Anestezija v nosečnosti: možna tveganja in zapleti. Anestezija med nosečnostjo: možna tveganja in težave

Težave z zobmi lahko pogosto spremljajo nosečnico. Plod se razvija in lastni viri mineralov in elementov v sledovih niso vedno dovolj za pokritje fizioloških potreb telesa, kar lahko negativno vpliva na stanje ustne votline.

Da ne bi poslabšali težave, ne zanemarite obiska zobozdravnika.

Hkrati bo strah pred bolečimi zobozdravstvenimi posegi zaman, saj je zdravljenje zob med nosečnostjo z anestezijo možno, saj v sodobni medicini obstajajo zdravila, ki niso kontraindicirana za nosečnice.

Ali je mogoče zdraviti zobe med nosečnostjo z injekcijo anestetika v zobozdravstvu?

Velja za učinkovito protibolečinsko sredstvo, vendar lahko že v minimalnem odmerku prodre v plod v zgodnjih fazah nosečnosti, zato ga ni priporočljivo uporabljati, čeprav se hitro izloči iz telesa.

Zdravniki se včasih lahko zatečejo k uporabi tega zdravila, vendar šele po 16. tednu nosečnosti, ko se oblikuje posteljica.

Novokain se lahko uporablja tudi kot anestetik, vendar se v tem primeru odmerek zmanjša. To zdravilo se lahko uporablja samo za posebne indikacije in bolnik ima visok krvni tlak. Količina anestetikov, dovoljenih med nosečnostjo, se določi individualno glede na težo pacientke, njen prag bolečine in zapletenost potrebne manipulacije.

Najbolj sprejemljive možnosti so sorte artikaina z najmanjšo količino adrenalina:

• Ubistezin D-S;
• Ultrakain D-S;
• 3% Scandonest (mepivakain).

Kako lajšati bolečino med puljenjem zoba?

Vsi analgetiki brez vazokonstriktorja so dovoljeni za uporabo med nosečnostjo. Če niso primerni, je dovoljena uporaba vazokonstriktorja z vsebnostjo adrenalina največ 1:200.000. Ta koncentracija ne bo povzročila vazospazma, fetalne hipoksije ali hipertoničnosti maternice. Sprejemljiva zdravila vključujejo Ubistezin.

Kaj storiti doma, če vas boli zob

Nikoli ne smete prenašati zobobola, tudi če kmalu načrtujete obisk zobozdravnika. Za lajšanje motečih občutkov lahko uporabite -, kar bo potrebno.

Na boleči zob lahko položite tudi majhen košček česna, masirate predel med zgornjo ustnico in nosom ter naredite akupunkturo.

Boleči zob se ne sme segrevati, saj lahko v tem primeru pride do gnojenja. Prav tako ni priporočljivo uporabljati hladnih predmetov, saj lahko povzročijo poslabšanje pulpitisa ali periodontitisa in poslabšajo bolečino.

V prvem trimesečju nosečnosti je priporočljivo prenehati jemati zdravila, v kasnejših obdobjih pa lahko specialist kot lajšanje bolečin predpiše:

• . To zdravilo ima analgetični in protivnetni učinek ter lahko odpravi simptome vnetja ligamentnega aparata zoba in. Če pa ima bodoča mati toksikozo ali jo mučijo neprijetni in boleči občutki v spodnjem delu trebuha, ji ibuprofen ni predpisan.
• . Uporaba tega izdelka ima analgetični, baktericidni in protivnetni učinek. Za lajšanje bolečin na zob za 10 minut položite vatirano palčko, navlaženo s tremi kapljicami. Pri uporabi kapljic je pomembna previdnost, saj lahko zaužitje povzroči bruhanje, stik s sluznico pa lahko povzroči opekline.
• Gel Kamident. To je kombinirano zdravilo, ki ima analgetični, antibakterijski in protivnetni učinek. Malo gela je treba nanesti na korenino obolelega zoba in vtreti.

Za zobobol od 15 do 38 tednov zobozdravniki priporočajo uporabo naslednjih zdravil:

• v tabletah ali svečkah. To zdravilo velja za najvarnejše sredstvo za lajšanje bolečin v primerjavi z drugimi zdravili. Vpliva na bolečinske centre živčnega sistema. Tablete je treba uporabiti takoj po jedi in jih sprati z zadostno količino vode. Zdravilo ni priporočljivo za bolezni ledvic in jeter.
• v tabletah. Izdelek deluje na žarišče vnetja, preprečuje njegov razvoj in blokira bolečino. Te tablete se učinkovito spopadajo z zobobolom, ki ga povzroča pulpitis ali periodontitis. Ni priporočljivo za uporabo, če imate čir na želodcu ali bolezni krvi.

Zdravljenje zob med nosečnostjo je optimalno izvedeno v drugem trimesečju. To je najugodnejši čas za skoraj vse zobozdravstvene posege. V drugih trimesečjih se lahko izvaja tudi terapija, vendar le v skrajnih primerih. Za nosečnice so v zobozdravstvu odobreni anestetiki, katerih uporaba omogoča izvedbo celo težkih posegov brez škode za bodočo mater in njenega otroka.

Varnost uporabe pri zdravljenju nosečnic trenutno ostaja nerešeno vprašanje. Razpon mnenj zdravnikov je čim širši: od "lahko se uporablja kadar koli, je popolnoma neškodljiv" do "absolutno ni dovoljeno v katerem koli tednu, tveganje zapletov za mater in otroka ne upravičuje koristi" zobozdravstvenega zdravljenja." Razlog za ta razpon sodb je skoraj popolno pomanjkanje dokazov o toksičnosti/neškodljivosti lokalnih anestetikov med nosečnostjo. Farmakološkim podjetjem se ne mudi testirati svojih zdravil na nosečnicah. Znanstvenih raziskav na to temo je katastrofalno malo. Zato je potrebno znatno filtriranje informacij. Na strokovno mnenje se ni mogoče zanašati, saj strokovnjakov za to problematiko na svetu ni. Ne samo v Rusiji, ampak tudi v državah z razvito medicino, o vprašanju uporabe anestezije (in celo možnosti zobozdravstvenega zdravljenja na splošno) med nosečnostjo odloča vsak zdravnik neodvisno. Za oskrbo nosečnic ni strogih standardov.

Skrbi zdravnikov in bolnikov

Raziskava med 702 zasebnima zobozdravnikoma v Nemčiji je pokazala, da jih le 61 % zdravi nosečnice, 35,5 % jih odloži zdravljenje na poporodno obdobje, 3,5 % pa jih napoti v druge klinike. Le 10% zobozdravnikov izvaja vse potrebne vrste zdravljenja, 14% zavrne lokalno anestezijo. Skoraj polovica zobozdravnikov je navedla, da ne bodo zdravili v prvem trimesečju, 8,5% pa v drugem. 1

V raziskavi, ki je vključevala 116 zobozdravnikov v Connecticutu v ZDA, je 97 % zobozdravnikov izjavilo, da so zdravili nosečnice, vendar se jih je le 45 % počutilo udobno. 2

Iskanje posveta z ginekologom ne razjasni veliko situacije. Raziskava med 138 porodničarji v Severni Karolini v ZDA je pokazala, da jih 49 % pacientom redko ali nikoli priporoča zobozdravstvene preglede. 3

Ženske same nimajo pojma o tveganjih zavrnitve zdravljenja med nosečnostjo. V raziskavi iz leta 2012 sta dve tretjini avstralskih žensk rekli, da med nosečnostjo niso poiskale zobozdravstvene oskrbe, tudi če so imele težave. 4

Ali je med nosečnostjo potrebno zdravljenje zob?

Spremembe v ustnem zdravju in vnosu hrane med nosečnostjo lahko povečajo pojavnost. 5 Pomanjkanje zdravljenja vodi do in. Parodontoza lahko povzroči periostitis in resnejše zaplete.

Hormonske spremembe pri nosečnicah povečajo pojavnost in. Nekatere študije so pokazale, da nezdravljeni parodontitis poveča tveganje za nizko porodno težo, 7 prezgodnji porod, spontani splav in preeklampsijo. 8

Pravočasna odprava parodontalnih težav izboljša zdravje ne le matere, ampak tudi novorojenčka. 9 Zato se priporoča ustrezno spremljanje ustnega zdravja med nosečnostjo in po potrebi zdravljenje. 10

Pogoste napačne predstave o lokalni anesteziji

Za nosečnice obstaja posebna anestezija

Ne, bodoče matere dobijo enako anestezijo kot vsi ostali. Isti artikain, mepivakain, lidokain in novokain.

Anestezija med nosečnostjo lahko povzroči nižji IQ pri otroku in druge kognitivne motnje.

To dejstvo je bilo res omenjeno v medicinski literaturi, vendar nima nobene zveze z lokalno anestezijo, ki se uporablja v zobozdravstvu. Pri otrocih, katerih matere so bile pod splošno anestezijo, so opazili znižanje IQ. enajst

Prej uporabljeni anestetiki so bili nevarni, sodobni pa ne prodrejo (ali skoraj ne prodrejo) skozi placentno pregrado in so zato popolnoma neškodljivi. Najpogosteje je to navedeno za artikain (ultrakain).

Pravzaprav tudi artikain prodre, tako kot vsi drugi anestetiki. Toda njegov odstotek v krvi ploda je res manjši - 32% vsebnosti v krvnem obtoku matere. Lidokain ima podobno številko - 52-58%, mepivakain - 64%. 12 Adrenalin prehaja tudi skozi placento in vpliva na plod. 13

Nosečnice lahko dobijo anestezijo, vendar le brez adrenalina.

Zaradi tega mnogi zobozdravniki uporabljajo mepivakain, anestetik, ki nima vazodilatacijskega učinka in se zato uporablja brez vazokonstriktorja. Vendar pa njegov analgetični učinek v povprečju traja le 25-40 minut. 14 To ni dovolj za večino zobozdravstvenih posegov. Mepivakain prodre skozi placento v večji meri in celo hitreje (v primerjavi z lidokainom in adrenalinom). In ima kategorijo C po klasifikaciji FDA. To ni najboljša izbira za večino žensk. Indiciran je za bolnike z arterijsko hipertenzijo, paroksizmalno ventrikularno tahikardijo, atrijsko fibrilacijo, bronhialno astmo in alergijami na sulfite (dodan karpuli za stabilizacijo adrenalina).

Tudi sam adrenalin ima kategorijo C. Toda poskusnim živalim so dajali astronomske odmerke tega zdravila, pri katerih so bili ugotovljeni resni teratogeni učinki. Na primer, leta 1981 je adrenalin v odmerku 500 mg na kilogram telesne teže pri hrčkih povzročil zmanjšanje reproduktivne sposobnosti. 15 Za ljudi se tak konjski odmerek (izračunan na težo) ne uporablja niti v primeru anafilaktičnega šoka ali srčnega zastoja. Zobna karpula vsebuje 0,009 mg ali 0,018 mg adrenalina, več kot 7-8 karpul naenkrat ni mogoče narediti, masa celo najbolj graciozne dame pa je večkrat večja od mase hrčka.

Teoretično je bilo domnevano, da lahko vazokonstriktor povzroči fetalno hipoksijo z zmanjšanjem uteroplacentalnega pretoka krvi. V poskusu na ovcah so opazili zmanjšanje pretoka krvi ploda za nekaj minut. 16 Vendar do danes ni bilo pridobljenega niti enega dokaza o negativnem vplivu tega na človeški plod.

Poleg tega je treba opozoriti, da je adrenalin telesu lasten hormon in je prisoten v krvnem obtoku ne glede na to, ali je bil vnesen eksogeno ali ne. In endogeni hormon se intenzivno sprošča ravno v primeru bolečine, strahu, panike. To pomeni, da šibka anestezija brez adrenalina ne zagotavlja zadostnega lajšanja bolečine.

Adrenalin poveča tonus maternice in lahko povzroči spontani splav ali prezgodnji porod.

To je tako pogosta napačna predstava, da je vredno podrobno razložiti situacijo. Adrenalin aktivira tako alfa receptorje maternice (povečanje tonusa) kot beta receptorje (zmanjšanje tonusa). Prevladuje torej njegov učinek na β2-adrenergične receptorje. Adrenalin zmanjša tonus maternice. 17 Poleg tega je pri epiduralni anesteziji med samim porodom adrenalin kontraindiciran, ker povzroča atonijo in zavira drugo fazo. Spontanih splavov pri zdravljenju zob v lokalni anesteziji še niso srečali nikjer na svetu (vsaj v strokovni literaturi o tem ni niti ene omembe).

Prej so raztopini anestetika dodali ne le adrenalin, ampak tudi norepinefrin. Zdaj je popolnoma opuščeno. Tako je norepinefrin bolj aktiviral α-adrenergične receptorje in povečal tonus maternice. Morda od tod izvira takšno napačno prepričanje.

Lokalna anestezija med nosečnostjo je popolnoma neškodljiva (če se izvaja pravilno).

Dolgo časa res ni bilo najdenih prepričljivih dokazov o posebnih teratogenih ali toksičnih učinkih na otroka in mater. Študije o tem vprašanju so bile sporadične in z majhnim vzorcem. Toda leta 2015 so bili objavljeni rezultati raziskave, ki so jo v letih 1999-2005 izvedli v Izraelu in je vključevala 210 nosečnic, pri katerih je bilo zdravljenje zob opravljeno v lokalni anesteziji. Primerjali so jih s 794 nosečnicami, ki niso bile podvržene posegu. Pogostnost anomalij pri otrocih prve skupine je bila 4,8%, druga - 3,3%. Avtorji so menili, da je razlika nepomembna in zaključili, da uporaba zobnih lokalnih anestetikov in zdravljenje zob med nosečnostjo ne predstavljata pomembnega teratogenega tveganja. 18 Poznejši avtorji so v člankih, posvečenih tej problematiki, začeli uporabljati ta sklep kot nadaljnji dokaz o varnosti lokalne anestezije.

Vendar je ta ugotovitev sprožila ugovore med drugimi strokovnjaki. 19 Vsi niso mislili, da je 1,5-odstotna razlika nepomembna. Konec koncev, če bi odstotek anomalij vsaj malo presegel 5-odstotno mejo in bi bilo po statističnih analizah treba sklep spremeniti v ravno nasprotno - lokalna anestezija bistveno poveča teratogena tveganja.

Po mojem mnenju je 1,5 % še vedno precejšnje povečanje tveganja. Toda vsaka bodoča mamica ima pravico, da se o tem odloči sama, zobozdravnik ji ne sme vsiljevati svojega mnenja.

Kako izbrati optimalno anestezijo?

1. Najprej se morate odločiti, ali je lajšanje bolečin res potrebno. Mnogi zobozdravstveni posegi so neboleči ali rahlo boleči. Profesionalno čiščenje zob, zdravljenje in protetika zob brez pulpe, v nekaterih primerih zdravljenje kariesa ali živih zob so neprijetni, pogosto pa jih je povsem mogoče prestati brez neznosnega trpljenja. Zato je priporočljivo preizkusiti ta najvarnejši pristop. Če se pojavi huda bolečina, se ni treba mučiti - pametneje je privoliti v lokalno anestezijo.

Kozmetični posegi (beljenje zob, namestitev lusk) so med nosečnostjo popolnoma neprimerni – lahko in jih je treba odložiti.

2. Iz celotnega spektra anestetikov je v odsotnosti kontraindikacij bolje izbrati 4% artikain z adrenalinom 1: 200 000. Artikain, čeprav ima kategorijo C po klasifikaciji FDA, je varnejši od drugih anestetikov. Njegov teratogeni učinek so odkrili, ko so laboratorijskim kuncem in podganam dajali udarne odmerke 4% artikaina v kombinaciji z adrenalinom 1:100.000 (2-4-kratnik največje dovoljene koncentracije za človeka). Pri uporabi zdravil na ravni najvišje dovoljene koncentracije za človeka pri poskusnih živalih niso zaznali teratogenega učinka. 20 Poleg tega je koncentracija 1:200.000 pol nižja in nihče ne bo uporabil 7 karpul naenkrat (največja dovoljena prostornina) pri nosečnicah.

3. Če se takšna anestezija izkaže za neučinkovito, je bolje uporabiti drugo karpulo v razmerju 1:100.000 artikaina in adrenalina. Možnosti za dosego globokega lajšanja bolečine se bistveno povečajo.

4. Če je adrenalin popolnoma kontraindiciran ali znatno poveča tveganje za zaplete (arterijska hipertenzija, paroksizmalna ventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija, bronhialna astma, hipertiroidizem, feokromocitom itd.), Potem morate uporabiti 3% mepivakain brez adrenalina.

5. Za nosečnice je sprejemljivo uporabljati lidokain s koncentracijo adrenalina 1: 200 000 ali 1: 100 000. Lidokain ima kategorijo B. Vendar pa je učinkovitost njegove anestezije 1,5-krat manjša od učinkovitosti artikaina. 21 In tveganje za alergijske reakcije je večje (do anafilaktičnega šoka).

zaključki

1. Anestezijo lahko dajemo nosečnicam. In je potrebno (če je potrebno).
2. Posebnega anestetika za nosečnice ni.
3. Nekatere zgodbe o nevarnostih anestezije se nanašajo na splošno anestezijo, ne na lokalno anestezijo (in tu je še vedno veliko negotovosti).
4. Sodobni anestetiki so boljši od starih, vendar niso povsem neškodljivi.
5. Anestezija z adrenalinom je možna, v večini primerov pa je celo zaželena.
6. Adrenalin zmanjša tonus maternice, spontanih splavov zaradi lokalne anestezije ni bilo.
7. Lokalna anestezija v zobozdravstvu ni popolnoma varna. Treba je uravnotežiti med pričakovanimi koristmi in možnimi tveganji.
8. Od zdravil je prednosten 4% artikain s koncentracijo adrenalina 1: 200.000.
9. Uporabite lahko tudi artikain s koncentracijo adrenalina 1:100.000, mepivakain brez adrenalina, lidokain z adrenalinom.

Literatura

1. Pistorius J, Kraft J, Willershausen B. Koncepti zobozdravstvenega zdravljenja nosečnic – rezultati ankete. Eur J Med Res. 30. junij 2003; 8(6):241-6.
2. Pina PM, Douglass J. Prakse in mnenja splošnih zobozdravnikov Connecticuta glede zdravljenja zob med nosečnostjo. Gen Dent. 2011 Jan-Feb; 59(1):e25-31.
3. Wilder R, Robinson C, Jared HL, Lieff S, Boggess K. Znanje in vedenje porodničarjev o parodontalnem zdravju in prezgodnjem porodu ter nizki porodni teži. J Dent Hyg. 2007 Fall; 81(4):81.
4. George A, Shamim S, Johnson M, Dahlen H, Ajwani S, Bhole S, Yeo AE. Kako zobozdravniki in predporodni delavci dojemajo zobozdravstveno nego med nosečnostjo? Trenutni dokazi in posledice. Rojstvo. 2012 Sep;39(3):238-47
5. Kidd E, Fejerskov O. Osnove zobnega kariesa. 3. izd. Oxford: Oxford University Press; 2005. str. 88–108.
6. Amini H, Casimassimo PS. Prenatalna zobozdravstvena oskrba: pregled. Gen Dent. 2010; 58: 176–18
7. Vergnes JN, Sixou M. Prezgodnja nizka porodna teža in parodontalni status matere: meta-analiza. Am J Obstet Gynecol. 2007; 196:135.e1–135.e7.
8. Xiong X, Buekens P, Fraser WD, Beck J, Offenbacher S. Parodontalna bolezen in neželeni izidi nosečnosti: sistematični pregled. BJOG. februar 2006; 113(2):135-43.
9. López NJ, Da Silva I, Ipinza J, Gutiérrez J. Parodontalna terapija zmanjša stopnjo prezgodnje nizke porodne teže pri ženskah z gingivitisom, povezanim z nosečnostjo. J Parodontol. 2005; 76 (11 Suppl): 2144–53.
10. Lee JM, Shin TJ. Uporaba lokalnih anestetikov za zdravljenje zob med nosečnostjo; varnost za porodnico. J Dent Anesth Pain Med. junij 2017; 17 (2): 81-90. Prevod tega članka v ruščino: .
11. Yu CK, Yuen VM, Wong GT, Irwin MG. Učinki anestezije na možgane v razvoju: povzetek kliničnih dokazov. F1000Res. 2013, 2. avgust; 2:166.
12. Strasser K, Huch A, Huch R, Uihein M. Placentalni prenos kartikaina (Ultracain), novega lokalnega anestetika. Z Geburtshilfe Perinatol. april 1977; 181(2):118-20.
13. Morgan CD, Sandler M, Panigel M. Placentalni prenos kateholaminov in vitro in in vivo. Am J Obstet Gynecol 1972; 112: 1068–75.
14. Haas A. Posodobitev lokalnih anestetikov v zobozdravstvu. J Can Dent izr. oktober 2002; 68(9):546-51.
15. Hirsch KS, Fritz HI. Teratogeni učinki meskalina, epinefrina in norepinefrina pri hrčku. Teratologija. junij 1981; 23(3):287-91.
16. Hood DD, Dewan DM, James FM., 3. Učinki epinefrina na mater in plod pri nosečih ovcah. Anesteziologija. 1986; 64: 610–613.
17. Mike Samuels, Nancy Samuels. Nova knjiga o nosečnosti: popolnoma prenovljena in posodobljena. 1996
18. Hagai A, Diav-Citrin O, Shechtman S, Ornoy A. Izid nosečnosti po in utero izpostavljenosti lokalnim anestetikom kot delu zobozdravstvenega zdravljenja: prospektivna primerjalna kohortna študija. J Am Dent izr. avgust 2015; 146 (8): 572-580.
19. Najboljši AM. Več o lokalnih anestetikih v nosečnosti. J Am Dent izr. december 2015; 146(12):868-9.
20. Malamed SF. Priročnik za lokalno anestezijo. 4. izd. sv. Louis, Mosby; 1997.

Mnoge bodoče matere se bojijo opraviti anestezijo med nosečnostjo, a je to tako strašno, kot se morda zdi? Sodobna medicina ponuja veliko različnih metod lajšanja bolečin, nekatere pa so popolnoma varne tako za zdravje bodoče matere kot za otroka. Anestezija med nosečnostjo se lahko uporablja za različne indikacije, včasih pa se v kritičnih situacijah temu ukrepu preprosto ni mogoče izogniti. V tem članku bomo poskušali ugotoviti, kakšno anestezijo lahko dajemo med nosečnostjo in v katerih primerih je to res potrebno.

V katerih primerih je potrebna anestezija med nosečnostjo?

Vsekakor pa je anestezija ukrep za lajšanje bolečin, kar pomeni, da je v primeru kakršnegakoli bolečega posega anestezija nujna.

Zdravljenje bolečine med nosečnostjo je lahko potrebno v zobozdravstvu, travmatologiji in kirurgiji. In ne smemo pozabiti, da se vse operacije med nosečnostjo izvajajo le v nujnih primerih, če obstaja tveganje za življenje ali grožnja invalidnosti. Če je mogoče počakati na rojstvo otroka, je seveda bolje počakati.

Če govorimo o učinku anestezije na nosečnost, potem je vse odvisno od njegove vrste. Tako se med nosečnostjo šteje za najvarnejše. Na drugem mestu je splošna anestezija, najbolj nevarna pa je splošna anestezija, ki se uporablja v izjemnih primerih.

Če dvomite, ali je anestezijo mogoče opraviti med nosečnostjo, je tukaj nekaj točk iz statistike dolgotrajnih opazovanj:

1. Umrljivost med anestezijo pri nosečnicah je izjemno nizka in enaka kot pri nenosečih ženskah.
2. Razvoj prirojenih nepravilnosti pri plodu po anesteziji med nosečnostjo je izjemno nizek in je po pomembnosti primerljiv s pogostostjo razvoja takšnih patologij pri otrocih tistih žensk, ki niso prenašale anestezije.
3. Do spontanega splava, ki lahko nastane zaradi anestezije, največkrat pride, če je do anestezije prišlo v prvem trimesečju, v prvih osmih tednih nosečnosti, ko nastajajo posteljica in notranji organi ploda. Verjetnost je 11%.
4. Verjetnost prezgodnjega poroda zaradi anestezije je 8 %, glavno tveganje pa se pojavi v zadnjem mesecu nosečnosti.

Vrste anestezije, ki se uporabljajo med nosečnostjo

Izbira vrste anestezije, ki se uporablja med nosečnostjo, je odvisna od posega v telo, za katerega je potrebna.

Na primer, pri posttravmatskih in abdominalnih operacijah, kot je odstranitev slepiča, se uspešno uporablja regionalna anestezija (spinalna ali epiduralna). Ta vrsta lajšanja bolečin je povsem varna tako za mater kot za otroka. Dejstvo, da se regionalne metode lajšanja bolečin v porodništvu nenehno uporabljajo, to še enkrat dokazuje.

Pogovoriti se je treba tudi o tem, ali se med nosečnostjo lahko uporablja lokalna anestezija. Takšna anestezija se najpogosteje uporablja v zobozdravstvu, prav zobozdravstveno zdravljenje pa predstavlja največji odstotek potreb po uporabi anestezije v nosečnosti.

Lajšanje bolečin v zobozdravstvu med nosečnostjo

Najprej je treba omeniti, da je najbolje zdraviti v drugem trimesečju. Mimogrede, najvarnejši je za kakršno koli lajšanje bolečin, ne glede na področje medicine. V drugem trimesečju so vsi pomembni organi in posteljica že oblikovani, telo bodoče matere pa še ni dovolj izčrpano zaradi nosečnosti. Če se je potreba po zdravljenju zob pojavila v prvih mesecih, je vse odvisno od same bolezni. Če na primer nezapleteni karies zahteva zdravljenje, je najbolje, da bodoča mati prenaša nelagodje brez uporabe anestezije. Če je težava resnejša, mora nosečnica o svojem stanju obvestiti zdravnika, da lahko izbere ustrezno zdravilo in odmerjanje. Nekatera zdravila so za otroke povsem varna. Toda anestezija z adrenalinom med nosečnostjo je strogo prepovedana, ker takšna anestezija povzroči močno zoženje krvnih žil in posledično motnje krvnega pretoka v posteljico. In ker je to vrsta anestezije, ki se najpogosteje uporablja v sodobnem zobozdravstvu (Ultracain), vas še enkrat opozarjamo - ne molčite o svojem stanju.

Kakšna anestezija je možna med nosečnostjo: zdravila

Nedavne študije dokazujejo, da imajo skoraj vsa sodobna zdravila za anestezijo dokaj visoko stopnjo varnosti tako za plod kot za bodočo mater. Poleg tega strokovnjaki menijo, da škode ne more povzročiti toliko sam anestetik, temveč način njegove uporabe. V zobozdravstvu se je na primer razširila intraligamentarna anestezija, pri kateri je količina anestetika bistveno zmanjšana v primerjavi z drugimi tehnikami in je zato njena uporaba med nosečnostjo in dojenjem popolnoma varna. Poleg tega je med dajanjem anestezije pomembno preprečiti znižanje krvnega tlaka in ravni kisika.

Za anestezijo med nosečnostjo se uporabljajo zdravila, ki bodo čim manj škodila materi in otroku. Na primer:

• Glikopirolat
• Promedol
• morfij

Kljub relativni varnosti jih je treba uporabljati v majhnih odmerkih. Ketamin se lahko uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili, vendar ga je treba uporabljati previdno, saj to zdravilo povzroči tonus maternice.

Za lokalno anestezijo, na primer v zobozdravstvu, se uporablja lidokain, saj se to zdravilo, čeprav prodre skozi placento, zelo hitro izloči iz otrokovega telesa.

Ta projekt sem ustvaril, da vam v preprostem jeziku povem o anesteziji in anesteziji. Če ste prejeli odgovor na svoje vprašanje in vam je bilo spletno mesto koristno, bom vesel podpore, ki bo pomagala pri nadaljnjem razvoju projekta in nadomestila stroške njegovega vzdrževanja.

Vprašanja na temo

Elena 8.2.2017 13:26

Prosim, povejte mi, zdaj sem noseča 32 tednov, posteljica je prirasla v brazgotino (bo še tretji carski rez), zdravnik je rekel, da bo najprej spiralna anestezija in če se prirastek potrdi, bodo dali splošno anestezijo. . Ali lahko ta poseg opravim v spiralni anesteziji? Nočem vsesplošnega strahu (strah je bil še vedno, med operacijo, ko sem že prišla k sebi, so mi iz sapnika izvlekli cevko) in še eno vprašanje, ali sem odvisna od kapljic za nos, če otekanje pride do nosne sluznice, se ne bom zadušil?

Daria 15.6.2016 12:01

Zdravo! Pred kratkim me je začelo skrbeti popkovna kila. Med hojo mi je večkrat postalo slabo. Sedaj sem v 5. mesecu nosečnosti - trebušček mi šele začenja rasti. Kirurg je predpisal ultrazvok in povoj. Dal je navodila - če čutim bolečino v predelu popka, takoj pokličite rešilca. potem pa me čaka operacija. Kako bo ta operacija vplivala na razvoj ploda? Kakšna anestezija: splošna ali lokalna anestezija? In kaj se bo zgodilo, če ne boste imeli operacije?

Ksenia 6. 5. 2016 13:21

Danes sem srečala prijateljico in mi je povedala, da ji je prijateljica med nosečnostjo zdravila zobe v splošni anesteziji, vendar takrat še ni vedela, da je noseča. Kasneje je imela splav. Sedaj pa me zanima, koliko vpliva splošna anestezija na razvoj otroka?

Tatyana 21.5.2016 15:16

Zdravo! V drugem trimesečju sem šla k zobozdravniku z ostro bolečino v zobeh in takoj so mi predpisali zdravljenje. A takoj so odločno zavrnili dajanje lokalne anestezije. Ginekolog je dovolil anestezijo! A se nikakor ne strinjajo. Veliko je zob, ki jih je treba plombirati, enega je treba v celoti odstraniti. Pri normalnem vrtanju čutim hude bolečine, ampak kako naj vse to prenesem? Ali ni škodljivo za otroka in mene, da to prenašamo? To je mestna klinika, imajo anestezijo, med odstranitvijo mi je zdravnik vbrizgal artikain in rekel, da je neškodljivo za otroka. Zakaj drugi zobozdravniki ne morejo uporabiti iste anestezije?

Ne glede na to, kako močno se ženska med nosečnostjo trudi biti previdna in pozorno spremljati svoje zdravje, se zgodi, da potrebuje nujno kirurško pomoč. Medtem vsak kirurški poseg in s tem povezana uporaba anestetikov vedno nosi določeno tveganje za bolnika, med nosečnostjo pa anestezija postane dvojno nevarna, saj je v tem primeru ogroženo zdravje ne le matere, ampak tudi nerojenega otroka. Do česa lahko privede anestezija in kakšne metode lajšanja bolečin lahko uporabimo v tem obdobju?

Kako anestezija vpliva na nosečnost?

Običajno se med nosečnostjo zdravniki poskušajo izogniti kirurškim posegom zaradi možne nevarnosti uporabe anestetikov. Če je mogoče, se kirurški posegi odložijo do rojstva otroka.

Uporaba anestezije med nosečnostjo je dovoljena v naslednjih primerih:

• Akutne težave z zobmi (ekstrakcija zoba, pulpitis);
• Rane;
• Potreba po nujni operaciji (apendicitis, tumor dojke, cista jajčnikov);
• Poslabšanje kroničnih bolezni.

Znano je, da lahko vsa zdravila, vključno z anestetiki, negativno vplivajo na razvoj ploda v kateri koli fazi. Zlasti anestezija med nosečnostjo lahko povzroči resne motnje v delovanju telesa, hude deformacije, asfiksijo in posledično smrt otroka v primeru hipoksije pri materi. Poleg tega uporaba zdravil v tej skupini v nekaterih primerih vodi do povečanja tonusa maternice, kar ogroža prezgodnji porod ali spontani splav.

Najbolj nevarna je uporaba anestezije v zgodnjem obdobju nosečnosti, med 2. in 10. tednom nosečnosti. V tem obdobju se oblikujejo organi in sistemi zarodka. Prav tako ni priporočljivo dajanje anestetikov nosečnicam v tretjem trimesečju, saj lahko to sproži prezgodnji začetek poroda. V bistvu zdravniki poskušajo izvesti kakršne koli kirurške posege v drugem trimesečju, ko posteljica zanesljivo ščiti otroka pred kakršnimi koli zunanjimi vplivi in ​​do rojstva ostane precej časa.

Kako anestezija vpliva na nosečnost? Na splošno po statističnih podatkih uporaba anestetikov med nošenjem otroka ni povezana z večjimi tveganji:

• Incidenca prirojenih patologij z enkratno uporabo anestezije ne presega stopnje pojavljanja podobnih anomalij pri nosečnicah, ki niso bile podvržene anesteziji;
• Verjetnost smrti ploda je 6-11%;
• Tveganje prezgodnjega poroda zaradi uporabe anestezije med nosečnostjo v povprečju ne presega 8%;
• Stopnje umrljivosti mater med operacijo se ne razlikujejo od podobnih ocen pri ženskah, ki niso noseče.

Toda v prvem in tretjem trimesečju bodoče matere večinoma zaradi zdravstvenih razlogov operirajo v splošni anesteziji. Med nosečnostjo se izvajajo preproste manipulacije z uporabo lokalne anestezije. Vendar pa nedavne študije kažejo, da je večina protibolečinskih zdravil popolnoma varna tako za žensko kot za nerojenega otroka. Po mnenju strokovnjakov razvoj nepravilnosti pri plodu zelo pogosto ni posledica samega anestetika. Tehnika anestezije je pomembna: ženska v položaju ne sme imeti močnega zmanjšanja ravni kisika v krvi in ​​padca krvnega tlaka.

Zobna anestezija med nosečnostjo: kaj morate vedeti?

Nosečnica mora še posebej skrbno spremljati svoje ustno zdravje, saj so karies in druge bolezni zob in dlesni vir stalnih okužb. Vendar pa je veliko bodočih mater prepričanih, da zobna anestezija med nosečnostjo lahko škoduje otroku, zato se pogosto bojijo iti k zobozdravniku.

Trenutno obstaja veliko zdravil, posebej zasnovanih za zagotavljanje nebolečih zobozdravstvenih posegov. Sodobna anestezija, ki se uporablja za zdravljenje zob med nosečnostjo, je popolnoma varna tako za bodočo mater kot za otroka. Danes se v ta namen uporabljajo zdravila, ki ne vsebujejo sestavin, ki imajo vazokonstriktorski učinek in lahko premagajo fetoplacentalno pregrado.

Najbolj učinkovito in popolnoma varno sredstvo za izvajanje lokalne anestezije med nosečnostjo je ultrakain. To zdravilo se hitro izloči iz telesa in njegova uporaba ne more škodovati zdravju ali razvoju nerojenega otroka. Primakain se uporablja tudi za omrtvičenje zob med zobozdravstvenimi posegi. Zdravnik predpiše potreben odmerek izbranega zdravila individualno, odvisno od stopnje nosečnosti, starosti in splošnega zdravstvenega stanja pacientke.

Pomembna informacija

V pogojih, ki zaradi zdravstvenih razlogov zahtevajo kirurški poseg, se lahko za anestezijo med nosečnostjo uporabljajo močna zdravila: morfin, promedol ali ketamin v kombinaciji z glikopirolatom. Regionalna (epiduralna ali spinalna) anestezija velja za najvarnejšo metodo lajšanja bolečin za bodoče matere.

Za dajanje anestetika v tem primeru se uporablja posebna igla, ki se vstavi v hrbtenični kanal skozi medvretenčni foramen. Zdravilo se dovaja skozi kateter do mesta, kjer skozi hrbtenjačo prehajajo živčne korenine, ki prenašajo bolečinske impulze. Če uporaba regionalne anestezije ni mogoča, se lahko zdravnik odloči za kombinirano anestezijo z umetno ventilacijo. 4,9 od 5 (25 glasov)

pogosta vprašanja

Najprej takšno, ki med uporabo ne poškoduje dlesni. Hkrati pa je kakovost ustne higiene bolj kot od oblike ali vrste zobne ščetke odvisna od tega, ali so zobje pravilno umiti. Kar zadeva električne ščetke, so za neinformirane ljudi bolj zaželena možnost; čeprav si lahko zobe učinkovito očistite s preprosto (ročno) ščetko. Poleg tega pogosto ni dovolj samo zobna ščetka – za čiščenje medzobnega prostora je treba uporabiti zobno nitko (posebna zobna nitka).

Ustne vode so dodatni higienski izdelki, ki celotno ustno votlino učinkovito očistijo škodljivih bakterij. Vse te izdelke lahko razdelimo v dve veliki skupini - terapevtske in preventivne ter higienske.

Med slednje sodijo ustne vode, ki odpravljajo neprijeten vonj in spodbujajo svež dah.

Kar zadeva terapevtske in profilaktične, so to sredstva za izpiranje, ki delujejo proti zobnim oblogam/protivnetno/antikariozno in pomagajo zmanjšati občutljivost trdih zobnih tkiv. To je doseženo zaradi prisotnosti različnih biološko aktivnih sestavin v sestavi. Zato je treba ustno vodico za vsakega posameznika izbrati posebej, prav tako zobno pasto. In ker se izdelek ne spere z vodo, le utrjuje učinek aktivnih sestavin paste.

Tovrstno čiščenje je popolnoma varno za zobna tkiva in manj poškoduje mehka tkiva ustne votline. Dejstvo je, da se v zobozdravstvenih ambulantah izbere posebna stopnja ultrazvočnih vibracij, ki vpliva na gostoto kamna, poruši njegovo strukturo in ga loči od sklenine. Poleg tega se na mestih, kjer tkiva zdravimo z ultrazvočnim skalerjem (tako se imenuje naprava za čiščenje zob), pride do posebnega učinka kavitacije (navsezadnje se iz vodnih kapljic sproščajo molekule kisika, ki vstopijo v območje zdravljenja in ohladijo konico instrumenta). Te molekule počijo celične membrane patogenih mikroorganizmov, kar povzroči, da mikrobi umrejo.

Izkazalo se je, da ima ultrazvočno čiščenje celovit učinek (pod pogojem, da se uporablja res kakovostna oprema) tako na kamen kot na mikrofloro kot celoto in jo očisti. Tega pa ne moremo reči za mehansko čiščenje. Poleg tega je ultrazvočno čiščenje bolj prijetno za pacienta in traja manj časa.

Po mnenju zobozdravnikov je treba zdravljenje zob izvajati ne glede na vaš položaj. Poleg tega je priporočljivo, da nosečnica obišče zobozdravnika vsakih en do dva meseca, saj, kot veste, so med nosečnostjo zobje znatno oslabljeni, trpijo zaradi pomanjkanja fosforja in kalcija, zato obstaja tveganje za nastanek kariesa. ali se celo izguba zob znatno poveča. Za zdravljenje nosečnic je potrebna uporaba neškodljive anestezije. Najprimernejši način zdravljenja naj izbere izključno usposobljen zobozdravnik, ki bo predpisal tudi potrebna zdravila za krepitev zobne sklenine.

Zdravljenje modrostnih zob je zaradi njihove anatomske strukture precej težko. Vendar pa jih usposobljeni strokovnjaki uspešno zdravijo. Protetika modrostnih zob je priporočljiva, kadar manjka eden (ali več) sosednjih zob ali jih je treba odstraniti (če boste odstranili tudi modrostni zob, preprosto ne boste imeli česa žvečiti). Poleg tega je odstranitev modrostnega zoba nezaželena, če se nahaja na pravilnem mestu v čeljusti, ima svoj antagonistični zob in sodeluje v procesu žvečenja. Upoštevati je treba tudi dejstvo, da lahko slabo kakovostno zdravljenje povzroči najresnejše zaplete.

Tukaj je seveda veliko odvisno od okusa osebe. Torej obstajajo popolnoma nevidni sistemi, pritrjeni na notranjo stran zob (znani kot lingvalni), obstajajo pa tudi prozorni. Toda najbolj priljubljeni so še vedno kovinski nosilci z barvnimi kovinskimi/elastičnimi ligaturami. Res je modno!

Za začetek je preprosto neprivlačen. Če vam to ni dovolj, vam predstavljamo naslednji argument - zobni kamen in obloge na zobeh pogosto izzovejo slab zadah. Vam to ni dovolj? V tem primeru gremo naprej: če zobni kamen "raste", bo to neizogibno povzročilo draženje in vnetje dlesni, to je ustvarilo ugodne pogoje za parodontitis (bolezen, pri kateri nastanejo obzobni žepki, iz katerih nenehno izteka gnoj). njih, sami zobje pa postanejo mobilni ). In to je neposredna pot do izgube zdravih zob. Poleg tega se povečuje število škodljivih bakterij, ki povzročajo povečan zobni karies.

Življenjska doba dobro uveljavljenega vsadka bo več deset let. Po statističnih podatkih vsaj 90 odstotkov implantatov brezhibno deluje 10 let po vgradnji, življenjska doba pa je v povprečju 40 let. Običajno bo to obdobje odvisno od zasnove izdelka in od tega, kako skrbno ga bolnik neguje. Zato je med čiščenjem nujna uporaba irigatorja. Poleg tega je treba vsaj enkrat letno obiskati zobozdravnika. Vsi ti ukrepi bodo znatno zmanjšali tveganje izgube implantata.

Odstranitev zobne ciste je lahko terapevtska ali kirurška. V drugem primeru govorimo o ekstrakciji zoba z nadaljnjim čiščenjem dlesni. Poleg tega obstajajo sodobne metode, ki vam omogočajo, da shranite zob. To je najprej cistektomija - precej zapletena operacija, ki vključuje odstranitev ciste in prizadetega koreninskega vrha. Druga metoda je hemisekcija, pri kateri odstranimo korenino in delček zoba nad njo, nato pa jo (del) obnovimo s krono.

Kar zadeva terapevtsko zdravljenje, je sestavljeno iz čiščenja ciste skozi koreninski kanal. To je tudi težka možnost, zlasti ne vedno učinkovita. Katero metodo izbrati? O tem se bo odločil zdravnik skupaj z bolnikom.

V prvem primeru se za spreminjanje barve zob uporabljajo profesionalni sistemi na osnovi karbamid peroksida ali vodikovega peroksida. Očitno je bolje dati prednost profesionalnemu beljenju.