Ketonska telesa so v urinu šibko pozitivna. Ketonurija je prisotnost ketonskih teles, in sicer acetona, v urinu

Razvija se zaradi motenj presnove ogljikovih hidratov in zahteva posebno pozornost, saj lahko povzroči razvoj ketoacidotične kome. V tem članku vam bomo predstavili vzroke ketoacidoze, njene simptome in načela zdravljenja.

Ketoni (ali ketonska telesa) v urinu so skupina organskih snovi, ki se sintetizirajo v jetrih med razgradnjo maščob in sproščanjem glukoze. Sestavljeni so iz acetona, β-hidroksimaslene in acetoneocetne kisline.

Običajno se te spojine hitro razgradijo in majhen del se jih izloči skozi ledvice. V urinu jih je tako malo, da jih ne odkrijejo niti rutinske analize.

Kadar prisotnost ketonov v urinu ni nevarna

Ketoni v urinu diabetikov se lahko pojavijo zaradi neskladnosti z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Če se glede na to raven bolnikove krvi ne dvigne na 13 mmol / l ali več, potem takšni rezultati testov niso razlog za predpisovanje zdravljenja.

Zakaj se razvije ketoacidoza?

Diabetična ketoacidoza je posledica motenj presnove ogljikovih hidratov. Ogljikovi hidrati, ki vstopajo v bolnikovo telo, se ne morejo razgraditi na sladkorne baze, pomanjkanje insulina pa povzroči, da celice ne morejo absorbirati glukoze kot vira energije. Posledično telo porablja rezerve iz maščobnih rezerv in jih intenzivno predeluje. Zaradi tega maščobe in beljakovine niso popolnoma oksidirane in tvorijo acetone, ki se kopičijo v krvi in se nato pojavijo v urinu.

Ketoni v urinu pri prvi vrsti sladkorne bolezni se pojavijo, ko se raven glukoze v krvi poveča na 13,5-16,7 mmol / l ali ko je glukozurija več kot 3%. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko ketoacidoza povzroči razvoj ketoacidotične kome.

Praviloma je ketoacidoza pri diabetes mellitusu posledica pozne diagnoze ali nepravilnega zdravljenja:

nezadostno dajanje insulina;
zavrnitev dajanja insulina;
nenamerno izpuščene injekcije;
redko spremljanje ravni glukoze v krvi;
nepravilna prilagoditev odmerka insulina glede na odčitke glukometra;
pojav dodatne potrebe po insulinu zaradi vnosa velikih količin živil, bogatih z ogljikovimi hidrati, ali razvoja nalezljive bolezni;
dajanje insulina, ki je bil nepravilno shranjen ali mu je potekel rok uporabnosti;
okvara insulinske črpalke ali insulinskega peresnika.

Naslednji pogoji lahko prispevajo k razvoju ketoacidoze pri sladkorni bolezni katere koli vrste:

ali vnetni procesi;
rane;
nosečnost;
jemanje antagonistov insulina: glukokortikosteroidi, diuretiki, spolni hormoni;
kirurške operacije;
jemanje zdravil, ki zmanjšujejo občutljivost tkiv na insulin: antipsihotiki itd.;
zmanjšano izločanje insulina pri dekompenzirani sladkorni bolezni tipa 2.

Včasih je razvoj ketoacidoze posledica napak zdravnikov:

nepravočasno dajanje insulina za sladkorno bolezen tipa 2;
nepravočasna diagnoza sladkorne bolezni tipa 1.

Kako ugotoviti prisotnost ketonov v urinu

Za odkrivanje ketonov v urinu je mogoče uporabiti naslednje metode:

analiza urina v laboratoriju - rezultati se določijo kot "+" (+ - šibko pozitivna reakcija, ki kaže na prisotnost sledi ketonov, ++ ali +++ - pozitivna reakcija, ki kaže na prisotnost ketonov v urinu, ++ ++ - močno pozitivna reakcija, ki kaže na prisotnost velikega števila ketonov v urinu);
testni lističi - test za nekaj sekund potopimo v urin, rezultate interpretiramo s primerjavo barve na lističu in lestvici, ki je priložena embalaži.

Doma, če ni testnih lističev, lahko ugotovite prisotnost ketonov v urinu z amoniakom. Kapljico je treba dodati urinu. Njegova barva v svetlo škrlatni barvi bo pokazala prisotnost acetona.

simptomi

V večini primerov se diabetična ketoacidoza razvije v nekaj dneh, včasih pa v 24 urah.

Na začetku bolnika začnejo motiti simptomi, ki kažejo na zvišanje ravni sladkorja v krvi in pomanjkanje insulina:

izrazita žeja;
pogosta želja po uriniranju;
šibkost;
neupravičeno hujšanje;
suha koža in sluznice.

Če se ne zdravi, se acidoza poveča in razvije se ketoza:

vonj acetona iz ust;
bruhanje in slabost;
Kussmaulovo dihanje (globoko in hrupno).

Poslabšanje tega stanja povzroči motnje živčnega sistema:

letargija in letargija;
razdražljivost;
zaspanost;
prekoma in ketoacidotična koma.

Zdravljenje

Stanje bolnikov s ketoacidozo je lahko hudo.

Zdravljenje ketoacidoze je treba začeti ob prvih znakih, katerih prisotnost kažejo rezultati preiskav krvi in urina.

Bolnik z diabetično ketoacidozo v začetni fazi (ob ohranjanju zavesti in odsotnosti hudih sočasnih patologij) je hospitaliziran na oddelku za terapijo ali endokrinologijo. In bolniki v hujšem stanju so poslani na oddelek za intenzivno nego.

Za pripravo pravilnega načrta zdravljenja na oddelku nenehno spremljajo vitalne funkcije.

Načrt zdravljenja vključuje naslednje dejavnosti:

zdravljenje z insulinom;
odprava dehidracije;
odprava acidoze;
dopolnitev izgubljenih elektrolitov;
zdravljenje bolezni, ki povzročajo zapleteno sladkorno bolezen.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Bolnike s sladkorno boleznijo mora stalno spremljati endokrinolog, jemati potrebna zdravila in opraviti vse priporočene teste. Če sumite na razvoj ketoacidoze, se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca.

Laboratorijska analiza urina je zelo pomembno diagnostično orodje, ki vam omogoča prepoznavanje bolezni ne le v akutni fazi, temveč tudi asimptomatsko razvijajoče se patologije.

Urin kot odpadni produkt vsebuje številne organske in anorganske sestavine:

sol;
beljakovine;
amino kisline;
glukoza.

Tudi ketonska telesa v urinu so naravni produkt razgradnje, ki prehaja skozi sistem filtriranja ledvic iz krvne plazme. Vendar je ta količina tako nepomembna, da je ne zaznajo nobene diagnostične metode.

Povečanje koncentracije ketonov v urinu na raven, določeno s kvalitativnimi vzorci, vedno kaže na obstoječe patološko stanje.

Vloga ketonskih teles v presnovnih procesih

Pred vstopom v urin ketonska telesa (aceton) krožijo v treh različnih oblikah po celotnem krvnem obtoku. Manjše koncentracije acetona, ki je v bistvu toksin za možganske celice, nimajo pomembnega vpliva na fiziološko stanje človeka, saj se med presnovo nevtralizirajo. Neravnovesje med hitrostjo nastajanja ketonskih teles in hitrostjo njihove uporabe vodi do razvoja ketonemije.

V zadnjih letih se je pojavilo več kot ena znanstvena teorija, ki pojasnjuje vlogo ketonskih teles v presnovnih procesih telesa. Sprva so nastanek acetona obravnavali kot stranski produkt razgradnje maščobnih kislin, s pomanjkanjem glikogena (rezerve glukoze), ki zagotavlja normalno delovanje možganov, mišic in notranjih organov (ledvice, jetra).

Danes se potrjuje teorija, da telo uporablja ketonska telesa kot regulacijski mehanizem za zatiranje prekomerne porabe maščobnih kislin iz maščobnih rezerv. Ta pojav je posledica precej težke ekstrakcije maščob, shranjenih "v rezervi".

Po najnovejši teoriji so ketonska telesa vir energije za ledvice, srce in mišično tkivo v odsotnosti dostopnejših zalog energije - glukoze ali glikogena.

Norma ketonskih teles v urinu ne presega 40 mg / dan. Stanje, pri katerem je dovoljena vrednost presežena več kot 1000-krat (40 g/dan), se imenuje ketonurija.

Zaradi visoke koncentracije acetona v telesu ima izdihani zrak neprijeten vonj

Mehanizem nastanka ketonskih teles

Človeško telo se je skozi evolucijo prilagodilo številnim kritičnim situacijam, predvsem pa pomanjkanju ogljikovih hidratov v hrani. Ogljikovi hidrati so glavni vir energije za celoten življenjski proces. Vse celice telesa jih lahko absorbirajo, medtem ko le redki drugi viri energije – maščobne kisline.

Eden od rezervnih virov ogljikovih hidratov je glikogen. Je rezerva lahko dostopne glukoze, ki se tvori v jetrih in mišičnem tkivu. Skupna količina glikogena v človeškem telesu ne presega 500 g.

Dolgotrajna odsotnost glukoze v celicah prisili telo, da porabi rezerve glikogena in nato preide na razgradnjo maščob. Zaradi zapletenih biokemičnih procesov telo prejme ketonska telesa, ki so v bistvu toksini in lahko do neke mere nadomestijo pomanjkanje glukoze. Stanje, ki ga spremlja intenzivno povečanje koncentracije ketonskih teles v krvi, se imenuje ketoacidoza (ketoza).

Dolgotrajno stradanje ogljikovih hidratov lahko povzroči zastrupitev telesa zaradi močnega povečanja koncentracije acetona v krvi in povzroči ketoacidotično komo.

Faze metabolizma ketonskih teles

Vrste ketonurije

Glede na razloge, ki so povzročili visoko raven ketonskih teles v urinu, obstaja več pogledov na razvrstitev ketonurije. V prvem primeru je običajno razdeljen na:

primarni;
sekundarni.

TO primarna ketonurija patološka stanja, pri katerih pride do stradanja ogljikovih hidratov zaradi motenj v procesu uporabe glukoze, morajo vključevati:

diabetes;
tirotoksikoza;
Itsenko-Cushingova bolezen.

Če se pri sladkorni bolezni in Itsenko-Cushingovi bolezni sproži mehanizem razgradnje maščobe s kasnejšim sproščanjem ketonov zaradi nezmožnosti uporabe obstoječe zaloge ogljikovih hidratov, potem pri tirotoksikozi, nasprotno, pride do povečane porabe ogljikovih hidratov. , ki ni zagotovljena z zadostno preskrbo z njimi iz hrane.

V obeh primerih telesne celice občutijo energijski primanjkljaj in so prisiljene zadovoljiti svoje potrebe iz telesnih maščobnih zalog.

Sekundarna ketoinurija, sama po sebi ni znak endokrinih motenj in se razvije kot posledica vpliva določenih patoloških stanj:

lakota;
dizenterija;
travmatske poškodbe možganov;
nezadosten vnos ogljikovih hidratov s hrano (beljakovinska dieta);
nalezljive bolezni (škrlatinka, meningitis, cistitis);
nosečnost;
povečana telesna aktivnost.

Po drugi klasifikaciji je ketoza razdeljena na naslednje vrste:

fiziološki;
diabetik;
nediabetik.

pri fiziološka ketoacidoza Ketoni v urinu se pojavijo zaradi začasnega stanja, ki ga povzročajo zunanji dejavniki, ki vplivajo na telo:

pomanjkanje hrane;
Trdo delo;
beljakovinska dieta.

Odprava vzroka povečanja acetona med fiziološko ketoacidozo hitro vrne analizo urina v normalno stanje.

Da bi se izognili ketozi, morate 2 uri pred povečano telesno aktivnostjo zaužiti obrok, bogat z ogljikovimi hidrati.

TO nediabetična ketoacidoza vključujejo otroški acetonski sindrom, ki se razvije v ozadju:

nepravilna prehrana;
uživanje mastne hrane;
nalezljive bolezni.

Praviloma je pri tem stanju občasno bruhanje, ki mu sledi razmeroma normalno stanje.

Preberite več o tem, zakaj imajo otroci ketonska telesa v urinu in kaj to pomeni.

Ketonska telesa med nosečnostjo

Med nosečnostjo se v telesu ženske zgodi veliko sprememb, ki ne vplivajo vedno blagodejno na njeno počutje in zdravje ploda:

spremembe okusa in s tem povezana zloraba različnih živil;
hormonske spremembe;
moralna preobremenjenost.

Če splošna analiza urina nosečnice razkrije veliko ketonskih teles, to ne pomeni nujno razvoja patološkega stanja. V večini primerov je dovolj, da prilagodite prehrano in povečate čas počitka.

Vendar pa obstajajo drugi razlogi, ki jih je treba bolj natančno upoštevati:

Sladkorna bolezen med nosečnostjo (gestacijski diabetes). Pri predpisovanju zdravljenja se upoštevajo raven sladkorja v krvi in čas nosečnosti. Sladkorna bolezen običajno izzveni po porodu;
Zgodnja toksikoza nosečnic. Pri diagnosticiranju zgodnje toksikoze povečanje acetona v urinu ni resnega pomena, saj se stanje po kratkem času normalizira;
Pozna toksikoza nosečnic (preeklampsija). Nevarno stanje, ki ogroža prezgodnjo prekinitev nosečnosti. Zdravljenje gestoze je večplastno in je odvisno od bolnikovega stanja.

Zvišan krvni tlak in oteklina sta sestavni simptomi gestoze

Diagnostika

Za diagnostično preučevanje koncentracije ketonskih teles v urinu se uporabljajo naslednje laboratorijske raziskovalne metode:

Pravni barvni test;
modificiran test Rothera;
Lestradov in Gerhardov test;
Langeov test.

Vse metode temeljijo na interakciji natrijevega nitroprusida z acetonom. Kot rezultat pozitivne reakcije se vzorec obarva lila z različno intenzivnostjo (od rožnate do vijolične). Najmanjša količina, ki je na voljo za določanje z zgornjimi vzorci, je 50 mg/l.

Tabela: Določanje količine acetona v urinu

Za hitro diagnostiko doma lahko uporabite komplet testnih lističev

Vzroki za napačne rezultate

Pri izvajanju testov za vsebnost ketonskih teles v urinu je treba upoštevati številne dejavnike, ki lahko izkrivljajo zanesljivost rezultatov testa:

Aceton je v sterilnem urinu prisoten 9 dni.
Prisotnost bakterij v urinu povzroči izginotje acetona v 24 urah.
20 % ketonskih teles pri temperaturah nad 20 °C izgine v 24 urah, ostanejo pa pri 8-10 °C.
Uporaba številnih zdravil, na primer kaptoprila in levodope, lahko privede do lažno pozitivnega rezultata.
Premik kislinsko-bazičnega ravnovesja urina v smeri zakisanja lahko povzroči umetno napihnjene rezultate.

Acetilsalicilna kislina povzroča tudi zvišanje ravni acetona v urinu

Zdravljenje

Glavni cilj pri zdravljenju ketoacidoze je odstranitev ketonskih teles iz telesa. V ta namen so predpisane intravenske infuzije fiziološke raztopine. Nadaljnja terapevtska taktika je sestavljena iz naslednjih ukrepov:

popravek bolnikove prehrane (izključiti je treba živila, ki vsebujejo maščobe);
predpisovanje soda vode ali druge alkalne pijače;
predpisovanje zdravil, ki podpirajo delovanje jeter (Essentiale-Forte, Carsil, metionin);
povečanje odmerka insulina (za diabetično ketoacidozo);
čiščenje telesa z alkalnim klistirjem.

Povečanje ketonskih teles v urinu ne pomeni nujno nujne hospitalizacije. V večini primerov je izboljšanje mogoče doseči doma pod nadzorom zdravnika. S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem ima bolezen ugodno prognozo.

Acetonurija ali, kot se imenuje tudi ketonurija, je bolezen, pri kateri imajo ljudje povečano količino ketonskih teles v urinu. Pojavijo se kot posledica reakcije človeškega telesa na pomanjkanje glukoze, ki nam daje energijo. Te spojine se ves dan izločajo z urinom, vendar ketonov v urinu ni mogoče zaznati v tako majhnih količinah s standardnimi laboratorijskimi tehnikami. Zaradi tega se domneva, da ketoni običajno niso prisotni v urinu.

Vzroki za pojav acetona v urinu

Če je človek zdrav, potem kislina razpade na ogljikov dioksid in vodo. V patoloških primerih, kot je sladkorna bolezen, pa je proizvodnja inzulina zmanjšana, zato se maščobne kisline, pa tudi aminokisline, ne morejo popolnoma oksidirati. Ta premalo oksidiran material so ketoni.

Glede na splošno analizo ketoni v urinu niso vsebovani v velikih količinah, če je telo zdravo. Če pa se v urinu odkrije povečanje ketonskih teles, kaj to pomeni? Z medicinskega vidika je to nekakšno opozorilo, da morate prilagoditi svoj življenjski slog.

Če urin diši po acetonu, to pomeni, da ima urin osebe visoko vsebnost ketonskih teles. Na primer, ketoni v urinu, ki so nad normalnimi vrednostmi, so lahko pri sladkornih bolnikih. Če je vonj po acetonu močnejši in podoben sadju ali jabolku, opazimo višjo raven glukoze. Pomembno je tudi omeniti, da ketonurija brez glikozurije izključuje sladkorno bolezen. To pomeni, da če pri osebi najdemo aceton brez prisotnosti glukoze, potem ta bolezen nikakor ni povezana z diabetično boleznijo. Pri diabetes mellitusu pride do kršitve normalne vsebnosti acetona in sladkorja v urinu.

Tako zdravniki pravijo, da sta pri diabetes mellitusu možni dve vrsti bolezni. Ketonurija pri odraslih služi kot indikator, ki kaže, da je metabolizem moten, kar je povezano s slabim delovanjem insulina. To kaže na razvoj sladkorne bolezni tipa 1 ali na nastanek kronične bolezni tipa 2. Vsekakor pa se morate posvetovati z zdravnikom, saj lahko pride do resnih posledic - določanje ketonskih teles v urinu opozarja na prehod bolezni v akutno in nevarno fazo, ko se lahko pojavi celo hiperglikemična koma. Kako ugotoviti vzroke bolezni?

Pogosti vzroki za ketonurijo so:

fizična in čustvena preobremenitev;
dolgotrajno postenje; zastrupitev;
virusne okužbe, vključno z gripo;
slabokrvnost;
rane;
diabetes;
alkoholizem;
diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
nosečnost;
onkologija;
prekomerna poraba beljakovin.

V urinu odraslih in otrok je mogoče najti ketone. Zanimivo je, da se prisotnost ketonskih teles v urinu pojavi iz več razlogov, ki so navedeni zgoraj. Če je indikator visok, se lahko še poveča, zato je nujno treba ugotoviti načine, kako nastanejo ketoni.
Pojav ketonov v urinu otroka

Verjetno vsi poznajo primere, ko imajo otroci ketone v urinu, ko bruhajo z vonjem po acetonu. Možni vzroki bolezni pri otroku so slaba prehrana in absorpcija ogljikovih hidratov, težave s presnovo maščob in težave s trebušno slinavko. Če otroci doživijo takšne manifestacije, morajo iti v bolnišnico, ker otrokovo telo signalizira okvaro.

Glavni razlogi za pojav ketonov v urinu so:

toplota;
dedni dejavnik;
diateza;
zmanjšana imuniteta;
dizenterija;
hipotermija;
stres;
jemanje antibiotikov;
črvi;
presežek maščobnih in beljakovinskih elementov;
pomanjkanje encima;
prekomerno delo pri aktivnih otrocih;
pretekle bolezni;
resne patologije, ki povzročajo acetonurijo;
stradanje in slaba prehrana;

Kakšna je normalna raven ketonov pri zdravem človeku?

V splošnem kliničnem testu urina so ketoni skrajšani KET. V normalnem načinu se ves dan izloči do petdeset miligramov ketonov, ki jih je v laboratoriju nemogoče zaznati. Določanje lahko poteka z dvema diagnostičnima metodama: Lestrade ali Lange test. Ta študija temelji na uporabi posebnih indikatorjev, ki reagirajo na aceton - to je odločilni dejavnik.

Analiza urina - koncentracija ketonov

Raven acetona lahko preverite in spremljate doma. Vedeti morate, da za določanje ketonov v urinu potrebujete test, ki ga najdete v lekarnah. So posebni trakovi za določanje acetona. Keto testi so neke vrste indikatorji, zahvaljujoč katerim se urin preverja na ketone. Za preverjanje indikatorjev priporočamo nakup več testnih lističev hkrati.

Če želite preveriti, morate indikator za tri minute spustiti v posodo z jutranjim urinom. Reakcija je lahko negativna ali rahlo pozitivna. Običajno, če so ketonska telesa v urinu normalna, se bolezen ne odkrije. Osredotočamo se na dejstvo, da obstaja še ena preprosta metoda za določanje ketonskih teles v urinu - z uporabo amoniaka. Kapljice alkohola preprosto dodamo urinu. Če pride do težave, se tekočina obarva škrlatno.

Kaj so ketoni v urinu?

Končna razlaga analize, pa tudi zmožnost preučevanja rezultatov, bosta neposredno odvisna od načina njene izvedbe. Natančno diagnozo lahko postavi le zdravnik.

Domači testni vzorci dajejo približen rezultat, po spuščanju traku v urin se indikatorsko območje obarva, kar označuje rezultat, vendar morate še enkrat opraviti urinski test v laboratoriju. Pri testiranju so zaznane koncentracije od nič do 15 mmol/l, vendar natančni podatki v tem primeru niso na voljo.

Ko se pojavi vijolični odtenek, postane stanje kritično. Pri testiranju z amoniakom lahko urin postane rdeč, v tem primeru so v telesu zagotovo ketoni. V splošnem testu urina je mogoče videti veliko elementov, vključno z beljakovinami, nitriti, levkociti in rdečimi krvnimi celicami. Toda le izkušen zdravnik lahko pove, kaj ti kazalci pomenijo, če so v analizi dodatno odkrite sledi ketonskih teles.

Laboratorijsko testiranje omogoča diagnosticiranje povišane ali normalne ravni ketonov. Za odkrivanje diabetične ketoacidoze se namesto splošnega uporablja specializiran krvni test za odkrivanje velikih količin ketonov. V tem primeru morate preizkusiti s kislino, imenovano beto-hidroksimaslena kislina. Določena vrednost bo merska enota mmol/l. Če se vsebnost kisline giblje od nič do 0,5 mmol / l, je to normalno, če pa je prikazana vrednost 0,5 mmol / l, je to povečana norma. To stanje je že mejno in kaže na verjetnost razvoja bolezni. Zato je treba ob odkritju betohidroksimaslene kisline v koncentraciji 0,5 mmol/l test ponoviti, da se povečajo možnosti za pravilno diagnozo. Če so kazalniki naslednje analize nižji, je to normalen rezultat.

Kako odstraniti ketonska telesa?

Če se ravni krvi pri ženskah in moških nagibajo k povečanju, je treba sprejeti potrebne ukrepe za zmanjšanje ravni ketonov. Za kvalitativno spremljanje učinkovitosti postopka je treba diagnostiko izvajati vsake tri ure. Če v urinu najdete aceton, se morate najprej posvetovati z zdravnikom. Da bi se znebili te bolezni, morate slediti pravilni prehrani - prehrana za ketonurijo velja za obvezno. Ob tem je zelo pomembno, da ne uživate težke in mastne hrane, razmišljate pozitivno in skrbite za svoje zdravje.

Zdravljenje acetonurije

Kako se zdravi acetonurija? Mehanizem zdravljenja je precej preprost. Za te simptome je treba zmanjšati aceton v urinu. Zdravljenje poteka na naslednji način: najprej morate jesti zdravo hrano in pravilno dnevno rutino. Če je raven acetona povišana in se še poveča, je možna hospitalizacija. V bolnišnici zdravnik predpiše zdravljenje, vključno z dieto in veliko tekočine, to je prvo in glavno pravilo. Vsakih petnajst minut morate piti eno čajno žličko vode - potem se čez nekaj časa odstranijo vsi elementi, ki vsebujejo aceton.

Zagotovo je vsak od nas že slišal za pojav acetona v urinu. V znanstvenem jeziku se imenuje ketonurija ali povečana vsebnost ketonskih teles v telesu. Kaj je ta pojav in kako je nevaren za telo?

Med razgradnjo maščob ali tvorbo glukoze v jetrih vsakega človeka se sintetizirajo trije presnovni produkti: aceton, beta-hidroksimaslena in acetoocetna kislina, ki jih v medicini imenujemo ketonska telesa. V zdravem telesu se ketonska telesa sproščajo v minimalnih količinah (20-54 mg) in jih z običajnimi laboratorijskimi metodami ne določamo.

V nekaterih patoloških stanjih pa se lahko sinteza ketonov znatno poveča, kar povzroči njihovo kopičenje v urinu (ketonurija) in krvi (ketonemija). V tem primeru kvalitativne reakcije na ketone postanejo pozitivne, sama situacija pa zahteva posebno pozornost, saj lahko služi kot simptom resne bolezni in povzroči acetonsko krizo - nevarno stanje, ki ogroža bolnikovo življenje.

Če govorimo o fizioloških mehanizmih ketonurije, je ta pojav povezan z razpadom snovi, imenovane glikogen, ki se kopiči v jetrih in je rezerva energije za celotno telo. S povečano porabo energije, hudim stresom, pa tudi nekaterimi boleznimi se zaloge glikogena izčrpajo in telo začne pridobivati potrebno energijo iz maščobnih zalog. Prav razgradnja maščobe povzroči nastanek ketonov, ki se izločijo z urinom. Glavni razlogi za povečano raven ketonov v urinu vključujejo naslednje:

slaba prehrana ali dolgotrajno postenje;
huda hipotermija, težka telesna aktivnost in prekomerni vnos beljakovin;
gripa, akutne okužbe dihal ali druge nalezljive bolezni;
slabokrvnost;
onkološke bolezni;
diabetes;
nosečnost;
kirurški posegi;
dizenterija, pa tudi pogosto in obilno bruhanje.

Ketonurijo zelo pogosto opazimo pri ženskah, ki so na dieti ali podvržene telesu dolgotrajnemu postu, pa tudi pri športnikih, bodybuilderjih itd. V takih primerih ketoni v urinu ne ogrožajo zdravja in življenja ljudi, včasih pa so resen razlog za resen ponovni premislek o vaši prehrani.

Drug pogost vzrok tega pojava je sladkorna bolezen. V tem primeru zdravniki pravijo, da bolezen preide v hujšo fazo. Poleg tega je odkrivanje ketonskih teles v pacientovem urinu lahko jasen simptom bližajoče se hiperglikemične kome, zato mora oseba nujno prejeti ustrezno pomoč.

Nazadnje, zelo pogosto najdemo ketone v urinu v primerih hude zastrupitve, bolezni, ki jih spremlja dolgotrajno povišanje temperature, pa tudi po kirurških posegih. V tem primeru je zdravljenje odvisno od vzrokov bolezni, njene resnosti in posameznih značilnosti bolnikovega telesa.

Diagnoza ketonurije

Eden od glavnih simptomov ketonurije je izrazit vonj po urinu ali bruhanju pacienta, pa tudi prisotnost tega vonja v izdihanem zraku. Diagnozo takšne motnje je mogoče opraviti tako v laboratoriju kot doma.

Če želite to narediti, morate kupiti posebne testne lističe, ki se prodajajo v lekarnah brez recepta. Poleg tega obstaja še ena metoda za določanje ravni ketonov v urinu - v posodo z urinom morate dodati nekaj kapljic raztopine amoniaka. Če so v urinu prisotna ketonska telesa, se obarva svetlo rdeče.

Ketonurija med nosečnostjo

Ketonska telesa so pogosto prisotna tudi v urinu nosečnic in običajno simptom hude toksikoze(ob upoštevanju normalne prehrane in pomanjkanja telesne dejavnosti). Poleg tega lahko kažejo na prisotnost okužbe v ženskem telesu, pa tudi na sladkorno bolezen in prebavne težave.

V vsakem primeru se prisotnost ketonov v urinu nosečnic šteje za patološko, zato so potrebni dodatni testi in posvetovanje z zdravnikom. Ketonska telesa lahko zastrupijo telo nosečnice z acetonom, kar lahko znatno oteži proces rojevanja otroka.

Ketonurija pri otrocih

Ketonska telesa v urinu otrok najdemo pogosteje kot pri odraslih, saj so njihove zaloge glikogena precej majhne, zato se proces uničenja maščobe začne prej. V tem primeru je ketonurija lahko bodisi izoliran pojav bodisi reden pojav. V prvem primeru običajno pride do tako imenovanega acetonskega bruhanja, katerega glavna značilnost je močan vonj po acetonu.

Takšno bruhanje je lahko posledica motene absorpcije maščob in ogljikovih hidratov, včasih pa ga opazimo tudi pri hiperekscitabilnih otrocih. V tem primeru morate nujno poiskati pomoč in nato pregledati otrokovo prehrano, zmanjšati vsebnost maščob in beljakovin. To stanje je nevarno, ker lahko bolnik zelo hitro razvije acetonsko krizo: njeni predhodniki so lahko zvišana telesna temperatura, letargija, zaspanost, bolečine v trebuhu itd.

Če se acetonomično bruhanje pri dojenčku redno ponavlja in v njegovem urinu najdemo ketonska telesa, je treba opraviti podrobno diagnozo, pri čemer so izključene bolezni, kot so sladkorna bolezen, možganski tumorji, črevesne okužbe in poškodbe jeter.

Glavni vzrok ketonskih teles v urinu novorojenčkov je nezadostno hranjenje, pa tudi vrsto ketonurije, kot je levcinoza. To je resna prirojena bolezen, ki se pojavi pri enem otroku od trideset tisoč. Je zelo huda, spremljajo jo motnje osrednjega živčevja, zmanjšan mišični tonus in razvojne motnje ter se običajno konča s smrtjo.

Zdravljenje ketonurije je odvisno od vzrokov in individualnih značilnosti pacienta in ga je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnika. Poleg tega morajo ljudje, ki trpijo zaradi povečanja ketonskih teles, upoštevati nekaj preprostih priporočil:

Podoben pojav pogosto opazimo pri ljudeh, ki so debeli. Zase morajo organizirati dneve posta (enkrat ali dvakrat na teden), da se izognejo acenotomski krizi.
Takšni bolniki morajo vedno imeti pri roki testne lističe, ki jim bodo omogočili spremljanje njihovega stanja. Pri izvajanju testa mora biti urin svež (do 4 ure), sicer lahko dobite lažno pozitiven rezultat.
Ob prvih znakih bruhanja prenehajte jesti in začnite jemati alkalno mineralno vodo v majhnih porcijah vsakih 15 minut. Če se začne bruhanje, morate takoj poklicati rešilca.
Bolnikom s ketonurijo (zlasti otrokom) priporočamo, da enkrat tedensko izvajajo čistilne klistirje, za odstranjevanje toksinov iz telesa pa uporabljajo smekto, enterosgel itd.
Ketonska telesa pri diabetes mellitusu kažejo na napredovanje bolezni, zato mora bolnik ne samo spremeniti svojo prehrano, temveč se mora posvetovati tudi s strokovnjakom o prilagoditvi odmerka insulina.