Pogosta težava, ki se pojavi v različnih obdobjih nosečnosti pri bodočih materah, je zgostitev krvi. To stanje je precej neugodno in zahteva obvezno korekcijo. Ta članek jim bo pomagal razumeti, kaj morajo storiti, ko pride do takšne situacije.
Vzroki
Med nošenjem otroka se bodoča mati sooča z ogromnim številom testov. Splošni krvni test in hemokoagulogram sta obvezna testa, ki sta vključena v priporočeni seznam laboratorijskih testov, opravljenih med nosečnostjo.
"Debela" kri je klinični koncept, ki je opredeljen, ko obstaja število oblikovanih elementov se je znatno povečalo. Običajno različne motnje tvorbe trombov vodijo do razvoja te situacije med nosečnostjo. Te patologije se lahko pojavijo v zgodnji in pozni fazi nosečnosti.
Treba je opozoriti, da je normalna kri precej tekoča. Ta fiziološka lastnost je potrebna za popolno uresničitev njegovih transportnih in prehranjevalnih funkcij.
V krvi je raztopljenih kar veliko različnih hranilnih snovi, pa tudi kisika. Vse te elemente potrebuje plod za aktivno rast in razvoj.
Razvoj patoloških motenj, povezanih s tvorbo goste krvi, povzročajo naslednji vzroki:
Individualne značilnosti bodoče matere.Če je imela ženska pred nosečnostjo kakršne koli hematološke motnje, bodo med nosečnostjo znatno napredovale. To se običajno zgodi v družinah, kjer ima več članov različne bolezni srca in ožilja. Zgodovina srčnega infarkta ali možganske kapi pri bližnjih sorodnikih nosečnice je tudi dejavnik predispozicije za povečano nastajanje trombov.
Kršitev režima pitja. Nezadosten vnos vode v telo bodoče matere lahko privede do zgoščevanja njene krvi. Ta kršitev se pojavi precej pogosto, če ženska trpi zaradi toksikoze. Pogosto bruhanje prispeva k dehidraciji, kar povzroči močno zgoščevanje krvi.
Nezadostna oskrba z bistvenimi vitamini in mikroelementi. Vitaminsko ravnovesje je zelo pomembno v vseh obdobjih nosečnosti. Nošenje otroka je energetsko zelo potraten čas. Za izvedbo vseh bioloških reakcij so potrebni encimi, ki v materinem telesu ne morejo nastati brez nekaterih vitaminov in mikroelementov.
Pogosto uživanje sladkarij in drugih "hitrih" ogljikovih hidratov. Velika količina sladkorja, ki vstopi v kri, povzroči znatno spremembo njegove viskoznosti. Če bodoča mati med nosečnostjo poje veliko sladkarij in bonbonov, lahko to ne le prispeva k povečanemu nastajanju krvnih strdkov, ampak celo povzroči razvoj znakov sladkorne bolezni.
Prenasičenost telesa z zdravili, ki vsebujejo železo. Ta zdravila so običajno predpisana nosečnicam, ki so med nosečnostjo imele znižanje hemoglobina. Prekomerno jemanje zdravil, ki vsebujejo železo, lahko povzroči povečanje števila trombocitov v periferni krvi.
Okvarjeno delovanje vranice. Ta organ je potreben, da telo vzdržuje optimalno koncentracijo krvnih celic. Hipersplenizem je patološko stanje, za katerega so značilne pomembne motnje v delovanju vranice.
Ta patologija, ki se pojavi med nosečnostjo, prispeva tudi k napredovanju tromboze.
Pomembno je omeniti, da obstajajo številne specifične patologije, ki se večinoma pojavljajo samo med nosečnostjo. Tako lahko pride do povečanja viskoznosti krvi in motnje njene tekočnosti antifosfolipidni sindrom. Zdravniki ugotavljajo, da se pojavnost te patologije vsako leto povečuje.
Huda izguba krvi ali travmatični šok, ki je posledica neke vrste poškodbe, lahko povzroči tudi spremembo izhodiščne krvne slike. Te patologije se lahko pojavijo tudi, če ima nosečnica znake notranje krvavitve. To stanje je že zelo neugodno in zahteva nujno zdravniško pomoč.
Posledice za otroka
Pregosta kri pri materi je zelo nevarno stanje za plod. Najbolj neugodno je, če se ta patologija razvija v daljšem časovnem obdobju.
Za aktivno rast in razvoj bodočega organizma je zelo pomembno, da so vse celice vsako sekundo oskrbljene s krvjo. Nosečnost je edinstveno fiziološko obdobje. V tem času je oskrba ploda s krvjo tesno povezana z materino. Med obema organizmoma obstaja skupna mreža krvnega pretoka, ki jo tvorijo placentne arterije. Zarodku dostavijo vsa potrebna hranila in vitamine ter odstranijo odpadne snovi.
Kako nevarno je to stanje za nerojenega otroka, lahko določi le zdravnik. Da bi to naredil, izvaja celo vrsto diagnostike, ki vključuje tako teste kot ultrazvok. Praviloma gosta kri sčasoma prispeva k razvoju neželenih simptomov placentne insuficience. To je precej neugoden pogoj za rast in razvoj nerojenega otroka.
Še posebej nevarno je, če se ta motnja pojavi v prvem trimesečju nosečnosti. ko se pri otroku oblikujejo vsi vitalni organski sistemi. V tem primeru praviloma zdravniki nosečnici predpišejo posebno dieto za normalizacijo tega stanja. Če kljub takšni prehrani vsi simptomi še naprej vztrajajo, potem je v takšni situaciji potrebno predpisovanje terapije z zdravili.
Zdravljenje
Če ima ženska med nosečnostjo kakršne koli motnje hemostaze, se napoti na posvet s hematologom. Ta zdravnik bo opravil potrebne dodatne preiskave. Potrebni so, da ugotovimo, kaj je bil pravi vzrok za zgoščevanje krvi.
V nekaterih primerih se zdravniki zatečejo k predpisovanju zdravil. Treba je opozoriti, da se to zdravljenje izvaja le iz strogih zdravstvenih razlogov. V preventivne namene med nosečnostjo tablete za redčenje krvi niso predpisane, saj lahko negativno vplivajo na telo nerojenega otroka.
Najpogosteje predpisana zdravila, ki normalizirajo viskoznost krvi, so antitrombocitna sredstva in antikoagulantna sredstva. Upoštevati je treba, da je samostojno jemanje takšnih zdravil brez predhodnega posveta z zdravnikom strogo prepovedano! Nenadzorovana uporaba teh zdravil lahko povzroči znatno poslabšanje položaja in v nekaterih primerih prispeva k razvoju krvavitve iz maternice.
Zdravila se pogosto uporabljajo kot sredstva za redčenje krvi na osnovi acetilsalicilne kisline ali aspirina. Pomembno je vedeti, da so takšna zdravila kontraindicirana med poslabšanjem peptične razjede in če ima nosečnica kakršne koli znake notranje krvavitve.
V primerih hudih motenj hemostaze se zdravniki zatečejo k predpisovanju injekcije v želodec. V tem primeru se uvedejo posebne antikoagulantne raztopine. Ta zdravila povzročajo zmerno redčenje krvi, ne da bi povzročila nevarno notranjo krvavitev. Takšna zdravila predpisuje le ginekolog ali hematolog z obveznim spremljanjem krvnih preiskav. Ko se kazalniki normalizirajo, se to zdravljenje prekliče.
Obstajajo tudi tradicionalne metode redčenja krvi. Mnogi od njih temeljijo na pitju velikih količin tekočine. Preden se lotite katerega od teh vrst alternativnega zdravljenja, se morate vedno posvetovati s svojim zdravnikom.
Nekaterih alternativnih metod zdravljenja ni mogoče uporabiti pri nosečnicah z določenimi nepravilnostmi med nosečnostjo.
Poseben meni
Najvarnejša metoda zdravljenja v tej situaciji je dietna terapija. Je popolnoma varen za telo bodoče matere in njenega otroka. Glavno načelo takšnega zdravljenja je skladnost z režimom pitja. Nosečnica mora piti vsaj 1,5 litra tekočine na dan.
Najboljša pijača je navadna voda sobne temperature. Ne le poteši žejo, ampak tudi odlično prodre v sistemski krvni obtok in obnovi izgubljeno ravnovesje elektrolitov v telesu. Različne pijače iz jagodičja so odlične tudi kot pijače. Bolje jih je kuhati doma. Za nosečnico najbolj koristijo sezonske jagode. Brusnice in brusnice so odlične.
Če bodoča mati kljub gosto krvi precej zlahka razvije edem, potem je v tem primeru režim pitja izbran individualno. Praviloma skrite patologije ledvic ali sečil vodijo do razvoja takšne situacije. Za njihovo prepoznavanje je potrebna obsežnejša diagnostika in obvezno posvetovanje s terapevtom.
Za izboljšanje lastnosti in pretočnosti krvi je nujno omejite porabo vseh slanih živil.Že dolgo je znano, da kuhinjska sol ali natrijev klorid močno zadržuje vodo. To lahko privede tudi do blage otekline na telesu. Med nosečnostjo še vedno ne smete jesti veliko konzerviranih kumar ali vloženega sleda. Strogo prepovedano je tudi prekajeno meso, klobase in hrenovke.
Pomembno je opozoriti, da morajo nosečnice pri jemanju nekaterih antikoagulantov popolnoma izključiti grenivke iz svojega jedilnika.
Zelenjava je še en element za ohranjanje zdrave krvi. Prav tako so napolnjene z veliko količino tekočine, ki se hitro absorbira v krvni obtok. Za izboljšanje reologije krvi zdravniki priporočajo, da bodoče matere uživajo več raznolike zelenjave. Najbolj uporabni bodo tisti, ki so na sezonskem jedilniku.
Med najbolj uporabno zelenjavo zdravniki identificirajo sveže kumare. Vsebujejo ogromno vode, ki je potrebna za redčenje goste krvi med nosečnostjo. Vendar velja opozoriti, da ne uživajte vloženih in soljenih v sodih, temveč sveže. Ne smete jim dodajati preveč soli, saj bo to le povzročilo otekanje.
Znanstveniki že dolgo ugotavljajo, da je paradižnik odličen izdelek za vzdrževanje pravilne viskoznosti krvi. Biološko aktivne snovi, ki jih vsebujejo ti izdelki, pozitivno vplivajo na hematopoezo. Treba je opozoriti, da te zelenjave ne smete zlorabljati. Če želite dobiti vse potrebne elemente, morate v svoj dnevni meni vključiti le 1 paradižnik.
Sveže jagode so odličen vir vitaminov in mikroelementov, ki so potrebni za normalen potek nosečnosti. Vsebujejo tudi precej naravne vode, ki je potrebna za izboljšanje reoloških lastnosti krvi. Lahko jeste vse jagode, na katere bodoča mati ni alergična.
Takšni okusni in zdravi dodatki ne bodo samo izboljšali vašega razpoloženja, ampak bodo tudi pomagali redčiti kri.
Kakšna mora biti prehrana med nosečnostjo, izveste v naslednjem videu.
Med nosečnostjo mora ženska opraviti veliko različnih pregledov. Oceniti je treba stanje krvi, ki lahko vpliva ne le na potek nosečnosti, ampak tudi na porod. Po potrebi mora specialist svetovati izdelke, ki normalizirajo lastnosti krvi. Za resnejši potek te patologije boste morali uporabiti zdravila.
Nevarnost zgoščene krvi
Stanje krvi je mogoče oceniti le z laboratorijskimi preiskavami. Zgostitev kaže na prisotnost nekaterih nepravilnosti v telesu, ki resno vplivajo na stanje nosečnice in lahko vplivajo na razvoj ploda.
Za patološko stanje so značilni naslednji simptomi:
- visoka utrujenost;
- stalna šibkost;
- zaspanost;
- visok krvni pritisk;
- hladne okončine;
- prekomerna suhost sluznice;
- glavobol.
Nekateri simptomi so vidni – v venah na rokah in nogah lahko nastanejo vozliči.
Zgoščena kri se počasneje premika skozi kapilare in žile. Zaradi tega lahko nastanejo strdki, kar vodi do krvnih strdkov in krčnih žil. Vitalni organi prejmejo manj kisika, pri tem pa najprej trpijo možgani. Če težavi ne posvetite pravočasno in ne redčite krvi, se lahko vse konča s srčnim infarktom, možgansko kapjo, aterosklerozo ali tromboflebitisom.
Vzroki za odstopanje so lahko povsem neškodljivi - pomanjkanje vode v telesu, pomanjkanje mineralov in vitaminov, prekomerno uživanje hrane z ogljikovimi hidrati ali sladkarij. Resnejši razlogi za pregled so težave z vranico, povečano strjevanje krvi, zakisanost telesa ali povečana vsebnost trombocitov, rdečih krvničk in hemoglobina v krvi.
Med nosečnostjo se lahko kazalniki spremenijo, zato bo treba redno opravljati teste.
Če se odkrijejo nepravilnosti, mora specialist izbrati neškodljive metode, tako da med nosečnostjo redčenje krvi ne škoduje plodu.
https://youtu.be/cb6VR-SfEZE
Zdravljenje z zdravili: biti zdravila ali ne biti?
Običajna oseba se lahko s pomočjo pravilno izbranih zdravil znebi zgoščevanja krvi v samo nekaj dneh, nosečnica pa ne. Med nosečnostjo so številna zdravila prepovedana, saj lahko resno vplivajo na razvoj otroka.
Droge Če pride do rahlega odstopanja od norme, bo prehrana pomagala obvladati težavo. Če posodobljeni prehranski sistem ne pomaga, mora specialist izbrati antikoagulante in antitrombocitna sredstva, ki so neškodljiva za nosečnost.
Zdravila za redčenje krvi med nosečnostjo:
- Aspirin;
- zvonec;
- Gingo Biloba;
- Fenilin;
- Trombo ACC;
- kardiomagnil;
- Aescusan;
- Aspecard.
Priporočljivo je, da se vzdržite uporabe zdravil v prvem trimesečju, ko se oblikujejo vitalni organi otroka. V zadnjih mesecih morate biti bolj previdni: zdravila, odgovorna za redčenje krvi med nosečnostjo, v redkih primerih povzročijo prezgodnji porod.
Uporaba katerega koli zdravila mora potekati izključno pod nadzorom lečečega zdravnika, samozdravljenje je lahko nevarno.
Najprej morate natančno preučiti navodila in kontraindikacije. Če se pojavijo neželeni učinki, je treba odmerek prekiniti.
Koristni izdelki za redčenje krvi med nosečnostjo
V začetni fazi zdravljenja je običajno priporočljivo pregledati prehranski sistem. Med nosečnostjo morate v svojo prehrano vključiti izdelke za redčenje krvi. Ta metoda je praktično varna. Morebitne spremembe bomo redno spremljali s ponovnim testiranjem.
Živila za redčenje krvi za nosečnice Katere izdelke za redčenje krvi naj uživam? Seznam vključuje:
- rastlinska olja;
- začimbe (ingver, cimet, kurkuma);
- česen in čebula;
- kumare;
- paradižnik;
- bučke;
- poper;
- zelje;
- ovsena kaša in proso;
- kakovostna čokolada;
- naravna kava.
Priporočljivo je tudi redno uživanje morskih alg ter različnega sadja in jagodičja: granatnega jabolka, citrusov, brusnic, rakitovca, jagod, ananasa, malin, lubenice. Ne smete se zanašati samo na tiste, ki so koristni za redčenje krvi. Prehrana nosečnice mora biti raznolika, da telesu zagotovi vse potrebne minerale in vitamine.
Če se telo na določeno hrano odzove negativno, se ji je bolje izogniti.
Če ni otekline, je priporočljivo piti veliko tekočine - do dva litra na dan, omejiti količino zaužite soli. Dovoljena je navadna in mineralna (negazirana) voda, ne-kisli naravni sokovi, sadne pijače, kompoti in decokcija šipka.
Česa ne smeš jesti?
Dieta ne vključuje le povečanja živil z antikoagulantnimi lastnostmi, temveč tudi zmanjšanje količine potencialno nevarnih živil, ki povzročajo zgostitev krvi. V prvi vrsti so to različne sladkarije in pekovski izdelki, od kruha do peciva.
Priporočljivo je zmanjšati količino živil, bogatih z živalskimi maščobami. Prepovedane so tudi različne marinade, konzervirana hrana, klobase in razno prekajeno meso. Če so rastlinska olja koristna, potem zdravniki priporočajo izključitev masla iz menija.
Priporočljivo je zmanjšati količino krompirjevih jedi, svežih banan in mastnih mlečnih izdelkov, zlasti kisle smetane. Poleg tega je pomembno poslušati lastno telo. Če se po zaužitju določene hrane pojavi nelagodje, se takšni hrani v prihodnje izogibajte.
Ljudska zdravila
Prav tako je treba previdno obravnavati recepte tradicionalne medicine za redčenje krvi med nosečnostjo. Nekatere sestavine tega ali onega izdelka so lahko akutni alergeni. Individualna intoleranca se lahko pojavi že med "terapevtskim" tečajem, v tem primeru je treba uporabo prekiniti.
Uporabite lahko enega od naslednjih receptov:
sladka detelja:žlico suhega zelišča na kozarec (250 ml) vrele vode. Pustite vsaj eno uro, nato precedite. Vzemite 100-130 ml pred obroki. Končano infuzijo lahko shranite v hladilniku največ dva dni.
Česen in med: dva nageljnove žbice zdrobimo in pomešamo s 300 gr. tekoči naravni med. Vse je temeljito premešano in infundirano tri tedne. Vzemite žlico 20-30 minut pred obroki.
pijača:žlico zelenega čaja, majhen košček ingverjeve korenine in ščepec cimeta. Vse se zmeša, vlije se 0,5 litra. vrelo vodo Pred uporabo lahko dodate limono in naravni med.
Izdelki za redčenje krvi in zdravila med nosečnostjo morda ne bodo zadostovali. Da bi se izognili ponovnemu zgostitvi krvi, je treba med nosečnostjo voditi zdrav življenjski slog. Bolje je jesti lahko in zdravo hrano, izogibati se hranilnim "smeti". Pomembno je, da se veliko gibljemo in smo pogosteje na prostem.
Z nastopom nosečnosti se delovanje ženskega telesa prilagodi potrebam ploda in nastane dodatna placentna cirkulacija. To zahteva bistveno več krvi. Sprva se njegov volumen poveča zaradi plazme, utekočini se. Toda od 10. tedna se proizvodnja rdečih krvnih celic poveča, zato se lahko pojavijo simptomi goste krvi. V nekaterih primerih ni nevaren, včasih pa zahteva zdravljenje.
Zakaj se spreminja viskoznost?
Običajno je kri, ki je vezivno tkivo, sestavljena iz 40% oblikovanih elementov in 60% plazme, njenega tekočega dela. To je suspenzija, ki se premika skozi posode. Premer mikrožil je včasih manjši od polmera rdeče krvne celice. Prehaja skozi njih le zaradi dejstva, da lahko spremeni svojo obliko in se ne drži skupaj z drugimi celičnimi elementi.
Če pride do spremembe viskoznosti, je ogrožena mikrocirkulacija. Oblikovani elementi izgubijo sposobnost prehajanja skozi ozek lumen, poveča se njihova sposobnost lepljenja in tvorbe krvnih strdkov.
Za nosečnice so ti procesi adaptivna reakcija, ki je potrebna za hitro zaustavitev krvavitve, ki se pojavi oz. Toda včasih pride do kondenzacije prekomerno, kar lahko povzroči neprijetne posledice.
Vzroki za gosto kri med nosečnostjo so lahko fiziološki. Telo se pripravi na porod, poveča se število oblikovanih elementov in hemoglobina. Od prvih mesecev nosečnosti se količina in število levkocitov povečata. Zaradi tega se ESR pospeši. Placentalni laktogen povzroči povečanje količine eritropoetina, snovi, ki uravnava sintezo rdečih krvnih celic. Skok v njihovi proizvodnji se začne od 10. tedna nosečnosti, znatno povečanje pa od drugega trimesečja. Do konca nosečnosti se skupno število rdečih krvnih celic poveča za 20-25%.
Gosto kri lahko povzročijo:
- pomanjkanje tekočine s povečano potrebo;
- neuravnotežena prehrana v mineralni in vitaminski sestavi;
- pomanjkanje prebavnih encimov;
- prekomerna poraba sladkorja in peciva;
- neželeni učinki dodatkov železa;
- povečana aktivnost vranice.
Viskoznost se poveča še bolj, če je izpostavljena naslednjim patološkim dejavnikom:
- obsežne poškodbe in opekline;
- velika izguba krvi;
- hematološke patologije;
- bolezni ledvic in prebavnega trakta;
- motnje strjevanja krvi, vključno z dednimi.
Znaki sprememb v gostoti krvi se pojavijo tako v zgodnjih kot v poznih fazah nosečnosti.
Znaki, ki lahko kažejo na spremembe viskoznosti
Med obiskom laboratorija za rutinske preiskave v zgodnjih fazah nosečnosti lahko opazite, da se je gostota krvi spremenila. Kapljica z vašega prsta bo zelo tesno potegnjena v kapilaro. In venska kri bo imela čas, da se strdi, medtem ko je še vedno potegnjena v brizgo in zamaši njen lumen. O tem stanju obvestite svojega zdravnika.
Drugi znaki so nespecifični in jih ni mogoče z gotovostjo povezati le z naslednjimi stanji:
- glavobol;
- šibkost;
- povečana utrujenost;
- težave s pomnjenjem;
- zmanjšana sposobnost koncentracije;
- depresivna stanja;
- suha usta;
- zvišan krvni tlak;
- težnost v nogah;
- flebeurizma;
- hladnost okončin.
Redko opazimo samo enega od teh znakov. Veliko pogosteje se simptomi kombinirajo. Njihov videz je povezan z oslabljeno mikrocirkulacijo in razvojem hipoksije, zaradi katere možgani trpijo v večji meri.
Zakaj je gosta kri med nosečnostjo nevarna?
Resnost posledic je odvisna od gestacijske starosti.
Povečanje viskoznosti takoj po spočetju lahko povzroči nastanek mikrotrombov, kar bo motilo prehranjevanje implantiranega zarodka. To stanje se konča z nerazvito nosečnostjo ali spontanim splavom. Te spremembe se pojavijo pri ženskah s sistemskim eritematoznim lupusom ali antifosfolipidnim sindromom.
V poznejši fazi gestacije zgostitev, če presega fiziološko normo, poveča tveganje za nastanek tromboze. Krvni strdki nastanejo na mestih, kjer se krvne žile razvejajo zaradi značilnosti pretoka krvi. Tako kot v vodovodnih ceveh pride do turbulence in del pretoka krvi se upočasni. Pri visoki viskoznosti so to optimalni pogoji za lepljenje celic. Krvni strdki nastajajo v velikih žilah, vendar predstavljajo nevarnost za majhne. Ločeni krvni strdek potuje v pljuča in možgane, kjer povzroči zamašitev arterij.
V prizadetih venah lahko nastanejo krvni strdki. Vnetje krvnega strdka izzove vnetne procese v stenah vene.
Posledice za otroka so moten pretok krvi v posteljici, kronična hipoksija in intrauterini zastoj rasti. Poveča se verjetnost rojstva nezrelega otroka z nizko porodno težo.
Učinka debele krvi na potek nosečnosti ni mogoče nedvoumno označiti. Zgostitev v normalnih mejah je namenjena preprečevanju velike izgube krvi, viskoznost, ki znatno presega fiziološko, pa je nevarna za mater in otroka.
Potrebna diagnostika
Glavna študija, ki odraža stanje viskoznosti, je koagulogram (hemostaziogram). Seznam indikatorjev, ki se upoštevajo, nam omogoča, da sklepamo o sposobnosti strjevanja krvi:
- Fibrinogen je beljakovina, normalna količina je 2-4 g/l. V tretjem trimesečju se vrednosti do 6 g/l štejejo za normalne. Je sestavni del koagulacijskega sistema. Pri interakciji z drugimi koagulacijskimi dejavniki izpade v obliki niti, ki tvorijo okvir bodočega krvnega strdka, potrebnega za zaustavitev krvavitve.
- Protrombin je kompleksen protein, ki se tvori s sodelovanjem vitamina K v jetrih. Je predhodnik trombina, beljakovine, ki spodbuja nastajanje krvnih strdkov. Norma je 78-142%. Znatno preseganje norme se pojavi zaradi tega, ker vsebuje v velikih količinah.
- Protrombinski čas je obdobje, v katerem pride do strjevanja krvi. Norma je 11 sekund.
- Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) je hitrost nastajanja strdkov pod vplivom kalcijevega klorida in drugih snovi. Norma je 21,1-36,5 sekund, z zgoščevanjem krvi se zmanjša.
- Lupusni antikoagulant, imunoglobulin razreda G, je bil prvič izoliran pri bolniku s sistemskim eritematoznim lupusom, po čemer je dobil tudi ime. Pri zdravih ljudeh je odsoten. Njegova prisotnost poveča nagnjenost k trombozi. Je eden od markerjev antifosfolipidnega sindroma, ki se pojavi.
Pozorni so tudi na raven trombocitov, rdečih krvničk, hemoglobina in skupnih beljakovin, po katerih lahko tudi presojajo zadebelitev. Test D-dimera lahko kaže na nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov.
Popravek stanja
Med nosečnostjo se spremlja stanje koagulacijskega sistema. Pri registraciji v drugem in tretjem trimesečju mora ženska opraviti koagulogram. Vendar ne morete sami poskušati jemati antitrombocitov in antikoagulantov. To lahko povzroči resne težave in krvavitve.
Kako redčiti gosto kri med nosečnostjo, naj se odloči zdravnik. Metode redčenja vključujejo spremembo prehrane in uporabo zdravil.
Prehrana
Gostoto krvi, ki nastane zaradi pomanjkanja tekočine, lahko zmanjšate s pravilnim režimom pitja. Na dan morate piti vsaj 1,5 litra vode, ne več kot 100 ml naenkrat.
Dieta vključuje omejitev ali popolno odpravo:
- maščoba;
- ocvrti;
- akutna;
- slan;
- alkohol.
Na jedilniku so omejeni krompir, ajda, banane, gazirane pijače in sladkarije. Rastlinska hrana pomaga redčiti kri. To sta z vitaminom C bogata zelenjava in sadje, običajno rdeče-oranžne barve. Med njimi:
- citrusi;
- jagodičevje (maline, ribez, brusnice, jagode);
- paradižnik;
- ananas;
- pesa;
- granatno jabolko;
- posušene marelice;
- Brezov sok;
- čokolada, kakav;
- olivno, repično olje.
Pri izbiri izdelkov se morate spomniti, da je veliko rdečega sadja in čokolade močan alergen. Včasih se lahko ob velikem deležu takšne hrane v prehrani pojavi intoleranca na hrano. To je reakcija, ki spominja na alergijo, vendar je odvisna od količine zaužitega izdelka.
S pomočjo dozirane telesne aktivnosti lahko izboljšate krvni obtok in povečate splošni tonus. Za nosečnice so bili razviti posebni sklopi vaj, koristno je plavanje ali joga.
Zdravila
Diete in spremembe življenjskega sloga dajejo pozitivne rezultate z manjšimi spremembami krvne slike. V primeru resnih motenj strjevanja krvi je potrebna uporaba posebnih zdravil, ki zmanjšujejo koagulacijo. Zdravljenje med nosečnostjo se izvaja do 36 tednov. Po tem obdobju je treba počakati na ponovno vzpostavitev visoke gostote, da se med porodom ne začne nevarna krvavitev. Dva tedna sta dovolj za odstranitev zdravil, rojstvo od 38 tednov pa se šteje za pravočasno.
Zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi
Za nosečnice so dovoljena naslednja zdravila:
- Zvončki. Zavira agregacijo trombocitov, s čimer zmanjša koagulacijo, razširi krvne žile in izboljša mikrocirkulacijo. Zdravila ne morete predpisati sami, le zdravnik lahko oceni tveganja in koristi. Tablete jemljemo na prazen želodec, začnemo z najmanjšim odmerkom in ga postopoma večamo več dni.
- Aspirin. Kot antikoagulant se uporabljajo najmanjši odmerki 75-100 mg. Včasih se uporablja v obliki zdravila Cardiomagnyl, ki dodatno vsebuje magnezij. Pri nosečnicah se aspirin in vsa zdravila na njegovi osnovi uporabljajo le v drugem trimesečju po strogih indikacijah.
- fraksiparin. To je heparin z nizko molekulsko maso, ki je na voljo v obliki raztopine za injiciranje. V laboratorijskih poskusih niso ugotovili teratogenih učinkov, vendar se v prvem trimesečju Fraxiparine uporablja iz zdravstvenih razlogov. Nosečnicam se predpisuje za preprečevanje venske tromboze, potek zdravljenja je kratkotrajen. Injekcije se dajejo subkutano na strani trebuha, pri čemer se vsaka injekcija izmenično izvaja na desni in levi strani. Intramuskularno dajanje je prepovedano. Odmerjanje se določi individualno.
Za tiste, ki se sprašujejo, kaj storiti, če je med nosečnostjo gosta kri, se morate spomniti, da bo le zdravnik določil pravilno taktiko v tej situaciji. Povečanje viskoznosti ne zahteva vedno resnega zdravljenja, ker To je prilagoditvena reakcija telesa. Toda s hudo dehidracijo, po opeklinah, poškodbah bo zgostitev krvi patološka in zahteva zdravljenje. Ženske, ki so nagnjene k trombozi, tudi v fazi načrtovanja nosečnosti, morajo opraviti ustrezno zdravljenje, da se zmanjšajo tveganja v prihodnosti.
Nosečnost je posebno stanje ženske, katere način življenja neposredno vpliva na zdravje ploda v maternici. V tem obdobju mora ženska večkrat opraviti različne preiskave, vključno s krvnim testom za določanje ravni hemoglobina, števila trombocitov, hitrosti sedimentacije eritrocitov in viskoznosti krvi.
Vse to je potrebno, ker je kri glavna tekočina, ki prenaša hranila in kisik do razvijajočega se ploda. Če so njegove lastnosti kršene in se njegove lastnosti spremenijo (vključno s povečanjem viskoznosti), je razvoj ploda in tvorba njegovih organov in tkiv ovirana. Posledično lahko pride do malformacij ali prirojenih nepravilnosti pri plodu.
Kaj je "gosta kri" med nosečnostjo?
V hematologiji (vedi o krvi) ni koncepta debeline; zdravniki uporabljajo izraz "viskoznost krvi". Preprosto povedano, to je takrat, ko je krvnih celic več, kot je potrebno, plazme (tekoči del krvi) pa manj, kot je potrebno. V medicini se za določanje viskoznosti uporablja analiza koagulograma, ki upošteva količino fibrinogena in protrombina, ter splošni krvni test, ki posredno določa viskoznost glede na količino hemoglobina in hitrost sedimentacije eritrocitov. Pri nosečnicah lahko pride do povečanja viskoznosti krvi (v odsotnosti bolezni krvnega sistema, srca ali krvnih žil) iz več razlogov:
- Dehidracija, to je nezadosten vnos tekočine s strani nosečnice.
- Neskladnost z dieto (uživanje velikih količin maščobne, ocvrte hrane, kisle hrane).
- Jemanje nekaterih zdravil, kot so dodatki železa.
- Povečana raven holesterola v krvi.
- Hipoksija je pomanjkanje kisika v telesu. Pojavi se z nezadostno izpostavljenostjo svežemu zraku.
- Pitje alkohola ali kajenje.
Kaj storiti, če ima nosečnica "gosto kri"?
Povečanje viskoznosti krvi zahteva takojšnje terapevtske ukrepe, saj lahko dolgotrajno vzdrževanje visoke viskoznosti krvi pri nosečnicah povzroči resne zaplete, vključno s spontanim splavom ali smrtjo ploda. Vendar ne smete sami spreminjati viskoznosti krvi, bolje je, da se posvetujete z zdravnikom, ki bo predpisal zdravljenje ob upoštevanju vseh sočasnih stanj nosečnice.
Mehanizmi za zmanjšanje viskoznosti krvi bodo odvisni od razlogov, ki so povzročili to stanje. Če ženska nima krvnih bolezni, ki povečujejo strjevanje krvi in s tem viskoznost, se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. Ti vključujejo spremembe prehrane in življenjskega sloga.
Eden najpogostejših mitov na temo nosečnosti je mit o "gosti" krvi, ki vključuje zlorabo izjemno resnih in nevarnih zdravil - antikoagulantov. To poveča tveganje za prekinitev posteljice, krvavitev, vključno z maternično krvavitvijo, ter smrt otroka in matere.
Zakaj je nastal ta mit? Eden od razlogov je pomanjkanje znanja med zdravniki o normah nosečnosti, zlasti o spremembah v krvi. Skoraj vsi rezultati testov se še vedno primerjajo z rezultati nenosečih žensk.
Drugi razlog je posledica napačnega upravljanja zdravstvenega sistema in ustvarjanja prevelikih nepotrebnih plač zdravnikom, predvsem hematologom. Izboljšanje stanja hematološke službe ne pomeni povečanja števila hematologov, saj bo, če upoštevamo število teh zdravnikov na prebivalca v državah z razvito medicino, bistveno nižje kot v postsovjetskih državah. Poleg oblikovanja stopenj je kakovost usposabljanja hematologov izjemno nizka. Če je dodatnih stopenj veliko, je za poročila o zasedenosti ustanove potrebno zagotoviti osebje specialistov s pacienti (sicer se pojavi vprašanje: zakaj toliko stopenj?). Politika ustvarjanja videza, da so zdravniki zaposleni, je del aranžmaja, ki že desetletja obstaja v zdravstvu in drugih sektorjih človeške dejavnosti v državah nekdanje ZSSR. Zato je kombinacija »porodničar-ginekolog + hematolog + genetik« najpogostejša, s katero se srečujejo ne le nosečnice, ampak tudi tiste, ki načrtujejo nosečnost.
Zakaj se ženske bojijo "goste" krvi? Ker jim pravijo, da bodo zaradi tega nastali krvni strdki in bodo zaradi tega zagotovo izgubile nosečnost. Preostale podrobnosti o škodi "goste" krvi so običajno spregledane.
Zdaj pa se pogovorimo o fizioloških spremembah v krvi med drisko in v kolikšni meri je zaskrbljenost zaradi "goste" krvi upravičena.
Dobesedno od prvih tednov nosečnosti se v ženski krvi pojavijo številne spremembe, ki so del prilagajanja materinega telesa naraščajočemu stresu zaradi rasti in razvoja ploda. Najprej se poveča volumen krvi (za 25–50%) zaradi povečanja volumna plazme. Hkrati se število rdečih krvničk (eritrocitov) poveča za 20 %, vendar v manjšem deležu glede na tekoči del krvi (do 40 %). Zato pri mnogih nosečnicah opazimo fiziološko anemijo, ko se raven hemoglobina zmanjša. To najpogosteje ni anemija zaradi pomanjkanja železa, kar pomeni, da se nasičenost ženske krvi in tkiv s kisikom ne poslabša.
Seveda se s povečanjem volumna krvi poveča obremenitev srčno-žilnega sistema. Srčni utrip se poveča za 120% in pojavi se tahikardija nosečnic (običajno od 12. tedna nosečnosti), ki največkrat ne zahteva zdravljenja. Poveča se tudi moč krčenja in iztis krvi s strani srca (za 30–50%).
Dramatične spremembe opazimo tudi v sestavi krvi. Nosečnost je stanje, ko je povišanje ravni sladkorja, maščobnih kislin in nekaterih faktorjev strjevanja krvi normalno, kar pomeni, da kri postane »slajša«, »debelejša« in »viskoznost«, kar je sestavni proces prilagajanja na nosečnost. in zagotavlja rastočemu plodu potrebno količino energije in hranil.
Z napredovanjem nosečnosti in bližje porodu se v krvi povečuje raven številnih faktorjev strjevanja krvi. Nekatere med njimi so pri ženskah, ki niso noseče, povečane za 20–200 % nad normalno. To je posledica dejstva, da bližje kot je porod, bolj se stopnja zaščite pred morebitno izgubo krvi med porodom in še posebej po porodu povečuje. Zato so opazne pomembne spremembe v koagulogramu v tretjem trimesečju nosečnosti in po porodu.
Sistem strjevanja krvi vsebuje številne snovi, ki jih imenujemo koagulacijski faktorji.
Med nosečnostjo se povečajo ravni naslednjih dejavnikov:
Pomembno: fibrinogen, VII, VIII, X, XII, von Willebrandov faktor (VWF);
Manjša: II, V, IX, XI in XIII.
Med nosečnostjo se povečajo tudi fibrinolitični inhibitorji PAI-1 in PAI-2 ter tkivni aktivator plazminogena. Količina prostega proteina S, ki zavira koagulacijo, se zmanjša, trombin-antitrombinski kompleks (TAT) pa se, nasprotno, poveča.
Ne smemo pozabiti, da je D-dimer derivat fibrinogena, zato se med nosečnostjo samodejno poveča. Določanje ravni fibrinogena in D-dimera pri nosečnicah nima praktičnega pomena in se zato ne izvaja. Ti krvni faktorji niso pokazatelji za predpisovanje antikoagulantov, vključno s heparinskimi pripravki.
Po nosečnosti, vključno s splavom in porodom, se koagulogram ne normalizira takoj, ampak v dveh mesecih, pri nekaterih ženskah pa tudi dlje. Zato se lahko prenagljeni sklepi o "gosti" krvi po nosečnosti izkažejo za napačne in vodijo v nepotrebno in tudi nevarno zdravljenje.
Toda poleg povečanja števila faktorjev strjevanja krvi med nosečnostjo pride do kompenzacijskega procesa v obliki zmanjšanja števila trombocitov, čeprav je to zmanjšanje relativno - zaradi večjega volumna plazme. To stanje imenujemo trombocitopenija nosečnosti in se običajno ne zdravi.
torej Primerjava krvne slike nosečnic z nenosečimi je napaka.
Na podlagi mita o "gosti" krvi obstaja zloraba takšne diagnoze, kot je trombofilija. Ta zloraba je povezana tudi s pojavom prevelikega števila genetikov, ki so slabo usposobljeni. Poleg tega je pošiljanje skoraj vseh žensk, ki so noseče ali načrtujejo nosečnost, na ugotavljanje določenih genov (genotipizacija), ki sodelujejo pri morebitnem pojavu trombofilije, komercialno donosen test, ki zdravstveni ustanovi ali laboratoriju prinaša velike dobičke.
Za razliko od trombocitopenije je trombofilija povezana z nastajanjem trombov, kar lahko povzroči tako nevarno stanje, kot je trombembolija, ko krvni strdek, ki nastane v globokih venah spodnjih okončin, vstopi v krvni obtok in potuje v srce, iz njega pa v pljučne žile in jih zamaši. To lahko povzroči nenadno smrt ženske.
Tveganje za nastanek krvnih strdkov se med nosečnostjo zaradi zastajanja krvi v spodnjih okončinah poveča za 5–6-krat, po porodu pa še več, skoraj 10-krat. Neaktivnost je dejavnik številka ena, ki poslabša proces krvnih strdkov. Zato počitek v postelji med nosečnostjo strogo ni priporočljiv, razen v redkih primerih, ko je to res potrebno. Ženske bi morale razumeti, da počitek v postelji ne ohranja nosečnosti, kot se je prej mislilo.
Diagnoza »dedna ali genetska trombofilija« ni natančna, saj obstaja več vrst prirojenih trombofilij in vse imajo svoje ime. Če zdravnik ne navede vrste trombofilije, potem je to znak njegove nesposobnosti v teh zadevah.
Dedne trombofilije vključujejo naslednje:
Pomanjkanje beljakovin (proteina) C
Pomanjkanje proteina S
Pomanjkanje antitrombina III
Genetska okvara protrombina
Napaka faktorja V Leiden
Hiperhomocisteinemija
Pomanjkanje faktorja VIII
Obstaja tudi vrsta dednih trombofilij.
Genotipizacija nima najpomembnejše vloge pri postavitvi te diagnoze. Pozornost je namenjena predvsem anamnezi: ali je imela ženska v preteklosti epizode globoke venske tromboze in trombembolije. V tem primeru se upoštevajo pogoji za nastanek takšnih epizod. Na primer, če bi bila ženska več tednov imobilizirana zaradi zlomljene noge in bi se ji v eni od okončin pojavil krvni strdek, to ne bi veljalo za znak trombofilije in ženska ne bi imela velikega tveganja za krvne strdke. .
Drug pomemben diagnostični kriterij je prisotnost bližnjih sorodnikov, ki trpijo za trombofilijo, s primeri tromboze in trombembolije, pa tudi tistih, ki so umrli pred 50. letom starosti zaradi bolezni srca in ožilja, zlasti zaradi trombembolije.
Krčne žile okončin niso dejavnik tveganja za nastanek tromboze, ker je podkožna venska mreža šibko povezana z globokimi venami - le preko majhnih drobnih žil.
Treba je razumeti, da glede na fiziološke spremembe v koagulogramu pravilna diagnoza trombofilije ni enostavna in pogosto nemogoča. Določenost genov je le pokazatelj prisotnosti različnih kombinacij genov in jo najdemo pri večini ljudi, še zdaleč pa ni pokazatelj prisotnosti bolezni kot take. Poleg tega obstaja izjemno veliko število genov, ki sodelujejo pri procesu strjevanja krvi, zato še vedno ni jasne predstave o tem, katera kombinacija genov lahko vodi do pojava bolezni in v kakšnih okoliščinah ter katera ne.
Sodobni pogledi na preprečevanje krvnih strdkov pri nosečnicah so se bistveno spremenili. Uporaba heparina in njegovih analogov se je izkazala ne le za neučinkovito, ampak tudi za nevarno zaradi resnih stranskih učinkov, zato je odsvetujemo. Izjema je skupina z visokim tveganjem, to je ženske, ki so imele primere tromboze in trombembolije, manj pogosto - druge primere trombofilije.
