Nevrološki vzroki spinalne kapi, njeni znaki in zdravljenje. Vzroki in posledice možganske kapi hrbtenjače

Akutna motnja cerebrospinalne cirkulacije z razvojem ishemije / krvavitve. Manifestira se kot akutne motorične motnje centralnega in perifernega tipa, zmanjšanje različnih vrst občutljivosti in disfunkcija medeničnih organov. Diagnoza se postavi na podlagi kliničnih podatkov, tomografije, angiografije, analize cerebrospinalne tekočine in elektronevromiografije. Konzervativno zdravljenje se izvaja diferencirano glede na vrsto možganske kapi. Operacija je potrebna za odstranitev krvnega strdka, anevrizme ali obnovitev celovitosti žile.

Splošne informacije

Spinalna (spinalna) kap se pojavi veliko manj pogosto kot motnje možganske cirkulacije. Razlog postane jasen ob upoštevanju masnega razmerja med hrbtenjačo in možgani, ki je približno 1:47. Med vsemi akutnimi hemodinamskimi motnjami centralnega živčnega sistema se spinalna kap pojavi v 1-1,5% primerov. Najpogosteje se bolezen diagnosticira v starosti 30-70 let. Moški in ženske so enako pogosto prizadeti. Velika večina možganske kapi hrbtenjače je ishemične narave. Največje število lezij se pojavi v ledvenem in spodnjem prsnem delu hrbtenice.

Vzroki za spinalno kap

Glavni vzroki akutnih motenj hrbtenične cirkulacije so trombembolija, kompresija, dolgotrajen spazem, ruptura žil, ki zagotavljajo oskrbo hrbtenice s krvjo. Etiofaktorji, ki izzovejo vaskularno katastrofo, so številni in raznoliki. Raznolikost etiologije je povzročila delitev dejavnikov, ki povzročajo spinalno kap, v dve glavni skupini.

Primarne vaskularne lezije:

• Anomalije hrbteničnih žil: arteriovenske malformacije, anevrizme, pregibi. So precej redki. Ustvarjajo ovire, ki upočasnijo pretok krvi. Tanjšanje žilne stene v območju anevrizme ali malformacije povzroči njeno rupturo z razvojem hemoragične kapi.
• Spremembe žilne stene: ateroskleroza, amiloidoza, krčne žile, vaskulitis. Ateroskleroza aorte in hrbteničnih arterij je najpogostejši vzrok ishemične spinalne kapi. Motena prekrvavitev nastane zaradi zmanjšanja lumna arterij zaradi nastanka aterosklerotičnih plakov in zamašitve krvnih žil z masami, ki odstopajo od plaka.
• Vaskularne poškodbe. Raztrganje posode je možno s poškodbo hrbtenjače, poškodbo žilne stene z drobcem zaradi zloma hrbtenice. Jatrogene poškodbe, ki so zaplet lumbalne punkcije, spinalne anestezije in operativnih posegov na hrbtenici, so izjemno redke.

Sekundarne hemodinamske motnje:

• Patologija hrbtenice: malformacije hrbtenice, osteohondroza, spondilitis, medvretenčna kila, spondilolisteza. Sprememba relativne anatomske razporeditve struktur hrbtenice zaradi anomalije, premik vretenc povzroči stiskanje hrbteničnih žil. Osteofiti in diskus hernije povzročajo tudi stiskanje bližnjih žil.
• Tumorji hrbtenjače in hrbtenice. Ko tumor raste, pritiska na bližnje žile in zmanjša njihov lumen. Maligni tumorji lahko zrastejo v stene krvnih žil, povzročijo njihovo stanjšanje in uničenje, kar povzroči krvavitev.
• Poškodba hrbteničnih membran: arahnoiditis, meningitis. Vnetni proces se razširi na hrbtenične žile. Vaskulitis povzroči povečano prepustnost, poslabšanje elastičnosti in nastanek trombotičnih depozitov v območju prizadetega območja žilne stene.
• Bolezni krvi: hemofilija, levkemija, koagulopatije, trombocitemija. Spremlja ga kršitev reoloških lastnosti krvi in ​​hemostatskih mehanizmov. Hemoragična spinalna kap se pojavi zaradi krvavitve ob najmanjši poškodbi žil, ishemična - zaradi povečane tvorbe trombov.

V mnogih primerih se spinalna kap razvije kot posledica več vzrokov. Verjetnost patologije se poveča ob prisotnosti prispevajočih okoliščin. Najpomembnejši predispozicijski dejavniki so arterijska hipertenzija, debelost, hiperlipidemija, telesna nedejavnost in kajenje.

Patogeneza

Cervikalni in zgornji torakalni segmenti hrbtenjače se oskrbujejo s krvjo po sistemu vretenčnih arterij, ki izvirajo iz subklavialne arterije. Oskrba s krvjo od četrtega torakalnega segmenta do vključno sakralnega območja poteka preko medrebrnih, ledvenih in sakralnih žil, ki prihajajo iz aorte. Krvni obtok v predelu cauda equina zagotavlja notranja iliakalna arterija. Žile, ki se približujejo hrbtenjači kot del hrbteničnih korenin, povzročajo radikulomedularne arterije, katerih število se giblje od 5 do 16. Radikulomedularne žile tvorijo številne anastomoze, ki tvorijo sprednjo hrbtenično arterijo vzdolž sprednje površine možganov in 2 posteriorne tiste vzdolž zadnje površine. Zaradi variabilnosti števila in lokacije radikulomedularnih arterij je težko določiti lokacijo žilnega problema.

Lokalna motnja krvnega pretoka v posodi (zaradi blokade, stiskanja, spazma, rupture) povzroči hipoksijo (pomanjkanje kisika), dismetabolizem nevronov v območju oskrbe s krvjo in nastanek cone krvavitve. Med akutnim razvojem te motnje nimajo časa za kompenzacijo s kolateralno cirkulacijo in presnovnim prestrukturiranjem. Posledično pride do disfunkcije nevronov v hrbtenjači. Nastane cona ishemije/krvavitve, ki se nato spremeni v cono nekroze (smrt nevronov) s tvorbo ireverzibilnega nevrološkega izpada.

Razvrstitev

Spinalna kap ima lahko več etiopatogenetskih različic. Razumevanje razvojnih mehanizmov, na katerih temelji določena bolezen, je temeljnega pomena v klinični nevrologiji. V zvezi s tem glavna klasifikacija spinalnih kapi temelji na patogenetskem principu in vključuje tri vrste kapi:

• Ishemični (srčni napad). Vzrok je spazem, obliteracija, stiskanje ene ali več arterij, ki oskrbujejo hrbtenjačo, s tvorbo ishemične površine v snovi hrbtenjače.
• Hemoragični. Nastane zaradi pretrganja ali poškodbe žilne stene. Krvavitev v parenhim hrbtenjače se imenuje hematomielija in v membrane - hematorahis.
• Mešano. Krvavitev spremlja refleksni vaskularni spazem s tvorbo sekundarne ishemične cone.

Glede na morfopatogenetske mehanizme razvoja bolezni med potekom ločimo štiri obdobja:

• Stadij predhodnika. Značilnost ishemične možganske kapi. Manifestira se kot prehodne epizode bolečine v hrbtu, motorične in senzorične motnje.
• Stopnja razvoja možganske kapi(možganska kap v teku) - obdobje napredovanja patoloških sprememb: širjenje ishemične žarišča, nadaljevanje krvavitve. Klinično spremlja povečanje simptomov.
• Obratna razvojna stopnja. Terapevtski ukrepi ustavijo napredovanje in začne se obnavljanje delovanja preživelih nevronov. Resnost nevrološkega primanjkljaja se postopoma zmanjšuje.
• Stadij preostalih posledic. Vzrok za nepopolno obnovitev izgubljenih funkcij zaradi velike smrti nevronov. Preostali simptomi po kapi so vztrajni in vseživljenjski.

Simptomi spinalne kapi

Simptomi se pojavijo nenadoma v nekaj minutah, manj pogosto - urah. Ishemična spinalna kap ima v nekaterih primerih prodromalno obdobje v obliki epizod intermitentne klavdikacije, parestezije, periodične bolečine v hrbtenici, simptomov radikulitisa in prehodnih medeničnih motenj. Na začetku bolezni je možno postopno povečevanje simptomov. Sindrom bolečine je neznačilen, nasprotno, poškodba senzoričnih območij hrbtenjače povzroči izginotje bolečinskih občutkov, ki so bili opaženi v predhodnem obdobju.

Manifestacija hematomielije se pojavi po poškodbi hrbtenice, telesni aktivnosti in spremlja zvišanje telesne temperature. Značilna je akutna bodasta bolečina v hrbtenici, ki izžareva na straneh in ima pogosto pasov značaj. Hematorahis se pojavi z draženjem možganskih ovojnic, širjenje procesa na membrane možganov povzroči pojav cerebralnih simptomov: cefalalgija, omotica, slabost, depresija zavesti.

Za spinalno možgansko kap je značilen velik polimorfizem klinične slike. Nevrološki izpad je odvisen od lokalizacije in razširjenosti procesa po premeru hrbtenjače in po njeni dolžini. Za motnje gibanja je značilna mlahava periferna pareza na ravni lezije, centralna spastična pareza pod prizadetim segmentom. Periferno parezo spremlja mišična hipotonija, hiporefleksija in posledično vodi do mišične atrofije. Pri centralni parezi opazimo spastično mišično hipertoničnost, hiperrefleksijo in možno nastanek kontraktur. Lokalizacija prizadetega območja v cervikalnih segmentih se kaže v ohlapni parezi zgornjih okončin in spastičnih spodnjih okončin, v torakalnih segmentih - osrednja spodnja parapareza, v lumbosakralnih segmentih - periferna parapareza.

Senzorične motnje se pojavijo pod nivojem lezije in so odvisne od lokacije žarišča kapi preko hrbtenjače. Pri obsežni hrbtenični kapi s patološkimi spremembami v celotnem premeru hrbtenice opazimo izgubo vseh vrst občutljivosti, medenične motnje in dvostranske motorične pomanjkljivosti. Prizadetost polovice premera vodi do razvoja Brown-Séquardovega sindroma: homolateralno se odkrijejo motorične motnje in izguba globoke občutljivosti, heterolateralno - motnje površinskega (bolečina, temperatura) zaznavanja.

Ko je prizadeta ventralna polovica (katastrofa v sprednji hrbtenični arteriji), motorične motnje spremljajo izguba bolečine, zadrževanje urina in blata. Tipna in mišično-sklepna zaznava sta ohranjeni. Dorzalna kap (patologija posteriorne hrbtenične arterije) je redka in se kaže z Williamsonovim sindromom: spastična pareza, senzorična ataksija, segmentna hipestezija, izguba vibracijske občutljivosti spodnjih okončin. Za izolirano lezijo sprednjega roga je značilna le enostranska periferna pareza.

Zapleti

Za spinalno možgansko kap so značilne motorične okvare, ki se brez ustreznega zdravljenja spremenijo v trajne omejitve motoričnih funkcij. Bolniki izgubijo sposobnost prostega gibanja, s spastično parezo se stanje poslabša zaradi razvoja sklepnih kontraktur. V primerih hude tetrapareze so bolniki priklenjeni na posteljo. Negibnost je nevarna za nastanek preležanin in kongestivne pljučnice. Bolezni medenice so zapletene zaradi naraščajočih okužb sečil: uretritis, cistitis, pielonefritis. Dodatek infekcijskih zapletov lahko povzroči sepso z grožnjo smrti.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi se začnejo z zbiranjem anamneze. Pomembna je prisotnost predhodne faze, akutni/subakutni začetek in zaporedje razvoja simptomov. Motorično/senzorični izpad, ugotovljen med nevrološkim pregledom, omogoča nevrologu, da predlaga lokalno diagnozo, vendar raznolikost posameznih variant oskrbe hrbtenice s krvjo otežuje določitev mesta vaskularne okluzije ali rupture. Za pojasnitev diagnoze se izvajajo instrumentalne študije:

• Spinalna tomografija. Računalniška tomografija vam omogoča, da določite premik, poškodbo vretenc, prisotnost drobcev, osteofitov in zoženje medvretenčnega prostora. MRI hrbtenice bolje vizualizira hrbtenjačo in omogoča diagnosticiranje medvretenčne kile, kompresije hrbteničnega kanala, tumorja hrbtenice in hematoma.
• Lumbalna punkcija. Pri 30% bolnikov preiskava cerebrospinalne tekočine ne razkrije nepravilnosti. Pri večini bolnikov na stopnji razvoja patologije opazimo povečanje koncentracije beljakovin na 3 g / l, pleocitoza je 30-150 celic v 1 μl. Hemoragično varianto spremlja pojav rdečih krvnih celic v cerebrospinalni tekočini.
• Spinalna angiografija. Izvaja se za odkrivanje anevrizme, malformacij, tromboze in zunanje kompresije posode. Enostavnejša, a manj informativna študija hrbtenične cirkulacije v prsnem in ledvenem delu je

  Ta bolezen zahteva nujno zdravljenje. Zgodnji začetek terapije omogoča zaustavitev širjenja hrbtenične lezije in prepreči smrt nevronov. Glede na vrsto možganske kapi je zagotovljeno celovito konzervativno zdravljenje:

  • Nespecifična terapija. Predpisano ne glede na vrsto možganske kapi, je namenjeno zmanjšanju edema, vzdrževanju presnove nevronov, povečanju odpornosti hrbteničnih tkiv na hipoksijo in preprečevanju zapletov. Izvaja se z diuretiki (furosemid), nevroprotektorji, antioksidanti, vitamini B.
  • Specifična terapija za ishemijo. Izboljšanje krvnega obtoka v ishemičnem območju se doseže z uporabo vazodilatacijskih, disagregacijskih in mikrocirkulacijskih sredstev. Pri trombemboliji so indicirani antikoagulanti: heparin, nadroparin.
  • Posebna terapija za krvavitev. Vključuje uporabo hemostatskih zdravil: vikasol, epsilonaminokaprojska kislina. Poleg tega so predpisani angioprotektorji za krepitev sten krvnih žil.

  V primeru rupture posode, stiskanja s tumorjem ali trombembolije je možno kirurško zdravljenje. Operacije izvajajo nevrokirurgi in žilni kirurgi v nujnih primerih. Seznam možnih kirurških posegov vključuje:

  • Rekonstruktivne vaskularne operacije: tromboembolektomija, stentiranje prizadete žile, šivanje/izrezovanje defekta žilne stene.
  • Odprava angiodisplazije: ekscizija malformacije, ligacija/sklerozacija aferentnih žil, resekcija anevrizme.
  • Odprava kompresije: odstranitev ekstra-/intramedularnega tumorja hrbtenice, diskektomija zaradi kile, fiksacija hrbtenice.

  V obdobju okrevanja rehabilitacijski zdravniki uporabljajo celoten arzenal sredstev za hitro obnovitev izgubljenih nevroloških funkcij. Predpisana je fizikalna terapija, masaža in fizioterapija. Elektromiostimulacija pomaga izboljšati prevodnost živčnih vlaken in obnoviti prostovoljni nadzor nad delovanjem urina – električna stimulacija mehurja.

  Prognoza in preventiva

  Spinalna kap ni tako smrtno nevarna kot možganska kap. Smrtonosni izid je možen z malignimi novotvorbami, hudim splošnim somatskim ozadjem ali dodatkom sekundarne okužbe. Pravočasno zdravljenje prispeva k hitri regresiji simptomov. Obsežnost prizadetega območja, pozen začetek zdravljenja in sočasna patologija povzročijo nepopolno okrevanje in invalidnost bolnika zaradi vztrajne preostale pareze, medeničnih in senzoričnih motenj. Preprečevanje bolezni temelji na pravočasnem zdravljenju žilnih bolezni, prepoznavanju in odstranjevanju malformacij, zdravljenju medvretenčnih kil in preprečevanju poškodb hrbtenice. Zelo pomembna je odprava predispozicijskih dejavnikov: ohranjanje aktivnega življenjskega sloga, normalizacija teže, uravnotežena prehrana, opustitev kajenja.

Z ishemično spinalno kapjo zdravniki govorijo o akutni motnji krvnega obtoka v hrbtenjači. Ta vrsta patologije se morda ne pojavlja tako pogosto kot možganska kap, vendar zaradi tega ni nič manj nevarna.

Glavni značilni simptom spinalne kapi je prenehanje oskrbe hrbtenjače s krvjo, zaradi česar je motena občutljivost nekaterih okončin in notranjih organov. Intenzivnost otrplosti je neposredno odvisna od lokacije lezije in obsega bolezni.

Starost ljudi, ki se soočajo s to težavo, ni omejena le na starejšo populacijo. Pogosto so primeri, ko se s pojavom simptomov hrbtenične kapi mladi ljudje - od 30 do 40 let - obrnejo na strokovnjake.

Ishemična spinalna kap je zahrbtna v tem, da so njeni simptomi zelo podobni simptomom povsem drugih bolezni.

Pogosto se zamenjuje z radikulitisom ali pielonefritisom. To je zelo nevarno, saj vodi do izgube dragocenega časa, bolezen pa napreduje v težjo stopnjo razvoja.

Če želite prepoznati simptome, morate biti posebej pozorni na manifestacije bolezni, kot so:

• Izguba občutljivosti celotnega telesa na zunanje in notranje spremembe - zvišanje ali znižanje temperature, oseba preneha reagirati na bolečino itd.
• Zmanjšan tonus medeničnih organov - pojavi se urinska in fekalna inkontinenca, zmanjša se aktivnost ledvic.
• Okončine otrpnejo - postane težko premikati, roke in noge prenehajo ubogati.
• Bolečine v hrbtenici, kot pri radikulitisu.
• Pojav hromosti pri hoji in občutek mravljinčenja.

V celotnem poteku bolezni gre bolezen skozi več stopenj razvoja. 1-2 tedna pred napadom oseba, ki jo je prizadela bolezen, začne skrbeti zaradi šibkosti v rokah in nogah, izgube popolnega nadzora nad delovanjem okončin. Vse to lahko spremljajo številni neprijetni občutki: pojav kurjih polt, neprijetne bolečine v mišicah in po celem telesu, pareza okončin, začnejo zmrzniti brez razloga ali, nasprotno, opekline. Običajni obiski stranišča postanejo pogostejši ali počasnejši.

Takojšnji razvoj bolezni lahko kažejo simptomi ishemične hrbtenične kapi, kot so razširjena otrplost mišično-skeletnega sistema, izrazite motnje medeničnih organov, vendar bolečina na tej stopnji izgine, kar vodi do izgube občutljivosti celotnega telesa. Posebnost spinalne kapi je, da se zelo pogosto pojavijo enaki simptomi kot pri običajni možganski kapi - slabost in vrtoglavica, omedlevica in splošna šibkost.

Zaradi pravočasnega zdravljenja hrbtenična kap preneha svoj razvoj, splošni kazalci se stabilizirajo in vrnejo v normalno stanje.

Posledice ishemične spinalne kapi so lahko različni rezidualni sindromi, kot so:

• Delna izguba občutljivosti v vseh okončinah.
• Paraliza obraznega živca.
• Nehoteno konvulzivno trzanje v ramenskem obroču.
• Amiotrofična lateralna skleroza.
• Huda bolečina v nadlakti, pareza spodnjih okončin.
• Zastajanje urina.

Zakaj pride do bolezni?

Pri diagnosticiranju ishemične hrbtenične kapi obstajata dve glavni skupini vaskularnih lezij - primarne in sekundarne.

Primarne vključujejo:

• Pogoste somatske bolezni - hipertenzija in srčno popuščanje, miokardni infarkt.
• Vaskularna patologija - tromboflebitis, krčne žile, anevrizme.
• Okužbe in alergije, HIV in sifilis.

Sekundarna skupina:

• Različne bolezni membrane hrbtenjače.
• Tumorji in vnetja hrbtenjače.
• Bolezni hrbtenice - tuberkulozni spondilitis, osteohondroza.

Dodaten spodbujevalni dejavnik za nastanek spinalne kapi so lahko različne poškodbe hrbtenice, kirurški posegi, endokrine težave ali bolezni krvi. Hernirani medvretenčni diski pogosto postanejo eden od predhodnikov ishemične kapi - zaradi stiskanja krvnih žil nastanejo krvni strdki in plaki, kar vodi do neizogibne krvavitve ali blokade žil hrbtenjače.

Bolezen lahko preprečite le s predhodnim posvetovanjem z zdravnikom!

Diagnostika in terapija

Odkrivanje bolezni in kasnejše zdravljenje hrbtenične kapi se začne z diagnozo. Pacient se pritožuje zaradi določenih bolezni v pisarni specialista v diagnostičnem centru. Zdravnik, katerega posebnost je nevrologija, opravi vrsto testov za natančnejšo določitev lokacije lezije hrbtenice, po kateri predpiše več posebnih študij: MRI vretenčnega dela, ultrazvok hrbtenice, elektronevromiografija, reoencefalografija.

Vse te manipulacije so namenjene identifikaciji vira kapi, odkrivanju zamašenih žil in lokaciji lezije.

Pri predpisovanju laboratorijskih preiskav za sum na ishemično spinalno kap je indiciran krvni test za koagulacijo in koagulogram.

Predpisana terapija

Glavni dejavnik uspešne prognoze rehabilitacije je pravočasnost zagotovljenega zdravljenja. Pri predpisovanju potrebne terapije bolniku postane pomembno ohraniti počitek v postelji in počitek bolnika.

Glede na razloge, zaradi katerih je prišlo do ishemične hrbtenične kapi, bo izbran en ali drug sistem zdravljenja. Pomožna zdravila v tem primeru so praviloma zdravila, namenjena izboljšanju delovanja srca in krvnih žil, izboljšanju presnovnih procesov v telesu.

Zdravljenje spinalne kapi je usmerjeno v spodbujanje hrbtenične aktivnosti in odpravo vzrokov možganske kapi. Za izboljšanje splošne slike so predpisana zdravila, ki vplivajo na vzrok bolezni. Za obnovitev oskrbe s krvjo se uporabljajo venotoniki in vazodilatatorji:

• Dicinon.
• Contrikal.
• Aminokaprojska kislina.

Če je krvni lumen blokiran zaradi tromba, je zdravljenje predpisano kirurško ali s predpisovanjem zdravil, kot so:

• Acetilsalicilna kislina.
• Dipiridamol.
• Antikoagulanti.

Uporaba presnovnih zdravil, ki povečujejo odpornost nevronov na hipoksijo in pozitivno vplivajo na celotno sliko nevrologije hrbtenične kapi:

• Actovegin.
• Mildronat.
• Citoflavin.

Če je medvretenčna kila povzročila ishemično hrbtenično kap, je praviloma predpisano nošenje ortopedskih steznikov, ki lahko podpirajo hrbtenico v pravilnem položaju in obnovijo normalen pretok krvi, posebno gimnastiko in fizioterapijo.

Pri spinalni kapi je predvidena pareza spodnjih okončin kot pojav, ki bo ostal pri bolniku še nekaj časa po zaključku primarnega zdravljenja. Če zdravila niso dovolj, je možen kirurški poseg za odstranitev kile in krvnih strdkov.

Za obnovitev funkcij telesa in delovanja hrbtenjače se uporabljajo ročna terapija, masaže in fizioterapija.

Če je bolezen odkrita v zgodnji fazi, ima bolnik vse možnosti, da se vrne v normalno, izpolnjujoče življenje!

Preprečevanje

V večini primerov je s kompetentnim in pravočasnim zdravljenjem ishemične hrbtenične kapi mogoče popolnoma obnoviti bolnikovo zdravje in vrniti okvarjene funkcije v normalno delovanje.

Na žalost hrbtenična kap, katere posledica ni vedno ugoden izid, predstavlja tveganje zapletov - nekatere funkcije trajno izgubijo svojo nekdanjo učinkovitost. Sem spadajo popolna in delna paraliza, pareza spodnjih okončin in motnje genitourinarnega sistema. Vse to vodi osebo v invalidnost.

Smrti so opažene veliko manj pogosto, kar je posledica obsežnih in neoperabilnih tumorjev hrbtenjače, odkritih v zadnjih fazah razvoja. Zgodi se tudi, da ishemično hrbtenično kap spremljajo resne težave s srcem ali genitourinarnim sistemom, pa tudi s splošno nevrologijo. V tem primeru bolnika ni vedno mogoče rešiti.

Da bi preprečili takšno bolezen, morate pravočasno diagnosticirati in zdraviti osteohondrozo in aterosklerozo, voditi aktiven življenjski slog - hoditi, igrati šport, izogibati se poškodbam hrbtenice, opustiti slabe navade - pitje alkohola in kajenje.

Pomemben dejavnik pri preprečevanju ishemične spinalne kapi je neodvisen nadzor krvnega tlaka in spoštovanje zdravega načina življenja. Poskrbite zase in za svoje zdravje.

Možganska kap je značilna za možgane, če pa se pojavi v hrbtenjači, ne povzroči nič manj resnih posledic.

Hrbtenjača je osrednja povezava številnih refleksnih lokov, v njej se preklapljajo nevroni in vlakna ter nadzoruje delovanje notranjih organov.

Možnost rehabilitacije po spinalni ishemični kapi se pojavi le v primeru zgodnjega sprejema v bolnišnico, dolgotrajnega opazovanja pri zdravniku in skrbnega dela na sebi. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se bolnik sooča z invalidnostjo.

Da bi preprečili, da bi bolezen povzročila nepopravljive posledice, je pomembno poznati njene simptome, brezpogojno slediti metodam zdravljenja in sodelovati s psihologom.

Spinalna ishemična možganska kap je nenadno stanje, ki se pojavi, ko je pretok krvi v hrbtenjači blokiran.

Posledica tega je, da živčne celice ne prejemajo prehrane in telesne funkcije so motene.

To stanje je polno nevarnih posledic, zato je treba zdravljenje začeti čim prej.

Spinalna možganska kap predstavlja približno 1 % vseh možganskih kapi. Enako prizadene moške in ženske, starejše od 30 let.

Spinalna ishemična možganska kap: posledice

Napoved bolnikovega stanja je odvisna od poškodovanega vira, dela možganov, območja lezije, starosti in sočasnih bolezni.

Preostale motorične, senzorične ali medenične okvare vodijo v invalidnost. Mišična šibkost otežuje zadovoljevanje bioloških potreb.

Nepooblaščeno praznjenje mehurja in danke, nenehno kapljanje urina prinaša psihološko nelagodje.

Pri motnjah občutljivosti se izgubi občutek za prepoznavanje mesta na telesu in prepoznavanje predmetov na dotik.

To lahko privede do izgube delovne sposobnosti (za rezalca, glasbenika).

Smrt nastopi s tumorji, ki niso primerni za operacijo, poškodbo aorte, miokardnim infarktom in dodatnimi zapleti genitourinarnega sistema.

Če se zdravljenje začne pravočasno in rehabilitolog pripravi in ​​izvede ustrezne ukrepe, v polovici primerov pride do popolnega okrevanja.

Ali ste vedeli, da je veliko vrst možganskih kapi mogoče zanesljivo preprečiti? Tukaj preberite koristne informacije o preprečevanju in preprečevanju te bolezni. Ta opomnik bo koristen za vse.

Rehabilitacija po spinalni kapi

Okrevanje lahko traja od šest mesecev do nekaj let.

Na tako dolgo čakanje moramo biti pripravljeni, saj se v tem času spremeni običajen način življenja, bolniki se znova naučijo prilagajati in potrebujejo psihološko pomoč.

Pri tem so nepogrešljivi celostni ukrepi profesionalne rehabilitacije, ki so pogosto namenjeni konkretnemu posamezniku.

V obdobju okrevanja se predpisani tečaji zdravil ponovijo vsakih šest mesecev.

Zdravljenje z zdravili in kirurško zdravljenje

Terapevtska terapija je namenjena:

• okrepitev krvnega obtoka na prizadetem območju;
• odprava vzroka motenj krvnega pretoka;
• vračanje fizioloških funkcij v normalno stanje.

Pri kili, osteohondrozi ali tumorju je potrebno kirurško zdravljenje. V drugih primerih je predpisano naslednje:

• antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi): Heparin, Aspirin, Curantil;
• diuretiki (dekongestivi): Lasix;
• zdravila, ki izboljšujejo prehrano živčnega tkiva (širijo krvne žile in odpravljajo njihov spazem): Instenon, Cavinton, Nicergoline;
• zdravila za zaščito krvnih žil: Troxevasin, Ascorutin, Aescusan;
• sredstva za zaščito nevronov: Tanakan, Nootropil, Actovegin;
• izboljšanje prevodnosti živčnih vlaken: Neuromidin;
• protivnetna: ibuprofen, diklofenak;
• zmanjšanje mišičnega tonusa: baklofen, midokalm;
• Vitamini B, ki obnavljajo živčni sistem.

Bodite prepričani, da predpišete zdravila, ki pomagajo hrbtenjači prejemati kisik.

Bolniku se lahko predpišejo antidepresivi, ki jih predpiše psihoterapevt.

Med zdravljenjem in rehabilitacijo po potrebi kri redčimo s plazmo in infundiramo fiziološko raztopino.

Ti postopki so namenjeni zmanjšanju viskoznosti krvi, preprečevanju združevanja velikega števila oblikovanih elementov in hranjenju majhnih kapilarnih mrež.

Včasih se uporablja imobilizacija prizadetega območja hrbtenice in vleka. To vam omogoča zmanjšanje povečanega mišičnega tonusa.

Fizioterapevtske dejavnosti

Ker posledice možganske kapi trajajo leta, samo zdravila niso dovolj.

Sestavni del rehabilitacijskih postopkov je fizikalna terapija.

Ko pacient še ne obvladuje telesa, mu pomaga pasivna masaža (ki jo izvaja partner ali pod vplivom zunanjih dejavnikov), ko obvladuje dejanja - sklop statičnih in dinamičnih vaj.

Pasivna gibanja se izvajajo s posebnimi simulatorji, ki vam omogočajo, da "izgubite" telesno težo in se osredotočite na izvajanje podrobnosti.

Telesne vaje so najprej sestavljene iz enostavnega upogibanja ali iztegovanja okončin, nato pa bolnik izvaja vaje z napravami za dozirano obremenitev. Pacienta lahko na primer prosimo, naj med nogami drži veliko gumijasto žogo.

Pogosto se uporablja fizioterapija: elektroforeza, fonoforeza, mišična elektrostimulacija, laserska terapija, zdravljenje z magnetnim poljem, posebej usmerjeni tokovi, masaža in akupunktura.

Podvodna prha, kopeli z vodikovim sulfidom in nanosi s parafinom ali voskom bodo okrepili vaše mišice.

Za obnovitev občutljivosti rok se uporablja poseben simulator - gumijasta ježka, ki se uporablja za masažo pacientove roke, zlasti hrbtne strani roke. Spodbujanje krvnega obtoka dosežemo s posebno oblikovanim obročkom z večkratnim natikanjem in snemanjem na vsakem prstu. Motorične sposobnosti roke se aktivirajo tako, da na konice prstov položite majhno preprogo z dolgimi konicami.

Obstaja ročni simulator v obliki okvirja z vzporednimi debelimi niti, katerih napetost je mogoče nastaviti.

Na njem bolniki odklopijo in povežejo niti, saj je za njih izvajanje takšnih gibov pogosto težavno.

Številni bolniki se naučijo znova hoditi s pomočjo palic, hodulj, bergel, ortopedskih čevljev in drugih pripomočkov.

Ko se osteohondroza poslabša, se uporablja steznik. Da bi zmanjšali obremenitev hrbtenice po možganski kapi, je treba do konca življenja uporabljati ortopedsko vzmetnico in steznik.

Da bi pacientu vrnili sposobnost hoje, rehabilitacijski centri uporabljajo simulator plantarne hoje - napravo, ki se namesti na noge v ležečem položaju in uporablja tokove na podpornih predelih stopala.

Načelo njegove učinkovitosti je v tem, da pretok električnih impulzov aktivira motorično cono korteksa, povratni signal pa se pošlje iz možganov v noge, po katerih človek hodi.

Obleka za aksialno obremenitev pomaga obnoviti hojo, njen tempo in individualne značilnosti hoje.

Po preboleli ishemiji obraz pogosto postane neobčutljiv na dotik, pritisk, vibracije, poveča se tonus žvečilnih mišic.

Lahko se pojavi tudi bolečina v bližini ust ali ušesa v eni polovici obraza, zapiranje vek v primeru nevarnosti je oslabljeno, oko se ob draženju ne zapre, občutljivost za okus je zmanjšana ali odsotna.

Nekatere vrste občutljivosti je mogoče obdržati, druge pa izgubiti, kot tudi povešenost spodnje čeljusti, herpes na koži, motnje žvečenja, ohromelost jezika, njegov odklon v stran, ohromelost rok ali nog na polovico, kjer jezik odstopa. V tem primeru se od pacienta zahteva, da "klikne" z jezikom blizu neba, se namršči, naredi različne obrazne vaje in drugo.

Karierno usmerjanje in socialna prilagoditev bolnikov ter bivanje v sanatoriju niso nič manj pomembni.

Ključ do uspešnega zdravljenja in taktike okrevanja je, da ne obupate in ne obupate! Pacient mora biti prepričan v pravilnost svoje poti in neizogiben začetek okrevanja, tudi po preteku časa ali z velikim naporom.

Ena najpogostejših vrst možganske kapi je lahko zelo katastrofalna.

Najboljše obdobje za rehabilitacijo je šest mesecev po odpustu iz bolnišnice. V tem primeru je hipertenzija glavni dejavnik tveganja za ponovitev možganske kapi hrbtenjače.

Da bi se po hrbtenični ishemični kapi vrnili v polno življenje, se morate čim več gibati, zdraviti kardiovaskularne in nevrološke bolezni, osteohondrozo, nadzorovati raven holesterola; Če imate najmanjši dvom, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Video na temo

Akutna okluzija žil hrbtenjače, ki povzroči motnje krvnega obtoka, se imenuje spinalna kap. Najpogosteje se manifestira v obliki infarkta hrbteničnih žil, le v 10% primerov opazimo odprto krvavitev. Bolezen je precej redka v primerjavi z možgansko kapjo. Vendar pa v našem času 9 od 10 primerov spada v starostni razpon od 30 do 70 let, moški in ženske enako.

Vzrok za nastanek je prekomerna obremenitev živčnega sistema, poškodba ekstraspinalnih žil ali prirojena patologija aorte. In tudi - prejšnji miokardni infarkt, sistemsko znižanje krvnega tlaka, osteohondroza in vretenčna kila.

Vrste spinalne kapi

Napoved zdravnika vključuje diferencialno diagnozo med več vzporednimi boleznimi centralnega živčnega sistema - mielitisom, epiduritisom, tumorji z metastazami. V vsakem primeru se vzame analiza za povečan ESR in opravi se mielogram. Pri prepoznavanju hrbtenične kapi je razvrščenih več vrst:

1. Ishemična - najpogosteje so vzroki krvni strdki, motnje krvnega obtoka v aorti, kile in tumorji.
2. Hemoragično - pomeni krvavitev, ki se je zgodila. Razvija se kot posledica vaskularne patologije, krvnih bolezni in tudi zaradi tumorjev.
3. Mešano

Pri vsaki možganski kapi se siva in bela snov uničita, tkiva in nevroni odmrejo.

Prvi znaki in potek bolezni

Najpogosteje hrbtenična kap prizadene cervikalno razširitev ali spodnji del hrbteničnih nevronov, ki se nahajajo pod prsnim lokom. Bolezen se začne manifestirati z ostro, brez vzroka bolečino v hrbtu in mišičnimi krči. To še ni potek možganske kapi, ampak že poslabšana osteohondroza in posledično razvita medvretenčna kila. Nato zdravniki diagnosticirajo naslednje simptome:

• Pojav šibkosti v nogah, padec praga občutljivosti;
• Težave z blatom: akutno zaprtje ali, nasprotno, driska, pogosto in nenadzorovano uriniranje;

Včasih, nasprotno, pride do zadrževanja urina. Če bolnik ni opazil nobenih težav z delovanjem genitourinarnih organov, je treba narediti napoved za takšno nepravilnost.

• Ostra bolečina v zgornjem delu hrbtenice, v spodnjem prsnem predelu;
• Občutek "mravljinčenja" med lopaticami, otrplost ali paraliza hrbtnih mišic;
• Bolečine v nogah, hromost.

Na koncu se pojavi pareza ali paraliza spodnjih okončin, inkontinenca defekacije in uriniranja se vzpostavi.

Zdravniki razlikujejo štiri stopnje bolezni:

• Predhodnik– bolečine, šibkost, hromost v nogah in bolečine v hrbtu se samo čutijo. Če se diagnosticira hrbtenična kila, se verjetnost hrbtenične kapi večkrat poveča.
• Razvoj- poteka po opisanih simptomih.
• Obrat bolezni– s pravilnim zdravljenjem je mogoče obrniti simptome, popolno ali delno olajšanje paralize.
• Preostali učinki.

Vsaka od teh stopenj se pojavi posamično.

Prva pomoč in diagnostika

Ko se pojavijo opozorilni znaki ali prvi očitni simptomi spinalne kapi, je treba bolnika prisiliti, da zavzame vodoravni položaj. Lezite na hrbet na trdo površino, nato pa morate poklicati rešilca. Zdravniki morajo pacienta prevažati na deski ali trdih nosilih. Med diagnozo morajo zdravniki:

• Slikanje hrbtenjače z magnetno resonanco;
• Krvni test za odkrivanje ESR in splošnih bolezni;
• elektroneuromiografija;
• Vzporedna diagnoza mielitisa in tumorjev, hernij.

Zdravljenje

Končni recept za okrevanje in potek zdravljenja bosta odvisna od vrste možganske kapi in poteka bolezni. Zdravljenje poteka v bolnišnici, bolnik mora ostati v postelji. Za izboljšanje krvnega obtoka in krvnega tlaka se jemljejo intravenska zdravila.

Najpomembneje je odpraviti vzrok kapi. Ne glede na to, ali gre za krvni strdek, kilo ali tumor ali bolezen krvi, so predpisana zdravila za redčenje krvi, antibiotiki, po potrebi tudi operacija. Mišične krče lajšajo mišični relaksanti. Zdravnikom pogosto uspe popolnoma obnoviti delovanje sfinkterjev, občutljivost spodnjih okončin in doseči popolno okrevanje. Na žalost bodo nekateri bolniki po bolezni potrebovali vseživljenjsko nego in počitek v postelji. Po dejstvu: po zdravljenju mora bolnik nekaj časa nositi kirurški steznik, obiskovati terapevtsko masažo in fizioterapijo.

Preventiva in življenjski slog

Da bi preprečili ponovitev bolezni ali da bi se sprva znebili tveganja, je priporočljivo, da svoje dejavnosti usmerite v odpravo vzrokov. Torej, če pazite na prehrano, izvajate vaje in športe, ki so dobri za vaše hrbtne mišice, ter opustitev slabih navad, lahko zmanjšate tveganje za nastanek hrbtenične kapi za 90%.

Upoštevajte: bolnikom, ki so utrpeli to bolezen, je dodeljena stopnja invalidnosti, kar vključuje izbiro ustreznega dela.

Če sedeče delo ali redno dvigovanje uteži preveč obremenjuje hrbtenico, ne zanemarite nošenja podpornega steznika. Priporočljivo je opraviti pregled vsaj enkrat letno, ozdravljeni bolniki pa so deležni tudi sanatorijskega zdravljenja in tečajev masaže. Antihipertenzivna zdravila je treba jemati po navodilih zdravnika. Z doslednim upoštevanjem vseh navodil lahko ohranite zdravje in popolno mobilnost.

V nevarnosti ste, če:

• doživite nenadne glavobole, "utripanje madežev" in omotico;
• pritisk "skoči";
• občutek šibkosti in hitro utrujenost;
• Ste razdraženi zaradi malenkosti?

Vse to so znanilci možganske kapi! E. Malysheva: »Pravočasno opaženi znaki in preventiva v 80% pomagajo preprečiti možgansko kap in se izogniti strašnim posledicam! Da zaščitite sebe in svoje ljubljene, morate vzeti poceni zdravilo ..."

Spinalna kap je akuten proces, ki ga povzroči motena cirkulacija krvi v hrbtenjači. V predelu hrbta se pojavi akutna bolečina, ki jo spremlja napetost mišic. Po določenem času začnejo noge otrple, njihova občutljivost je oslabljena, pojavi se šibkost. Simptomi se pojavljajo počasi v nekaj dneh.

Vzroki

Glavni vzrok spinalne kapi so sklerotične spremembe v žilah in aorti, ki povzročajo motnje v prehrani hrbtenjače. Vzrok bolezni je lahko:

• tumorji in medvretenčne kile, stisnejo krvne žile, kar povzroča motnje krvnega obtoka;
• kirurgija, vključno s spinalno anestezijo;
• poškodbe arterij in struktur hrbtenjače;
• ishemična kap drugih delov možganov;
• prisotnost drobcev hrbtenice zaradi njenega zloma;
• povečane bezgavke v prsih in trebušni votlini;
• diagnostični postopki na hrbtenici;
• ročna terapija;
• hemofilija in trombocitopenija, krčne žile hrbtenice;
• miokardni infarkt in druge bolezni srca in krvnih žil, ki jih spremljajo motnje krvnega obtoka;
• vnetni procesi, ki so privedli do motenj oskrbe s krvjo v hrbtu.

Bolezen se kaže na različne načine. Simptomi so odvisni od lokacije in prizadetega območja. Praviloma se predhodniki spinalne kapi pogosto zamenjujejo z drugimi boleznimi: vnetjem ledvic, poslabšanjem radikulitisa in drugimi boleznimi. Znaki se pojavljajo postopoma in neopazno v daljšem časovnem obdobju.

Sprva se lahko pojavi ostra bolečina v hrbtu, ki jo pogosto pripišemo poslabšanju radikulitisa. Simptomi bolezni so:

• noge: bolna oseba preneha čutiti trdo površino, včasih noge in telo ne ubogajo;
• izguba občutljivosti: bolnik ne čuti učinkov temperature in bolečine;
• disfunkcija medeničnih organov: črevesja, mehurja, ledvic, ki se lahko kaže kot fekalna in urinska inkontinenca s popolno ali delno izgubo nadzora nad procesom;
• trofične motnje;
• intenzivna in ostra bolečina v hrbtenici.

Diagnostika

Na dotik je nemogoče diagnosticirati možgansko kap hrbtenjače. Diagnoza se izvaja celovito, ob upoštevanju bolnikovih pritožb, zunanjih manifestacij, na primer intermitentne klavdikacije, pa tudi posebnih študij. Zdravnik predpiše slikanje z magnetno resonanco. Ta pregled vam omogoča sledenje lezije na kateri koli stopnji razvoja iz vseh zornih kotov. Da bi izvedeli celotno sliko, se izvede tudi naslednje:

• somatske študije stanja srčno-žilnega sistema in bližnjih organov;
• radiografija hrbtenice;
• reoencefalografija;
• Dopplerjev ultrazvok.

Zdravljenje

Akutna možganska kap hrbtenjače zahteva počitek v postelji. Bolnika položimo na ravno površino z licem navzgor in hospitaliziramo na nevrološkem oddelku bolnišnice. Zdravljenje je odvisno od vzroka bolezni. Na začetku so predpisana zdravila, ki bodo obnovila srčno aktivnost, krvni tlak in presnovne procese. Po potrebi se dajejo zdravila, ki redčijo kri, zdravila, ki lajšajo otekline ali pospešujejo regeneracijo živčnega tkiva. Kasneje so predpisani fizioterapevtski postopki.

Spinalna kap hitro izzove razvoj preležanin in pljučnice. To je posledica slabe cirkulacije. Zato je bolniku zagotovljena skrbna nega, izvajajo se terapevtske masaže, hkrati pa se odpravljajo sočasne patologije.

Včasih je potrebno umetno prezračevanje.

Posteljo pogosto menjamo, bolnikovo telo fiksiramo v različnih položajih, da preprečimo nastanek preležanin, strogo spremljamo higieno. Če se bolezen pojavi kot posledica poškodb hrbtenice ali v prisotnosti tumorjev in kile, se izvaja kirurško zdravljenje.

Če pride do motenj medeničnih organov, spremljajte sistematično gibanje črevesja. Bolnikova prehrana mora biti lahka, uravnotežena in hranljiva. V prisotnosti osteohondroze, ki je postala vir bolezni, so predpisani podporni stezniki. Trajanje zdravljenja je odvisno od vzrokov, področja poškodbe in resnosti stanja.

Rehabilitacija in okrevanje

Rehabilitacija po zdravljenju hrbtenične kapi poteka doma pod nadzorom specialista in občasnimi kliničnimi pregledi. Namenjen je ponovni vzpostavitvi mobilnosti prizadetih območij in odpravi vseh prisotnih negativnih pojavov. V mnogih primerih se za obdobje rehabilitacije določi skupina invalidnosti.

Za ponovno vzpostavitev mobilnosti prizadetih območij so predpisane fizikalne terapije, masaže in drugi fizični tretmaji. Takšne bolnike je priporočljivo zdraviti v specializiranih sanatorijih. Med rehabilitacijo in v prihodnosti mora oseba, ki je trpela zaradi te bolezni, za počitek uporabljati ortopedsko vzmetnico, med dolgotrajno vadbo pa vedno nositi podporni steznik. Takšni izdelki zmanjšajo obremenitev hrbtenice in preprečujejo ponovitev bolezni.

Napoved in posledice

V večini primerov je napoved hrbtenične kapi ugodna. Ta bolezen ni smrtna. Pravočasno zdravljenje spremljajočih bolezni vodi do ozdravitve.

Neugodna prognoza je možna le z obsežno poškodbo hrbtenjače in živčnega tkiva, pa tudi s hudimi motnjami v delovanju organov in stanju telesa kot celote.

Takšne kršitve se ne odkrijejo pogosto.

Posledica spinalne kapi je lahko delna izguba občutljivosti v okončinah, motnje v črevesju in urogenitalnem traktu, ki niso vedno popolnoma obnovljeni. Preprečevanje ponovitve je namenjeno odpravi vzrokov bolezni. Nesprejemljivo je ukvarjanje z nevarnimi športi in ni priporočljivo izvajati vaj za moč. Delo je izbrano ob upoštevanju priporočil zdravnika in splošnega stanja bolnika.