Katere ženske lažje rodijo? Katere vrste testov se uporabljajo za diagnosticiranje nosečnosti pri "poznih" materah.

Zdi se, da so možnosti žensk neomejene: ustavijo lahko konja v galopu, vstopijo v gorečo kočo in celo rodijo pri več kot 50 letih! In pravzaprav, zakaj ne, če je priložnost? Vendar, ali je vredno pristati na tak dogodek v tako zrelih letih? Kakšne so možnosti za spočetje, nositev in rojstvo otroka pri 50 letih? Kaj o tem pravijo zdravniki?

Kako se žensko telo spremeni med menopavzo

Novica o nosečnosti po 50 letih je vedno povzročila občutek presenečenja brez primere ne samo med žensko, ampak tudi v družbi. Ženske, ki rodijo po 40. letu, že v okolici vzbujajo čudne občutke, kaj pa lahko rečemo o zrelejših damah.

Z medicinskega vidika je največji vrh plodnosti pri ženskah med 20. in 25. letom starosti. To obdobje velja za najugodnejše za spočetje in nošenje otroka brez nadaljnjih zapletov tako za otroka kot za mater. Ali obstaja možnost, da starejše ženske zanosijo?

Od prvih dni življenja novorojenčka je v njenem telesu 400.000 jajčec. S staranjem se to število postopoma zmanjšuje in do 50. leta se njihovo število giblje znotraj 1000. S tem številom se tveganje za nosečnost bistveno zmanjša, vendar je.

Jajčeca v ženskem telesu so pripravljena na proces oploditve in razvoj novega življenja. Z normalno proizvodnjo jajčec v ženskem telesu se menstrualni cikel začne vsak mesec. Do starosti 45 let (±5 let) se količina estrogena v ženskem telesu postopoma zmanjšuje, kar vodi v nastop menopavze.

Faze menopavze

Med nastopom menopavze lahko rodite otroka pri 50 letih, če poznate faze tega stanja, ki vsebujejo "trenutek" možnega spočetja.

1. Predmenopavza je začetna faza menopavze. Začne se 4-7 let pred menopavzo in traja enako dolgo. Ženska lahko določi njen začetek po več simptomih: redke in kratke menstruacije, ki postanejo neredne, vročinski utripi in močno potenje, spremembe v razpoloženju, odpor do določenih arom in okusov, občutek jutranje slabosti. Našteti simptomi so zelo podobni znakom nosečnosti, zato mnoge ženske zamenjujejo predmenopavzo s toksikozo med nosečnostjo. Ti dvema popolnoma različnima stanjema pa je skupno to, da nastaneta zaradi hormonskih sprememb.
2. Menopavza ali menopavza. Prepoznamo jo po dolgi odsotnosti menstruacije. Najpogosteje se menopavza pojavi pri ženskah po 50 letih, zato je tveganje za nosečnost skoraj nič.
3. Postmenopavza je končna faza, ki nastopi približno eno leto po nastopu menopavze. Zanj je značilna tudi popolna odsotnost menstrualnega toka. Vendar pa jajčniki še vedno ohranjajo sposobnost (čeprav ne v celoti) opravljanja svojih funkcij.

Možnost pozne zasnove

Praksa kaže, da lahko otroka rodiš pri 50 letih. Nekatere dame se za ta korak odločijo povsem zavestno. To stanje je možno iz več razlogov:

1. Za ženske je to prva in želena nosečnost. Zato se ženske niti pri 50 letih ne upajo odpovedati dolgo pričakovani sreči.
2. Ženska je začela resno razmerje z novim moškim in želi z njim imeti otroka.
3. Med intimnostjo par ni uporabljal kontracepcije, saj sta bila prepričana, da je med menopavzo nosečnost nemogoča. Vendar pa v tem obdobju ženskega življenja rodna funkcija ostaja, čeprav z manjšo verjetnostjo.

Uporaba kontracepcijskih sredstev ostaja pomembna tudi v menopavzi. Če je ženska stara 50 let ali več in ima redno spolno življenje, se mora o uporabi kontracepcijskih sredstev posvetovati z zdravnikom. Dober pregled bo pomagal ugotoviti, kako plodna je ženska v tej starosti.

Takoj ko nastopi prva faza menopavze, se mnoge ženske sprostijo in ugotovijo, da njihova reproduktivna funkcija ni več tako aktivna. Toda v tem času so jajca še vedno precej aktivna. Zato morajo biti ženske po 45 letih še posebej pozorne na svoje zdravje.

Lahko povzamemo: ženska obdrži sposobnost zanositve še 3-5 let po nastopu menopavze.

Kakšna je nevarnost?

Kljub temu, da je pri 50 letih možno roditi, obstaja velika nevarnost tako za žensko kot za plod. Prvič, telo petdesetletne ženske se ne more "pohvaliti" z odličnim zdravjem, ki ga je imelo pred 20-30 leti. Organi začnejo delovati nepravilno, delovanje mišično-skeletnega sistema je moteno, količina vitaminov in hormonov se zmanjša, metabolizem se upočasni. Vse to ne prispeva k pravilnemu prenašanju otroka. Telo bo potrebovalo moč, ki je pri 50 letih ni tako veliko.

Takoj, ko je pri zreli ženski potrjena nosečnost, je takoj pod strogim nadzorom ginekologa, saj je tveganje za spontani splav izjemno veliko. Prav tako v večini primerov pride do znatnega poslabšanja stanja same nosečnice.

Najnevarnejša stvar je, da jo je v zgodnjih fazah nosečnosti mogoče zlahka zamenjati z nastopom menopavze, saj so simptomi enaki. Zato vse ženske ne morejo takoj prepoznati svojega "zanimivega položaja". Obisk ginekologa med zgodnjo in pozno menopavzo je preprosto potreben.

Ali ima pozno rojstvo kakšne koristi?

Nekatere ženske imajo željo po drugem otroku pri 50 letih. V tem primeru že vedo, kaj jih čaka in so psihično bolj stabilne kot prvorojenke. V tej starosti je tveganje za poporodno depresijo, ki so ji mlada dekleta pogosto izpostavljena, tako rekoč odpravljena.

Prednosti tako poznega poroda so tudi dejstvo, da je porodnica pri 50 letih že popolnoma izoblikovana osebnost. Ima finančno bogastvo in življenjske izkušnje. Zato vzdrževanje in skrb za novorojenčka ne bosta povzročala težav »mladi« materi.

Drug razlog za prekinitev nosečnosti v odrasli dobi je dobro razvita medicina, ki vam omogoča natančno spremljanje celotnega obdobja rojevanja otroka.

Drugi razlog za zapustitev otroka je, da se nosečnica v tej starosti "pomlajuje". Bistvo je, da v tem času v ženskem telesu poteka prestrukturiranje, aktivno se proizvajajo hormoni, potrebni za normalno nosečnost. Porodnica se počuti več let mlajša, zmanjša se tveganje za srčni infarkt, možgansko kap in osteoporozo.

Kako prepoznati nosečnost pri 50 letih

Kot smo že omenili, so znaki tako pozne nosečnosti podobni simptomom menopavze. Še posebej morate biti previdni, če doživite naslednje občutke:

• Jutranja vrtoglavica in slabost.
• Zakasnjena menstruacija ali popolna odsotnost.
• Nespečnost.
• Pojav averzije do znanih vonjav in okusov.
• Otekanje mlečnih žlez.
• Hitra utrujenost.
• Pogoste spremembe razpoloženja.
• razdražljivost.

Če se pojavijo ti občutki, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Prva nosečnost po 50: resnica ali mit

Ženska, da bi pri 50 letih rodila drugega ali tretjega otroka, pri drugih ne vzbuja toliko čustev kot rojstvo prvega. Je pa to povsem naraven proces, če uporaba IVF metode ni bila potrebna.

Preden pri 50 letih rodi drugega ali celo prvega otroka, mora ženska pretehtati vsa tveganja.

Za naravno spočetje in nošenje otroka so potrebni naslednji dejavniki:

• Ohranjanje ovulacije.
• Proizvaja zadostno količino estrogena.
• Zorenje in sproščanje zrelega jajčeca.
• Postopek oploditve zrelega jajčeca.

Nevarnost za nerojenega otroka

Možno je, da ženska rodi otroka pri 50 letih, vendar mora pred tem razumeti vsa tveganja ne le zase, ampak tudi za svojega otroka. Ne gre le za prezgodnji porod ali spontani splav. Najpogosteje gre za otroke, rojene od zrele ženske, ki trpijo zaradi prirojenih patologij in resnih bolezni.

Če se otrok rodi popolnoma zdrav, lahko prisotnost starejših staršev vpliva na njegovo psihološko stanje. Nekateri otroci se ob takih očetih in materah v družbi počutijo neprijetno in jim je nerodno. Kot kaže praksa, odnos med otroki in starejšimi starši ni zelo zaupljiv.

Vsaka starost ima svoje preference in želje. Oče, ki je star več kot 60 let, ni tako aktiven kot tisti, star le 30-35 let. Malo verjetno je, da bo z veseljem igral nogomet s svojim sinom ali se ukvarjal z drugimi igrami na prostem. Prestara mati, ki se želi samo sprostiti, a mora ves dan preživeti na nogah in skrbeti za svojega majhnega otroka, verjetno ne bo našla moči, da bi šla z njim v park ali se pripravila na matinejo.

Poleg tega odraščajoče otroke pogosto spremlja strah pred izgubo ostarelih staršev v zelo bližnji prihodnosti. Zato je treba tako odločilen preobrat v življenju, kot je pozna nosečnost, narediti po tehtanju vseh prednosti in slabosti.

Težave med porodom

Tako nosečnost kot porod pri zreli ženski spremljajo težave. Upoštevati je treba več zapletov, ki se lahko pojavijo med porodom:

1. Šibek porod zaradi nizke koncentracije ženskih hormonov.
2. Močne krvavitve, ki se pojavijo med nosečnostjo in porodom.
3. Številne rupture porodnega kanala zaradi dejstva, da se s starostjo izgubi elastičnost tkiva.

Zaradi velikega tveganja prihajajočega naravnega poroda se mnoge ženske po 50. letu odločijo za carski rez. Možnost naravnega poroda pa ni izključena, če je edini omejitveni dejavnik starost.

Mnenje zdravnikov o pozni nosečnosti

Ali je možno roditi pri 50? Kaj o tem pravijo zdravniki? Povratne informacije strokovnjakov so dvoumne, saj je to, kako gladko bo potekalo to pomembno obdobje v življenju zrele ženske, odvisno le od posameznih značilnosti telesa.

Nekateri zdravniki ne vidijo nič slabega v tem, da ženske pri 50 letih postanejo matere, še posebej prvič. Drugi menijo, da so tveganja za zaplete previsoka tako za mater kot za nerojenega otroka.

Večina zdravnikov je prepričanih, da je vredno zavrniti načrtovanje nosečnosti v tako pozni starosti. Telo ni več prilagojeno na nosečnost in porod. Ženska bo morala skozi celotno obdobje nosečnosti zagotoviti potrebne vitamine in mikroelemente.

Najpomembnejše merilo proti pozni nosečnosti je velika možnost rojstva otroka z genetskimi motnjami. Po statističnih podatkih matere, starejše od 40 let, veliko pogosteje rodijo otroke z Downovim sindromom. Tudi druge kromosomske nepravilnosti niso redke. Zato mnogi zdravniki svojim pacientom priporočajo, da dobro premislijo, preden načrtujejo rojstvo otroka. Če je ženska odločena, ji močno priporočamo, da vsak mesec opravi vse potrebne preglede, da odpravi tveganje za nastanek nepravilnosti ploda.

Načini spočetja otroka po 50

1. Naravni proces. Ali lahko ženska rodi pri 50? Da, vendar morate najprej izbrati način spočetja otroka. Kršitev naravne zanositve je sodoben problem tudi za mlade pare, ne le za starejše. A takšna možnost ni izključena.

2. Oploditev in vitro. Porod pri 50 brez IVF, kot si mnogi želijo, je malo verjeten, a možen. Vendar je IVF najučinkovitejši postopek, primeren za zrele ženske. Postopek je drag, a varen tako za žensko kot za nerojenega ploda.

3. Nadomestna oploditev. To je možnost, h kateri se pristopi le takrat, ko ženska ne more sama zanositi in nositi otroka. Toda otrok, ki se razvija v maternici nadomestne matere, ima genetske informacije ženske, ki ni sposobna roditi otroka. Zato je ta metoda najlažja in najbolj neboleča za starejšo žensko.

Kako se zaščititi pred pozno nosečnostjo

Ženske, ki imajo v menopavzi redno spolno življenje in ne želijo imeti otrok, morajo poskrbeti za kontracepcijo.

1. Ženskam, starejšim od 50 let, zelo odsvetujemo uporabo intrauterinih kontraceptivov (IUD).
2. Za uravnavanje ravni hormonov med menopavzo se priporoča več peroralnih zdravil. Vendar je bolje, da ne uporabljate zdravil za nujno kontracepcijo (Postinor).
3. Kirurška sterilizacija.
4. Pregradna kontracepcijska sredstva.

Zaključek

Lahko rodiš pri 50 letih. Ženska, ki se odloči za tak korak, mora opraviti vse preglede in poslušati mnenje ginekologa.

Ženske, ki rodijo pri 50 letih, so nedvomno občudovane. Kakšna bo prihodnja usoda njunega otroka? Odvisno je od desetine dejavnikov. Ženske, ki se odločijo za porod, morajo vse vnaprej pretehtati.

Obstajata dve mnenji, ki sta si na prvi pogled povsem nasprotujoči. Prvi pravi, da je porod dober za zdravje, drugi pravi, da porod oslabi telo. Torej naj ženska sploh rodi in kolikokrat lahko to naredi?

Roditi, a koliko?

Strokovnjaki so si enotni: roditi je treba. »Nosečnost in porod sta najmočnejša aktivatorja ženske imunosti in tonusa. Mobilizirajo vse skrite rezerve ženskega telesa, s čimer krepijo njeno zdravje in podaljšujejo življenjsko dobo,- pravi vodja moskovskega medicinskega centra "Poroka in družina" Mikhail Berkengeym. - Žensko telo je "narejeno" za rojstvo treh ali štirih otrok. Če se to ne zgodi, se začnejo različna neravnovesja. Od tod bolezni."

Vendar ni tako enostavno nedvoumno odgovoriti na vprašanje, kolikokrat naj ženska rodi. To je lahko odvisno od številnih dejavnikov. "Obstaja tak koncept - reprodukcija prebivalstva,- pravi porodničar-ginekolog, kandidat medicinskih znanosti Sholpan Sarmuldaeva. - Če želite to narediti, morate roditi tri. Sicer pa različne ženske nosečnost in porod različno doživljajo. Nekatere rodijo že petič ali osmič, pa jih to nikakor ne prizadene. In nekdo ga rodi in si dolgo ne more opomoči. Vse je zelo individualno".

Kako pogosto lahko rodite?

Teoretično je lahko ženska pripravljena na novo nosečnost v mesecu ali dveh po porodu. Nekateri menijo, da je med dojenjem nosečnost nemogoča, a pogosto pojavljajoč se "fenomen" podobnih otrok ovrže ta mit.

Situacija se lahko zaplete, če je imela ženska pred tem carski rez. Če pride do nosečnosti v prvih šestih mesecih po rojstvu, je vse odvisno od stanja šiva. Možno je, da bo morala ženska večji del nosečnosti preživeti v bolnišnici, da šivi ne razpadejo. V idealnem primeru je bolje načrtovati naslednjo nosečnost 1,5-2 leti po carskem rezu.

Po besedah ​​profesorja, doktorja medicinskih znanosti, predsednika Ruskega združenja za človeško reprodukcijo Vladislava Korsaka, si žensko telo običajno popolnoma opomore po naravnem porodu v 2-3 letih. Vsak naslednji porod podaljša obdobje okrevanja. Če ženska namerava imeti več otrok, mora voditi zdrav življenjski slog: izogibati se nepotrebnemu stresu v službi in gospodinjstvu, telovaditi, jesti več zdrave hrane in jemati vitamine.

Kakšne so nevarnosti pogostih porodov?

Pogost porod je še vedno stres za telo, saj smo med nosečnostjo podvrženi intenzivnim hormonskim spremembam. Če so nosečnosti prepogoste, je to polno endokrinih motenj in težav z notranjimi organi. Lahko so nevarni tako za mater kot za nerojenega otroka. Obstajajo številne patologije, pri katerih je porod na splošno kontraindiciran ali indiciran z nekaterimi zadržki. Sem spada na primer diabetes mellitus druge stopnje. S to boleznijo ni priporočljivo roditi več kot enega otroka, med nosečnostjo pa mora bodoča mati dosledno upoštevati zdravniška priporočila. Tako prezgodnji kot prepozni porodi povečujejo tveganje za neugoden izid. Optimalna starost za nosečnost, tudi če ni prva, je od približno 20 do 30 let, pravijo zdravniki.

Seveda se lahko spomnite naših prababic, ki so rodile, "kolikor jih Bog hoče", včasih vsako leto, od poroke pri 17-18 letih do menopavze. Toda v tistih časih je bila to najprej prisilna nuja, saj je bila umrljivost dojenčkov visoka. Drugič, naši predniki so jedli organsko hrano, ne kemikalij, in so pogosteje umirali zaradi okužb kot zaradi raka ali ateroskleroze. Tretjič, pogost porod nima vedno ugodnega učinka na žensko telo in videz. Do štiridesetega leta je bila videti skoraj stara ženska, saj je imela hišo, gospodinjstvo, otroke in delo na polju. Zdaj pa poglejte današnje 40-letnike!

Ogrožene skupine

Pred kratkim sta profesorja Uri Elhalal in Menachem Friedlander z oddelka za klinično patologijo nosečnosti bolnišnice Adasa Ein Kerem v Jeruzalemu (Izrael) prišla do zaključka, da je optimalno število otrok za eno žensko od dva do štiri. Po 37-letnem opazovanju 45.000 porodnic so znanstveniki izračunali, da imajo matere, ki so rodile le enega otroka, 3,7-odstotno tveganje za prezgodnjo smrt, tiste, ki so rodile od 5 do 9 otrok, pa 13,5-odstotno tveganje za prezgodnjo smrt. Tiste, ki so rodile 2- do 4-krat, so imele minimalno tveganje prezgodnje smrti. Poleg tega so matere z veliko otroki pogosteje zbolevale za boleznimi, kot so rak, sladkorna bolezen in bolezni srca in ožilja. Res je, razmerje med razvojem teh bolezni in številom rojstev še ni ugotovljeno.

V povprečju je torej za sodobno žensko varno, da postane mati približno trikrat v življenju. Vendar je vse odvisno od posameznih okoliščin.

Izraz "plodnost" izhaja iz latinske besede fertilis, kar pomeni "ploden, ploden". V razumevanju zdravnikov je plodnost sposobnost spolno zrelega organizma, da proizvede potomce, sposobne preživetja. Plodnost ženske je odvisna od treh dejavnikov: zmožnosti spočeti otroka, zmožnosti nositi otroka do konca in zmožnosti roditi. Če kateri od navedenih dejavnikov ni, se šteje, da je plodnost zmanjšana. Prisotnost vseh treh dejavnikov kaže na normalno plodnost.

Povedati je treba, da je v večini primerov plodnost bolj povezana z možnostjo zanositve, vendar možnost poroda zbledi v ozadje. In res, s sodobnim razvojem porodniške znanosti je vprašanje poroda v veliki večini primerov uspešno rešeno: v fazi priprave na porod ali med samim porodom se takoj pojavi vprašanje, ali lahko ženska sama rodi, če to ni mogoče, se opravi carski rez. Sposobnost zanositve do termina je posebna tema razprave, ki se običajno pojavi ob prejšnjih neuspehih zanositve do termina. Zato je na prvi stopnji pomembno oceniti sposobnost zanositve in rojstva otroka.

Da bi razumeli, kateri dejavniki so pomembni za spočetje, se spomnimo, kako poteka ta proces. Sredi menstrualnega cikla v jajčnikih dozori jajčece, pripravljeno na oploditev. Zapusti jajčnik - pojavi se, po katerem jajčece vstopi v jajcevod, kjer ostane sposobno preživeti približno 24 ur. Če do oploditve ne pride, jajčece umre.

Med moškim orgazmom vstopi v žensko vagino od 200 do 400 milijonov semenčic. Del sperme izteče iz ženskega genitalnega trakta, preostanek skozi maternični vrat vstopi v maternično votlino in nato v jajcevod. Hitrost gibanja semenčic je drugačna. Menijo, da se semenčice s kromosomom Y gibljejo hitreje (če bodo oplojene, bodo fantek) kot semenčice, ki vsebujejo kromosom X (če bodo oplojene, bodo deklice). Na splošno sperma ostane v ženskem telesu 48–72 ur. Jajčece in semenčica se srečata v jajcevodu. Semenčice obdajajo jajčece in izločajo snov, ki raztopi njegovo lupino, eno od semenčic pa prodre vanj, kar določa začetek spočetja. Po tem druga moška celica ne more več prodreti v notranjost. Sperma se zlije z jajčecem in nastane enocelični zarodek – zigota. Ko se oplojeno jajčece premika po jajcevodu, se deli na vedno več celic. Približno 4. dan doseže maternično votlino. V tem času že vsebuje približno 100 celic. V naslednjih dneh se jajčece premakne v maternico. Na začetku 2. tedna po oploditvi začne jajčece prodirati skozi sluznico maternične stene. Ta proces se imenuje implantacija. Takoj, ko je jajce varno pritrjeno na steno, se šteje, da je proces spočetja končan. Resice zunanjih celic zarodka prodrejo v epitelijsko plast, ki obdaja maternico, in se povežejo z materinimi krvnimi žilami, da nato tvorijo posteljico. Druge celice se bodo razvile v popkovino in membrane, ki ščitijo plod. Notranje celice se bodo razdelile v tri plasti in povzročile nastanek različnih organov in tkiv.

Za nastanek nosečnosti je torej pomemben normalen menstrualni ciklus, ki je nekakšen porok, zadostna zaloga jajčec v jajčnikih, prehodni jajcevodi in endometrij, ki je sposoben sprejeti oplojeno jajčece.

Normalni menstrualni cikel je eden glavnih pokazateljev stanja organov ženskega reproduktivnega sistema. Obstaja več značilnosti, po katerih lahko ocenimo "normalnost" menstruacije.

Trajanje enega menstrualnega cikla je v povprečju 28 dni, vendar se dolžina cikla od 21 do 35 šteje za normalno, trajanje menstrualnega cikla pa se lahko spreminja ne le skozi življenje, ampak tudi od cikla do cikla. Normalna menstruacija običajno traja 3-7 dni. V tem času ženska izgubi približno 250 ml krvi. To vrednost je precej težko izmeriti, zato je običajno, da se osredotočimo na število higienskih izdelkov (vložkov), ki jih je treba porabiti med menstruacijo. Običajno naj bi ena blazinica trajala 2–4 ​​ure. V prvih dneh je menstruacija običajno nekoliko močnejša kot na koncu. Menstrualna kri lahko vsebuje majhne strdke.

Za enostavno krmarjenje po menstrualnem ciklusu morate voditi koledar. Sodobni elektronski pripomočki vam to omogočajo brez težav, le v telefon ali tablico morate naložiti kateri koli program z menstrualnim koledarjem. Vsaka sprememba ciklusa izven določenih meja: podaljšanje, skrajšanje ciklusa, same menstruacije, tako povečanje kot zmanjšanje količine menstrualne krvi, pojav medmenstrualnih krvavitev – so lahko znak zmanjšane plodnosti.

Folikularna rezerva ali rezerva jajčnikov je rezerva foliklov v jajčnikih, ki so sposobni normalnega razvoja in ovulacije z zrelim jajčecem.

Vsako žensko telo že pred rojstvom prejme ogromno rezervo foliklov (približno 5-7 milijonov), ki lahko dajo življenje jajčecu. Vendar pa jih do rojstva deklice ostane le še 1–2 milijona, od tega jih 90% ostane v povojih in le 10% jih je sposobnih postati polnopravna jajčeca. Do začetka pubertete jih ostane le še 200–400 tisoč. To je nekakšna rezerva.

Torej, v enem menstrualnem ciklu skupaj s prevladujočim foliklom (iz katerega se bo sprostilo jajčece) se hkrati aktivira približno 1000 foliklov, raste in atrezija (obraten razvoj nezrelih foliklov). Tako se razpoložljiva rezerva porabi v samo 3–4 desetletjih. V povprečju ima ženska v življenju le okoli 400 foliklov, ki dosežejo polni razvoj.

Zdaj je bilo ugotovljeno, da se po 37–38 letih stopnja folikularne atrezije poveča, kar znatno zmanjša rezervo jajčnikov in verjetnost zanositve. In v času menopavze je folikularna rezerva jajčnikov popolnoma izčrpana.

Da bi ocenili ta parameter, se 5.–7. dan cikla opravi ultrazvočni pregled in določi raven številnih krvnih hormonov.

Dobro je, če je na začetku menstrualnega cikla v vsakem jajčniku vsaj 5 foliklov. Za oceno prisotnosti lastne ovulacije lahko opravite več ultrazvočnih preiskav v enem menstrualnem ciklu, da ugotovite, ali dominantni folikel (v katerem je jajčece) raste in ali se jajčece sprošča iz jajčnika. V tem primeru v jajčniku, na mestu dominantnega folikla, v drugi fazi menstrualnega cikla z ultrazvočno preiskavo odkrijemo rumeno telesce.

Plodnost ženske: določanje krvnih hormonov

Hormoni so biološko aktivne snovi, ki jih proizvajajo žleze z notranjim izločanjem, torej prihajajo iz teh žlez neposredno v kri. Od tam se hormoni pošljejo v ciljne organe – mesta, ki potrebujejo hormonski vpliv in so ta vpliv sposobna zaznati.

Vas in mene zanimajo hormoni, ki nadzorujejo organe ženskega reproduktivnega sistema, ki so odgovorni za nosečnost pri ženskah. Poskusimo ugotoviti, kako se to zgodi in katere teste običajno priporoča ginekolog, da bi ugotovili, ali obstaja težava s hormoni.

Torej, centralna nadzorna postaja za hormonske polete se nahaja v samem središču možganov - hipotalamusu in hipofizi. Hipotalamus proizvaja biološko aktivne snovi statine in liberine, ki nadzorujejo delovanje hipofize (teh snovi v običajni medicinski praksi laboratorijsko ne testiramo). Hipofiza proizvaja folikle stimulirajoči hormon (FSH) in luteinizirajoči hormon (LH). Ti hormoni delujejo na jajčnike: pod vplivom FSH raste folikel, ki je hkrati »hiša« za jajčece in endokrina žleza, ki proizvaja estrogene (estradiol, estriol). Estrogeni pa delujejo na maternico, mlečne žleze, kožo, lase, nohte itd.

Pod vplivom LH jajčniki izločajo hormon progesteron. Proizvaja ga rumeno telesce, žleza, ki nastane v jajčniku, ko ga jajčece zapusti (po ovulaciji). Progesteron deluje tudi na ciljne organe - maternico, mlečne žleze itd. Poleg tega, če pride do nosečnosti, progesteron zagotavlja njen normalen potek v začetnih fazah gestacije. V tem primeru hormoni hipofize in hormoni jajčnikov medsebojno delujejo po načelu negativne povratne zveze: ko malo estrogena vstopi v kri iz jajčnikov, se začne količina FSH povečevati, in ko se količina progesterona zmanjša, se poveča proizvodnja LH. Takšni valovi proizvodnje hormonov se med menstrualnim ciklusom zamenjujejo: v prvi fazi menstrualnega ciklusa prevladuje FSH, sledijo mu estrogeni, v drugi fazi pa LH, ki mu sledi progesteron. Z nastopom menopavze, ko jajčniki skoraj prenehajo proizvajati ženske spolne hormone, se proizvodnja FSH znatno poveča.

Da bi ugotovil, kako velika je zaloga jajčec v jajčnikih, bo zdravnik morda moral testirati anti-Mullerjev hormon (AMH) in inhibin – višje kot so te vrednosti, večja je folikularna rezerva.

Hipofiza proizvaja še en hormon, ki vpliva na žensko telo - prolaktin (PRL). Njegov pomen je nesporen med dojenjem, vendar se prolaktin proizvaja vse življenje. Če se količina prolaktina poveča zunaj nosečnosti, to negativno vpliva na delovanje jajčnikov, vse do blokiranja zorenja jajčeca in prenehanja menstruacije.

Nenavadno je, da žensko telo ne more brez moških spolnih hormonov, ki se proizvajajo predvsem v jajčnikih in nadledvičnih žlezah. Ženske praviloma moti presežek moških spolnih hormonov. Zelo redko se zgodi, da se povečana količina moških spolnih hormonov pojavi nenadoma in je na primer posledica pojava tumorja jajčnikov, ki proizvaja moške hormone. Veliko pogosteje je povečana raven moških hormonov lastnost, ki je ženskam dana od rojstva - ni je mogoče popolnoma odpraviti, lahko pa nevtraliziramo neželeni učinek moških spolnih hormonov. Da bi razumeli, ali je njihov presežek, se določijo ravni testosterona v krvi (ali natančnejša analiza indeksa prostega testosterona), 17-hidroksiprogesterona (17-OPA) in dehidroepiandrosteron sulfata (DHA-S).

Poleg naštetih hormonov na žensko počutje, menstrualni cikel in reproduktivno funkcijo vpliva tudi delovanje ščitnice, zato bo morda treba določiti količino hipofiznega tirotropnega hormona (TSH) in prostega tiroksina. (brezplačno T4).

Plodnost: ugotavljanje stanja endometrija

Kot že rečeno, da lahko oplojeno jajčece zraste v maternični votlini, mora biti endometrij (maternična sluznica) pripravljen, da ga sprejme. Obstaja več načinov za bolj ali manj natančno oceno endometrija. Med ultrazvočnim pregledom se zdi, da je endometrij pred ovulacijo razmeroma tanek sloj. Postopoma, z napredovanjem menstrualnega cikla, se njegova debelina povečuje. S polno ovulacijo še naprej raste in doseže 10–12 mm pred nastopom menstruacije.

Če obstaja sum na določeno težavo z endometrijem, je predpisana histeroskopija - študija, pri kateri se v maternično votlino vstavi majhna video kamera, nato pa se vzame kos sluznice za analizo (biopsija).

Določanje plodnosti: ali so jajcevodi zaščiteni?

To vprašanje običajno ni prioriteta pri ocenjevanju plodnosti ženske, ki načrtuje nosečnost v prihodnosti, rešuje se, če obstaja sum na neplodnost ali če je že prišlo do neuspešnih nosečnosti, zlasti če je šlo za zunajmaternično nosečnost. Anatomsko gledano so jajcevodi cevi, dolge 10–12 cm in premera le okoli 5 mm. Te tvorbe med ultrazvočnim pregledom običajno niso vidne (mimogrede, če je v opisu ultrazvoka navedeno, da cevi niso vidne, je to normalno). Da bi videli jajcevod, ga napolnimo z eno ali drugo tekočino, trenutek polnjenja pa zabeležimo z rentgenskim aparatom, ultrazvokom ali laparoskopijo.

Plodnost je torej kompleksen pojem, za ugotavljanje katerega se v različnih primerih uporablja več ali manj preiskav, ugotavljanje plodnosti pa bi moralo biti v vsakem primeru prva faza načrtovanja nosečnosti.

Vzroki za prezgodnjo izčrpanost folikularne rezerve so:

• genetska predispozicija na ženski strani: mati, babica ali sestre imajo različne menstrualne nepravilnosti, težave z zanositvijo, nosečnostjo, zgodnjo menopavzo;
• zmanjšanje začetne intrauterine folikularne rezerve je verjetno, če je imela mati pregledane ženske težko nosečnost z zapleti, na primer hude nalezljive bolezni, različna stanja, ki vodijo do stradanja ploda s kisikom;
• operacije na jajčnikih z izrezom njihovega tkiva ali operacije, med katerimi je motena oskrba jajčnikov s krvjo;
• različne bolezni medeničnih organov, na primer adneksitis, salpingooforitis, ki prispevajo k razvoju adhezij v medenici, razvoju vezivnega tkiva v jajčnikih, zmanjšani oskrbi s krvjo in smrti foliklov.

Foto: Wavebreak Media Ltd/Rusmediabank.ru

Od česa je odvisno, kako bo potekal porod in ali bo pozneje z bodočo mamico in otrokom vse v redu? Najprej je odvisno od fizioloških značilnosti same porodnice. Na to temo obstaja veliko mitov, obstajajo pa tudi objektivni znanstveni in medicinski podatki. Kakšni so torej kriteriji, po katerih lahko določite »idealno« porodnico?

starost

Skoraj vsi zdravniki pravijo, da je optimalna starost za nosečnost in porod od 21 do 35 let. Že pri 25 letih se v ženskem telesu začne proces staranja. Število ovulacij se postopoma zmanjšuje. Če pri 27 letih ženska ovulira 12-krat na leto, potem ima pri 35 letih le še 5-6. Zanositev postane zelo problematična.

Z leti se pri skoraj vseh razvijejo kronične bolezni, ki negativno vplivajo na potek nosečnosti in poroda. Tudi če otroka nosite do konca, se lahko rodi oslabljen.

Na zahodu je običajno, da imajo otroke v starosti 35-40 let, ko je ženska že trdno na nogah. Toda statistični podatki kažejo, da 50% žensk po 35. letu ne zanosi, tretjina pa ima otroke, rojene s takšno ali drugačno nepravilnostjo. Fiziologije ne moreš pretentati! Seveda smo vsi že slišali in brali o zvezdnicah in zvezdnicah estrade, ki rodijo tako pri 45 kot pri 50, a kdo ve, kaj v resnici stoji za tem podatkom? Morda preprosto skrivajo dejstvo, da je otrok posvojen ali pa so se zatekli k storitvam nadomestne matere. Ali pa je bilo pred porodom dolgotrajno zdravljenje in ponavljajoči se postopki IVF ...

Tip telesa

Večina moških ima rada ženske z... Če vzamemo razvpiti standard "90-60-90", vidimo, da sta tukaj obsega prsnega koša in bokov enaka, razmerje med pasom in boki pa ne presega 0,85, kar je po mnenju strokovnjakov koeficient endokrinega ravnovesja. To pomeni, da ima taka ženska najboljši hormonski status, kar prispeva k uspešni nosečnosti in porodu.

V starih časih je ženska vitkost veljala za znak bolezni in šibkosti. Težko je bilo verjeti, da lahko ženska brez "mesa na kosteh", z ozkimi boki, rodi zdravega otroka.

Debeluška pa tudi ni idealna porodnica. Ženske s prekomerno telesno težo imajo običajno moten metabolizem. In mišični tonus se zmanjša. Po zadnjih podatkih so porodi najuspešnejši pri ženskah s povprečno težo (niti velikih niti suhih). Včasih nabitost in kratke noge veljajo za znak uspešnega materinstva, nikakor pa ni dejstvo, da bo dobro grajena ženska s kratkimi nogami nujno rodila brez težav. To je odvisno tudi od drugih dejavnikov, o katerih bomo govorili v nadaljevanju.

Dimenzije medenice

Pogosto slišimo, da če ima ženska široko medenico, bo zlahka rodila. A dejstvo je, da imajo ženske dve medenici - veliko in majhno. Maternica se nahaja v medeničnem predelu, vendar se v sedmem ali osmem mesecu nosečnosti plod premakne do odprtine male medenice, ki vodi v porodni kanal. In če je medenica preozka, potem ženska ne bo mogla roditi naravno.

Velikost male medenice med predporodnimi pregledi določi zdravnik ali porodničar. Najprej s pelvismetrom in centimetrskim trakom izmeri zunanje parametre, nato pa po posebnih formulah izračuna podatke o vrednostih male medenice in kostnega okvirja. Z anatomskega vidika se medenica šteje za ozko, če so njeni glavni kazalci enkrat in pol manjši od normativnih. Čeprav je tudi pri ozki medenici lahko porod uspešen, če plod ni zelo velik.

Glede na velikost medenice se lahko specialist odloči za možnost naravnega poroda ali potrebo po carskem rezu. Pri anatomsko ozki medenici je običajno, da je porodnica hospitalizirana dva tedna pred predvidenim rokom poroda.

Obstaja tudi klinično ozka medenica. To je takrat, ko se tik pred porodom ali že med porodom ugotovi, da velikost plodove glavice ne ustreza širini porodnega kanala. Praviloma se to zgodi, če je sadje preveliko (več kot 4 kg). V tem primeru se opravi urgentni carski rez.

Da, in še nekaj: po zunanji zgradbi ženske ni mogoče oceniti velikosti notranje medenice. Zgodi se, da se pri vitkih ženskah izkaže za široko, pri ženskah s prekomerno telesno težo pa preozko.

Fizični trening

Verjetno za nikogar ne bo novica, da telesno sposobne ženske bolje prenašajo porod. Navsezadnje ta proces zahteva vzdržljivost in zadostno moč diafragme in trebušnih mišic. Če ste se torej pred nosečnostjo ukvarjale s fitnesom ali drugimi vrstami telesne dejavnosti, so vaše možnosti za uspešno in relativno nebolečo nosečnost veliko večje.

Med nosečnostjo ne smete opustiti športa. Na napravah lahko izvajate aerobiko, jogo in celo vadbo za moč. Vendar se morate izogibati pretiranemu stresu.

Pove Vladislav Korsak, profesor, doktor medicinskih znanosti, predsednik Ruskega združenja za človeško reprodukcijo.

"AiF": - Uradniki menijo, da bi morala družina s 3 otroki postati norma v Rusiji. Kakšno število porodov je po mnenju zdravnikov optimalno za žensko telo?

VC.:- Koncept norme v reprodukciji ne obstaja. Ni zaman, da se nosečnost imenuje testni kamen telesa. Ena ženska lahko prenese oboje, druga pa v najboljšem primeru enega »prenese«. To je mogoče ugotoviti le eksperimentalno. Zdravniki so določili le optimalno pogostost porodov - da si telo opomore, mora biti interval med njimi vsaj 2 leti.

Zgodaj ni super

“AiF”: - Ali obstajajo bolezni deklet, ki onemogočajo možnost rojstva v prihodnosti?

VC.: - Samo fantje imajo takšne bolezni (mumps ali mumps). Ženska reproduktivna sfera je precej zanesljivo zaščitena, posledice bolezni pa so običajno premagljive. Negativna napoved je podana le v adolescenci in zgodnjem začetku spolne aktivnosti. Optimalna starost za prvo rojstvo je od 18 do 26 let, ko je telo že popolnoma oblikovano in vzpostavljeno hormonsko ozadje.

“AiF”: - Danes dekleta zgodaj dozorijo - nekatere dobijo menstruacijo pri 10 letih ...

VC.: - Običajno naj bi dekleta dosegla puberteto pri 12-13 letih. Toda začetek menstruacije pri 10 in 15-16 letih se prav tako šteje za normalno. To je že po naravi navita ura, na njen potek je nemogoče vplivati.

"AiF": - Obstaja tak problem, kot je zgodnja menopavza (pri 35-40 letih). Za njen nastanek so krivi stres, prehrana in zgodnja puberteta...

VC.:- Ženska, ki »izgoreva v službi« in se izčrpava z dietami, lahko dejansko preneha imeti menstruacijo. Vendar to nima nobene zveze z zgodnjo menopavzo - menstruacija se običajno vrne, ko ženska začne normalno jesti. Zgodnja menopavza (sindrom prezgodnje odpovedi jajčnikov) je lastna naravi. Komu grozi, bo mogoče ugotoviti s krvnim testom. Ženske s sindromom izčrpanosti jajčnikov imajo visoko raven gonadotropnih hormonov (FSH, LH).

“AiF”: - V Rusiji je 15% družin neplodnih. Po koliko letih družinskega življenja bi morali zazvoniti alarm?

VC.:- Ženska ima samo tri plodne mesece na leto. Verjetnost nosečnosti v enem letu je približno 25%. Mladim parom priporočamo, da se posvetujejo z zdravnikom, če v enem letu redne spolne aktivnosti ni prišlo do nosečnosti. Če pa se starost ženske približuje 35 letom (in je njena ovulacijska rezerva izčrpana), je treba vzrok začeti iskati po 6 mesecih zakonske zveze. Večina vzrokov (hormonski, adhezivni) je odstranljivih. Zdravniki običajno dajo ženski 2 leti časa za zdravljenje bolezni. Če nosečnosti ne pride, morate razmišljati o IVF. In pohiteti moramo! IVF po 43 letih se v veliki večini primerov izvaja z jajčeci darovalk, do takrat jih potencialne matere nimajo več.

Starodobniki

"AiF": - Leta 2012 sta nekdanja ministrica za kmetijstvo Elena Skrynnik (51 let) in Ilze Liepa (46 let) rodila otroka, Irina Bezrukova (47 let) pričakuje otroka. Takšni primeri navdihujejo ženske, ki otroke odlagajo »za pozneje«. Do katere starosti je možna nosečnost?

VC.: - Stara zaveza opisuje zgodbo o 100-letnem Abrahamu in Sari, ki sta rodila pri 90 letih - "ko je bila njena maternica že mrtva." Podobni primeri se dogajajo še danes. V moji praksi je bila bolnica, ki je samostojno, brez zdravniške pomoči, zanosila in rodila pri 54 letih (po petih letih menopavze). A to so najredkejše izjeme. Zato se mora vsaka ženska sama odločiti, ali bo počakala, da se ji zgodi svetopisemski čudež, ali bo rodila, ko bi morala narava – do 40. leta.

"AiF": - Po izjavi glavnega pediatra, da je 75% otrok, rojenih zaradi IVF, invalidnih, se mnogim ne mudi, da bi se zatekli k temu postopku ...

VC.: - Po svetu so bile opravljene resne raziskave, ki prepričljivo kažejo, da IVF tehnologija nima patološkega vpliva na potomce. Toda zdravje otroka določa predvsem starost staršev, pari v starejši rodni dobi pa se običajno zatečejo k postopku IVF. Po 40 letih se tveganje za otroka z genomskimi motnjami katastrofalno poveča - ne glede na to, kako je bil spočet. Poleg tega je pogosto večkratno rojstvo. To je polno prezgodnjega poroda, carskega reza (tudi negativno vpliva na otroka), rojstva otrok z nizko telesno težo, z očesno patologijo. Zato zdaj v mnogih državah država ženskam plača več poskusov IVF, pod pogojem, da se strinjajo s prenosom samo enega zarodka. Odločili so se, da je ceneje plačati posege, kot pa imeti otroke, rojene po zapletih zaradi večplodne nosečnosti.

Neplodnost: številke in dejstva

ženske

• Plodnost je največja pri 20-30 letih.
• Pri 35 letih so možnosti za zanositev 2-krat manjše kot pri 20 letih. Pri 40 letih je možnost spontane nosečnosti 10 % v primerjavi z 20 leti.
• 40 % žensk, ki so obiskale zdravnika, ima prekomerno telesno težo.
• Po podatkih WHO je v zadnjih letih vse pogostejša psihogena oblika neplodnosti, ki prizadene ženske »fine duševne organizacije« in poslovne ženske, ki delajo pod stalnim stresom.

moški

• Okoli 40. leta začne plodnost upadati.
• Ena najnovejših metod zdravljenja moških
• neplodnost - ICSI, intracelularna injekcija semenčice, pri kateri eno semenčico vbrizgamo z iglo neposredno v jajčece.
• Če pride do obstrukcije semenovoda, se semenčice, potrebne za poseg, odstranijo neposredno iz moda.

zakonski par je povezan z:

• 30% - ženske težave,
• 30% - moške težave,
• 30% - kršitve pri obeh partnerjih,
• 10% - zaradi nepojasnjenih razlogov.