Najpogostejši razlog za to je hormonsko neravnovesje (tako v 1. kot v zadnjem trimesečju). Lahko so povezani s povečanim krvnim obtokom v vaginalni sluznici. Te situacije ne predstavljajo nevarnosti za zdravje. Drugi vzroki vključujejo viruse ali bakterije, v tem primeru je potrebno zdravljenje.
Manjši izcedek med nosečnostjo je predvsem znak pravilnega delovanja jajčnikov. V tem primeru govorimo o odzivu na hormonske spremembe, ki spremljajo zorenje jajčeca in ovulacijo. Ko ženska zanosi, jajčniki »prekinejo« svojo dejavnost, jajčeca ne delujejo, hormoni pa delujejo drugače. Lahko pa je v tem obdobju aktiven izpust.
V večini primerov ni razloga za skrb - skoraj vsako nosečnost spremlja majhen izcedek iz nožnice. V tem zagotovo ni nobene tragedije.
Če pa pride do krvavitev, zlasti če jih spremlja bolečina, je potrebna previdnost – lahko so opozorilni znak resnejšega stanja. Zato bi moral biti krvav izcedek med nosečnostjo razlog za obisk ginekologa. Zdravnik bo lahko ugotovil njihov vzrok in po potrebi predpisal zdravljenje.
Začetek nosečnosti
Rahel izcedek v prvem trimesečju se običajno pojavi nekaj dni pred datumom menstruacije. Lahko kažejo na fiksacijo oplojenega jajčeca v maternici. Nepričakovana močna krvavitev s svetlo rdečo, redko krvjo ali strdki je znak možnega spontanega splava. Če se v prvih 3 mesecih pojavi krvavitev, je to lahko znak zunajmaternične nosečnosti. Ta simptom običajno spremlja bolečina v spodnjem delu trebuha. Zunajmaternično nosečnost je treba prekiniti zgodaj. Drugi vzroki rahle krvavitve v tem obdobju so že omenjeno hormonsko neravnovesje, poškodbe materničnega vratu in posledice spolnih odnosov (kontaktne krvavitve).
Kaj storiti sam?
Glavna stvar je, da se umirite, uležete in dvignete noge. Na trebuh lahko položite hladen obkladek. Nujno je poklicati zdravnika, samozdravljenje je neprimerno!
Kaj bo zdravnik naredil?
Vaš zdravnik bo verjetno opravil notranji pregled in ultrazvok, da bi ugotovil, ali se plod pravilno razvija. Če je vse v redu, vam bo zdravnik priporočil počitek, dokler se krvavitev ne ustavi. Če je priporočljiva hospitalizacija, se ji ni primerno upirati.
Drugo trimesečje
Krvav izcedek med nosečnostjo, ki se pojavi med 4-6 meseci, je najpogosteje povezan s spremembami posteljice. Posteljica je lahko v neustreznem položaju in v nekaterih primerih lahko pride do avulzije. Pogost vzrok za to je povečana krhkost krvnih žil v maternici. Krvavitev spodbuja tudi t.i. Sindrom izginjajočega dvojčka. Ta sindrom prizadene do 20 % vseh nosečnosti z dvojčki.
Tretje trimesečje
Krvavitev v pozni nosečnosti je pogosto simptom predležeče posteljice ali odcepitve posteljice. Pri placenti previi se nahaja v spodnjem delu maternice in preprečuje prehranjevanje ploda. Njegov odstop od stene maternice v zadnjih 3 mesecih nosečnosti povzroči krvavitev različne jakosti. To stanje predstavlja veliko tveganje za mater in otroka, zato je pomembno, da takoj poiščete strokovno pomoč.
Kaj bo zdravnik naredil?
Terapevtski pristop se določi glede na resnost. Če je krvavitev v 3. trimesečju šibka, se izbere konzervativno zdravljenje - počitek in počitek v postelji do poroda. Če je krvavitev močna, lahko nosečnost prekinemo s carskim rezom (po 6. mesecu).
Glavni razlogi
Oglejmo si podrobneje glavne razloge, zakaj krvavitev med nosečnostjo:
- povečana prekrvavitev sluznice;
- seks;
- zunajmaternična nosečnost;
- okužbe;
- spontani splav.
Izcedek med nosečnostjo je lahko posledica povečanega pretoka krvi v vaginalno sluznico. So nepomembne, skoraj brezbarvne (manjše primesi krvi), ni srbenja ali pekočega. Ta pojav ne predstavlja grožnje in je problem. Lahko pa prestraši bodočo mamo, ki se boji grožnje spontanega splava. Toda situacija v večini primerov ni tako dramatična. Pogosto se med nastopom menstruacije sprošča sluz, pomešana s krvjo. Pravzaprav govorimo o »hormonskem pomanjkanju«: telo je pripravljeno na menstruacijo, vendar je raven hormonov, odgovornih za implantacijo jajčeca, dovolj povišana, da to prepreči. Vendar se je dobro posvetovati z zdravnikom, da izključite morebitne zaplete. V večini primerov je priporočljivo ostati miren ali jemati zdravila, ki povečujejo trdnost žilnih sten.
Izcedek se lahko pojavi tudi tik pred porodom, ko se telo nosečnice začne pripravljati na pomemben dogodek.
Svetlobni madeži so lahko tudi posledica uporabe neustreznih izdelkov, ki dražijo sluznico.
Seks
Manjši krvavi izcedek se pogosto pojavi v prvih mesecih nosečnosti, ker se oplojeno jajčece prilepi na maternično sluznico in povzroči pokanje kapilar. Če ni bolečine ali drugega fizičnega neugodja, to stanje ni nevarno.
Težava se lahko pojavi po spolnem odnosu, kar lahko poruši celovitost kapilar.
Zunajmaternična nosečnost
Če je izcedek obilnejši in svetlo rdeče barve, je priporočljivo takoj obiskati zdravnika, ker to je lahko znak zunajmaternične nosečnosti! Skupaj s krvjo se pojavi občutek omedlevice in postopno povečanje bolečine v spodnjem delu trebuha. Z zgodnjim odkrivanjem patologije je mogoče ne le ohraniti nosečnost, ampak se včasih celo izogniti operaciji.
Okužbe
Eden od razlogov za pojav krvavih nečistoč so okužbe. Glivice najpogosteje prizadenejo nosečnice. K temu prispevajo hormonske spremembe, ki s seboj prinesejo povišanje ravni sladkorja. In sladkor je raj za patogene! Najpogostejša vrsta je Candida albicans. Njena prisotnost se običajno kaže z belkastim, rumenkastim, močno dražečim, včasih pekočim izločkom, rdečico in oteklino sluznice. Lahko pa so prisotne tudi krvave nečistoče. Glivične okužbe običajno niso nevarne za žensko, vendar lahko povzročijo veliko nelagodje.
Če obstaja sum na prisotnost glive, je predpisano ustrezno zdravljenje. Pri načrtovanju otroka lahko vnaprej izboljšate sestavo mikroflore z zdravljenjem z izdelki brez recepta, ki vsebujejo naravne sestavine, ki zagotavljajo kislo okolje: mlečno kislino, laktobacile ali naravna razkužila (na primer olje čajevca).
V naprednejših primerih se predpišejo zdravila, ki so neposredno usmerjena v zaviranje glivičnih okužb, vendar odločitev o njihovem jemanju sprejme zdravnik!
Drugi dejavnik, ki povzroča izcedek, so bakterije. So bolj nevarni: lahko izzovejo prezgodnji porod in nadaljnje zaplete. Obstaja veliko patogenov, ki prizadenejo nosečnice, in okužbe, ki jih povzročajo, se običajno imenujejo bakterijska vaginoza. Bolezen prizadene predvsem ženske z zmanjšanim številom laktobacilov, ki zagotavljajo naravno kislo okolje. V primeru takšnega neravnovesja nastane idealno okolje za širjenje patogenov. Manifestacije bakterijskih okužb so tipične in vključujejo: srbenje, pordelost sluznice in izcedek (tudi krvav). Odločitev o načinu zdravljenja sprejme ginekolog. Med bakterije, ki resno ogrožajo nosečnost, spada Streptococcus agalactiae. Nevarnost patogena je v zmožnosti okužbe plodove membrane in povzročitve prezgodnjega poroda. Bakterije so nevarne tudi za otroka samega – lahko povzročijo okvare ploda. Zato se ob koncu nosečnosti opravi pregled, katerega namen je dokončno uničenje te bakterije. Včasih je potrebna antibiotična terapija.
Spontani splav
Krvavitev v prvi polovici nosečnosti je najpogostejši simptom spontanega splava. Lahko je tudi znak zunajmaternične nosečnosti, življenjsko nevarnega stanja, ki zahteva takojšnjo pomoč.
Drugi vzroki krvavitve so rak materničnega vratu, v tem primeru je šibkejša in izgleda kot rjavkast izcedek.
V drugi polovici nosečnosti lahko krvavitev kaže na motnje v placenti, v najslabšem primeru na prezgodnjo odcepitev posteljice.
Nekaj besed za zaključek
Izcedek in krvavitev v prvih tednih nosečnosti lahko prestrašijo bodočo mater. Vendar ne opozarjajo vedno na nevarnost. Po drugi strani pa takšnih simptomov ni priporočljivo podcenjevati - čim prej se posvetujte z zdravnikom.
Krvav izcedek med nosečnostjo je vedno zaskrbljujoč znak za žensko.
Krvav izcedek med nosečnostjo najpogosteje zahteva nujne ukrepe. Težko je govoriti o spontanem splavu in grožnji njegove prekinitve. Odpravljanje patologij ženskega genitalnega področja pri načrtovanju nosečnosti pogosto pomaga preprečiti krvavitev in grožnjo spontanega splava. Pogostost spontanih splavov v medicinski praksi je 15%. Večina spontanih splavov se zgodi pred 12. tednom nosečnosti.
Okoljski dejavniki in okužbe vodijo do dejstva, da ima 30% žensk v anamnezi grožnjo spontanega splava. 4% žensk se sooča s problemom ponavljajočih se spontanih splavov.
Vzroki krvavitve med nosečnostjo
Možni vzroki madežev med nosečnostjo:
- Manjša abrupcija posteljice.
- Na dneve, ko ste imeli menstruacijo, se lahko pojavi svetlo rjav izcedek. Običajno takšen izcedek spremlja bolečina v spodnjem delu hrbta, ki je manjša in vas ne prisili v posteljo.
- Za nekatere spolno prenosljive bolezni.
V prvem trimesečju nosečnosti, najbolj nevarnem v smislu grožnje spontanega splava, se pojavi embriogeneza. V tem času se odloča o nadaljnji usodi nosečnosti. Odločilni dejavnik je stanje materinega imunskega in endokrinega sistema. Imunski sistem preprečuje, da bi telo zavrnilo plod, endokrini sistem pa proizvaja hormone, ki znižujejo imunost. To je zelo zapleten proces, katerega vsaka kršitev lahko povzroči tragične posledice za zarodek. Hormon progesteron spodbuja rast miometrija. Med normalno nosečnostjo so receptorji za progesteron prisotni v krvnih limfocitih.
Vzroki splava:
- Hormonsko neravnovesje, pomanjkanje progesterona.
- SPO (klamidija, mikoplazma, herpes).
- Virusni hepatitis, gripa med nosečnostjo, pljučnica, pielonefritis, toksoplazmoza, tonzilitis.
- Genetske nepravilnosti razvoja ploda.
- Srčne napake in anemija pri materi.
- Toksikoza druge polovice nosečnosti, polihidramnij, placenta previa.
- Oslabitev imunosti.
- Telesne poškodbe - prometne nesreče, modrice.
- Menstrualne nepravilnosti pred nosečnostjo.
- Poklicne in gospodinjske nevarnosti.
- Malformacije maternice.
- Hudi živčni šok, nevroze in duševne bolezni.
- Metroendometritis (posledica splava).
- Pomanjkanje folne kisline.
- Povišanje temperature.
- Zastrupitev zaradi zastrupitve.
- Istmično-cervikalna insuficienca (ICI).
Krvav izcedek med nosečnostjo je prvi alarm, pri katerem lahko sumite na spontani splav. Sledi huda boleča bolečina v spodnjem delu trebuha, v spodnjem delu hrbta, slabost in omotica. Zelo slab znak je tudi ostra bolečina v trebuhu brez krvavitve. To se zgodi med zamrznjeno nosečnostjo. Med spontanim splavom se poveča pritisk v maternični votlini in lahko čutite močan občutek teže v spodnjem delu trebuha. Pomembno je vedeti, da splav ne nastane nenadoma, spontano. Spontani splav ima 5 stopenj: grozeč splav, splav v začetku, splav v teku, popoln in nepopoln splav. V prvih dveh fazah je nosečnost še mogoče ohraniti. Toda težava je v tem, da ženske pogosto ignorirajo manjše zoprne bolečine, in ko pride do krvavitve, je prepozno, da bi karkoli naredili. Ne smemo zanemariti krčenja maternice in bolečine v sramnem predelu. V drugem trimesečju in kasneje, s prezgodnjim porodom, se lahko vse začne z razpokom amnijske tekočine. Bolečina z grožnjo prezgodnjega poroda je krčevite narave.
Tudi z intravaginalnim ultrazvokom lahko zdravnik določi hipertoničnost maternice. Včasih je lahko reakcija na sam ultrazvočni pregled ali psihični stres, ki ga nosečnica doživlja med čakanjem v vrsti za pregled. Če se podobna situacija ponovi, zdravnik predpiše antispazmodike. Hipertoničnost lahko čutimo kot močno izbočenje maternice. Lokalna hipertonija ne zahteva bolnišničnega zdravljenja. V poznejših fazah, če obstaja grožnja prezgodnjega poroda, vas bodo zdravili v bolnišnici, ne doma, in v nobenem primeru ne smete zavrniti hospitalizacije.
Telo bodoče matere zavrača plod s hudimi okvarami. Ne smemo zanemariti vloge slabih navad in stresa pri pojavu madežev med nosečnostjo.
Vsaka okužba celotnega telesa kot celote, tudi prehlad ali spolnih organov, lahko povzroči splav ali neuspeli splav. Tudi zobni karies lahko igra vlogo. Pri načrtovanju nosečnosti je treba v idealnem primeru odpraviti vsa nalezljiva žarišča.
Če imate pred nosečnostjo znake hormonskega neravnovesja, jih je prav tako nujno odpraviti.
Dvoroga maternica, otroška maternica, maternični fibroidi - vse te patologije lahko povzročijo, da oplojeno jajčece ni pravilno pritrjeno na steno maternice.
Dejavniki tveganja so tudi stres, hrup, sevanje, alkohol.
Če je izcedek močan in dolgotrajen, ne oklevajte in poiščite pomoč. Dandanes imajo ginekologi vse načine za ohranjanje nosečnosti.
Krvavi izcedek iz sluznice med nosečnostjo
Krvav izcedek iz sluznice med nosečnostjo po 36 tednih nakazuje, da se odlepi s krvjo posejan sluzni čep, ki je ščitil maternico vso nosečnost. To je eden najbolj zanesljivih znanilcev poroda. Sluzni čep izstopi po delih ali ves naenkrat. V tem primeru mora biti bodoča mamica pozorna in spakirati stvari za v porodnišnico. Po izstopu sluznega čepa izteče amnijska tekočina. Običajno imajo prostornino približno 2 kozarca. Lahko se tudi izlivajo po kapljicah ali pa kar naenkrat izginejo. Po odteku vode se porod začne zelo hitro, verjetno ne boste imeli časa, da bi sami prišli v porodnišnico, pokličite rešilca.
Temne lise med nosečnostjo
V času ugnezditve oplojenega jajčeca v maternico morda ne veste za svojo nosečnost in rjavkast izcedek obravnavate kot motnjo v menstrualnem ciklusu. Manjša krvavitev povzroči pritrditev zarodka – pride do razpoka krvnih žil na maternični sluznici.
Manjše hormonsko neravnovesje je lahko tudi razlog za pojav rjavih madežev med nosečnostjo. V tem primeru ni nevarnosti, takšen izcedek se pojavi v dneh, ko je imela ženska pred nosečnostjo menstruacijo. Ta pojav vas lahko moti v prvih 3-4 mesecih nosečnosti.
Temne lise med nosečnostjo opazimo tudi v primeru odcepitve jajčeca. To je nevarno stanje, ki ogroža življenje. Najpogosteje pride do odvajanja jajčeca zaradi pomanjkanja progesterona. Progesteron je ženski hormon, ki podpira nosečnost. Odlepljena posteljica ne oskrbuje otrokove krvi s kisikom in otrok lahko umre v maternici. Kajenje poveča tveganje za odpad posteljice.
Tudi madeži med nosečnostjo opazimo pri hidatiformnem madežu. Na stenah maternice se oblikujejo ciste, ki vsebujejo tekočino. V tkivih posteljice pride do nepopravljivih sprememb. Diagnozo potrdimo s testiranjem na hCG. Med hidatidiformnim molom plod umre in srčnega utripa ni mogoče slišati. Če ploda ne odstranimo iz maternice pravočasno, bo treba odstraniti samo maternico. Nekatere ženske lahko razvijejo raka po hidatiformnem madežu.
Vzrok rjavega izcedka je lahko erozija materničnega vratu. Med nosečnostjo se erozija ne žge, ampak zdravi z zdravili, da ne bi zapletla poroda.
Za temen izcedek je zelo pomembno, da z zdravnikom ugotovite točen vzrok.
Izpuščaji in madeži med nosečnostjo
Krvavi madeži med nosečnostjo so še posebej nevarni v prvem trimesečju. Ko se plod šele usede v endometrij, morate biti zelo pozorni. Krvavi madeži so lahko neškodljivi ali znak, da obstajajo težave z nosečnostjo.
Vzrok krvavih madežev je lahko odstop jajčeca ali zunajmaternična nosečnost. Ti pogoji so življenjsko nevarni. Vzrok je lahko tudi erozija materničnega vratu. Pred nosečnostjo se lahko pojavi brez simptomov.
Močne krvavitve med nosečnostjo
Močne krvavitve med nosečnostjo lahko spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha. V tem primeru morate čim prej priti v bolnišnico sami ali z rešilnim vozilom. Za potrditev ali ovržbo grožnje spontanega splava zdravniki opravijo ultrazvok.
Drug razlog za krvavitev je pogost pri tistih, ki so šli skozi IVF. Včasih je eden od zarodkov zavrnjen. To se imenuje "izginjajoči dvojček".
Krvav izcedek v zgodnji nosečnosti
Krvav izcedek med zgodnjo nosečnostjo ni vedno patologija, še posebej, če je rjava in ne škrlatna. Razlog je pritrditev oplojenega jajčeca na steno maternice. Ko se to zgodi, se izločijo majhni koščki sluznice. Takšen izcedek je pogost 7-10 dan po spočetju. Krvavi izcedek v zgodnji nosečnosti se lahko pojavi tudi zaradi erozije materničnega vratu. Takšne krvavitve nikoli ne spremljajo bolečine. Drug vzrok krvavitve so genitalne okužbe.
Krvavi izcedek v 4. tednu nosečnosti ne pomeni vedno nevarnosti. Pogost vzrok krvavitve je erozija materničnega vratu in vaginalne okužbe. Med nosečnostjo lahko maternična sluznica krvavi. Takšne krvavitve ne spremljajo bolečine in se hitro ustavijo. Poleg erozije so lahko vzrok krvavitve polipi - benigni tumorji na materničnem vratu. Zdravnik običajno počaka, da polip izgine.
Spontani splav se lahko začne tudi s krvavitvijo. Sprva je lahko krvavitev zelo majhna. V prvi fazi spontanega splava - grozečega spontanega splava - je krvavitev majhna in ni bolečine. Maternica v tej fazi ni spremenjena in takšno nosečnost je mogoče rešiti.
Krvavi izcedek v 5. tednu nosečnosti je lahko normalna menstruacija. Pri 10% žensk se menstruacija nadaljuje prva 2 meseca.
Menstrualni tok od krvi med spontanim splavom lahko ločite po barvi in trajanju krvavitve.
Krvavi izcedek med nosečnostjo v 6 tednih je skoraj vedno znak težav. To je lahko krvavitev ali močna krvavitev. Če vas boli želodec, je to začetni spontani splav.
Krvavi izcedek v 7 tednih nosečnosti skoraj vedno kaže, da je takšna nosečnost v nevarnosti prekinitve.
Če zdravnika obiščete pravočasno, bo opravil ginekološki pregled, da bo ugotovil velikost maternice in stanje materničnega vratu ter odvzel brise. Da bi videli, kaj se dogaja v maternici, vas bodo napotili na ultrazvok.
Ženskam, ki so imele grožnjo spontanega splava, priporočamo počitek v postelji in abstinenco.
V vsakem primeru je krvavitev med nosečnostjo razlog za povečan zdravniški nadzor.
Krvav izcedek v 8 tednih nosečnosti najverjetneje kaže na grožnjo spontanega splava. Rahla krvavitev je prvi znak grozečega splava. Posvetujte se z zdravnikom in disciplinirano upoštevajte njegova priporočila. Potrebujete mir, brez stresa ali stresa, ne smete dvigniti več kot 2 kg. Če ukrepov ne sprejmete pravočasno, se maternični vrat skrči in plod se izloči.
Zmerno rjav izcedek pri 8 tednih nosečnosti je lahko prvi znak zunajmaternične nosečnosti. Pri zunajmaternični nosečnosti se zarodek vgnezdi v cev. Bolečina v spodnjem delu trebuha in krvavitev sta posledica prenapetosti jajcevoda.
Krvavi izcedek v 9 tednih nosečnosti je lahko posledica grožnje splava ali zunajmaternične nosečnosti. Tudi v tem času je lahko različica norme, na dneve menstruacije. Vzrok je lahko tudi nepravilen razvoj zarodka. Do krvavitve lahko privede tudi agresiven spolni odnos ali malomaren ginekološki pregled. Včasih se lahko med nosečnostjo pojavijo polipi na materničnem vratu.
Več kot polovica žensk, ki imajo krvavitve med nosečnostjo, še naprej varno zaključijo svojo nosečnost. Tveganje za spontani splav je še posebej veliko v pozni nosečnosti. Če ste že imeli spontani splav, o tem obvestite zdravnika in ob najmanjšem sumu pojdite na urgentni pregled. Krvav izcedek med nosečnostjo je pogosto povezan s stanjem, imenovanim preeklampsija.
Preeklampsija je bolezen, ki se najpogosteje pojavi v drugem trimesečju nosečnosti. Njeni simptomi: pojav edema in beljakovin v urinu. Preeklampsija pri materi vodi do podhranjenosti posteljice. Preeklampsija se lahko razvije v eklampsijo. Eklampsija povzroča konvulzije in je smrtno nevarna za mater in otroka. Še posebej ogrožene so ženske, starejše od 40 let, z boleznijo ledvic. Zato pri ogroženih ženskah zdravnik ob vsakem pregledu izmeri krvni tlak in vzame urin za analizo.
Polovico nosečnosti spremlja manjša krvavitev. Če pa imate bolečine v trebuhu, ki zvenijo kot popadki, je vaša nosečnost morda ogrožena. Pravočasno medicinsko posredovanje bo pomagalo rešiti otroka.
Ne pozabite tudi, da se zunajmaternična nosečnost lahko "maskira" kot običajna. Samo pri 10 tednih je zarodek dovolj velik, da pretrga cev. Zunajmaternično nosečnost spremljajo hude bolečine in krvavitve. V tem primeru ženska potrebuje transfuzijo krvi, prizadeto cevko pa je treba odstraniti.
Če se pri 11 tednih nosečnosti pojavijo celo rahle madeže, pokličite rešilca. Do 11. tedna nosečnosti se tveganje za spontani splav zmanjša. Krvavi izcedek med nosečnostjo pri 11 tednih se lahko pojavi zaradi neprevidnega spolnega odnosa. Da ne bi izzvali grožnje, ne obiskujte savne in ne imejte hišnih ljubljenčkov. V tem obdobju (in med nosečnostjo) je še posebej nevarno zboleti za rdečkami. Po njej se rodijo otroci s prirojeno slepoto in gluhostjo ter drugimi razvojnimi napakami. Zmanjšajte porabo čaja, kave, kole - kofein poveča tonus maternice.
Krvav izcedek ob koncu nosečnosti
Krvav izcedek ob koncu nosečnosti se pojavi pri ženskah v zadnjih dneh pred porodom. Med nosečnostjo maternični vrat vsebuje sluz. Ko se odpre, pride ven skupaj s krvavimi progami.
Toda vsa obilna škrlatna krvavitev med nosečnostjo, tudi na koncu, je razlog za skrb in pokličite zdravnika doma. Krivec za to je pogosto posteljica. Odlepi se. V bolnišničnem okolju se to lahko odpravi, v obdobju nad 30 tednov pa, če poroda ni mogoče ustaviti, sprožiti ali narediti carskega reza. Toda v tem primeru je otrok rojen prezgodaj, potrebuje posebno nego, je na oddelku za nedonošenčke, dokler ne dozori. Takšni otroci ne preživijo vedno. Pojav rjavega izcedka pozno v nosečnosti pomeni, da se bo porod začel na isti dan.
Krvavi izcedek pri 30 tednih nosečnosti je znak, da se je posteljica ločila. Tudi z majhnim rjavim izcedkom ne smete odlašati z obiskom zdravnika. Voden izcedek izteka plodovnica, kar je tudi znanilec prezgodnjega poroda.
Krvav izcedek pri 34 tednih nosečnosti se lahko pojavi po ginekološkem vaginalnem pregledu. Lahko pa je tudi simptom odcepitve posteljice. Sluz se lahko sprosti tudi skupaj s krvjo. To je znanilec poroda. Na tej stopnji se dojenček ne šteje več za prezgodaj rojenega, le prezgodaj rojenega.
Krvavi izcedek pri 36 tednih nosečnosti se pojavi zaradi odcepitve posteljice in ga spremlja razvoj poroda.
Med vaginalnim pregledom zdravnik odkrije napeto amnijsko vrečko. Če v primeru placente previe ne sprejmete pravočasnih ukrepov, otrok močno trpi in razvije se hipoksija ploda. Vzroki za prezgodnjo odlepljenje posteljice: bolezni ledvic, sladkorna bolezen, bolezni ščitnice, maternični fibroidi, kajenje, uživanje drog, eritematozni lupus, močan strah.
Krvavi izcedek pri 37 tednih nosečnosti je najpogosteje posledica odcepitve posteljice. Abrupcija placente je posledica okužb genitourinarnega trakta. Če se otrok rodi v tem času, bo popolnoma sposoben preživeti.
V 37. tednu se pojavijo najpogostejši znaki poroda: izločanje sluznega čepa s krvjo, utekočinjeno blato, želodec se spusti in lažje dihate. Pogosteje praznite mehur.
Krvavi izcedek v 40. tednu nosečnosti ne bi smel povzročiti panike. Lezite in pokličite rešilca. Najverjetneje se bo porod kmalu začel. Rjav izcedek s krvjo vsebuje sluz, ki je vso nosečnost prekrivala maternico.
Krvavi izcedek v 41. tednu nosečnosti, pomešan s sluzjo, je znak začetka poroda. Rjav, krvav izcedek se začne dan pred porodom. V 41. tednu imate ultrazvok, da razumete, kako voditi porod. Odločite se, kdo od vaših najdražjih bo prisoten pri porodu: mama, tašča ali mož.
Podpora moža je za vas morda zelo potrebna, lahko ostane z vami ves čas poroda, vas masira, vam da vode, če nenadoma začutite žejo. Lahko prereže popkovino. Porod z možem je pravi za vas, če:
- V vaši družini je običajno, da odkrito delite svoje izkušnje.
- Ni tabu tem, popolno zaupanje.
- Mož ne dela panike, vedno je izjemno zbran.
Skupni porod vaju bo zagotovo zbližal. Mož se bo počutil odgovornega za otroka od prvih minut življenja. Kako čudovito je, ko človek v naročju drži svojega še neumitega otroka!
Zdravljenje krvavitve med nosečnostjo
Grožnja splava je veliko pogostejša pri ženskah, ki delajo, zlasti v nevarnih industrijah. Med nosečnostjo je nezaželeno uporabljati gospodinjske kemikalije ali zastrupiti ščurke in glodavce. Pri čiščenju nosite rokavice. Ne vdihavajte hlapov detergentov, ne uporabljajte "termonuklearnih" parfumov in nizkokakovostne dekorativne kozmetike - otroku vse to morda sploh ne bo všeč. Za teh 9 mesecev pozabi nase in misli samo na otroka, na tisti čudoviti dan, ko ga končno vidiš.
Izogibajte se pretiranim naporom pri športu in dvigovanju uteži, težjih od 4 kg.
Bolezni jajčnikov in ščitnice je treba zdraviti pred spočetjem. Zdravite tudi okužbe mehurja in ledvic, kronični tonzilitis. Rdečke, razen če ste jih preboleli kot otrok, so za vas še posebej nevarne tudi med nosečnostjo.
Najbolj nevarni dnevi, ko je nevarnost spontanega splava veliko večja, so dnevi, ko ste imeli menstruacijo v stanju »nenosečnosti«. Te dni je bolje odložiti potovanja in lete.
Krvavitev s placento previjo v kateri koli fazi je indikacija za carski rez. Pogosto je potrebna transfuzija krvi. Če je placenta previa majhna in krvavitev ni huda, odpremo amnijsko vrečko. S placento previjo je vedno potreben zdravniški nadzor, morda bo treba ostati v bolnišnici v drugi polovici nosečnosti. V bolnišnici so vsi specialisti in zdravila v bližini. Če zdravnik vztraja, pojdite na konzervacijo. Nosečnica je v bolnišnici pod stresom. Če ni hude bolečine, je dovoljeno zdravljenje doma.
Hormoni so v ženskem telesu odgovorni za normalno rast ploda. Pri patologijah ščitnice ali prekomerni proizvodnji moških hormonov progesteron ni dovolj in nosečnost se lahko prekine. Hormonsko pomanjkanje se lahko razvije zaradi vnetja jajčnikov, endometritisa in po splavu.
Ob okvari nadledvične žleze pri ženskah se poveča raven moških hormonov, kar lahko povzroči tudi spontani splav.
Istmično-cervikalna insuficienca lahko povzroči spontani splav. Pri ICI se maternični vrat razširi in ne zadrži oplojenega jajčeca. To se zgodi pri 16-18 tednih. Zdravljenje tega stanja je kirurško - v 12-14 tednih se v splošni anesteziji namestijo šivi na maternični vrat. Ta operacija je kontraindicirana v primerih hude hipertonije maternice. Šivi se odstranijo pred porodom.
Modrice in pretresi možganov povzročajo tudi prekinitev.
Ne pozabite, da se lahko bolezni, ki pred nosečnostjo »ne kažejo znakov življenja«, med nosečnostjo »prebudijo«. To je posledica dejstva, da imajo nosečnice zmanjšano imuniteto. Nosečnice imajo zelo omejen nabor zdravil, ki jih lahko uporabljajo. Veliko zdravil lahko škoduje vašemu otroku.
Nosečnost zaplete anemijo in sladkorno bolezen, še posebej, če imate slabe navade. Alkoholiki in odvisniki od drog pogosteje rodijo nedonošenčke in bolne otroke.
Zdravila Utrozhestan in Duphaston se običajno predpisujejo, ko obstaja grožnja spontanega splava. Ta zdravila vsebujejo hormon progesteron. Pomanjkanje progesterona lahko povzroči spontani splav v prvem trimesečju.
Duphaston
Duphaston je močan gestagenski hormon. Ki je blizu endogenemu (tj. ki ga proizvaja telo) progesteronu. Ni derivat testosterona.
Edina pomembna kontraindikacija za jemanje Duphastona je preobčutljivost za sestavine zdravila.
V primeru grožnje splava se hkrati vzame 40 mg duphastona. Nato preidejo na jemanje 10 mg Duphastona vsakih 8 ur.
Progesteron deluje imunomodulatorno in preprečuje zavrnitev oplojenega jajčeca. Zahvaljujoč Duphastonu se ustvari močnejša povezava med zarodkom in steno maternice.
Na svetu je 7 milijonov ljudi, ki so učinke zdravila izkusili že v maternici, pa niso odkrili nobenih negativnih učinkov na njihovo zdravje.
Zdravljenje s progestogenimi zdravili je treba začeti med pripravo na nosečnost s ponavljajočim se spontanim splavom. Duphaston zmanjša tveganje za nastanek horionita, horionskega odstopa, prezgodnjega poroda in grožnje spontanega splava, hidatidiformnega madeža.
Utrozhestan
Utrozhestan je edini progesteron na svetu, proizveden iz rastlinskih surovin. Proizvedeno v obliki kapsul za preoralno in intravaginalno uporabo.
Običajni odmerek zdravila Utrozhestan je 200-300 mg na dan.
Duphaston in Utrozhestan se jemljejo do 20. tedna nosečnosti.
Med vzroki krvavitve med nosečnostjo lahko identificiramo tudi polipe na materničnem vratu ali erozijo. V tem primeru je krvavitev kratkotrajna, ne povzroča bolečin in se pojavi po neprevidnem spolnem odnosu. Polip se lahko odstrani, če ne odpade sam.
Vsem ženskam s krvavitvami med nosečnostjo svetujemo fizični in spolni počitek.
Magnezijev sulfat
Magnezijev sulfat za krvavi izcedek med nosečnostjo se uporablja za antispazmodične in sedativne učinke. Način uporabe: intravensko in intramuskularno. Neželeni učinki lahko vključujejo depresijo dihanja. Odmerek je izbran za vsak primer posebej. Magnezija izboljša uteroplacentalni pretok krvi.
Magne B6
Magnezij je nujna sestavina notranjega okolja telesa. Med nosečnostjo se potreba po njem večkrat poveča. Simptom pomanjkanja magnezija med nosečnostjo je lahko nespečnost in povečanje tonusa maternice. Povečan tonus maternice moti oskrbo otrokovega telesa s kisikom. Pojavi se placentna insuficienca.
Učinkovini Magne B6 sta magnezij in vitamin B6. Skupaj delujeta protistresno, antispazmodično na telo nosečnice in preprečujeta nastajanje krvnih strdkov. Dnevni odmerek Magne B6 je 4 tablete. Trajanje uporabe: zdravilo se lahko uporablja ves čas nosečnosti. Zaradi jemanja zdravila se spanje normalizira, opazimo sedativni učinek, normaliziramo delovanje prebavil, blato postane bolj redno in zaprtje izgine. Magne B6 se uspešno uporablja v porodniški praksi v bolnišničnih in ambulantnih okoljih.
Na podlagi rezultatov kliničnih študij 25 nosečnosti na patološki kliniki za nosečnice Moskovskega regionalnega raziskovalnega inštituta za porodništvo je bilo ugotovljeno, da je večina primerov grožnje povezana s hudo hipomagnezijo.
Tazepam
Tazepam za krvavitev med nosečnostjo se uporablja, če ženska kaže znake živčne motnje: razdražljivost, tesnoba, motnje spanja, strah. Odmerjanje: 1 tableta 1-krat na dan. Kontraindikacije: I trimesečje nosečnosti, okvarjeno delovanje jeter in ledvic. Stranski učinki: zaspanost, utrujenost, slaba koordinacija gibov.
Za preprečevanje hormonskih učinkov na plod pri antifosfolipidnem sindromu uporabljamo deksametazon 1/4–1 tableto. nočni tečaji za 2-3 tedne; aspirin 1 mesec v odmerku 0,05 g (50 mg) enkrat na dan (od 2. trimesečja nosečnosti).
Do 12 tednov je zelo koristna folna kislina - 4 mg/dan. Dajanje folne kisline je še posebej pomembno, če je ženska rodila defektne otroke.
Vitamin E je predpisan v odmerku 200 mg na dan.
Fizioterapevtsko zdravljenje
Od fizičnih postopkov je za ženske z grožnjo spontanega splava najbolj upravičen elektrosleep. Nizkofrekvenčni električni tok ima poseben učinek na centralni živčni sistem. Electrosleep ima antispastičen učinek. Električni impulzi med tem postopkom neposredno vplivajo na možgansko skorjo. Electrosleep vzpostavi čustveno ravnovesje nosečnice. Elektrospanje pozitivno vpliva na parametre strjevanja krvi. Trajanje elektrospanja je do 2 uri. Seje potekajo vsak drugi dan. Tečaj elektrospanja - 10-15 postopkov.
Krvavitev se lahko pojavi tudi pri zunajmaternični nosečnosti. Če se oplojeno jajčece vsadi v jajcevod, bo prej ali slej počilo in povzročilo močno krvavitev, ki ogroža življenje matere. Zunajmaternična nosečnost zahteva obvezno kirurško poseganje. Pooperativna rehabilitacija traja 10 dni. Žal je cev odstranjena in možnosti zanositve po tem so prepolovljene.
Krvav izcedek med nosečnostjo se lahko pojavi v kateri koli fazi. Tudi če imate nedonošenčka, ne pozabite, da se zdaj dojijo tudi dojenčki, ki tehtajo 1000 g. Znan je primer preživetja otroka, ki tehta 350 g, vendar je to edini otrok v vsej zgodovini medicinskih opazovanj, ki je preživel pri tako nizki teži.
Ne obremenjujte se, saj je izid nosečnosti v veliki meri odvisen od vašega čustvenega stanja. Skrbi ali neupravičene panike naj ne bo. Veselite se tega novega stanja. Nosečnost je zanimivo obdobje, ki se ga boste spominjali z nasmehom. Nosečnost vam bo vsak dan prinesla nova čustva. Opazili boste, da vedno bolj poslušate, kaj se dogaja v vas. Če čustva preplavijo in se ne morete spopasti z nihanjem razpoloženja, vam bo zdravnik morda predpisal pomirjujoča zeliščna zdravila, ki ne bodo imela učinka na vašega otroka. Včasih je indicirano posvetovanje z nevrologom, psihologom ali psihoterapevtskimi sejami. Pozorna pozornost do vašega zdravja, prehrane in sprehodov vam bo pomagala videti dolgo pričakovan nasmeh vašega otroka med katero koli nosečnostjo. Ta dan bo najpomembnejši dan v vašem življenju.
Mnoge ženske so zelo zaskrbljene zaradi morebitnega spontanega splava. Spontani splav lahko preprečite tako, da storite vse, kar je v vaši moči, da zagotovite normalno nosečnost. Ženske, prej ali slej si vse želite postati matere. Torej ne splavajte. Mikrotravme in adhezije, ki se nujno pojavijo med splavom v maternici, poškodujejo endometrij in otrok se ne more pritrditi na maternico. In vse zato, ker ste se nekega dne vdali strasti in naredili splav, saj ste mislili, da je biti mati samohranilka težko ali sramotno. Ali da vas otrok moti pri napredovanju pri delu. Delo se vam zjutraj ne bo nasmehnilo, ne bo izgovorilo besede "mati". pomisli...
Enako velja za pitje alkohola in kajenje, da ne omenjamo uživanja drog. Če škodujete svojemu otroku, verjetno ne boste resnično zaskrbljeni zaradi možnosti spontanega splava. Toda tudi če se otrok rodi, je lahko šibak, bolan ali duševno zaostal. In to je breme za življenje. Še enkrat, vredno je razmisliti. Zdaj obstajajo zelo široke možnosti za zdravljenje katere koli odvisnosti, tudi brez uporabe zdravil, s pomočjo psihoterapije in hipnoze.
V večini primerov pride do spontanih splavov v zelo kratkem času, ko ženska ne ve, da je noseča. Tej težavi se je povsem mogoče izogniti. Ko se na testu pojavita dve črti, poslušajte, kaj vam pravijo zdravniki, in vse bo v redu.
Krvav izcedek med nosečnostjo ne pomeni vedno, da boste izgubili otroka - vse je odvisno od vašega odnosa do nosečnosti.
Med nosečnostjo, ko se telo začne popolnoma prilagajati, se pogosto zgodi, da pride do krvavitev. Krvav izcedek med nosečnostjo se lahko pojavi tako zgodaj kot kasneje. Najpogosteje to kaže, da nosečnost poteka z nekaterimi nepravilnostmi.
Glavni vzroki patologije
Vzroki za nastanek izcedka so vedno različni in odvisni od tega, kako dolgo traja. Če se kvalificirano in pravočasno zdravljenje ne izvede, so lahko posledice nepopravljive, kot so prezgodnji porod, spontani splav itd.
Prvič se krvni strdki lahko začnejo prvi dan nosečnosti. To se zgodi, ko se oplojeno jajčece ugnezdi v steno maternice. Običajno so skromni, lahko pridejo teden dni, deset dni pred začetkom pričakovane menstruacije, naslednjega ciklusa.
Ko se začne krvavitev med nosečnostjo, je lahko dekle zmedeno in misli, da se začne njena menstruacija, da ni noseča.
To je nevarno - obiščite zdravnika
Takšen izcedek je običajno temno rjave barve. Lahko so videti debele, redke, ne trajajo dolgo in se pogosto končajo prej kot redne menstruacije. To se lahko zgodi zaradi hormonskega neravnovesja v telesu, lahko pa tudi med nosečnostjo.
Prvi dan zamude se lahko pojavi kri, kar lahko pomeni možen spontani splav. Ko pride do spontanega splava -. Pogosteje in obilneje kot se pojavi kri, manj je možnosti za ohranitev nosečnosti.
Vsaka ženska se mora spomniti, da ko se pojavi krvav, rjav izcedek, obstaja nevarnost ali spontani splav, ki se je že začel. Ob pravočasni pomoči obstaja velika verjetnost, da rodite zdravega otroka.
Drug razlog za madeže v zgodnji nosečnosti je zamrznjena ali nerazvita nosečnost. To stanje je precej težko diagnosticirati, pogosteje ga je mogoče določiti šele po četrtem ali petem tednu nosečnosti, ko zarodek začne slišati srčni utrip.
Plod, ki se ne razvija
Zato med ultrazvočnim pregledom s takšno diagnozo ne bo srčnega utripa. V tem trenutku lahko pride do spontanega splava. Če pa počakate na tak izid, se lahko v maternici začne vnetje, zato strokovnjaki takoj predpišejo čiščenje maternične votline.
Tudi vzrok krvavitve, ki se začne med nosečnostjo, je lahko zunajmaternična nosečnost. To je eden najbolj neprijetnih razlogov. Nujno je treba stopiti v stik s strokovnjaki. Če vam postavijo točno to diagnozo, to pomeni, da bo nosečnost v vsakem primeru kmalu prekinjena. Plod se bo razvil in pretrgal jajcevod. To ustvarja nevarnost za življenje matere. Po takšnih posledicah cev ni več mogoče obnoviti, kar lahko povzroči neplodnost.
To se zgodi, če pride do implantacije nepravilno, zaradi česar se oplojeno jajčece začne luščiti. Nima smisla karkoli čakati. Če ste registrirani, bo zdravnik takoj ugotovil, kaj se je zgodilo. Če se še niste registrirali, če se začne krvavitev, takoj poiščite pomoč in razjasnite razloge za takšne pojave.
Zunajmaternična nosečnost
Prav tako je lahko veliko razlogov, zakaj se lahko pojavijo madeži med nosečnostjo v tretjem trimesečju. Če se kri pojavi v kasnejših fazah približno 39, 40 tednov, temno rjave barve ali pomešana s sluzom, se morate kmalu pripraviti na porod. Toda v drugem je le nekaj razlogov - ali je posteljica v previji ali pa je prišlo do njenega odvajanja. V prvem primeru zdravnik med pregledom in ultrazvokom med nosečnostjo odkrije placento previjo (to je približno na začetku drugega trimesečja, glede na rutinski pregled).
Predstavitev je lahko popolna ali delna. V obeh primerih se krvavitev pojavi v drugem in tretjem trimesečju. Če se odkrije delna predstavitev, se bo najverjetneje posteljica med rastjo neodvisno "premaknila" v maternico na želeno raven. V drugem primeru je verjetno, da pride do odcepitve posteljice, kar je lahko nevarno tako za bodočo mater kot za otroka, saj vodi do velike izgube krvi.
Vendar se zgodi, da ni predstavitve, ravno ko se približa PDP (pričakovani datum poroda), so lahko krvave proge skupaj s sluzjo, to je sluzni čep. Pri nekaterih ženskah lahko izgine že tri do štiri tedne pred porodom. Porod se lahko nadaljuje ves dan.
Oglejmo si tabelo za več razlogov, zakaj lahko pride do krvavitve.
| Vzroki | Opis | V kolikšnem odstotku se to zgodi? |
| Erozija materničnega vratu | Lahko je sluzasto, krvavo in gnojno. Posvetovanje s strokovnjakom je potrebno, da se zagotovi, da ne pride do naknadnega splava. | 25 – 30% |
| Ginekološki pregled | Izcedek med nosečnostjo, ki se pojavi po pregledu pri ginekologu. Lahko so manjše ali pikčaste. To je lahko posledica zrahljanega vtikača. Po tem lahko porod običajno traja en dan. Krvavi izcedek se pojavi, če je bil pri pregledu materničnega vratu rahlo poškodovan. | 10 – 15% |
| Po spolnem odnosu | Če pride do vnetja, lahko po spolnem odnosu pride do rahle krvavitve. | 20 – 25 % |
| miom | Fibroidno tkivo sprošča toksine v krvni obtok in lahko pride do hude krvavitve. Pred tem se pojavi bolečina in telesna temperatura začne naraščati. | 10% |
| "Izginjajoči dvojček" | To velja za tiste, ki so bili podvrženi IVF. Ko so dvojčki zavrnjeni v korist močnejšega zarodka, pride do krvavitve. | 15 – 20 % |
Nima smisla se bati pregleda na ginekološkem stolu, zdravnik pacientko vedno zelo natančno pregleda. In če med nosečnostjo ni nobenih patologij, bodo pregledi redki, od enega do trikrat v celotni nosečnosti.
Krvavi izcedek na začetku nosečnosti, približno 4–5 in do 10 tednov, se pri ženskah pojavlja zelo pogosto, vendar se to ne šteje vedno za odstopanje od norme. Podobna situacija se pojavi pri 75% nosečnic.
Kaj se zgodi z ženskim telesom?
Izcedek v prvem trimesečju velja za skoraj normalno, če ženska ne doživi dodatnih neprijetnih simptomov. Razlogov za pojav izcedka je lahko veliko. Aktivna oskrba s krvjo notranjih spolnih organov, njihova prekomerna občutljivost. To se lahko zgodi pri ultrazvočnem pregledu z vaginalno sondo ali pri pregledu na stolu z ogledalom.
Pogosti so tudi primeri krvavitve po spolnem odnosu. Pojavi se draženje materničnega vratu in vaginalne sluznice. Ko pride do manjšega odstopa posteljice, se okoli nje nabere veliko krvi, izcedek se pojavi in je rožnate barve.
Krvav izcedek v zgodnjih fazah nosečnosti se lahko pojavi v času, ko se običajno pojavi menstruacija, telo še ni popolnoma navajeno. Lahko pride do bolečine v ledvenem delu in spodnjem delu trebuha. Ko se v telesu sprosti rjav odtenek, je možen nastanek hematomov.
Eden najredkejših primerov, ko je vzrok izcedka hidatidiformni madež - raste placentno tkivo. Izcedek je obilen, vendar ne boleč. Po tem plod najpogosteje zamrzne.
Kako preprečiti krvavitev v nekaterih primerih:
- nosite udobna oblačila, spodnje perilo, ki ne omejuje gibanja;
- ne uporabljajte dišečih izdelkov za osebno nego, ki vsebujejo barvila;
- vzdržujte dnevno higieno genitalij;
- Pojdi k zdravniku.
Pogosto se zgodi, da je izcedek povezan z nalezljivimi boleznimi. Potrebno je posvetovanje in nadaljnje zdravljenje. Glede na to, da sredi cikla krvavitev običajno ne predstavlja posebne grožnje za otroka in nosečnico, ne smete zanemariti varnosti in je bolje, da se pravočasno obrnete na strokovnjake.
Nadaljnja dejanja ženske
Za začetek kakršnega koli zdravljenja je treba ugotoviti, zakaj je prišlo do krvavitve, zakaj se je med nosečnostjo pojavilo krvavitev (bodisi v zgodnjih fazah ali v drugem trimesečju). V vsakem primeru se morate takoj posvetovati z ginekologom. Za vas bo opravil vrsto diagnostičnih postopkov in vam pomagal ugotoviti vzrok.
- Specialist običajno vzame bris iz nožnice.
- Nosečnica mora opraviti splošni biokemični krvni test.
- Izvede se koagulogram.
- Vzamejo kri za okužbo s HIV.
- Hepatitis C, B.
- Izvajajo se testi za nalezljive bolezni.
- Analiza urina.
- Izvede se ultrazvočni pregled ploda in medenice.
Lahko se odkrije s krvnim testom
Potem, odvisno od patologije, ki jo je ugotovil zdravnik, so predpisani dodatni testi in zdravljenje. Če pride do spontanega splava, se opravijo naslednji pregledi:
- kri za raven hormona hCG;
- okužba TORCH (herpes, rdečke itd.);
- bris za odkrivanje spolno prenosljivih okužb.
V primeru takšnega pojava v zadnjem trimesečju je dovolj, da opravite ultrazvočni pregled. V nobenem primeru ne izvajajte zdravljenja sami, lahko je nevarno. Tudi ob ugodni kombinaciji okoliščin je treba ugotoviti vzrok, da bi pozneje rodili zdravega otroka.
Pojav krvi iz genitalnega trakta lahko prestraši skoraj vsako nosečnico. Takoj ni treba zganjati panike. Ta članek vam bo pomagal razumeti, zakaj se med nosečnostjo pojavijo madeži in kaj storiti v tej situaciji.
Razlogi za videz
Različna stanja lahko prispevajo k razvoju krvavitve iz genitalnega trakta. Vsako obdobje nosečnosti ima številne edinstvene fiziološke značilnosti. Vzroki za pojav krvi iz genitalnega trakta pri nosečnicah so praviloma različni.
V zgodnjih fazah
Pojav majhne ali zmerne krvavitve v zgodnji nosečnosti je pogosto povezan s posebnostmi intrauterinega razvoja otroka.
Med implantacijo
V prvih tednih po spočetju se v razvijajočem se otrokovem telesu odvija ogromno pomembnih bioloških procesov. Torej se oplojeno jajčece začne zelo hitro deliti in se spremeni v majhen zarodek. Pojav krvavega izcedka iz genitalnega trakta v zgodnji nosečnosti se pogosto pojavi 6-8 dni po oploditvi. Razvoj tega simptoma v tej situaciji ima popolnoma fiziološko značilnost in je posledica implantacije - pritrditve oplojenega jajčeca na steno maternice.
Da bi zagotovili močno fiksacijo, se mora oplojeno jajčece trdno "prilepiti" na steno maternice. Med implantacijo pride do rahle fiziološke poškodbe endometrija (notranje maternične sluznice), ki se kaže s pojavom krvavega izcedka. Praviloma ta simptom izgine precej hitro.
Mnoge ženske tega pogosto niti ne opazijo ali temu dogodku ne posvečajo posebne pozornosti. Zgodi se tudi, da se preprosto ne zavedajo, da se v telesu pojavlja implantacija oplojenega jajčeca.
Če ženska ni načrtovala nosečnosti, potem v tem primeru niti ne sumi, da je že noseča. Pojav rožnatega ali rdečkastega izcedka iz nožnice lahko »pripiše« nastopu menstruacije ali poslabšanju kakšne kronične bolezni. Huda implantacijska krvavitev je lahko tudi manifestacija nenormalne pritrditve oplojenega jajčeca.
V prisotnosti številnih kroničnih bolezni materničnih sten (endometritis, endometrioza) je lahko krvavitev bolj izrazita in obilna. Običajno v tem primeru nosečnica doživi spremljajoče simptome: pojav bolečine v spodnjem delu trebuha, rahlo šibkost in včasih omotico.
Z razvojem večplodne nosečnosti
Zgodi se tudi, da se med spočetjem oplodi več jajčec hkrati. Tako pride do spočetja dvojčkov. Med implantacijo se lahko zgodi, da se eno oplojeno jajčece pritrdi, drugo pa ne. V tem primeru se lahko pri nosečnici pojavi tudi madež ali celo rahla krvavitev. Treba je opozoriti, da lahko po implantaciji pride do smrti enega od zarodkov.
V tem primeru lahko ženska doživi tudi krvavitev iz genitalnega trakta. Ponavadi se pojavijo nenadoma. V tem primeru lahko smrt enega od zarodkov ugotovimo z ultrazvokom.
Dishormonske motnje
Med nosečnostjo se hormonsko ozadje bodoče matere skoraj nenehno spreminja. V krvi se poveča koncentracija nekaterih in nato drugih hormonov. Takšne nenehne hormonske spremembe so potrebne, da se lahko zarodek popolnoma razvije.
Pomanjkanje določenih hormonov med nosečnostjo lahko privede do razvoja nevarnih patologij. Tako lahko znatno pomanjkanje progesterona v krvi povzroči pojav specifičnih izločkov.
Dishormonalne motnje, ki se pojavijo z razvojem neugodnih simptomov, lahko znatno poslabšajo prognozo nosečnosti.
V kasnejših fazah
Pojav rdečega izcedka iz genitalnega trakta v drugi polovici nosečnosti je pogosto neugoden znak. Ko se pojavi madež ali krvav izcedek, je zelo pomembno ugotoviti vzrok, ki je privedel do njegovega pojava. Lahko so zelo raznolike.
Odstop posteljice
Za to stanje je značilna ločitev posteljice od stene maternice. Običajno je tkivo posteljice precej trdno pritrjeno na steno maternice. To je potrebno, da lahko otrok, ki med intrauterinim življenjem "živi" v materinem trebuhu, prejme vse potrebne prehranske sestavine za svoj razvoj. Skozi posteljico poteka veliko krvnih žil, ki prenašajo kisik, raztopljen v krvi.
Odstop posteljice od sten maternice se pojavi zaradi različnih razlogov. Najbolj izrazit znak te patologije je običajno krvavitev. Najpogosteje se razvije nenadoma. Vendar pa ženska ne opazi vedno krvavitve. Včasih se arupcija placente razvije postopoma. To povzroči, da ženska začne doživljati rdečkaste madeže iz nožnice.
Pred odtrganjem posteljice lahko pride do nekaterih mehanskih učinkov. Tako se lahko odstop placentnega tkiva začne po intenzivnem športu ali dvigovanju pretežkih predmetov. V nekaterih primerih se patologija hitro razvije in jo lahko celo spremlja razvoj velike izgube krvi.
Placenta previa
Nizka lega posteljice glede na notranjo os lahko povzroči tudi krvavitev med nosečnostjo. V večini primerov se takšen izcedek pojavlja sistematično. Bodočo mamico lahko motijo večkrat v celotni nosečnosti.
Najpogosteje se madeži s placento previjo razvijejo v tretjem trimesečju nosečnosti. V tem času je plod že precej velik in močno pritiska na maternični vrat. To prispeva k dejstvu, da se lahko na območju občutljive sluznice pojavijo majhne poškodbe in okvare, ki bodo krvavele. Kapljice krvi se pomešajo z vaginalnim izločkom, zaradi česar postanejo obarvane. To vodi do dejstva, da nosečnica opazi pojav rdečih madežev.
Placenta previa je precej nevarno stanje. Od bodoče matere zahteva, da upošteva številna priporočila, ki ji jih sestavijo zdravniki, da čim bolj podaljša potek nosečnosti.
Spontani splav
Na žalost se v porodniški praksi pojavljajo tudi neugodni izidi nosečnosti. Zavrnitev ploda iz maternice in njegova intrauterina smrt se lahko pojavita iz različnih razlogov. Eden od možnih simptomov, ki se lahko razvijejo s to patologijo, je pojav krvavitve. Ponavadi je precej močan, spremlja ga huda izguba krvi.
Poleg pojava krvavitve je pomembno prizadeto tudi počutje ženske. Drug značilen simptom tega stanja je pojav hude bolečine v trebuhu. Ogromno izgubo krvi običajno spremlja zamegljenost ali celo izguba zavesti. Ženska je v kritičnem stanju, zato jo je treba nujno hospitalizirati.
Če zdravstvena oskrba ni zagotovljena pravočasno, je tveganje za ogroženost življenja ženske precej veliko.
Hydatidiformni mol
Ta patologija je v porodniški praksi relativno redka. To patološko stanje je povezano s prekomerno rastjo placentnega tkiva. V zelo zgodnjih fazah nosečnosti ženska morda ne doživi skoraj nobenih neželenih simptomov. Nevarni simptomi se pojavijo veliko kasneje.
Eden od kliničnih znakov tega stanja je pojav specifičnega rdečega izcedka. Običajno jih je precej. Napoved za razvoj te patologije je običajno neugodna.
Poslabšanje erozije materničnega vratu
Prisotnost erodiranega območja na materničnem vratu lahko povzroči tudi pojav krvavih madežev iz genitalnega trakta. Med nosečnostjo se hormonske ravni v telesu nenehno spreminjajo. Nekateri hormoni vplivajo na celične plasti materničnega vratu, kar lahko povzroči poslabšanje erozije. Barva izcedka iz nožnice se lahko spreminja od rdeče do rjave. Običajno je izcedek majhen ali nepomemben.
Nevarnost med poslabšanjem erozije materničnega vratu je drugje - stalna izguba krvi. Tudi majhna, a sistematična izguba krvi lahko privede do razvoja anemije, kar je neugodno tako za bodočo mater kot za njenega otroka.
Poškodba polipov
Na stenah maternice lahko raste polipozno tkivo. V praksi so pogosto primeri, ko nosečnice, ki trpijo zaradi te patologije, pred nosečnostjo sploh niso sumile. Rast polipov v maternici običajno ne spremljajo nobeni neprijetni simptomi. Pogosto se prvi neželeni znaki pojavijo med nosečnostjo. To je v veliki meri posledica aktivne rasti otroka.
Ko plod raste, lahko pride do poškodbe določenega dela maternice, kjer se nahaja polip. To vodi do njegove travmatizacije in s tem do rahle krvavitve.
Če je polip precej majhen, ženska ne bo opazila pomembne krvavitve. V tem primeru lahko doživi le rahel krvav izcedek iz genitalnega trakta.
Kadarkoli
Nekateri vzroki, ki prispevajo k pojavu krvavega izcedka iz genitalnega trakta, lahko povzročijo pojav neželenih simptomov kadar koli med nosečnostjo. Povezani so predvsem s travmatično poškodbo občutljive sluznice ženskega genitalnega trakta. Praviloma je njihova namestitev precej preprosta. Pred mnogimi od njih pride do neke vrste mehanskega vpliva, ki prispeva k poškodbam.
Po spolnem odnosu
Krvav izcedek se lahko pojavi tudi po spolnem odnosu. V prvih tednih nosečnosti se sluznice, ki obdajajo genitalni trakt, nekoliko "razrahljajo". To je po naravi predvideno tako, da se proces implantacije oplojenega jajčeca v maternico uspešno odvija. Spolni odnos v tem primeru lahko povzroči poškodbe in manjše poškodbe ranljive sluznice. To lahko tudi povzroči, da ženska opazi kapljice krvi ali rdečkast izcedek na spodnjem perilu.
Spolni odnosi lahko prispevajo k poškodbi sluznice v pozni nosečnosti. Da bi se temu izognili, mora par izbrati najbolj nežne poze.
Po transvaginalnem ultrazvoku
Ultrazvočne preiskave med nosečnostjo opravimo večkrat. Prvič je ultrazvok predpisan za preverjanje dejstva nosečnosti, pa tudi za določitev mesta pritrditve oplojenega jajčeca na steno maternice. Tudi med takšno diagnozo zdravnik oceni stanje reproduktivnih organov bodoče matere.
Transvaginalni ultrazvok se izvaja z vstavitvijo sonde naprave v nožnico. Pri tem dajanju so možne tudi mikropoškodbe sluznice. V tem primeru ima ženska praviloma rahel izcedek iz nožnice, ki ima rdečkast odtenek.
Običajno se pojavijo brez bolečin. Takšen izcedek iz nožnice običajno mine sam od sebe.
Po opravljenem ginekološkem pregledu
V nekaterih primerih se krvav izcedek iz genitalnega trakta lahko pojavi tudi po pregledu pri ginekologu. Pojav tega simptoma je posledica vnosa instrumentov, namenjenih za pregled, v genitalni trakt. V tem primeru lahko nosečnica opazi tudi pojav kapljic krvi na spodnjem perilu. Ta simptom običajno izgine sam od sebe v nekaj dneh po ginekološkem pregledu.
Po neuspešnem izpiranju
Kršitev tehnike izvajanja tega postopka lahko prispeva k poškodbam sluznice genitalnega trakta. To lahko pri ženski povzroči krvavitev ali izcedek. Običajno se pojavijo skoraj takoj po neuspešnem izpiranju. Treba je omeniti, da je treba med nosečnostjo uporabiti izpiranje le po posvetovanju z zdravnikom.
Samouporaba zdravil lahko negativno vpliva na plod. Preden vnesete kateri koli izdelek v nožnico, se o ustreznosti njegove uporabe vsekakor pogovorite s svojim porodničarjem-ginekologom.
Z poslabšanjem kroničnih bolezni spolnih organov
Mnoge nosečnice imajo določene patologije že pred nosečnostjo. To potrjuje ginekološka statistika. Zdravniki ugotavljajo, da je zdravih žensk v rodni dobi kar nekaj. K poslabšanju bolezni reproduktivnih organov prispevajo različni dejavniki. Eden od njih je fiziološko zmanjšanje imunosti. Spremembe v delovanju imunskega sistema med nosečnostjo se pojavijo pri vsaki nosečnici in so popolnoma normalne.
Tveganje za poslabšanje kroničnega salpingitisa, cervicitisa, endometritisa in drugih bolezni med nosečnostjo je precej veliko. V nekaterih primerih se lahko s takšnimi patologijami pojavijo madeži in madeži. Poslabšanje kroničnih bolezni intimnih organov se lahko razvije kadar koli med nosečnostjo. Običajno jih spremljajo bolečine v trebuhu, lahko pa se pojavijo tudi s povišanjem telesne temperature.
Kako bi lahko izgledali?
Krvav izcedek ima lahko drugačen videz. Torej so lahko tekoči in homogeni ali s strdki. Tudi barvanje se spreminja. Lahko se giblje od rožnate do temno rjave. Z razvojem krvavitve iz maternice kri nima časa za "koagulacijo", kar vodi do dejstva, da izcedek iz genitalnega trakta postane svetlo rdeč in celo škrlaten.
Količina izcedka je zelo pomemben klinični pokazatelj. Zdravniki morajo ta znak oceniti pri postavljanju diagnoze in izvajanju diferencialne diagnostike. Na primer, pri poslabšanju erozije materničnega vratu je količina izcedka običajno nepomembna. Ko se pojavi placenta previa, se sprosti več krvi. Za popolno arupcijo posteljice je značilen razvoj masivne krvavitve.
Kako je lahko nevarno?
Pojav krvavega izcedka iz genitalnega trakta pomeni, da prihaja do izgube krvi. Njegova resnost je različna in je odvisna od začetnega vzroka, ki je privedel do njegovega razvoja. Zapleti v tem primeru so odvisni od tega, kako pogosto in kako dolgo bodoča mati izgubi kri.
Če krvavitev moti bodočo mamo večkrat v celotnem obdobju nosečnosti, potem je v tem primeru tveganje za anemijo precej veliko. V anemičnem stanju se količina hemoglobina in (ali) rdečih krvničk v krvi zmanjša. To zmanjšanje rdečih krvnih celic, ki so odgovorne za transport raztopljenega kisika, vodi do razvoja nevarnega stanja - hipoksije (kisikovega stradanja) notranjih organov.
Pomembno je omeniti, da se hipoksija v tem stanju razvije tako pri nosečnici kot pri njenem otroku.
Otrok, ki je v materinem trebuhu, se bo zagotovo odzval na nastalo pomanjkanje kisika. To se običajno kaže v dejstvu, da se srčni utrip ploda znatno poveča, poveča pa se tudi motorična aktivnost. Te značilne spremembe so določene tudi na kardiotokogramu.
Da bi nadomestili nastale funkcionalne motnje, zdravniki običajno predpisujejo zdravila, ki vsebujejo železo. Sistematično jemanje teh zdravil pomaga normalizirati raven rdečih krvnih celic v krvi. Pozitivni učinek takšne terapije je bistveno večji, če se izvaja pod pogojem, da se izguba krvi ustavi. Če nosečnica še naprej izgublja kri zaradi pogostega krvavitve, vendar prejema zdravila, ki vsebujejo železo, bo učinek njihove uporabe veliko manjši.
Velika izguba krvi, na primer med spontanim splavom, je celo nevarna za življenje ženske. V tem primeru pride do močnega zmanjšanja volumna krožeče krvi in s tem skupne vsebnosti tekočine v telesu. V tem primeru se delovanje vitalnih organov - možganov in srca - močno poslabša. Ob veliki izgubi krvi lahko ženska, ki nosi otroka, celo izgubi zavest. V tem primeru je zelo pomembno pravočasno zagotavljanje zdravstvene oskrbe, vključno s predpisovanjem zdravil proti šoku, če je potrebno.
Poleg škodljivih posledic za telo bodoče matere lahko trpi tudi plod.
Patologije, ki jih spremlja razvoj krvavega izcedka, lahko povzročijo nastanek različnih okvar v intrauterinem razvoju in pri plodu. To je v veliki meri olajšano zaradi motenj uteroplacentalnega pretoka krvi, ki se lahko razvijejo pri številnih patologijah.
Ali je možno ohraniti nosečnost, če pride do krvavitve?
Pojav krvi iz genitalnega trakta je lahko zelo nevaren znak. Vendar to ne pomeni vedno žalostnega izida nosečnosti. Napoved v tej situaciji je lahko zelo različna in je v veliki meri odvisna od vzroka, ki je vplival na razvoj hude krvavitve, pa tudi od začetnega stanja telesa bodoče matere. Močne, vmesne krvavitve so lahko nevarne zaradi razvoja velike izgube krvi. V tem primeru je zelo pomembno pravočasno zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe.
Če nosečnica krvavi, ne oklevajte in pokličite rešilca. Zgodi se, da je vsaka minuta zamude lahko odločilna.
Kako poteka diagnoza?
Takoj je treba opozoriti, da lahko samo zdravnik določi resnost nastalih kršitev. Nosečnica lahko ugiba, zakaj ima krvav izcedek iz genitalnega trakta, vendar lahko le zdravnik dokončno ugotovi patologijo. Za to mora najprej opraviti klinični pregled. Med tako preprosto študijo zdravnik določi stanje sluznice, oceni dobro počutje ploda in vzame tudi brise za analizo.
V tem primeru se pregled na ginekološkem stolu izvaja precej previdno in previdno. Nenatančen pregled lahko poveča krvavitev.
Ženski, ki med nosečnostjo doživi krvav izcedek iz nožnice, bo zdravnik naročil preiskave. Najenostavnejši, a precej informativen je splošni krvni test. Ta rutinski laboratorijski test lahko ugotovi prisotnost vnetja in oceni stopnjo izgube krvi z zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic in hemoglobina.
V nekaterih primerih zdravnik predpiše tudi biokemični test. Omogoča vam določanje indikatorjev strjevanja krvi. Takšna analiza pomaga zdravniku ugotoviti, ali obstajajo patologije hemostaze in po potrebi predpisati ustrezno terapijo.
Druga raziskovalna metoda, ki je predpisana ženskam, ki trpijo zaradi pojava krvavega izcedka iz genitalnega trakta, je ultrazvok. Ta pregled se izvaja predvsem na transabdominalni način. V tem primeru specialist pregleda stanje maternice in otroka v njej s posebnim senzorjem, ki ga vodi vzdolž sprednje trebušne stene. Transvaginalni ultrazvok lahko povzroči dodatno poškodbo sluznice, kar bo povzročilo le ponovno krvavitev.
Pomembno si je zapomniti, da preden se poskušate spopasti z izcedkom, ki se je pojavil, morate ugotoviti vzrok, ki je privedel do njegovega pojava. To je mogoče le z različnimi pregledi, ki se izvajajo v zdravstvenih ustanovah.
Zdravljenje
Pogosto se zgodi, da se ženska, ki med nošenjem otroka krvavi, boji obiska zdravnika. To pogosto vodi v dejstvo, da se diagnoza različnih patologij izvaja nepravočasno. S tako zamudo se lahko napoved nosečnosti spremeni in postane neugodna.
Porodničar-ginekolog, h kateremu pride na pregled ženska, ki trpi zaradi pojava krvavih izcedkov, najprej ugotovi diagnozo in vzrok za nastanek motenj. Nato izbere taktiko nadaljnjega spremljanja nosečnosti. Če je potrebno, zdravnik napoti bodočo mater na hospitalizacijo v bolnišnici.
Izbira medicinske taktike
Glavna naloga, ko se pojavi krvavitev iz genitalnega trakta, je sprejeti ukrepe za zaustavitev krvavitve, ki se pojavi. Za to se lahko uporabljajo različne tehnike. Njihova izbira je v veliki meri odvisna od osnovnega vzroka, ki je privedel do razvoja neželenih simptomov. Če je stanje bodoče matere precej resno in obstaja nevarnost za življenje ploda, potem bo v takšni situaciji morda potrebna celo nujna porodniška oskrba. Carski rez v tej situaciji se izvaja iz zdravstvenih razlogov.
Zdravljenje z zdravili
Zdravljenje patologij nosečnosti, ki jih spremlja razvoj krvavitev, je običajno kompleksno in večkomponentno. V nekaterih primerih se lahko zdravniki zatečejo k predpisovanju hemostatskih sredstev za zaustavitev krvavitve. Eno od teh zdravil je Tranexam. Pomaga pri obvladovanju krvavitev in izboljšanju počutja nosečnice. To zdravilo predpiše zdravnik, saj ima številne kontraindikacije.
Pri patologijah, ki jih spremlja razvoj hude krvavitve, bo morda potrebno dajanje raztopin skozi kapalke. To zdravljenje je namenjeno dopolnitvi volumna krožeče tekočine v telesu. Skupaj z raztopino lahko dajemo tudi zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi.
Pri motnjah, povezanih z dishormonalnimi motnjami, se lahko predpišejo zdravila, ki vplivajo na raven določenih hormonov v krvi. Eden od teh izdelkov je Duphaston. Uporaba tega zdravila vam omogoča, da normalizirate nizko raven v krvi enega od pomembnih hormonov nosečnosti - progesterona.
Kirurško porodništvo
V primeru hude krvavitve, še posebej, če se pojavi z razvojem hude hipoksije ploda, se lahko zdravniki zatečejo k carskemu rezu. V nekaterih primerih lahko ta metoda porodništva reši življenje ženske in njenega otroka.
Preden opravijo carski rez, morajo zdravniki oceniti stanje matere in ploda. Če je splošno stanje nosečnice kritično, potem ni odlašanja s carskim rezom. Če stanje dopušča možnost konzervativne terapije, se najprej izvede. Če se splošno stanje nosečnice ob zdravljenju z zdravili ne izboljša, bodo zdravniki prisiljeni uporabiti nujno porodniško pomoč.
V nadaljevanju preberite, kaj pomeni krvavitev med nosečnostjo in kaj mora nosečnica narediti, da bo nosila in rodila zdravega otroka.
Nosečnost postane posebno in veselo obdobje, ki življenje napolni z barvami in prijetnimi trenutki. In vse ženske, ki pričakujejo otroka, ne želijo, da bi bil ta čas karkoli zasenčen. Toda včasih se zgodijo neprijetni dogodki in nepredvidene okoliščine. Ena od teh je pojav krvavitev.
Takšen simptom, ki se pojavi popolnoma nepričakovano, žensko skrbi predvsem za stanje nerojenega otroka. In to je povsem razumno, saj lahko kaže na motnje v normalnem poteku nosečnosti. Res je, obstajajo tudi drugi razlogi, ki niso povezani s patologijo. Toda le zdravnik lahko to ugotovi, zato se mora ženska zanesti na strokovnjaka.
Krvavitev se lahko začne z manjšim izcedkom, kar je znak resnih težav v poteku nosečnosti.
Vzroki
Izcedek s krvjo se lahko pojavi v različnih obdobjih nosečnosti in je posledica številnih razlogov. Čeprav je to precej nevaren znak, v določenih situacijah ne predstavlja nevarnosti za bodočo mater in otroka. Toda kljub temu obstaja veliko več resničnih razlogov za zaskrbljenost, zato mora biti ženska v vsaki situaciji previdna in se pravočasno posvetovati z zdravnikom.
Krvavi izcedek v zgodnji nosečnosti se lahko pojavi kot posledica:
- Fiziološke spremembe.
- Erozije materničnega vratu.
- Tumorske formacije (polipi, fibroidi).
- Okužbe.
- Poškodba
- Krčne žile vagine.
To velja predvsem za obdobja do 4 tedne. V prvem trimesečju se pod vplivom hormonskih sprememb v telesu včasih pojavijo prej neopažene bolezni in patologije, ki ostanejo brez ustreznega zdravljenja. Vendar pa največjo nevarnost v katerem koli obdobju nosečnosti predstavljajo naslednja stanja:
- Spontani splav (spontani splav, prezgodnji porod).
- Zunajmaternična nosečnost.
- Patologija posteljice (odstop in predstavitev).
- Hydatidiform mol (chorionepitelthelioma).
Ker v mnogih primerih obstaja nevarnost za življenje ploda, se morate ob prvem pojavu krvavih izcedkov posvetovati z zdravnikom in po potrebi opraviti dodaten pregled.
simptomi
Če je ženska zaskrbljena zaradi madežev, mora najprej razumeti njihove vzroke. Najverjetnejše dejavnike, ki izzovejo pojav takšnega simptoma, je mogoče ugotoviti na podlagi kliničnega pregleda z oceno vseh povezanih manifestacij.
Izcedek je eden od možnih znakov, ki skriva tako fiziološke spremembe v zgodnjih fazah nosečnosti kot resne motnje v obdobju rojevanja otroka. Zato takšnega simptoma ne smete prezreti, zdravniški pregled pa nikoli ne bo odveč, še posebej, če je od tega odvisno zdravje in življenje nerojenega otroka.
Fiziološke spremembe
Začetek nosečnosti spremlja presnovno in endokrino prestrukturiranje ženskega telesa, katerega cilj je ugodna nosečnost otroka in njegov pravilen razvoj v maternici. Zaradi povečane proizvodnje progesterona pride do spremembe menstrualnega ciklusa - menstruacija preneha, maternična sluznica se pripravi na sprejem oplojenega jajčeca.
Takoj po oploditvi se lahko pojavi majhen rdečkast izcedek, vendar ne sme postati obilen in ga spremljajo drugi neprijetni občutki.
To je posledica reakcije endometrija na implantacijo zarodka.
Včasih ženske opazijo, da se med naslednjo menstruacijo pojavi madež rjavkast izcedek in to razumejo kot znak neuspele nosečnosti. Vendar pa je to lahko posledica odcepitve posameznih delov sluznice, ki se nahajajo pod pritrjenim oplojenim jajčecem.
Vsak izcedek med nosečnostjo mora opozoriti žensko, še posebej, če je precej obilen in ima izrazit krvav značaj.
Spontani splav
Najbolj neprijetna situacija za žensko v zgodnji nosečnosti je spontani splav, ki lahko povzroči spontani splav. Če pa smo pravočasno pozorni na vse simptome, jo lahko preprečimo. Torej, v prvih 22 tednih lahko splav poteka v več fazah:
- Grozeče.
- Začetek.
- Splav je v teku.
- Nepopoln in popoln.
Krvav izcedek se pojavi že v fazi grozečega splava. Hkrati pa ne bodo obilne, temne barve in se lahko pojavijo tudi v pričakovanem obdobju. Poleg tega je za splav značilen pojav drugih simptomov, na katere je treba biti pozoren:
- Boleča bolečina v spodnjem delu trebuha, ki z napredovanjem procesa postane močnejša in postane krčna v naravi.
- Občutek pritiska na mehur in danko.
- Povečana pogostost uriniranja in gibanja črevesja.
- Povečan tonus maternice.
- Mehčanje materničnega vratu in odprtje maternične osi.
Ko se začne splav, je nosečnost še mogoče ohraniti, če pa se je začelo odvajanje oplojenega jajčeca, to ne bo mogoče. V nekaterih primerih se nesposobni zarodek zadrži v maternični votlini. Nato se telesna temperatura ženske dvigne in obstaja nevarnost hude krvavitve.
Prezgodnji porod spremljajo podobni klinični znaki, ob upoštevanju dejstva, da se pojavijo popadki, amnijska tekočina se izliva in otrok se premika skozi materin porodni kanal.
Spontani splav je resen problem, ki ga je treba imeti v mislih, ko pride do madežev.
Zunajmaternična nosečnost
Če se oplojeno jajčece ne pritrdi tam, kjer bi moralo biti, se razvije tako imenovana zunajmaternična nosečnost. Lahko je zunajmaternična (tubarna, trebušna ali jajčnikova) ali materničnega vratu. Krvav izcedek se pojavi, ko oplojeno jajčece začne rasti, prodre v okoliška tkiva in jih raztegne. Pogosto to postane znak prekinitve zunajmaternične nosečnosti.
Najpogosteje se zarodek implantira v lumen cevi.
V tem primeru so opazni vsi znaki nosečnosti, vendar se s povečanjem velikosti oplojenega jajčeca pojavijo madeži, kasneje pa ženska opazi bolečino v spodnjem delu trebuha na eni strani. V tem primeru obstaja nevarnost rupture jajcevodne cevi, ko pride do močne krvavitve in simptomov "akutnega trebuha":
- Bolečina postane difuzna.
- Trebušne mišice so napete.
- Opaženi so simptomi peritonealnega draženja.
- Palpacija trebuha in ginekološki pregled sta boleča.
Cervikalna nosečnost ni nič manj nevarna, ko oplojeno jajčece začne prodirati v krvne žile. Ker ta del maternice ni namenjen implantaciji zarodka, se pojavi škrlatni izcedek, ki je povezan s tveganjem hude krvavitve.
Zgodnje odkrivanje zunajmaternične nosečnosti bo omogočilo pravočasen kirurški poseg, ki je edini način za ohranitev zdravja ženske.
Patologija placente
Krvav izcedek med nosečnostjo je lahko posledica placentnih zapletov - predstavitev ali odcepitev posteljice. Takšna stanja so razvrščena kot kompleksne porodniške patologije, ki zahtevajo pravočasno medicinsko posredovanje.
Lokacijo posteljice v predelu materničnega žrela vedno spremlja krvavitev, katere intenzivnost je odvisna od vrste predstavitve: popolna, delna ali obrobna. Škrlatni izcedek se praviloma pojavi v popolnem dobrem počutju ali po telesni aktivnosti (iztrebljanje, spolni odnos). Značilna je ponovitev krvavitve.
V primeru prezgodnjega odcepitve ne pride vedno do krvavitve.
Najpogosteje se to opazi pri perifernem tipu, ko se začnejo robovi posteljice odtrgati. Če pride do odstopa osrednjega dela posteljice, se kri najprej nabere v nastalem žepku, nato pa prodre v steno maternice. V vsakem primeru bodo značilni naslednji znaki:
- Bolečina na mestu odcepitve.
- Povečan tonus maternice.
- Kršitev ploda.
- Kri v amnijski tekočini.
Pri obsežni izgubi krvi opazimo znake hemoragičnega šoka in motenj koagulacijskega sistema, pri odstopu več kot polovice posteljice pa smrt ploda.
Zapleti s placento lahko povzročijo življenjsko nevarna stanja za mater in plod. Zato je pomembno pravočasno diagnosticirati patologijo, da bi sprejeli učinkovite ukrepe za njeno odpravo.
Krvav izcedek med nosečnostjo je lahko tudi posledica druge patologije - erozije materničnega vratu, travme, tumorjev ali vnetnih bolezni. Večina jih je pri ženskah obstajala že pred spočetjem otroka, vendar niso bila ozdravljena pravočasno.
Odvisno od bolezni opazimo rahel rjavkast izcedek (z erozijo) in krvavitev iz maternice (s poškodbami, tumorji).
Zdravljenje
Ko se madeži pojavijo v kateri koli fazi nosečnosti, je treba najprej ugotoviti njihov vzrok.
Če takšno stanje ni povezano s fiziološkimi dejavniki, je treba zdravljenje začeti takoj po diagnozi, saj je od tega lahko odvisno življenje nerojenega otroka in zdravje ženske.
Ob upoštevanju ugotovljene patologije se uporabljajo konzervativne in kirurške metode zdravljenja.
Konzervativne metode
Konzervativne metode vključujejo predvsem uporabo zdravil. Jemanje zdravil mora temeljiti na standardih zdravljenja porodniških in ginekoloških patologij, individualnih značilnostih telesa nosečnice in klinični primernosti.
V vseh primerih je treba upoštevati učinek zdravil na stanje ploda. Glede na situacijo je uporaba takih zdravil upravičena:
- Antispazmodiki (No-spa).
- Hemostatična sredstva (etamzilat, aminokaprojska kislina).
- Progesteronska zdravila.
- Tokolitiki (Partusisten).
- Kortikosteroidi (deksametazon).
- Vitamini (E, folna kislina).
V primeru hude izgube krvi se dajejo nadomestki plazme (Hemodez, Reopoliglyukin), v primeru anemije pa pripravki železa (Ferrum-lek, Globiron). Če ima ženska diagnozo okužbe genitalnega trakta, je potrebna uporaba antibiotikov (amoksicilin, azitromicin).
Nekatera zdravila med nosečnostjo je najbolje uporabiti v obliki vaginalnih ali rektalnih svečk.
Vsako zdravilo lahko predpiše le zdravnik. Samostojno jemanje zdravil med nosečnostjo je nesprejemljivo.
Poleg zdravljenja z zdravili se lahko za spontani splav uporabijo tudi nekateri fizikalni postopki:
- Elektroforeza z magnezijem.
- Elektro-sprostitev.
- Akupunktura.
- Ozon in baroterapija.
Kirurške metode
Če so konzervativni ukrepi neučinkoviti ali nepraktični, se izvede kirurško zdravljenje. Odločitev o njegovi nujnosti se sprejme na podlagi klinične situacije. Če je diagnosticiran splav, se izvede kiretaža maternične votline, da se odstranijo ostanki zarodka.
V primeru zunajmaternične nosečnosti se lahko izvedejo endoskopske operacije za odstranitev oplojenega jajčeca iz trebušne votline ali lumna javode. Vendar pa se v primeru hude notranje krvavitve poseg izvede z odprtim dostopom - s spodnjo laparotomijo.
Če ima nosečnica v poznejših fazah zaplete s placento, zlasti popolno predstavitev ali hudo abrupcijo, je treba opraviti carski rez, saj v teh primerih naravni porod ni mogoč.
Še posebej nevarna je cervikalna nosečnost, katere razvoj lahko ogrozi življenje matere zaradi velike in nenadzorovane krvavitve. V tem primeru na žalost maternice ne bo mogoče rešiti.
Če se maternični polipi odkrijejo v prvem trimesečju, je njihova endoskopska odstranitev možna brez škode za plod. Če žensko moti krvavitev zaradi erozije, lahko uporabite naslednje minimalno invazivne tehnike:
- Krioterapija.
- Lasersko zdravljenje.
- elektrokoagulacija.
- Terapija z radijskimi valovi.
V mnogih naprednih primerih postane operacija edina metoda zdravljenja patologije. Zato se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom, ko je še mogoče doseči uspeh s konzervativno terapijo.
Krvavi izcedek pri nosečnici je zahrbten znak, ki zahteva temeljit pregled, da bi ugotovili pravi vzrok. Pravilna in pravočasna taktika zdravljenja bo ohranila zdravje matere in življenje nerojenega otroka.
