Medicinski splav je ena od treh vrst prisilne prekinitve nosečnosti. Za razliko od mini splava in kiretaže ne vključuje kirurškega posega na maternici, tveganje za zaplete pa je manjše kot po operaciji. Zato je medicinski splav priznan kot najbolj nežen postopek za žensko telo.

Tako kot druge vrste splava ima zdravilo omejitve in kontraindikacije. Zato se morate pri izbiri te metode splava vsekakor posvetovati z ginekologom. Kakšne so posledice posega za žensko? Ugotovimo.

Kako poteka medicinski splav?

Ta postopek temelji na jemanju mifepristona, snovi, ki blokira proizvodnjo. Ta hormon se proizvaja v velikih količinah v zgodnjih fazah nosečnosti, močno zmanjšanje njegove ravni pa vodi do spontanega splava. Za aktiviranje sproščanja oplojenega jajčeca iz maternične votline se v drugi fazi medicinskega splava vzame misoprostol.

Misoprostol je sintetični analog prostaglandina E1. Snovi te skupine se uporabljajo predvsem v gastroenterologiji - njihova uporaba spodbuja hitro obnovo sluznice prebavil za razjede različnega izvora. Za ginekologe je pomembna sposobnost misoprostola, da povzroči krčenje maternice. Zato se uporablja za medicinski splav ali pripravo na porod v odsotnosti poroda.

Pomembno! Kljub odsotnosti kirurškega posega je treba zdravila v tej skupini jemati SAMO pod nadzorom zdravnika. Nenadzorovana uporaba doma lahko povzroči resne zaplete!

Kontrolni ultrazvok se opravi 8-14 dni po posegu. Če medicinski splav ne prinese želenega rezultata, se izvede kirurška prekinitev nosečnosti ali odstranitev delcev oplojenega jajčeca, ki niso izstopili sami.

Približno vsaka druga ženska pri medicinskem splavu doživi negativne posledice različne resnosti. Vse zaplete tega postopka lahko razdelimo v tri kategorije:

• neželeni učinki jemanja mifepristona in misoprostola;
• zapleti, povezani z dejanskim izgonom ploda iz maternične votline;
• poslabšanje telesnega in duševnega zdravja ženske po prekinitvi nosečnosti.

Neželeni učinki pri jemanju zdravil, ki povzročajo spontani splav

Najresnejši neželeni učinki so povezani z vplivom prostaglandinov na kontraktilno aktivnost maternice. Po različnih virih 10-45 % žensk poroča o simptomih, podobnih porodnim bolečinam.

Po zaužitju zdravila se lahko pojavijo tudi:

• slabost, bruhanje, driska, nelagodje v spodnjem delu trebuha;
• glavobol, vročina, splošna šibkost, vročinski utripi;
• omotica, oster padec krvnega tlaka, izguba zavesti;
• alergijske reakcije.

Ko vsebina zapusti maternično votlino, se začne. Praviloma je obilnejša in daljša od značilne ženske menstruacije. V nekaterih primerih se krvavitev začne zelo nenadoma in jo spremlja resno poslabšanje dobrega počutja. Zato je med postopkom pomembno, da ste pod nadzorom strokovnjakov, v skrajnih primerih pa lahko takoj poiščete pomoč v zdravstveni ustanovi.

Možni zapleti medicinskega splava

Učinkovitost metode je 98 %, krajša kot je nosečnost, večja je verjetnost njene prekinitve. Pri 1,5-2% žensk lahko jemanje zdravil ne prekine nosečnosti ali povzroči nepopoln splav, ko plodovo tkivo ni popolnoma izločeno iz maternice. V takšni situaciji bo potreben mini splav ali kiretaža.

Pomembno! Če se nosečnost po jemanju drog nadaljuje in se ženska odloči obdržati otroka, se poveča tveganje za otroka s prirojenimi patologijami živčnega in kardiovaskularnega sistema.

Drugi resni zapleti tega postopka vključujejo:

1. Obstaja velika verjetnost druge nosečnosti - to je posledica dejstva, da je hormonsko ravnovesje v tej situaciji resno moteno in telo vidi svojo normalizacijo ravno v zgodnji oploditvi. Naslednja nosečnost se lahko pojavi v 14 dneh po medicinskem splavu.

Da bi zmanjšali to tveganje, ginekologi ženskam praviloma predpisujejo kombinirane peroralne kontraceptive. Jemanje COC pomaga tudi pri reševanju druge pogoste težave medicinskih splavov - motnje menstrualnega ciklusa in pojav menoragije (krvavitev med menstruacijo).

2. Infekcijski zapleti - če deli oplojenega jajčeca ostanejo v maternici, je za odpravo zapletov potrebno sprejeti ukrepe za njihovo odstranitev, čemur sledi antibiotična terapija. Ta zaplet se pri medicinskem splavu pojavi veliko manj pogosto kot pri kirurškem splavu.

3. Vnetne in infekcijske patologije maternice in dodatkov - v nekaterih primerih se okužba ne odkrije takoj in postane kronična. V ozadju nepravočasnega zdravljenja patologije se lahko razvijejo resnejše ginekološke bolezni.

4. Neplodnost je dokaj redek zaplet medicinskega splava, ki se razvije zaradi vnetja jajcevodov. Tvorijo adhezije, ki preprečujejo, da bi se oplojeno jajčece premaknilo v maternično votlino.

5. Cervikalna insuficienca - ta zaplet se razvije v primeru poškodbe materničnega vratu. V prihodnosti lahko povzroči spontani splav ali prezgodnji porod. Napoved te patologije je precej ugodna, vendar bo za njeno odpravo v 80-85% primerov med nosečnostjo potreben kirurški poseg.

6. Psihične travme - za nekatere ženske je splav lahko težka preizkušnja in vodi v nevroze, depresijo in poskuse samomora. Če ste že preživeli podobno nočno moro, ne obupajte. Življenje je kot zebra in je sestavljeno iz več kot le črnih črt. Iz vsake situacije obstaja izhod, tudi če se vam zdi, da temu ni tako.

Ocene žensk o medicinskem splavu

Katerina, stara 30 let

To se ne zgodi enkrat naenkrat. Stara sem 30 let, dvakrat sem bila na farmaboraciji. Prvič je bilo 2 tedna, vse je potekalo kot mora, brez bolečin, slabosti ali bruhanja. Bila je le zelo močna krvavitev. Prva dva dni sem porabila približno 3 pakete vložkov. Drugič sem imela splav pri 5 tednih. Bil je pravi pekel! Bolečina je bila grozna, trajala je 4 ure, ne spomnim se, kako sem zaspal kar na tleh. Drugič ni bilo močne krvavitve, nekaj je bilo krvavitev, vendar je ultrazvok pokazal, da je vse čisto.

Karina, Astrahan

MFA sem imela zaradi zdravstvenih razlogov v 6. tednu nosečnosti. Zdravniki so svetovali, naj ga prekinejo z zdravili. To je bila moja prva težko pričakovana nosečnost in tukaj je. Eno tableto sem vzela pri zdravniku, še dve doma. 15 minut po drugi dozi so se začeli hudi krči, pred tem pa sem vedno imela boleče menstruacije. Ginekologinja mi je dovolila 1 tableto, po cca pol ure je minilo in ni več bolelo. Nisem opazil sproščanja oplojenega jajčeca, čeprav so zdravniki opozarjali, da bi lahko bilo veliko kot limona.

Ultrazvok je pokazal, da je v maternici ostalo malo tkiva in krvi, vsi ostanki so prišli ven z menstruacijo. Moja menstruacija se je začela po 1,5 mesecih, vendar so zdravniki opozorili, da je zamuda po medicinskem splavu pogost pojav. Enkrat je prišlo do rahle krvavitve, a je po enem dnevu izginila. Zdaj sem na zdravljenju in resnično sanjam o porodu. Čutim neverjetno krivdo in resnično obžalujem, da si ranic nisem pozdravila že prej.

Viktorija, Moskva

Stara sem 27 let, brez otrok. Razšla sem s fantom in ugotovila, da sem noseča. Nekaj ​​dni prej sem imela hudo zastrupitev z alkoholom, čeprav običajno ne pijem. Dolgo sem tehtala prednosti in slabosti in se odločila za medicinski splav. Presenetljivo me je fant poskušal prepričati, naj pustim otroka in živiva skupaj. Toda do njega ni bilo ljubezni in to me je tudi spodbudilo, da sem naredila grozen korak.

Prva 2 dni po jemanju tabletke sta bila psihična in fizična. Strašno sem se tresla, imela sem vročino in bilo mi je slabo. To ni menstruacija, ampak prava krvavitev. Nisem mogel spati ali jesti, nisem mogel početi običajnih stvari in stokrat sem obžaloval, kar sem naredil. Dekleta, ne počnite tega za nič! Rodi otroka in ga vzgoji!

Vitalij, Ekaterinburg

Če odmislimo moralno plat vprašanja, je medicinski splav preprosto čudež. Zdravnik mi je dal eno tableto in me poslal domov. Naslednji dan se je začela dokaj spodobna krvavitev, ki je trajala 4-5 ur.Izstopili so krvni strdki, a oplojenega jajčeca nisem opazila.

Naslednji dan so mi v bolnišnici dali še dve tableti in mi rekli, naj sedim z njimi dve uri. Čakal sem, a se ni zgodilo nič. Zdravniki so me poslali domov in rekli, da se bo vse začelo kasneje. Proti večeru so se sicer začele normalne menstruacije, ki pa so trajale en teden. Kontrolni ultrazvok 14 dni kasneje je pokazal, da je vse uspelo. Torej je za vsako žensko drugače. Na koncu vam želim zaželeti svojo zgodbo - pazite na svoje zdravje in se ne zanašajte na naključje. Srečno!

Preprečevanje zapletov medicinskega splava

Če ste bili podvrženi temu posegu, poskrbite, da boste čim bolj zmanjšali tveganje zapletov. Za to:

• ne plavajte v odprtih rezervoarjih in bazenih 2 tedna po posegu;
• ne kopajte se 2 tedna, zadostuje samo prha;
• vzdržati se spolnih odnosov 1 mesec;
• Prvih 7 dni po posegu dnevno merite temperaturo;
• Če ste v dvomih ali se slabo počutite, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Ti previdnostni ukrepi vas bodo zaščitili pred vnetnimi in nalezljivimi boleznimi, za katere je telo še posebej dovzetno v obdobju okrevanja. In najboljša preventiva je seveda kontracepcija za zaščito pred neželeno nosečnostjo. Biti zdrav!

Medicinski splav vodi do hormonskega neravnovesja in razvoja vnetnih procesov v maternici. Za ženske je zelo pomembno zagotoviti, da po takem posegu ni zapletov.

Kakšne so lahko posledice medicinskega splava?

Splav je postopek, namenjen prekinitvi neželene nosečnosti. Danes se izvaja tako imenovani pharmabort - nekirurška metoda, ki se uporablja le do 6 tednov nosečnosti. Kljub temu, da za medicinski splav vzamete na videz neškodljivo tableto, so lahko posledice in zapleti posega izjemno resni.

Pregledi pacientov, pa tudi posledice po medicinskem splavu, še zdaleč niso dvoumni. Prednosti postopka so naslednje:

Čeprav mnogi zdravniki pravijo, da je bolje opraviti medicinski splav, so posledice takšnega posega še vedno. kateri? To so hude bolečine v trebuhu, bruhanje in obilne krvavitve.

Kako se izvede prekinitev?

Takšen splav ne vključuje anestezije ali uporabe kirurških instrumentov. Vzeti morate le eno od zdravil: mifegin, mifepreksin, mifepriston. Zdravilo se jemlje za doseganje naslednjih ciljev:

• blokiranje rasti endometrija;
• zavrnitev oplojenega jajčeca;
• krepitev kontraktilnosti maternice;
• aktiven vpliv na plod.

Medicinski splav se izvaja le pod nadzorom zdravnika. Ob prvem obisku vzamemo mifepriston, ob 2. obisku dva dni kasneje pa misoprostol. Po zaužitju tabletke mora ženska ostati v zdravstveni ustanovi še 2-3 ure, da se izogne ​​zapletom. Poleg tega se morate po 2 tednih zglasiti na zdravniškem pregledu, da preverite popolnost splava in opravite krvni test za določitev ravni humanega horionskega gonadotropina v krvi.

Zgodi se, da misoprostol povzroči boleče občutke v spodnjem delu trebuha. To je v redu. In čeprav je učinkovitost takega splava 95-odstotna, morajo nekatere ženske dodatno opraviti še bolj neprijetno operacijo strganja maternične votline, če se ta sama od sebe popolnoma ne očisti.

• dim;
• ukvarjajo se z intenzivnimi športi;
• jemljite nesteroidna protivnetna zdravila 2 tedna.

Preden se odločijo za splav, morajo ženske dobro pretehtati prednosti in slabosti ter razmisliti o posledicah. Veliko je odvisno od upoštevanja zdravnikovih priporočil in pravilnosti postopka.

Kontraindikacije za farmaboracijo in zapleti

Medicinski splav je prepovedan v naslednjih primerih:

Po ocenah mnoge ženske nimajo nobenih posledic medicinskega splava. Čeprav se zgodi, da plod ni popolnoma odstranjen in se pojavijo naslednji simptomi:

• močna krvavitev v peritoneju;
• bolečine in krči;
• dodatek okužbe;
• razvoj sepse, ki lahko povzroči smrt;
• srčno popuščanje po jemanju mifepristona.

Zdravniki ne dajejo nobenih jamstev glede učinkovitosti izgona ploda po takem splavu. Pri vsakem posegu so lahko tveganja. Veliko vlogo igrajo trajanje nosečnosti, značilnosti ženskega telesa, obstoječe resne bolezni in nalezljivi procesi.

Splav je dovoljen do 7 tednov, v 95% primerov pa je mogoče nosečnost popolnoma prekiniti.

Vendar pa 2 % žensk opravi večkratno strganje ali vakuumsko odsesavanje. In 5% žensk po farmacevtskem splavu se obrne na kirurga za operacijo odstranitve celotnega ploda.

Če je nosečnost daljša od 12 tednov, ene tablete ni več mogoče uporabiti. Pri prekinitvi nosečnosti v tej fazi nosečnosti se 8% žensk po medicinskem splavu sooči s kirurškim splavom zaradi nepopolnega čiščenja maternice iz fetalnega tkiva. Kljub pozitivnim ocenam je lahko medicinski splav v nekaterih primerih še vedno nevaren, če se pravila ne upoštevajo.

Zgodnji zapleti po medicinskem splavu

Nežna, na prvi pogled in nizko travmatična metoda odprave neželene nosečnosti lahko povzroči zaplete zaradi obstoja nosečniških hormonov v telesu tudi po rojstvu ploda. Prav ti hormoni lahko povzročijo naslednje posledice medicinskega splava:

Ženski v prihodnosti ne bo več treba skrbeti za novo nosečnost, temveč za izkoreninjenje nalezljivega vnetnega procesa iz telesa.

Pozne posledice medicinskega splava

Torej lahko prekinitev nosečnosti z zdravili povzroči naslednje težave v prihodnosti:

• močna krvavitev, podobna menstruaciji;
• zvišanje temperature;
• disfunkcija jajčnikov;
• hude in dolgotrajne bolečine v trebuhu, kolike;
• razvoj vnetja v genitalnih organih;
• spontana krvavitev zaradi izgona ploda;
• hematom, kopičenje;
• alergije, slabost in bruhanje;
• zvišan krvni tlak zaradi nepopolne prekinitve nosečnosti;
• razvoj mastopatije;
• hormonsko neravnovesje;
• razvoj hormonsko odvisne ciste.

Danes je ta metoda prekinitve nosečnosti priljubljena med ženskami, vendar so lahko posledice medicinskega splava še vedno hude.

Zaradi zapletov se lahko obdobje okrevanja vleče več mesecev, če nosečnost ni bila popolnoma prekinjena. Če se pojavijo neprijetni simptomi, se morate nujno posvetovati z ginekologom. Če ni nobenih stranskih učinkov, potem vseeno morate k zdravniku po 2 tednih, ko bi se morale menstruacije normalizirati. Ta čas se bo štel za prvi dan cikla.

S prihodom prve menstruacije se lahko začne huda boleča krvavitev, kar kaže na prisotnost delcev ploda v maternični votlini.

Potrebno bo večkratno čiščenje, po katerem normalna menstruacija ne bo prišla prej kot v 1 mesecu. Če se to ne zgodi, bo prišlo do zamude in morali boste k zdravniku. Dejstvo je, da lahko po farmakokinetičnem splavu pride do nove nosečnosti po 2-3 tednih.

Na žalost zdravniki ne morejo imenovati te metode odprave nosečnosti popolnoma varne. Ohranjanje reproduktivnih funkcij je zagotovljeno, vendar ni izključen pojav resnih bolezni v ženskem telesu. Posledice medicinskega splava pa lahko resno ogrozijo zdravje ženske, na kar morate pomisliti, če v prihodnosti še načrtujete novo nosečnost.

Ohranjanje reproduktivnega zdravja ženske vključuje nežno izvajanje vseh ginekoloških manipulacij. To velja tudi za prekinitev nosečnosti. Znano je, da čim prej je poseg opravljen, manj so nevarni zapleti. Optimalno je popolnoma opustiti to manipulacijo, vendar to ni vedno mogoče. Zato je priporočljivo opraviti splav s pomočjo zdravil, če je nosečnost kratka.

Kaj je metoda zdravljenja z zdravili?

Zamenjava kirurškega instrumenta in vakuumskega aspiratorja s hormonskimi zdravili je omogočila razvoj metode farmakološkega splava. To je neinvaziven postopek za odpravo nosečnosti v zgodnjih fazah, ki se pojavi spontano.

Njegove prednosti so povezane z naslednjimi dejavniki:

• učinkovitost 98-99%;
• ni možnosti poškodbe maternice ali materničnega vratu med kirurškimi posegi;
• majhno tveganje naraščajoče okužbe;
• ni nevarnosti okužbe s HIV, hepatitisa;
• ni nobenih tveganj zaradi anestezije;
• se lahko uporablja pri prvi nosečnosti, učinek na zdravje žensk je minimalen;
• nizka stopnja stresa, ne ustvarja travmatične situacije.

Postopek ne zahteva dolgega bivanja v bolnišnici. Po zaužitju zdravil, ki povzročijo medicinski splav, lahko pričakujemo krvavitev doma. Toda samoizbiranje zdravil brez zdravnika je nemogoče.

Kaj je bolje, vakuumski splav ali medicinski splav?

To se odloča posamično. Toda zapleti in stopnja motenj v telesu z vakuumsko aspiracijo so veliko večji.

Kako se določi čas za splav?

Čas za medicinski splav je določen s protokolom Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 14. oktobra 21015. Beležijo, da je gestacijsko motnjo možno izvesti do 63 dni oziroma 9. tedna. Toda v svetovni praksi obstajajo razlike v tem, kako dolgo se lahko izvaja ta manipulacija. V razvitih državah je obdobje opredeljeno kot 49 dni ali 7 tednov nosečnosti.

Zakaj je določeno takšno obdobje za farmakološko prekinitev?

V 5. tednu nosečnosti začne zarodek pridobivati ​​človeške lastnosti, pojavijo se zametki številnih organov in popkovine. V 6. tednu se začne oblikovati posteljica in notranji organi se še naprej razvijajo. V 8. tednu ima zarodek že povsem človeški videz in vstopi v fetalno fazo. Po tem obdobju pride do tvorbe krvnih žil v posteljici, zato lahko medicinski splav povzroči močno krvavitev.

V Rusiji so registrirana in uporabljajo naslednja zdravila za medicinski splav:

1. Mifepriston 200 mg.
2. Misoprostol 200 mcg.

Farmakološki splav se lahko uporabi, če gestacijska starost ustreza tisti, ki jo dovoljuje protokol. Glavni pogoj za uspešen zaključek postopka je dan nosečnosti in prisotnost zarodka v maternici glede na rezultate ultrazvoka. Po carskem rezu je boljša medicinska metoda.

Priprava na postopek

Ob prvem obisku ginekologa je potreben splošni pregled, bimanualni pregled na stolu in v ogledalu ter odvzem brisov iz nožnice. Izmerijo se tudi krvni tlak, pulz in frekvenca dihanja. Nato se ženska pošlje na ultrazvok, da se določi točen dan nosečnosti, stanje maternice in oplojeno jajčece.

Napotnice dobimo za preiskave krvi, urina, glukoze in EKG. Koagulogram je predpisan, če je v anamnezi prišlo do težav s sistemom strjevanja krvi. Morda bodo potrebne dodatne metode pregleda, katerih potrebo določi zdravnik.

Način izvedbe

Ob ponovnem obisku pri porodničarju-ginekologu pacientka podpiše soglasje za umetno prekinitev nosečnosti z uporabo farmakoloških zdravil. Način izvajanja medicinskega splava določa klinični protokol.

Za gestacijsko starost do 63 dni se uporablja 200 mg mifepristona, ki ga ženska pije z zdravnikom. Potreben je zdravniški nadzor 1-2 uri, nato pa lahko odidete domov.

Če je obdobje 49 dni, vzamemo 200 mcg misoprostola ob naslednjem obisku po 24-48 urah. Med nosečnostjo 50-63 dni se uporablja 800 mcg zdravila. To zdravilo je treba dati pod jezik, za lice ali globoko v nožnico. Pri zadnji metodi dajanja morate ležati 30 minut. Bolnika je treba opazovati 3-4 ure. V tem obdobju večina ljudi začne krvaveti. Če se to ne zgodi, za dosego rezultata ponovno vzemite tableto Misoprostol 400 mcg.

Znaki splava so enaki spontanemu splavu. Ženska občuti krčeče bolečine v trebuhu in pojavi se izcedek, podoben menstruaciji.

Kako dolgo traja krvavitev?

Pri večini žensk traja 7-9 dni. Izcedek iz krvi po posegu redko opazimo do naslednje menstruacije. Če se manipulacija izvaja v obdobju 3-4 tednov, se krvavitev ne razlikuje veliko od menstruacije. S povečanjem menstruacije se poveča izločanje krvi, včasih je morda potrebna uporaba hemostatske terapije.

Po 14 dneh se morate zglasiti na kontrolnem pregledu. To je potrebno za potrditev, da je prišlo do prekinitve. Če pride do neuspešnega medicinskega splava, je predpisana aspiracija iz maternice.

Kontraindikacije

Zgornja zdravila imajo resne stranske učinke. Kljub visoki stopnji varnosti obstajajo nekatere kontraindikacije za medicinski splav:

• obdobje brejosti presega 63 dni;
• diagnosticiran;
• veliki fibroidi, ki spreminjajo notranjo votlino maternice;
• nalezljive bolezni spolnih organov v akutnem obdobju;
• anemija s hemoglobinom manj kot 100 g / l;
• porfirija je bolezen, povezana z moteno presnovo sestavnega pigmenta hemoglobina;
• motnje strjevanja krvi, kot tudi jemanje antikoagulantov;
• individualna nestrpnost do enega od zdravil;
• insuficienca nadledvične žleze ali dolgotrajna uporaba glukokortikoidov;
• bolezni jeter in ledvic, ki jih spremlja akutna ali kronična odpoved;
• hude bolezni drugih organov;
• ekstremna izčrpanost;
• kajenje, če je ženska starejša od 35 let;
• arterijska hipertenzija;
• bronhialna astma;
• glavkom;
• diabetes mellitus in druge bolezni endokrinega sistema;
• hormonsko aktivni tumorji;
• obdobje laktacije;
• nosečnost med ali po jemanju peroralnih kontraceptivov.

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je možna prekinitev uporabe mifepristona do 22 tednov, vendar se resnost krvavitve povečuje vzporedno z obdobjem. V tem primeru je bolnik med posegom hospitaliziran v bolnišnici, kjer je velika operacijska dvorana in je mogoče zagotoviti nujno kirurško oskrbo.

Fibroidi ogrožajo razvoj krvavitve, če pa je velikost največjega vozla do 4 cm in ne spremenijo maternične votline, se lahko zatečete k farmakološki metodi.

Relativna kontraindikacija je tudi anemija. Posledice medicinskega splava se lahko kažejo v zmanjšanju koncentracije hemoglobina: krvavitev po jemanju zdravil po obsegu in trajanju presega menstrualno krvavitev.

Motnje v hemostazi vplivajo na količino in trajanje izgube krvi. Če je bila ženska tik pred posegom zdravljena z antikoagulanti, bo podaljšanje časa strjevanja krvi povzročilo močnejšo krvavitev. Ženske, starejše od 35 let, ki kadijo, so izpostavljene tveganju za nastanek tromboze in bolezni srca in ožilja. Zato se za izključitev zapletov opravi posvetovanje s terapevtom.

Uporaba peroralnih kontraceptivov dolgo časa pred nosečnostjo vpliva tudi na hemostatski sistem. Toda ta kontraindikacija je relativna. Če rezultati koagulograma ne razkrijejo patoloških nepravilnosti, se lahko uporabi ta metoda prekinitve.

Če med namestitvijo spirale pride do nosečnosti, jo pred posegom odstranimo. Nadaljnja taktika se ne razlikuje od standardov.

Okužba spolnih organov je patologija, ki zahteva ustrezno terapijo, ki je ne bi smeli odlašati. Medicinski splav ne prispeva k razvoju naraščajoče okužbe, zdravljenje akutne okužbe pa se lahko izvaja sočasno.

Mifepriston in misoprostol prehajata v materino mleko. Če je med dojenjem potrebna prekinitev, je treba mleko iztisniti še do 5 dni po zaužitju misoprostola. V tem času se otrok prenese na umetno hranjenje.

Bronhialna astma, visok krvni tlak in glavkom so bolezni, ki se odzivajo na prostaglandine. Zato je pri teh patologijah jemanje misoprostola kontraindicirano.

Poleg tega je treba upoštevati kontraindikacije za vsako zdravilo. Večinoma sovpadajo z zgoraj navedenimi. Lahko ga dopolnimo le s previdno uporabo misoprostola pri bolnikih z epilepsijo, cerebralno aterosklerozo in koronarno srčno boleznijo.

Možni zapleti

Kljub majhnemu številu zapletov je mogoče ugotoviti, zakaj je medicinski splav nevaren. V 85% primerov so neželeni učinki v obliki bolečine v trebuhu in krvavitve zmerni in ne zahtevajo posebnega zdravljenja.

V drugih primerih lahko manipulacija povzroči naslednje zaplete:

• hud sindrom bolečine;
• močna krvavitev;
• temperatura;
• nepopolni splav;
• progresivna nosečnost.

V obdobju izločanja produktov splava opazimo bolečino v spodnjem delu trebuha. Njegova intenzivnost je lahko različna, vendar je pomemben tudi individualni tolerančni prag. Analgin in Drotaverin se uporabljajo za zmanjšanje bolečine. Priporočila Svetovne zdravstvene organizacije kažejo, da Ibuprofen zmanjša bolečino. Če vas po splavu bolijo dojke, je to lahko posledica visokih ravni, ki se povečujejo z napredovanjem nosečnosti. Ta simptom izgine sam od sebe.

Krvavitev velja za pomembno, če morate zamenjati dva vložka v eni uri in to stanje traja vsaj 2 uri. V tem primeru je indicirana vakuumska aspiracija vsebine maternice, da jo ustavimo. V hujših primerih se izvaja kirurško čiščenje.

V 2-5% primerov je medicinski splav nepopoln. Takrat je treba opraviti tudi vakuumsko aspiracijo ali kiretažo maternične votline. Manj kot 1% primerov povzroči napredovanje nosečnosti. Če ženska vztraja pri splavu, se uporabijo invazivne metode. Tiste, ki so se odločili, je treba seznaniti z morebitnim teratogenim učinkom zdravil na plod. Vendar ni dovolj podatkov za potrditev tega dejstva.

Jemanje zdravil lahko povzroči rahlo zvišanje temperature, vendar to ne traja več kot 2 uri. Če zvišana telesna temperatura traja 4 ure ali več ali se pojavi en dan po jemanju misoprostola, to kaže na razvoj infekcijskega procesa. Ženska s temi simptomi se mora posvetovati z zdravnikom.

Infekcijski zapleti niso značilni za farmakološki splav. Vendar pa obstaja skupina ljudi, ki imajo povečano tveganje za nalezljive zaplete:

• , ugotovljeno z brisom;
• bolniki s spolno prenosljivo okužbo pred 12 meseci, vendar ni laboratorijsko potrjene ozdravitve;
• bolniki z diagnozo;
• ženske z velikim številom spolnih partnerjev ali nizkim socialno-ekonomskim statusom.

Drugi zapleti v obliki dispeptičnih simptomov so lahko znak same nosečnosti. Pri alergijskih reakcijah je potrebno zdravljenje z antihistaminiki.

Obdobje okrevanja

Po jemanju mifepristona in misoprostola ni motenj menstrualnega cikla. Toda kdaj se začne menstruacija in kako dolgo traja po medicinskem splavu, je težko napovedati. Pomemben je čas posega, po prejšnji prekinitvi se cikel hitreje obnovi.

Prva menstruacija se lahko pojavi v 30-50 dneh. Toda medicinski splav ne vpliva na začetek, zato je možna nova oploditev v prvem ciklusu. Da bi se temu izognili, takoj po posegu zdravnik predpiše kombinirane peroralne kontraceptive. To so lahko sredstva, kot so Yarina, Regulon, Rigevidon, Novinet, Lindnet, Jess. Izbira zdravila poteka individualno.

Ščiti pred neželeno nosečnostjo v 99% primerov. Pozitivni učinek je ureditev in obnova menstrualnega cikla. Minimalno obdobje za takšno kontracepcijo je 3 mesece, vendar morate počakati, da si telo popolnoma opomore, da se odločite, kdaj lahko zanosite. Običajno je to obdobje vsaj 6 mesecev.

Če pride do nosečnosti prej, lahko to povzroči zaplete, kot so:

• grožnja prekinitve;
• zunajmaternična nosečnost;
• anemija pri ženskah.

Nasveti zdravnikov o tem, kako obnoviti telo po medicinskem splavu, so naslednji:

• zgodaj začeti jemati peroralne kontraceptive;
• izogibajte se pregrevanju in hipotermiji v prvem mesecu po posegu;
• ne obiskujte savne, bazena in ne plavajte v odprtih vodah;
• ne vzemite vroče kopeli, namesto tega se tuširajte;
• pazite na svoje zdravje, v hladni sezoni se izogibajte množicam ljudi, da se ne okužite;
• prehrana mora biti uravnotežena, z dovolj beljakovin in vitaminov;
• popolnoma opustite alkohol, opustite kajenje;
• Sprva je treba telesno aktivnost omejiti. Tisti, ki se intenzivno ukvarjajo s športom ali fitnesom, naj za nekaj časa opustijo obiske fitnesa;
• bo omejil stresne situacije in čustveno preobremenitev.

Spolna aktivnost po medicinskem splavu je možna po koncu prve menstruacije. Maternica po umetnem splavu je obsežna površina rane z gojiščem za mikroorganizme. Spolni stik vedno nosi tveganje za okužbo. Poleg tega lahko aktivna trenja povzročijo nelagodje ali povzročijo ponovno krvavitev.

Fizioterapija pozitivno vpliva na proces okrevanja. Izbira posebne metode izpostavljenosti se mora dogovoriti z lečečim zdravnikom, ker Ta metoda zdravljenja ima tudi kontraindikacije.

Če se menstrualni cikel ne obnovi v 2 mesecih, se morate posvetovati z zdravnikom, da opravi pregled in poišče vzroke za hormonsko neravnovesje. Morda vas skrbi tudi nelagodje v mlečnih žlezah, ki so se začele pripravljati na laktacijo. Zato je v nekaterih primerih priporočljivo posvetovanje z mamologom.

Kljub številnim pozitivnim vidikom medicinski splav ni idealna metoda. Vsak poseg v notranje okolje lahko povzroči neprijetne posledice. Da bi se jim izognili, je treba pravilno pristopiti k vprašanju načrtovanja družine in ne reševati težave, ko se pojavi.

To se v večini primerov zgodi zaradi malomarnosti partnerjev, včasih pa je vzrok za takšne posledice spolnega odnosa napačna izbira kontracepcije. Ko pride do spočetja, se ženska sooči z vprašanjem, kaj storiti naprej. Nekatere predstavnice nežnejšega spola se trdno odločijo za porod, druge pa lažje prekinejo nepričakovano nosečnost.

Prekinitev razvoja ploda

Za začetek je vredno povedati, da obstaja več načinov za izgon zarodka iz reproduktivnega organa. Katero izbrati, se ženska odloči sama. Torej, metode prekinitve nosečnosti so lahko naslednje:

• vakuumska aspiracija;
• kiretaža maternične votline;

Vsaka vrsta splava ima svoje posledice in posebnosti manipulacije. V tem članku bomo govorili o tem, kako poteka zdravljenje z zdravili, izvedeli pa boste tudi o značilnostih in posledicah tega postopka.

Medicinska prekinitev nosečnosti

Ta možnost splava ni primerna za vsako žensko. Predpogoj je majhen.Treba se je tudi popolnoma prepričati, da je oplojeno jajčece v reproduktivnem organu. Poskusimo podrobneje razumeti, kako poteka medicinski splav. Obstaja več stopenj priprave za to manipulacijo.

Anketa

Ko ženska pride k zdravniku in izjavi: "Potrebujem medicinsko prekinitev nosečnosti!", je čas prva stvar, na katero je specialist pozoren. Če od prvega dne zadnje krvavitve ni minilo več kot šest tednov, je mogoče izvesti tak postopek.

Naslednji korak je potrditev intrauterine nosečnosti. Zdravnik ženski predpiše ultrazvočni pregled, med katerim specialist določi lokacijo oplojenega jajčeca in njegovo velikost. V tem primeru obdobje razvoja po ultrazvoku ne sme presegati 42 dni.

Nato morate opraviti potrebne teste. Vključujejo naslednje študije: bris za floro, kri za strjevanje, določanje Rh in skupine. Če so vsi kazalci normalni, potem zdravnik dovoli medicinsko prekinitev nosečnosti. Pregledi žensk, ki so bile podvržene temu postopku, kažejo, da je okrevanje po njem veliko hitrejše kot po vakuumski aspiraciji ali kiretaži.

Izvajanje manipulacije

Če vam je predpisano, kako se takšen postopek zgodi, morate izvedeti vnaprej. Vsa vprašanja vprašajte svojega zdravnika. Zdravnik bo podrobno govoril o tem, kako poteka medicinski splav in govoril o posledicah manipulacije.

Na dan, ko je dogodek načrtovan, mora biti ženska znotraj zidov bolnišnice. Hkrati je bolnik stalno pod nadzorom. Zdravnik ženi da tablete, ki blokirajo nastajanje progesterona, glavnega hormona nosečnosti. Omeniti velja, da brez te snovi razvoj zarodka ni mogoč. Pri prvem odmerku je treba vzeti tri tablete. Obstaja več zdravil, ki zagotavljajo medicinski splav. Mnenja o teh zdravilih so različna. Skoraj vsa ta zdravila imajo eno učinkovino: mifepriston. Torej, sredstva za blokiranje progesterona so lahko naslednja: tablete Mifegin, Mifepriston, Pencrofton in drugi.

Po zaužitju tablet lahko ženska občuti krče v spodnjem delu trebušne votline in boleče bolečine v spodnjem delu hrbta. Lahko se pojavita tudi blaga slabost in izcedek krvi iz genitalnega trakta.

Po približno dveh dneh mora ženska uporabiti zdravilo, ki spodbuja močno krčenje maternice. Najpogosteje so predpisana naslednja zdravila: tablete Mirolut, tablete Misoprostol, Cytotec. Na tej stopnji lahko bolnik ostane v stenah zdravstvene ustanove ali doma. V nekaj urah po zaužitju zdravila se začne medikamentozna prekinitev nosečnosti. Krvavitev se lahko razlikuje po intenzivnosti. Vse je odvisno od posameznih značilnosti telesa in reakcije na tablete. Omeniti velja, da je ta postopek precej boleč in ženska bo morala nekaj časa prenašati te neprijetne občutke.

Po posegu

Potreben je kontrolni pregled 7-10 dni po posegu. Najpogosteje zdravnik predpiše ultrazvočni pregled. Med njim specialist ugotavlja, koliko se je genitalni organ zmanjšal in ali so v njem ostali ostanki oplojenega jajčeca.

Če je šlo vse v redu, je ženski predpisana ustrezna metoda kontracepcije in zdravila za obnovitev cikla.

Medicinska prekinitev nosečnosti: posledice

Kot vsak poseg v telo ima lahko tudi ta poseg zaplete. Preden se izvajajo medicinske posledice te manipulacije, jih je treba natančno preučiti.

Nepopolni splav

Najpogostejši zaplet tega posega je nepopolni ali delni splav. V tem primeru je razvoj zarodka prekinjen, vendar njegove membrane ne zapustijo popolnoma maternice. S tem zapletom zdravnik predpiše vakuumsko aspiracijo ali kirurško kiretažo.

Vnetni procesi

Po vsaki prekinitvi nosečnosti se lahko pojavijo vnetni procesi. Zdravilna metoda je najbolj nežna. Po posegu se redko pojavijo zapleti, saj ni ročnega posega v maternično votlino. Obstaja pa možnost razvoja bakterij in je precej velika.

Hormonske motnje

Ker temelji na posegu v hormonsko ozadje ženske, se po posegu lahko pojavijo različne hormonske bolezni. Zato se po manipulaciji pogosto predpisujejo peroralni kontraceptivi, ki normalizirajo menstrualni ciklus.

Neplodnost

Eden najresnejših zapletov tega postopka je nezmožnost zanositve otroka. Pojavi se lahko zaradi različnih vzrokov: vnetje, hormonsko neravnovesje, psihološka ovira.

Za odpravo teh vzrokov je potrebno izvesti kompetentno zdravljenje.

Tumorji in neoplazme v maternici

Po izgonu oplojenega jajčeca iz reproduktivnega organa se lahko pojavi zelo neprijetna posledica: nastanek polipov in fibroidov. Seveda so te bolezni lahko neodvisne in niso odvisne od izvedenega postopka, vendar po takšnih manipulacijah postane verjetnost takšnih tumorskih procesov precej visoka.

krvavitev

Včasih se med medicinskim splavom pojavijo zapleti, kot je huda krvavitev. Če se maternica nepravilno krči ali če med ločevanjem membrane pride do notranjih poškodb, lahko pride do hude izgube krvi. V tem primeru je lahko le en izhod: kiretaža notranje votline reproduktivnega organa ali operacija.

Zaključek

Zdaj veste, kako poteka medicinski splav. Pravilno izberite metodo splava, poslušajte nasvete in priporočila zdravnika ter upoštevajte vsa navodila. Le v tem primeru se boste lahko izognili negativnim posledicam postopka.

Po tem morate takoj začeti uporabljati kontracepcijo, saj lahko že v tem ciklusu pride do nove neželene nosečnosti.

Medicinska prekinitev nosečnosti je najsodobnejši in najmanj travmatičen način prekinitve nosečnosti. Na žalost je zaradi slabega okolja, pa tudi težkega ekonomskega položaja veliko žensk prisiljenih sprejeti težko odločitev o prekinitvi nosečnosti. Ne glede na razloge, ki so vplivali na to odločitev, je pomembno izbrati najvarnejši način prekinitve nosečnosti, ki ne bo povzročil nezaželenih posledic in vseh vrst zapletov.

Ta članek vam bo podrobno povedal o nekirurškem splavu, ki ga je mogoče izvesti v zgodnjih fazah nosečnosti s pomočjo zdravil (kemikalij). Čeprav ta postopek ne zahteva kirurškega posega, ga je treba izvajati pod popolnim nadzorom ginekologa.

Po preučitvi pregledov pacientov, ki so uporabljali ta postopek, lahko z gotovostjo trdimo, da je pri večini žensk minilo brez posledic ali zapletov. Prišlo je do bolečega učinka, ki ga je vsaka ženska prenašala drugače, nekatere so potrebovale celo lajšanje bolečin.

Klinično diagnostični center strokovno izvaja intimno plastiko za obnovo himena.

Mehanizem postopka

Mifepreston je glavna učinkovina v zdravilih za medicinski splav. Ta snov vpliva na ženski hormon progesteron, ki se proizvaja v velikih količinah v ženskem telesu za uspešno nosečnost. Pod vplivom mifeprestona se blokira učinek progesterona in začne se proces odvajanja jajčeca, pritrjenega na steno maternice.

Prostaglandinska zdravila, predpisana hkrati, povzročijo močne kontrakcije maternice, zaradi česar se zarodek zavrne in izloči iz maternice. Pri umetno izzvanem splavu pride do krvavitve, ki je nekoliko intenzivnejša od menstruacije.

Ko je učinek postopka največji

Medicinska prekinitev nosečnosti je več kot 95-odstotno učinkovita, če je poseg izveden pravočasno. Za pravočasno prijavo se šteje od prvega do 42 dni od datuma zamude menstruacije. Res je, bližje 6. tednu nosečnosti se pričakovani učinek zmanjša. Pri 6 tednih nosečnosti lahko poseg povzroči delni splav, zato je bolje, da ne odlašate in se odločite dovolj zgodaj.

Značilnosti in prednosti medicinskega splava

Tablete za prekinitev nosečnosti so najboljša metoda, ki ima vrsto prednosti pred kirurškim splavom.

Glavne prednosti medicinskega splava:

• V zgodnjih fazah do 6. tedna nosečnosti je več kot 95-odstotno učinkovit.
• Kirurški poseg ni potreben. Dovolj je, da pod nadzorom ginekologa vzamete tablete mifepristona in nato več dni jemljete zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.
• Postopek popolnoma odpravlja mehanske vplive na stene maternice in ni nikakršnega tveganja za poškodbe tega organa, ki je pomemben za vsako žensko.
• Med posegom ni anestezije.
• Zapleti po tem posegu so izjemno redki.

Pri jemanju zdravil, zlasti tablet, ki vsebujejo mifepreston, se lahko pojavijo reakcije in posledice, kot so slabost, hude spazmodične bolečine v spodnjem delu trebuha, včasih bruhanje, mrzlica in kratkotrajno povišanje telesne temperature do 38 °C. Driska se lahko pojavi kot posledica izpostavljenosti prostaglandinom. Če se pojavi katera od zgornjih reakcij, naj vas ne skrbi preveč. Te manifestacije so najpogosteje začasne in hitro minejo.

Kontraindikacije

Obstajajo številne kontraindikacije. Jemanje zdravil te skupine je kontraindicirano pri bolnikih, ki imajo:

• obdobje nosečnosti je več kot 6 tednov;
• če sumite na zunajmaternično nosečnost;
• če med uporabo intrauterine kontracepcije pride do nosečnosti;
• odpoved ledvic in jeter (akutna in kronična);
• prisotnost vnetnih procesov v prebavnem traktu;
• vnetni procesi v ženskih reproduktivnih organih;
• z anemijo;
• z materničnimi fibroidi;
• s porfirijo;
• po dolgotrajnem zdravljenju s kortikosteroidnimi zdravili;
• intoleranca za mifepreston;
• z motnjami hemostaze.

• med dojenjem (dojenje je treba prekiniti za 14 dni);
• za ženske, ki kadijo, starejše od 35 let;
• za hipertenzijo;
• v prisotnosti brazgotin na maternici.

Dovoljenje za izvedbo tega postopka lahko da le ginekolog po temeljitem pregledu ženske. Preden se dokončno odločite za splav, je vredno vse pretehtati in jasno razumeti, kakšne so lahko posledice in zapleti po splavu.

Faze izvedbe

Ženska, ki sumi, da je noseča, gre k zdravniku. Na pregledu pri zdravniku opravi popolno diagnozo. Obisk ginekologa bo nosečnost potrdil ali ovrgel. Pri diagnosticiranju nosečnosti zdravnik določi pričakovano trajanje nosečnosti, odkrije zunajmaternično nosečnost in kontraindikacije za porod.

Če ženska nima kontraindikacij za porod, vendar nosečnost ni bila del njenih načrtov, ji zdravnik da čas za razmislek.

Če je ženska odločena prekiniti nosečnost, tudi po tem, ko se seznani s posledicami in zapleti po splavu, zdravnik ugotovi, ali obstajajo kontraindikacije za ta postopek.

Postopek medicinske prekinitve nosečnosti poteka v več fazah.

1. stopnja

Vzamejo se tablete, ki vsebujejo mifepriston, odmerek je 600 mg (3 tablete). V prvi fazi je bolnik pod popolnim nadzorom zdravnika. Kako dolgo traja prva stopnja, je odvisno od individualne reakcije ženskega telesa na zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Po preučevanju pregledov bolnikov, ki so izbrali tabletno metodo splava, izvemo, da prva faza poteka v 2-6 urah. V tem obdobju ženske začnejo čutiti krčne bolečine v spodnjem delu trebuha, pojavi se izcedek krvi iz reproduktivnih organov. To je normalna reakcija telesa na tablete mifepristona. Oplojeno jajčece se zavrne.

Po prvi stopnji ženska prejme nadaljnja navodila in zdravila za pripravo na drugo fazo posega.

2. stopnja

Stopnja se začne 36-48 ur po prvem zaužitju tablete. V tej fazi bolnica ne hodi več k zdravniku, dovolj je, da doma vzame tablete, ki ji jih je zdravnik dal ob koncu prve faze splava. Prostaglandinska zdravila, kot je misoprostol, povzročijo krčenje sten maternice in s tem izločijo (iztisnejo) oplojeno jajčece iz maternice.

Na dan druge stopnje bodite previdni, saj pride do močne krvavitve iz genitalnega trakta. Sindrom bolečine je izrazit, v nekaterih primerih so indicirane tablete z analgetičnim učinkom. Reakcija telesa na zdravilo je lahko karkoli. Priporočljivo je, da zavzamete udoben položaj, rahlo masirate bolečine in se zamotite z nečim prijetnim (glasba, film, knjiga).

Zelo pomembno je, da za izvajanje tega bolečega in precej nevarnega postopka uporabljamo samo certificirana zdravila, saj sta ogrožena življenje in zdravje bolnika. V zgodnjih fazah je postopek najbolj učinkovit in ima manj tveganj in posledic. Proces zavrnitve je lažji, bolečinski šok je manj izrazit.

Pacientova dejanja po posegu

3 dni po drugi stopnji mora bolnik ponovno obiskati zdravnika. Tokrat ginekolog natančno pregleda pacientko in ugotovi, ali so v maternični votlini ostanki oplojenega jajčeca, ali so tablete delovale in ali je prišlo do popolne zavrnitve. Da bi preprečili neželene posledice medicinskega splava in preprečili zaplete, se opravi začetni kontrolni ultrazvok. Če se v maternici odkrijejo ostanki oplojenega jajčeca, ginekolog razmisli o naslednjih korakih.

En do dva tedna po prvem kontrolnem pregledu se opravi drugi pregled. Ginekolog ponovno opravi ultrazvok in preveri, kakšen učinek je doseglo jemanje tablet za medicinsko prekinitev zgodnje nosečnosti. Po potrebi se preveri raven hCG, da se potrdi, da je do splava dejansko prišlo.

V zgodnjih fazah je poseg več kot 98% uspešen, kar pa ne moremo reči za poznejše faze, ko je nosečnost stara več kot 6 tednov! Koliko primerov nepopolnega splava se zgodi zaradi poznega obiska zdravnika! Če se to zgodi, se bo pojavilo vprašanje o izvajanju vakuumske aspiracije.

Po medicinski prekinitvi nosečnosti mora ženska nekaj časa upoštevati previdnostne ukrepe in uporabljati kontracepcijo. Koliko primerov ponovne nosečnosti opazimo še pred nastopom menstruacije!

Po posegu bo pacientu, ki se je odločil za medicinski splav, več tednov kontraindiciran alkohol, obisk kopališča, savne, bazena, pa tudi spolni odnosi.