Obsesivno kompulzivna motnja. Obsesivne misli spolne narave

Za obsesivno-kompulzivno motnjo ali skrajšano OKM, znanstveno obsesivno-kompulzivno motnjo, je značilen pojav neprijetnih obsesivnih misli, ki jim sledijo kompulzivna dejanja, svojevrstni rituali, ki bolniku pomagajo začasno olajšati tesnobo in vznemirjenost.

Med duševnimi boleznimi lahko ločimo posebno skupino različne vrste sindromi, ki jih združujemo pod eno »oznako«, so obsesivno-kompulzivna motnja (ali skrajšano OCD), ki je ime dobila po latinskih besedah, ki pomenijo »obleganje, blokada« (obsession) in »prisila« (compello).

Če se poglobite v terminologijo, sta dve točki zelo pomembni za OCD:

1. Obsesivni nagoni in misli. In kar je značilno za OKM je, da takšni nagoni nastanejo brez nadzora s strani osebe (v nasprotju z občutki, voljo, razumom). Pogosto so takšni pogoni za bolnika nesprejemljivi in ​​so v nasprotju z njegovimi načeli. Za razliko od impulzivnih nagonov se kompulzivni nagoni morda ne bodo uresničili v življenju. Obsedenost pacient težko doživi in ​​ostaja globoko v sebi ter povzroča občutke strahu, gnusa in razdraženosti.

2) Kompulzije, ki spremljajo slabe misli. Kompulzivnost ima tudi razširjen izraz, ko pacient doživlja kakršne koli obsesije in celo obsesivne rituale. Običajno so glavne značilnosti te vrste motnje ponavljajoče se misli s kompulzivnimi dejanji, ki jih bolnik vedno znova ponavlja (ustvarjanje rituala). Toda v širšem smislu je "jedro" motnje sindrom obsedenosti, ki se v klinični sliki kaže v obliki prevlade občutkov, čustev, strahov in spominov, ki se manifestirajo brez nadzora bolnikovega uma. In pogosto se bolniki zavedajo, da to ni naravno in nelogično, vendar proti obsesivno-impulzivni motnji ne morejo storiti ničesar.

Poleg tega lahko to duševno motnjo razdelimo na dve vrsti:

• Obsesivni impulzi se pojavljajo v zavesti posameznika, pogosto nimajo nobene zveze z značajem bolnika in so zelo pogosto v nasprotju z notranjimi stališči, normami vedenja in moralo. Hkrati pa bolnik slabe misli dojema kot svoje, zaradi česar bolniki z OKM zelo trpijo.
• Kompulzivna dejanja se lahko utelešajo v obliki ritualov, s pomočjo katerih se človek razbremeni občutkov tesnobe, nerodnosti in strahu. Na primer, prepogosto umivanje rok, prekomerno čiščenje prostorov, da bi se izognili »kontaminaciji«. Poskus odrivanja misli, ki so človeku tuje, lahko povzroči še globljo psihično in čustveno škodo. In tudi na notranji boj s samim seboj.

Poleg tega je razširjenost obsesivno-kompulzivnih motenj v sodobni družbi res velika. Nekatere študije ocenjujejo, da približno 1,5 % prebivalstva v razvitih državah trpi za OCD. In 2-3% ima recidive, ki jih opazimo vse življenje. Bolniki s kompulzivnimi motnjami predstavljajo približno 1 % vseh bolnikov, ki se zdravijo v psihiatričnih ustanovah.

Poleg tega ni posebnih rizičnih skupin za OKM – tako moški kot ženske so enako dovzetni.

Vzroki OCD

Trenutno so vse vrste obsesivno-kompulzivnih motenj, ki jih pozna psihologija, združene v Mednarodni klasifikaciji bolezni pod enim izrazom - "obsesivno-kompulzivna motnja".

Dolgo časa so v ruski psihiatriji OKM definirali kot »psihopatološke pojave, za katere je značilno, da bolniki doživljajo ponavljajoče se občutke bremena in prisile«. Poleg tega pacient doživi nehotene in nenadzorovane voljne misli, ki se pojavljajo v umu. Čeprav so ta patološka stanja bolniku tuja, se jih človek, ki trpi za motnjo, zelo težko, skoraj nemogoče osvoboditi.

Na splošno obsesivno-kompulzivna motnja ne vpliva na bolnikov intelektualni potencial in ne poslabša celotnega delovanja osebe. Toda vodijo do zmanjšanja ravni uspešnosti. Med potekom bolezni je bolnik kritičen do OCD in pride do zanikanja in zamenjave.
Obsesivna stanja so običajno razdeljena na taka stanja v intelektualno-afektivni in motorični sferi. Toda najpogosteje se obsesivna stanja bolniku "dostavijo" v kompleksu. Še več, psihoanaliza človekovega stanja pogosto pokaže izrazito, depresivno »temelj« v osnovi obsedenosti. In poleg te oblike obsedenosti obstajajo tudi »kriptogene«, katerih vzrok zelo težko najde tudi profesionalni psihoanalitik.

Najpogosteje se obsesivno-kompulzivna nevroza pojavi pri bolnikih s psihasteničnim značajem. Poleg tega se tukaj jasno razlikujejo tesnobni strahovi in ​​takšni občutki se nahajajo v okviru živčno podobnih stanj. Nekateri raziskovalci menijo, da je vzrok obsesivnih stanj posebna nervoza, za katero je značilno, da v klinični sliki prevladujejo spomini, ki človeka spominjajo na čustveno in psihično travmo, ki jo je v določenem življenjskem obdobju utrpel. Poleg tega nastanek nevroze olajšajo pogojeni refleksni dražljaji, ki so povzročili močan in nezaveden občutek strahu, pa tudi situacije, ki so postale psihogene zaradi boja z notranjimi izkušnjami.

Razumevanje anksiozne motnje in OKM je bilo v zadnjih petnajstih letih na novo opredeljeno. Raziskovalci so povsem spremenili pogled na epidemiološki in klinični pomen obsesivno-kompulzivnih motenj. Če je prej veljalo, da je OKM redka bolezen, je zdaj diagnosticirana pri velikem številu ljudi; in stopnja incidence je precej visoka. In to zahteva nujno pozornost psihiatrov po vsem svetu.

Poleg tega so praktiki in teoretiki psihologije razširili svoje razumevanje temeljnih vzrokov bolezni: nejasno definicijo nevroze, pridobljeno s psihoanalizo, je nadomestila jasna slika z razumevanjem nevrokemičnih procesov, kjer so motene nevrotransmiterske povezave, kar je v večini primerov »temelj« za razvoj OCD.

In kar je najpomembnejše, je pravilno razumevanje temeljnih vzrokov nevroze pomagalo zdravniku pri učinkovitejšem zdravljenju OCD. Zahvaljujoč temu je postala mogoča farmakološka intervencija, ki je postala ciljna in pomagala milijonom bolnikov pri okrevanju.

Odkritje, da je intenzivno zaviranje ponovnega privzema serotonina (na kratko SSRI) eno najučinkovitejših zdravljenj OKM, je bil prvi korak v terapevtski revoluciji. Spodbudilo je tudi nadaljnje raziskave, ki kažejo na učinkovitost modifikacije zdravljenja s sodobnimi sredstvi.

Simptomi in znaki OCD

Kateri so pogosti znaki, da imate obsesivno-kompulzivno motnjo?

Pogosto umivanje rok

Pacient je obseden z umivanjem rok in nenehno uporabo antiseptikov. Poleg tega se to zgodi v precej veliki skupini ljudi, ki trpijo zaradi OCD, za katere je bila izumljena oznaka "podložke". Glavni razlog za ta »ritual« je v tem, da pacient doživlja izjemen strah pred bakterijami. Manj pogosto - obsesivna želja po izolaciji od "nečistoč" v družbi okoli osebe.
Kdaj boste potrebovali pomoč? Če ne morete potlačiti in premagati stalne želje po umivanju rok; Če se bojite, da se ne umivate dovolj temeljito, ali pa se vam po odhodu v supermarket porajajo misli, da ste se z ročaji vozička nalezli virusa aidsa, obstaja velika verjetnost, da imate OKM. Še en znak, da ste »perilec«: roke si umijte vsaj petkrat, pri čemer temeljito sperite milo. Namilimo vsak noht posebej.

Obsedenost s čistočo

»Umivalci rok« pogosto gredo poleg tega še v drugo skrajnost - obsedeni so s čiščenjem. Razlog za ta pojav je, da doživljajo stalen občutek "nečistosti". Čeprav čiščenje zmanjša občutek tesnobe, je učinek kratkotrajen in pacient ponovno začne s čiščenjem.

Kdaj poiskati pomoč? Če vsak dan porabite več ur samo za čiščenje hiše, potem najverjetneje trpite za OCD. Če zadovoljstvo ob čiščenju traja več kot eno uro, se bo moral psihoterapevt "potiti", da vam bo postavil diagnozo.

Obsesivnost pri preverjanju kakršnih koli dejanj

Obsesivno-kompulzivna motnja je ena najpogostejših motenj (približno 30% bolnikov trpi za to vrsto OKM od skupnega števila vseh bolnikov), ko oseba 3-20-krat preveri opravljeno dejanje: ali je štedilnik prižgan. izklopljen, ali so vrata zaprta itd. Takšni ponavljajoči se pregledi nastanejo zaradi nenehnega občutka tesnobe in strahu za lastno življenje. Mlade matere, ki trpijo zaradi poporodne depresije, pogosto opazijo simptome obsesivnega OCD, le takšna tesnoba se pojavi v odnosu do otroka. Mati lahko otroka večkrat preobleče, mu preoblikuje blazino in se poskuša prepričati, da je vse naredila prav in da je otroku udobno, toplo in ni vroče.

Kdaj poiskati pomoč? Povsem razumno je dvakrat preveriti opravljeno dejanje. Če pa obsesivne misli in dejanja posegajo v vaše življenje (na primer nenehno zamujanje v službo) ali so že prevzeli obliko »rituala«, ki ga ni mogoče prekiniti, potem se obvezno dogovorite za sestanek s psihoterapevtom.

Ves čas želim šteti

Nekateri bolniki z OCD imajo obsesivno željo, da nenehno štejejo vse - število korakov, ki so jih prevozili avtomobili določene barve itd. Pogosto je glavni vzrok takšne motnje nekakšno vraževerje, strah pred neuspehom in druga dejanja, ki imajo za bolnika "čarobni" značaj.

Kdaj poiskati pomoč? Če se ne morete znebiti številk v glavi in ​​se izračuni dogajajo proti vaši volji, se obvezno dogovorite za sestanek s strokovnjakom.

Organizacija v vsem in vedno

Drug pogost pojav na področju obsesivno-kompulzivnih motenj je, da oseba umetnost samoorganizacije pripelje do popolnosti: stvari so vedno v določenem vrstnem redu, jasne in simetrične.

Kdaj poiskati pomoč? Če potrebujete, da je vaša miza čista, organizirana in urejena, da vam olajša delo, potem to ni znak OCD. Ljudje z obsesivno-kompulzivno motnjo pogosto nezavedno organizirajo prostor okoli sebe. V nasprotnem primeru jih začne že najmanjši "kaos" zganjati panika.

Strah pred nasiljem

Vsak človek vsaj enkrat v življenju pomisli na neprijetni dogodek ali nasilje. In bolj ko se trudimo, da ne razmišljamo o njih, močneje se manifestirajo v zavesti zunaj nadzora osebe same. Pri ljudeh z obsesivno-kompulzivno motnjo gre ta občutek do skrajnosti in težave, ki se zgodijo (tudi najmanjše), povzročajo paniko, strah in tesnobo. Mlada dekleta s to vrsto OCD se bojijo, da bi bila posiljena, čeprav za to ni očitnega razloga. Mlade je običajno strah, da bi bili v boju, da bi jih kdo udaril ali celo ubil.

Kdaj poiskati pomoč? Pomembno je jasno razumeti, da v občasnih strahovih in mislih o "prispevanju v neprijetno situacijo" ni znakov razvoja motnje. In ko se bolnik zaradi teh motečih misli izogiba kakršnim koli dejanjem (ne grem na sprehod v park, ker bi jih tam lahko oropali), naj poišče pomoč pri specialistu.

OKM – povzročanje škode

Vsiljive misli o škodi so ena najpogostejših vrst OKM. Bolnik trpi zaradi obsesivnih misli, katerih središče so njegovi otroci, drugi družinski člani, bližnji prijatelji ali sodelavci. Poporodna depresija pri novopečenih materah pogosto prispeva k razvoju takšnega OKM. Praviloma je usmerjena na lastnega otroka, manj pogosto na moža ali druge bližnje osebe.

Takšen strah se začne zaradi velike ljubezni do otroka, občutka neverjetne odgovornosti, kar pogosto poveča stres. Mati, ki trpi za depresijo, si začne očitati, da je slaba mati, sčasoma nase privabi negativne misli in se predstavlja kot vir nevarnosti. Na žalost starši zelo trpijo zaradi njihove OKM, o tem nikomur ne povedo, ker se bojijo, da bi bili napačno razumljeni.

Spolne obsedenosti

Motnje spolnega stresa, obsesivni strahovi in ​​nespodobne spolne želje so ena najbolj neprijetnih vrst OCD. Tako kot misli o nasilju OCD pogosto vključuje obsesivne misli o nespodobnem vedenju ali tabu željah. Bolniki z motnjami si lahko brez svoje volje predstavljajo sebe z drugimi partnerji, si predstavljajo, da varajo svojo ženo ali nadlegujejo sodelavce, česar pa v resnici nikakor ne želijo.

Če se ta vrsta OCD pojavi pri otroku ali mladostniku, potem njegovi starši pogosto postanejo predmet prepovedanih misli. Mladostnika se začne bati svojih misli, saj razmišljanje in domišljanje raznih nespodobnosti o svojih starših ni normalno, menijo.

Mnogi mladi poznajo homoseksualni OCD ali HOCD. Takšna obsesivno-kompulzivna nevroza je sestavljena iz dejstva, da oseba začne dvomiti o lastni spolni usmerjenosti. Nekakšen »sprožilec« takšnih obsesivnih misli je lahko časopisni članek, televizijski program ali preprosto presežek informacij o spolnih manjšinah. Sumničavi in ​​občutljivi mladi takoj pri sebi začnejo iskati znake homoseksualnosti. Kompulzije v tem primeru vključujejo na primer gledanje fotografij moških (za ženske s to vrsto OCD fotografij žensk), da bi ugotovili, ali jih vzburjajo pripadniki istega spola. Mnogi bolniki s homo-OKM se lahko celo počutijo vznemirjeni, čeprav vam bo vsak psihiater povedal, da je ta občutek vznemirjenosti lažen, da je to reakcija telesa na stres. Oseba z OCD pričakuje potrditev svojih obsesivnih misli v obliki takšne reakcije in jo posledično tudi prejme.

Pogosto se lahko mladi starši soočijo z enim najbolj neprijetnih OCD - strahom, da bi postali pedofil. Najpogosteje se ta vrsta kontrastnih obsedenosti kaže pri materah, vendar tudi očetje trpijo za to vrsto OCD. V strahu, da bi se takšne misli uresničile, se starši začnejo izogibati lastnih otrok. Kopanje, menjavanje plenic in samo preživljanje časa z lastnim otrokom se za mamo ali očeta z OKM spremeni v mučenje.

Ali ima nekdo, kot je OCD, kompulzije? Mnogi od njih se ne manifestirajo v obliki kakršnih koli obsesivnih gibov, vendar so v glavah ljudi z nevrozo prisotne kompulzivne misli. Na primer, oseba, ki se boji, da bi postala gej ali pedofil, si bo nenehno ponavljala, da je normalna, in se poskušala prepričati, da ni perverznež. Ljudje, ki imajo obsesivne misli o svojih otrocih, se lahko v mislih vedno znova vračajo k isti situaciji in poskušajo ugotoviti, ali so vse naredili prav ali so otroku škodovali. Takšne prisile imenujemo »miselni žvečilni gumi«, so za osebo z obsesivno-kompulzivno motnjo zelo utrujajoče in ne prinašajo olajšanja.

Kdaj poiskati pomoč? Če se bo večina ljudi, ki nimajo OCD, prepričevala, da so takšne misli samo domišljija in sploh ne odražajo njihove osebnosti, potem bo oseba z duševno motnjo mislila, da so takšne misli odvratne, nikomur drugemu ne pridejo na misel. , To pomeni, da je verjetno perverznež in kaj si bodo zdaj mislili o njem? Iz takšnega obsesivnega stanja se pacientovo vedenje spremeni; Odvisno od vrste OCD in tega, kdo je predmet nespodobnih misli in impulzov, se bolnik začne izogibati znanim ljudem, svojim otrokom ali ljudem netradicionalne usmerjenosti.

Obsesivna krivda

Še ena vrsta OCD, ki je ni mogoče prezreti. Običajno je tak občutek krivde vsiljen in podobna obsesivno-kompulzivna nevroza se pojavi v ozadju depresije. Ljudje z nizko samopodobo in tisti, ki so nagnjeni k hipohondriji, trpijo zaradi občutka krivde. Pogosto je vzrok za občutke krivde neprijeten dogodek, katerega krivec je prav lahko krivec bolnika z OKM. Vendar se bodo ljudje, ki ne trpijo za obsedenostmi, iz tega kaj naučili in šli naprej. Nasprotno, oseba z OKM bo na tej stopnji »zataknjena« in vedno znova se bodo pojavljali občutki krivde.

Zgodi se tudi, da je občutek krivde vsiljen osebi in ni lastna ugotovitev glede katere koli situacije. Na primer, preveč dominanten partner lahko osebo krivi za nekaj, česar ni storil. Agresivni odnosi in nasilje v družini igrajo pomembno vlogo pri pojavu nevroze. "Slaba mati si", "Ničvredna žena si" - takšne obtožbe bodo v človeku najprej povzročile zamero in zdravo željo, da se zaščiti. Nenehni napadi človeka prej ali slej privedejo do depresije, še posebej, če je eden od partnerjev v družini materialno ali duhovno odvisen od agresorja.

Vsiljivi spomini in lažni spomini

Vsiljivi spomini so tipa "mentalni žvečilni gumi". Človek se osredotoča na nek dogodek iz preteklosti, se skrbno poskuša spomniti vsake podrobnosti ali nečesa zelo pomembnega zanj. Pogosto takšne spomine spremlja obsesiven občutek krivde. Zapleti takih spominov so lahko zelo različni. Na primer, bolnik z OKM se boleče poskuša spomniti, ali je naredil kakšno napako, ali je v preteklosti storil kaj slabega ali nemoralnega (zbil nekoga z avtom, pomotoma ubil nekoga v pretepu in pozabil itd.).

Ko znova in znova razmišlja o tem, se človek boji, da je nekaj zamudil. V paniki poskuša "premisliti", da bi popolnoma razumel in občutil situacijo. Zaradi tega so lastni spomini pogosto pomešani s fantazijami o tem dogodku, saj oseba z obsesivno-kompulzivno nevrozo razmišlja le o slabem in si izmišljuje najbolj negativen scenarij za razvoj dogodkov. Posledično se nevroza še bolj stopnjuje, saj bolnik z OKM ne more več razločiti, kje so njegovi pravi spomini in kje so izmišljeni.

Analiza nezdravega odnosa

Ljudje, ki trpijo za obsesivno-kompulzivno motnjo, so znani tudi po tem, da nenehno analizirajo svoje odnose z drugimi. Na primer, lahko dolgo časa skrbijo zaradi napačno razumljene fraze, ki bo na primer povzročila ločitev od ljubljene osebe. To stanje lahko poveča občutek odgovornosti do meje, pa tudi oteži pravilno zaznavanje nejasnih situacij.
Kdaj poiskati pomoč? "Prekini odnose z ljubljeno osebo" - takšna misel se lahko spremeni v cikel v človekovih mislih. Sčasoma se pri ljudeh z OKM takšne misli spremenijo v »snežno kepo«, prerastejo s tesnobo, paniko in padcem samozavesti.

Strah pred zadrego

Bolniki z obsesivno-kompulzivno motnjo pogosto iščejo podporo družine in prijateljev. Če se bojijo, da bi se osramotili na javnem dogodku, pogosto prosijo svoje prijatelje, naj večkrat »prevadijo« vsa dejanja.

Kdaj poiskati pomoč? Običajno je prositi prijatelje in ljubljene za pomoč. Če pa se sami sprašujete o istem vprašanju ali vam o tem povedo prijatelji, se morate dogovoriti za sestanek s psihoterapevtom. To je lahko vzrok za obsesivno-kompulzivno motnjo. Posebno pozornost je treba nameniti lastnemu stanju po prejemu podpore. Običajno se pri ljudeh z OCD njihovo psihično in čustveno stanje samo poslabša.

"V ogledalu izgledam slabo" - nezadovoljstvo s svojim videzom

To sploh ni muhavost: pogosto negotovost in celo samoprezir izhajata iz obsesivno-kompulzivne nevroze. Obsesivno-kompulzivno motnjo pogosto spremlja dismorfofobija - prepričanje, da je v videzu nekaj pomanjkljivosti, zaradi česar ljudje nenehno ocenjujejo dele telesa, ki se jim zdijo "grdi" - nos, ušesa, koža, lasje itd.

Kdaj poiskati pomoč? Popolnoma normalno je, da nad določenim delom telesa niste navdušeni. Toda pri ljudeh z OCD je videti drugače - oseba preživi ure in ure pred ogledalom, gleda in kritizira svojo »napako« v videzu.

Vsiljive misli: simptomi OCD

Že v 17. stoletju so raziskovalci opozorili na obstoj obsesivnih stanj pri nekaterih ljudeh. Prvič jih je opisal Platter leta 1617. Nekaj ​​let pozneje (1621) je Barton opisal obsesivni strah pred smrtjo v psihiatriji. Omembe o obstoju takih stanj človeške psihe najdemo v kasnejših delih F. Pinela (konec prvega desetletja 19. stoletja). Raziskovalec I. Balinsky je predlagal poimenovanje izraza "obsesivne ideje", ki se je uveljavilo v ruski psihiatrični literaturi.

Konec 19. stoletja je Westphal uvedel izraz »agorafobija«, ki je po njegovem mnenju pomenila strah pred družbo drugih ljudi. Približno v istem času Legrand de Sol nakazuje, da se posebnost dinamike obsesivnih stanj pojavi v obliki »norosti dvoma z zablodo dotika«. Hkrati opozarja na postopno napredujočo klinično sliko - obsesivne dvome nadomestijo absurdni strahovi, kot je "strah pred stikom" s katerim koli predmetom. In poleg tega pacient začne izvajati "zaščitne obrede", ki mu bistveno "pokvarijo" življenje.

Vendar je treba omeniti, da so šele na prehodu iz 19. v 20. stoletje raziskovalci prišli do bolj ali manj enotnega pogleda na klinično sliko bolezni in označili "sindrom" bolezni na področju OCD. Po njihovem mnenju se bolezen pojavi v adolescenci in mladosti. Največje klinične manifestacije so raziskovalci odkrili pri bolnikih, starih od 10 do 25 let.

Oglejmo si podrobneje klinično sliko te bolezni. Iz medicinskega priročnika izraz "obsesivne misli" pomeni boleče misli, ideje, podobe in prepričanja, ki se pojavijo proti volji bolnika. Takšne misli je praviloma bolniku neverjetno težko, če ne nemogoče, »pregnati«. In takšne misli so lahko v obliki posameznih fraz in celo pesmi. Takšne podobe so lahko bogokletne in neprijetne za osebo, ki jih doživlja.

Medtem ko obsesivne podobe niso nič drugega kot »živo zamišljeni prizori« z elementi nasilja, seksa in perverzije. Obsesivni impulzi so huda oblika bolezni, ko bolnik proti svoji volji želi storiti dejanje, ki je uničujoče in nevarno za osebo. Na primer skočiti na cesto pred avto, poškodovati otroka ali v javnosti kričati nespodobne besede.

»Rituali«, ki jih izvajajo ljudje z OCD, vključujejo miselne dejavnosti in ponavljajoče se vedenje. Na primer neskončno štetje v glavi ali umivanje rok 5-10 krat zapored. Nekateri združujejo psihične in fizične aktivnosti (umivanje rok je povezano s strahom pred okužbo z mikrobi). So pa tudi drugi »obredi«, ki nimajo takšne povezave (zlaganje oblačil pred oblačenjem). Večina bolnikov želi dejanje ponoviti večkrat. In če to ne deluje (naredite to zaporedoma, brez ustavljanja), bodo ljudje ponovili dejanje od začetka. Obsesivne misli in rituali zapletejo človekovo življenje v družbi.

Obsesivno prežvekovanje, ki ga psihiatri imenujejo mentalno žvečenje, je notranja debata s samim seboj, ki pretehta prednosti in slabosti tudi najpreprostejših dejanj. Poleg tega so nekatere obsesivne misli neposredno povezane s predhodno storjenim dejanjem - ali sem ugasnil štedilnik, ali sem zaklenil stanovanje itd. Druge misli veljajo tudi za popolne neznance - vozim in lahko zbijem kolesarja in podobno. Pogosto so dvomi povezani tudi z morebitno kršitvijo verskih kanonov, ki jih spremlja močno obžalovanje.

Vse te težke misli spremljajo kompulzivna dejanja - pacient ponavlja stereotipna dejanja, ki so v obliki "obredov". Mimogrede, takšni rituali za bolnika pomenijo "zaščito, amulet" pred morebitnimi težavami, ki so nevarne za bolnika ali njegove ljubljene.

Poleg zgoraj opisanih motenj obstaja še vrsta orisanih simptomov in kompleksov, med katerimi so fobije, kontrastne obsesije in dvomi.

Zgodi se, da se obsesivne nevroze in kompulzivni rituali v določenih primerih začnejo stopnjevati: na primer, medtem ko bolnik z OKM drži nož, začne doživljati povečan impulz, da bi z njim »zabodel« ljubljeno osebo itd. In poleg tega je anksioznost pogosta »spremljevalka« bolnikov z OCD. Nekateri rituali nekoliko zmanjšajo občutek tesnobe, v drugih primerih pa je lahko ravno nasprotno. Pri nekaterih bolnikih se to zgodi po "scenariju" psihološko motivirane reakcije na dražljaj in simptom OCD, v drugih primerih pa bolniki doživljajo epizode ponovitve depresije, ki se pojavljajo neodvisno ena od druge.

Obsesije (ali obsesije, poenostavljeno) delimo na figurativne (čutne) in obsesije povsem nevtralne vsebine. Prva vrsta obsedenosti vključuje:

• Dvomi (o pravilnosti svojih dejanj);
• Flashbacks (obsesivni spomini na nekaj neprijetnega, ponavljajoči se znova in znova);
• zanimivosti;
• dejanja;
• zastopanje;
• Strahovi;
• antipatija;
• Pomisleki.

Zdaj pa pojdimo skozi vsako vrsto čutne obsedenosti.

Obsesivni dvomi se vsiljivo pojavljajo, v nasprotju z umom in voljo bolnika, negotovosti, ki jih spremljajo pri odločanju in kakršnih koli dejanjih. Vsebina dvomov je raznolika, od vsakdanjih skrbi (ali so zaprta vrata, ali so izklopili vodo, plin, elektriko ...) do dvomov, ki so povezani z delom (ali je bilo poročilo pravilno obračunano, ali je bil podpis na zadnji dokument itd.). Kljub temu, da oseba z OCD večkrat preveri dejanje, ki ga je izvedla, obsedenost ne izgine.
Psihologi uvrščajo vsiljive spomine med tiste, ki so po naravi vztrajni in boleči. Na ta način vplivajo žalostni, za bolnika sramotni dogodki, ki so jih spremljali občutki krivde in sramu. Obvladovanje takšnih misli ni lahko – bolnik z OCD jih ne more zatreti zgolj z naporom volje.

Obsesivni nagoni so impulzi, ki »zahtevajo« osebo, da izvede določena nevarna, strašljiva, strašna dejanja. Pogosto se bolnik ne more osvoboditi takšne želje. Na primer, bolnika premaga želja, da bi ubil človeka ali da bi se vrgel pod vlak. Ta želja se poveča, ko je zaznan dražljaj (orožje, bližajoči se vlak itd.).

Manifestacije "obsesivnih idej" so različne:

• Jasna vizija ukrepov, ki se izvajajo;
• Pojavljajo se slike absurdnih, neverjetnih situacij in njihovih rezultatov.

Obsesivni občutek antipatije (in tudi "blasfemične, bogokletne" misli) je neupravičeno, tuje bolnikovi zavesti, odpor do določene (običajno bližnje) osebe. To so lahko tudi cinične misli, ideje o bližnjih.

Kompulzije so, ko pacienti počnejo stvari, ki so bile proti njihovi volji, kljub temu, da se trudijo, "da tega ne storijo". Obsesivne misli vlečejo človeka, da naredi nekaj zamišljenega, dokler se ne uresniči. In nekaterih od njih ljudje preprosto ne opazijo. Obsesivna dejanja so neverjetno boleča, še posebej v primerih, ko so njihovi rezultati vidni ljudem okoli njih.

Med obsesivne strahove (fobije) strokovnjaki uvrščajo: strah pred višino, preširoke ulice; pojav nenadne smrti. Dogaja se tudi, da se ljudje bojijo znajti v zaprtih/odprtih prostorih. In še pogostejši primeri so fobija pred okužbo z neozdravljivo boleznijo.
In poleg tega nekateri bolniki doživljajo strah pred pojavom kakršnega koli strahu (fobofobija). In zdaj nekaj vrstic o tem, kakšne klasifikacije fobij obstajajo.

Hipohondrična - oseba doživlja obsesiven strah, da bi zbolela za težko ozdravljivim (ali na splošno neozdravljivim) virusom. Na primer aids, bolezni srca, različne oblike tumorjev in drugi simptomi, ki spremljajo sumljivo osebo. Na vrhuncu tesnobe bolniki »izgubijo glavo«, prenehajo dvomiti o svoji »obolevnosti« in začnejo obiskovati zdravnike na ustreznih ravneh. Pojav hipohondričnih fobij se pojavi tako v "paru" s somatogenimi, duševnimi provokacijami kot neodvisno od njih. Običajno je posledica fobije razvoj hipohondrične nevroze, ki jo spremljajo pogosti zdravniški pregledi in nesmiselna zdravila.

Izolirane fobije so obsesivna stanja, ki se pojavijo le v določenih pogojih in situacijah - strah pred višino, nevihto, psi, zdravljenje zob itd. Ker »stik« s takšnimi situacijami pri bolniku povzroča močno tesnobo, se bolniki s takšno fobijo pogosto izogibajo takšnim dogodkom v svojem življenju.

Obsesivne strahove, ki jih doživljajo bolniki z OKM, pogosto spremljajo »obredi«, ki naj bi jih varovali in varovali pred namišljeno nesrečo. Na primer, preden začne s kakršnim koli dejanjem, bolnik zagotovo ponovi isti "urok", da bi se izognil neuspehu.
Takšna »obrambna« dejanja so lahko tlesk s prsti, predvajanje melodije, ponavljanje določenih besed itd. V takih primerih morda celo svojci ne vedo, da je bolnik bolan. Rituali imajo obliko ustaljenega sistema, ki obstaja že leta.

Naslednja vrsta obsedenosti je čustveno nevtralna. Izražajo se v obliki spominov na izraze, formulacije, nevtralne dogodke; oblikovanje obsesivne modrosti, štetja in drugih stvari. Kljub svoji "neškodljivosti" takšne obsesije motijo ​​​​pacientov običajni življenjski ritem in motijo ​​njegovo duševno aktivnost.

Kontrastne obsesije ali kot jih imenujemo tudi »agresivne« obsesije so bogokletna in bogokletna dejanja, ki s seboj nosijo strah pred škodovanjem drugim in sebi. Bolniki, ki doživljajo kontrastne obsesije, se pogosto pritožujejo nad neustavljivo željo, da bi v družbi drugih ljudi vzklikali nespodobnosti, dodajali zaključke, ponavljali za drugim, dodajali kanček jeze, ironije itd. Hkrati se ljudje bojijo, da bodo izgubili nadzor nad seboj in posledično morda storili grozna in nesmiselna dejanja. Hkrati je takšna obsedenost pogosto kombinirana s fobijami pred predmeti (na primer strah pred noži in drugimi rezalnimi predmeti). Obsesije spolne narave pogosto uvrščamo v skupino kontrastnih (agresivnih) obsedenosti.

Obsedenost z onesnaževanjem. Strokovnjaki vključujejo v to skupino:

• Strah pred "umazanijo" (z zemljo, urinom, iztrebki in drugimi nečistočami);
• Strah pred umazanijo s človeškimi odpadki (na primer s semenom);
• Strah pred kemikalijami in drugimi škodljivimi snovmi, ki vstopajo v telo;
• Strah pred vdorom majhnih predmetov in bakterij v telo.

V nekaterih primerih se ta vrsta obsedenosti nikoli ne pojavi, ostane več let na predklinični stopnji razvoja in se kaže le v osebni higieni (menjava spodnjega perila ali umivanje rok, zavračanje dotika vratnih kljuk itd.) ali v vrstnem redu vodenja vsakdanjega življenja (skrbna obdelava hrane pred kuhanjem itd.).
Takšne fobije nimajo posebej močnega učinka (ali sploh ne vplivajo) na bolnikovo življenje in ostanejo neopažene za ljudi okoli njih. Toda v klinični sliki se »mizofobija« obravnava kot huda obsedenost, kjer postopoma prihajajo v ospredje vse bolj zapleteni »zaščitni rituali«: sterilnost v kopalnici, idealna čistoča v stanovanju (pomivanje tal večkrat na dan itd.). ).

Bivanje na ulici za ljudi, ki trpijo za to vrsto bolezni, nujno spremlja nošenje dolgih, skrbnih oblačil, ki "ščitijo" izpostavljene obloge telesa, ki jih je treba "umiti po izhodu zunaj". V kasnejših fazah razvoja hude obsedenosti ljudje prenehajo hoditi ven in celo čez meje »popolnoma čiste sobe«. Da bi se izognili nevarnim stikom z "okuženimi", je bolnik zaščiten pred vsemi drugimi ljudmi. Mizofobija vključuje tudi strah pred okužbo s kakšno strašno boleznijo, ki je ni mogoče pozdraviti. In na prvem »mestu« je strah pred tem, kar prihaja »od zunaj«: prodiranje »slabih« virusov v telo. V strahu pred okužbo bolnik z OKM razvije obrambne reakcije v obliki kompulzivnosti.

Opazno mesto med obsedenostmi zavzemajo obsesivna dejanja, ki imajo videz specifičnih gibalnih motenj. Nekateri od njih se razvijejo v otroštvu - na primer tiki, ki so za razliko od naravnih odstopanj veliko bolj zapleteno motorično "dejanje", ki je izgubilo svoj pomen. Takšna dejanja drugi pogosto dojemajo kot pretirane fiziološke gibe - karikaturo določenih dejanj, gest, ki so naravne za vse.

Običajno lahko bolniki, ki trpijo zaradi tikov, zmajejo z glavo brez razloga (kot da bi preverjali, ali imajo klobuk), naredijo nekaj gibov z rokami brez pomena (preverjanje časa na zapestni uri, ne da bi jo imeli), mežikajo z očmi ( kot da bi imeli na glavi klobuk).umazali).

Ob takšnih obsedenostih se razvijejo patološka dejanja, kot so pljuvanje, grizenje ustnic, škrtanje z zobmi itd. Od obsesij, ki nastanejo iz objektivnih razlogov, se razlikujejo po tem, da ne povzročajo občutkov krivde, izkušenj, ki so človeku tuje in boleče. Nevrotična stanja, za katera so značilni le obsesivni tiki, imajo običajno ugoden izid za bolnika. Najpogosteje se tiki pojavijo v šolski dobi, do konca pubertete pa minejo. Res je, obstajajo primeri, da vztrajajo več let.

Obsesivna stanja: potek nevroze

Na žalost obsesivno-kompulzivna motnja najpogosteje postane kronična. Poleg tega so primeri popolnega okrevanja bolnika z OKM v našem času izjemno redki. Res je, da pri mnogih bolnikih ostane samo ena vrsta obsedenosti in dolgoročna stabilizacija duševnega zdravja osebe je povsem možna.

V takih primerih obstaja postopna (običajno po tridesetih letih) težnja k zmanjšanju simptomov in pride do socialne prilagoditve. Na primer, bolniki, ki so prej imeli strah pred javnim nastopanjem ali potovanjem z letalom, sčasoma prenehajo doživljati (ali prejmejo blažjo obliko brez tesnobe) to obsedenost.

Hujše kompleksne oblike OCD, kot so fobije pred okužbami, strah pred ostrimi predmeti, agresivne obsedenosti, pa tudi številni rituali, ki jim sledijo, se lahko, nasprotno, izkažejo za zelo odporne na kakršno koli zdravljenje in postanejo kronične s pogostimi recidivi. Hkrati pa kljub temu, da je bolnik podvržen aktivni terapiji. Nadaljnje poslabšanje teh simptomov vodi v dejstvo, da postaja klinična slika bolezni vedno bolj zapletena.

Diagnoza nevroze obsesivno-kompulzivne motnje

Veliko ljudi z OCD se boji iti k zdravniku, saj verjamejo, da jih bodo zamenjali za norce ali manijake. To še posebej velja za ljudi s spolnimi obsedenostmi ali obsesivnimi mislimi o škodi. Vendar je pomembno vedeti, da je OCD ozdravljiv! Zato bi morali vsi, ki trpijo zaradi vsiljivih misli, obiskati izkušenega psihoterapevta, ki je specializiran za zdravljenje OKM.

Vredno je razumeti, da so simptomi obsesivno-kompulzivne motnje podobni simptomom drugih duševnih bolezni. V nekaterih primerih je treba OCD razlikovati od shizofrenije (izkušen psihiater bo lahko postavil pravilno diagnozo). Poleg tega med razvojem počasne shizofrenije opazimo povečanje kompleksnosti obredov - njihovo vztrajnost, antagonistično težnjo v človeški psihi (nedoslednost dejanj in misli), monotone čustvene manifestacije.

Od shizofrenije je treba ločiti tudi dolgotrajne kompleksne obsesije, ki so značilne za OKM. V nasprotju s svojimi manifestacijami obsesije običajno spremlja naraščajoč občutek tesnobe, pomembna sistematizacija in razširitev kroga obsesivnih asociacij, ki pridobijo značaj "posebnega pomena". Na primer dogodki, naključne pripombe in predmeti, ki s svojo »prisotnostjo« spominjajo bolnika na njegovo največjo fobijo ali neprijetne misli. Zaradi tega postanejo stvari ali dogodki v domišljiji osebe z obsesivno-kompulzivno motnjo nevarni.

V takih primerih mora bolnik vsekakor poiskati pomoč kvalificiranih strokovnjakov, da bi izključili shizofrenijo. Določene težave pri postavljanju diferencialne diagnoze nastanejo pri sindromu Gilles de la Touretta, pri katerem prevladujejo generalizirane motnje.

Nervni tiki so v tem primeru lokalizirani na vratu, obrazu, čeljusti in jih spremljajo grimase, iztegnjen jezik itd. Sindrom je v takih primerih mogoče izključiti na podlagi dejstva, da je zanj značilna hrapavost gibov, spremenljivost motnje gibanja, pa tudi kompleksnejše duševne motnje.

Kljub temu, da so strokovnjaki opravili veliko raziskav o obsesivno-kompulzivnih motnjah, še niso ugotovili, kaj je glavni vzrok bolezni. Fiziološki dejavniki so lahko enako pomembni kot psihološki. Oglejmo si to podrobneje.

Genetski vzroki OCD

Velja poudariti, da je ob pojavu OCD raziskave pokazale, da je nevrotransmiter serotonin zelo pomemben. Poleg tega je bilo v številnih znanstvenih delih dokazano, da se obsedeno stanje lahko prenaša iz roda v rod v obliki nagnjenosti k razvoju bolezni.

Študija tega vprašanja pri odraslih dvojčkih je pokazala, da je ta motnja zmerno dedna. Nikoli pa jim ni uspelo identificirati gena, ki je odgovoren za pojav OCD. Gena, ki imata največ predpogojev za to, pa sta hSERT in SLC1A1, ki prispevata k razvoju bolezni.

Naloga gena hSERT je praviloma zbiranje »odpadnih« snovi v živčnih strukturah. In kot smo zapisali zgoraj, je za prenos impulzov v nevronih potreben nevrotransmiter. Obstajajo študije, ki jasno kažejo mutacije hSERT pri določenih skupinah bolnikov z OCD. Zaradi takšnih mutacij začne ta gen prehitro delovati in odvzame celo uporaben serotonin.
SLC1A1 vpliva tudi na razvoj bolezni in morda tudi na njen videz. Ta gen ima veliko podobnosti z zgoraj opisanim genom, vendar je njegova naloga prenos druge snovi - nevrotransmiterja glutamata.

Avtoimunska reakcija

Kakšna avtoimunska reakcija se pojavi pri obsesivno-kompulzivni motnji? Poleg tega je pojav obsesivno-kompulzivne motnje odvisen tudi od avtoimunskih bolezni. Poudariti velja, da se OKM v otroštvu pojavi kot posledica okužbe s streptokokom skupine A, ki povzroča disfunkcijo in vnetje bazalnih ganglijev. Ti primeri so združeni v klinična stanja, imenovana PANDAS.

Druga študija kaže, da epizodne manifestacije OKM niso posledica streptokokne okužbe, temveč posledica jemanja profilaktičnih antibiotikov, ki se borijo proti okužbi. Različne oblike obsesivnih stanj lahko nastanejo tudi kot posledica odziva imunskega sistema na povzročitelje bolezni.

Nepravilno delovanje možganov

Katere nevrološke težave se pojavijo? Zahvaljujoč sodobnemu razvoju tehnologije in zmožnosti skeniranja možganov so raziskovalci lahko preučevali delovanje različnih delov možganov. Uspelo jim je dokazati, da imajo nekateri deli možganov pri ljudeh z OCD neobičajno aktivnost. Ti oddelki so:

• talamus;
• striatum;
• Orbitofrontalni korteks;
• repno jedro;
• Sprednji cingularni korteks;
• Bazalni gangliji.

Rezultati slikanja možganov bolnikov z OKM so pokazali, da bolezen vpliva na funkcionalnost verižne komunikacije med oddelki. Takšno vezje, ki uravnava instinktivne vedenjske vidike (agresija, telesni izločki, spolnost); sproži ustrezno vedenje, v normalnem stanju se lahko »izklopi«. To pomeni, da oseba, ki si je enkrat umila roke, tega v bližnji prihodnosti ne bo več počela. In prešel bo na drugo zadevo. Pri pacientih, ki trpijo za OKM, pa se to vezje ne more takoj »izklopiti« in signali so prezrti, kar povzroči prekinitev »komunikacije« med oddelki. Obsesije in kompulzije se nadaljujejo in sprožijo ponavljanje dejanj.

Vklopljeno ta trenutek medicina ni našla odgovora na naravo takih dejanj. Toda nedvomno je ta motnja povezana s težavami v biokemiji možganov.

Vedenjska psihologija. Kakšni so razlogi za obsedenost?

Po postulatih enega od zakonov vedenjske psihologije: ponavljanje istega dejanja olajša reprodukcijo v prihodnosti. Toda v primeru bolnikov, ki trpijo za obsesivno-kompulzivno motnjo, je vse, kar naredijo, ponoviti "isto" dejanje. In za njih ima to vlogo »zaščitnega rituala«, da »odženejo« obsesivne misli/dejanja. Takšne aktivnosti začasno zmanjšajo strah, tesnobo, jezo ipd., a paradoks je, da prav »rituali« vodijo do pojava obsedenosti v prihodnosti.

V tem primeru se izkaže, da je "izogibanje strahu" eden temeljnih razlogov za nastanek obsedenega stanja. In to na žalost vodi do povečanih simptomov OCD. Ljudje, ki so najpogosteje podvrženi patološkim spremembam, so tisti, ki so že dolgo pod velikim stresom: na primer začnejo delati na novem mestu, prekinejo suho razmerje ali trpijo zaradi nenehnega preobremenjenosti. Na primer, če je oseba prej mirno uporabljala javna stranišča, potem lahko v "lepem trenutku" bolnik razvije fobijo "kontaminacije" z nečistimi straniščnimi deskami, zaradi česar lahko zboli "bolezen". Poleg tega se lahko podobna povezava pojavi pri drugih predmetih družbenega življenja - javnih umivalnikih, kavarnah, restavracijah itd.

Kmalu začne oseba, ki razvije OCD, izvajati »zaščitne obrede« – uslužno briše kljuke na vratih, poskuša se izogibati javnim straniščem in še veliko več. Namesto da bi človek premagal svoj strah, se prepričal o nelogičnosti obsedenosti, postaja vse bolj podvržen fobiji.

Drugi vzroki OCD

Pravzaprav vedenjska teorija, kot smo opisali zgoraj, pojasnjuje, zakaj nastanejo patologije z "napačnim" vedenjem. Po drugi strani pa lahko kognitivna teorija pojasni, zakaj se bolniki z OKM ne naučijo pravilno razlagati svojih misli in dejanj, ki se pojavijo pod vplivom bolezni.

Večina ljudi doživlja obsedenosti v mislih in dejanjih večkrat na dan, veliko pogosteje kot ljudje z zdravo psiho. In za razliko od slednjih bolniki z obsesivno-kompulzivno motnjo pretiravajo s pomenom misli, ki se jim porajajo v glavi.
Kako se razvije obsedenost pri mladih materah? Na primer, v ozadju utrujenosti lahko ženska, ki vzgaja otroka, pogosto razmišlja o tem, da bi poškodovala svojega otroka. Večina mater ni pozorna na neumne misli in jih pripisuje stresu. Toda ljudje, ki trpijo za to boleznijo, začnejo pretiravati o pomembnosti misli in dejanj, ki jim pridejo na misel.

Ženska začne razmišljati in spoznati, da je za otroka »sovražnica«. In to mu povzroča strah, tesnobo in druge negativne misli. Mama začne čutiti sram do otroka, mešane občutke gnusa in krivde. Strah pred lastnimi mislimi vodi v poskuse nevtralizacije »osnovnih vzrokov«. Najpogosteje se matere začnejo izogibati situacijam, v katerih se pojavijo takšne misli. Na primer, prenehajo hraniti svojega otroka, mu posvetijo premalo časa in razvijejo lastne »zaščitne rituale«.

In kot smo zapisali zgoraj, pojav »obredov« pomaga vedenjskim motnjam, da se »zataknejo« v človeški psihi in ponavljajo ta »ritual«. Izkazalo se je, da je vzrok OCD razumevanje neumnih misli kot lastnih, skupaj s strahom, da se bodo zagotovo uresničile.Raziskovalci menijo tudi, da so ljudje, ki trpijo za obsedenostmi, dobili lažna prepričanja v otroštvu. Med njimi:

• Pretiran občutek nevarnosti. Ljudje z obsedenostjo pogosto precenjujejo verjetnost nevarnosti.
• Vera v materialnost misli je slepa »vera«, da se bodo vse negativne misli dejansko uresničile.
• Pretirana odgovornost. Oseba je prepričana, da nosi polno odgovornost ne le za svoja dejanja in dejanja, ampak tudi za dejanja / dejanja drugih ljudi.
• Maksimalizem v perfekcionizmu: napake so nesprejemljive in vse mora biti popolno.

Kako okolje vpliva na psihično stanje?

Poudariti velja, da lahko stres in stanje okolja (tako narave kot okoliške družbe) sprožita škodljive procese obsedenosti pri ljudeh, ki so na genetski ravni dovzetni za to bolezen. Študije so pokazale, da se nevroza v več kot polovici primerov pojavi prav zaradi vplivov okolja.

Poleg tega statistični podatki kažejo, da so bolniki, ki trpijo zaradi obsedenosti, v bližnji preteklosti doživeli travmatičen dogodek v svojem življenju. In takšne epizode ne morejo postati le "predpogoj" za pojav bolezni, ampak tudi za njen razvoj:

• Huda bolezen;
• Zloraba odrasle osebe ali otroka, zgodovina nasilja;
• Smrt družinskega člana;
• Sprememba bivalnega prostora;
• Težave v odnosih;
• Spremembe v službi/šoli.

Kaj poslabša OCD?

Kaj pomaga obsesivno-kompulzivni motnji, da postane "močnejše"? Da bi ozdravili OCD, natančno poznavanje vzrokov motnje ni tako pomembno. Zdravnik mora razumeti osnovne mehanizme, ki podpirajo napredovanje bolezni. Premagovanje teh bo ključno za reševanje težav v duševnem zdravju človeka.

Pomembno je razumeti, da obsesivno-kompulzivno motnjo vzdržuje tak cikel - obsedenost, pojav strahu/tesnobe in odziv na »poživilo«. Vsakič, ko se bolnik z nevrozo izogne ​​situaciji/dejanju, ki mu povzroča strah, se vedenjska motnja fiksira v nevronskem krogu možganov. IN naslednjič, bo bolnik ravnal po »utečeni poti«, kar pomeni, da se bo povečala možnost nevroze.

Sčasoma se okrepijo tudi prisile. Človek doživi nelagodje in hudo tesnobo, če ni »dovolj«krat preveril, ali so ugasnjene luči, štedilnik ... In kot kažejo raziskave, bo oseba z določenim novim »pravilom« v vedenju še naprej izvajala takšne dejavnosti v prihodnosti.

Izogibanje in »zaščitni rituali« najprej delujejo - človek se pomiri z mislijo, da bi se lahko zgodila katastrofa, če ne bi preveril. Toda na dolgi rok takšna dejanja prinašajo le občutek tesnobe, ki spodbuja obsesivni sindrom.

Vera v materialnost misli

Oseba, ki trpi za obsedenostjo, precenjuje svoje zmožnosti in vpliv na svet. In posledično začne verjeti, da lahko njegove slabe misli povzročijo »katastrofo« v svetu. Če pa izvajate "čarobne uroke", "obrede" - se temu lahko izognete. Tako se bolnik z razvijajočo se duševno motnjo počuti bolj udobno. Kot da vam izvedene "čarovnije" dajo nadzor nad dogajanjem. In slabe stvari se ne bodo zgodile, a priori. Toda sčasoma bo pacient takšne obrede izvajal vse pogosteje, kar vodi v povečanje stresa in napredovanje OCD.

Prekomerna koncentracija na svoje misli

Pomembno je razumeti, da se v vsakem posamezniku pojavljajo obsesije in dvomi, ki so pogosto absurdni in nasprotni temu, kar človek dejansko počne in misli. Težava je v tem, da ljudje, ki nimajo OCD, preprosto ne pripisujejo pomena neumnim mislim, medtem ko oseba z nevrozo svoje misli jemlje preveč resno.

V 70. letih prejšnjega stoletja so bili izvedeni številni poskusi, v katerih so zdravi ljudje in bolniki z OCD prosili, naj naštejejo svoje misli. In raziskovalci so bili presenečeni - obsesivne misli obeh kategorij se med seboj praktično niso razlikovale!

Misli predstavljajo najgloblje strahove posameznika. Na primer, vsako mamo vedno skrbi, da bo njen otrok zbolel. Otrok je zanjo največja vrednota in obupana bo, če se otroku kaj zgodi. Zato so nevroze z obsesivnimi mislimi o škodovanju otroku še posebej razširjene med mladimi materami.

Glavna razlika med obsedenostmi pri zdravih ljudeh in tistih z OKM je v tem, da imajo slednji veliko pogosteje boleče misli. In to se zgodi zaradi dejstva, da bolnik obsedenosti pripisuje prevelik pomen. Ni skrivnost, da pogosteje kot se pojavljajo obsesivne misli, podobe in dejanja, slabše vpliva na bolnikovo psihično ravnovesje. Zdravi ljudje jih pogosto ignorirajo in jim ne pripisujejo pomena.

Strah pred negotovostjo

Drug pomemben vidik je, da bolnik z OKM preceni nevarnost/podceni svojo sposobnost obvladovanja z njo. Večina ljudi z obsedenostjo verjame, da morajo biti stoodstotno prepričani, da se ne bo zgodilo nič slabega. Zanje so »zaščitni rituali« podobni zavarovalni polici. In pogosteje kot izvajajo takšne magične uroke, več "varnosti" bodo prejeli, več gotovosti v prihodnosti. Toda v resnici takšna prizadevanja vodijo le do pojava nevroze.

Želja narediti vse "popolno"

Nekatere vrste obsedenosti dajejo pacientu misliti, da je treba vse narediti popolno. Toda najmanjša napaka bo povzročila katastrofalne posledice. To se zgodi pri bolnikih, ki stremijo k redu in trpijo za anoreksijo nervozo.

»Osredotočite se« na določeno misel/dejanje

Kot pravijo ljudje, »strah ima velike oči«. Tukaj je opisano, kako lahko oseba z OCD nevrozo »goljufa« samega sebe:

• Nizka toleranca do razočaranja. Poleg tega se vsak neuspeh dojema kot nekaj "groznega, neznosnega".
• “Vse je grozno!” - za človeka dobesedno vsak dogodek, ki odstopa od njegove "slike sveta", postane nočna mora, "konec sveta".
• "Katastrofa" - za ljudi, ki trpijo zaradi OKM, postane katastrofalen izid edini možni izid.

Z obsedenostjo se človek »naprega« do stanja tesnobe, nato pa skuša ta občutek zatreti z obsesivnimi dejanji.

Zdravljenje OCD

Ali je obsesivno-kompulzivno motnjo mogoče pozdraviti? V približno 2/3 primerov OCD pride do izboljšav v enem letu. Če bolezen traja več kot eno leto, bodo zdravniki lahko spremljali nihanja v njenem poteku - ko se obdobja poslabšanja "spremenijo" z obdobji izboljšanja, ki trajajo več mesecev, včasih pa tudi več let. Zdravnik lahko da slabšo prognozo, če obstajajo hudi simptomi bolezni, stalni stresni dogodki v življenju bolnika s psihastenično osebnostjo. Hudi primeri so lahko neverjetno vztrajni. Študije so pokazale, da lahko simptomi v takih primerih ostanejo nespremenjeni 13-20 let!

Kako se zdravijo obsesivne misli in dejanja? Kljub temu, da je OKM kompleksna psihična bolezen, ki vključuje številne simptome in oblike, so principi zdravljenja podobni. Najbolj zanesljiv način okrevanja po OCD se šteje za zdravljenje z zdravili, ki se določi individualno za vsakega bolnika ob upoštevanju številnih dejavnikov (starost, spol, manifestacije obsedenosti itd.). V zvezi s tem vas opozarjamo – samozdravljenje z zdravili je strogo prepovedano!

Če se pojavijo simptomi, podobni psihološkim motnjam, se je treba za natančno diagnozo obrniti na strokovnjake psihonevrološkega dispanzerja ali katere koli druge ustanove takšnega profila. In to je, kot ste verjetno že uganili, ključ do učinkovitega zdravljenja. Hkrati je treba opozoriti, da obisk psihiatra nima nobenih negativnih posledic - že dolgo ni "registracije duševno bolnih", ki jo je nadomestila svetovalna in terapevtska pomoč in opazovanje.

Med terapijo je treba upoštevati, da je OCD pogosto napredujoč po naravi z "epizodičnimi" obdobji, ko poslabšanje spremlja izboljšanje. Zdi se, da izrazito trpljenje osebe z nevrozo zahteva radikalno ukrepanje, vendar se spomnimo, da je potek stanja naraven in da je v mnogih primerih treba izključiti intenzivno terapijo. Pomembno je vedeti, da OCD v večini primerov spremlja depresija. Zato bo zdravljenje slednje »izbrisalo« simptome obsedenosti, kar otežuje ustrezno zdravljenje.

Vsaka terapija, namenjena zdravljenju obsedenosti, se mora začeti s posvetovanjem, kjer zdravnik pacientu dokaže, da ne gre za »norost«. Tisti, ki trpijo za eno ali drugo motnjo, pogosto poskušajo vključiti zdrave družinske člane v svoje "obrede", zato svojci ne bi smeli popuščati. Vendar tudi ne smete biti prestrogi - to lahko poslabša bolnikovo stanje.

Antidepresivi za OCD

Za OCD se trenutno uporabljajo naslednja farmakološka zdravila:

• Benzodiazepinski anksiolitiki;
• Serotinergični antidepresivi;
• Beta blokatorji;
• zaviralci MAO;
• Triazol benzodiazepini.

In zdaj več o vsaki od skupin zdravil.

Anksiolitična zdravila zagotavljajo kratkotrajni terapevtski učinek in zmanjšujejo simptome, vendar jih ne smemo uporabljati več kot nekaj tednov zapored. Če zdravljenje z zdravilom zahteva več časa (1-2 meseca), se bolniku predpiše majhen odmerek tricikličnih antidepresivov, pa tudi manjši antipsihotiki. Osnova v terapiji proti bolezni, kjer temeljijo ritualizirane obsesije in negativni simptomi, so atipični antipsihotiki, kot so risperidon, kvetiapin, olanzapin in drugi.

Pomembno je razumeti, da je vsako sočasno depresijo mogoče zdraviti z antidepresivi v sprejemljivem odmerku. Obstajajo dokazi, da na primer triciklični antidepresiv klomipramin specifično vpliva na simptome obsedenosti. Vendar pa so rezultati preskušanja pokazali, da je učinek tega zdravila nepomemben in se pojavi pri bolnikih z jasnimi znaki depresije.

V primerih, ko se med potekom diagnosticirane shizofrenije pojavijo simptomi obsesivne nevroze, ima največji učinek intenzivno zdravljenje v kombinaciji s farmakoterapijo in psihoterapijo. Tukaj so predpisani visoki odmerki serotonergičnih antidepresivov. Toda v nekaterih primerih se uporabljajo tradicionalni antipsihotiki in derivati ​​benzodiazepina.

Pomoč psihologa za OCD

Kakšne so značilnosti psihoterapije pri zdravljenju OCD? Ena od temeljnih nalog za učinkovito obravnavo bolnika je vzpostavitev plodnega stika med bolnikom in zdravnikom. Pacientu je treba vzbuditi vero v možnost ozdravitve, premagati vse svoje predsodke in strahove o "škodljivosti" psihotropnih zdravil. In tudi "vnesite" zaupanje, da so redni obiski, jemanje zdravil v predpisanih odmerkih in upoštevanje vseh zdravniških priporočil ključ do učinkovitega zdravljenja. Poleg tega morajo tudi bolnikovi svojci ohraniti vero v ozdravitev.

Če ima pacient, ki trpi za OCD, oblikovane "zaščitne obrede", potem mora zdravnik za pacienta ustvariti pogoje, pod katerimi poskuša izvajati takšne "uroke". Študija je pokazala, da se izboljšanje pojavi pri 2/3 bolnikov, ki trpijo za zmernimi obsedenostmi. Če zaradi takšne manipulacije pacient preneha izvajati takšne "rituale", se obsesivne misli, slike in dejanja umaknejo.
Vendar je vredno zapomniti, da vedenjska terapija ne kaže učinkovitih rezultatov za odpravo obsesivnih misli, ki jih ne spremljajo »obredi«. Nekateri praktiki izvajajo metodo »ustavljanja misli«, vendar njen učinek ni dokazan.

Ali je mogoče trajno ozdraviti OCD?

Prej smo pisali, da ima živčna motnja oscilirajoči razvoj, ki ga spremlja menjavanje "izboljšanja in poslabšanja". Poleg tega ne glede na to, kakšne ukrepe zdravljenja so sprejeli zdravniki. Do pomembnega obdobja okrevanja imajo bolniki koristi od podpornih pogovorov in zagotavljanja upanja za okrevanje. Poleg tega je psihoterapija namenjena pomoči pacientu, korekciji in odpravljanju izogibalnega vedenja, poleg tega pa zmanjšanju občutljivosti za »strahove«.

Poudarjamo, da bo družinska psihoterapija pomagala pri odpravljanju vedenjskih motenj in izboljšanju družinskih odnosov. Če težave v zakonu povzročajo napredovanje OCD, je za zakonca indicirana skupna terapija s psihologom.

Poudariti je treba, da je pomembno določiti pravilen čas zdravljenja in rehabilitacije. Torej, najprej je dolgotrajno zdravljenje (ne več kot dva meseca) v bolnišnici, po katerem se bolnik prenese na ambulantno zdravljenje z nadaljevanjem poteka terapije. In poleg tega organiziranje dogodkov, ki bodo pomagali obnoviti družinske in družbene vezi. Rehabilitacija je cela vrsta izobraževalnih programov za bolnike z obsesivno-kompulzivno motnjo, ki jim bodo pomagali racionalno razmišljati v družbi drugih ljudi.

Rehabilitacija bo pomagala vzpostaviti pravilno interakcijo v družbi. Pacienti so deležni poklicnega usposabljanja za veščine, potrebne v vsakdanjem življenju. Psihoterapija bo tistim bolnikom, ki doživljajo občutek manjvrednosti, pomagala do boljšega počutja, do ustrezne obravnave samega sebe in do vere v lastne moči.

Vse te metode, če se uporabljajo v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili, bodo pomagale povečati učinkovitost zdravljenja. Ne morejo pa v celoti nadomestiti zdravil. Pomembno je poudariti, da metoda psihoterapije ne obrodi vedno sadov: nekateri bolniki z obsedenostjo občutijo poslabšanje, saj jih »prihodnje zdravljenje« spodbuja k razmišljanju o predmetih in stvareh, kar povzroča strah in tesnobo. Pogosto se lahko obsesivno-kompulzivna motnja ponovno vrne, kljub pozitivnim rezultatom predhodne terapije.

Približno 4 milijone ljudi ima obsesivno-kompulzivno motnjo (OKM). Veliko jih še nikoli ni bilo pri psihoterapevtu in ne vedo, da so bolni. OCD povzroči samodejne obsesivne misli (včasih zastrašujoče, včasih sramotne), pred katerimi vas lahko rešijo le rituali – kompulzije. Vendar obredi obsesivne misli odpravijo le začasno, zato jih je pacient prisiljen ponavljati znova in znova.

The Village se je z Moskovčani, ki živijo s to boleznijo, pogovarjal o njihovem vsakodnevnem boju, metodah zdravljenja in odnosu družbe do duševno bolnih ljudi.

Anastazija Povarina

21 let, študent

Čudne obrede sem začel razvijati v desetem razredu. Njihov videz povezujem s stresom pred opravljenim enotnim državnim izpitom. Takrat sem začel trkati po predmetih, preden sem šel iz hiše, stopil sem čez vse razpoke na ulici in premeščal predmete, dokler nisem začel šteti njihovega položaja za pravilnega. Zdelo se mi je, da predmeti niso na pravem mestu, kar je povzročilo občutek tesnobe, ki je izginil šele, ko so bili vsi predmeti na pravem mestu. Pravo mesto je lahko karkoli, le čutiti moram, kje je.

Včasih sem mislil, da so moji rituali razodetje, ki mi je pomagalo, da se izognem težavam, toda v prvem letniku na univerzi sem v reviji »Big City« prebral članek o ljudeh z obsesivno-kompulzivno motnjo in ugotovil, da moje vedenje ni edinstveno.

Po šoli sem se vpisal na Višjo ekonomsko šolo. Univerza je nov kraj, novi ljudje in okoliščine in zame so take stvari vedno stresne. Zaradi tega sem v prvem letniku na univerzi razvil veliko novih ritualov – kompulzij. Izogibal sem se določenim loputam, hodil le po določenem mestu na cesti in tudi božal stene. Zdelo se mi je, da ljudje zmerjajo stene, se jih dotikajo s komolci in vrečkami, zato sem jih pobožala.

Ob pogledu na vsako cerkev sem bil krščen - zdi se mi, da je tudi to prisila. Mislim, da je vsaka religija zgrajena na obsesivno-kompulzivnem mehanizmu. V cerkev prideš z izkušnjo – obsedenostjo in ponudijo ti določeno število obredov, da to obsedenost premagaš. Če se bojite, da bo vaša družina zbolela, molite, pijte sveto vodo in vse bo minilo. Verjamem, da moja vera v Boga ni bila zelo iskrena - pravzaprav sem samo poskušal svojim ritualom dati splošno sprejeto obliko. Se pravi, takrat nisem samo božal stene kot nor, ampak sem molil skupaj z milijoni ljudi, tako da sem mislil, da je z menoj vse v redu.

Druga moja velika obsesija je strah pred boleznijo in posledično strast do čistoče. V vsaki ustanovi si umivam roke, vedno nosim s seboj antiseptike, doma pa stvari brišem s klorheksidinom. Pogosto umivanje rok je najpogostejša oblika obsesivno-kompulzivne motnje. Bolezen me je tako podredila, da se obredom ne morem odreči. Če se ne dotaknem vseh igrač in figuric v stanovanju, preden grem od hiše, me bo zgrabila panika. Ta postopek običajno traja 20 minut in pogosto zamujam na univerzo.

Pogosto me preganjajo strašne misli, da se bo zgodilo nekaj slabega, na primer, da bo moja družina zbolela, da bom padel na izpitih ali da bo nekdo umrl. V takšnih primerih je vsekakor treba pogledati skozi kakšno okno in ven vreči negativne misli. Če v prostoru ni oken, me zagrabi panika, misli moram vreči v vrata, v strop in prezračevalne jaške.

Zdelo se mi je, da ljudje žalijo zidove tako, da se jih dotikajo s komolci in torbe, pa sem jih pobožala

Prepričal sem se, da OCD ni tako strašna bolezen, da je življenje mnogih ljudi veliko slabše in na ozadju njihovih bolezni so bili moji rituali videti preprosto smešni. K zdravniku sem šla šele poleti 2016. Potem sem se razšla s fantom in na tem ozadju sem razvila depresijo. Počutila sem se tako slabo, da sem šla na psihonevrološko kliniko. Tam mi je zdravnik predpisal antidepresive in antipsihotike.

Zahvaljujoč zdravilom sta se moj spanec in razpoloženje povrnila, obredi pa so ostali. Jeseni sem vpisala četrti letnik fakultete in zaradi stresa se mi je začela nova depresija. Nisem zapustil hiše, ker sem se bal, da se mi bo zgodilo kaj hudega, na primer, da se bo oseba, ki je hodila pred mano, obrnila in me ustrelila ali da bi se moj vlak podzemne železnice iztiril.

Tokrat so mi poleg tablet predpisali obisk dnevne bolnišnice, to je sobice v stavbi psihonevrološkega dispanzerja. Dnevna bolnišnica je vrtec za odrasle, tja prihajajo vsak dan isti ljudje, komunicirajo z zdravniki in med seboj, se izobražujejo, telovadijo, hodijo, poslušajo in predavajo drug drugemu. Tam vlada pozitivno vzdušje, vsi so veseli drug drugega in ni ravnodušnih zdravnikov, ki so lahko kot v ambulanti nesramni. V bolnišnici vsi skrbijo zate in te pohvalijo za vsako hišo, ki jo narišeš.

En mesec sem hodil tja vsak dan od devetih zjutraj do enih popoldan, nato sem šel k predavanjem na fakulteto. Glavni namen obiska v bolnišnici je vzpostavitev farmakoterapije. Vsak dan sem zdravniku povedala, kako se počutim in o preteklem dnevu. O tem, kako nekatera zdravila vplivajo name. Na podlagi mojih pripovedovanj se je zdravnik odločil, katere antidepresive in v kakšni količini mi bo predpisal.

Še vedno jemljem antidepresive in antipsihotike, ki so mi jih takrat predpisali. Zdravila mi pomagajo uravnavati razpoloženje z zmanjšanjem količine stresa, ki ga povzročajo obsesije. Z obredi postane tudi lažje. Ne odpiram in ne zapiram več vrat devetkrat, ne dotikam se vseh vogalov in igrač v stanovanju pred odhodom, ne pokrižam se in ne dotikam sten.

Nisem pa se mogel odpovedati nekaterim ritualom, na primer fiksaciji na številko 9. Vedno prehodim celotno postajo in grem skozi deveti vrtljivi križ v metroju, vozim se samo na deveti stopnici tekočih stopnic (običajno sem pustim vse ljudi pred mano mimo, medtem ko čakam na moj korak), obožujem devete mize, poskušam vzeti deveto omarico v bazenu in kupiti deveti sedež v vagonu vlaka. S silo volje se želim znebiti tega rituala. Ko grem skozi deveti zavoj, sem ponosen nase. Toda včasih se lahko prevaram - na primer, grem skozi tretji zavoj: to ni deveti zavoj, ampak devet je trikrat sam.

Prijatelji vedo za mojo bolezen in je razumevajo: opozarjajo me na tablete in me podpirajo. Toda mama dolgo časa ni prepoznala moje bolezni. Imela je sledeče stališče: nekateri ne jedo mesa, nekateri ne marajo črne barve, jaz pa obidem vse razpoke na cesti. Mama je verjela, da ima vsak svoje muhe in je zanikala mojo bolezen. Premislila si je lani jeseni, ko sem padel v globoko depresijo. Tedaj je mama ugotovila, da je moja bolezen resna, in mi je bila v veliko oporo. Brez nje mi ne bi uspelo.

Mama meni, da mora dejstvo OCD ostati zasebno, da se o tem ne sme javno razpravljati, zato me je poskušala odvrniti od intervjuja.

V naši družbi so prepričani, da k psihoterapevtom hodijo le bolniki, ki se z noži lotijo ​​ljudi. Ampak to ni res. Ljudi z motnjami v duševnem razvoju je veliko, vsi živijo med nami in večina jih ni družbeno nevarnih. Zaradi takšnega odnosa se mnogi bolni ljudje samozdravijo in zanemarjajo svoje bolezni. Zato menim, da moramo preseči zanikanje in stigmatizacijo problema. Za svoje duševne težave se ni treba bati, le k zdravniku je treba iti.

Aleksander Mehnecov

26 let, projektant

Rodil sem se v majhnem provincialnem mestu, tam končal šolo in se nato preselil v Vologdo. V Moskvo sem se preselil septembra lani. Moje otroštvo ni bilo lahko: oče je pil, pogosto se je prepiral z mamo in seveda sem vse to videl. Spomnim se, da me je bilo vedno strah, da bi kaj zamočil in naredil kaj narobe, zato sem nenehno dvakrat preverjal, ali je vse v redu.

Simptomi obsesivno-kompulzivne motnje so se pri meni začeli pojavljati v petem razredu – predvsem pri nenehnem umivanju rok. Počutila sem se, kot da nekam letim in se nisem mogla obvladati, ko sem si umila roke. Vedno sem imela občutek, da imam umazane roke in sem si jih vedno znova umivala. Pomembno mi je bilo, da umivanje ponovim določeno število krat. Razvil sem strast do številke 3 in vse naredil trikrat. Ali pa je moralo biti število ponovitev večkratnik treh. Preden sem zapustil hišo, sem dolgo preverjal, ali je plinska cev zaprta, nenehno odpiral in zapiral vrata in vlekel za kljuke. Nikoli se nisem držal pravoslavja, vendar je najverjetneje moja ljubezen do številke 3 povezana s Sveto Trojico.

Razumela sem, da je z mano nekaj narobe, to so opazili tudi moji starši, a niso nič naredili. Bolezen je napredovala, njen vrhunec je bil v osmem razredu in takrat sem živela kot v peklu. Začel sem veliko časa posvečati izvajanju obredov: ves čas sem preverjal, ali sem vse odnesel v šolo, preden sem zapustil razred, sem vsaj trikrat vsaj trikrat pogledal v mizo in pod njo. Skrbela me je tudi razporeditev predmetov na mizi. Vsakega predmeta sem se dotaknil trikrat in vsi so morali biti v popolnem položaju.

Druga obveznost je bila pot v šolo in nazaj. Obhodil sem vse lopute, hodil po strogo začrtani poti in ves čas gledal, ali mi je kaj padlo. Na primer, pločnik, po katerem sem hodil, se je končal, kar pomeni, da se moram obrniti in pogledati v daljavo v iskanju morda padle stvari. Nato sem se obrnil nazaj in dolgo gledal cesto pred seboj. Potem je spet pogledal nazaj in tako naprej. Lahko bi stal na ulici in obračal glavo 20 minut. Seveda mi je bilo nerodno, ker so vsi gledali vame, vendar se nisem mogla ustaviti. Če mi obreda ni uspelo opraviti do konca, sem padla v stupor in nisem mogla narediti ničesar več.

V šoli nisem bil najbolj priljubljen učenec, zato so me sošolci, ko so opazili moje čudno vedenje, začeli ustrahovati. Hkrati sem spoznala, da nisem kot drugi ljudje, zaradi česar sem se še bolj zaprla vase. Zaradi vsega tega sem postal grozen socialni fob.

Vedno sem imel občutek, da imam umazane roke in sem jih vedno znova umival. Zame je bilo pomembno ponovite pranje določeno število krat

Kompulzije so izginile v 11. razredu nepričakovano in same od sebe. Ne vem, s čim je to povezano, spomnim se le, da sem želel postati normalen človek, kot vsi drugi, ne spomnim pa se, da bi se nekako boril z boleznijo. Tistega leta so iz mojega življenja izginili vsi rituali, z mano pa so ostale obsesivne misli, z drugimi besedami – miselni žvečilni gumi.

Nenehno sem razmišljal o nekih vsakdanjih stvareh in se ure in ure pomikal po istih mislih. Nekateri ljudje z obsesivno-kompulzivno motnjo razmišljajo o nečem slabem ali sramotnem, jaz pa sem se preprosto spominjal nedavnih trenutkov v svojem življenju: spraševal sem se, ali sem kaj pozabil, in znova in znova ponavljal dejanja, ki sem jih naredil. Na primer, raztresel sem sladkor, nato pa v glavi simuliral preteklo situacijo: spomnil sem se, kako sem se približal omari, kako sem odprl njena vrata, vzel skledo za sladkor in tako naprej. Z drugimi besedami, poskušal sem razumeti, zakaj sem polil sladkor. Takšne misli so terjale veliko časa in truda. Zaradi njih se mi je zameglila glava: nisem mogel pravilno brati, narediti domače naloge ali se na splošno dolgo časa osredotočiti.

V času šolanja nisem imela stalnega dostopa do interneta in šele pri 22 letih sem na Googlu prvič našla podatke o obsesivnih mislih. Naletel sem na članek o OCD in ugotovil, da je napisan o meni. Takrat mi nihče ni postavil diagnoze, a vse sem razumel brez zdravnikov. Po fakulteti sem se zaposlila in začela se mi je pojavljati depresija, ki je trajala leto in pol. Še naprej sem hodila v službo, vendar sem bila izjemno pasivna in nisem hotela ničesar. Da bi se znebil depresije, sem se odločil, da grem na odprti oddelek za nevroze in mejne motnje psihiatrične bolnišnice v Vologdi.

V času hospitalizacije o bolezni nisem govorila, sploh nisem nikomur pripovedovala o njej, ker sem se bala obsojanja. Ko pa sem bila sprejeta na oddelek, sem ob prvem obisku pri psihoterapevtu vse povedala. Ta zdravnik je bil prvi, ki sem mu povedal za to bolezen. Po tem pogovoru sem se počutila veliko bolje: ni mi bilo več nerodno govoriti o obsesivno-kompulzivni motnji.

Mesec dni sem bila v dnevni bolnišnici, jemala sem šestmesečno kuro antidepresivov, a obsesivne misli niso izginile. V provincah zdravniki ne vedo, kako zdraviti mojo bolezen, in vse hranijo z istimi zdravili.
V bolnišnici sem počival in se pogovarjal z zdravniki, vendar ne morem reči, da mi je zdravljenje pomagalo, v počutju nisem občutil nobene razlike. Mimogrede, med zdravljenjem sem izvedel, da je eno od mojih vratnih vretenc stisnjeno in zaradi tega kri slabo teče v možgane. To je lahko fiziološka razlaga za bolezen in nasploh slabo delovanje mojih možganov.

Na enem od sestankov mi je zdravnik rekel: "Poiščite dekle in vse se vam bo izšlo." Bil sem skeptičen glede njegovih besed. Ne, seveda je dobro najti dekle, a po drugi strani sem pomislil - kakšno dekle potrebuje takega fanta? Čeprav je morda imel zdravnik prav, saj sem nedolgo nazaj začel hoditi z dekletom in res sem se počutil bolje. Daje mi upanje za ozdravitev, zahvaljujoč njej sem postal bolj odprt in se odločil preseliti v Moskvo. Včasih obsesivne misli izginejo in celo pozabim, da sem bolan. Na primer, pred kratkim sem tri tedne živel kot normalen človek. Še vedno pa ne vem, kako se popolnoma znebiti obsesivnih misli.

Zdaj je moje življenje težko delo, vsak dan delam na sebi in poznam vse svoje notranje demone. Seveda sanjam, da bom nekega dne živela normalno življenje.

Nočem k zdravniku v Moskvi. Nisem se pripravljena spet kopati vase. Poleg tega se bojim, da če bom o tem veliko razmišljala, mi bo postalo slabše in se bodo prisile vrnile. Poleg tega zdravnik ni čarovnik: kaj če postavi napačno diagnozo ali me pošlje na zaprti oddelek bolnišnice, kjer me bodo nasipali z zdravili? In nimam časa hoditi k zdravnikom.

V 15 letih sem šel skozi več stopenj odnosa do bolezni. Sprva sem čutila zanikanje in jezo – ta čustva so popolnoma neuporabna in mi niso prav nič pomagala. Potem je prišla faza pogajanj, kjer sem skušal narediti kompromis s svojo motnjo. Privolil sem v izvajanje nekaterih obredov, drugi pa niso izginili, zato tudi ta taktika ni delovala.

Potem sem padla v depresijo, ki se je čez čas razvila v občutek krivde in samopomilovanja, zdaj pa sem ugotovila, da se ni treba smiliti sama sebi, saj bolezen vidi moje slabosti in pritiska nanje. Ne imejte se za revnega in nesrečnega – to vas dela samo šibkejšega.

Zdaj se mi zdi, da sem na zadnji stopnji – stopnji sprejemanja. Razumem, da življenje teče kot voda in če želite živeti polno, se morate prepustiti toku in se prepustiti bolezni. Ni univerzalnega načina za okrevanje po OCD - vse je odvisno od človekove želje po ozdravitvi in ​​njegovega prepričanja v svetlo prihodnost.

Evgenij Čatajev

26 let, študent

Mislim, da ima vsak na planetu OCD v takšni ali drugačni obliki. To bolezen sem imel vse življenje. Kot otrok sem si zelo rad grizel nohte, se izogibal fugam med ploščicami na cestišču in šepetaje ponavljal zadnje besede. Še več, sploh nisem opazil, da ponavljam besede; o tem so mi povedali prijatelji. To vedenje je značilno za mnoge otroke in običajno z leti izgine, pri meni pa je bilo drugače. Do leta 2011 sem živel kot navaden človek, potem pa se je postopoma vse začelo spreminjati.

Takrat sem hodil z dekletom in pogosto sva preživela čas v moji sobi. Pogosto smo polivali čaj, postavljali noge na mizo in polivali drobtine, a čez nekaj časa sem ugotovila, da se ne morem več tako obnašati. Začela sem biti obsedena s čistočo in čez nekaj časa nisem več niti skodelice postavljala na mizo v sobi, ker bi lahko pustila sledi.

Ob tem se mi je v glavi pojavila pomembna točka, ki je še vedno tam. Sliši se takole: "Če se želim ukvarjati z neko dejavnostjo, mora biti vse okoli mene čisto." Poleg tega mora biti celotna hiša čista. Preden sem naredila domačo nalogo ali se usedla k gledanju nadaljevanke, sem skrbno pospravila stanovanje in to po točno določenem vrstnem redu: najprej kuhinja, nato stranišče, hodnik, nato ena soba in nato še ena. Če je bil red moten, sem občutil močno nelagodje. Kmalu je čiščenje postalo edini način za začetek dela ali študija. Brez nje sem se počutil nelagodno in sem mislil le, da je stanovanje umazano.

Odločil sem se razumeti motive za mojo strastjo do čistoče in ugotovil, da temelji na občutku krivde do sebe. Od sebe sem začel zahtevati več discipline kot prej, in če nisem izpolnjeval svojih zahtev, sem moral pospraviti. Če nisem naredil domače naloge, se imel povprečno, sem kadil ali pil, potem sem moral za kazen pospraviti celo hišo. Verjel sem, da se le tako lahko vrnem na prejšnjo »visoko« raven. Ni bilo pomembno, ali je bilo stanovanje čisto ali ne, še vedno sem pospravljala, ker sem zamočila. Na vrhuncu bolezni sem čistila petkrat na teden, vsako čiščenje pa je trajalo dve do tri ure.

Sčasoma se je območje mojega čiščenja povečalo in povečalo se je število podrobnosti, na katere je bilo vredno biti pozoren. Na primer, kozarce v kuhinji sem nastavil tako, da so stali pod določenim kotom glede na sončno svetlobo. Poskrbel sem tudi za to, da sem preveril razporeditev aplikacij na telefonu, zagnal vsako od njih, pregledal SMS sporočila, pobrisal nepotrebna ipd. Prav tako je bilo treba urediti vse mape v mojem računalniku. Poleg tega sem šel na VKontakte: preveril sem steno, zvočne posnetke, video posnetke, sporočila, fotografije in nenehno izbrisal nepotrebne. Všeč so mi bila le soda števila in verjel sem, da mora imeti vse lepo število, na primer 21.500 sporočil, ne pa zoprnih 21.501.

Po čiščenju sem analiziral celoten postopek: spomnil sem se, v kakšnem vrstnem redu in kaj sem naredil ter če sem kaj pozabil. V mislih sem moral povedati vsako najmanjšo podrobnost in trajalo je pol ure. Če sem bil v tistem trenutku moten, sem moral začeti znova. Včasih me je pospravljanje spravilo v jok, ker sem bila prepričana, da sem nekaj pozabila, vendar se nisem mogla spomniti, kaj je bilo.
Posledično je recitiranje izvedenih obredov postalo ritual sam.

Po nekaj mesecih čiščenja sem se odločila, da bom čistila na en točno določen dan – nedelje. To je pripeljalo do tega, da če sem slučajno naredil kakšno kršitev, so temu sledile čisto namerne kršitve. Lahko bi se na primer pozabil in pomotoma jedel za računalniško mizo, nato pa se zavestno prepustil vsem mogočim slabim stvarem: kadil v stanovanju, delal nered in dolge sprehode. Mimogrede, samo v teh trenutkih sem resnično užival v življenju. Tako sem lahko ves teden živel svobodno, saj sem vedel, da bom v nedeljo vseeno pospravljal.

Ko sem načrtovala čiščenje, sem razumela, da bo to zame pomemben in velik dogodek, podobno kot novo leto. Vedno sem mislil, da bom po čiščenju začel novo, korektno življenje. Če iz nekega razloga nisem čistil pravočasno, je bil naslednji dan zame nočna mora. Mislila sem samo na nered doma in se nisem mogla zbrati: tudi v službi sem se tresla, ker hiša ni bila čista. V takšnih primerih sem odpovedal vse načrte za ponedeljek in šel ven.

Tako sem živel do leta 2012, svojih obredov nisem imel za nič resnega, a na neki točki je moje vedenje postalo še bolj čudno. Nekega dne sem hodil po ulici in moj žvečilni gumi ni končal v smetnjaku. Po tem si nisem mogel kaj, da ne bi pomislil na ta žvečilni gumi in se odločil, da je najpomembneje priti na podzemno, ker je zapustiti podzemno zaradi žvečilnega gumija popolnoma absurdno. Posledično sem vstopil v podzemno železnico, se spustil po tekočih stopnicah, vendar nisem zdržal in sem vseeno odšel nazaj do smetnjaka. V tistem trenutku sem ugotovila, da sem popolnoma bolna in ker počnem kaj takega, si lahko privoščim druge stvari, zaradi katerih se počutim bolje.

Na primer, postalo mi je pomembno, da spremljam, s katero nogo vstopim v vhod. Pogosto se je zgodilo, da sem vstopil v vhod, stopil do svojih vrat in čutil nelagodje, ker nisem opazil, s katere noge sem vstopil. Potem sem zapustila vhod in ponovno vstopila, a sem bila tako zatopljena v to, s katere noge vstopam, da se enostavno nisem mogla zbrati in sem vedno znova zamudila ta trenutek.

Všeč so mi bila samo soda števila in verjel, da mora biti povsod lepa številka, na primer 21.500 sporočil, in ne gnusnih 21.501

Poleg tega sem začel zadrževati dih, ko sem ugasnil računalnik ali telefon. Mislil sem, da daje akciji čistost. Tudi v življenju sta mi iz nekega razloga neprijetno povzročali številki 4 in 6. Če sem bil na kosilu v McDonald'su in so bile te številke v številki naročila, potem nisem vzel hrane in sem preprosto odšel. Čeprav sem se v družbi obnašal normalno: še vedno nočem izpasti bedak.

Začele so se mi pojavljati misli, da bo nekdo, ki ga poznam, umrl. Večinoma so te misli zadevale mojo mamo. Če bi bil homofob, mislim, da bi me bilo strah, da bi postal gej, vendar me je bilo strah nečesa drugega: seksa s starejšimi. Pogledala sem neko babico in si mislila: "O, ne, ne, ne, ne to." Nisem perverznež, a teh misli se ni dalo ustaviti, zato sem se trudil, da ne bi srečal pogleda babic. Nekaj ​​časa mi je pomagala mantra, ki sem si jo ponavljal. Nekaj ​​takega kot »Dovolj! Ste svobodna oseba, globoko dihajte."

Druga pomembna točka je idealno zapiranje vhodnih vrat v stanovanje. Moral sem se čim bolj osredotočiti na proces zapiranja vrat in ob tem čutiti zadovoljstvo. Nekega dne leta 2013 sem za približno eno uro zaprl vrata. Mama je to opazila in me začela spraševati, kaj počnem. To je bila najslabša stvar, ki se mi je lahko zgodila, ker ko delaš takšne stvari, moraš biti v vakuumu, nihče se ne sme vmešavati vate. In tu niso samo posegli vame, ampak name tudi pritiskali. Spomnim se, da sem stal ves ves prepoten in prosil mamo, naj me ne moti. Zaviral sem pogovor, ki je sledil, mama pa se ni ravno poglabljala v moje muhe.

Vendar sem tisti dan začel resno razmišljati o svojih težavah. Ponoči sem na internetu začela iskati informacije o nevrozah in našla članek o OCD, v katerem je bila vsaka vrstica o meni. Bila sem šokirana in obenem olajšana. Seveda sem razmišljala, da bi šla k zdravniku, a ko sem izvedela za obstoj OCD, sem postala bolj sproščena glede svojih ritualov. Zdelo se mi je, da to ni tako huda bolezen. Vedno sem mislil, da je moja bolezen navidezna in da se ji lahko spopadem sam.

Na internetu, na različnih forumih in v tematskih skupinah svetujejo, da se proti OCD borite z močjo volje: "Zavrnite svoje obrede, poskusite jih ne izvajati." Spomnim se, da sem takrat pomislil: "Kul, izziv sprejet." Toda hitro je postalo jasno, da se je nemogoče boriti. Moram delati in se učiti, in da bi to lahko naredil, ne bi smel imeti nobenega psihičnega boja v sebi. Veliko lažje je podleči bolezni, izvajati obrede in živeti v miru.

IN prejšnjič OKM se je najmočneje izrazil med težkim razhodom s punco v začetku lanskega poletja. Vendar se je po ločitvi bolezen za dva meseca umirila! Rada se spominjam časa, ko nisem izvajala nobenega rituala in se počutila svobodno. To življenje se ne more primerjati z mojim prejšnjim življenjem z obredi in čiščenjem.

Jeseni se je bolezen začela vračati, vendar sem ugotovil, da se je brez pomena boriti z njo. Odločil sem se ljubiti sebe v kateri koli obliki in sprejel bolezen. OCD vas resno prizadene samo, dokler nanj gledate negativno. Ni se treba jeziti nase ali na bolezen in se ni treba osredotočati na to, da je to problem. To je le ena tistih obveznih stvari, ki zahtevajo čas, na primer umivanje zob.

Postopoma so rituali začeli izhlapevati sami od sebe. Zdaj ne pustim več naročila, če vsebuje številke 4 ali 6, moje čiščenje ni več tako temeljito kot prej in ne preverjam več, ali je vse narejeno. Enkrat na tri mesece odprem in zaprem vhodna vrata, a tega ne počnem zaradi bolečine, ampak za zabavo. Sem nad rituali in jih lahko preložim na čas, ki mi ustreza. Postale so mi sladka navada, čeprav priznam, da se lahko bolezen vrne, če pride do resne stresne situacije.

Danes bomo povzeli vse prej napisano. Opazili ste že, da večina praks, o katerih smo z vami razpravljali v prejšnjih publikacijah o samopomoči pri obsesivno-kompulzivni motnji (OKM), temelji na enem načelu: sprejemanju strahu. To načelo nakazuje, da se boste soočili s strahom, ki bi ga običajno poskusili ...

Če se vaše tesnobne misli pojavijo v obliki dokaj »dolge zgodbe«, v kateri so katastrofalne posledice razvidne zelo podrobno in podrobno, lahko vadite tudi uporabo podrobnih ali »razširjenih posnetkov« svojih vsiljivih misli. Kot ste že razumeli, bo razširjeni posnetek veliko daljši od »posnetka zvonjenja«, zato se morate na njegovo ustvarjanje dobro pripraviti. Napiši podrobno zgodbo o...

Izvajanje tehnike »slow motion« med izvajanjem obredov je eden od učinkovitih in uspešnih načinov zmanjševanja anksioznosti. Bistvo te tehnike je močno upočasnitev razmišljanja in fizičnih dejanj med samim izvajanjem rituala, ki se spušča v naslednje: Izberite enega izmed svojih ritualov. Upočasnite svoje razmišljanje in fizične gibe med ...

Doslej smo si ogledali metode samopomoči pri obsesivno-kompulzivni motnji, ki vključujejo uporabo praks v obdobju, ko vas obsedejo obsesivne misli in ideje. Zdaj pa se seznanimo z drugo metodo, ki vam bo prav tako pomagala premagati tesnobne misli, vendar jo boste izvajali, ko NE boste zaskrbljeni in ste v razmeroma mirnem stanju. pokličem ...

Povzemimo, kaj smo se naučili v prvih dveh korakih samopomoči ob OKM – 1. korak: "O tem bom razmišljal pozneje!" in 2. korak: "Spremenite svoj odnos do obsedenosti!" Takoj, ko opazite prihod obsesivne misli, začnete s priznanjem, da se je misel pojavila, nato pa z zamudo reagirate nanjo, ...

Obsesije ali vsiljive misli so glavna »gonilna sila« obsesivno-kompulzivne motnje (OKM). Danes prehajamo na drugi korak vadbe, da se sami znebite OCD. Bistvo drugega koraka je spremeniti način dojemanja svojih obsesij. Naučil vas bom treh takih metod, in sicer: snemanje, petje, vizualizacija. Vsak odrasel doživlja iracionalne skrbi...

Obsesivno-kompulzivna motnja (OKM) je za človeka težko breme, vendar je v vaši moči, da ga premagate. Danes začenjam objavljati prakso, ki smo jo preizkusili jaz in moji kolegi za odpravljanje OCD, namenjeno samostojni uporabi. Ne bom lagal in rekel, da dajem 100% garancijo za ozdravitev. Pravzaprav vas spodbujam, da ne...

Psihološke motnje se lahko kažejo na različnih področjih življenja.

Ljubezen in odnosi so le eni od mnogih, čustvenih in razburljivih.

Odnosi z nekom, ki trpi za psihološko motnjo, so lahko izjemno težki in izčrpavajoči.

Predlagam razpravo o tem, kaj je norost ljubezni ali 4 običajne vrste »bolnih odnosov«:

1. Erotomanija,
2. Vseobsegajoča ljubezen,
3. Obsesivno-kompulzivna motnja odnosov
4. Motnja odvisnosti.

Nekatere od njih lahko zamenjate za ljubezen svojega življenja. Vse od časov Romea in Julije sta umetnost in kultura izkrivljali in poveličevali številne oblike nezdrave ljubezni, kot da je to tisto, k čemur moramo težiti, da bi spoznali pravo ljubezen. Zaradi takšnih napačnih predstav smo nagnjeni k vzpostavljanju odnosov z bolnimi ljudmi, ki slabo vplivajo na naša osebna življenja in nas vpletajo v njihov boleč proces.

• Erotomanija("De Clerambaultov sindrom" ali "Clerambaultova erotomanija")

Čudovito se je počutiti ljubljenega.
Edina težava je, da se mnogi od nas tega ne srečujemo vsak dan v življenju – morda naši partnerji niso tako strastni, kot so bili včasih, ali pa smo samo osamljeni. Nič nenavadnega ni v tem, da ljudje čakajo na ljubezen in pozornost, vendar so erotomani brezmejno prepričani, da jih določena oseba že dolgo in nesebično ljubi.

Da bi bil predmet njihovega oboževanja še bolj privlačen, si izberejo posebne ljudi. Njihova mreža norosti pogosto vključuje slavne osebnosti ali nekoga z višjim statusom kot pacient sam. Trdita, da svojo ljubezen izjavljata s telepatskimi sporočili, posebnimi pogledi in skrivnimi sporočili v medijih.

Če se erotoman odloči, da ste njegov skrivni oboževalec, nima smisla zanikati svojih "občutkov" - ne bo verjel. Namesto tega bodo mislili, da poskušate svojo ljubezen do njih skriti pred svetom. Bodite pripravljeni, da vam bodo želeli odgovoriti: pričakujte telefonske klice, SMS-e, polnočne obiske – vse to, da ohranite »njuno ljubezen«. Morda namerno pripravijo nevarno situacijo, da vas bodo kasneje lahko rešili.

Ta obsedenost lahko traja zelo dolgo, veliko dlje kot "navadna" zaljubljenost. Približno deset odstotkov navijačev trpi za erotomanijo, večina pa jih je lahko tudi agresivnih.

• Obseden z vsepožirajočo ljubeznijo

Podoba predmeta ljubezni ne zapusti glave, močni občutki strasti pa so pogosti v zgodnjih fazah romantičnega razmerja. Normalno je tudi, da se sčasoma goreča čustva drug do drugega razvijejo v nekaj manj strastnega, a bolj stabilnega.

Zrela ljubezen vključuje predanost in spoštovanje potreb drug drugega, vključno s potrebo po zasebnosti. Na žalost se ljudje z manično ljubezensko motnjo obnašajo drugače, poskušajo ohraniti stanje strasti in čustvene intenzivnosti. Obsedeni ljudje se bojijo najmanjše ohladitve partnerjevih čustev, ohranjajo obsesivno željo po njegovi nerazdeljeni pozornosti, ne glede na vse in brez sprejemanja kakršnih koli pojasnil. Če jim takšno zasužnjevanje zavrnejo ali celo zavrnejo, se lahko poškodujejo ali celo ubijejo.

V nekaterih primerih ljudje v primežu obsedene ljubezni zasledujejo svoje ljubimce, pri čemer manipulirajo ne le z njimi, temveč z vsemi okoli njih, tako da zavračajo hrano, grozijo s samomorom ali jih krivijo za propad svoje kariere in svoj bedni položaj.

V primeru, da so sami hranilci, lahko zahtevajo pozornost in poslušnost, ljubljeno osebo pa pustijo brez hrane, svobode gibanja in denarja.

Postanejo tako nesposobni, da se osredotočijo na karkoli drugega, da to na koncu vpliva na njihovo socialno in poklicno življenje. Poznam veliko zgodb, ko je prizadeti po večkratni zavrnitvi ustrahoval svojo družino in prijatelje ter zahteval vrnitev predmeta ljubezni. Pripravljeni so na vse žrtve, da bi obsedli žrtev svoje strupene ljubezni.

• Motnja odvisnosti (DD)

Poskrbite zase in za svoje najdražje.