Ženska s hepatitisom C, ki želi zanositi, mora razumeti, da ima vse razloge za posebno skrb glede zdravja svojega nerojenega otroka. Možnost prenosa virusa na otroka je 5-10%, večja pa je pri ljudeh, ki imajo tudi HIV, takrat se verjetnost, da se hepatitis C prenese na otroka med nosečnostjo, poveča s 35 na 100%. Tveganje je lahko še večje pri materah, ki so okužene tako s hepatitisom B kot s hepatitisom C. Do prenosa virusa na otroka lahko pride pred ali med porodom. V nekaterih državah zdravstvene oblasti imenujejo hepatitis C močno priporočilo proti načrtovanju nosečnosti. V tem članku bomo razkrili nekaj podrobnosti o tem, kako bolezen hepatitisa C vpliva na nosečnost in nerojenega otroka.
Kaj je hepatitis C?
Hepatitis C je virus, ki napada jetra. Virus hepatitisa C (HCV) se prenaša s krvjo po stiku s krvjo okužene osebe. To pomeni, da je kri okuženih s HCV nekako prišla v krvni obtok. Pri večini ljudi okužba ne bo povzročila nobenih simptomov, resne bolezni ali smrti. Če imate simptome hepatitisa C, so običajno blagi in lahko vključujejo utrujenost, pomanjkanje energije, slabost, zmanjšan apetit, bolečino in zlatenico (porumenelost kože ali oči). Menijo, da se približno 20–40 % ljudi zmore boriti z boleznijo samih, kronično okužbo pa razvije 60–80 % ljudi. Kronični hepatitis C lahko povzroči cirozo, odpoved jeter in rak jeter, če ga sčasoma ne zdravimo. Da bi ugotovili, ali imate kronični hepatitis C, bo potrebnih več krvnih preiskav.
Ali bo moj otrok dobil hepatitis C med nosečnostjo?
Pomembno je razumeti, kakšna je virusna obremenitev hepatitisa C na nosečnost. Virusna obremenitev je količina hepatitisa C v krvi. Če ima ženska s hepatitisom C nizko virusno obremenitev (manj kot 1 milijon kopij/ml), to pomeni, da je manj verjetno, da bo virus prenesla na svojega otroka, kot če bi imela višjo virusno obremenitev. Tudi če je virusna obremenitev zelo nizka, še vedno obstaja možnost, da se hepatitis C prenese med nosečnostjo ali porodom.
Kot je navedeno zgoraj, je tveganje za prenos hepatitisa C na vašega otroka med nosečnostjo ali porodom v območju 5-10%. Verjetnost prenosa hepatitisa C je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s količino virusa v krvi in ali ima nosečnica HIV. Pri materah, ki so negativne na HCV RNA (nimajo zaznavnega virusa v krvi), je verjetnost prenosa hepatitisa C med nosečnostjo<5%.
Ali je mogoče dojiti otroka s hepatitisom C?
ja Virus hepatitisa C je bil odkrit v kolostrumu (tekočina, ki nastane v prvih dneh dojenja) in materinem mleku, vendar ni bilo primerov, da bi dojenje povzročilo prenos virusa hepatitisa C. Če imate razpokane ali krvaveče bradavice, lahko prenehate dojijo, dokler se ne pozdravijo. Posvetujte se s strokovnjakom za dojenje, kot je medicinska sestra, pediater ali ginekolog, ki vam lahko pomaga razumeti, zakaj so vaše bradavice razpokane in kaj storiti glede tega. Če imate hepatitis C v kombinaciji z okužbo s HIV, dojenje ni priporočljivo.
Ali lahko objemate in poljubljate svojega otroka, če imate hepatitis C?
Ja lahko!!! Dotikanje dojenčka je zelo pomembno tako zanj kot za vas. Hepatitis C se ne prenaša s slino ali dotikom, hepatitis C se prenaša s krvjo. Virus hepatitisa C se običajno prenaša z matere na otroka med nosečnostjo ali med porodom. Prenos hepatitisa C med nego otroka je redek. Ko bo vaš otrok starejši, poskrbite, da bodo vsi gospodinjski predmeti, v katerih je morda vaša kri (npr. britvice in zobne ščetke), izven dosega.
Katere teste bo potreboval vaš otrok?
Vašega otroka lahko pri 2 do 3 mesecih starosti testirate na HCV RNA (test, ki zazna virus). Otroke, stare od 12 do 15 mesecev, je mogoče testirati na protitelesa proti hepatitisu C. Testiranje protiteles pred tem časom lahko odkrije materina protitelesa. Če so rezultati pozitivni, bo vaš otrok napoten k specialistu na nadaljnje spremljanje. Pri približno 25 % okuženih dojenčkov virus hepatitisa C izgine sam.
Kako preprečiti širjenje okužbe s hepatitisom C med nosečnostjo?
Ker se hepatitis C prenaša s stikom s krvjo, je treba preprečiti, da vaša kri pride v stik s krvnim obtokom nekoga drugega. Vključuje:
Ne delite svojih osebnih predmetov z drugimi ljudmi (npr. britvice, škarje za nohte, zobne ščetke)
Ne delite intranazalne opreme (kot so naprave proti smrčanju ali inhalatorji)
- Ne delite opreme za injiciranje
- Ne delite igel za tetoviranje ali piercing
- Za intimne odnose uporabljajte kondome
Hepatitis C med nosečnostjo: zaključek
Hepatitis C je virus, ki napada jetra. Mnogi ljudje s hepatitisom C nimajo simptomov in ne vedo, da so okuženi. Virus se prenaša z neposrednim stikom z okuženo krvjo.
Pri ljudeh, ki jemljejo prepovedane droge, se lahko to zgodi z izmenjavo krvi prek kontaminiranih igel in opreme za injiciranje.
Hepatitis C se lahko prenese tudi z zdravniško ali zobozdravstveno oskrbo v zdravstvenih ustanovah, kjer je hepatitis C pogost in je nadzor okužbe morda nezadosten. Hepatitis C se prenaša tudi s spolnim odnosom z okuženim partnerjem.
Če imate hepatitis C, lahko okužbo prenesete na otroka med nosečnostjo ali porodom, čeprav je tveganje veliko manjše kot pri hepatitisu B ali HIV. Sodobna medicina tega še ne more preprečiti. Vaš otrok bo testiran na hepatitis C in če je okužen, se bodo zdravniki odločili, kako bodo spremljali in izboljšali njegovo zdravje.
Zanikanje odgovornosti: Podatki, predstavljeni v tem članku o hepatitisu C med nosečnostjo in porodom, so namenjeni le informiranju bralca. Ni mišljeno kot nadomestilo za nasvete zdravstvenega delavca.
Ali je možno, da se otrok med nosečnostjo okuži s hepatitisom C od matere? To vprašanje je pomembno za ženske, ki so nosilke virusa, in žene nosilcev virusa, ki pričakujejo otroka ali šele nameravajo zanositi. Pogosto bodoči starši ugotovijo, da je eden od njih okužen s hepatitisom C, ko je že prišlo do nosečnosti. Tisti, ki so prejeli informacije o diagnozi v fazi načrtovanja, se lahko odločijo, da je spočetje zanje nemogoče.
Kakšna je nevarnost virusa hepatitisa C
Virus hepatitisa C imenujejo "nežni morilec" zaradi svoje sposobnosti, da se prikriva kot mnoge druge bolezni. V primeru primarne okužbe se morda ne manifestira več let. V tem primeru je nosilec že vir okužbe.
Glavni dejavnik pri prenosu virusa je kri. Vhodna vrata okužbe so lahko kakršne koli mikrotravme na koži ali sluznici. Okužite se lahko povsod, kjer obstaja možnost poškodbe z nesterilnimi instrumenti za večkratno uporabo. V 40% primerov vir okužbe ostaja nejasen. Poleg krvi se virus nahaja v:
Obstaja tveganje, da se lahko prenaša prek teh medijev. Verjetnost okužbe je odvisna od moči prejemnikove imunosti in intenzivnosti okužbe telesa gostitelja.
Inkubacijska doba traja od 2 do 25 tednov. Najpogosteje se prvi klinični znaki pojavijo po 1,5-2 mesecih po okužbi.
Akutno obliko bolezni spremljajo naslednji nespecifični simptomi:
Pomembno je, da hepatitis C odkrijemo zgodaj, namesto da zdravimo njegove simptome. Pri večini okuženih ljudi bolezen preide v kronično obliko, kar posledično povzroči maščobno degeneracijo, cirozo ali hepatocelularni karcinom. Zloraba alkohola poveča tveganje za zaplete za 100-krat. Hkrati lahko kazalniki funkcionalne aktivnosti jeter ostanejo v mejah normale. Po zdravljenju so možni recidivi, ki jih je težko ločiti od ponovne okužbe.
Če je mama bolna
Če ženska v fazi načrtovanja nosečnosti ugotovi, da je nosilec virusa, se lahko pojavijo dvomi o možnosti zanositve. Hepatitis C ne prizadene reproduktivnih organov, lahko pa klinični potek bolezni negativno vpliva tudi na plodnost. Žensko telo, oslabljeno zaradi bolezni, morda ne bo moglo zanositi in nositi zdravega otroka.
Pogosto bodoča mati izve za svojo diagnozo iz rezultatov začetnega pregleda. Splošno slabo počutje, šibkost, nespečnost in bolečine v trebuhu ženska pripisuje nosečnosti in toksikozi. Med nosečnostjo je verjetno poslabšanje kroničnega hepatitisa, v tem primeru postanejo simptomi bolj izraziti. Obstaja nevarnost prezgodnje prekinitve nosečnosti, rojstva nedonošenčka zaradi razvoja odpovedi jeter in splošnega fizičnega stanja matere.
Pojavi se tudi razvoj embrionalne hipotrofije. Portalna hipertenzija lahko v 25% primerov povzroči krvavitev iz ven požiralnika, kar poveča tveganje za spontani splav. Hkrati prisotnost okužbe v materinem telesu ni razlog za umetno prekinitev nosečnosti, saj ni nevarnosti prirojenih anomalij, spontanega splava ali mrtvorojenosti.
Uporaba protivirusnih zdravil med nosečnostjo se ne izvaja zaradi visoke teratogenosti te skupine zdravil, zlasti ribavirina. Če se zdravljenje izvaja pred spočetjem, je treba nosečnost načrtovati ne prej kot 6 mesecev po prenehanju jemanja zdravil.
Če ima mati hepatitis, obstaja približno 5 % verjetnost, da se bo otrok okužil. Prenos virusa hepatitisa C na otroka z matere je možen samo med porodom, ne glede na način poroda. Intrauterini prenos je izključen - virus ne more preiti hematoplacentalne pregrade.
Virus se lahko prenese na otroka z matere med prehodom porodnega kanala: zaščitna placentna pregrada je uničena, plod pride v neposreden stik s sluznico in krvjo matere. Trenutno ni učinkovitih metod za preprečevanje okužbe otroka med porodom.
Menijo, da carski rez zmanjša tveganje za prenos virusa. Tudi protokoli zdravljenja okuženih novorojenčkov do danes niso bili razviti. Takoj po rojstvu se otroku opravi preiskava krvi na prisotnost virusa, nato pa se v odsotnosti kontraindikacij otroka prvi dan po rojstvu prvič cepi s hiperimunim gama globulinom, drugič pa po 30 dneh. . Materina protitelesa lahko zaščitijo otroka pred virusom. V njegovi krvi se nahajajo do njegovega 2–3 leta starosti.
Hepatitis C se ne prenaša z materinim mlekom. Takšni primeri niso bili zabeleženi. Če ima mati hepatitis, morate prenehati z dojenjem, če pride do razpok ali drugih poškodb bradavic.
Mati, okuženo s hepatitisom C, je treba obvestiti o možnih tveganjih prenosa virusa na plod in razvoja patologij nosečnosti. Za oceno stanja bodoče matere in tveganja okužbe otroka je potreben stalen zdravniški nadzor.
Če je vir okužbe oče
Naslednje vprašanje, ki skrbi bodoče starše, je, ali se hepatitis C prenaša z očeta na otroka. Z gotovostjo lahko trdimo, da to ni dedna bolezen in se med spočetjem ne prenaša.
Virus hepatitisa je precej redek. Toda ta način prenosa ni izključen. Če je mati nerojenega otroka zdrava in je oče nosilec virusa, ženske z visokim tveganjem za okužbo uporabljajo oploditev in vitro. Ta metoda se uporablja, če moško telo vsebuje preveč virusa.
Možno je, da se ženska ob spočetju ne okuži. To se zgodi, če je v semenu malo virusa, ni poškodb sluznice spolnih organov, ni sočasnih okužb in je imuniteta ženske precej močna. Za izbiro najvarnejše metode oploditve za nerojenega otroka v vsakem posameznem primeru se je potrebno posvetovati s specialistom za nalezljive bolezni.
Virus hepatitisa C se lahko prenese na otroka z očeta le s krvjo po rojstvu ali preko matere, če je ta okužena med nosečnostjo. Zato morate upoštevati preprosta varnostna pravila:
- spol med nosečnostjo je treba zaščititi - uporabljati je treba pregradno kontracepcijo;
- predmeti osebne higiene, ki lahko vsebujejo delce krvi, morajo biti strogo individualni;
- V primeru poškodbe je pomembno upoštevati pravila asepse in antiseptike, biološke ostanke je treba temeljito uničiti.
Prisotnost virusa hepatitisa C v krvi matere in očeta v večini primerov ne pomeni, da bo otrok okužen. Vse je odvisno od tega, kako odgovorno bodoči starši pristopijo k vprašanju spočetja in nošenja otroka.
Celovit pregled in posvetovanja s specializiranimi strokovnjaki bodo pomagali ugotoviti verjetnost okužbe otroka in ga zaščititi pred virusom. Odgovorno načrtovanje nosečnosti vključuje zgodnji presejalni pregled pred spočetjem. Če ima eden ali oba starša diagnozo hepatitisa C, je najbolje, da opravite zdravljenje pred nosečnostjo.
Virus tiho sedi
Virus pride v telo predvsem s krvjo, lahko pa se prenaša tudi spolno. Toda tveganje za okužbo obstaja tako v kozmetičnih salonih kot v zdravstvenih ustanovah, ko manipulacije spremljajo poškodbe kože ali sluznice. Skupine tveganja vključujejo ljudi z visokim tveganjem za poškodbe, vključno z mikrotravmami.
Bodoča mati morda ne ve za svojo diagnozo - in to je najtežje. Najpogosteje se bolezen odkrije med začetnim pregledom nosečnice.
Hepatitis C se zelo dolgo praktično ne manifestira, v redkih primerih ženske poročajo o slabem počutju, nespečnosti, utrujenosti in rahli bolečini v desni strani, kar lahko matere pripišejo utrujenosti ali prenajedanju. Vendar se virus postopoma razvija. Poleg tega lahko nosečnost povzroči poslabšanje hepatitisa C. V takih primerih so simptomi hudi, zaradi česar se bodoče matere posvetujejo s specialistom. Sicer pa se bolezen odkrije pred načrtovanjem nosečnosti (če ženska pride na pregled).
Da hepatitis C med nosečnostjo ne bi postal neprijetno presenečenje za žensko, je treba opraviti pregled pri specialistu in sprejeti vse možne diagnostične in zaščitne ukrepe.
Previdnostni ukrepi
Tveganje okužbe lahko zmanjšate z izogibanjem dejavnostim, kot so:
- izvajanje nepotrebnih in nevarnih injekcij;
- transfuzija nevarnih krvnih pripravkov;
- deljenje, zbiranje in odlaganje kontaminiranih ostrorobih predmetov in drobcev;
- nezaščiten spolni odnos z osebami, okuženimi s hepatitisom;
- izvajanje tetovaž, piercingov in akupunkture s kontaminirano opremo.
Vir: na podlagi gradiva Svetovne zdravstvene organizacije (WHO)
Če je oče bolan
Kaj storiti, če je oče nosilec virusa, vendar je bodoča mati zdrava? Kaj storiti v tem primeru? Hepatitis C ni genetska bolezen in se zato ne deduje. Reproduktivne tehnologije za spočetje (IVF) se v tem primeru običajno uporabljajo, ko obstaja veliko tveganje za okužbo bodoče matere. Toda do zanositve lahko pride naravno in brez okužbe ženske. Dejstvo je, da samo okužena tekočina moškega ni dovolj, da bi virus prodrl v žensko telo.
Obstaja več pomembnih predispozicijskih dejavnikov: prisotnost velikega števila kopij virusa v mazivu, semenu, krvi (vključno z obdobjem prenašanja virusa); poškodbe sluznice spolnih organov (razpoke, erozije itd.); prisotnost drugih spolno prenosljivih okužb (patogene bakterije, virusi, glive).
Kadar takšna stanja obstajajo in jih ni mogoče odpraviti ali nadzorovati, je pri ženski velika nevarnost okužbe med spolnim odnosom, vključno z morebitno naknadno okužbo otroka. Če je bodoča mati zaskrbljena zaradi teh vprašanj, se je treba posvetovati s specialistom za nalezljive bolezni, ki bo pomagal določiti najvarnejši način oploditve.
Pregled pred nosečnostjo
Obstaja standardni pregled za bodoče starše. Pri ženskah se pregled začne pri ginekologu, pri moških pri urologu. Zdravniki zakoncem predpišejo teste za hepatitis C, B, sifilis in HIV. Pomemben krvni test je kompleks TORCH za pravočasno odkrivanje morebitnih intrauterinih okužb (toksoplazmoza, rdečke, citomegalovirus in herpes). Bodoča mati mora določiti tudi svojo krvno skupino in Rh faktor, darovati kri za strjevanje krvi ter splošni test krvi in urina. Ginekolog vzame bris ženske in opravi test za urogenitalne okužbe z metodo PCR (klamidija, ureaplazmoza, kandidoza, mikoplazmoza itd.). O jemanju dodatkov folne kisline in joda naj se ženska pogovori s svojim ginekologom, saj je to koristno za nerojenega otroka. Poleg pregleda bodočega očeta glede urogenitalnih okužb lahko urolog priporoči spermogram za določitev koncentracije, količine, gibljivosti in strukture semenčic. Če se v prostati odkrijejo kakršne koli strukturne spremembe, bo urolog moškemu ponudil študijo izločkov prostate za odkrivanje vnetnih pojavov. Oba zakonca bosta morda potrebovala krvni test za spolne hormone in biokemični kompleks, tako da lahko hkrati opravite pregled pri endokrinologu in terapevtu.
Se bo otrok poškodoval?
Mnoge matere skrbita dve glavni vprašanji: ali hepatitis vpliva na spočetje in ali se virus lahko prenese na otroka?
Dobra novica je, da virusna okužba ne vpliva neposredno na ženski reproduktivni sistem. Toda vnetni procesi lahko poškodujejo plodnost (sposobnost ženskega telesa, da zanosi in nosi otroka).
Okužba ploda je možna v maternici, verjetnejša pa je med porodom in ne glede na način poroda. Vendar se kirurški porod (carski rez) šteje za varnejšega za otroka v smislu zmanjšanja tveganja okužbe s hepatitisom, saj odpravlja prehod otroka skozi porodni kanal in skrajša čas njegovega stika z biološko nevarnimi okolji matere. . Zato zdravniki ženskam, katerih kri vsebuje virus, pogosto priporočajo, da ne rodijo samostojno. Za zdravje otroka boste morali žrtvovati načela naravnega starševstva.
Prav tako je treba vedeti, da prisotnost okužbe pri bodoči materi ni indikacija za prekinitev nosečnosti.
Ženska, pri kateri so med nosečnostjo odkrili hepatitis C, mora biti pod nadzorom hepatologa.
Okužba med dojenjem je redka. Zdravniki predpisujejo umetno hranjenje, če pride do kršitve celovitosti kože mlečnih žlez pri materi in / ali kože in sluznice otrokovih ust.
Takoj po rojstvu se otroku vzame kri za hepatitis. Vsi novorojenčki, rojeni od okuženih mater (če ni kontraindikacij), so cepljeni in hiperimunski gama globulin injiciran intramuskularno prvi dan, nato pa po 30 dneh.
Zahvaljujoč sodobnim metodam preprečevanja in zdravil, ki jih predpisuje specialist, se verjetnost razvoja akutnega procesa in zapletov bolezni močno zmanjša.
Če je okužena ženska noseča, kako ugotoviti, ali ima otrok hepatitis?
Po podatkih spletne strani Gepatit.ru je tveganje prenosa virusa z matere na otroka ocenjeno kot nizko in po različnih virih ne presega 5%. Materina protitelesa lahko preprečijo razvoj kroničnega virusnega hepatitisa pri otroku.
Po mnenju strokovnjakov imajo takšni otroci v krvi pogosto protitelesa proti virusu, ki lahko izginejo do sredine drugega leta otrokovega življenja. Če pa jih odkrijejo po 18 mesecih od rojstva, lahko to pomeni okužbo. Hepatitis C pri dojenčku bo pokazal tudi zvišanje jetrnih encimov, ki posredno odražajo vnetje jetrnega tkiva; test dvakrat pozitiven na virus RNA (opravljen pri treh in šestih mesecih starosti). Isti genotip virusa hepatitisa C pri materi in otroku lahko služi kot potrditev perinatalne okužbe.
Kaj in kako zdraviti?
Glavna stvar je, da mora okužena ženska med nosečnostjo skrbno spremljati svoje zdravje in opraviti testiranje na prisotnost protiteles proti virusu in virusnih markerjev v krvnem serumu. Tako bomo lahko prepoznali aktivnost virusa hepatitisa C, predpisali potrebno terapijo, ki bo olajšala obvladovanje bolezni med nosečnostjo in preprečila možnost okužbe otroka.
Pri hepatitisu morata nosečnica in doječa mati paziti tudi na prehrano, v kateri je prepovedano jesti ocvrto, začinjeno, mastno in slano hrano ter piti alkohol.
Če je diagnoza hepatitisa potrjena, se vsa zdravila predpisujejo posamično. Ženska mora strogo upoštevati vsa zdravniška navodila in v nobenem primeru ne samozdraviti!
Med zdravili, ki jih je mogoče predpisati v kompleksnem zdravljenju hepatitisa C, so protivirusna sredstva in zdravila za krepitev imunskega sistema. Ženskam s hepatitisom se med nosečnostjo lahko priporočijo tudi zdravila za podporo delovanja jeter, izboljšanje prebave in druga zdravila.
Zdravnik določi potrebo po njihovi uporabi, odmerjanje, trajanje uporabe in čas, v katerem lahko noseča mati vzame zdravila, ob upoštevanju kontraindikacij.
Pomembna točka je, da je zdravljenje hepatitisa C pri nosečnicah predpisano le, če obstajajo izraziti znaki bolezni, saj višino bolezni spremlja huda zastrupitev, ki lahko povzroči izgubo otroka. V drugih primerih se zdravniki držijo taktike spremljanja stanja matere in otroka.
Obstaja več dejavnikov, ki lahko povzročijo virusno bolezen pri materi, ki doji otroka. Toda glavni razlog je okužba druge okužene osebe s krvjo, urinom ali drugimi izločki:
- Okužba se lahko pojavi s stikom v gospodinjstvu, če so skupni predmeti obarvani s krvjo bolne osebe;
- Nevarnost virusa je v tem, da se lahko okužite od osebe, ki še ne ve za prisotnost virusa v svojem telesu;
- Okužba doječe matere je možna tudi s spolnim stikom;
- Ob obisku frizerjev, kozmetičnih salonov in drugih ustanov, kjer strokovnjaki delajo v nasprotju s sanitarnimi standardi;
- Med posegi v zdravstvenih ustanovah. Na primer pri prejemu transfuzije krvi ali obisku zobozdravnika.
simptomi
Kako prepoznati razvoj virusa hepatitisa B v telesu doječe matere? Sprva bodo znaki bolezni blagi. Hepatitis B delimo na akutne in kronične oblike:
- Znaki akutne oblike bolezni se običajno ne pojavijo. Odkriti jih je mogoče le z naključnim pregledom in testiranjem;
- Kronični hepatitis B pri doječi materi se začne 3-6 mesecev po okužbi in brez predhodnega zdravljenja;
- Telesna temperatura se dvigne, pojavi se bolečina v glavi in trebuhu, pojavi se slabost, ki jo spremlja bruhanje;
- Čez nekaj časa se koža in beločnice oči začnejo obarvati rumeno;
- Če se stanje poslabša, se bolečina v predelu jeter začne krepiti, pojavijo se krči, pojavi se slab zadah.
Diagnoza hepatitisa B pri doječi materi
Zdravnik bo lahko med začetnim pregledom postavil predhodno diagnozo:
- Specialist bo določil razvoj patologije s povečano velikostjo jeter;
- Nevarno bolezen je mogoče določiti z odvzemom krvnih preiskav. Laboratorijski testi bodo pomagali določiti obseg in resnost poškodb organov;
- Za določitev velikosti jeter in pridobitev informacij o prisotnosti fibroznih vozlov je predpisan ultrazvočni pregled.
Zapleti
Kako nevaren je virus hepatitisa B za doječo mater?
- Posebna nevarnost bolezni je možen razvoj jetrne ciroze ali odpovedi jeter. S cirozo jeter se stanje celic organa poslabša in njegove funkcije so motene. Lahko pride do venskega širjenja ven, kar lahko privede do njihovega poka in krvavitve. Zaradi ciroze jeter se trebuh poveča zaradi prekomernega kopičenja tekočine v trebušni votlini. Ciroza jeter lahko sproži razvoj raka, ki je lahko tudi usoden.
- Tudi hepatitis B pri doječi materi je nevaren za otroka. Če pri negi otroka delate neprevidne gibe, se lahko okuži zaradi naključnih prask, poškodb ali ureznin.
Zdravljenje
Kaj lahko narediš
Ali je mogoče samostojno pozdraviti hepatitis B pri doječi materi? Odgovor zdravnikov je negativen. Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, je potrebno posvetovanje in pregled pri specialistu ter ustrezno izbrano zdravljenje.
Mnoge matere se sprašujejo, ali je mogoče dojiti svojega otroka, če imajo diagnosticiran hepatitis B? Zdravniki ne prepovedujejo dojenja, če mati nima razpok ali poškodb bradavic. Toda običajno, če je mati okužena z virusom hepatitisa B, dobi otrok injekcijo imunoglobulinov proti virusu hepatitisa B. Izvaja se tudi cepljenje proti hepatitisu B. Trenutno ni niti enega primera okužbe dojenčka z virusom hepatitisa B. ugotovljen je bil virus med dojenjem.
Kaj dela zdravnik
- Predpogoj za zdravljenje hepatitisa B je dieta. Mati, ki ji je bila diagnosticirana nevarna diagnoza, mora iz svoje prehrane izključiti mastno, začinjeno, slano in prekajeno hrano. Morala bi omejiti obremenitev jeter. Obroki morajo biti pogosti, vendar v majhnih porcijah.
- Pri akutni obliki hepatitisa B je predpisana vzdrževalna terapija, telo pa se očisti s posebnimi sredstvi.
- Če je pri doječi materi diagnosticirana kronična oblika bolezni, se uporablja protivirusno zdravljenje. Običajno so predpisana zdravila iz skupine alfa interferonov in nukleozidov. Izbrana so zdravila, ki so varna, da mati lahko nadaljuje z dojenjem.
- Obdobje zdravljenja kroničnega hepatitisa B lahko traja od šest mesecev do nekaj let ali do popolnega okrevanja. Naloga zdravnikov je preprečiti razvoj zapletov in maksimalno čiščenje jetrnega tkiva.
- V nekaterih primerih se lahko predpišejo hepatoprotektorji, pa tudi zdravila, ki pomagajo izboljšati učinkovitost imunskega sistema.
Preprečevanje
Ali je mogoče preprečiti razvoj virusne bolezni pri materi, ki doji otroka? To je mogoče, če upošteva nekaj pravil:
- Treba je omejiti komunikacijo z osebo, ki je bila diagnosticirana s hepatitisom B. Ne uporabljajte njegovih osebnih higienskih predmetov in mu ne dajajte svojih stvari;
- Doječa mati naj obiskuje kozmetične in frizerske salone, kjer delajo strokovnjaki z rokavicami in pripomočki za enkratno uporabo. Druga možnost je, da bo mojster uporabil razkužene instrumente, ki jih bo stranka vzela iz posebne raztopine ali zaprte vrečke;
- Pri obisku zobozdravstvenih ordinacij in drugih krajev v zdravstvenih ustanovah, kjer je možna okužba z virusom prek krvi, mora doječa mati zahtevati, da strokovnjaki upoštevajo potrebna pravila za preprečevanje okužbe;
- Med nosečnostjo in po porodu je treba spolne odnose zaščititi, če se je partner pojavil pred kratkim. Če ima zakonec ali fant hepatitis B, je potrebna tudi zaščita s kondomom med spolnim odnosom;
- Da bi preprečili okužbo dojenčka z virusom hepatitisa B, mora biti doječa mati previdna in previdna pri skrbi zanj, da prepreči okužbo.
Približno 3% svetovnega prebivalstva ima virus hepatitisa C. To bolezen najdemo tudi pri nosečnicah. Vprašanje, ali je mogoče dojiti s hepatitisom C, skrbi vsakega od njih.
Posledice okužbe matere
Zaskrbljenost bodočih mater, pa tudi tistih, ki so za bolezen izvedele po porodu, je utemeljena. Veliko ljudi se odloči za opustitev dojenja v korist umetnega hranjenja. Vendar je vredno podrobneje razumeti vprašanje, saj za otroka ni nič bolj zdravega kot materino mleko.
Znano je, da se ta bolezen prenaša:
- skozi kri;
- spolno;
- možna je intrauterina okužba ploda od okužene matere.
Večja nevarnost okužbe pa je med porodom, zato zdravniki najpogosteje priporočajo carski rez, da zmanjšajo tveganje morebitne okužbe otroka.
Otroci okuženih žensk se praviloma rodijo zdravi, takoj po rojstvu pa se novorojenčku vzame kri za analizo za ugotavljanje prisotnosti hepatitisa. V postsovjetskem prostoru vsi otroci prejmejo cepivo proti hepatitisu B (vendar le, če ni kontraindikacij). Zahvaljujoč tem metodam se zmanjšata razvoj bolezni razreda B in tveganje za okužbo. A takega cepiva za virus tipa C ni.
Medicinske raziskave so pokazale, da se hepatitis C ne prenaša z materinim mlekom. Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije je treba ženskam svetovati, naj dojijo, če imajo hepatitis. Če ga zavrnete, bolj škoduje zdravju otroka kot tveganje okužbe z virusom prek mleka.
Omejitve pri dojenju
Čeprav sta hepatitis in dojenje združljiva, obstajajo nekateri previdnostni ukrepi, ki jih mora okužena doječa ženska upoštevati. Največjo pozornost morate posvetiti:
- Glede na stanje bradavic. Nepravilno pristavljanje otrok k dojki lahko povzroči poškodbe bradavic ter nastanek ran in krvavečih mikrorazpok, kar predstavlja nevarnost okužbe. Toda ta teorija velja bolj za hipotetično in nima natančnih dokazov ali ovržb. V takih primerih svetovalci za dojenje priporočajo uporabo posebnih silikonskih blazinic.
- Preverite rane v otrokovih ustih. Če ima mati s to boleznijo rane na bradavicah in ima otrok rane v ustih, se tveganje za okužbo poveča. V tem primeru odločitev o začasni prekinitvi hranjenja sprejme lečeči zdravnik. Po ozdravitvi se dojenje nadaljuje. Da bi preprečili izginjanje mleka, ženskam svetujemo, da si mleko iztiskajo.
Pomembno! Dojenje za hepatitis C ni priporočljivo, če mati doživi akutno obdobje bolezni, pridobljene po porodu. V tem času protitelesa v ženski krvi še niso nastala.
To je zelo redko, a vseeno je iz previdnosti bolje, da dojenje odložite.
Treba je opozoriti, da mora biti dojenje s hepatitisom C skupna odločitev ženske in njenega zdravnika (hepatologa-infektologa), pa tudi zdravnika, ki opazuje otroka. Najpogosteje otroka spremljamo vsaj 18 mesecev.
Glede na to, da v medicinski praksi ni bilo uradno registriranih primerov okužbe otrok z materinim mlekom, je treba vsak primer še vedno obravnavati posebej.
Druga pomembna točka je vnos zdravil, ki jih ženska jemlje. Čeprav se hepatitis ne prenaša z materinim mlekom, lahko učinkovine nekaterih zdravil vstopijo v otrokovo telo z mlekom, kar je zelo nezaželeno. Najpogosteje, če potek zdravljenja med dojenjem presega 10 dni, je priporočljivo začasno prekiniti dojenje otroka.
Dojenje je dovoljeno tudi tistim materam, ki so imele diagnozo kroničnega hepatitisa B. Da bi mati in otrok ostali mirni, morate vedno upoštevati previdnostne ukrepe in priporočila specialista, saj je kompetenten pristop k zdravljenju, pa tudi odgovornost ženske, je ključ do dolgega obdobja laktacije in srečnega materinstva.
