Preprečevanje bolezni je ena najpomembnejših nalog sodobnega zdravstva, vključeno je v številne državne programe in sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja. Poleg tega imajo lahko tudi običajne higienske navade in pravilen življenjski slog preventivni učinek.

Človek je lahko že zelo zgodaj dovzeten za različne bolezni. Vplivajo na pričakovano življenjsko dobo in njeno kakovost, zmanjšujejo delovno sposobnost in postanejo celo vzrok za invalidnost in socialno nemoč. Za nekatere bolezni je značilna visoka umrljivost, za druge se poveča tveganje za nastanek potomcev z različnimi okvarami, zaradi tretjih je bolna oseba nevarna za druge in lahko vodi do epidemij. V mnogih primerih lahko preventivni ukrepi preprečijo razvoj bolezni ali izboljšajo njihovo prognozo.

Kaj je preventiva

Preprečevanje bolezni je kompleks medicinskih in nemedicinskih ukrepov preventivne in zdravstvene narave. Njegove glavne naloge so:

1. preprečevanje pojava različnih patoloških stanj;

2. zmanjševanje vpliva različnih dejavnikov tveganja;

3. zmanjševanje tveganja za razvoj zapletov porajajočih se bolezni;

4. zmanjšanje hitrosti napredovanja bolezni;

5. preprečevanje kroničnosti patološki procesi in razvoj sekundarnih bolezni;

6. zmanjšanje resnosti negativne posledice pretekle bolezni;

7. splošna promocija zdravja.

Kompetentna in celovita preventiva na splošno vam omogoča, da zmanjšate pojavnost in tveganje za različne epidemije, skrajšate trajanje nastajajočih bolezni in hitro obnovite svojo delovno sposobnost.

Preventiva niso le posebni zdravstveni ukrepi, ki jih predpiše zdravnik. Dnevna higiena, zdrav življenjski slog, pravilna organizacija delovnega mesta in upoštevanje določenih pravil v času epidemij prav tako pomagajo preprečiti razvoj številnih bolezni. Tudi skrb za okolje je preventivni ukrep.

Poleg individualnega preprečevanja bolezni se preventivni in zdravstveni ukrepi lahko izvajajo na ravni države, regij in občin. Nekatere od njih zagotovi delodajalec ali zdravstveni sistem.

Kaj je preventiva?

Po definicijah SZO obstaja več vrst preventive. Primarno so raznovrstni ukrepi, namenjeni odpravljanju dejavnikov tveganja za celotno populacijo in zgodnjemu odkrivanju bolezni pri določenih skupinah. Vključuje različne preventivne preglede, cepljenja, higiensko vzgojo in zdravstveno vzgojo. Vključuje tudi izboljšanje delovnih pogojev v tovarnah in podjetjih, izboljšanje splošne okoljske situacije in mikroklime v domovih.

Sekundarna preventiva bolezni je potrebna za prepoznavanje in zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah ob prisotnosti dejavnikov tveganja. V tem primeru se uporabljajo usmerjeni preventivni pregledi, zdravstveni pregledi, preventivno zdravljenje in izboljšanje zdravja določenih socialnih ali delovnih skupin. Med sekundarno preventivo se izvaja tudi usposabljanje in sanitarno-higiensko izobraževanje bolnikov, njihovih sorodnikov in ogroženih ljudi. V ta namen se oblikujejo specializirani programi obveščanja in usposabljanja (šole), ki so namenjeni ljudem z določenimi boleznimi. To je lahko diabetes mellitus, demenca (demenca), hipertenzija in druge bolezni srca in ožilja, multipla skleroza in številne druge patologije s potencialno hudim potekom.

Terciarna preventiva se izvaja po potrditvi glavne diagnoze. Izboljša prognozo in olajša potek bolezni. Nabor ukrepov, izvedenih v tem primeru, je namenjen čim večji obnovi delovne sposobnosti in ohranjanju socialne in vsakdanje dejavnosti osebe. Nujna je tudi zdravstvena in psihična prilagoditev obolelega njegovim spremenjenim potrebam in zmožnostim.

Na splošno lahko vse vrste preprečevanja bolezni nadalje razdelimo na osebne, zdravstvene in družbene dejavnosti. Hkrati je pomembno, da se držite celostnega pristopa, pri čemer posebno pozornost namenite ohranjanju zdravja in krepitvi obrambe telesa.

Osnovni ukrepi individualne preventive

Preprečevanje je treba začeti še preden se pojavijo prvi znaki poslabšanja zdravja, ne da bi čakali na priporočila specializiranega zdravnika. In hkrati se najprej odpravi ali vsaj zmanjša učinek glavnih dejavnikov tveganja. Splošno preprečevanje bolezni lahko vključuje:

1. skladnost s pravili osebne higiene;

2. opustitev kajenja in pitja močnih alkoholnih pijač;

3. povečanje splošne telesne dejavnosti, redno izvajanje športne vzgoje ali gimnastike;

4. čiščenje lastnega doma pred prahom, potencialnimi alergeni in toksini, redno zračenje in vlaženje zraka v stanovanjih;

5. prehod na uravnoteženo, hranljivo prehrano, pri čemer je pomembno upoštevati sestavo hrane, njeno vsebnost kalorij in vrsto uporabljene toplotne obdelave;

6. uporaba oblačil, primerna letnemu času in vremenu;

7. redni celoviti preventivni pregledi, vključno z obiski zdravnika, laboratorijskimi in instrumentalnimi pregledi;

8. izvajanje rednega preventivnega cepljenja v skladu z državnim koledarjem cepljenja ter docepljenj pred grozečimi epidemijami ali potovanjem v azijske in afriške države;

9. kompetentna organizacija delovnega mesta;

10. skladnost z režimom dela in počitka ter naravnimi biološkimi cikli spanja in budnosti;

11. izogibanje osebno pomembnim stresnim situacijam, pravočasen stik s strokovnjakom za reševanje notranjih psiholoških konfliktov;

12. uporaba naravnih dejavnikov za utrjevanje, krepitev lokalne zaščitne bariere kože in sluznic.

V otroštvu preventivne ukrepe organizirajo in nadzorujejo starši ali odrasli, ki jih nadomeščajo. In obvezni sestavni deli so razvoj pravilnih higienskih navad, rutinski pregledi in cepljenja ob upoštevanju zdravstvenega stanja otroka ter upoštevanje dnevne rutine. Prav tako je pomembno spremljati pravilno sedenje otrok za mizo med poukom, da se zagotovi skladen telesni in psiho-čustveni razvoj.

Kaj je priporočljivo narediti za vse?

Na splošno se glavni preventivni ukrepi ujemajo s konceptom zdravega načina življenja in upoštevanja osnovnih sanitarnih in higienskih pravil. Hkrati ima telesna vzgoja, obisk bazena in vsakodnevna hoja vadbeni učinek na srčno-žilni sistem. S tem podpiramo tudi funkcionalno delovanje vseh področij gibalnega sistema, kar skupaj s krepitvijo mišičnega steznika preprečuje prezgodnjo obrabo medvretenčnih ploščic in velikih sklepov. Pravilna prehrana je preprečevanje bolezni prebavnega trakta, hipovitaminoze, debelosti in presnovnih motenj. In opustitev kajenja lahko znatno zmanjša tveganje za nastanek raka pljuč, požiralnika in želodca, bolezni bronhopulmonalnega in kardiovaskularnega sistema.

Da bi preprečili okužbo v sezoni ARVI, zdravniki priporočajo izogibanje množicam ljudi, če je mogoče, redno izpiranje nosu in grgranje z raztopinami z nizko vsebnostjo soli ter pogosto umivanje rok. Pri obisku javnih mest je priporočljivo uporabljati osebno zaščitno opremo in jo zamenjati vsakih 1,5–2 ure. Priporočljivo je tudi pogosto mokro čiščenje in prezračevanje bivalnih prostorov.

Če je oseba v nevarnosti za razvoj določene bolezni, lahko zahteva dodatne preventivne ukrepe. To je lahko jemanje zdravil, zdraviliško zdravljenje ali posebna dieta. Takšno preprečevanje bolezni izvajamo po navodilih zdravnika in ga običajno dopolnjujemo s kliničnim pregledom z rednimi ciljnimi pregledi.

Seveda so določeni preventivni ukrepi zagotovljeni s strani države in sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja. Kljub temu je mogoče številne bolezni preprečiti, če se že od mladosti držimo zdravega načina življenja, skrbimo za utrjevanje in upoštevamo pravila osebne higiene.

Članek je pripravila zdravnica Alina Obukhova

Preventivni ukrepi za nalezljive bolezni zagotavlja kompleksen vpliv na vse tri člene epizootske verige (procesa). Najprej je treba iz epizootskega procesa izključiti vire patogena, ki so bolne živali. V ta namen so bolniki izolirani in, odvisno od bolezni, zdravljeni ali uničeni. Ta preprosta operacija zagotavlja, da patogen ne onesnaži okolja. Ozdravljene živali se hranijo v ločeni skupini, kar preprečuje stik z nebolnimi živalmi (ozdravljene živali lahko dolgo časa ostanejo nosilci in izločevalci virulentnega patogena). Glede na to, da so miši, podgane in tudi žuželke lahko prenašalci in izločevalci patogena, se izvajajo ukrepi za njihovo uničenje.

V uspešnih kmetijah in regijah se nenehno izvajajo ukrepi za zaščito pred vnosom povzročiteljev nalezljivih bolezni in sistematično poteka delo za njihovo pravočasno in zgodnjo diagnozo.

Prostor, v katerem so živali zbolele, se očisti gnoja in ostankov krme, opere in razkuži (trenutna dezinfekcija). Za dezinfekcijo se uporabljajo razkužila, ki škodljivo vplivajo na določenega patogena. Ti ukrepi zagotavljajo odpravo mehanizmov prenosa patogenov z bolnih na zdrave živali.

Hkrati se izvaja delo, namenjeno povečanju nespecifične in specifične odpornosti živali na patogen. Obstajajo posebna sredstva za zaščito pred številnimi nalezljivimi boleznimi bakterijske in virusne etiologije - cepiva, hiperimunski serumi, imunoglobulini, bakteriofagi.

Cepiva- to so biološki pripravki, pridobljeni iz bakterij in njihovih presnovnih produktov, pa tudi iz virusov. Po njihovi uporabi se v telesu oblikuje aktivna imunost proti ustrezni nalezljivi bolezni. Obstajajo živa in inaktivirana cepiva.

Živa cepiva so pripravki, pripravljeni iz živih sevov bakterij in virusov z oslabljeno virulentnostjo (oslabljeni), ki so ohranili sposobnost razmnoževanja in ukoreninjenja v telesu živali, zaradi česar se razvije imunost.

Inaktivirana cepiva- to so pripravki iz zelo virulentnih mikroorganizmov (bakterij ali virusov), uničenih s fizikalnimi ali kemičnimi metodami (visoka temperatura, formaldehid, fenol itd.). Med inaktivirana cepiva sodijo tudi toksoidi - toksini mikroorganizmov, nevtralizirani s toploto in formaldehidom (toksoid proti tetanusu, botulizmu itd.).

Živa in usmrčena cepiva se dajejo parenteralno (subkutano, intramuskularno, intradermalno), enteralno (s hrano ali vodo in dihalno (z ustvarjanjem aerosolov v komorah ali zaprtih prostorih). Za preprečevanje in zdravljenje bolezni prebavil pri mladih živalih se uporabljajo probiotiki. - žive kulture mlečnokislinskih in drugih bakterij, ki naseljujejo črevesje, izpodrivajo oportunistične, patogene in gnilobne mikroorganizme. Najbolj uporabni so probiotiki, kamor sodijo laktokoki, acidofilne in bifidobakterije (laktobakterin, laktobifadol, streptobifid itd.).

Preprečevanje invazivnih bolezni

Po K. I. Scriabinu sodobna preventiva uporablja dve vrsti zdravstvenih ukrepov: napad in obramba.

Ko govorimo o preprečevanju invazivnih bolezni, ne smemo pozabiti, da obstajajo patogeni, ki okužijo tako ljudi kot živali (). Zato uničenje patogenov v enem prepreči bolezen drugega.

Na splošno se v živinoreji pogosto uporabljajo biološke in kemične metode preprečevanja. Biološke metode vključujejo tiste, pri katerih ciljno usmerjeni ukrepi specialista povzročijo smrt invazivnega patogena - jajčec in ličink, odraslih osebkov, vmesnih gostiteljev ali vektorjev, zaradi česar je stik patogena s prejemnikom moten. Ti ukrepi vključujejo oranje zemljišč in melioracijska dela na pašnikih, njihovo zamenjavo ali izolacijo neugodnih območij, ob upoštevanju trajanja sposobnosti preživetja jajčec, ličink itd., Ustvarjanje dolgotrajnih in gojenih pašnikov, uničenje grbin in krtine, grmovnice in biotermijo gnoja.

Menjava pašnikov je zelo učinkovita pri preprečevanju številnih invazivnih bolezni. Glede na dejstvo, da so na določenih območjih države pašne površine omejene, je treba ta način uporabiti v skladu z teritorialnimi možnostmi, s kratkotrajnim kolobarjenjem pašnikov. Na primer, z diktiokaulozo, odvisno od letnega časa - od 3 do 15 dni, fascioliazo - 1-1,5 meseca. Toda v primeru moniezije te metode ni mogoče uporabiti za kmetije z omejenimi pašniki, saj oribatidi - vmesni gostitelji moniezij - živijo do dve leti.

Da bi preprečili protozojske bolezni, se kemoterapevtska zdravila živalim dajejo parenteralno, ob upoštevanju letnega časa in epizootološke situacije v določeni regiji. Tako se za preprečevanje plemenskih bolezni na revnih kmetijah klinično zdravi žrebci dajejo pred plemensko sezono in 1,5 meseca po njej. Naganin. Uvod v govedo berenil in azidin v epizootskih žariščih na začetku izbruha piroplazmoze ščiti živali pred boleznijo 2-3 tedne.

Kemoterapevtska zdravila se najpogosteje uporabljajo za preprečevanje helminthiasis. Vsako načrtovano razglistenje (namišljeno, pred- ali post-namišljeno) ima preventivno vrednost. Hkrati se zavira razvoj patoloških procesov v telesu okužene živali in preprečuje širjenje invazije v zunanje okolje.

Tako proti strongilatozi in moniesiazi ovc, za ta namen v naši državi, imajo mešanice solepenotiazina (v razmerju 9: 1) in solepenotiazin bakrovega sulfata (1 del bakrovega sulfata + 10 delov fenotiazina + 100 delov kuhinjske soli). uporabljali pri nas. Oddajajo se za daljši čas v lesenih koritih, zaščitenih pred dežjem z nadstreški. Briketi teh mešanic so preventivno manj učinkoviti. Da bi se izognili zastrupitvi telesa med dolgotrajno uporabo mešanic bakrovega sulfata, je treba mešanici dodati magnezijev sulfat itd.

Dolgotrajna uporaba fenotiazina v obdobju stojnice zmanjša prebavljivost krme in povzroči zastrupitev telesa. Zato morate v vsakem primeru uporabe teh mešanic poznati optimalen čas kemoprofilakse. Na primer, v nečrnozemski regiji so mlade ovce avgusta in septembra močno okužene z ličinkami črevesnih in pljučnih močnikov, zato je v tem času zelo smiselno dati mešanico solefenotiazina.

Če so helmintoze zapletene s sekundarnimi okužbami, je treba kemoprofilaktičnim sredstvom dodati nekatere antibiotike, sulfonamide itd.

Prvič, na industrijskih kmetijah je vloga pašnikov bistveno omejena. Sprehajanje po posebej za to določenih območjih je postalo vse bolj razširjeno, namesto naravnih se uporabljajo gojeni pašniki, za pitje pa se uporablja voda iz pipe. Sanitarno stanje prostorov, ki imajo letvena tla in vodni izplak, se bistveno izboljša, živali pa dobijo hranljivo hrano. V takih pogojih se močno zmanjša možnost okužbe s patogeni fascioliaze, diktiokauloze in hipodermatoze, vendar obstaja nevarnost cisticerkoze in nekaterih črevesnih ogorčic, onhocerkoze, eimerioze, ehinokokoze in psoroptoze. Kmetije sprejemajo pri pridobivanju živine za pitanje predvsem mlade živali do enega leta, starejše živali in odrasle izločene živali. Zadnji dve skupini živali sta praviloma neugodni glede invazij.

Za specializirane reje goveda za pitanje se lahko za preprečevanje invazije priporočajo naslednji ukrepi: prednostna naselitev z nepašenimi mladicami; izvajajo hlev ali prosto rejo in imajo trde površine.

Dobaviteljske kmetije morajo izvajati preventivne ukrepe, če pa so odkrite helmintoze in druge infestacije, ustrezno ukrepati, da se prepreči nadaljnje širjenje bolezni.

Da bi preprečili finozo, ehinokokozo in druge larvalne cestodiaze, je treba izvajati zdravniške preglede osebja (1-2 krat letno), strogo omejiti število psov in mačk na kmetijah in opraviti njihove diagnostične preiskave enkrat na 3-6 mesecev. . Ob sprejemu živali je treba opraviti celovite diagnostične preiskave za invazivne bolezni in po potrebi preventivno zdravljenje. Nato se glede na posebne situacije diagnostične študije izvajajo četrtletno.

Na nekaterih kmetijah imajo krave molznice vse leto v boksih, na drugih pa so na paši. Na kmetijah, kjer se živali gojijo v hlevih in sprehajalnih območjih, črevesnih helmintov pri odraslih živalih ne odkrijemo in samo pri teletih najdemo Strongyloides, manj pogosto - posamezne črevesne ogorčice. Toda na kmetijah, kjer se izvaja paša, najdemo nematode številnih vrst, fasciole in redkeje monijezije.

Na splošno se kmetijam, specializiranim za proizvodnjo mleka, priporoča naslednje:

• pri organizaciji kmetije je treba dati prednost sistemu celoletne hoje v hlevu (na območju s trdo površino), da preprečimo finoze;
• pri zaposlovanju živine jo predhodno pregledajte in po potrebi zdravite;
• hleve zgraditi na suhih, dvignjenih območjih, živino napajati iz vodovoda, prostore temeljito očistiti gnoja in napajalna korita smeti;
• občasno izvajati dezinfekcijo in dezinsekcijo prostorov za živino;
• gnoj se praviloma toplotno obdela in nato uporablja za gnojenje polj.

Na kmetijah s pašno živino je treba posvetiti pozornost stanju pašnikov, prisotnosti luž in majhnih ribnikov, predvsem pa je treba uvesti gojene pašnike, preučiti helmintološko situacijo glede biohelmintoze, preprečiti telaziozo in druge bolezni.

Perutnina se praviloma goji v kombiniranih ali talnih rejah. Pri kombinirani reji se piščanci prve (1-30 dni) in druge (31-60 dni) starosti gojijo v kletkah, tretje starosti (61-160 dni) pa v kletkah ali na tleh. Ugotovljeno je bilo, da vzreja piščancev v kletkah skoraj popolnoma preprečuje helminthiasis in eimeriosis. Edini način okužbe pri tem načinu reje je preko krme, kontaminirane z jajci Ascaridia, Heterakis in Eimeria oociste.

Pri vzreji mladih živali na trdih tleh in ob upoštevanju sanitarnih standardov se pojavi helminthiasis v redkih primerih. Vendar pa uporaba ograd odpira vrata invaziji. Posebej neugodni so tisti perutninski objekti, v katerih so mlade živali na zemeljskih tleh na stalni stelji. Obseg invazije lahko takrat doseže 100 %.

Preventiva je izraz, ki pomeni kompleks različnih vrst ukrepov, katerih cilj je preprečiti kateri koli pojav in/ali odpraviti dejavnike tveganja.

Specifična predmetna vsebina pojma preventiva ima več pomenov, ki se uporabljajo za označevanje različnih področij politik, družbenih, kolektivnih in individualnih dejavnosti ter več vrst zdravstvenih dejavnosti. Vendar pa je specifična objektivna vsebina tega koncepta vedno dejanje - zmožnost spodbujanja ali zaviranja izvajanja enega ali drugega trenda v javnem zdravju, ki nas zanima.

Tako lahko splošno vsebino pojma »preventiva« skrčimo na dejavnosti, s katerimi je mogoče doseči ohranjanje in izboljšanje zdravja posameznika, skupine ali javnosti. Lahko rečemo, da je to niz ukrepov, namenjenih preprečevanju razvoja bolezni, njihovih poslabšanj, socialno-psihološke in osebne neprilagojenosti.

Preprečevanje bolezni je sistem medicinskih in nemedicinskih ukrepov, namenjenih preprečevanju, zmanjševanju tveganja za nastanek odstopanj v zdravju in boleznih, preprečevanju ali upočasnitvi njihovega napredovanja ter zmanjševanju njihovih škodljivih posledic.

Medicinska preventiva je sistem preventivnih ukrepov, ki se izvajajo v sistemu zdravstvenega varstva.

Preventiva je sistem državnih, socialnih, higienskih in zdravstvenih ukrepov, namenjenih zagotavljanju visoke ravni zdravja in preprečevanju bolezni.

Preventivni ukrepi bodo učinkoviti le, če se bodo izvajali NA VSEH RAVNEH: država, delovni kolektiv, družina, posameznik.

Državno raven preventive zagotavljajo ukrepi za izboljšanje materialnega in kulturnega standarda prebivalstva, zakonodajni ukrepi, ki urejajo varovanje javnega zdravja, sodelovanje vseh ministrstev in služb, javnih organizacij pri ustvarjanju optimalnih življenjskih pogojev z zdravstvenega vidika. temelji na polni uporabi znanstvenega in tehnološkega napredka.

Preventivni ukrepi na ravni delovne sile vključujejo ukrepe za zagotovitev sanitarnega in higienskega nadzora proizvodnih pogojev, higiene doma, trgovine in javne prehrane, za ustvarjanje racionalnega režima dela, počitka, ugodne psihološke klime in odnosov v kolektivu, in sanitarna in higienska vzgoja.

Preventiva v družini je neločljivo povezana z individualno preventivo in je odločilni pogoj za oblikovanje zdravega načina življenja; zasnovana je tako, da zagotavlja visoko higiensko raven bivanja, uravnoteženo prehrano, dober počitek, telesno vzgojo in šport ter ustvarjanje pogoji, ki preprečujejo razvoj slabih navad.

Zdravstvena preventiva v odnosu do prebivalstva je opredeljena kot:

●individualni - preventivni ukrepi, ki se izvajajo s posameznimi posamezniki. Individualna medicinska preventiva - osebna higiena - znanstvena in praktična medicinska dejavnost za preučevanje, razvoj in uvajanje higienskih znanj, zahtev in načel ohranjanja in krepitve zdravja v vsakdanje življenje posameznika. Ta koncept se uporablja tudi za ugotavljanje skladnosti človekovega življenja z medicinskimi in higienskimi standardi ter medicinskimi priporočili - zavestno aktivno higiensko vedenje;

●skupinski - preventivni ukrepi, ki se izvajajo s skupinami ljudi, ki imajo podobne simptome in dejavnike tveganja (ciljne skupine);

●populacijski (množični) - preventivni ukrepi, ki zajemajo večje skupine prebivalstva (populacije) ali celotno populacijo kot celoto. Populacijska raven preventive praviloma ni omejena na medicinske posege - to so lokalni preventivni programi ali množične akcije, namenjene krepitvi zdravja in preprečevanju bolezni.

Medicinsko-ekološki sistem pa poudarja konvencionalnost delitve preventive na socialno-ekonomske in medicinske ukrepe ter na javne in individualne. Vse njegove številne sestavine so medsebojno povezane z družbenimi odnosi in se razkrivajo v zdravstveni politiki družbe.

Javna medicinska preventiva, preventivna (preventivna, socialna, javna) medicina - znanstvena in praktična medicinska dejavnost za preučevanje razširjenosti bolezni, invalidnosti, vzrokov umrljivosti v družbi za utemeljitev socialno-ekonomskih, pravnih, upravnih, higienskih in drugih področij ter ukrepi za preprečevanje, dogodki zdravljenja.

Razlogi, ki zahtevajo povečano preventivo v sedanji fazi:

1) vrsta patologije se spremeni: od epidemije (okužbe) do neepidemije;

2) obstaja neugoden potek virusne patologije;

3) neugodna gibanja v dinamiki demografskih procesov;

4) slabša se fizično in nevropsihično zdravje prebivalstva (zlasti otrok);

5) poveča se agresivnost okolja

V preventivni medicini je bil uveden koncept stopenj preventive, ki temelji na sodobnih epidemioloških pogledih na vzročnost človekovih bolezni. Subjekti uporabe preventivnih ukrepov in vplivov so različne stopnje razvoja bolezni, vključno z različnimi predkliničnimi stanji, objekti pa posamezniki, skupine posameznikov, posamezne populacije in populacija kot celota.

V primerih, ko so preventivni ukrepi usmerjeni v odpravo vzroka (osnovni vzrok, etiološki dejavnik, etiologija bolezni) in/ali oslabitev delovanja patogenetskih dejavnikov tveganja za razvoj obolevnosti, ki še ni nastala (veriga epidemioloških vzrokov bolezni). bolezen), govorimo o o primarni preventivi. V sodobni epidemiologiji primarno preventivo delimo na primordialno preventivo in primarno specifično preventivo.

Primordialna preventiva je sklop ukrepov, namenjenih preprečevanju dejavnikov tveganja za bolezni, ki so povezani z neugodnimi življenjskimi razmerami, okoljem in delovnim okoljem ter življenjskim slogom.

Primarna preventiva je niz medicinskih in nemedicinskih ukrepov, namenjenih preprečevanju razvoja odstopanj v zdravju in boleznih, odpravljanju njihovih vzrokov, ki so skupni celotnemu prebivalstvu, njegovim posameznim skupinam in posameznikom.

Cilj primarne preventive je zmanjšati pogostost novih primerov (incidence) bolezni z obvladovanjem vzrokov, epidemioloških razmer in dejavnikov tveganja.

Primarna preventiva vključuje:

● Izvajanje okoljskega in sanitarno-higienskega pregleda ter sprejemanje ukrepov za zmanjšanje vpliva škodljivih dejavnikov na človeško telo (izboljšanje kakovosti atmosferskega zraka, pitne vode, strukture in kakovosti prehrane, delovnih pogojev, bivanja in rekreacije, ravni psihosocialne stres in drugi dejavniki, ki vplivajo na kakovost življenja).

● Oblikovanje zdravega načina življenja, vključno z:

Vzpostavitev trajnega informacijskega in propagandnega sistema, katerega cilj je povečati raven znanja vseh kategorij prebivalstva o vplivu negativnih dejavnikov in možnostih za njegovo zmanjšanje;

Higienska vzgoja;

Zmanjšanje razširjenosti kajenja in uživanja tobačnih izdelkov, zmanjšanje porabe alkohola, preprečevanje uživanja mamil in narkotikov;

Vključevanje prebivalstva v športno vzgojo, turizem in šport, povečanje dostopnosti teh vrst izboljšav zdravja.

●Ukrepi za preprečevanje razvoja somatskih in duševnih bolezni in poškodb, vključno s tistimi, ki so posledica dela, nesreč, invalidnosti in umrljivosti zaradi nenaravnih vzrokov, prometnih nesreč itd.

●Izvajanje zdravstvenega presejanja z namenom zmanjševanja vpliva dejavnikov tveganja ter zgodnjega odkrivanja in preprečevanja bolezni različnih ciljnih skupin prebivalstva s preventivnimi zdravstvenimi pregledi:

Predhodno - ob prijavi na delovno mesto ali vstopu v izobraževalno ustanovo;

Ob prijavi in ​​vpoklicu na služenje vojaškega roka;

Periodično - za pregled za sprejem v poklic, povezan z izpostavljenostjo škodljivim in nevarnim proizvodnim dejavnikom ali s povečano nevarnostjo za druge;

Inšpekcijski pregledi odrejenih kontingentov (gostinski delavci, delavci v trgovini, otroških ustanovah itd.) z namenom preprečevanja širjenja številnih bolezni.

●Izvajanje imunoprofilakse različnih skupin prebivalstva.

●Zdravstveni pregled prebivalstva z namenom ugotavljanja tveganj za nastanek kroničnih somatskih bolezni in izboljšanja zdravstvenega stanja posameznikov in prebivalstva pod vplivom neugodnih dejavnikov z uporabo medicinskih in nemedicinskih ukrepov.

Osnovna načela primarne preventive:

1) stalnost preventivnih ukrepov (vse življenje, začenši v predporodnem obdobju);

2) diferencirana narava preventivnih ukrepov;

3) množična preventiva;

4) znanost o preprečevanju;

5) kompleksnost preventivnih ukrepov (sodelovanje pri preprečevanju zdravstvenih ustanov, oblasti, javnih organizacij, prebivalstva).

Primarna preventiva glede na naravo objekta predvideva tudi dve strategiji: populacijsko in individualno (za rizične skupine), ki se pogosto dopolnjujeta.

S populacijsko strategijo se cilj preventive doseže z reševanjem problema zmanjševanja povprečnega tveganja za razvoj bolezni (hiperholesterolemija ali raven krvnega tlaka ipd.) z izvajanjem aktivnosti, ki zajemajo celotno populacijo ali večji del.

Individualna strategija rešuje še eno težavo - zmanjševanje visokega tveganja pri posameznikih, ki so razvrščeni v »rizične skupine« na podlagi določenih epidemioloških kriterijev (spol, starost, izpostavljenost določenemu dejavniku ipd.).

Sekundarna preventiva je niz zdravstvenih, socialnih, sanitarno-higienskih, psiholoških in drugih ukrepov, namenjenih zgodnjemu odkrivanju in preprečevanju poslabšanj, zapletov in kroničnosti bolezni, življenjskih omejitev, ki povzročajo neprilagojenost bolnikov v družbi, zmanjšano delovno sposobnost, vključno z invalidnost in prezgodnja umrljivost.

Sekundarna preventiva je uporabna samo za tiste bolezni, ki jih je mogoče prepoznati in zdraviti v zgodnjem obdobju razvoja, kar pomaga preprečiti napredovanje bolezni v nevarnejšo fazo. Z zgodnjim odkrivanjem bolnikov na podlagi presejalnih preiskav (mamografija, elektrokardiogram, Pap bris idr.) in njihovim zdravljenjem se doseže glavni cilj sekundarne preventive – preprečevanje neželenih izidov bolezni (smrt, invalidnost, kroničnost, prehod raka v invazivni stadij).

Sekundarna preventiva vključuje:

●Ciljna sanitarno-higienska vzgoja, vključno z individualnim in skupinskim svetovanjem, usposabljanjem bolnikov in njihovih družin v znanju in veščinah, povezanih z določeno boleznijo ali skupino bolezni.

●Opravljanje dispanzerskih zdravstvenih pregledov za oceno dinamike zdravstvenega stanja, razvoja bolezni za določitev in izvajanje ustreznih zdravstvenih in terapevtskih ukrepov.

● Izvajanje tečajev preventivnega zdravljenja in ciljnega izboljšanja zdravja, vključno s terapevtsko prehrano, fizikalno terapijo, medicinsko masažo in drugimi terapevtskimi in preventivnimi metodami okrevanja, zdravilišča in zdravilišča.

●Izvajanje medicinske in psihološke prilagoditve na spremembe v zdravstveni situaciji, razvijanje pravilnega dojemanja in odnosa do spremenjenih zmožnosti in potreb telesa.

● Izvajanje ukrepov državne, gospodarske, zdravstvene in socialne narave, namenjenih zmanjšanju stopnje vpliva spremenljivih dejavnikov tveganja, ohranjanju preostale delovne sposobnosti in sposobnosti prilagajanja v socialnem okolju, ustvarjanju pogojev za optimalno podporo življenju bolnikov. .

Učinkovitost sekundarne preventive je odvisna od številnih okoliščin:

1. Kako pogosto se bolezen v predklinični fazi pojavlja v populaciji?

2. Ali je znano trajanje obdobja od pojava prvih znakov do razvoja hude bolezni?

3. Ali ima diagnostični test visoko občutljivost in specifičnost za bolezen ter je preprost, poceni, varen in sprejemljiv.

4. Ali ima klinična medicina ustrezna medicinska sredstva za diagnosticiranje te bolezni, učinkovite, varne in cenovno dostopne metode zdravljenja.

5. Ali je na voljo potrebna medicinska oprema?

Terciarna preventiva - rehabilitacija (sinonim za obnovo zdravja) - niz medicinskih, psiholoških, pedagoških, socialnih ukrepov, namenjenih odpravi ali kompenzaciji življenjskih omejitev, izgubljenih funkcij, da bi čim bolj obnovili socialni in poklicni status, preprečili ponovitve. in kroničnost bolezni.

Ciljna terciarna preventiva je upočasnitev razvoja zapletov pri že obstoječi bolezni.

Njegov cilj je preprečiti telesne okvare in invalidnost, zmanjšati trpljenje, ki ga povzroči izguba popolnega zdravja, in pomagati bolnikom pri prilagajanju na neozdravljiva stanja. V klinični medicini je v mnogih primerih težko potegniti mejo med terciarno preventivo, zdravljenjem in rehabilitacijo.

Terciarna preventiva vključuje:

●usposabljanje bolnikov in njihovih družin v znanju in veščinah, povezanih z določeno boleznijo ali skupino bolezni;

●opravljanje zdravstvenih pregledov bolnikov s kroničnimi boleznimi in invalidov, vključno s kliničnimi pregledi za oceno dinamike zdravstvenega stanja in poteka bolezni, njihovo stalno spremljanje in izvajanje ustreznih ukrepov zdravljenja in rehabilitacije;

●izvajanje medicinske in psihične prilagoditve na spremembe v zdravstveni situaciji, razvijanje pravilnega zaznavanja in odnosa do spremenjenih zmožnosti in potreb telesa;

●izvajanje državnih, gospodarskih, zdravstvenih in socialnih ukrepov za zmanjšanje stopnje vpliva spremenljivih dejavnikov tveganja;

●ohranjanje preostale delovne zmožnosti in sposobnosti prilagajanja v socialnem okolju;

●ustvarjanje pogojev za optimalno podporo življenju bolnih in invalidov (npr. proizvodnja medicinske prehrane, izvedba arhitekturnih in načrtovalskih rešitev, ustvarjanje ustreznih pogojev za invalide itd.).

Glavne smeri preventivnih dejavnosti

Osebna preventiva	Medicinska preventiva	Javna preventiva
1. Vodenje zdravega načina življenja: ●racionalna in zdrava prehrana; ●ustrezna telesna dejavnost; ●upoštevanje urnikov dela in počitka; ●skladni družinski in spolni odnosi; ●duševna higiena; ●pomanjkanje slabih navad. 2. Samonadzor zdravstvenega stanja: ●telesna teža za krvni tlak; ●stanje kože in vidnih sluznic; ●za stanje mlečnih žlez; ●za menstrualni ciklus. 3. Skladnost s higienskimi zahtevami in standardi. 4. Pravočasno posvetovanje s strokovnjaki s področja krepitve zdravja in preprečevanja bolezni.	1. Razvoj higienskih zahtev za okoljske razmere. 2. Izvajanje okoljskega in socialno-higienskega monitoringa, izdelava ustreznih priporočil in njihova implementacija v okviru pristojnosti. 3. Izvajanje individualnih in skupinskih svetovanj za razvoj zdravega načina življenja: ●informacijska podpora; ●higienska vzgoja; ●oblikovanje učinkovite motivacije; ●pomoč in strokovna pomoč v boju proti kajenju tobaka, povečanemu uživanju alkohola ter uživanju mamil in prepovedanih drog. 4. Izboljšanje organizacije in izboljšanje kakovosti vseh vrst preventivnih zdravstvenih pregledov, ustvarjanje motivacije za zdravstveni nadzor. 5. Izvajanje kliničnega pregleda prebivalstva za ugotavljanje tveganj za nastanek kroničnih somatskih bolezni in izboljšanje zdravja posameznikov in prebivalcev pod vplivom neugodnih dejavnikov zdravja z uporabo medicinskih in nemedicinskih ukrepov. 6. Izvajanje imunoprofilakse. 7. Izboljšanje zdravja. II. Sekundarna preventiva 2. Izvajanje usmerjenih zdravstvenih preventivnih pregledov za zgodnje odkrivanje 3. Izvajanje kliničnega pregleda oseb s povečanim tveganjem za obolevnost z namenom zmanjšanja stopnje vpliva spremenljivih dejavnikov tveganja, pravočasne diagnoze bolezni in izboljšanja zdravja. 4. Izvajanje tečajev preventivnega zdravljenja in ciljne rehabilitacije.	1. Razvoj politike promocije javnega zdravja. 2. Ustvarjanje ugodnega okolja, ki določa kakovost življenja (izboljšanje okoljskih razmer, pogojev za delo, bivanje in rekreacijo itd.). 3.Povečanje socialne aktivnosti. 4.Razvoj osebnih veščin in znanja. 5. Preusmeritev zdravstvenih storitev (Ottawska zdravstvena listina, 1986)
	III.Terciarna preventiva 1. Ciljno sanitarno higiensko izobraževanje in svetovanje, usposabljanje v specifičnih znanjih in spretnostih. 2. Izvajanje kliničnega pregleda bolnikov s kroničnimi boleznimi in invalidov, vključno z zdravstvenimi pregledi, opazovanjem, zdravljenjem in rehabilitacijo. 3. Izvajanje medicinske in psihološke prilagoditve. 4. Izvajanje ukrepov državne, gospodarske, zdravstvene in socialne narave za ohranjanje zdravja in preostale delovne sposobnosti, sposobnosti prilagajanja družbenemu okolju, ustvarjanje pogojev za optimalno podporo življenju bolnih in invalidov

Medicinski preventivni ukrep je dogodek ali sklop ukrepov, ki ima samostojen celovit pomen in določeno ceno ter je namenjen preprečevanju bolezni, njihovi pravočasni diagnozi in izboljšanju.

Vrste medicinskih preventivnih ukrepov:

●preventivno svetovanje posameznikom - zdravstveno vzgoja;

●preventivno posvetovanje populacijskih skupin - zdravstvena vzgoja;

●preventivni zdravstveni pregledi za odkrivanje zgodnjih oblik bolezni in dejavnikov tveganja ter izvajanje rekreacijskih dejavnosti;

●imunizacija; cepljenje;

●dispanzerski pregled - dispanzersko opazovanje in izboljšanje zdravja;

● preventivni zdravstveni ukrepi - tečaji različnih vrst telesne vzgoje, zdraviliško zdravljenje, fizioterapevtski medicinski ukrepi, masaža itd.

Eden najpomembnejših problemov, s katerimi se sooča praktično zdravstvo pri krepitvi preventivnih dejavnosti, izboljšanju njihove kakovosti, učinkovitosti in uspešnosti, je razvoj novih in prilagajanje sodobnim zahtevam in pogojem delovanja sodobnih organizacijskih, informacijskih in preventivnih tehnologij.

Sodobne organizacijske, informacijske, izobraževalne in druge preventivne tehnologije, ki se uporabljajo ali priporočajo za uporabo:

1.Identifikacija dejavnikov tveganja(RF) razvoj kroničnih nenalezljivih bolezni. Eno najpomembnejših sodobnih preventivnih področij je prepoznavanje glavnih in dodatnih dejavnikov tveganja, obveščanje bolnikov o ugotovljenih odstopanjih in možnostih njihovega popravljanja s sodobnimi preventivnimi, zdravstvenimi in terapevtskimi tehnologijami.

Oblike in metode dela (presejalne tehnologije iz angleškega presejanja - "izbira, razvrščanje") - strategija v zdravstvu, populacijska raziskava, namenjena prepoznavanju bolezni pri klinično asimptomatskih posameznikih v populaciji, pa tudi tveganje za bolezni.

Namen presejanja je zgodnje odkrivanje bolezni, kar omogoča zgodnje zdravljenje in zmanjšanje umrljivosti. Obstajata množično (univerzalno) presejanje, ki vključuje vse osebe iz določene kategorije (na primer vsi otroci iste starosti) in selektivno presejanje, ki se uporablja v rizičnih skupinah (na primer presejanje družinskih članov v primeru dedne bolezni). . Ocena in napoved celotnega tveganja za razvoj KVB. Ocena celotnega tveganja je nujna za določitev verjetnosti razvoja srčno-žilnih dogodkov v naslednjih 5-10 letih.

2. Posvetovalna in zdravstvena pomoč- vrsta zdravstvene oskrbe, ki vključuje zagotavljanje zdravstvenih, informacijskih in izobraževalnih storitev, dajanje priporočil za preprečevanje bolezni in krepitev zdravja, pa tudi posvetovanje s strokovnjaki, ki sodelujejo pri vodenju in zdravljenju pacienta.

Cilj svetovalno-zdravstvenega varstva je z individualnim preventivnim svetovanjem zagotoviti čim večjo pomoč bolnikom pri zmanjševanju vpliva moduliranih dejavnikov tveganja, preprečevanju bolezni in njihovih posledic.

3. Diagnostika in preventiva čustvenih in vedenjskih motenj.

Dokaj velik obseg kroničnih nenalezljivih bolezni, njihov potek in napredovanje je povezan s prisotnostjo psihosomatskih motenj. V zvezi s tem mnogi vključujejo medicinske psihologe, ki tesno sodelujejo z lečečimi zdravniki.

4. Informacijska podpora.

Informatizacija je osnova, na kateri temelji razvoj, izvajanje in spremljanje na vseh ravneh teorije in prakse dejavnosti za preprečevanje bolezni in krepitev zdravja različnih skupin prebivalstva ob upoštevanju obstoječih zdravstvenih tveganj. Trenutno stanje kaže na potrebo po sistematizaciji in racionalizaciji sistema informacijske podpore preventivnih dejavnosti, določitvi načinov za poenotenje bank podatkov o preprečevanju bolezni in krepitvi zdravja, prednostnih področjih pri reševanju problemov informacijske podpore ter razširitvi možnosti dostopa do pridobljenih informacij. bazo in povečati učinkovitost njene uporabe. Informacijska podpora je sistematizirana, celovita oblika informacij o določenem področju delovanja, prilagojena domačemu in mednarodnemu informacijskemu omrežju.

Informacijski viri so posamezni dokumenti in nizi dokumentov v informacijskih sistemih: knjižnicah, arhivih, fondih, bankah podatkov in drugih vrstah informacijskih sistemov.

Informacijska tehnologija je skupek metod, proizvodnih in programsko-tehnoloških orodij, združenih v tehnološko verigo, ki zagotavlja zbiranje, shranjevanje, obdelavo, izpis in širjenje informacij.

Informacijske tehnologije so zasnovane tako, da zmanjšajo delovno intenzivnost procesov uporabe informacijskih virov.

Cilj znanosti o podatkih je ustvariti informacijski sistem, ki lahko učinkoviteje olajša pridobivanje, uporabo in razširjanje podatkov v podporo zdravju za vse. Glede na to, da preventivno dejavnost določa brezpogojna prioriteta politike in prakse varovanja in krepitve zdravja prebivalstva, bi moralo oblikovanje informacijske podpore preventivni dejavnosti postati prednostna naloga pri oblikovanju državne in panožne informacijske politike ter pri raven zdravstvenih ustanov - osnova za ustvarjanje enotnega informacijskega prostora za specialiste in oskrbovano populacijo.

5.Higiensko usposabljanje in izobraževanje.

Naloge zdravstvene vzgoje, higienskega usposabljanja in izobraževanja prebivalstva (tako posameznikov kot različnih skupin in kategorij državljanov) morajo v takšni ali drugačni obliki izvajati vsi oddelki in strokovnjaki zdravstvenih ustanov in preventivnih oddelkov.

Glavni cilj higienskega usposabljanja in vzgoje je obveščanje kategorij prebivalstva o vplivu negativnih dejavnikov na zdravje in možnostih za njegovo zmanjšanje, ustvarjanje motivacije za krepitev in ohranjanje zdravja, povečanje osebne in skupinske odgovornosti za zdravje, pridobivanje znanja in veščin. ki prispevajo k ohranjanju zdravega načina življenja,

6. Koordinacija dejavnosti za izvajanje zdravstvenih preventivnih pregledov in zdravstvenih pregledov prebivalstva.

Glavni cilj referata za poklicne izpite je optimizacija organizacijskih oblik za izvajanje zdravstvenih pregledov in zdravstvenih pregledov prebivalstva v zdravstvenih ustanovah. Usklajevanje dejavnosti v tej smeri vseh zainteresiranih oddelkov in specialistov klinike ter uporaba ekonomsko in klinično izvedljivih metod za izboljšanje učinkovitosti in kakovosti tega dela.

7. Koordinacija dejavnosti oddelkov in specialistov zdravstvenih ustanov za izvajanje ciljnih programov v smislu krepitve zdravja in preprečevanja bolezni.

Preventivni program (ali preventivni del splošnega programa) je sistematičen prikaz glavnih ciljev, ciljev in področij delovanja za preprečevanje obolevnosti, ohranjanje in krepitev zdravja. Preventivni programi (oziroma preventivni delci splošnega programa) vključujejo utemeljitev in seznam ukrepov za izvedbo zadanih nalog, pogoje za izvedbo, izvajalce, potrebe po sredstvih, pričakovane rezultate ter sisteme upravljanja, nadzora in vrednotenja uspešnosti.

8.Spremljanje zdravstvenih in preventivnih dejavnosti.

Predlaga se vključitev urada za spremljanje zdravstvene in preventivne dejavnosti v strukturo oddelka za preventivo. Monitoring je namenska dejavnost, ki vključuje stalno opazovanje, analiziranje, ocenjevanje in napovedovanje stanja objekta (procesa, pojava, sistema) ali z drugimi besedami analitičnega sledilnega sistema.

Spremljanje zdravstvenega stanja vključuje opazovanje in analizo zdravstvenega stanja dodeljene populacije in njenih posameznih ciljnih skupin na podlagi podatkov, ki jih posreduje statistični oddelek (obolevnost po pojavu, vključno s posameznimi razredi in skupinami bolezni, spol, starost itd., obolevnost na podlagi o rezultatih zdravniških pregledov, invalidnosti, umrljivosti itd.).

Spremljanje preventivne dejavnosti oddelkov preventive in zdravstvenih ustanov vključuje analitično spremljanje obsega, kakovosti in učinkovitosti izvajanja preventivnih in zdravstveno-zdravstvenih storitev tako v strukturi preventive kot v zdravstvenih ustanovah kot celoto, higiensko izobrazbo in vzgojo prebivalstva.

9. Sociološke raziskave na področju preventivne dejavnosti. Pri reševanju specifičnih problemov promocije zdravja in preprečevanja bolezni, oblikovanja zdravega življenjskega sloga postaja vse bolj pomembno preučevanje procesov, ki se v tej smeri dogajajo v družbi, kar je mogoče doseči z izvajanjem preprostih socioloških raziskav. Načrtovanje in izvajanje učinkovitih preventivnih posegov vključuje proučevanje stopnje pripravljenosti določenih skupin prebivalstva in posameznikov za učenje in dojemanje higienskih znanj in veščin pri ohranjanju zdravega načina življenja.

Sociološko raziskovanje v zdravstvenem sistemu je način pridobivanja znanja o procesih, ki se dogajajo v družbi, povezanih z odnosom do lastnega in javnega zdravja, uporabo preventivnih, zdravstveno-zdravstvenih, terapevtskih in rehabilitacijskih posegov, ocenjevanje njihove dostopnosti, učinkovitosti in kakovosti, temelji na pridobivanju informacij in prepoznavanju vzorcev na podlagi teorij, metod in postopkov, sprejetih v sociologiji

10. Medsektorsko sodelovanje ali socialno partnerstvo. Pri oblikovanju celostnega pristopa k reševanju problemov promocije zdravja in preprečevanja bolezni morajo zdravstveni organi in ustanove prevzeti vodilno vlogo in vzpostaviti sodelovanje z vsemi zainteresiranimi organizacijami in posamezniki. Tako sodelovanje se trenutno razlaga kot »socialno partnerstvo«.

Epidemiološke raziskave bi morale biti sestavni del zdravstvenega sistema pri načrtovanju in izvajanju preventivnih intervencijskih programov.

Cilji epidemiologije kroničnih nenalezljivih bolezni:

1.Sistematsko spremljanje ravni obolevnosti in umrljivosti prebivalstva.

2.Identifikacija trendov, globalnih vzorcev širjenja bolezni.

3. Identifikacija območij, posameznih skupin prebivalstva z visoko in nizko obolevnostjo.

4. Vzpostavitev povezave med obolevnostjo in specifičnimi dejavniki zunanjega in notranjega okolja.

5. Kvantitativna ocena vloge posameznih dejavnikov in njihovih kompleksov pri pojavu bolezni.

6. Napovedovanje obolevnosti in umrljivosti, stopnje ogroženosti bolezni.

7.Ocenjevanje rezultatov in učinkovitosti ukrepov za preprečevanje bolezni.

8. Razvoj posebnih priporočil za izboljšanje preventive, zgodnjega odkrivanja, zdravniškega pregleda prebivalstva in izvajanja zdravstvenih ukrepov za preoblikovanje delovnih in življenjskih pogojev ljudi, spremembo navad, običajev in življenjskega sloga.

9. Priprava potrebnih podatkov za načrtovanje in financiranje zdravstvenega varstva.

Po sodobnih konceptih se epidemiološka analiza izvaja v štirih fazah:

Prva stopnja- analiza trenutnega stanja, ki vključuje oceno potreb in določitev prioritet pri preprečevanju CND. Le deskriptivne epidemiološke študije lahko zagotovijo pravo sliko o potrebah zdravstvenega sistema po posebnih posegih. Na primer, kako lahko ugotovimo resnično potrebo po posegih, namenjenih zdravljenju hipertenzije? Po uradnih statističnih podatkih je pojavnost hipertenzije približno 10% odraslega prebivalstva Rusije, po podatkih epidemiološkega spremljanja pa je resnična razširjenost hipertenzije dokaj stabilen kazalnik in znaša približno 40% odraslega prebivalstva. Skladno s tem je pri izvajanju kakršnih koli dejavnosti, namenjenih prepoznavanju hipertenzije, mogoče predvideti povečanje obremenitve zdravstva v zvezi z zdravljenjem bolnikov s hipertenzijo. Ocena potreb vam omogoča, da določite prioritete – tj. trenutno najpomembnejši javnozdravstveni problemi, za reševanje katerih je smiselno nameniti sredstva. Prioritete se določajo na podlagi nabora parametrov, ocenjenih v okviru epidemioloških študij: razširjenost pojavov, njihov družbeni pomen, tveganje za zaplete, gospodarska škoda, povezana z določeno boleznijo in dejavnikom tveganja itd.

Druga faza- razvoj programa vključuje: oblikovanje ciljev in ciljev, izdelavo modela delovanja programa s predvidevanjem rezultatov in razvoj načrta vrednotenja programa. Cilji in cilji vsakega zdravstvenega programa bi morali biti rezultat ocene potreb in izbire prednostnih nalog na podlagi rezultatov epidemioloških študij. Primerjava podatkov iz epidemioloških študij trenutnega stanja in prej izvedenih prospektivnih študij nam omogoča, da ustvarimo model delovanja programa z jasnimi časovnimi značilnostmi, razporeditvijo virov in napovedjo učinkovitosti programa. Na podlagi modela delovanja programa je izdelan načrt vrednotenja programa, pri čemer je optimalna možnost epidemiološko spremljanje, ki omogoča oceno vpliva posegov na celotno populacijo, pravočasno ugotavljanje skladnosti dejanskih sprememb z načrtovanimi in prilagajanje programa. Vrednotenje katerega koli programa bi moralo vključevati ekonomske parametre, ki segajo od natančne določitve porabljenih sredstev do ocene ekonomske učinkovitosti programa/posredovanja z uporabo trenutno priporočenih metod stroškovne uporabnosti, analize vpliva na proračun itd.

Tretja stopnja- izvajanje vključuje presojo kakovosti, pri čemer je epidemiološko spremljanje z vključitvijo določenih parametrov (pokritost ciljne publike z novo intervencijo ipd.) optimalno orodje za spremljanje kakovosti izvajanih javnozdravstvenih programov.

Končna faza- vključuje analizo procesov in rezultatov.

Pomembno vlogo pri izvajanju preventivnih programov ima spremljanje. Monitoring (iz latinske besede "monitor" - opozorilo) je posebej organizirano, sistematično opazovanje stanja objektov, pojavov ali procesov z namenom njihove ocene, nadzora ali napovedi razvoja. Z drugimi besedami, sistematično zbiranje in obdelava informacij je tisto, kar se lahko in mora uporabiti za izboljšanje odločanja, pa tudi posredno za obveščanje javnosti ali neposredno kot povratno orodje za namene izvajanja projektov, evalvacije programov ali politik. razvoj. Rezultati epidemiološkega spremljanja dejavnikov tveganja CND, združeni v enotno zbirko podatkov, naj bi pomagali pravilno določiti prioriteto domačega zdravstvenega sistema kot celote.

Epidemiološko spremljanje omogoča ovrednotenje kratkoročnih rezultatov v realnem času in na podlagi kratkoročnih napovedovanje dolgoročnih (npr. glede na dinamiko dejavnikov tveganja napovedovanje možnega zmanjšanja umrljivosti na dolgi rok v srednjem starejši in mladi). Z vzpostavljenim sistemom stalnega epidemiološkega spremljanja je mogoče slediti srednjeročnim in dolgoročnim rezultatom javnozdravstvenih preventivnih programov.

Rusija je ustvarila koncept enotnega preventivnega okolja, ki ga je odobrila celotna mednarodna medicinska skupnost in je postal glavni dosežek prve svetovne konference o zdravem načinu življenja in preprečevanju nenalezljivih bolezni. Ruski koncept se odraža v resolucijah WHO in politični deklaraciji Generalne skupščine ZN. Preventivno okolje na eni strani predpostavlja ustvarjanje infrastrukturnih, informacijskih, izobraževalnih, regulativnih, davčnih in drugih pogojev, ki prebivalstvu omogočajo zdrav življenjski slog, na drugi strani pa motivacijo prebivalstva za ohranjanje zdravja in dolgoživosti.

Pri oblikovanju enotnega preventivnega okolja naj sodelujejo vse službe, ministrstva in resorji, ki naj delno postanejo zdravstvo. Pristojnost Ministrstva za izobraževanje je oblikovanje izobraževalnih in vzgojnih programov za oblikovanje zdravega načina življenja, ki morajo biti psihološko preverjeni za različne starosti. Naloge Ministrstva za komunikacije, tisk, televizijo in radio vključujejo razvoj psihološko preverjenih programov za različne družbene skupine prebivalstva, informativne in motivacijske videoposnetke, resničnostne šove, interaktivne seje, računalniške »viruse« na priljubljenih straneh – vse, kar oblikuje moda za telesno in duhovno zdravje. Ministrstvo za kmetijstvo skrbi za varno hrano in prijaznost do okolja. Ministrstvo za naravne vire - čista voda in zdravo okolje. Ministrstvo za regionalni razvoj razvija nove pristope k načrtovanju urbanega razvoja in komunikacij. Ministrstvo za delo - zagotavlja zdrave delovne pogoje in varno delovno mesto. Brez sanitarne in epidemiološke blaginje ne morete. Pristojnost ministrstev za gospodarstvo in finance je, da oblikujeta prioritete finančne podpore za vse te programe. V oblikovanje preventivnega okolja bi morali poleg državnih organov sodelovati vsa civilna družba, nevladne organizacije, predstavniki gospodarstva in zasebnega sektorja ter družina kot primarna celica družbe.

Za izvajanje določb in dokumentov o oblikovanju zdravega življenjskega sloga in preprečevanju kroničnih bolezni med prebivalstvom zdravstveni sistem naše države aktivno ustvarja sistem preventivnih ustanov in enot (preventivna infrastruktura CNCD), ki zagotavlja vključevanje vseh zdravstvenih organizacij v preventivno delo, ki določa njihove funkcije in interakcije (osnovne zdravstvene ustanove, zdravilišča, bolnišnične zdravstvene ustanove).

Infrastruktura, ki se ustvarja za preprečevanje CND, vključuje:

Republikanski (regionalni, regionalni) centri za medicinsko preventivo, ki so neodvisne pravne osebe (odlok Ministrstva za zdravje Rusije z dne 23. septembra 2003 št. 455). Znanstveno in metodološko vodenje dejavnosti centrov za medicinsko preventivo (CPC) izvaja zvezna državna proračunska ustanova "Državni raziskovalni center za preventivno medicino" Ministrstva za zdravje Rusije;

Mestni (okrajni, medokrožni) centri zdravstvene preventive. Organizacijsko in metodološko vodenje dejavnosti mestnih (okrožnih) zdravstvenih domov in preverjanje kakovosti preventivnih storitev, ki jih zagotavljajo, izvaja subjektivni (republiški, regionalni, regionalni) zdravstveni center;

Zdravstveni centri za odrasle, vključno s tistimi, ki so oblikovani na podlagi osrednjih regionalnih bolnišnic, ki služijo podeželskemu prebivalstvu. Znanstveno in metodološko vodenje Centralnega zdravstvenega centra izvaja Zvezni koordinacijski in metodološki center na podlagi zvezne državne proračunske ustanove "Državni raziskovalni center za preventivno medicino" ruskega ministrstva za zdravje. Neposredno organizacijsko in metodološko vodenje dejavnosti centralnih zdravstvenih domov in preverjanje kakovosti preventivnih storitev, ki jih zagotavljajo, izvaja mestni (okrožni) centralni zdravstveni center.

Zdravstveni center nastaja na podlagi državnih zdravstvenih ustanov sestavnih subjektov Ruske federacije in zdravstvenih ustanov občin, vključno z zdravstvenimi ustanovami za otroke.

Zdravniške ordinacije, ki so bile predmet tematske izboljšave na področju promocije zdravega načina življenja in zdravstvene preventive;

soba za medicinsko preventivo;

Testna soba na kompleksu strojne in programske opreme;

Prostori za instrumentalne in laboratorijske preiskave, soba za fizioterapijo (dvorana);

Zdravstvene šole.

Vsi bolniki so pregledani:

Oportunistični - na začetku ni dejavnikov tveganja, šibkih ali neznanih, na primer bolnik se je prijavil sam. Predvideva se, da se bo oportunistično presejanje izvajalo tudi za osebe, ki so prvič poiskale zdravniško pomoč v zadnjih petih letih,

Selektivno - na začetku obstajajo močni dejavniki tveganja.

Zdravstveni dom mora oceniti možni vpliv dejavnikov tveganja na bolnikovo stanje:

●nizka- izvaja se preventivni posvet, po želji se pacient pošlje v zdravstveno šolo ustreznega profila;

●povprečno- opravi se dodatni pregled, pacient je nujno poslan v zdravstveno šolo ustreznega profila;

●visoka- pacient se pošlje na poglobljen pregled, zdravljenje ali rehabilitacijo v specializirano zdravstveno organizacijo.

Izvedba celovitega pregleda vključuje:

Merjenje višine in teže;

oftalmološki pregled;

Testiranje na kompleksu strojne in programske opreme za presejalno oceno ravni psihofiziološkega in somatskega zdravja, funkcionalnih in prilagoditvenih rezerv telesa;

Računalniški pregled srca (ekspresna ocena stanja srca z uporabo signalov EKG iz udov);

Angiološki pregled z avtomatskim merjenjem sistoličnega krvnega tlaka in izračunom brahialno-gleženjskega indeksa;

Ekspresna analiza za določanje skupnega holesterola in glukoze v krvi;

Celovita podrobna ocena funkcij dihalnega sistema (računalniški spirometer).

Za prebivalce podeželskih območij, ki se želijo obrniti na zdravstveni dom izvršne oblasti občinskega subjekta na področju zdravstvenega varstva, se lahko organizira potovanje od zdravstvene ustanove do teritorialnega zdravstvenega centra, ki se nahaja na območju odgovornosti, na določenih mestih. ure in dneve v tednu. Zdravstveni dom za prebivalce podeželja, ki živijo na območju, ki je v pristojnosti zdravstvenega doma, lahko na kraju samem redno izvaja akcije, namenjene promociji akcij za spodbujanje zdravega načina življenja.

Za državljana, vključno z otrokom, ki se je prijavil (napotil) v zdravstveni dom, paramedicinski delavec ustvari registracijski obrazec št. 025-TsZ/u »Kartica zdravstvenega doma«, testi se izvajajo na kompleksu strojne in programske opreme ter se opravi pregled vgrajene opreme.

Gibanje kontingenta Zdravstvenega doma

Rezultati preiskav se vnesejo v kartico, po kateri se državljan, vključno z otrokom, pošlje k ​​zdravniku. Za identifikacijo dodatnih dejavnikov tveganja je priporočljivo opraviti študije, ki niso vključene v seznam celovitih pregledov.

Zdravnik na podlagi rezultatov testiranja strojne in programske opreme ter pregleda nameščene opreme oceni najverjetnejše dejavnike tveganja, funkcionalne in prilagoditvene rezerve telesa ob upoštevanju starostnih značilnosti in prognozo za državljana, vključno z otrokom (otrokovi starši ali drugi zakoniti zastopniki).zdravja, vodi pogovor o zdravem življenjskem slogu, izdela individualni program zdravega življenjskega sloga.

Če je potrebno, zdravnik priporoči dinamično opazovanje v Zdravstvenem domu s ponovnimi študijami v skladu z ugotovljenimi dejavniki tveganja ali opazovanje v prostorih zdravstvene preventive in zdravstvenih ustanovah za zdrave otroke, obiskovanje pouka v ustreznih zdravstvenih šolah, sobah za fizioterapijo in zdravniško. športne ambulante po programih, razvitih v Zdravstvenem domu.

Če se med pregledom v zdravstvenem domu odkrije sum na katero koli bolezen, zdravnik centra priporoča, da se državljan, vključno z otrokom, obrne na ustreznega zdravnika specialista, da določi nadaljnjo taktiko njegovega opazovanja in zdravljenja.

Podatki o državljanih, za katere se sumi, da imajo bolezen in potrebujejo opazovanje v zdravstveni preventivi (v pisarni zdravega otroka), se z njihovim soglasjem prenesejo v medicinsko preventivno pisarno (v pisarni zdravega otroka), lokalni terapevt (okrožni pediater) v kraju stalnega prebivališča državljana.

Na koncu prvega obiska zdravstvenega doma, ki vključuje celovit pregled, se za vsakega državljana izpolni registracijski obrazec št. 002-TsZ/u »Kartica zdravega življenjskega sloga«, odobren z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj. Rusije z dne 19. avgusta 2009 št. 597n, ki se mu na zahtevo državljana izroči.

Za vsako osebo, ki se obrne na zdravstveni dom, se izpolni registracijski obrazec št. 025-12/у "Ambulantna kartica". Po opravljenem pregledu in pregledu pri zdravniku se izpolnjeni kuponi prenesejo v ustrezni oddelek zdravstvene ustanove za nadaljnjo oblikovanje registrov računov za plačilo po programu obveznega zdravstvenega zavarovanja v skladu s teritorialnimi programi državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom Ruske federacije.

Zdravstveni dom ob koncu poročevalskega obdobja (mesec, leto) pripravi obrazec za poročanje št. 68 »Podatki o dejavnostih zdravstvenega doma« (mesečno, letno).

Regije so odgovorne za organizacijsko komponento, izbiro in popravilo prostorov. Mreža zdravstvenih domov je oblikovana v razmerju prebivalstva 1:200.000. Skupno sta po vsej državi odprta 502 centra za odrasle in 211 domov za otroke.

Zdravstveni dom pri izvajanju predlaganih ukrepov sodeluje z zdravstvenimi preventivnimi sobami in sobami za zdrave otroke v zdravstvenih ustanovah v kraju stalnega prebivališča državljanov.

Oddelki za medicinsko preventivo v poliklinikah in centrih splošne medicine (družinske medicine) ter v številnih zdravstvenih domovih. Organizacijsko in metodološko vodenje dejavnosti PMC in preverjanje kakovosti preventivnih storitev, ki jih zagotavljajo, izvaja mestni (okrožni) CMP;

Pravila za organizacijo dejavnosti oddelka (urad) za medicinsko preventivo

1. Ta pravilnik določa postopek za organizacijo dejavnosti preventivnega oddelka (urad) (v nadaljnjem besedilu: oddelek).

2. Oddelek je organiziran v zdravstveni organizaciji (njeni strukturni enoti), ki zagotavlja primarno zdravstveno varstvo.

3. Oddelek za preprečevanje vključuje naslednje strukturne oddelke:

soba za anamnezo;

Kabinet za funkcionalne (instrumentalne) raziskave;

Soba za promocijo zdravega načina življenja;

Urad za centralizirano evidentiranje letnih zdravstvenih pregledov;

Klinika za opuščanje kajenja.

4. Pri organizaciji dejavnosti oddelka je priporočljivo zagotoviti možnost izvajanja potrebnih diagnostičnih študij neposredno na oddelku.

5. Oddelek vodi direktor, ki je neposredno podrejen glavnemu zdravniku zdravstvene organizacije (vodja njegove strukturne enote), ki zagotavlja primarno zdravstveno varstvo.

6. Glavne naloge oddelka so:

Sodelovanje pri organizaciji in izvedbi zdravstvenih pregledov;

Sodelovanje pri organizaciji in izvedbi preventivnih zdravstvenih pregledov;

Zgodnje odkrivanje bolezni in oseb z dejavniki tveganja za nastanek bolezni;

Nadzor in evidentiranje letnih zdravstvenih pregledov prebivalstva;

Priprava in posredovanje zdravstvene dokumentacije zdravnikom za paciente in osebe s povečanim tveganjem za nastanek bolezni za dodatne zdravstvene preglede, klinično opazovanje in zdravljenje ter rekreacijske dejavnosti;

Sanitarno-higienska vzgoja in promocija zdravega načina življenja (boj proti kajenju, alkoholizmu, prehranjevanju, telesni nedejavnosti itd.).

Poleg naštetih struktur pri izvajanju preventivnih ukrepov, vključno z individualno in skupinsko korekcijo vedenjskih dejavnikov tveganja za kronične NCD, sodelujejo pisarne psihološke (psihoterapevtske) pomoči. Organizacijsko in metodološko vodenje tega področja dejavnosti pisarn za psihološko (psihoterapevtsko) oskrbo in preverjanje kakovosti preventivnih storitev, ki jih zagotavljajo, izvaja mestni (okrožni) CMP.

Najvišji kolektivni organ za razvoj strategije in taktike, gradnjo in delovanje preventivnih struktur, oblikovanje zdravega načina življenja med prebivalstvom in preprečevanje nenalezljivih bolezni je specializirana komisija strokovnega sveta Ministrstva za zdravje Ruske federacije za preventivo. Medicina, ki deluje na prostovoljni osnovi. Profilna komisija vključuje glavne samostojne specialiste preventivne medicine zdravstvenih organov vseh sestavnih subjektov Ruske federacije, vodje predmetnih (republiških, regionalnih, regionalnih) zdravstvenih centrov, vodilne znanstvenike in specialiste, predstavnike strokovnih medicinskih društev in združenj v Ruski federaciji. področje preventivne medicine.

Rezultati preventivnega zdravstvenega varstva so odvisni od njegove kakovosti. Kakovost preventivne zdravstvene oskrbe je skupek kvalitativnih in kvantitativnih značilnosti, ki potrjujejo skladnost izvajanja preventivne zdravstvene oskrbe prebivalstva ali posameznika z obstoječimi potrebami prebivalstva po tej oskrbi (medicinske – na podlagi z dokazi podprte medicine). in psihosocialno - na podlagi odnosa, razumevanja in motivacije prebivalstva).

Merila kakovosti preventivnega zdravstvenega varstva

Razpoložljivost in dostopnost zahtevane vrste preventivnih zdravstvenih storitev. Merilo - seznam in popolnost preventivnih zdravstvenih storitev ustanove (enote, specialista itd.).

Ustreznost uporabljenih ukrepov, tehnologij in sredstev za doseganje ciljev promocije zdravja in preventive. Merilo je skladnost uporabljenih preventivnih ukrepov, storitev, tehnologij in sredstev z zastavljenimi cilji krepitve zdravja in preventive v dejavnosti zdravstvene ustanove (poloddelek, specialisti ipd.).

Kontinuiteta in kontinuiteta procesa zdravljenja pacienta v sistemu zdravstvenega varstva. Merilo je model preventivnega delovanja zdravstvene ustanove, ki zagotavlja interakcijo in koordinacijo.

Učinkovitost in moč vpliva uporabljenega preventivnega medicinskega posega na izboljšanje zdravstvenih kazalcev skupin posameznikov in prebivalstva kot celote temelji na znanstvenih raziskavah, ki temeljijo na dokazih. Merilo je uvajanje (aplikacija) znanstveno utemeljenih preventivnih medicinskih metod, pristopov, tehnologij.

Učinkovitost preventivnega medicinskega posega v zvezi z izboljšanjem zdravstvenih kazalcev posameznih skupin ljudi in prebivalstva kot celote v praktičnih dejavnostih. Merilo je dinamika kazalcev zdravja pri uporabi učinkovitih preventivnih metod v praktičnih razmerah.

Učinkovitost uporabljenega preventivnega medicinskega posega glede na izbrani kriterij. Kriterij je skladnost rezultata zdravstvene preventive z izbranim kriterijem zdravstvene, socialne in ekonomske učinkovitosti.

Sposobnost zadovoljevanja potreb pacientov, prebivalstva in ustreza realnim možnostim izvajanja. Merilo je skladnost oblik, metod, tehnologij, dostopnosti in drugih značilnosti preventivne zdravstvene oskrbe s potrebami, stališči bolnikov in prebivalstva kot celote.

VZORCI TESTNIH NALOG

Navedite en pravilen odgovor

1. Cilji primarne preventive so:

a) rekonvalescenti akutnih bolezni

b) bolniki s kroničnimi boleznimi

c) celotno populacijo

2. Predmet preventivne medicine je:

a) patogeneza bolezni

b) simptomi bolezni

c) tveganja bolezni

d) invalidnost zaradi bolezni

3. Funkcije primarne zdravstvene preventive ne vključujejo:

a) zagotavljanje metodologije za tehnologije, ki varčujejo z zdravjem

b) spremljanje dejavnikov tveganja za nenalezljive bolezni

c) rehabilitacija po bolezni

SITUACIONA NALOGA

52-letni moški se ne pritožuje. Delo je povezano s psihičnim stresom. Pokadi do 17 cigaret na dan. Mati ima koronarno bolezen in sladkorno bolezen tipa 2, oče je pri 52 letih prebolel miokardni infarkt.

Objektivno: stanje je zadovoljivo. Višina 174 cm, telesna teža 96 kg. Koža je čista in normalne barve. V pljučih je dihanje vezikularno, sopenja ni. Srčni toni so jasni, čisti, ritmični. Krvni tlak - 120/75 mmHg, srčni utrip - 78 utripov / minuto. Trebuh je povečan zaradi podkožne maščobe, na palpacijo je mehak in neboleč. Jetra ob robu rebrnega loka. Simptom effleurage je negativen na obeh straneh. Perifernega edema ni. Izločanje blata in urina je normalno.

Rezultati ankete

Analiza urina: relativna gostota - 1023, levkociti 0-1, eritrociti 0-1 v vidnem polju. Beljakovine v urinu 100 mg/dan.

Biokemični krvni test: TC - 5,4 mmol / l.

VADBA

1. Ugotovite dejavnike tveganja za nastanek bolezni srca in ožilja pri bolniku.

2. Taktika vodenja bolnikov.

Preprečevanje(prophylaktikos - preventivno) je izraz, ki pomeni skupek različnih vrst ukrepov, namenjenih preprečevanju kakršnih koli pojavov in/ali odpravljanju dejavnikov tveganja.

Obstajata javna in individualna preventiva. Individualna preventiva vključuje upoštevanje pravil osebne higiene doma in na delovnem mestu, javna preventiva pa sistem ukrepov za varovanje zdravja skupin.

Ukrepe za preprečevanje nalezljivih bolezni lahko razdelimo v dve veliki skupini - splošne in posebne.

TO splošno vključujejo vladne ukrepe za povečanje materialne blaginje, izboljšanje zdravstvene oskrbe, pogojev za delo in počitek prebivalstva, pa tudi sanitarno-tehnične, agrogozdarske, hidrotehnične in melioracijske ukrepe, racionalno načrtovanje in razvoj naseljenih območij in še veliko več, kar prispeva k uspešnosti preprečevanja in odpravljanja nalezljivih bolezni.

Poseben so preventivni ukrepi, ki jih izvajajo strokovnjaki terapevtskih in profilaktičnih ter sanitarno-epidemioloških ustanov. Sistem preventivnih ukrepov vključuje tudi mednarodne ukrepe, kadar gre za posebno nevarne (karantenske) okužbe.

Protiepidemični ukrepi lahko definiramo kot niz utemeljenih na tej stopnji razvoj znanstvenih priporočil, ki zagotavljajo preprečevanje nalezljivih bolezni med določenimi skupinami prebivalstva, zmanjšanje incidence celotne populacije in odpravo posameznih okužb. Protiepidemični ukrepi se izvajajo ob pojavu nalezljive bolezni (odkrivanje), preventivni ukrepi se izvajajo stalno, ne glede na prisotnost ali odsotnost kužnega bolnika. Osnova za preprečevanje nalezljivih bolezni v nacionalnem merilu je izboljšanje materialne blaginje ljudi, zagotavljanje prebivalcem udobnih stanovanj, kvalificirane in cenovno dostopne zdravstvene oskrbe, razvoj kulture itd.

Medicinski vidiki preprečevanja nalezljivih bolezni:

sistematičen sanitarni nadzor nad oskrbo prebivalstva z vodo;

Sanitarni in bakteriološki nadzor nad kakovostjo prehrambenih izdelkov, sanitarnim stanjem podjetij živilske industrije in javnih gostinskih objektov, trgovine in otroških ustanov;

Izvajanje načrtovanih ukrepov dezinfekcije, dezinsekcije in deratizacije;

Načrtovana specifična preventiva med prebivalstvom;

Izvajanje ukrepov sanitarne zaščite meja zaradi preprečevanja vnosa nalezljivih bolezni v državo iz tujine itd.

Osnove organizacije protiepidemskega dela.

Organizacijska struktura sistema protiepidemične zaščite vključuje medicinske in nemedicinske sile in sredstva. Nezdravstveni izvajalci imajo pomembno vlogo pri zagotavljanju protiepidemskega režima. Državni organi, ustanove in podjetja ob aktivnem sodelovanju prebivalstva izvajajo vrsto dejavnosti, ki se razlikujejo po naravi in ​​usmeritvah, povezanih s čiščenjem naseljenih območij, oskrbo s hrano, vodo itd. Zdravstvene ustanove izvajajo številne protiepidemične ukrepe. Zaposleni v zdravstveni mreži (ambulante, ambulante, podeželjske zdravstvene postaje, zdravstvene postaje in otroške ustanove) zagotavljajo zgodnje odkrivanje žarišča epidemije na območju, ki ga oskrbujejo. Brez detekcije nalezljiva bolezen informacije o prisotnosti izbruha epidemije niso na voljo zaposlenim v sanitarno-epidemiološki službi, saj njene dejavnosti vključujejo diagnostične (epidemiološke diagnostične), organizacijske, metodološke in nadzorne funkcije. Zapletenost dejavnosti upravljanja sanitarnih in epidemioloških ustanov je v tem, da je za boj proti nalezljivim boleznim potrebno pritegniti sile in sredstva, ki niso podrejeni službi sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

Kot je navedeno zgoraj, nastanek in vzdrževanje epidemičnega procesa določajo trije dejavniki: vir okužbe, mehanizem prenosa povzročitelja in dovzetnost prebivalstva. Odprava enega od dejavnikov neizogibno vodi do prenehanja epidemičnega procesa in s tem odpravi možnost obstoja nalezljive bolezni. Zato so lahko preventivni in protiepidemični ukrepi učinkoviti, če so usmerjeni v nevtralizacijo (nevtralizacijo) vira okužbe, prekinitev prenosnih poti povzročitelja in povečanje imunosti prebivalstva.

2. Ukrepi glede vira okužbe:

Pravočasna identifikacija bolnikov in nosilcev patogenih mikroorganizmov;

Zagotavljanje zgodnje diagnoze bolezni;

Registracija bolnikov in nosilcev;

Izolacija vira;

Zdravljenje v ambulantnih okoljih;

Nega po odpustu iz bolnišnice;

Sanacija nosilcev in bolnikov s kroničnimi oblikami bolezni;

Izvajanje bakteriološkega nadzora za zagotovitev popolne odsotnosti patogenov;

Izvajanje higienske vzgoje bolnikov in nosilcev;

Zagotavljanje dispanzerskega opazovanja tistih, ki so ozdraveli od bolezni, tistih s kronično obliko nalezljive bolezni in kroničnih nosilcev.

Pri antroponozah so ukrepi, usmerjeni proti viru okužbe, razdeljeni na diagnostične, izolacijske, terapevtske in režimsko omejevalne, pri zoonozah pa na sanitarno-veterinarske, dezinsekcijske in deratizacijske ukrepe.

Zgodnje in popolno odkrivanje kužnih bolnikov je pogoj za pravočasno zdravljenje, izolacijo in protiepidemične ukrepe v izbruhu. Obstajata pasivno in aktivno odkrivanje kužnih bolnikov. V prvem primeru pobuda za iskanje zdravniške pomoči pripada bolniku ali njegovim svojcem. Metode za aktivno identifikacijo kužnih bolnikov vključujejo identifikacijo bolnikov na podlagi signalov iz sanitarnih sredstev, obiske od vrat do vrat, identifikacijo bolnikov in nosilcev pri različnih preventivnih pregledih ter preglede (rizične skupine). Tako so otroci pred vstopom v vrtec (predšolski vrt) podvrženi obveznemu zdravniškemu pregledu in laboratorijskemu pregledu, odrasli pa ob prijavi na delovno mesto v živilskih podjetjih. Aktivno odkrivanje naj vključuje tudi identifikacijo kužnih bolnikov med zdravstvenim nadzorom v žariščih epidemije.

Učinkovitost ukrepov proti virom okužbe je v veliki meri odvisna od diagnoze. Zahteve zanj z epidemiološkega vidika določa izbira zanesljivih in predvsem zgodnjih metod. Vzroki diagnostičnih napak so povezani s težavami diferencialne diagnoze klinično podobnih nalezljivih bolezni, polimorfizmom kliničnih manifestacij mnogih od njih, podcenjevanjem epidemioloških podatkov in nezadostno uporabo laboratorijskih potrditvenih zmogljivosti. Kakovost diagnostike se bistveno izboljša s kombinirano uporabo različnih metod. Na primer, pri ošpicah, mumpsu, noricah, škrlatinki in nekaterih drugih boleznih se diagnoza skoraj vedno postavi klinično, ob upoštevanju epidemioloških podatkov (če obstajajo). Laboratorijske diagnostične metode za te okužbe še niso dobile pomembnejše uporabe.

S široko paleto razpoložljivih metod laboratorijska diagnostika vsakemu od njih je treba dati pravilno epidemiološko oceno. Na primer, pri tifusni vročini se zgodnja diagnoza bolezni izvede z izolacijo patogena iz krvi (hemokultura) in serološkimi testi (Vi-hemaglutinacija, ELISA, PCR). Pri retrospektivni diagnozi se uporabljajo poznejše diagnostične metode - izolacija patogena iz blata, urina in žolča. Te metode se uporabljajo za potrditev diagnoze in identifikacijo bakterijskih nosilcev. Kompleksnost številnih laboratorijskih testov omejuje njihovo široko uporabo. Prav zaradi teh razlogov adenovirusne in enterovirusne okužbe zelo pogosto ne prepoznamo, čeprav jih najdemo povsod.

Ukrepe v zvezi z virom okužbe v žarišču epidemije je treba šteti za učinkovite le, če je bolnik izoliran (v skladu s patogenezo okužbe) pred začetkom nalezljivega obdobja in ves čas njegovega trajanja (tifus in tifus). Če je bolnik izoliran na začetku, višini ali celo koncu kužnega obdobja (virusni hepatitis, ošpice, norice ipd.), ocenjujemo, da so takšni ukrepi neučinkoviti.

Bolnika ali nosilca običajno izoliramo in namestimo v ustrezno zdravstveno ustanovo do popolnega kliničnega okrevanja ali učinkovite rehabilitacije nosilca. Pogoji in roki izolacije so določeni s posebnimi navodili. Pri številnih nalezljivih boleznih je možno izolirati bolnika ali nosilca doma, pod pogoji, ki izključujejo možnost prenosa okužbe. Lokalni zdravnik je odgovoren za pravočasno hospitalizacijo nalezljivih bolnikov. Če bolnik ostane doma, mora lečeči zdravnik zagotoviti njegovo zdravljenje in epidemiološko spremljanje izbruha, ki se izvaja do konca kužnega obdobja pri rekonvalescentu. Ko pusti bolnega doma, je zdravnik dolžan njega in tiste, ki živijo z njim, seznaniti, kakšno epidemiološko nevarnost predstavlja in kako naj ravna, da prepreči nove bolezni. Pri nekaterih boleznih je hospitalizacija obvezna in predvidena z zakonodajnimi dokumenti. Infekcijske bolnike hospitalizirajo zdravstvene ustanove na posebnem prevozu, ki je predmet dezinfekcije.

Režim in omejitveni ukrepi se izvajajo v zvezi z osebami, ki so bile ali so v nevarnosti okužbe. Trajanje teh dejavnosti določa čas nevarnosti okužbe oseb, ki so v stiku z bolnikom ali prenašalcem, in čas največje inkubacijske dobe. Ločimo lahko tri kategorije režimsko omejevalnih ukrepov: okrepljen zdravstveni nadzor, opazovanje in karantena.

Okrepljeni zdravstveni nadzor je namenjen aktivnemu prepoznavanju nalezljivih bolnikov med osebami, ki so bile v stiku z bolno osebo (nosilcem) doma, na delovnem mestu, študiju itd. Med temi posamezniki se v času največje inkubacijske dobe bolezni opravi anketa, zdravniški pregled, termometrija, laboratorijske preiskave itd.

Opazovanje je okrepljeno zdravstveno spremljanje zdravja ljudi, ki so v karantenskem območju in ga nameravajo zapustiti.

Karantena je režimski omejevalni ukrep v sistemu protiepidemičnih storitev prebivalstvu, ki določa upravne, zdravstvene, sanitarne, veterinarske in druge ukrepe za preprečevanje širjenja nalezljivih bolezni ter pomeni poseben režim za gospodarske ali druge dejavnosti, omejitev gibanja prebivalstva, vozil, tovora, blaga in živali. Če pride do izbruhov posebno nevarnih okužb, se kontaktne osebe popolnoma izolirajo z oboroženimi stražarji. Pri manj nevarnih okužbah karantena vključuje ločevanje oseb, ki so bile v stiku z obolelim; prepoved sprejemanja novih otrok ali prehajanja otrok iz skupine v skupino v organiziranih skupinah; preprečevanje vstopa oseb, ki so bile v stiku s pacientom, v otroške skupine, živilska podjetja, omejevanje njihovega stika z drugimi osebami. Zaposleni v živilskih podjetjih, vodovodnih ustanovah, ustanovah za otroško varstvo in osebe, ki neposredno skrbijo za bolnike v zdravstvenih ustanovah, ter otroci, ki obiskujejo vrtce, so v primeru določenih okužb suspendirani z dela, otroci pa ne smejo v otroške ustanove. . Čas ločitve oseb od izbruhov je različen. Na primer, pri tifusni vročini, dizenteriji in davici ločitev traja toliko časa, kolikor je potrebno za bakteriološko preiskavo. Pri drugih boleznih se ločevanje izvaja za celotno inkubacijsko dobo, šteto od trenutka izolacije bolnika.

3. Ukrepi za prekinitev prenosnih poti. Ukrepi, ki vodijo do prekinitve mehanizma prenosa patogena, se imenujejo sanitarni in higienski:

Tekoča in končna dezinfekcija žarišča;

Zbiranje vzorcev iz okoljskih objektov za laboratorijske raziskave;

Prepoved uporabe hrane, vode, oblačil in drugih predmetov, za katere obstaja sum, da so dejavniki prenosa patogenov.

Narava ukrepov za prekinitev prenosnih poti okužbe je odvisna od značilnosti epidemiologije bolezni in stopnje odpornosti patogena v zunanjem okolju. Uspeh zagotavljajo splošni sanitarni ukrepi, ki se izvajajo ne glede na prisotnost bolezni - sanitarni nadzor oskrbe z vodo in živil, čiščenje naseljenih območij iz odplak, nadzor razmnoževanja muh itd. Splošni sanitarni ukrepi imajo odločilno vlogo pri preprečevanju črevesnih nalezljivih bolezni. Poleg splošnih higienskih ukrepov, velik pomen Dezinfekcija, dezinsekcija in deratizacija imajo vlogo pri zatiranju nadaljnjega prenosa okužbe.

Pri okužbah dihalnih poti je prenosni faktor zrak, zato so ukrepi za uničenje prenosnega mehanizma tako težki, zlasti v bolnišničnih okoljih in organiziranih skupinah. Razvoj metod in naprav za dezinfekcijo zraka v takih razmerah je nujen in takšno delo se izvaja. Za individualno preventivo na mestu okužbe je priporočljivo nositi gazne povoje. Prekinitev mehanizma prenosa okužb zunanjega ovoja se izvaja s povečanjem splošne in sanitarne kulture prebivalstva, izboljšanjem življenjskih razmer, sanitarnih razmer doma in na delovnem mestu. Ogromen pomen ukrepov za prekinitev mehanizma prenosa se jasno kaže pri vektorskih boleznih, kjer so dejavnik prenosa živi prenašalci (uši, komarji, klopi ipd.).

4. Ukrepi za zaščito prebivalstva gostitelja. Ti ukrepi se nanašajo na splošne krepitvene ukrepe, ki povečujejo nespecifično odpornost telesa, in na ustvarjanje specifične imunosti s preventivnimi cepljenji.

Za imunoprofilakso se uporabljajo domači in tuji medicinski imunobiološki pripravki, registrirani v skladu z zakonom. Vsa zdravila, ki se uporabljajo za imunoprofilakso, so predmet obveznega certificiranja. Bakterijski in

virusna zdravila so vrsta izdelkov, za katere veljajo posebej stroge zahteve glede proizvodnje in nadzora. Vse to je predvsem posledica dejstva, da so ta zdravila običajno pripravljena na osnovi patogenih ali oslabljenih mikroorganizmov. Ta okoliščina zahteva skladnost z jasno urejenimi pogoji proizvodne tehnologije, ki zagotavljajo na eni strani varnost delovnega osebja, na drugi strani pa neškodljivost, učinkovitost in standardizacijo zdravil. Proizvajalec je odgovoren za kakovost proizvedenih zdravil.

V skladu z nacionalnimi zahtevami in priporočili Svetovne zdravstvene organizacije je v državo dovoljeno uvoziti in uporabljati samo zdravila, ki so registrirana na ozemlju Republike Belorusije in izpolnjujejo potrebne zahteve. Trenutno je v državi registriranih in dovoljenih za uporabo veliko zdravil: proti ošpicam, rdečkam, otroški paralizi, Haemophilus influenzae, gripi, meningokokni okužbi, HBV itd.

Glede na mehanizem delovanja in naravo imunobioloških zdravil jih delimo v naslednje skupine:

Cepiva (živa in ubita), kot tudi drugi pripravki, pripravljeni iz mikroorganizmov (evbiotiki) ali njihovih sestavin in derivatov (toksoidi, alergeni, fagi);

Imunoglobulini in imunski serumi;

Imunomodulatorji endogenega (imunocitokini) in eksogenega (adjuvansi) izvora;

Diagnostična zdravila.

Vsa zdravila, ki se uporabljajo za imunoprofilakso, so razdeljena v tri skupine:

1. ustvarjanje aktivne imunosti;

2. zagotavljanje pasivne zaščite;

3. namenjeni za nujno preprečevanje ali preventivno zdravljenje okuženih oseb. Takšna zdravila so nekatera cepiva (na primer proti steklini), toksoidi (zlasti tetanus), pa tudi bakteriofagi in interferoni (IFN).

Izvedeni ukrepi v zvezi z osebami, ki so bile v stiku z virom okužbe:

Aktivna identifikacija teh oseb;

Njihova izolacija;

Zdravniški nadzor;

Laboratorijski pregled;

Sanitarno vzgojno delo;

Specifična in nespecifična preventiva.

Posebno skupino sestavljajo laboratorijske raziskave in zdravstveno vzgojno delo, ki pomaga vsakemu izmed področij.

5. Merila za opredelitev glavnih ukrepov pri preprečevanju in obvladovanju nalezljivih bolezni . najprej– značilnosti epidemiologije posameznih skupin in nozoloških oblik nalezljivih bolezni. Na primer, za okužbe, ki se prenašajo po zraku, je značilno obilo virov okužbe, visoka aktivnost prenosnega mehanizma, osnova za njihovo preprečevanje so dispozicijski ukrepi - imunoprofilaksa, imunokorekcija in preventiva v sili.

Glavna stvar pri preprečevanju črevesnih antroponoznih bolezni so ukrepi izpostavljenosti (izolacija, režimsko omejevalni, sanitarno-veterinarski, sanitarno-higienski, deratizacija, dezinfekcija, dezinsekcija).

Drugi kriterij za izbiro glavnih dogodkov– specifični vzroki in pogoji za razvoj epidemičnega procesa. Rezultati epidemiološke diagnostike omogočajo oceno stopnje vpliva naravnih in družbenih dejavnikov na razvoj epidemičnega procesa v vsakem posameznem primeru, pa tudi dejavnikov notranjega razvoja epidemičnega procesa.

Tretji kriterij– stopnjo učinkovitosti in dostopnosti protiepidemičnih ukrepov za praktično uporabo.

Preventivne ukrepe delimo na: tehnične, sanitarne in preventivne ukrepe.

Tehnične dejavnosti vključujejo:

• uporaba napredne proizvodne tehnologije (zaprt cikel, avtomatizacija, integrirana mehanizacija, daljinsko vodenje, kontinuiteta proizvodnih procesov, avtomatsko vodenje procesov in operacij), ki odpravlja stik človeka s škodljivimi snovmi;
• zamenjava uporabljenih strupenih snovi z manj strupenimi, suhe metode obdelave materialov, ki proizvajajo prah - mokre;
• izbira ustrezne proizvodne opreme in komunikacij, ki ne dopuščajo sproščanja škodljivih snovi v zrak delovnega območja v količinah, ki presegajo največje dovoljene koncentracije med normalnim delovanjem tehnološkega procesa, ter pravilno delovanje sanitarne opreme in naprav;
• zamenjava plamenskega ogrevanja z električnim ogrevanjem, trdih in tekočih goriv s plinastimi;
• tesnjenje opreme in komunikacij; uporaba pnevmatskega transporta za transport materialov, ki proizvajajo prah.

Sanitarni ukrepi vključujejo:

• naprava za lokalno odsesavanje, lokalno odsesavanje, vgrajena v opremo in povezana z njo, tako da enota ne more delovati, ko je odsesavanje izklopljeno;
• uporaba posebnih sistemov za zajemanje in uporabo plinov, pridobivanje škodljivih snovi in ​​čiščenje procesnih emisij iz njih, nevtralizacija proizvodnih odpadkov, pralnih in odpadnih voda;
• izvedba klimatskih sistemov z avtomatsko in krmilno opremo, ki signalizira onesnaženost zraka s škodljivimi snovmi.

Organizacijski in terapevtski ter preventivni ukrepi vključujejo:

• omejitev delovnega časa;
• podaljšanje trajanja dopusta;
• uporaba osebne zaščitne opreme;
• posebno usposabljanje in poučevanje servisnega osebja;
• izvajanje predhodnih in občasnih zdravstvenih pregledov oseb, ki so v stiku s škodljivimi snovmi;
• razvoj medicinskih kontraindikacij za delo s posebnimi škodljivimi snovmi, navodila za zagotavljanje predmedicinske in nujne medicinske pomoči žrtvam zastrupitve;
• racionalna prehrana za osebe, ki delajo s strupenimi snovmi, dietna prehrana, urnik dela in počitka.

Prezračevanje prostorov Prezračevanje prostorov se doseže z odstranjevanjem odvečne toplote, odvečne vlage, industrijskih strupov iz njih in ustvarjanjem zračnega okolja v delovnem prostoru, ki s svojimi vrednostmi parametrov izpolnjuje higienske zahteve SanPiN 2.2.4.548-96.

Prezračevanje je mogoče razvrstiti na naslednji način:

• glede na način organiziranja izmenjave zraka - na splošno izmenjavo, ko se menjava zraka izvaja po celotni prostornini prostora, in lokalno, ko se menjava zraka izvaja na določenih delovnih mestih v proizvodnem prostoru (zračna prha, zračna oaza, zračne zavese, izpušne nape, izpušne nape, izpušne plošče, sesalne vitrine);
• glede na naravo pogonskih sil - naravne, ko se zrak giblje zaradi temperaturne razlike med zrakom v prostoru in zunanjim zrakom ali kot posledica delovanja vetra, in umetne (mehanske), ko zrak poganjajo ventilatorji;
• po principu delovanja - dovod (dovod zraka) in izpuh (odstranjevanje zraka);
• glede na oblikovne značilnosti - kanalski in brez kanalov.

V industrijskih prostorih, kjer je možen nenaden (zasilni) vstop v zrak delovnega območja velikih količin škodljivih hlapov in plinov, skupaj z delovanjem splošnega prezračevanja, je predvidena zasilna prezračevalna naprava.

V kompresorskih delavnicah hladilnih enot z amoniakom je zagotovljeno zasilno prezračevanje za odstranitev amoniaka v primeru nesreče; Zasilno prezračevanje dima je nameščeno za odstranjevanje dima med požarom, da se zagotovi evakuacija ljudi iz prostorov stavbe v začetni fazi požara.

Za učinkovito delovanje prezračevalnega sistema morajo biti izpolnjene naslednje tehnične in sanitarne zahteve:

• količina dovodnega zraka mora ustrezati količini odvzetega zraka ali pa mora biti razlika med njima minimalna;
• Dovodni in izpušni sistemi v prostoru morajo biti pravilno nameščeni. Svež zrak je treba dovajati v tiste dele prostora, kjer je količina škodljivih izpustov najmanjša, in odvajati, kjer je količina škodljivih izpustov največja. Zračni tok naj poteka praviloma v delovno območje, izpuh pa iz zgornje cone prostora. V nekaterih primerih (pri odstranjevanju škodljivih plinov z gostoto, večjo od gostote zraka, na primer freona), se izpušni plini izvajajo iz spodnje cone;
• prezračevalni sistem ne sme ustvarjati hrupa na delovnem mestu, ki presega najvišjo dovoljeno raven;
• prezračevalni sistem ne sme povzročiti hipotermije ali pregrevanja delavcev;
• Prezračevalni sistem mora biti električen, ognjevaren, protieksplozijsko varen, preprosto zasnovan, zanesljiv v delovanju in učinkovit.

Kontrolna vprašanja

• 1. Kakšna je mikroklima v industrijskih prostorih?
• 2. Kako se v človeškem telesu izvaja termoregulacija?
• 3. Kako se uravnava mikroklima?
• 4. Kako se merijo parametri mikroklime na delovnem mestu?
• 5. Kateri so glavni ukrepi za zagotavljanje ugodne mikroklime?
• 6. Za kakšen namen je potrebna ionizacija zraka v prostorih?
• 7. Kako se normalizira aeroionska sestava zraka v zaprtih prostorih?
• 8. Katere snovi v proizvodnji imenujemo škodljive?
• 9. Kakšen učinek imajo lahko škodljive snovi na človeško telo?
• 10. Kateri indikatorji označujejo škodljive učinke snovi?
• 11. Kako nastane industrijski prah?
• 12. Katere škodljive in nevarne lastnosti ima industrijski prah?
• 13. Kako je urejena vsebnost škodljivih snovi v zraku delovnega prostora?
• 14. Kakšne škodljive lastnosti imata amoniak in freon za zdravje ljudi?
• 15. Kakšen učinek ima vodikov sulfid na človeka?
• 16. Kakšne so nevarnosti ogljikovega monoksida za zdravje ljudi?
• 17. Kakšen učinek imata klor in fosgen na človeka?
• 18. S katerimi indikatorji spremljamo stanje onesnaženosti zraka na delovnem območju?
• 19. Katere metode se uporabljajo za spremljanje zračnega okolja glede prisotnosti škodljivih snovi?
• 20. Kakšni so ukrepi za preprečevanje bolezni zaradi onesnaženja delovnega okolja s škodljivimi snovmi?