Klasično zdravljenje polihidramnija. Simptomi polihidramnija pri nosečnicah

Vsebina članka:

Polihidramnij je patologija med nosečnostjo, za katero je značilen presežek amnijske tekočine v amnijskem mehurju. Amnijska tekočina je naravno okolje za razvoj zarodka. Ščiti nerojenega otroka pred zunanjimi fizičnimi vplivi, zagotavlja primerno temperaturo (približno 37°) in svobodo gibanja. Poleg tega amnijska tekočina vsebuje hranila, ki so potrebna za normalen razvoj ploda.

Če količina amnijske tekočine presega normo, potem govorimo o nevarnem zapletu. Podobna težava se pojavi pri 1% žensk v 33-34 tednih nosečnosti. Da bi se izognili resnim posledicam ali preprečili to stanje, se morate naučiti več o bolezni.

Polihidramnij - informacije o patologiji

Kot smo že omenili, je za polihidramnij značilno prekomerno kopičenje amnijske tekočine v maternici. Varuje zarodek pred zunanjimi poškodbami, nalezljivimi boleznimi in mu zagotavlja prehrano. Plod sistematično pogoltne majhen del tekočine, nato pa se skupaj z urinom izloči iz telesa. Tako se uravnava količina amnijske tekočine. Toda včasih je to ravnovesje porušeno in količina plodove tekočine presega normo.

Za izračun prostornine zdravniki uporabljajo indeks amnijske tekočine, ki se določi med ultrazvočnim pregledom. Med študijo se maternica pogojno razdeli na 4 kvadrate, izmeri se največji prostor v vsakem in seštejejo dobljeni rezultati. Tako je indeks amnijske tekočine enak vsoti štirih vrednosti.

Normalna količina amnijske tekočine se spreminja v različnih obdobjih nosečnosti. Če vrednosti presegajo normo, potem govorimo o visokih vodostajih.

Norme indeksa amnijske tekočine so predstavljene v tabeli:

Na podlagi indeksa amnijske tekočine delimo naslednje vrste polihidramnija:

1. Akutno je stanje, v katerem se količina amnijske tekočine močno poveča, kar je zelo nevarno. Patologija se razvije v nekaj urah in dobro počutje nosečnice se močno poslabša. Ta vrsta polihidramnija se diagnosticira zgodaj in predstavlja tveganje za rupturo maternice.

2. Kronični polihidramnij ima zmeren potek, se ne kaže s hudimi simptomi in se odkrije v 3. trimesečju. Zaradi tega je diagnosticiranje bolezni precej težko. Posledice kroničnega polihidramnija so lahko tudi negativne.

3. Zmerni polihidramnij pri nosečnicah je opredeljen v odsotnosti zunanjih znakov. V tem stanju je odstopanje od norme minimalno, količina amnijske tekočine se postopoma povečuje. V tem primeru lahko ženska rodi naravno, vendar še vedno obstaja določeno tveganje.

Da bi preprečili patologijo, je pomembno razumeti, zakaj se razvije polihidramnij.

Vzroki bolezni

Zdravniki še vedno ne morejo odgovoriti na vprašanje, kaj so vzroki polihidramnija pri nosečnicah. Po statističnih podatkih v več kot 30% primerov ostanejo neznani. Vendar pa obstaja skupina tveganj, ki vključuje nosečnice z visoko nagnjenostjo k polihidramniju:

Sladkorna bolezen.
Okvarjeno delovanje ledvic.
Nalezljive bolezni (okužba s citomegalovirusom, rdečke, herpes itd.).
Hude bolezni srčno-žilnega sistema.
Rhesus konflikt.
Nosečnost z več kot enim plodom.
Motnje razvoja ploda (genetske nepravilnosti, patologije centralnega živčnega sistema, srca, želodca, črevesja itd.).

Verjetnost polihidramnija se poveča, ko zarodek pogoltne preveč amnijske tekočine, ki nima časa za obnovitev. Pomembno je, da se patologija diagnosticira čim prej, da lahko ženska normalno nosi in rodi otroka. Zato se je treba spomniti značilnih simptomov polihidramnija v začetnih fazah razvoja.

simptomi

Amnijska tekočina se nenehno premika in občasno obnavlja. In zato se njegova prostornina razlikuje v različnih obdobjih nosečnosti:

10 tednov nosečnosti - 30 ml amnijske tekočine;
14 tednov - 100 ml;
do 37-38 tednov volumen amnijske tekočine doseže 1 do 1,5 litra.

Če je ta indikator višji, se diagnosticira polihidramnij.

Nekateri simptomi bodo pomagali prepoznati težave, in če se pojavijo, se morate posvetovati z ginekologom:

Težnost, nelagodje v trebuhu;
stalna šibkost in slabo počutje, ki postane kronično pred porodom;
dispneja;
povečan srčni utrip;
otekanje;
obseg trebuha pri popku doseže 100–120 cm ali več;
na trebuhu se pojavijo grobe strije;
poseben klokotanje v želodcu, ki ga zdravniki imenujejo nihanje.

Poleg tega se pred porodom s polihidramnijem maternica nenehno napne, njena velikost odstopa od normalne in aktivnost zarodka se poveča. Med pregledom bo ginekolog ugotovil povečanje višine materničnega dna. Pomembno je, da ste pozorni na svoje stanje, da čim prej prepoznate te simptome.

Posledice polihidramnija

Mnoge ogrožene ženske zanima vprašanje, zakaj je polihidramnij nevaren pri nosečnicah. Patologija grozi z nevarnimi zapleti za mater, zlasti v 3. trimesečju nosečnosti:

Posledice polihidramnija za plod:

Okvarjena funkcionalnost posteljice, ki povzroča stradanje ploda s kisikom, do njegove smrti;
motnje v razvoju živčnega in prebavnega sistema;
nalezljive bolezni;
zgodnje rojstvo, z nizko telesno težo (približno 2,5 kg in višino manj kot 45 cm);
oslabitev imunskega sistema.

Da bi zaščitili žensko in nerojenega otroka pred negativnimi posledicami, zdravniki priporočajo porod s carskim rezom.

Če ženska vztraja pri samem porodu, se mora seznaniti z zapleti, ki jo čakajo:

prezgodnji porod (od 28 do 37 tednov);
ruptura membran pred začetkom poroda;
izguba majhnih delov (rok ali nog) zarodka ali popkovine;
nepravilna predstavitev ploda (prečna, zadnica itd.);
šibka delovna aktivnost;
huda krvavitev iz maternice;
prekomerno raztezanje maternice in prezgodnja ločitev posteljice.

Da bi se izognili takšnim zapletom, je treba opraviti pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje.

Metode zdravljenja

Če je bila po ultrazvoku potrjena diagnoza polihidramnija, mora biti nosečnica pod nadzorom zdravnikov. Metoda zdravljenja je odvisna od vzroka patologije:

Če se odkrije Rh konflikt med materjo in plodom, ženska prejme imunoglobulin.
V primeru nalezljive bolezni so nosečnici predpisana antibakterijska zdravila.
Če se odkrije sladkorna bolezen, ženska prejme zdravljenje, ki popravi raven glukoze v krvi.

Vendar pa ni vedno mogoče ugotoviti vzroka bolezni. V tem primeru se zdravljenje polihidramnija pri nosečnicah izvaja po standardni shemi, ki je sestavljena iz niza postopkov. Terapija se izvaja z uporabo naslednjih zdravil:

Vitaminski kompleksi, ki morajo vključevati elemente skupin B, E, C.
Pripravki, ki vsebujejo magnezij.
Diuretiki.
Antibakterijska zdravila s širokim spektrom delovanja.

Poleg tega morajo bolniki slediti dieti.

Če polihidramnij postane kroničen, se lahko pri 33-34 tednih nosečnosti pojavi vprašanje amniotomije. To je operacija, med katero se odpre plodovnica in sprosti plodovna tekočina. Dejstvo je, da se maternica s polihidramnijem prenapne in se med porodom ne more normalno krčiti.

Če mehur spontano poči, bo amnijska tekočina hitro iztekla, kar poveča verjetnost prolapsa okončin ploda ali popkovine. Amniotomija vam omogoča uravnavanje sproščanja amnijske tekočine in preprečevanje zapletenih porodov.

Če se polihidramnij pojavi med 36. in 41. tednom, se bo zdravnik odločil za sprožitev poroda. V nekaterih primerih je treba sprožiti porod pri 34 ali 35 tednih. Vendar se zdravniki trudijo vzdrževati nosečnost do 37. tedna, saj je v tej fazi zarodek že donošen.

Tako je polihidramnij nevarno stanje, ki ogroža življenje matere in otroka. Ta patologija kaže, da nosečnost ne poteka dobro ali da obstajajo patologije pri ženski ali plodu. Da bi rešili življenje matere in otroka, je treba pravočasno prepoznati bolezen in jo zdraviti.

V maternici bodoče matere je okoli otroka amnijska tekočina, od katere je neposredno odvisen pravilen razvoj ploda. Oni so tisti, ki hranijo otroka in sodelujejo pri njegovem splošnem metabolizmu. Poleg tega je voda naravna zaščita otroka pred morebitnimi zunanjimi ali mehanskimi vplivi, mu omogoča prosto gibanje, ohranja želeno temperaturo in ščiti popkovino pred zmečkanino.

Količina amnijske tekočine se razlikuje glede na stopnjo nosečnosti. Ko kazalniki presegajo normo, se lahko razvije patologija, katere posledice lahko škodijo zdravju matere in otroka. Polihidramnij se diagnosticira, če vrednosti presegajo indeks amnijske tekočine. Da bi se spopadli s polihidramnijem ali se mu izognili, morate razumeti, kaj je, pa tudi razloge za njegov pojav.

Vzroki bolezni in simptomi

Na žalost natančni razlogi, ki povzročajo polihidramnije, še niso bili ugotovljeni. Vendar pa obstajajo določene kategorije žensk, pri katerih se ta bolezen najpogosteje pojavlja. Seveda ne smete paničariti in misliti, da bo to zagotovo vplivalo na vas, vendar mora ženska pozorno spremljati svoje zdravje, če ima:

1. Bolezni ledvic.

2. Diabetes mellitus.

3. Bolezni srca in ožilja.

4. Nalezljive bolezni.

5. Rhesusov konflikt med materjo in otrokom.

6. Ženska je noseča z dvojčki (večplodna nosečnost).

7. Velika velikost sadja.

8. Napake v razvoju ploda.

Znaki, ki lahko kažejo na težavo, vključujejo:

1. Teža in bolečine v trebuhu.

2. Šibkost in splošno slabo počutje.

3. Zasoplost, povečan srčni utrip.

4. Povečano otekanje nog.

5. Obseg trebuha na popku doseže ali presega 100–120 cm.

6. Na trebuhu se pojavi veliko število strij.

7. Klokotanje v želodcu.

Zakaj je polihidramnij nevaren?

V sodobnem svetu lahko zdravniki odkrijejo bolezen v zgodnjih fazah, kar bistveno zmanjša tveganje za negativne posledice. Zato mora nosečnica ne samo iskati informacije na internetu na forumu, ampak mora biti tudi nenehno pod nadzorom zdravnika. Ker je amnijska tekočina nenehno v gibanju in se občasno obnavlja, bodo normalni kazalniki različni glede na to, kako daleč je nosečnost ženske. Spodnja tabela prikazuje povprečno normalno vrednost in njena verjetna nihanja:

Vrste polihidramnija:

1. Akutni polihidramnij je najnevarnejši od vseh vrst bolezni. V tem primeru lahko pride do močnega povečanja amnijske tekočine v samo nekaj dneh ali celo urah, zaradi česar se stanje ženske poslabša in obstaja nevarnost rupture maternice.

2. Kronična. Razvija se zmerno; zaradi odsotnosti izrazitih simptomov se pogosto diagnosticira v pozni nosečnosti. Kronično bolezen je najtežje opredeliti.

3. Zmerni polihidramnij ne povzroča težav ali vidnih sprememb v stanju. Odstopanje od norme je v tem primeru nepomembno, količina tekočine pa se postopoma povečuje.

Zakaj je bolezen nevarna? Pri polihidramniju je maternica nenehno pod napetostjo, kar lahko povzroči spontani splav ali povzroči prezgodnji porod. Bolezen lahko povzroči tudi krvavitev, odcepitev posteljice, okužbo porodnega kanala, dehidracijo in hudo toksikozo. Pri otroku lahko polihidramnij povzroči zmanjšanje imunosti, poškodbe živčnega sistema, razvojne nepravilnosti in nenormalno lego ploda.

Preprečevanje

Glede na ocene in opažanja zdravnikov je celo blaga oblika polihidramnija signal telesa o neugodnem poteku nosečnosti. Zato morate pri načrtovanju nosečnosti resno jemati preventivne ukrepe. Pred spočetjem morata oba starša opraviti pregled, se testirati na morebitne skrite okužbe in odpraviti žarišča kronične okužbe v telesu. Nosečnica se mora pravočasno prijaviti in sistematično obiskovati preglede in preglede ter upoštevati vse predpise zdravnika do poroda.

Maria Sokolova je strokovnjakinja za nosečnost pri reviji Colady. Mati treh otrok, porodničarka po izobrazbi, pisateljica po poklicu.

Čas branja: 6 minut

A A

Patološko stanje, pri katerem se pojavi več amnijske tekočine, se pojavi pri 1% nosečnic. To patologijo je mogoče odkriti le z ultrazvokom. Po statističnih podatkih ima zaradi polihidramnija tretjina tega odstotka nosečnic spontani splav. Ugotovimo, kako lahko ustavite patologijo in zaščitite sebe in svojega otroka pred nenamerno grožnjo spontanega splava.

Glavni vzroki polihidramnija med nosečnostjo - kdo je v nevarnosti?

Zdravniki še niso ugotovili natančnih razlogov, vendar so v večini primerov s to patologijo opazili vzorec, po katerem so bile identificirane rizične skupine.

Navajamo bolezni, pri katerih se lahko pojavijo polihidramnij:

• Kronične bolezni srčno-žilnega sistema.
• Diabetes mellitus in njegove različne stopnje.
• Nalezljive bolezni.
• Bolezni sečil.
• Kromosomske nepravilnosti.
• Zavrnitev ploda s strani matere zaradi Rh faktorja.
• Okužba z okužbami TORCH.
• Bolezni ledvic.
• Različne malformacije ploda. Na primer, odstopanja v razvoju želodca, črevesja, srca in živčnega sistema.
• anemija
• Večplodna nosečnost.
• Preeklampsija, znana tudi kot toksikoza.

Poleg tega vpliva na potek nosečnosti in polihidramnija velikost plodov . Praviloma bo velik otrok potreboval več amnijske tekočine, ki glede na kazalnike morda ne ustreza normi.

Znaki in simptomi polihidramnija med nosečnostjo - ne zamudite patologije!

Patologija se lahko razvije v dveh oblikah - akutni in kronični.

1. V prvem primeru Polihidramnij se pojavi zelo hitro - v samo nekaj urah lahko nosečnica opazi poslabšanje svojega zdravja. Akutna oblika je najresnejša. Otrok lahko umre v drugem trimesečju ali se rodi pravočasno, vendar z opaznimi odstopanji.
2. V drugi obliki Polihidramnij se razvija postopoma in bodoča mati ima možnost rešiti svojega otroka. V kronični obliki so simptomi praviloma manj opazni ali pa se sploh ne pojavijo. S takšnimi polihidramnijami ne more biti nobenih misli o spontanem splavu.

Pomembno je spremljati potek nosečnosti. Če pride do najmanjšega odstopanja, se morate posvetovati z zdravnikom!

Samo s pravočasno diagnozo polihidramnija se lahko pozdravi.

Patologija se pojavi z naslednjimi simptomi:

• Bolečina v trebuhu.
• Teža v spodnjem delu trebuha.
• Slabost, utrujenost.
• Otekanje nog.
• Zasoplost, težko dihanje.
• Povečan srčni utrip in hiter srčni utrip.
• Pojav strij v velikem številu.
• Volumen trebuha je več kot 100-120 cm.
• Nihanje ali klokotanje v trebuhu.
• Povečanje maternice ni pravočasno.
• zaprtje.

Če opazite katerega od zgoraj navedenih simptomov, se takoj posvetujte z zdravnikom! To je edini način, da si lahko opomorete in otroka nosite do konca.

Možne posledice polihidramnija za otroka in mater

Ne glede na to, ali je bila nosečnica zdravljena zaradi tega patološkega stanja ali ne, ima lahko naslednje posledice:

1. Spontani splav ali prekinitev nosečnosti. Po statističnih podatkih se to lahko zgodi pri 28,4% bodočih mater, ki trpijo zaradi polihidramnija.
2. Preeklampsija ali tako imenovana toksikoza v najmočnejši obliki. Pogosto bruhanje in slabost se pojavi pri 36% nosečnic. Zaradi tega lahko ženska ne le trpi zaradi dehidracije, ampak tudi izgubi otroka. Pozorni morate biti na manifestacije te nevarne bolezni.
3. Fetoplacentalna insuficienca ali preprosto placentna insuficienca. Zaradi dejstva, da pride do sprememb v materinem telesu, morda ne bodo koristile.
4. krvavitev. Močne krvavitve so še posebej pogoste pri nosečnicah z akutnim polihidramnijem. V kronični obliki se krvavitev redko pojavi.
5. Odstop posteljice. Pri nosečnici je lahko moten proces staranja - posteljica bo začela propadati. Zato bo plod ogrožen, saj skozi posteljico nerojeni otrok prejema hranila in kisik.
6. Prezgodnji porod. Razlogov za to je veliko, na primer pozna gestoza, odcepitev posteljice, negativni Rh faktor pri materi in otroku. Zaradi tega se lahko otrok rodi prezgodaj.
7. Šibek porod. Morda se boste morali med porodom zateči k pomoči zdravnikov in opraviti carski rez.

In otrok lahko doživi naslednje pojave:

• Nepravilen položaj otroka. Običajno se plod obrne prečno ali poševno. To diagnozo so opazili pri 6,5% žensk. Praviloma, če je položaj nepravilen, se opravi carski rez.
• Popkovina se ovije okoli ploda. Ta posledica lahko povzroči smrt otroka.
• Hipoksija ali pomanjkanje kisika. Otrok lahko tudi umre.
• Okvare srca, centralnega živčnega sistema ali prebavnega trakta. Otrok se bo rodil, vendar ima lahko resne težave s pomembnimi organi in sistemi.
• Okužba ploda. To se zgodi zaradi dejstva, da je bila nosečnica okužena in je imela kronične bolezni.
• Med porodom lahko zaradi slabšega razvoja izpadejo deli otroka– roke, noge ali popkovina.

Polihidramnij je nevarna patologija. Če ne obiščete zdravnika in tega ne opazite pravočasno, lahko pride do resnih posledic.

Zato stran opozarja: ne iščite odgovorov na internetu, ampak se posvetujte z zdravnikom! Samo strokovni specialist lahko predpiše zdravljenje, ki vam ustreza!

Polihidramnij med nosečnostjo je patologija z neprijetnimi posledicami, žalostna novica za vsako bodočo mater. Iz imena diagnoze je enostavno uganiti, da govorimo o amnijski tekočini, ko njena prostornina presega vse standardne kazalnike. O vzrokih, kliničnih znakih in izidu tega stanja bomo govorili naprej.

Pomena amnijske tekočine v amnijski vrečki za nastanek bodoče osebe ni mogoče preceniti. Posebna tekočina ustvari optimalne pogoje za rast zarodka v naslednjih 9 mesecih. Dojenčka ščiti pred vplivi zunanjih okoljskih dejavnikov in mehanskimi udarci ter mu omogoča neovirano gibanje. Poleg tega tekoči medij poenostavlja proces intrauterine prehrane in preprečuje celo manjše stiskanje popkovine.

Polihidramnij med nosečnostjo. Dinamika razvoja amnijske tekočine po spočetju

Amnijska tekočina je zelo gibljiva snov, ki se redno spreminja. Njihov obseg je določen z obdobjem "zanimive" situacije. Mimogrede, pri 11 tednih amnijska vrečka vsebuje 30 ml tekočine, po 1 mesecu pa je njena prostornina že 100 ml. Po 36 tednih se norma vode približa ravni 1,0 - 1,5 litra. Če na kateri koli stopnji otrokovega intrauterinega življenja kazalniki njegovega tekočega okolja presegajo skrajne meje, ima nosečnica najverjetneje polihidramnije.

Vzroki polihidramnija med nosečnostjo

Kljub razširjenosti problema med nosečnicami zanesljivi in ​​objektivni razlogi za njegov razvoj še niso pojasnjeni. Vendar pa znanstveniki imenujejo številne okoliščine, ki posredno vplivajo na nenormalno spremembo volumna amnijske tekočine:

1. Nosečnica ima sladkorno bolezen.
2. Bolniku je bila diagnosticirana bolezen, ki jo je povzročila okužba.
3. Nosečnica ima v anamnezi srčno ali ledvično bolezen.
4. Nezdružljivost matere in otroka glede na krvni faktor Rh.
5. Ženska nosi več otrok (pogosto se zgodi, da je en plod v stanju polihidramnija, pri drugem pa se odkrije hud oligohidramnij).
6. Plod je prevelik.
7. Šibka izločevalna funkcija pri otroku.
8. Otrok ne požira pravilno amnijske tekočine (malo pred rojstvom mora popolnoma oblikovan plod običajno "popiti" približno 4 litre amnijske tekočine, vodno okolje pa je treba obnoviti vsake 3 ure).
9. Rast otroka je povezana z razvojnimi anomalijami.

Simptomi polihidramnija med nosečnostjo

Številni znaki napeljejo zdravnike k sumu na patologijo pri bolniku. Ti isti znaki bi morali opozoriti bodočo mamo in postati osnova za nujen obisk predporodne klinike:

1. Vztrajna teža ali boleče nelagodje v sramnem predelu.
2. Splošno slabo zdravje.
3. Pojav kratkega dihanja.
4. Hiter utrip.
5. Sistematično otekanje spodnjih okončin.
6. Velik obseg trebuha vzdolž linije popka (100 – 120 cm).
7. "Okras" kože z grobimi strijami.
8. Izrazito "mehurčenje" v želodcu.

Kaj je polihidramnij med nosečnostjo?

Na podlagi specifičnosti simptomov in dobrega počutja žensk s polihidramnijem ločimo več oblik patologije.

Akutna oblika

Količina amnijske tekočine se hitro poveča. Proces se razvija hitro - več ur ali dni. Navzven se to kaže v močnem povečanju trebuha nosečnice in pojavu bolečine, ki pokriva ledveno in dimeljsko območje. Zaradi tega je maternica omejena z močnim tonusom, na sprednji trebušni steni pa se pojavi oteklina. V tem primeru nosečnica nima dovolj zraka za prosto dihanje. Zelo težko je poslušati srčni utrip ploda. Posledica akutnega polihidramnija med nosečnostjo je lahko ruptura maternice.

Kronična oblika

Pri tej obliki patologije se količina tekočine okoli ploda stalno povečuje, vendar še vedno obstaja nevarnost za stanje matere in otroka. Zaradi pomanjkanja jasne klinične slike je diagnoza anomalije redko pravočasna. Običajno se kronični polihidramnij razvije v pozni nosečnosti. Bodoča mamica se je že navadila na številne neprijetne občutke, ki ji jih je prineslo 3. trimesečje nosečnosti, zato ne bo mogla opaziti alarmnih zvoncev, ki kažejo na odstopanje. Najpogosteje kronični polihidramnij spremlja virusne bolezni, infekcijske lezije genitalij, vnetje ledvic in jajčnikov, kardiovaskularne patologije in diabetes mellitus.

Zmerna oblika

Dogaja se, da se v kronični obliki patologije diagnoza pojasni do zmernega polihidramnija med nosečnostjo. Strokovnjaki sprejmejo takšno sodbo, če kazalniki prostornine amnijske tekočine rahlo in ne močno odstopajo od norme, ženska pa se počuti zadovoljivo in se ne pritožuje nad ničemer. V večini primerov pri zmernem polihidramniju še vedno obstaja možnost za mirno nosečnost in naravni porod.

Včasih nosečnici na ultrazvoku povedo o polihidramniju z suspenzijo in ne vedo, kaj je, lahko bodoča mati postane resno zaskrbljena. Vendar te diagnoze ni vedno mogoče jemati kot patologijo. Suspenzija je v večini primerov deskvamirani fragmenti epitelija in delci beljakovinske narave. Te snovi ne predstavljajo nobene nevarnosti za mater in plod. Zdravnik lahko sumi na odstopanje, ko je suspenzija videti kot veliki kosmiči. Če se med nadaljnjimi raziskavami izkaže, da je narava kosmičev mekonij, potem je ob prisotnosti spremljajočih simptomov razlog za govor o hipoksiji ploda. To stanje zahteva nadaljnje raziskave in korekcijo zdravila.

Diagnoza polihidramnija med nosečnostjo

Izkušen ginekolog lahko diagnosticira polihidramnij pri nosečnici še pred izvedbo ultrazvoka. Specialist se osredotoča na naslednje znake:

• višina materničnega fundusa je 3 cm nad normalno;
• pri palpaciji se zdi, da je maternica mehka in nestabilna;
• dele ploda je težko palpirati;
• Plod je preveč aktiven in težko je poslušati njegov srčni utrip.

Zakaj je polihidramnij med nosečnostjo nevaren?

Preseganje skrajnih vrednosti volumna amnijske tekočine ima številne negativne posledice za intrauterini razvoj otroka, zato zahteva skrbno zdravniško pomoč. Torej, na kaj morate biti previdni, če je diagnoza polihidramnija potrjena?

1. Spontana prekinitev nosečnosti (več kot 28,5 % nosečnic).
2. Hudo bruhanje, ki povzroča dehidracijo telesa (v 36% primerov).
3. Razvoj fetoplacentalne insuficience, ki povzroči kronično hipoksijo ploda in v skrajnih primerih njegovo smrt.
4. Anomalije razvoja centralnega živčnega sistema in okvare prebavnega trakta pri malem človeku.
5. Če je polihidramnij posledica okužbe, obstaja velika nevarnost, da se bo otrok okužil od matere.
6. Ogromna krvavitev (približno 38,4% primerov).
7. Huda pozna gestoza (5-20% primerov).
8. Zgodnji razpad amnijske tekočine, ki ogroža prezgodnji porod in nedonošenčka.
9. Izguba zanke popkovine ali ene od okončin je še ena neprijetna in nevarna posledica polihidramnija med nosečnostjo za otroka.
10. Ponavljajoče se prepletanje popkovine ali drugega dela plodovega telesa zaradi njegove visoke aktivnosti.
11. Neugoden položaj otroka v maternici (prečni, poševni, zadnjični) za naravni porod, kar je prava indikacija za kirurški porod s carskim rezom.
12. Odsotnost polnih kontrakcij zaradi prekomernega raztezanja maternice.
13. Prezgodnje staranje posteljice.
14. Odstop posteljice.
15. Ogromna krvavitev po porodu.

Zdravljenje polihidramnija med nosečnostjo

Ko ultrazvočni postopek pri diagnostiku ne pušča niti najmanjšega dvoma in je razsodba "polihidramnija" potrjena, se bo pozornost zdravnikov do zdravstvenega stanja bodoče matere podvojila. Z blago do zmerno patologijo bodo zdravniki nedvomno lahko ohranili plod in ga pripeljali do popolnega zaključka intrauterinega razvoja. Če je stanje bodoče matere zapleteno zaradi akutne oblike polihidramnija, bo morda morala opraviti postopek zgodnjega kirurškega poroda, saj trenutna situacija ogroža njeno življenje.

Če je plod ohranjen, bo zdravnik, ki spremlja nosečnost, poskušal ugotoviti razloge, ki so izzvali razvoj polihidramnija, in šele po tem bo predpisal ustrezno zdravljenje. Nosečnica mora popolnoma zaupati zdravnikom, sicer lahko patologija povzroči poslabšanje kronične hipoksije nerojenega otroka.

Zdravstvena korekcija virusnih polihidramnij med nosečnostjo vključuje predvsem terapijo z antibakterijskimi zdravili širokega spektra, ki lahko vključuje tečaj imunomodulatorjev (odvisno od značilnosti etiologije patološkega stanja). Tudi za stabilizacijo stanja nosečnice se uporabljajo diuretiki in vitamini (na primer hipotiazid v kombinaciji z vitamini B).

Porod s polihidramnijem

Porod s polihidramnijem se v večini primerov pojavi prezgodaj. Plodovnica nenadoma poči, kar povzroči nenadno in obilno izlitje plodovnice. Na tej točki se lahko razvije zaplet v obliki prolapsa popkovine, rok ali nog ploda. Prej ko voda odteče, bolj oslabljen bo ženski porod. Včasih popadkov sploh ni. Naj vas spomnimo, da je porod s polihidramnijem lahko povezan z nekaterimi zapleti, vključno z:

• arupcija placente;
• močna krvavitev po porodu;
• "neuspešen" intrauterini položaj otroka v maternici (na primer z zadnjico navzdol).

Da bi preprečili razvoj takšnih zapletov in odložili prezgodnji razpad amnijske tekočine, se zdravniki zatečejo k postopku amniotomije, ki je sestavljen iz prebadanja amnijske vrečke. Po punkciji amnijska tekočina izteče v tankem curku, maternica se skrči in popadki se okrepijo. Treba je opozoriti, da je učinek pozitiven, vendar najpogosteje zdravniki raje rešijo vprašanje poroda s polihidramnijem s carskim rezom.

Preprečevanje polihidramnija med nosečnostjo

Zakaj se polihidramnij pojavi med nosečnostjo, še vedno ni znano, zato je nemogoče natančno reči, katere previdnostne ukrepe je treba sprejeti, da bi se izognili tej patologiji. Vendar pa bi morale bodoče matere v vsakem primeru redno opravljati vse predpisane preglede, da bi pravočasno odkrile morebitna odstopanja od norme.

Tudi med nosečnostjo mora ženska posvetiti veliko pozornosti prehrani in režimu pitja, vsak dan preživeti čas na svežem zraku in dati prednost hoji. Treba je omejiti telesno aktivnost, opustiti nerazumne skrbi in negativna čustva. Najučinkovitejši preventivni ukrep je sodelovanje z zdravnikom, ki vodi nosečnost – če v vsem poslušate strokovnjaka, bo porod uspešen in otrok se bo rodil zdrav.

O polihidramniju med nosečnostjo iz prve roke. Video

Za normalen razvoj otroka v maternici je amnijska tekočina neprecenljiva. Ščitijo zarodek pred mehanskimi obremenitvami, sodelujejo pri metabolizmu in mu zagotavljajo svobodo gibanja. Amnijska tekočina se nenehno premika in obnavlja. Vendar pa je polihidramnij med nosečnostjo zelo nevaren, saj povzroča številne bolezni tako pri ženski kot pri nerojenem otroku.

Kaj je polihidramnij med nosečnostjo?

To je stanje, pri katerem se količina amnijske tekočine pri nosečnici močno poveča. V medicini obstaja klasifikacija polihidramnija. Treba je opozoriti, da povečanje amnijske tekočine ni vedno patologija. Včasih izraz "zmerni polihidramnij" opisuje le pristop k najvišji normi, vendar ne presega dovoljene meje. V različnih fazah se stopnja amnijske tekočine razlikuje. Na primer, pri 10 tednih nosečnosti je normalna prostornina 30 ml, pri 14 - 100 ml, do 38. tedna pa bo norma 1,5 litra.

Ko je ta meja presežena, potem govorimo o polihidramniju pri nosečnici. Obstaja določena klasifikacija. Povečanje amnijske tekočine je lahko blago, akutno ali kronično. Najbolj nevarno stanje med nosečnostjo je akutno, ko začne gladina vode zelo hitro naraščati, v nekaj dneh ali celo urah. Za kronični polihidramnij je značilno počasno povečanje volumna tekočine.

Znaki

Obstajajo nekateri znaki, katerih prisotnost bo ženski povedala o prisotnosti patologije. Toda nosečnica si ne more vedno postaviti diagnoze. S kroničnim potekom polihidramnija ženska pogosto izve za patologijo šele med naslednjim pregledom pri zdravniku. Pri akutni patologiji je enostavno opaziti, da želodec raste zelo hitro. Njegov obseg na ravni popka včasih presega 120 cm.

Nosečnica se pritožuje zaradi hitrega pojava strij, utrujenosti, teže pri hoji in zasoplosti. Za ohranitev nosečnosti je priporočljivo biti pozoren na nenavadne simptome:

• klokotanje v trebuhu;
• zmanjšana aktivnost otroka;
• močno otekanje nog;
• občutek pritiska na perineum;
• povečan srčni utrip;
• slabo počutje, šibkost.

Akutna

Prekomerno kopičenje tekočine je mogoče takoj diagnosticirati. Močno povečanje trebuha ne more ostati neopaženo, saj se stanje razvije v zelo kratkem času. Nosečnica doživlja nelagodje v trebuhu, bolečine v ledvenem delu in dimeljskem predelu. Trebušna stena opazno nabrekne in opazimo hudo težko dihanje. Ženska ne sliši gibanja ploda in poslušanje njegovega srčnega utripa je zelo težko. Hiter razvoj patologije lahko spremlja ruptura materničnega tkiva.

kronično

V primeru kroničnega razvoja bolezni se povečanje amnijske tekočine pojavi počasi. Pogosteje zdravniki opazijo takšne polihidramnije ob koncu nosečnosti. Presežek vnosa tekočine kronične narave nima hudih simptomov. Nosečnice se uspejo navaditi na določeno nelagodje, ki ga povezujejo s svojim položajem, zato je diagnosticiranje patologije težko. Zaradi tega kronična oblika polihidramnija ni nič manj nevarna kot akutna in povzroča zelo neprijetne posledice tako za mater kot za otroka.

Vzroki

Zdravniki še vedno ne morejo s 100-odstotno gotovostjo navesti vzroke polihidramnija med nosečnostjo in navesti posebne predpogoje za razvoj patologije. Vendar pa obstajajo trendi k pojavu te bolezni. Rizična skupina vključuje nosečnice z diagnozo sladkorne bolezni. Sledijo kronične bolezni genitourinarnega sistema, okužbe, bolezni ožilja in srčne napake. Pri pacientki z Rh-konfliktno nosečnostjo obstaja veliko tveganje za razvoj polihidramnija. Vzrok za odstopanje je lahko prevelik plod ali njegove patologije:

• nepravilnosti v razvoju črevesja ali želodca;
• srčne napake;
• okvare centralnega živčnega sistema;
• genetske nepravilnosti.

Oblike, vrste in stopnje

Kot smo že omenili, je polihidramnij pri nosečnici lahko kroničen ali akuten. Prehaja zmerno ali se hitro razvije. Glede na resnost je porodniška patologija razdeljena na:

• svetloba, ko količina vode ne presega 3000 ml;
• zmerna, pri kateri ima amnijska tekočina prostornine od 3000 do 5000 ml;
• huda, če amnijska tekočina preseže 5000 ml.

Obstaja več drugih glavnih stopenj polihidramnija: relativni, mejni, idiopatski in hudi. Prvi ne predstavlja nevarnosti za žensko in plod. Mejni polihidramnij se prav tako šteje za normalno, vendar zahteva stalen zdravniški nadzor. Idiopatski presežek vode nima značilnih znakov ali vzrokov in se razvije kadarkoli.

Zakaj je nevarno?

Glavna nevarnost polihidramnija pri nosečnicah je grožnja spontanega splava. Tako se patologija konča pri 35% žensk. V večini primerov imajo nosečnice v kateri koli fazi hudo toksikozo, ki se pogosto spremeni v bruhanje, kar ogroža dehidracijo. Velika količina vode moti pravilno predstavitev ploda, zato pogosto opazimo nepravilen položaj otroka: medenični ali prečni. Tveganja za fetoplacentalno insuficienco, ko je delovanje posteljice moteno, ni mogoče izključiti. Plod razvije kisikovo stradanje, kar škoduje njegovemu polnemu razvoju.

Diagnostika

Poleg preučevanja pritožb nosečnice jo zdravnik v predporodni kliniki pregleda glede prisotnosti ustreznih znakov. Obstaja več vrst diagnoze polihidramnija. Najbolj zanesljiv je ultrazvok, pri katerem je ženski dodeljena določitev indeksa amnijske tekočine (AFI). Dodatna metoda pregleda je trojni test za določanje koncentracije v krvnem serumu (16-18 tednov nosečnosti) prostega estriola, humanega horionskega gonadotropina in α-fetoproteina. Testi pokažejo morebitne okvare ploda, ki jih pogosto najdemo pri polihidramniju.

Danes obstajata dve metodi za merjenje amnijske tekočine. Prvi se imenuje "zlati standard". Da bi to naredili, je maternična votlina razdeljena na 4 kvadrante, v vsakem od katerih zdravnik določi globino največjega žepa amnijske tekočine, brez vseh delov zarodka. AFI je vsota vseh štirih vrednosti. Če je rezultat pod 5%, se postavi diagnoza oligohidramnija. Ko vrednosti presežejo 97,5%, je značilen polihidramnij.

IAJ

Druga možnost je določitev največjega žepa tekočine, ki je brez zank popkovine in majhnih delov ploda, merjeno v 2 pravokotnih ravninah. Norma je vrednost od 2 do 8 centimetrov. Če rezultat pokaže 1-2 cm, se to šteje za mejno stanje. Polihidramnij je opredeljen kot največji žep tekočine, ki meri več kot 8 cm.

Zdravljenje

Ko se med nosečnostjo pojavi bolezen, kot je polihidramnij, mora ginekolog, če je mogoče, ugotoviti njen vzrok in na podlagi tega predpisati ustrezno terapijo. Nosečnica je deležna klasičnega zdravljenja v bolnišničnem okolju pod strogim nadzorom zdravnikov. Nosečnost poskušajo ohraniti do zadnjega trenutka. Praviloma so predpisani antibiotiki, vitamini B, zdravila, ki obnavljajo uteroplacentalni pretok krvi in ​​​​izboljšujejo presnovne procese, pa tudi zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi in ​​diuretike.

Če se polihidramnij pojavi v zgodnji nosečnosti, se zdravi brez posledic za plod in mater. V primeru nenadnega in akutnega poteka bolezni se zdravniki pogosto zatečejo k posegu odpiranja plodovnice (amniotomija) za odtekanje odvečne plodovnice. V nasprotnem primeru ne obstaja nevarnost le zapletov v nosečnosti, temveč tudi življenje matere in/ali otroka.

Antibiotiki

Ker je etiologijo bolezni zelo težko ugotoviti, mora biti ginekolog s polihidramnijem zelo previden pri izbiri antibiotikov. Pri akutni patologiji zdravnik pogosto predpisuje zdravljenje z Rovamicinom ali analogi. Obstajajo podatki o terapiji z indometacinom (25 mg vsakih 6 ur), vendar je treba upoštevati, da obstaja velika verjetnost prezgodnjega zaprtja duktusa arteriozusa pri plodu.

Posledice

Polihidramnij negativno vpliva na zdravje matere in razvoj ploda. Če težave ne odpravite pravočasno, lahko povečanje količine amnijske tekočine povzroči naslednje posledice:

• maternica, povečana zaradi presežka tekočine, dolgo časa stisne velike in majhne krvne žile, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka in edem pri materi;
• Pri polihidramniju je maternica močno raztegnjena, kar lahko povzroči močno krvavitev in prekinitev posteljice;
• porod v ozadju polihidramnija se v 30% primerov zgodi prej, kot je bilo pričakovano, ker se zaradi velikega kopičenja tekočine maternica poveča na velikost polne nosečnosti;
• prezgodaj zapusti maternico, amnijska tekočina lahko izvleče roko, nogo ali popkovino;
• zgodnje sproščanje amnijske tekočine oslabi porod, včasih do popolne prekinitve.

Za otroka

Poleg zgoraj naštetih zapletov polihidramnij negativno vpliva tudi na nerojenega otroka v maternici. Razvoj fetoplacentalne insuficience v zgodnji fazi vodi do slabega razvoja zarodka, v poznejši fazi pa do zaostalosti rasti ploda. Zdravniki imenujejo naslednje negativne posledice za otroka:

• intrauterini infekcijski proces;
• malformacije gastrointestinalnega trakta;
• nezadostna tvorba živčnega sistema;
• kronična hipoksija ploda;
• zmanjšana imuniteta;
• prezgodnji porod.

Te patologije so lahko skrite in se pojavijo šele nekaj časa po rojstvu. Na primer, polihidramnij v zadnjih fazah nosečnosti pri dojenčku lahko povzroči duševno in duševno zaostalost, ki jo pediatri določijo po 1-1,5 letih. Prezgodnje rojstvo otroka ogroža nizko raven obrambe telesa in je preobremenjeno z razvojem bolezni dihal in okužbo z nalezljivimi boleznimi.

Porod

Kot smo že omenili, se pri polihidramniju porod pojavi prej, kot je bilo pričakovano. V zadnjem obdobju nosečnosti lahko gost mehur nenadoma poči, po katerem amnijska tekočina obilno in močno odteče. V tem trenutku lahko izpade okončina ploda ali popkovina in porod bo oslabljen. Včasih nosečnica popadkov sploh ne čuti. Pri polihidramniju je porod povezan z drugimi zapleti:

• slab položaj otroka v maternici (na primer z zadnjico navzdol);
• močna krvavitev po porodu;
• arupcija posteljice.

Preprečevanje

Ali se je mogoče izogniti polihidramniju? Preprečevanje patologije je sestavljeno iz rednega pregleda žensk med nosečnostjo. To bo omogočilo hitro prepoznavanje in odpravo patologije. Še posebej potrebujejo dodatne preglede nosečnice, ki so ogrožene, to so ženske z diagnozo diabetes mellitus, prisotnost negativnega Rh faktorja v krvi in ​​kronične bolezni spolnih organov.

Video