Nechiporenko ali splošni test urina. Mikroskopski pregled urinskega sedimenta

Ta kvantitativna, natančna študija nam omogoča odkrivanje celo prikritih, latentnih bolezni urinarnega sistema. Da bi dobili pravilen rezultat, je pomembno poznati in upoštevati pravila zbiranja urina. Na podlagi pridobljenih kazalcev zdravnik postavi diagnozo in poda celovito oceno bolnikovega stanja.

Kaj kaže analiza po Nechiporenko?

Če splošna analiza pokaže povprečen rezultat s štetjem števila krvnih celic v usedlini zbrane tekočine, urinski test po Nechiporenko ponuja možnost, da ugotovite število valjev in celic v 1 ml. Donirani urin se zmeša, nato pa se zbere približno 10 ml tekočine in spusti skozi centrifugo. Nato laborant vzame 1 ml usedline in s posebno tehniko določi število celic. Praviloma se zdravnik najprej odloči za predpisovanje splošne analize: če razkrije določene patologije, bo bolnik opravil test Nechiporenko.

Hialinski cilindri

Te snovi so beljakovine, ki se pojavijo v ledvicah v prisotnosti bolezni organa. Sestava jeklenk je lahko različna, prav tako njihov videz. Hialinski tip vključuje poleg beljakovin tudi ledvične kanalčke, zrnate odlitke sestavljajo rdeče krvne celice. V odsotnosti patoloških procesov v analizi urina po Nechiporenko ni odlitkov. Tudi minimalno povečanje njihovega števila kaže na bolezen ledvic.

Norma rdečih krvnih celic

Elemente imenujemo rdeče krvničke, ki jih je v človeškem telesu največ. Rdeče krvničke prenašajo celice kisika do organov in tkiv. Te snovi ne smejo biti prisotne v urinu, vendar je njihova prisotnost dovoljena v minimalni količini - ne več kot 1000 na 1 ml. Sprememba ravni eritrocitov navzgor kaže na resna odstopanja. Po odkritju presežka rdečih krvnih celic specialist določi njihovo strukturo in na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik postavi diagnozo.

Koliko levkocitov mora biti?

Snovi imajo obliko živih celic, ki krožijo v krvnem obtoku po telesu. Glavna naloga levkocitov je nenehno spremljanje sposobnosti osebe, da se upre patogenim bakterijam. Če se telo ne more spoprijeti s škodljivimi snovmi, se ti delci sami začnejo boriti proti patogenim mikrobom. Normalna prisotnost levkocitov v urinu ni večja od 2000. Če se med laboratorijskimi preiskavami odkrije presežek tega indikatorja, se lahko domneva razvoj vnetnega procesa ali okužbe v sečnem traktu ali mehurju.

Kako zbrati urin po Nechiporenko

Za pridobitev zanesljivih rezultatov urinskega testa po Nechiporenko morate upoštevati številna preprosta pravila:

• en dan pred datumom, ko nameravate opraviti test, ne smete piti alkohola, ostrih začimb in hrane, ki lahko spremeni barvo urina;
• ženske se ne smejo testirati po Nechiporenko med menstruacijo;
• študija se ne sme izvesti v 7-8 dneh po retrogradni urografiji ali cistoskopiji;
• 2-3 dni pred analizo urina se morate izogibati telesni dejavnosti;
• na predvečer kliničnega testa urina po Nechiporenko ne smete jemati diuretikov, pijač in hrane;
• V prisotnosti vnetnih bolezni spolnih organov je treba študijo odložiti.

Zbiranje urina po Nechiporenko se izvaja zjutraj ob prvem uriniranju, medtem ko morate začeti in končati praznjenje mehurja v stranišče, pri čemer vzamete le srednji del. Za izvedbo zbiranja potrebujejo ženske predhodno pripravo: temeljito se morajo umiti in s tamponom zapreti vhod v nožnico. Pri uriniranju s čistimi prsti razprite sramne ustnice. Moški si morajo pred zbiranjem urina umiti glavico penisa. Dojenčke tudi operemo, nato pa jih zberemo v posodo ali na čisto oljno krpo s pisoarjem za enkratno uporabo.

Odrasli naj zbirajo tekočino v čisto, suho posodo s tesnim pokrovom. Idealna možnost je sterilna posoda za enkratno uporabo; alternativa je steriliziran majhen steklen kozarec. Zberite biomaterial za test Nechiporenko, ne da bi se s presredkom dotaknili posode. Ko je tekočina zbrana, jo je treba v dveh urah prinesti v laboratorij. Ogrevanje, puščanje na soncu ali zamrzovanje urina je nesprejemljivo.

Rezultati analize po Nechiporenko

Ob prejemu biomateriala vam bo laboratorijski tehnik povedal, kdaj je mogoče odvzem rezultatov. Nastali zaključek, ki kaže število levkocitov, rdečih krvnih celic in valjev, je treba odnesti zdravniku za dekodiranje. Pri zdravi osebi vsi kazalniki ne smejo presegati norme. Če so bile odkrite bakterije ali epitelijske celice, se to zabeleži v smeri in na podlagi dobljenih rezultatov zdravnik poda mnenje.

Dekodiranje za odrasle

Normalne vrednosti za odraslega:

• rdeče krvne celice - do 1000;
• valji - največ 20 enot;
• levkociti - do 2000;
• beljakovine - ne;
• bakterije - niso identificirane;
• epitelne celice – enojne.

Analiza urina po Nechiporenko lahko pokaže povišane vrednosti, kar kaže na določeno bolezen. Včasih pa se lahko število jeklenk in drugih snovi pod določenimi fizikalnimi pogoji poveča, zato lahko le zdravnik postavi diagnozo in predpiše zdravljenje. Tabela možnih bolezni, ko se poveča število specifičnih delcev:

Povišane bele krvničke	Povišane rdeče krvne celice	Dvignjeni cilindri
pielonefritis	Glomerulonefritis	Tumorji ledvic
Kamni v ledvicah	Urolitiaza bolezen	Kamni v ledvicah
	pielocistitis
	Tumorji v genitourinarnem sistemu	pielonefritis
	Kronična odpoved ledvic	Toksikoza pri nosečnicah

Med nosečnostjo

Telo ženske, ki nosi plod, je podvrženo resnim spremembam. Z rastjo maternice se poveča peritonej, ki nenehno pritiska na njeno zadnjo steno. Zaradi tega so številni organi, vključno z ledvicami, ogroženi. Za njihovo zdravo delovanje se mora stalno pojavljati odtok urina, sicer se začne stagnacija, kar vodi v kronične patologije organa. Zaradi tega bodoče matere redno opravljajo splošni ali Nechiporenko test urina, ki pomaga hitro spremljati zdravstveno stanje ženske. V tem primeru bi bili normalni rezultati:

• rdeče krvne celice - do 1000;
• levkociti - do 2000.

Dekodiranje analize urina pri otrocih

Normalni rezultati testa urina po metodi Nechiporenko pri otrocih se ne razlikujejo veliko od odraslih. Rdečih krvnih celic mora biti največ 1000, število levkocitov pa ne sme presegati 2000, sicer obstaja razlog za domnevo, da je prisotna nalezljiva patologija. Odkrivanje rdečih krvnih celic v otrokovem urinu kaže na urolitiazo, cistitis ali kronično obliko glomerulonefritisa. Visoko število belih krvnih celic kaže na nefrolitiazo ali pielonefritis.

Infekcijske patologije v urinskem sistemu otroka praviloma določajo visoka koncentracija rdečih krvnih celic in levkocitov (število valjev ostane normalno). Včasih je rezultat analize Nechiporenko izkrivljen, če genitalni organi pred zbiranjem niso bili pravilno pripravljeni. Poleg tega morajo starši obvestiti zdravnika, če je bil za raziskavo odvzet celoten del biomateriala.

Video

Za resnično oceno stanja pacientovega telesa lahko zdravnik uporabi ne le običajne klinične teste, ampak tudi bolj specializirane, na primer analizo urina po Nechiporenko. Norma v tej analizi se bistveno razlikuje od indikatorjev običajnega testa urina, saj analizira celično sestavo urinskega sedimenta. V tem primeru ima zdravnik možnost oceniti resnično stanje ledvic in določiti lokacijo in fazo vnetnega procesa - za akutno in kronično vnetje se kazalniki bistveno razlikujejo.

Analiza urina po Nechiporenko - hiter in natančen rezultat

Študijo celičnega sedimenta, pridobljenega s centrifugiranjem, je predlagal ruski (sovjetski) fiziolog in nefrolog A. Z. Nechiporenko. Norma, navedena v obrazcu, upošteva prisotnost krvnih celic (eritrocitov), ​​belih krvnih celic (levkocitov) in posebnih tvorb - valjev, ki nastanejo iz beljakovine heterogene sestave v glomerulih ledvičnega kortikalne naprave. Posebnost te študije je dejstvo, da se vsi ti elementi ne preučujejo v skupni količini urina, dostavljenega v laboratorij, ampak v zelo omejeni količini - 1 ml.

Za izvedbo testa je treba celotno količino urina, pridobljenega po rutinskem genitalnem toaleti ali cistoskopiji s katetrom, dobro premešati. Od celotne prostornine se vzame 5-10 ml materiala za centrifugiranje, po katerem se analizira le 1 ml tekočine, ki se nahaja na dnu cevi - preostali del urina se izsuši. Skladno s tem urin po Nechiporenko, katerega norma je navedena v obrazcu testa, natančneje prikazuje stanje ledvic in sečil, ker ta test prilagodi dejstvo, da je količina urina, izločenega pri različnih vrstah patologije. se lahko bistveno razlikujejo.

Sam postopek izpita traja razmeroma malo časa. Ta test je predpisan, če se odkrijejo spremembe v rutinskem kliničnem testu urina ali, nasprotno, rezultati običajnih pregledov ostanejo nespremenjeni in bolnikovo stanje kaže znake enega ali drugega patološkega stanja urinarnega sistema. Zato se morate spomniti, da se analiza urina po Nechiporenko, norma kliničnega pregleda urina in kazalniki analize po Addis-Kakovskem razlikujejo. Tako v urinski ambulanti mikroskopija sedimenta običajno sploh ne odkrije odlitkov, število eritrocitov in levkocitov pa je bistveno manjše.

Kdaj je analiza Nechiporenko obvezna?

Analiza urina po Nechiporenko, norma in odstopanje zaradi tega, možne bolezni in njihova stopnja - na vsa ta vprašanja mora odgovoriti le usposobljen zdravnik, najpogosteje urolog, nefrolog ali terapevt. Poskusi samostojne postavitve diagnoze le na podlagi rezultatov laboratorijskih preiskav brez upoštevanja klinične slike bolezni (celote vseh simptomov in sindromov) najpogosteje vodijo do neučinkovitosti zdravljenja.

Tudi če je bila bolniku predhodno diagnosticirana in mu je bilo predpisano zdravljenje, ki je prineslo pričakovani učinek, ni mogoče zagotoviti, da bolnik trenutno trpi za istim patološkim procesom. Zato bo zdravnik, ki predpiše urinski test po Nechiporenko, katerega norma ostane nespremenjena v življenju katere koli osebe, lahko pravilno ocenil dobljeni rezultat, postavil diagnozo in predpisal zdravljenje ali priporočil program nadaljnjega pregleda.

Diagnostična vrednost analize urina po Nechiporenko je hitra priložnost za pridobitev natančnega rezultata. Zaradi uporabe testa za spremljanje učinkovitosti zdravljenja in relativno nizkih stroškov izvedbe je ta diagnostični test priljubljen pri zdravnikih in njihovih pacientih.

Da bi diagnosticirali bolezen, morate darovati kri in urin za preiskave. Urinski test bo zdravniku in bolniku pomagal ugotoviti, katere celice in snovi so povišane in katere so v mejah normale. Za testiranje urina se uporablja splošna analiza in test Nechiporenko.

Da bi dobili pravilen rezultat urinskega testa po Nechiporenko, je potrebno pravilno zbrati urin in ga pravočasno dostaviti v laboratorij. Če pacient krši ta pravila, bo rezultat lažno pozitiven ali lažno negativen. Zdravnik bo predpisal napačno zdravljenje ali zamudil bolezen.

Test Nechiporenko vam omogoča odkrivanje številnih bolezni urinarnega sistema, tudi če so v latentni obliki. Pravočasno prepoznana bolezen ima ugodno prognozo zdravljenja.

Rutinska analiza urina (OAM) in test Nechiporenko - kakšna je razlika?

Treba je iti k zdravniku in se posvetovati z njim, da bi razumeli razliko med OAM in testom Nechiporenko ter katera metoda je primernejša.

Med obema raziskavama sta podobnosti:

• preučevani material je urin;
• prepoznavanje bolezni telesa, ki niso vizualno določene;
• Na test se morate pripraviti na enak način, čas shranjevanja biovzorca ni več kot 8 ur.

Obstajajo razlike med testi:

1. Analiza po Nechiporenko se opravi, če so potrebne podrobne informacije o bolezni. Ko je splošni test urina pokazal prisotnost patologije, vendar ni pojasnil, katera.
2. Vzorec se zbira na različne načine.
3. OAM se izvaja med letnim zdravniškim pregledom. Nechiporenko se izvaja le, če obstaja sum na bolezen.

Kaj je analiza urina po Nechiporenko?

To je test, ki se opravi iz povprečnega deleža urina. Določa stanje urinarnega sistema. To vključuje ledvice in sečila.

Za testiranje se urin najprej postavi v centrifugo. Med hitrim vrtenjem epruvete navzdol izpade oborina, iz katere se na polavtomatskem analizatorju preštejejo oblikovani elementi urina. Test se izvede z uporabo 1 mg urinskega sedimenta. V njej laborant išče rdeče krvne celice, bele krvničke in odlitke. Povečanje vsakega od teh parametrov posebej bo lečečemu zdravniku pokazalo, v katerem sistemu se je pojavila bolezen.

Značilnosti metode, njena superiornost nad OAM

OAM prikazuje povprečne vrednosti, ki jih laboratorijski tehnik samostojno izračuna iz urinskega sedimenta pod mikroskopom. Vizualno zdravnik ne bo mogel prešteti števila celic v celotnem urinu z OAM, pod mikroskopom se štejejo indikatorji v več vidnih poljih. Če se izvede test Nechiporenko, bo bolnik dobil natančne podatke za vsak indikator. Metoda se izvaja s polavtomatskim analizatorjem, določi se natančno število celic v celotnem urinu.

Priprava na analizo

Da bi bolnik in lečeči zdravnik lahko dešifrirali test Nechiporenko, se mora bolnik ustrezno pripraviti nanj.

1. Ko oseba prejme napotnico za testiranje, se mora držati diete: ne jesti mastne, ocvrte, slane hrane, ne piti alkohola. Ne smete jesti hrane, ki bo spremenila barvo urina (pesa, umetna barvila).
2. Na predvečer testa se ne smete ukvarjati s pretirano telesno aktivnostjo.
3. Če ima ženska v času, ko je predpisan test, menstruacijo, je treba urinski test prestaviti. V nasprotnem primeru bo test lažno pozitiven na prisotnost rdečih krvnih celic.
4. Študija se izvaja pred instrumentalnimi preiskavami urinarnega sistema ali 10-14 dni po njih.
5. 5 dni pred analizo se vsa zdravila ukinejo. To še posebej velja za diuretike, diuretike in vaginalne svečke. Če obstajajo zdravila, ki jih zaradi zdravstvenih razlogov ne morete opustiti, morate o tem obvestiti svojega zdravnika in laboranta.
6. Material se zbira na prazen želodec.
7. Če ima bolnik nezdravljene vnetne bolezni sečil, se testiranje odloži.

Zbiranje urina pri odraslih - moških, ženskah, nosečnicah

Po prejemu napotnice za preiskavo se morate posvetovati z zdravnikom, kako pravilno jemati jutranji urin.

Obstajajo pravila za uriniranje, ki jih je treba upoštevati, da so rezultati testa urina po metodi Nechiporenko zanesljivi:

• urin se zbira zjutraj takoj po prebujanju;
• pred praznjenjem mehurja umijte genitalije (sramne ustnice ali glavo penisa);
• ženske (noseče in ne noseče) morajo vstaviti tampon v nožnico, tako da sluzni izloček iz njega ne pride v tekočino;
• povprečni delež urina se zbira v posodi, to je tekočina med prvim uriniranjem in koncem (morate začeti urinirati v stranišče, nato v posodo za nekaj sekund in nato nazaj v stranišče);
• Ženske morajo pri praznjenju mehurja razširiti sramne ustnice s čistimi rokami.

Po zbiranju biomateriala se posoda podpiše (ime, datum in čas polnjenja). Vzorec se takoj dostavi v laboratorij. Manjša kot je časovna razlika med odvzemom in dostavo vzorca, natančnejša bo analiza.

Če je bila tekočina zbrana veliko pred odprtjem laboratorija (na primer otrok je izpraznil mehur zgodaj zjutraj), se posoda postavi v hladilnik za največ 8 ur.

Koliko časa traja analiza in kdaj jo lahko prevzamete, lahko izveste pri laborantu.

Zbiranje urina pri otrocih

Zbiranje tekočine se pri odraslih in otrocih razlikuje. Če zbiranje poteka od dojenčkov, uporabite poseben pisoar za otroke. Z lepljivo stranjo se prilepi okoli penisa pri fantih ali sramnih ustnic pri deklicah. Po praznjenju se pisoarska vrečka odlepi. Tekočina se vlije v plastično posodo.

Če vaš otrok dlje časa ne izprazni mehurja, lahko odprete vodo. Pri dojenčkih zvok vode sproži refleks uriniranja.

Kaj ne storiti pri zbiranju urina

Glavna razlika med splošno analizo in vzorcem po metodi Nechiporenko je, da se slednji zbira v srednjem delu. Študija ne zahteva urina iz vseh oddelkov.

Pri vseh vrstah preiskav urina se za umivanje ne sme uporabljati mila z nizkim ali visokim pH. Kislinsko-bazično stanje urina se spremeni (postane kislo ali bazično). Posoda za urin mora biti sterilna, kozarcev ne uporabljajte. Vsebuje tuje mikroorganizme, ki bodo spremenili rezultat analize.

Dešifriranje rezultatov

Po prejemu rezultatov se morate obrniti na kliničnega zdravnika (generalista, nefrologa, specialista za nalezljive bolezni, pediatra), da diagnosticirate bolezen. Zdravnik mora dešifrirati rezultat in pojasniti, kaj kaže ta urinski test po Nechiporenko in kakšno zdravljenje mora bolnik opraviti, da se parametri normalizirajo.

Bolniki se morajo zavedati, da vse povišane vrednosti ne kažejo na prisotnost bolezni. Mnogi od njih se pojavijo zaradi slabe prehrane ali povečane telesne dejavnosti.

Indikatorji

Analiza razkriva elemente urina, ki so običajno v majhnih količinah:

• levkociti - celice, ki so odgovorne za delovanje imunosti, se pojavijo v urinu na začetku infekcijskega procesa;
• rdeče krvne celice - krvne celice, ki so odgovorne za funkcijo transporta kisika, se pojavijo v velikih količinah v prisotnosti poškodbe sečil, prisotnosti kamnov ali pojava raka;
• cilindri - beljakovinske strukture, ki nastanejo v ledvičnih tubulih, sodelujejo v procesu absorpcije snovi, vstopajo v urin, ko je proces absorpcije moten;
• cilindrična telesa - strukture eritrocitov, tvorjene iz rdečih krvnih celic, razdeljene na voskaste, zrnate, epitelne.

Normalne vrednosti za vsak indikator

Za te kazalnike obstaja norma, na podlagi katere se zdravnik opira pri dešifriranju obrazca analize. Vsaka vrednost se določi v 1 ml tekočine.

Tabela normnih vrednosti za analizo po Nechiporenko.

Pomembno! Test urina ne sme vsebovati bakterij, epitelija in beljakovin (proteinurija). Če so ti indikatorji prisotni, potem pride do vnetja ledvic ali sečil.

Kaj pomenijo odstopanja v rezultatih?

Sami rezultati preiskav ne morejo diagnosticirati bolnika. To zahteva zbiranje podatkov o anamnezi (pacient govori o svojih pritožbah, zdravnik postavlja dodatna vprašanja). Če to ni dovolj, so predpisane dodatne instrumentalne študije (ultrazvok, cistoskopija).

Kazalnike je mogoče povečati ločeno drug od drugega ali v kombinaciji (v prisotnosti resne bolezni).

Povečano število rdečih krvnih celic. Obstajata mikrohematurija (nezadostno število rdečih krvnih celic za spremembo barve urina) in makrohematurija (veliko število rdečih krvnih celic, ki spremenijo barvo urina v temno rjavo ali rdečo). Pojav rdečih krvnih celic v urinu kaže na naslednje vrste razlogov za spremembe stopnje rdečih krvnih celic:

• somatski, ki so posledica bolezni drugih organov, pri katerih ledvice niso poškodovane, vendar se njihova funkcija spremeni;
• ledvični vzroki, ki so posledica bolezni ledvic;
• postrenalno, to je posledica poškodbe ali bolezni sečil.

Povečano število belih krvnih celic. Levkocitoza se pojavi v naslednjih pogojih:

• uporaba zdravil;
• nosečnost;
• okužba s helminti;
• alergije;
• vnetje reproduktivnega sistema;
• sladkorna bolezen;
• nalezljive bolezni;
• akutne in kronične bolezni urinskega sistema, ki povzročajo vnetje;
• kamni (zavirajo prehod urina, kar povzroči povečanje časa med uriniranjem in razvoj okužbe);
• zadrževanje urina.

Obstajajo stanja, ki jih ne povzroča patološki proces. Sem spadajo slaba higiena, prekomerna telesna aktivnost in kopanje v vroči vodi.

Povečanje števila valjev. Te strukture lahko tvorijo beljakovine, tubularni epitelij in eritrociti. Laboratorijski zdravnik pod mikroskopom natančno vidi, kateri tip je povišan. Povečanje vsake vrste cilindra povzroča različne bolezni. Glavni razlog je vnetje določenega dela sečnega sistema.

Možne patologije, povezane z odstopanji od norme

Tabela bolezni, ki povzročajo somatski videz (pri boleznih drugih organov in sistemov) rdečih krvnih celic.

Tabela ledvičnih vzrokov (ki jih povzroča okvara ledvic) prodiranja rdečih krvnih celic.

Bolezen	Mehanizem nastanka rdečih krvnih celic
Glomerulonefritis	Sposobnost filtracije ledvic je oslabljena, rdeče krvne celice prodrejo skozi membrano
Urolitiaza bolezen	Ostri robovi kamnov pri prehodu skozi sečila poškodujejo ledvični parenhim
Rak ledvic	Maligna neoplazma hitro raste, stisne krvne žile in jih poškoduje. Rdeče krvničke izstopajo skozi lumen parenhima organa
Vnetna bolezen ledvic, zaradi katere se poveča prepustnost sten krvnih žil organa
Hidronefroza	Zadržuje se tekočina, razteza se ledvično tkivo, pride do poškodb ožilja, prehajajo rdeče krvničke
Rane	Sem spadajo ruptura, prodorna rana, modrica. Stanje povzroči poškodbe žil
Kronična odpoved ledvic	Postopno širjenje sten krvnih žil, sproščanje krvnih celic v njihov lumen

Tabela postrenalnih vzrokov (ki nastanejo v urinarnem sistemu) povečanih rdečih krvnih celic.

Levkociti, analizirani po Nechiporenko, se povečajo pri naslednjih boleznih.

Analiza urina je pomembna diagnostična metoda, ki omogoča pravočasno odkrivanje številnih bolezni, predvsem bolezni sečil. Obstaja več načinov za izvedbo te analize, eden najbolj natančnih pa je analiza urina po Nechiporenko. Kaj je ta metoda in kakšne so njene prednosti pred drugimi?

Kaj je to?

Metodo je razvil znani sovjetski urolog A.Z. Nechiporenko. Njegovo bistvo je v štetju določenih bioloških elementov na enoto prostornine urina in ne v vidnem polju mikroskopa, kot pri običajni analizi. Vendar pa ta analiza ne zahteva zapletene opreme in ne traja veliko časa.

Kdaj je predpisana ta vrsta analize?

Urinski test po Nechiporenko je predpisan, če bolnikova kri kaže odstopanja od norme in mora zdravnik razjasniti naravo patologije. Ali potrdite njegovo prisotnost, saj splošna analiza morda ne daje vedno pravilnega rezultata.

Študija Nechiporenko v večini primerov ni nadomestilo za standardni urinski test, ampak služi le kot dodatek k temu. Najpogosteje študijo Nechiporenko predpisujejo urologi, kirurgi, terapevti in nefrologi.

Prednosti metode Nechiporenko:

• ne zahteva drage opreme,
• enostavno izvajanje za medicinsko osebje,
• ne zahteva kompleksne priprave bolnika,
• ne zahteva velike količine urina.

Kakšna odstopanja v splošni analizi urina lahko povzročijo predpisovanje testa Nechiporenko:

• Sledi krvi
• Prisotnost levkocitov,
• Prisotnost beljakovin
• Povečana raven sečnine in kreatinina.

Poleg tega je analiza predpisana, ko se odkrijejo akutne ali kronične bolezni ledvic in sečil, na primer med ultrazvočnim pregledom. Osnova za predpisovanje analize Nechiporenko je lahko tudi asimptomatska vročina, sistemske bolezni z visokim tveganjem za poškodbe ledvic in preventivni pregledi. Prav tako se med zdravljenjem bolezni sečil izvaja periodična analiza za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Analiza je pogosto predpisana ženskam, ki nosijo otroka, saj pomaga prepoznati nekatere patologije, ki lahko ogrožajo normalen proces nosečnosti in poroda.

Zakaj je tovrstna analiza potrebna?

Analiza ima večjo diagnostično natančnost v primerjavi s splošnim testom urina. Z njegovo uporabo je mogoče prepoznati številne resne bolezni sečil in nekaterih drugih organov, stanja, nevarna za telo, oceniti poškodbe ledvic pri nekaterih sistemskih boleznih (diabetes mellitus, sistemski eritematozni lupus, travma, amiloidoza).

Katere nepravilnosti lahko zdravnik odkrije z analizo:

• – vnetje ledvičnega pelvisa;
• glomerulonefritis - vnetje ledvičnih glomerulov, ki so odgovorni za filtriranje in čiščenje krvi;
• cistitis - vnetje mehurja, ki ga povzročajo nalezljivi vzroki;
• ledvični kamni – stanje, pri katerem se v ledvicah nahajajo uroliti – goste mineralne tvorbe;
• tumorji ledvic;
• ledvični infarkt;
• prostatitis;
• zastrupitev telesa;
• hipertenzija.

Kaj mora pacient storiti, da se testira?

Da bi bili podatki, pridobljeni kot rezultat analize, pravilni (in analize ni treba večkrat ponoviti), mora bolnik upoštevati številna preprosta pravila:

• Dan pred analizo je izključena težka telesna aktivnost, obisk kopeli ali savne;
• Dan pred testom so iz prehrane izključeni začinjena in zelo sladka hrana, alkohol in zelenjavni sokovi, zlasti sokovi pese in korenja (ker lahko spremenijo barvo urina). Priporočljivo je zmanjšati količino beljakovinskih živil;
• Dva dni pred testom ne smete jemati diuretikov. Če je treba jemati zdravila, se je treba o tej okoliščini dogovoriti z zdravnikom;
• Dan pred testom ni priporočljivo jemati antibakterijskih zdravil, protivnetnih zdravil (acetilsalicilna kislina, ibuprofen, indometacin);
• Na dan pred testom ni priporočljivo piti preveč tekočine ali se vzdržati pitja;
• Prvi urin se zbira po jutranjem prebujanju;
• Pred zbiranjem urina je priporočljivo sprati območje okoli izhoda sečnice s čisto toplo vodo;
• Pri zbiranju urina uporabite samo tekočino, ki je bila pridobljena sredi procesa uriniranja;
• Za analizo je dovolj, da vzamete 20-25 ml urina;
• Urin je priporočljivo shranjevati v čisti, zaprti plastični ali stekleni posodi. Za to namenjene posode lahko kupite v lekarni;
• Urin je treba dostaviti v laboratorij najpozneje 2 uri po odvzemu (če je shranjen dlje časa, se lahko v njem pojavijo bakterije in nekateri pomembni elementi se lahko začnejo razgrajevati).

Pri zbiranju urina pri dojenčkih lahko uporabite posebej za ta namen izdelane plastične zbiralnike urina. Obstajajo zbiralniki urina za dečke in deklice. Uriniranje pri dojenčku lahko spodbudite z božanjem po hrbtenici. Pri opravljanju testa morate zdravnika opozoriti, da vsebuje ves urin iz enega uriniranja.

Ženske ne smejo opravljati testa med menstruacijo, saj lahko to privede do krvi v urin. V primeru poslabšanja vnetnih bolezni genitourinarnih organov je priporočljivo odložiti analizo. Analiza se ne izvaja za takšne ženske bolezni, kot je kolpitis, saj obstaja velika verjetnost kontaminacije urina z levkociti iz območja vaginalnega vnetja. Prav tako analize ni mogoče opraviti prej kot teden dni po retrogradni urografiji, kateterizaciji ali citoskopiji.

Metodologija analize

Urin se zmeša, del pa se vlije v ločeno epruveto. Epruveta se postavi na centrifugo in vrti 3 minute. Nato v epruveti ostane usedlina. Ta usedlina je predmet študije. Postavljen je v števno komoro, v kateri se z mikroskopom izračuna količina potrebnih elementov v urinu. Nato se število bioloških elementov pomnoži s koeficientom, tako da se lahko določi njihova povprečna količina v enem mililitru.

Določeni parametri

Z analizo urina po Nechiporenko se določijo naslednji parametri:

• število rdečih krvničk - eritrocitov,
• število belih krvničk - levkocitov,
• število proteinskih hialinskih odlitkov,
• prisotnost drugih cilindričnih teles (zrnata, voskasta, epitelijska, eritrocitna)

Preseganje dovoljenih norm za te parametre praviloma kaže na različne patologije. Pomembna je tudi vrsta različnih krvnih celic. Na primer, rdeče krvne celice v urinu so lahko žive ali mrtve (izlužene).

Norme

Pri zdravi osebi parametri ne smejo preseči naslednjih vrednosti:

• rdeče krvne celice - 1000 / ml,
• levkociti - 2000 / ml,
• hialinski odlitki – 20/ml.

Prav tako urin ne sme vsebovati drugih vrst odlitkov (zrnatih, epitelijskih, eritrocitnih, voskastih), odmrlih rdečih krvničk ali bakterij. Ti standardi so enaki za ljudi vseh starosti in spolov.

Če so ti parametri preseženi, se morate za nasvet posvetovati z zdravnikom.

Kateri parametri se proučujejo?

Rdeče krvničke so krvne celice, ki dostavljajo kisik tkivom. Teoretično jih ne bi smelo biti v urinu. Toda v praksi je majhna količina rdečih krvničk še vedno prisotna v urinu. To je razloženo z dejstvom, da nekatere rdeče krvne celice prehajajo skozi ledvično pregrado ali stene krvnih žil v tkivih sečil. Preveliko število rdečih krvnih celic lahko kaže na nekakšen vnetni proces v sečilih ali ledvicah, poškodbe, tumorje, kamne.

Levkociti so krvne celice, ki opravljajo imunske funkcije. Lahko so prisotni v urinu v majhnih koncentracijah. To kaže, da imunski sistem deluje normalno. Vendar pa se v prisotnosti nalezljivih bolezni število levkocitov v telesu poveča. Zato lahko povečana koncentracija levkocitov v urinu kaže na določeno patologijo.

Hialinski odlitki so odlitki ledvičnih tubulov, v katerih pride do reabsorpcije številnih snovi iz primarnega urina. Sestavljeni so iz beljakovin, ki niso imele časa, da bi se ponovno absorbirale v kri. Cilindri ostanejo v tubulih nekaj časa in se nato izperejo skupaj z urinom. Majhno količino hialinskih odlitkov lahko najdemo tudi v urinu zdrave osebe. Njihovo število se pogosto poveča po intenzivni telesni dejavnosti ali čustvenem stresu.

Zrnati in epitelijski odlitki so ostanki celic, ki obdajajo ledvične tubule. Odlitki rdečih krvnih celic nastanejo iz rdečih krvnih celic, ujetih v tubulih. Voščeni odlitki so hialini ali zrnati valji, ki so bili dolgo časa v lumnu tubula.

Kako razlagati rezultate analize?

Običajno je odziv na urinski test po Nechiporenko, če se izvaja v ambulanti, mogoče pričakovati v enem dnevu. Če je test Nechiporenko pokazal normalno, splošni test urina pa ne, kaj to pomeni? To praviloma pomeni napake pri izvajanju splošnega testa urina. Zato je v takem primeru podana ponovna splošna analiza, vendar po temeljitejši pripravi.

Katere bolezni lahko ustrezajo odstopanjem od norme pri analizi po Nechiporenko? Odstopanje od norme istega parametra lahko kaže na različne patologije in samo analiza urina ne bo mogla odgovoriti na vprašanje, kakšno bolezen ima bolnik.

Možne patologije v primeru odstopanj od norme:

• Levkociti nad 2000 / ml - pielonefritis, glomerulonefritis, akutni pankreatitis, sistemski eritematozni lupus, zvišana telesna temperatura, urolitiaza, tumorji mehurja, apendicitis, cistitis, prostatitis in vezikulitis (pri moških);
• Rdeče krvničke nad 1000/ml – kamni v ledvicah in mehurju, tumorji prostate, ledvic in mehurja, polipi, poškodbe in poškodbe sečil, gnojni cistitis, srčno popuščanje, endokarditis, hemofilija, ledvična tuberkuloza, sistemski eritematozni lupus, pomanjkanje vitamina C. ;
• Prisotnost mrtvih rdečih krvnih celic - nefrotski sindrom, hipertenzija, nefropatije, glomerulonefritis;
• Hialin nad 20 / ml - pielonefritis, glomerulonefritis, hipertenzija, jemanje diuretikov v velikih odmerkih, čustveni stres, dehidracija in pregrevanje telesa, znaki toksikoze (pri nosečnicah);
• Prisotnost zrnatih odlitkov - aktivni glomerulonefritis, maligni pielonefritis skupaj z urolitiazo, zastrupitve, okužbe, avtoimunske in sistemske bolezni vezivnega tkiva, hidronefroza na stopnji strukturnih sprememb v ledvicah, intenzivna telesna aktivnost;
• Prisotnost voskastih odlitkov - amiloidoza, nefrotski sindrom, kronična odpoved ledvic, zavrnitev presajene ledvice;
• Prisotnost eritrocitov - hipertenzija, tromboza ledvične vene, glomerulonefritis v akutni fazi, ledvični infarkt;
• Prisotnost epitelijskih odlitkov - akutna tubularna nekroza, virusna okužba, zastrupitev.

Natančno diagnozo lahko postavi le urolog. Hkrati se ne bo osredotočil le na rezultate analize, temveč tudi na bolnikovo anamnezo, rezultate drugih diagnostičnih postopkov (krvni testi, rentgen, ultrazvok, endoskopija, MRI, računalniška tomografija itd.). ).

Analiza urina po Nechiporenko je laboratorijska diagnostična metoda, ki vam omogoča, da ugotovite stanje ledvic in sečil, zlasti da ugotovite skrito vnetje.

Analiza Nechiporenko se uporablja ne le za postavitev diagnoze. Uporablja se lahko za spremljanje napredka zdravljenja.

Analiza urina po Nechiporenko: bistvo metode

Analiza urina po Nechiporenko je običajno predpisana na podlagi rezultatov - če podatki iz splošne analize presegajo normo. Analiza Nechiporenko bo potrdila obstoj bolezni ali omogočila razlago rezultatov splošne analize kot naključnega odstopanja.

Glavni kazalci analize urina po Nechiporenko - levkociti, eritrociti, cilindri - se ocenjujejo ne le s štetjem teh elementov, ki so pred očmi v času študije, kot pri splošni analizi urina. Pri analizi po Nechiporenko se njihovo število določi na 1 mililiter urina (štetje se izvaja s posebno štetno komoro).

Prav tako je pomembno, da se za analizo vzame strogo povprečen delež jutranjega urina. To vam omogoča, da izključite vpliv naključnih dejavnikov in dobite sliko resničnega stanja urinarnega sistema.

Enako pomembno je, da zbrani material prispe v laboratorij v dveh urah.

Vse to skupaj naredi analizo urina po Nechiporenko informativno in natančno diagnostično metodo.

Analiza urina po Nechiporenko: kazalniki in norme

levkociti- bele krvničke. Opravljajo zaščitno funkcijo s proizvodnjo protiteles in absorpcijo bakterij. Povečano število belih krvničk pomeni, da telo reagira na obstoječi vir vnetja. Norma za test Nechiporenko: do 2000 na 1 ml urina.

rdeče krvne celice– rdeče krvničke (ki dajejo barvo krvi). Njihova naloga je prenašanje kisika, zato jih v urinu ne sme biti v velikih količinah. Povečano število rdečih krvnih celic se imenuje (lahko prevedemo kot "kri v urinu"). Prisotnost krvi v urinu je v nekaterih primerih očitna (to je vizualno zaznana), rahlo povečanje števila rdečih krvnih celic (prikrita hematurija) pa je mogoče prepoznati le z laboratorijskimi metodami. Norma za test Nechiporenko: do 1000 rdečih krvnih celic na 1 ml urina.

Cilindri- to so odlitki, to je zlepljeni, stisnjeni elementi, ki se pojavijo le v prisotnosti beljakovin. Beljakovine, koagulirane v kislem okolju urina, tvorijo lepljivo podlago, ki združuje druge elemente. Odlitki nastanejo v ledvičnih tubulih. Njihov videz v urinu neposredno kaže na patologijo ledvic, saj pri zdravi osebi beljakovine ne smejo priti v urin. Norma za test Nechiporenko: ne več kot 20 jeklenk na 1 ml urina.

Bakterije- Običajno jih ne sme biti v urinu.

Kako zbrati urin za analizo po Nechiporenko

Na predvečer testa se morate izogibati večji telesni aktivnosti, ne piti alkohola in se vzdržati uživanja živil, ki lahko spremenijo barvo urina (pesa, korenje itd.).