Kdaj in zakaj se sladkorna bolezen pojavi pri nosečnici. Gestacijski diabetes mellitus: nevarnost diagnoze med nosečnostjo za mater in otroka

Nosečnici včasih odkrijejo nosečniško sladkorno bolezen, kar ima neprijetne posledice za otroka. Bolezen se pojavi tudi pri ljudeh odličnega zdravja, ki prej niso imeli težav s povišano glukozo v krvi. Vredno je izvedeti več o znakih bolezni, izzivalnih dejavnikih in tveganjih za plod. Zdravljenje predpiše zdravnik, njegove rezultate pa skrbno spremljamo do poroda.

Kaj je gestacijski diabetes

Drugače se sladkorna bolezen pri nosečnicah imenuje gestacijski diabetes (GDM). Pojavi se med nosečnostjo in se šteje za "prediabetes". To ni popolna bolezen, ampak le nagnjenost k nestrpnosti do preprostih sladkorjev. Gestacijski diabetes pri nosečnicah velja za pokazatelj tveganja za razvoj prave bolezni tipa 2. Bolezen lahko izgine po rojstvu otroka, včasih pa se razvije naprej. Da bi ga preprečili, je predpisano zdravljenje in temeljit pregled telesa.

Vzrok bolezni se šteje za šibek odziv telesa na lastni insulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Motnja se pojavi zaradi hormonskega neravnovesja. Dejavniki tveganja za gestacijski diabetes so:

prekomerna teža, presnovne motnje, debelost;
dedna nagnjenost k splošni sladkorni bolezni v populaciji;
starost po 25 letih;
prejšnji porodi so se končali z rojstvom otroka, ki tehta 4 kg ali več, s širokimi rameni;
že imel zgodovino GDM;
kronični spontani splav;
polihidramnij, mrtvorojenost.

Vpliv na nosečnost

Vpliv sladkorne bolezni na nosečnost velja za negativen. Ženska, ki trpi zaradi te bolezni, tvega spontani splav, pozno gestacijsko toksikozo, okužbo ploda in polihidramnij. GDM med nosečnostjo lahko vpliva na zdravje matere na naslednje načine:

razvoj hipoglikemične pomanjkljivosti, ketoacidoze, preeklampsije;
zaplet žilnih bolezni - nefro-, nevro- in retinopatija, ishemija;
Po porodu se v nekaterih primerih pojavi popolna bolezen.

Kakšne so nevarnosti gestacijske sladkorne bolezni za otroka?

Nič manj nevarne so posledice gestacijske sladkorne bolezni za otroka. S povečanjem sladkorja v materini krvi otrok raste. Ta pojav, povezan s prekomerno telesno težo, se imenuje makrosomija in se pojavi v tretjem trimesečju nosečnosti. Velikost glave in možganov ostaja normalna, vendar lahko velika ramena povzročajo težave pri naravnem prehodu skozi porodni kanal. Motena rast vodi do zgodnjega poroda, poškodbe ženskih organov in otroka.

Poleg makrosomije, ki vodi v nezrelost ploda in celo smrt, ima GDM naslednje posledice za otroka:

prirojene malformacije telesa;
zapleti v prvih tednih življenja;
tveganje za sladkorno bolezen prve stopnje;
morbidna debelost;
motnje dihanja.

Standardi sladkorja za gestacijski diabetes pri nosečnicah

Poznavanje ravni sladkorja pri gestacijskem diabetesu pri nosečnicah lahko pomaga preprečiti razvoj nevarne bolezni. Zdravniki priporočajo, da ženske v nevarnosti nenehno spremljajo koncentracijo glukoze - pred jedjo in eno uro po njej. Optimalna koncentracija:

na prazen želodec in ponoči - najmanj 5,1 mmol / liter;
eno uro po obroku - ne več kot 7 mmol / l;
odstotek glikiranega hemoglobina - do 6.

Znaki sladkorne bolezni pri nosečnicah

Ginekologi prepoznajo naslednje začetne znake sladkorne bolezni pri nosečnicah:

povečanje telesne mase;
pogosto volumensko uriniranje, vonj po acetonu;
močna žeja;
hitra utrujenost;
pomanjkanje apetita.

Če diabetes mellitus pri nosečnicah ni nadzorovan, lahko bolezen povzroči zaplete z negativno prognozo:

hiperglikemija - nenadni skoki ravni sladkorja;
zmedenost, omedlevica;
visok krvni tlak, bolečine v srcu, možganska kap;
okvara ledvic, ketonurija;
zmanjšana funkcionalnost mrežnice;
počasno celjenje ran;
okužbe tkiv;
odrevenelost nog, izguba občutka.

Diagnoza gestacijskega diabetesa mellitusa

Ko ugotovijo dejavnike tveganja ali simptome bolezni, zdravniki hitro diagnosticirajo gestacijski diabetes mellitus. Krv se daruje na prazen želodec. Optimalne ravni sladkorja so:

iz prsta – 4,8-6 mmol/l;
iz vene - 5,3-6,9 mmol / l.

Test za sladkorno bolezen med nosečnostjo

Če prejšnji kazalniki niso v mejah normale, se med nosečnostjo opravi test tolerance za glukozo za sladkorno bolezen. Test vključuje dve meritvi in zahteva upoštevanje pravil za pregled pacienta:

tri dni pred analizo ne spreminjajte prehrane, držite se običajne telesne dejavnosti;
večer pred testom ni priporočljivo jesti ničesar, test se opravi na prazen želodec;
vzame se kri;
v petih minutah bolnik vzame raztopino glukoze in vode;
Po dveh urah se odvzame še en vzorec krvi.

Diagnozo manifestnega (manifestnega) GDM postavimo po uveljavljenih merilih za koncentracijo glukoze v krvi s tremi laboratorijskimi preiskavami:

iz prsta na prazen želodec - od 6,1 mmol / l;
iz vene na prazen želodec - od 7 mmol / l;
po zaužitju raztopine glukoze - nad 7,8 mmol / l.

Ko ugotovijo, da so kazalniki normalni ali nizki, zdravniki ponovno predpišejo test v obdobju 24-28 tednov, ker se takrat raven hormonov poveča. Če je analiza opravljena prej, GDM morda ne bo odkrit, kasneje pa ni več mogoče preprečiti pojava zapletov pri plodu. Nekateri zdravniki izvajajo raziskave z različnimi količinami glukoze - 50, 75 in 100 g.V idealnem primeru je treba pri načrtovanju zanositve opraviti test tolerance za glukozo.

Zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni pri nosečnicah

Ko laboratorijski testi pokažejo GDM, je predpisano zdravljenje diabetesa mellitusa med nosečnostjo. Terapija je sestavljena iz:

pravilna prehrana, odmerjanje živil z ogljikovimi hidrati, povečanje beljakovin v prehrani;
normalna telesna aktivnost, priporočljivo jo je povečati;
stalni glikemični nadzor sladkorja v krvi, produktov razgradnje ketonov v urinu, tlaka;
pri kronično povišanih koncentracijah sladkorja predpisujemo inzulinsko terapijo v obliki injekcij, poleg tega pa ne predpisujemo nobenih drugih zdravil, ker tablete za zniževanje sladkorja negativno vplivajo na razvoj otroka.

Za kakšno raven sladkorja je predpisan insulin med nosečnostjo?

Če se gestacijski diabetes med nosečnostjo podaljša in se sladkor ne zmanjša, je predpisana insulinska terapija, da se prepreči razvoj fetopatije. Inzulin se jemlje tudi, če je raven sladkorja normalna, če pa se odkrije prekomerna rast ploda, otekanje mehkih tkiv in polihidramnij. Injekcije zdravila so predpisane ponoči in na prazen želodec. Po posvetovanju z endokrinologom se pozanimajte o natančni shemi odmerjanja.

Prehrana za gestacijski diabetes mellitus pri nosečnicah

Ena od točk zdravljenja bolezni je prehrana za gestacijski diabetes, ki pomaga vzdrževati normalno raven sladkorja. Obstajajo pravila, kako zmanjšati sladkor med nosečnostjo:

iz menija izključite klobase, prekajeno meso in mastno meso, dajte prednost pusto perutnini, govedini in ribam;
kulinarična obdelava hrane mora vključevati pečenje, kuhanje in uporabo pare;
jejte mlečne izdelke z minimalnim odstotkom maščobe, izogibajte se maslu, margarini, mastnim omakam, oreščkom in semenom;
Zelenjavo, zelišča in gobe lahko jeste brez omejitev;
jesti pogosto, vendar malo, vsake tri ure;
dnevna vsebnost kalorij ne sme presegati 1800 kcal.

Porod z gestacijskim diabetesom

Da bi porod z gestacijskim diabetesom mellitusom potekal gladko, morate upoštevati navodila svojega zdravnika. Makrosomija lahko postane nevarnost za žensko in otroka - takrat je naravni porod nemogoč in predpisan je carski rez. Za mater porod v večini primerov pomeni, da sladkorna bolezen med nosečnostjo ni več nevarna - po sprostitvi posteljice (dražilni dejavnik) nevarnost mine in v četrtini primerov se razvije popolna bolezen. Mesec in pol po rojstvu otroka je treba redno meriti količino glukoze.

Video: gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo

Gestacijski diabetes mellitus se izraža v inzulinski rezistenci (zmanjšani občutljivosti) celic na inzulin, ki ga proizvaja telo v ozadju hormonskih premikov med nosečnostjo - blokirni učinek zagotavljajo laktogen, estrogen, kortizol in druge snovi, ki se izredno aktivno proizvajajo. dvajseti teden po spočetju. Vendar pa vse ženske ne razvijejo gestacijskega diabetesa mellitusa - dejavniki tveganja za razvoj težave so:

Prekomerna teža. Glavni dejavnik pri razvoju sladkorne bolezni tipa 2 je lahko nastanek GDM v tem težkem obdobju za žensko telo.
Starost nad trideset let. Ženske, ki pozno porodijo, imajo večje tveganje za razvoj gestacijske sladkorne bolezni.
Oslabljena odpornost na glukozo v prejšnji nosečnosti. Predsladkorna bolezen se lahko v naslednji nosečnosti ponovno pojavi jasneje in nedvoumno.
Genetska predispozicija. Če so bili ožji družinski člani predhodno diagnosticirani s katero koli vrsto, se tveganje za razvoj GDM poveča.
Sindrom policističnih jajčnikov. Kot kaže medicinska praksa, se ženskam s tem sindromom pogosteje diagnosticira gestacijski diabetes mellitus.
Slaba porodniška anamneza. Ali ste imeli v preteklosti kronične spontane splave, mrtvorojene otroke ali otroke s fiziološkimi razvojnimi napakami? Prejšnji porodi so bili težki, otrok je bil zelo velik ali majhen, so bile ugotovljene druge specifične težave (na primer polihidramnij)? Vse to bistveno poveča tveganje za razvoj GDM v prihodnosti.

Simptomi gestacijskega diabetesa

Simptomi GDM so najpogosteje povezani z manifestacijami. V večini primerov bolnik sploh ne čuti zunanjih manifestacij bolezni, različne bolezni povezuje s korenitim prestrukturiranjem telesa in procesi njegovega prilagajanja prihodnjemu porodu, včasih pa lahko nosečnica doživi močno žejo in pretirano uživanje tekočine, skupaj s pogostimi željami po manjših potrebah, tudi v tem primeru, če je plod še majhen. Poleg tega je za gestacijski diabetes mellitus značilno občasno zvišanje krvnega tlaka, manjše nevrološke manifestacije (od pogostih nihanj razpoloženja do histerije); v redkih primerih žensko moti bolečina v srcu in odrevenelost okončin.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, so takšni simptomi pogosto značilni za običajne in povezane klasične patologije (na primer toksikoza). Zamegljena "slika" ne omogoča nedvoumne opredelitve težave in v večini primerov se diabetes mellitus diagnosticira le s pomočjo ustreznih testov.

Diagnostika

V skladu s standardno shemo spremljanja bolnikov se v obdobju od 22 do 28 tednov (takrat se potreba ženskega telesa po insulinu znatno poveča, v povprečju do 75 odstotkov običajne norme) opravi test tolerance za glukozo. Za to analizo se najprej zjutraj na prazen želodec odvzame kri iz prsta. Upoštevati je treba, da se morate dvanajst ur pred testom vzdržati uživanja hrane, kakršnih koli zdravil, ki jih ni odobril zdravnik, prav tako se izogibati fizičnemu / čustvenemu stresu, vzdržati alkohola in kajenja.

Po odvzemu kapilarne krvi po zgornji shemi se nežnejšemu spolu da peroralni odmerek glukoze, ki ustreza 75 gramom, nato pa uro in dve uri pozneje opravi drugi in tretji odvzem kapilarne krvi.

Norme zgornjega testa so: na prazen želodec ne več kot 5,1 mmol / l, eno uro po peroralni uporabi glukoze ne več kot 10 mmol / l, po 2 urah ne več kot 8,5 mmol / l. Praviloma so vrednosti testov na tešče pri nosečnicah z GDM celo nižje od običajnih, med vadbo pa so znatno višje.

Za razliko od klasičnega in tipa 2 se test glikiranega hemoglobina ne izvaja pri sumu na gestacijski diabetes, saj je pogosto lažno negativen zaradi posebnosti nastanka prehodnega GDM pri ženskah.

Poleg te analize mora zdravnik za potrditev diagnoze izključiti druge bolezni, ki povzročajo hiperglikemijo, in po potrebi predpisati alternativne oblike raziskav.

Zaradi določenih tveganj za prihodnje zdravje otroka se zdravljenje gestacijskega diabetesa mellitusa izvaja z najvarnejšimi možnimi metodami z minimalnim naborom zdravil. Po odkritju GDM bo nežnejšemu spolu predpisana posebna prehrana, pa tudi zmeren fizični stres, ki je zanjo izvedljiv na tej stopnji razvoja ploda. Zdaj boste morali do 7-krat na dan spremeniti trenutno raven sladkorja v krvi z glukometrom in voditi podroben dnevnik rezultatov testov, tako da se lahko zdravnik po potrebi seznani s takšno statistiko in prilagodi potek terapija.

V nekaterih primerih prehrana in telesna vadba nista dovolj - v tem primeru specialist predpiše tečaj insulinske terapije za obdobje nosečnosti do poroda. Posebne odmerke in režime odmerjanja zdravila predpisuje izključno lečeči zdravnik! Na žalost injekcije insulina ne zagotavljajo največjega možnega učinka zaradi slabe občutljivosti tkivnih celic na ta hormon v primeru gestacijske sladkorne bolezni.

Drugo klasično zdravilo za zniževanje krvnega sladkorja je jemanje peroralnih zdravil za zniževanje glukoze. Velika večina jih je prepovedana za uporabo med nosečnostjo zaradi zelo velikega tveganja za zdravje in življenje nerojenega otroka. Izjema je metformin, vendar ga predpisujejo le v skrajnem primeru, pri čemer skrbno pretehtajo vse možne posledice in upoštevajo resne stranske učinke.

Najučinkovitejši mehanizem za boj proti GDM je pravilno izbrana prehrana - to je aksiom, ki je pomemben že več kot pet desetletij. Kljub podobnosti simptomov in metodologije zdravljenja gestacijskega diabetesa mellitusa in diabetesa mellitusa tipa 1.2 se prehranski sistemi zanje bistveno razlikujejo. Če imate GDM, ne smete uporabljati diet z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ali veganskih diet, saj lahko takšni prehranjevalni vzorci negativno vplivajo na prihodnje zdravje nosečega ploda. Tvorba ketonskih teles je še posebej nevarna, ko telo preide na hranjenje z lastnimi maščobami. Kaj storiti? Zdravniki v tej fazi materinega življenja, vse do poroda, predlagajo prehod na racionalno, uravnoteženo prehrano. Njegove glavne točke:

Delni obroki, 3 glavni pristopi (zajtrk, kosilo, večerja) in 3 prigrizki.
Zavrnitev uživanja izdelkov, ki vsebujejo preproste "hitre" ogljikove hidrate - moko, sladkarije, kumarice, hitro hrano in krompir v kakršni koli obliki.
Normalen vnos kalorij je 35 kcal na kilogram telesne teže.
Sistemska porazdelitev BJU je 25–30 odstotkov beljakovin, približno 30 odstotkov maščob in do 40–45 odstotkov ogljikovih hidratov.
Bodite prepričani, da uživate živila z vlakninami, da izboljšate prebavo in stabilizirate peristaltiko.
Stalno spremljanje ravni sladkorja in ketonskih teles, optimalno po vsakem obroku (po 60 minutah).

S to dieto je optimalno povečanje telesne mase med nosečnostjo od 11 do 16 kilogramov. Na splošno je prehrana žensk z GDM v obdobju od začetka nosečnosti do poroda skoraj enaka osnovni zdravi prehrani predstavnic nežnejšega spola brez zdravstvenih težav, vendar zahteva strožje upoštevanje cirkadianih ritmov in popoln nadzor nad sladkorjem. ravni/ketonskih teles v krvi.

Jedilnik za teden

Klasičen tedenski jedilnik s šestimi dnevnimi obroki zagotavlja nosečnici vse potrebne elemente, hkrati pa pomaga vzdrževati normalno presnovo ogljikovih hidratov in zmanjšati tveganje zapletov GDM.

1. dan

Zajtrkujemo z velikim sendvičem s trdim sirom in dvema paradižnikoma ter enim kuhanim jajcem. Za prigrizek pred kosilom - majhna skledica skute in pest rozin. Za kosilo imamo zelenjavno juho. Imamo popoldansko malico z velikim kozarcem naravnega jogurta. Večerjamo s krožnikom zelenjavne solate in enim avokadom. Pred spanjem lahko popijete kozarec decokcije šipka.

2. dan

Zajtrkujemo s skledo ovsenih kosmičev, kuhanih z mlekom. Prigriznemo dve jabolki. Kosimo s piščančjo juho z mesom. Popoldanski prigrizek si privoščimo s sto grami nemastne skute. Večerjamo z zelenjavno enolončnico in majhnim kosom kuhane govedine. Pred spanjem lahko popijemo kozarec enoodstotnega kefirja brez sladkorja.

3. dan

Zajtrkujemo s krožnikom omlete z dvema kumarama. Za drugi zajtrk - kozarec jogurta. Za kosilo imamo ribjo juho. Imamo popoldansko malico z dvema bananama. Večerjamo s krožnikom mlečne kaše. Pred spanjem pojemo pol krožnika zelenjavne solate.

4. dan

Zajtrkujemo s sirniki, prepredenimi z rozinami in dodatkom 15 odstotkov naravne kisle smetane. Za prigrizek - peščica olupljenih orehov. Kosilo pojemo s skledo lečine juhe. Popoldansko malico imamo z dvema majhnima hruškama. Večerjamo s krožnikom dušenega riža, pečenega piščanca s paradižnikom (100 gramov). Pred spanjem spijemo čaj.

5. dan

Za zajtrk pripravimo omleto s sendvičem (maslo, trdi sir, rženi kruh). Pred kosilom popijte kozarec paradižnikovega soka. Kosilo imamo z zelenjavno enolončnico in 100 grami parjenega mesa. Popoldansko malico imamo z dvema breskvama. Za večerjo - krožnik špagetov iz trde pšenice s paradižnikovo omako. Pred spanjem lahko popijete kozarec zeliščnega čaja.

6. dan

Zajtrkujemo s skuto z dodatkom naribanih jagod. Imamo prigrizek z enim majhnim sendvičem z rezino trdega sira. Kosimo s krožnikom ajde z dušenim mesom, zelenjavno solato in zelenim čajem. Popoldne spijemo kozarec svežega soka. Večerjamo z zelenjavno solato in 100 grami piščančjih prsi s paradižnikom. Pred spanjem lahko popijete kozarec 1% mleka.

7. dan

Zajtrkujemo s krožnikom mlečne koruzne kaše s suhimi marelicami. Prigriznemo dve jabolki. Kosilo je klasična paradižnikova/kumarična solata in zeljna juha. Imamo popoldansko malico s pestjo suhega sadja. Večerjamo z bučkinimi palačinkami s kislo smetano in kozarcem soka. Pred spanjem lahko popijete decokcijo šipka.

Najprej priporočamo, da vse nosečnice z diagnozo gestacijskega diabetesa ne paničijo - ta sindrom, kot kažejo svetovni medicinski statistični podatki, se vsako leto diagnosticira pri štirih odstotkih nosečnic. Da, to je zaskrbljujoč "zvonec", da s telesom ni vse v redu, vendar v večini primerov GDM po porodu izgine. Seveda mora ženska leto in pol do dve po porodu spremljati stanje telesa, redno darovati kri za sladkor in se v tem obdobju poskušati vzdržati druge nosečnosti - tveganje ponovitve bolezni in njenega prehoda v glavna sladkorna bolezen tipa 1 ali 2 se znatno poveča.

Jejte racionalno in pravilno, preživite več časa na svežem zraku, izvajajte odmerjeno telesno aktivnost, ki vam jo je priporočil zdravnik - načrtovani porod bo potekal dobro in lahko boste celo dojili svojega otroka, pri čemer boste v prihodnosti skrbno spremljali morebitne manifestacije sladkorne bolezni.

Uporaben video

Gestacijski diabetes mellitus ali nosečniški diabetes mellitus

Gestacijski diabetes mellitus pri nosečnicah

Med pričakovanjem otroka ženska redno prihaja na kliniko in se testira: v telesu bodoče matere se pojavijo spremembe, ki jih morajo zdravniki imeti pod nadzorom. Včasih se v krvi nosečnice ugotovi visoka raven sladkorja. Bolnica sama ne opazi močnega poslabšanja zdravstvenega stanja, zato je presenečena, ko ji zdravnik po dodatnem pregledu postavi diagnozo gestacijskega diabetesa mellitusa. »Verjetno napaka,« pride na misel bodoča mamica, ki se še nikoli ni srečala s sladkorno boleznijo. Toda praviloma je diagnoza pravilna in ženski je treba pojasniti: ukrepati mora takoj, sicer bo otrok trpel. Bolezen je nevarna predvsem za plod.

Kdaj se pojavi gestacijski diabetes?

Avtoimunska bolezen, pri kateri je presnova motena in se ogljikovi hidrati prenehajo pravilno absorbirati in razgraditi, imenujemo diabetes mellitus. Obstajata dve vrsti sladkorne bolezni, včasih pa sta na seznam dodana še dva. Rezultat je:

Sladkorna bolezen tipa 1. Iz nekega razloga endokrine celice, ki proizvajajo insulin, umrejo v trebušni slinavki. Brez hormona, ki je odgovoren za absorpcijo glukoze, se ta preprosti sladkor neovirano kopiči v krvi. Prizadene predvsem mlajše od 30 let. Bolezen je kronična.
Sladkorna bolezen tipa 2. Inzulina je dovolj, vendar telesne celice izgubijo občutljivost nanj, zato hormon izgubi vlogo »regulatorja« glukoze v krvi. Pogosteje pri starejših od 50 let. Kronična patologija.
Sekundarni diabetes mellitus. Pojavlja se v ozadju drugih bolezni - okužb, motenj v delovanju organov in sistemov. Neuspeh v presnovi ogljikovih hidratov se kaže kot simptom, nato pa se razvije v neodvisno bolezen.
Gestacijski diabetes mellitus. Povečana koncentracija glukoze v krvi, ki je značilna izključno za nosečnost, je prepoznana kot vrsta sladkorne bolezni in se imenuje gestacijska.

Nosečnost je drugo ime za nosečnost, iz latinščine gestare - "nositi v sebi". Za razliko od drugih vrst sladkorne bolezni ta, ki se pojavi med nosečnostjo, mine sama od sebe. Po porodu simptomi praviloma izginejo, če pa se bolezen začne, bo imela čas za:

povzroči nepopravljivo škodo otroku;
izzovejo razvoj sladkorne bolezni tipa 2 pri materi v prihodnosti.

Ko prvi testi krvi ali urina pri nosečnici pokažejo povišano raven sladkorja, je še prezgodaj za paniko: za bodoče matere se takšni rezultati štejejo za normalne. Če je raven glukoze visoka in se testi ponavljajo, obstaja razlog za skrb. Če naslednji testi ne odkrijejo znižanja krvnega sladkorja, bo vaš zdravnik najverjetneje diagnosticiral gestacijski diabetes mellitus – GDM.

Vzroki bolezni

Mehanizem nastanka GDM je povezan z novo vlogo ženskih hormonov. Estrogen, laktogen in kortizol ščitijo plod v posteljici. Vendar so ti hormoni antagonisti insulina; spodbujajo sproščanje glukoze v kri. Če je prej insulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka, uravnaval oskrbo z glukozo, je zdaj proces neobvladljiv: hormoni trmasto »potiskajo« monosaharid v kri. Trebušna slinavka trdo dela, proizvede 3-krat več inzulina kot pred nosečnostjo, vendar še vedno ni dovolj, da bi "vezala" odvečni sladkor.

Medicinska statistika pravi: gestacijski diabetes mellitus prizadene štiri od sto nosečnic (po nekaterih virih deset od sto). V nevarnosti so bodoče matere, ki rodijo po 30. letu starosti in imajo med bližnjimi sorodniki sladkorne bolnike.

Hormonske spremembe se pojavijo v telesu vsake ženske, ki pričakuje otroka, a na srečo se GDM diagnosticira le pri nekaterih. Običajno je trebušna slinavka nosečnice še vedno sposobna zagotoviti potrebno količino insulina, kar ne bo dovolilo, da bi glukoza "podivjala". Naslednji dejavniki lahko povzročijo zvišanje krvnega sladkorja in posledično razvoj gestacijske sladkorne bolezni:

Obstaja mnenje, da se GDM pogosteje pojavlja pri nekaterih etničnih skupinah kot pri drugih. Rizično skupino sestavljajo avtohtone ženske iz Azije, Afrike in Latinske Amerike.

Grožnje materi in nerojenemu otroku

"GDM ne traja večno, po porodu bo izginil" - tako se pomirja veliko bodočih mater in se jim ne mudi z zdravljenjem. Velika napaka.

Posledice za nosečnico

V 10–15% primerov po rojstvu otroka mati, ki je imela gestacijski diabetes mellitus, preide v kronično stopnjo - sladkorno bolezen tipa 2. Na splošno je "bolezen starejših"; toliko bolj neprijetno za mlado žensko, da ga prejme. Dolgoročne zdravstvene posledice so depresivne. Med njimi:

Včasih nefropatija prizadene žensko že med nosečnostjo: spremembe v sestavi krvi (stalno visoke ravni glukoze) škodljivo vplivajo na ledvično tkivo. Glavna nevarnost je, da se patologija na začetku razvije brez simptomov. In šele takrat ženska opazi, da ima:

okončine nabreknejo, pod očmi se oblikujejo vrečke;
dispneja;
splošna šibkost;
slabost, bruhanje.

V zgodnjih fazah je nefropatijo mogoče pozdraviti. A ker je bolezen težko prepoznati, se zdravljenje pogosto odloži. Rezultat je žalosten: nefropatija v pozni fazi vas prisili v prekinitev nosečnosti. Med nosečnostjo je preveč odvisno od ledvic, ki niso več kos svojim nalogam.

Tveganja za otroka

Gestacijski diabetes pri materi se redko pojavi v 1. trimesečju nosečnosti. Če pa se pojavi v zgodnjih fazah, lahko posledice vključujejo:

nevarnost spontanega splava;
prirojene okvare pri nerojenem otroku: praviloma so prizadeti možgani in srčno-žilni sistem.

V 28–36 tednih nosečnosti nasprotje med ženskimi hormoni in inzulinom doseže svoj maksimum. GDM se v tem času praviloma približa bodoči mamici pod vplivom okvare v presnovi ogljikovih hidratov. Skupaj s sladkorno boleznijo se povečuje nevarnost diabetične fetopatije, z drugimi besedami, učinek "hranjenja" ploda. Glukoza se prenaša v presežku iz materine krvi in otrokova trebušna slinavka, komaj oblikovana, že deluje v okrepljenem načinu in pretvarja odvečni sladkor v maščobo. Končno:

Diabetična fetopatija redko mine brez sledu: tudi z uspešnim porodom se pri otroku razvijejo nevrološke motnje in otrok zaostaja v telesnem razvoju.

Kako prepoznati gestacijski diabetes

Bolezen nima jasnih simptomov. Zgodi se, da je klinična slika tako zamegljena, da se bodoča mamica počuti kot prej in se ne zaveda sladkorne bolezni. Če se pojavijo blagi negativni občutki, to pripiše nosečnosti. Dejansko se lahko zmotimo: zdi se, da se GSD »maskira« kot »zanimiva situacija«. Tukaj so znaki bolezni:

stalna žeja, katere potešitev povzroči pogosto potrebo po uriniranju;
slabost, bruhanje;
zvišan krvni tlak;
počasi celjenje ran;
vnetje genitourinarnega sistema (kandidiaza in drugi);
izguba teže zaradi povečanega apetita;
včasih apetit nenadoma izgine;
občutek otrplosti ali mravljinčenja v okončinah;
stalna utrujenost;
zmanjšana ostrina vida.

Pravzaprav gre za sladkorno bolezen ali nosečnost z normalno ravnjo sladkorja. Ko se pojavi več simptomov hkrati, je to razlog za obisk ginekologa. Samo temeljit pregled ženske bo razkril bolezen s stoodstotno natančnostjo.

Diagnostika

Če sumite, da imate dedno sladkorno bolezen ali ste v preteklosti že imeli GDM, o tem obvestite svojega zdravnika. Najverjetneje boste morali iti k endokrinologu in opraviti nenačrtovan test za GDM. In po načrtu bodo bodoče matere pregledane v 24–28 tednih. Namen testa je ugotoviti, kako se telo nosečnice sooča z absorpcijo glukoze.

Teste boste morali opraviti na prazen želodec. Postopek za zdravnike:

Pacientu se vzame kri iz vene. Prejeti podatki postanejo začetni.
Ženski damo piti tekočino, v kateri je raztopljenih 50 gramov sladkorja.
Po 1 uri se ponovno odvzame kri.
Po 2 urah - končni odvzem krvi.

Zdi se - zakaj takšne težave in za pacienta poleg tega neprijetne občutke? Oglejmo si dobljene rezultate kot primer. Če GDM ni, bo krvni test pokazal:

Začetni odvzem krvi je raven sladkorja 5,49 mmol/L (milimolov na liter).
Odvzem krvi po pitju sladke tekočine - 11,49 mmol/l.
Zadnji vzorec je bil 7,79 mmol/l.

To pomeni, da je telo, ki je prejelo sladkarije, najprej brizgalo glukozo v kri, nato pa je prišlo do naravnega zmanjšanja. To pomeni, da insulin pozna svoje. Ko se hormon trebušne slinavke ne spopade z nalogo in bolnik razvije GDM, bo analiza pokazala:

Začetni odvzem krvi - 5,49–6,69 mmol/l.
Naslednja, po zaužitju sirupa, je manj kot 11,09 mmol/l.
Tretji vzorec je nad 11,09 mmol/l.

Vidimo, da je sirup izzval stabilno zvišanje krvnega sladkorja; Sčasoma se indikator premika vse dlje od norme, kar pomeni, da se glukoza slabo absorbira.
Test, ki določa toleranco za glukozo, vam omogoča natančno diagnozo GDM

Možne so napake: ženska je prišla na preiskave, ko je malo prigriznila ali je bila zelo zaskrbljena - kar se ne zgodi. Za potrditev diagnoze bo endokrinolog predpisal ponovitev postopka čez 10-12 dni.

Rutinski test krvnega sladkorja se opravi tudi na prazen želodec. Raven glukoze nad 7,1 mmol/l daje razlog za sum GDM.

Če med nosečnostjo odkrijete sladkor v urinu, ni dvoma: ženska ima gestacijski diabetes. Poleg tega je zanemarjena, saj se ledvice ne morejo več spopadati s svojimi nalogami.

Kako zdraviti GDM

Strog nadzor ravni sladkorja, odpravljanje vzrokov za njegovo zvišanje - to so načela zdravljenja gestacijskega diabetesa. Bodočim materam priporočamo, da kupijo glukometer in ga uporabljajo 4-6-krat na dan:

Na tešče.
Uro po jedi.

Glukometer je nujna naprava za nosečnico, ko se pojavijo simptomi GDM

Obiski klinike za preiskave so prav tako obvezni. Kar zadeva zdravila, je med nosečnostjo dovoljen samo inzulin in le, če so se druge metode boja proti sladkorni bolezni izkazale za neuporabne. Za zdravljenje z insulinom je v celoti odgovoren lečeči zdravnik: predpiše odmerek in določi trajanje tečaja. Zdravilo se daje z injekcijo z injekcijskimi brizgami za enkratno uporabo.

Preidemo na pravilno prehrano

Prvo mesto pri zdravljenju GDM je prehrana. Pomembno je, da se ženska spomni: omejitve hrane niso potrebne za izgubo odvečne teže, ampak za ponovno vzpostavitev normalne ravni glukoze v telesu. Izbrati morate nizkokalorično, a hranljivo hrano; potem plod ne bo trpel zaradi pomanjkanja hranil.

Močno izključite iz menija:

slaščice, pekovski izdelki - zaradi obilice lahko prebavljivih ogljikovih hidratov;
določeno sadje - banane, grozdje, kaki - saj vsebujejo "lahke" ogljikove hidrate;
maslo;
mastne omake;
prekajeno meso;
klobase, klobase;
svinjina;
majoneza;
polizdelki;
instant hrana - juhe, kosmiči, rezanci.

Aktivno vključite v svojo prehrano:

živila z veliko vlakninami - kaša, riž, polnozrnat kruh, stročnice;
pusto meso - piščanec, zajec, tudi pusta govedina;
ribe;
zelenjava s "pravilnimi" ogljikovimi hidrati - korenje, brokoli, buča;
kumare, paradižnik;
zelje;
bučke;
paprika (po malo, ker je sladka);
citrusi (če ni alergij).

Fotogalerija: izdelki za ženske z GDM

Kuhanemu piščancu je priporočljivo odstraniti kožo, saj vsebuje veliko maščobe.Ribe so vir polinenasičenih maščobnih kislin, beljakovin in vitamina D, ki so potrebni za bodočo mamico.Brokoli je bogat z ogljikovimi hidrati, vendar so niso lahko prebavljive in niso prepovedane za GDM Pomaranče vsebujejo veliko vitaminov, med nosečnostjo pa agrume uživamo previdno Solata iz kumar in paradižnika bo odlično dopolnila kosilo bodoče mamice, ki nadzoruje svojo težo.

Izbira izdelkov je pol zdravja. Da bi zmanjšali raven glukoze v krvi, morate jesti v skladu z naslednjimi standardi:

izogibajte se ocvrti hrani, dajte prednost kuhani, dušeni, pečeni hrani;
sedite za mizo 3-krat na dan, ob istem času, med glavnimi obroki lahko imate dva prigrizka;
porcija na krožniku ne sme presegati 200–250 gramov;
Če vam je zjutraj slabo, lahko pojeste nekaj krekerjev.

Ne zaničujte aritmetike: potrpežljivo preštejte število kalorij v dnevni prehrani, ugotovite razmerje med hranili. Tukaj je norma:

beljakovine - 20-25%;
maščobe - 35-40%;
ogljikovi hidrati - 35%.

Spomnimo se telesne vzgoje

Ležanje v postelji in trpljenje je zanesljiv način, da poslabšate svoje stanje in poleg tega pridobite še več kilogramov. Nasprotno, razumna telesna aktivnost bo ublažila simptome GDM, ker:

nekatere mišice, ki niso odvisne od insulina, med ogrevanjem porabijo glukozo in s tem pomagajo zmanjšati njeno raven;
metabolizem se izboljša;
Splošni tonus telesa se poveča in razpoloženje se izboljša.

Seveda bo treba izključiti vaje za trebuh, saj je obremenitev trebuha med nosečnostjo nesprejemljiva. Izogibajte se tudi nenadnim gibom. Primerno za bodoče mamice:

lahka gimnastika;
hoditi;
plavanje, vaje v vodi.

Gladki, odmerjeni gibi – vadba bo uravnala metabolizem in celo znižala raven sladkorja v krvi

Nabor vaj za nosečnice vam bo predlagal specialist fizikalne terapije na kliniki ali na tečajih za nosečnice.

Telovadite 3-krat na teden po 20 minut – to je dovolj. Lahko hodite na svežem zraku, stran od vozišča, brez omejitev.

Kako roditi z gestacijskim diabetesom

Če je stanje bodoče matere hudo ali so opazni zapleti pri plodu, se zatečejo k zgodnjemu porodu - običajno v 37. tednu nosečnosti. V drugih primerih je najboljši čas za porod 38. teden: otrokova pljuča so že oblikovana in še ni nevarnosti težav z dihanjem.

Med porodom se ženski nivo sladkorja preverja vsake 2-3 ure. Ker ta raven niha, so potrebni hitri ukrepi, zato, ko se poveča, dajemo inzulin, ko se zniža, pa glukozo. Otrokovo dihanje in srčni utrip skrbno spremljamo. V nujnih primerih se opravi carski rez.

Velik dojenček z velikimi rameni in trebuhom lahko pri prehodu skozi porodni kanal poškoduje mater, sam pa bo utrpel izpahe. V takih primerih je možen tudi carski rez.

Če ima mati GDM, se novorojenček rodi z nizko ravnjo glukoze, vendar se pri hranjenju z materinim mlekom ali formulo sladkor vrne v normalno stanje.

Ko posteljica, ki je proizvajala insulinu "sovražne" hormone, zapusti telo, se količina sladkorja pri materi normalizira. Temu bi lahko rekli srečen konec, če ne bi bili možni zapleti pri tistih, pri katerih se je sladkorna bolezen izkazala za napredovalo.

Video: zdravnik o diagnozi in zdravljenju GDM

Zmanjšanje tveganja GDM

Bolezen ne spoštuje logike in se pogosto pojavi pri zdravih ženskah, pri čemer se izogiba tistim, ki so v nevarnosti. Zato vsaka bodoča mati potrebuje previdnostne ukrepe. Tukaj je nekaj:

Spremljajte raven glukoze in se redno testirajte.
Izogibajte se prekomernemu pridobivanju telesne teže.
Jejte pravilno.
Ostanite fizično aktivni.

Če se je ženska med prejšnjo nosečnostjo že soočila z GDM, je potreben še strožji nadzor krvnega sladkorja. In po porodu, ob upoštevanju možnosti sladkorne bolezni tipa 2, se morate izogibati zdravilom, ki povzročajo insulinsko rezistenco, na primer:

nikotinska kislina;
prednizolon.

Med nosečnostjo dekleta pogosto doživljajo hormonske skoke, zaradi česar pride do motenj presnove in se pojavi gestacijski diabetes mellitus (GDM), ki ga imenujemo tudi preeklampsija. To se zgodi tudi pri zelo mladih ženskah, bolezen se diagnosticira med standardnim pregledom v 2. trimesečju.

Pri nosečnicah gestacijski tip sladkorne bolezni po porodu izgine, vendar je zaradi zapletov nevaren za otroka in prej ko se odkrijejo prvi znaki bolezni, manj bo posledic za otroka. Omeniti velja, da je krvni test na tešče za to vrsto sladkorne bolezni običajno v mejah normale, vendar se 2 uri po jedi njegova raven znatno poveča, kot pri ljudeh v. Ta pojav se pojavi zaradi nepravilnega zaznavanja glukoze v telesu in za potrditev ali ovržbo svojih strahov zdravniki predpišejo test tolerance za glukozo (GTT).

Pri nosečnicah se bolezen običajno ne manifestira in se diagnosticira po testiranju ravni sladkorja, včasih pa jo spremljajo določeni simptomi.

Znaki GDM:

Močna žeja;
Stalna suhost v ustih;
Pogosto uriniranje;
Prostracija;
Dovzetnost za nalezljive bolezni;
Zmanjšana ostrina vida.

Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo običajno izgine po porodu, zato materi ne more veliko škodovati, vendar je bolezen nevarna za otroka, in da bi se izognili posledicam, morate spremljati simptome, ki se pojavijo. Poleg tega zdravniki priporočajo, da ženske ne pozabijo na čas, ki ga določi specialist za opravljanje testov, saj bodo njihovi rezultati pokazali prisotnost ali odsotnost patologije.

Gestacijski diabetes pri nosečnicah resno ogroža zdravje otroka!

Skupina tveganja

Ne glede na to, ali obstajajo znaki te vrste sladkorne bolezni med nosečnostjo ali ne, bi morale ženske razumeti, kaj jim grozi, in pravočasno opraviti test krvnega sladkorja. V tem primeru se je bolezni mogoče izogniti, vendar morate za to ugotoviti, ali je deklica ogrožena:

Presežna teža;
Po 16-20 letih je ženska začela pridobivati odvečne kilograme brez posebnega razloga;
Odločitev za porod po 30 letih;
Dedna nagnjenost;
Med prvo nosečnostjo je bil diagnosticiran GDM ali v prejšnjem porodu je bil otrok rojen s težo nad 4 kg;
Presnovna disfunkcija jajčnikov (policistična bolezen).

Vzroki gestacijskega diabetesa

Sladkorna bolezen nastane zaradi slabe proizvodnje ali zaznavanja hormona trebušne slinavke (insulina). Zaradi tega se raven krvnega sladkorja dvigne, zdravniki pa temu stanju pravijo hiperglikemija. V normalnem stanju inzulin služi za premikanje glukoze v telesne celice in tako dobiva energijo, če pa se ne odziva na hormon, potem se koncentracija sladkorja poveča, kar je za človeka nevarno. Sčasoma se bodo stene žil začele sesedati in zamašiti, kar bo poslabšalo prehodnost.

Sladkorna bolezen pri nosečnicah nastane zaradi hormonskih sprememb v ženskem telesu, zato ko je vzrok odpravljen, ni več treba skrbeti, ali bo bolezen po porodu izzvenela ali ne.

Pomembno je vedeti, da se patološki proces začne zaradi povečanja koncentracije nekaterih hormonov, na primer estrogena in progesterona, zaradi česar se poveča odpornost proti insulinu.

Na splošno je ta proces naraven, saj plod potrebuje več glukoze za rast, vendar vsaka trebušna slinavka ne more vzdržati tako povečane obremenitve 9 mesecev. Zaradi tega se pri nosečnicah pogosto pojavi ta tip sladkorne bolezni.

Diagnoza bolezni

Gestacijski diabetes se najpogosteje diagnosticira okoli 25-27 tedna nosečnosti, saj v tem obdobju zdravniki predpišejo test tolerance na glukozo. Za začetek bodo dekletom odvzeli krvni test na tešče, nato jim dali nekaj sladkorja in ponovili test čez 2 uri. Zadnje zbiranje materiala bo opravljeno čez 1 uro za utrditev rezultata pregleda. Gestacijski diabetes med nosečnostjo ima naslednje znake:

Na prazen želodec 5,1 mmol/l;
2 uri po testu GTT 10 mmol/l;
Referenčna vrednost je 8,5 mmol/l.

Omeniti velja, da v tem obdobju sladkor na tešče pri dekletih običajno ni povišan, zato bo glavne informacije zagotovil njegov indikator po GTT. Poleg tega morate vedeti, kako se pripraviti na testiranje:

Ni vam treba posebej pripravljati, hoditi na naporne diete in telovaditi, vse morate narediti kot vedno in tri dni pred darovanjem krvi jesti v skladu z dnevno prehrano;
Kri se odvzame na prazen želodec, kar pomeni, da je 8 ur pred tem prepovedano jesti kar koli. Kar zadeva pijače, lahko pijete toliko vode, kot želite;
Ko opravite osnovni test na prazen želodec, morate popiti kozarec razredčene glukoze in ponoviti postopek dve uri kasneje.

Vpliv GDM na otroka

Sladkorna bolezen, ki se začne med nosečnostjo, bo imela posledice za otroka. Zaradi bolezni bo plod rasel hitreje, zato lahko med porodom pride do zapletov, povezanih s prekomerno razvitim ramenskim obročem otroka. Ta situacija pogosto vodi do poškodb in je še posebej nevarna za otroka. Zato zdravniki z zdravili sprožijo prezgodnji porod, da bi se izognili zapletom, a plod nanje ni vedno pripravljen, zato se otrok lahko rodi prezgodaj ali pa se izgubi.

Obstajajo tudi druge posledice te patologije, na primer, otrok ima lahko težave z dihalnim sistemom. To se zgodi, ker lahko gestacijski diabetes pri materi vpliva na razvoj pomanjkanja surfaktanta v otrokovih pljučih. Nastajanje te snovi upočasni inzulin, ki ga je v materini krvi zaradi povišanega sladkorja v prevelikih količinah. Zdravljenje takšnega sindroma pri otroku poteka predvsem v posebnih inkubatorjih (inkubatorjih) in po potrebi se uporablja umetno prezračevanje.

Poleg tega gestacijski diabetes povzroča simptome, kot je nizek krvni sladkor (hipoglikemija). V trenutku, ko zdravnik prereže popkovino, raven glukoze močno pade, a inzulin, ki ga proizvaja otrokova trebušna slinavka, potrebuje dlje časa, da se vrne na normalno raven. Takšni otroci potrebujejo poseben pristop in 2-3 ure po rojstvu jih je treba hraniti z glukozo in postopoma zmanjševati njeno količino. Če je bil porod prezgodnji ali ga dojenček ne želi jesti, se ta postopek izvaja intravensko. Sčasoma se bo raven insulina vrnila v normalno stanje in takšni ukrepi ne bodo potrebni, če pa to točko ignorirate, se bodo s staranjem otroka začele nevrološke težave. Poleg tega se včasih opazi duševna zaostalost.

Nemogoče je ne opaziti kroničnega pomanjkanja magnezija in kalcija pri otroku, če je imela mati gestacijski diabetes. Treba je skrbeti za nasičenje mladega telesa s temi elementi, sicer se bo dojenček v prihodnosti soočil z zapleti, na primer z boleznijo jeter, boleznijo srca ali nevralgijo.

Potek terapije

Gestacijski diabetes ni smrtna obsodba in njegov vpliv na plod je mogoče zmanjšati z dieto in telesno vadbo. Zato materam svetujemo, da svojo prehrano prilagodijo tem pravilom:

Na dan morate jesti vsaj 5 obrokov, porcije pa morajo biti majhne;
Ustvariti morate jedilnik za teden in izbrati izdelke glede na glikemični indeks (GI), ki ima lestvico od 0 do 100. Nižji kot je, dlje bo ostal občutek sitosti in manj sladkorja se bo povečalo. , zato njegov indikator ne sme presegati 70;
Če so zdravniki diagnosticirali gestacijski diabetes, poskusite iz prehrane odstraniti živila s hitrimi ogljikovimi hidrati, na primer slaščice, izdelke iz moke in krompir (zaradi škroba);
Raven sladkorja morate izmeriti 1-2 uri po vsakem obroku, za to pa je idealen glukometer;
Pri sestavljanju dnevnega jedilnika morate zagotoviti, da hrana ne vsebuje več kot 45% ogljikovih hidratov in do 30% maščob. Kar se tiče izdelkov z visoko vsebnostjo beljakovin, jih je mogoče jesti skoraj brez omejitev (do 60%);
S takšno boleznijo bo koristno zaužiti veliko količino grobih vlaken, saj pomaga znižati raven sladkorja v krvi;
Nosečnicam svetujemo, da uživajo več sadja in zelenjave, da obnovijo zalogo hranilnih snovi. Poleg tega ne bo škodilo piti vitaminski kompleks.

Gestacijski diabetes je začasna patologija in telo se sčasoma po porodu vrne v normalno stanje, saj se koncentracija hormonov vrne na sprejemljivo raven. Če se koncentracija sladkorja ne zmanjša tudi ob upoštevanju stroge diete in telesne vadbe, bodo zdravniki priporočili injiciranje hitrodelujočega insulina po obroku. Ta rešitev bo pomagala stabilizirati raven glukoze v krvi.

Gestacijski diabetes se od običajnega sladkorne bolezni razlikuje po tem, da se prvič pojavi med nosečnostjo. In to se ne zgodi tako redko, saj se v tem obdobju metabolizem ženske dramatično spremeni in ne vedno na bolje.

Incidenca gestacijske sladkorne bolezni je 4-6% celotnega števila nosečnic. Po porodu se metabolizem običajno vrne v normalno stanje, vendar "klasična" sladkorna bolezen ostaja višja kot pri ženskah, ki nimajo podobnih težav med nosečnostjo.

Vzroki gestacijskega diabetesa

Zakaj se lahko prej normalna presnova med nosečnostjo spremeni tako, da se pojavijo manifestacije sladkorne bolezni? Tveganje za odkrivanje te strašne bolezni se poveča zaradi hormonskih sprememb, najpogosteje v drugem ali tretjem trimesečju. V tem obdobju trebušna slinavka naravno začne proizvajati veliko več inzulina, da ustrezno normalizira raven sladkorja. Če se ta organ ne spopade v celoti s svojo dodeljeno funkcijo, to zelo hitro pripelje do prave sladkorne bolezni.

Vendar pa se gestacijski diabetes ne razvije pri vseh bodočih materah, ampak le ob prisotnosti določenih predpogojev.

Najpogostejši dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so:

ženske. Indeks telesne mase od 25 do 29 podvoji verjetnost sladkorne bolezni pri nosečnicah, indeks telesne mase nad 30 pa jo potroji;
prisotnost sladkorne bolezni pri sorodnikih, tj. genetska predispozicija. Ta dejavnik poveča tveganje za nastanek bolezni za 1,5-krat;
starost nosečnice nad 30 let. Po 40. letu se tveganje za gestacijski diabetes približno podvoji v primerjavi z ženskami v starostni skupini 25–29 let;
rojstvo prejšnjega otroka, ki tehta več kot 4 kg;
razvoj gestacijske sladkorne bolezni v prejšnji nosečnosti;
polihidramnij;
primerov ali mrtvorojenosti v prejšnjih nosečnostih.

Če obstajajo takšni predpogoji, morate še posebej skrbno spremljati svoje stanje in redno uporabljati glukometer.

Zakaj je gestacijski diabetes nevaren?

Sladkorna bolezen, ki se razvije med nosečnostjo, je nevarna zaradi izjemno resnih zapletov. In ne gre le za povišanje ravni glukoze v krvnem obtoku, ampak za razvoj poznega stanja, pri katerem je moteno delovanje ledvic, čezmerno naraste krvni tlak in poslabša vid.

Če pomoč ni zagotovljena pravočasno, se lahko pojavi stanje preeklampsije, ko se krvni tlak nosečnice močno dvigne na najvišje vrednosti, pred očmi se pojavijo "pike", pojavi se in poveča tveganje za izgubo zavesti. Kmalu se lahko pojavi še bolj nevarno kritično stanje - eklampsija, ki jo spremlja celo tveganje smrti.

Sladkorna bolezen je nevarna med nosečnostjo in za plod.

Možne so naslednje motnje v stanju in razvoju otroka v razvoju:

ali nekatere prirojene okvare (če se je sladkorna bolezen pojavila v relativno zgodnji fazi);
prekomerno povečanje teže ploda. Dojenček se lahko rodi tako velik, da naravni porod predstavlja tveganje za življenje ženske. V takih primerih se carskemu rezu ni mogoče izogniti, zato je bolje, da ženska ob obisku zdravnika spremlja svojo težo in stanje otroka;
kršitev telesnih razmerij: preveč tanke okončine in precej velik trebuh;
prekomerno odlaganje podkožne maščobe;
otekanje tkiv;
motnje dihanja;
hipoglikemija otroka takoj po rojstvu;
tveganje za nastanek krvnih strdkov zaradi povečane viskoznosti krvi;
in kalcija v fetalni krvi.

Ti znaki kažejo na razvoj diabetične fetopatije - motnje ploda in posledično novorojenčka. Takšne manifestacije nastanejo zaradi patoloških sprememb v presnovi ogljikovih hidratov v materinem telesu.

Diabetes mellitus med nosečnostjo: simptomi in diagnoza

Gestacijski diabetes se običajno razvije med 16. in 32. do 33. tednom nosečnosti. Čim prej se pojavijo patološke motnje, hujša je bolezen.

Zahrbtnost gestacijskega diabetesa je v tem, da v mnogih primerih poteka brez simptomov. Zato so za identifikacijo te bolezni vse bodoče matere predpisane med 6. in 7. mesecem nosečnosti. Ta študija kaže, kako dobro in v celoti žensko telo absorbira glukozo.

Pomembno! Če rezultati testa pokažejo, da je raven krvnega sladkorja na tešče že nad 5,1 mmol/l, uro po obroku pa nad 10 mmol/l, torej po 2 urah - nad 8,5 mmol / l, potem lahko z veliko verjetnostjo trdimo, da ima ženska gestacijski diabetes.

Ta analiza je predpisana tudi zdravim ženskam, ki niso nagnjene k manifestacijam sladkorne bolezni. Če obstajajo dejavniki tveganja, je treba raven glukoze testirati pogosteje.

Če bolezni ne odkrijemo pravočasno, se lahko razvijejo simptomi, kot so povečana žeja, povečan volumen urina in splošna šibkost.

V prihodnosti se lahko pojavijo zapleti, zlasti znaki gestoze. To so visok krvni tlak, okvarjeno delovanje ledvic, hiper- ali hipoglikemija in motnje vida.

Zdravljenje sladkorne bolezni pri nosečnicah

Boj proti sladkorni bolezni, prvič diagnosticirani med nosečnostjo, je sestavljen iz naslednjih ukrepov:

Nadzor nivoja.
Imenovanje (po posvetovanju z endokrinologom).

Pri 70 % nosečnic lahko sladkorno bolezen odpravimo s spremembo prehrane.

Meni mora izpolnjevati naslednje zahteve:

delež ogljikovih hidratov je 35-40%, beljakovin - 20-25% in maščob - 35-40%;
kalorična vsebnost prehrane - približno 25 kcal na 1 kg telesne teže za nosečnico z debelostjo ali 30-35 kcal na 1 kg teže za normalno postavo;
obroki - v majhnih porcijah, vendar pogosto, da se izognete preveč nenadnim skokom ravni sladkorja;
izključitev ali opazna omejitev lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, predvsem sladkarij;
zavrnitev hitre hrane, ocvrte in preveč mastne hrane;
vključitev zadostne količine živil, bogatih z vlakninami, v meniju.

Redna uporaba glukometra vam bo omogočila, da pravočasno opazite opozorilne znake hiperglikemije, tudi doma, in se posvetujte z zdravnikom.

Seveda je intenzivna vadba kontraindicirana za bodočo mamo, vendar so redni sprehodi brez kontraindikacij preprosto nenadomestljivi. Koristno je tudi plavanje v bazenu, a na vaje za trebušne mišice pozabite za celotno obdobje nosečnosti. Prav tako je vredno poskrbeti za varnost med vadbo, zato se izogibajte travmatičnim športom ali telesnim vadbam. Če se vaše zdravje poslabša, se morate izogibati kakršni koli telesni dejavnosti. Upoštevajte tudi, da vam med vadbo zaradi povečanega dela mišic lahko pade sladkor, zato na predvečer vadbe pojejte jabolko ali majhen sendvič, s seboj pa imejte tudi vrečko soka ali druge sladke pijače. .

Če ravni glukoze ni mogoče popraviti s posebno dieto, je predpisano normalizirati ta indikator. Takšnih zdravil ne smete jemati sami - to lahko privede do nasprotnega stanja - hipoglikemije, tj. nenormalno nevarno znižanje ravni sladkorja, ki lahko povzroči izgubo zavesti. Upoštevati je treba, da so med nosečnostjo prepovedana zdravila, ki vsebujejo inzulin, v obliki tablet, dovoljeno je le dajanje v obliki injekcij.

Če pride do zapletov, je treba nosečnico nujno hospitalizirati. V tem primeru se sprejmejo ukrepi za stabilizacijo ravni glukoze, normalizacijo krvnega tlaka, obnovitev delovanja ledvic, odpravo edema in znebite se drugih manifestacij preeklampsije, ki pogosto spremljajo sladkorno bolezen.

med nosečnostjo

Upoštevanje preventivnih ukrepov za preprečevanje razvoja sladkorne bolezni med nosečnostjo je še posebej pomembno za ogrožene ženske, vendar takšen nasvet ne bo odveč za vse bodoče matere.

Da bi zmanjšali tveganje za patološko zvišanje ravni glukoze med nosečnostjo, je priporočljivo:

ohranjanje zmernosti v prehrani za preprečevanje prekomernega pridobivanja telesne teže med nosečnostjo;
redna telesna dejavnost v zmernih količinah. To vključuje fizična gospodinjska dela (razen dvigovanja uteži), hojo, vaje za nosečnice;
zavrnitev zlorabe rafiniranega sladkorja, živalskih maščob in;
Če je bila gestacijska sladkorna bolezen diagnosticirana že med prvo nosečnostjo, je treba drugega otroka načrtovati pozneje kot dve leti po prejšnjem porodu.

Pomembno! Tudi če se nastanku nevarne nosečniške sladkorne bolezni ni bilo mogoče izogniti, bi se moralo po porodu vse normalizirati. Da bi znatno zmanjšali verjetnost postopnega razvoja običajne sladkorne bolezni v prihodnosti, mora ženska nekaj časa po rojstvu otroka še naprej upoštevati predpisana pravila.