Brazgotine se lahko pojavijo ne samo kot posledica operacije, ampak tudi zaradi običajnih poškodb: ureznine, opekline; vendar so pooperativne brazgotine običajno največje in najgostejše. Videti so najmanj estetsko in se jih je najtežje znebiti, kljub temu, da je zdaj veliko kozmetičnih izdelkov. In v skrajnem primeru se lahko vedno obrnete na plastičnega kirurga, ki bo popravil morebitno napako na koži.
Brazgotine: kaj so?
Tudi brazgotine po operacijah so lahko različne: vse je odvisno od vrste kirurškega posega, kako spretno je kirurg delal, katere instrumente je uporabljal in seveda od posameznih značilnosti telesa.
- Po operacijah, opravljenih neposredno na površini kože (na primer odstranitev hemangioma v zgodnjih fazah - pri novorojenčkih ali majhnih otrocih), ostane lahka, ravna brazgotina, ki se ne razlikuje preveč od splošne kože, vendar se lahko nekoliko spremeni. njegov relief, kot da bi bil naguban. V nekaterih primerih se razreši in postane popolnoma neviden, ko se oseba stara in se koža raztegne. To je normotrofična brazgotina, ki lastniku povzroča najmanj nevšečnosti.
- Keloidna brazgotina je ista brazgotina, ki jo lahko opazimo na telesu takoj po "globoki" operaciji. Pogosto ne spremenijo svoje oblike, ostanejo elastični, neenakomerni, z jasno konturo in svetlo barvo, ki je v ostrem kontrastu z zdravo kožo. Poleg tega se nagibajo k rasti. Oni so tisti, ki se jih skušajo najprej znebiti.
- Hipertrofične brazgotine so običajno majhne in svetlo rožnate barve. Rahlo štrlijo nad kožo in se lahko glede na velikost spremenijo v velik mozolj. Atrofični pa se, nasprotno, "potopijo" v kožo in ustvarjajo depresijo.
Lasersko odstranjevanje brazgotin
Metode za odpravo brazgotin in brazgotin se ne razlikujejo veliko od boja proti aknam in ogrcem, tudi tu na pomoč priskočijo kozmetologi s svojo najnovejšo opremo, ki lahko popolnoma obnovi ne le majhen predel, ampak celotno kožo. Zato je vodilni položaj lasersko odstranjevanje brazgotin. Načelo delovanja je neverjetno preprosto - laserski žarek segreje obdelano področje kože na zelo visoko temperaturo in vsa voda, iz katere smo sestavljeni, na tem mestu postane para. Tako poškodovana plast dermisa izgine, pri visokih temperaturah pa se začne aktivno proizvajati kolagen, proces obnove in regeneracije kože pa se znatno pospeši.Med posegom pacient sam zaradi lokalne anestezije ne čuti bolečine in lahko občuti le rahlo nelagodje. Po tem brušenje ali luščenje ni potrebno, poleg tega laser ne pride v stik s telesom, zato je rana popolnoma sterilna, tveganje okužbe pa popolnoma odpravljeno.
Kislinski pilingi
Uporaba glikolne kisline vam omogoča, da se znebite subtilnih brazgotin s pomočjo več pilingov, saj izdelek ne prodre globoko v kožo in deluje samo na njenih površinskih plasteh. Med pilingom se odluščijo poškodovani oroženeli predeli, koža se očisti, zgornja plast pa se hitro obnovi, vendar ni več sledi nekdanje brazgotine ali brazgotine. Do regeneracije pride zaradi aktivacije celic, ki ustvarjajo novo tkivo.
Piling uporabljamo tudi za odstranjevanje globljih brazgotin; v tem primeru se uporablja trikloroocetna ali fenolna kislina, njihov spekter delovanja je veliko širši, sam poseg pa hujši - koža preprosto odmre, proces pa spremlja potemnitev in skorje mesta. Sčasoma izgine in tretirano območje se začne postopoma celiti. Ta vrsta pilinga lahko pomaga zmanjšati globino brazgotine, jo narediti manj opazno in tako pripraviti na bolj nežno preteklo metodo, ki bo kožo popolnoma obnovila.
Kriodestrukcija - zdravljenje z zamrzovanjem
S to metodo lahko zdravimo celo keloidne brazgotine. Bistvo postopka je zamrznitev brazgotine, pri čemer se uporablja hladilno sredstvo (običajno tekoči dušik) in poseben aplikator, ki ga nanesemo na brazgotino, dokler ne nastane ledena kapa. Cryodestruction je precej boleč na vseh stopnjah, vendar zelo učinkovit način za odstranjevanje brazgotin, zato se izvaja samo z anestezijo. Po zmrzovanju in odmrzovanju brazgotina nabrekne; Če ste kdaj videli močno zmrznjene dele telesa, potem je s kriodestrukcijo učinek podoben. Takšen "mehurček" bo trajal približno en teden (morda malo več ali manj - odvisno od posameznih lastnosti telesa), nato pa se bo začel pokrivati s suho skorjo. Po nadaljnjih nekaj dneh bo izginila, od brazgotine pa bo ostala le majhna rožnata sled, ki bo čez čas skoraj popolnoma izginila.
Dermoabrazija in mikrodermoabrazija
Globoke brazgotine, ki obsegajo več plasti kožnega tkiva, je mogoče zmanjšati z dermoabrazijo in mikrodermoabrazijo. Prva metoda je strožja, vključuje brušenje brazgotine s posebnimi ščetkami. Ker se ne odstrani le sama brazgotina, ampak tudi površina kože, bo postopek spremljala bolečina (zato se izvaja po lajšanju bolečine) in rahla krvavitev. Rezultat je rana, ki jo je treba skrbno negovati, dokler se ne prekrije s skorjo.
Mikrodermoabrazija je nežna alternativa prejšnji metodi. Res je, da se uporablja le za tiste brazgotine, ki se nahajajo na površini kože ali vplivajo na njene zgornje plasti. Brazgotina se polira s pilingi v prahu, postopek pa je neboleč. Toda morda bo potrebnih več postopkov.
Polnjenje - polnjenje brazgotin
Polnjenje je možno za atrofične brazgotine, ki ne štrlijo nad kožo, ampak se nahajajo pod njeno površino. V ta namen kirurgi vzamejo nekaj maščobnega tkiva z drugih delov telesa. Če tega ni mogoče storiti, se uporabijo pripravki s hialuronsko kislino, ki služijo za povečanje in oblikovanje ustnic, lic in drugih delov obraza. Poseg izvedemo po lokalni anesteziji: v predel brazgotine naredimo subkutane mikroinjekcije in prvi učinek je viden takoj, končni rezultat pa se pojavi v nekaj dneh - brazgotina dobi dodaten volumen, poškodovana pa območje se izravna z nivojem kože.Obstaja pa tudi neprijetna stran - ta učinek ne traja večno. Po nekaj mesecih, največ šestih mesecih, se bo zdravilo (tudi če gre za naravno maščobno tkivo) popolnoma raztopilo in izločilo iz telesa. Postopek je mogoče ponoviti, vendar bo tudi rezultat kratkotrajen.
Zdravniki se ne strinjajo, kdaj je najbolje odstraniti brazgotine – takoj ali čez nekaj časa, da se pravilno zacelijo. V vsakem posameznem primeru je bolje, da se posvetujete s svojim kirurgom in kozmetologom, ki mu nameravate zaupati.
Video: kako odstraniti brazgotine in brazgotine brez operacije
Koža je brezšiven organ. Ko je koža poškodovana zaradi opeklin, ureznin ali raztrganin, jo telo zaceli z oblikovanjem brazgotinskega tkiva.
Brazgotina je lahko od skoraj nevidne do očitne in iznakažene. Neugledne brazgotine so lahko široke, vdrte, rdeče, dvignjene ali blede. Po barvi ali teksturi se razlikujejo od okoliškega zdravega tkiva in so lahko še posebej opazni zaradi svoje velikosti, oblike ali lokacije.
Na videz brazgotine vpliva:
- globina in velikost rane,
- prekrvavitev območja,
- debelina in barva kože,
- smer brazgotine,
- starost,
- geni,
Vsak človek se zdravi drugače in brazgotine so vedno edinstvene.
Ko je koža v procesu okrevanja po poškodbi, ne glede na to, ali je posledica nesreče, operacije, opeklin ali aken, se pojavijo brazgotine (tvorba vezivnega tkiva), kjer je prizadetih več plasti kože.
Brazgotine niso elastične, ne vsebujejo znojnic in lojnic. Brez zdravljenja po 3 mesecih poženejo krvne žile. Ko brazgotina enkrat nastane, ostane za vedno. Hude opekline, ki uničijo velike površine kože, se zacelijo z zategovanjem kože. Prizadene lahko celo mišice in kite. Brazgotine delimo na normalne in patološke. Normalne brazgotine so v ravnini z okoliško kožo ali rahlo umaknjene. Patološke vključujejo keloidne in hipertrofične brazgotine.
Na voljo je veliko tehnik plastične kirurgije za zdravljenje in izboljšanje videza brazgotin. Brazgotine ni mogoče v celoti odstraniti, lahko pa jo zmanjšamo in spremenimo videz ter jo naredimo manj opazno.
Namen kirurških tehnik korekcije brazgotin je zgladiti brazgotino in jo narediti čim bolj nevidno. Postopek vključuje ponovno ustvarjanje reza, premikanje okoliške kože ali celo spremembo položaja brazgotine, da postane manj opazna. Za vsako specifično brazgotino se upoštevajo možnosti revizijske operacije glede na to, kje se nahaja in kakšna je njena narava. Zdravljenje lahko pomaga tudi pri lajšanju napetosti, ki jo povzroča brazgotinsko tkivo.
Možnosti zdravljenja se lahko razlikujejo glede na vrsto in obseg brazgotin in lahko vključujejo:
- lokalno konzervativno zdravljenje,
- minimalno invazivni postopki,
- kirurški poseg.
Za doseganje najboljših rezultatov je pogosto potrebna kombinacija tehnik.
Predoperativno posvetovanje
Kirurg pregleda brazgotino, da se odloči za ustrezno zdravljenje in pacienta seznani z rezultati, ki jih lahko pričakuje od operacije.
Brazgotine so zelo individualne, zato se lahko za čim večje izboljšanje brazgotin uporabi več kot ena vrsta tehnike.
Kirurg lahko na začetku predlaga manj invazivno zdravljenje za zmanjšanje brazgotine, vključno z lasersko preplastitvijo, injekcijami steroidov in silikonskimi oblogami. Nekatere brazgotine pa je mogoče odstraniti le kirurško. Mnogi bolniki želijo združiti odstranitev brazgotine z drugim plastičnim posegom.
Čas operacije je še ena pomembna izbira. Mnogi plastični kirurgi priporočajo, da po poškodbi ali operaciji počakate eno leto ali več, preden se odpravite na operacijo odstranitve brazgotine. Ta interval daje telesu dovolj časa, da se popolnoma pozdravi. Mnoge brazgotine, ki so sprva videti velike in grde, lahko sčasoma postanejo manj opazne.
Operacija odstranjevanja brazgotine je na splošno varna, vendar vedno obstaja možnost zapletov. To lahko vključuje okužbo, krvavitev, reakcijo na anestezijo ali ponovno nastanek grde brazgotine.
Vrste brazgotin in metode za njihovo korekcijo
Keloidi so brazgotinsko tkivo, ki raste čez robove prvotne rane ali reza in povzroča bolečino.
Keloidne brazgotine so posledica prekomerne proizvodnje kolagena v koži.
Te brazgotine se običajno pojavijo kot izrastki. Pogosto so rdeče ali temne barve, drugačne od okoliške kože. Keloidne brazgotine se lahko pojavijo kjerkoli na telesu, vendar so najpogostejše na prsnici, ušesnih mečicah in ramenih. Nagnjenost k nastanku keloidnih brazgotin se s starostjo zmanjšuje.
Majhne keloidne brazgotine lahko zdravimo s krioterapijo (zamrzovanje s tekočim dušikom). Keloide lahko preprečite tudi z uporabo trakov s silikonskim gelom po poškodbi. Keloidne brazgotine se pogosto zdravijo z injekcijami steroidov neposredno v brazgotinsko tkivo, da se zmanjša rdečina, srbenje in pekoč občutek. V nekaterih primerih to pomaga zmanjšati brazgotino.
Če zdravljenje s steroidi ne zadošča, lahko brazgotinsko tkivo odstranimo in rano zapremo s finimi šivi. To je običajno ambulantni poseg in se izvaja v lokalni anesteziji. Pacient se bo lahko vrnil na delo še isti dan, šivi pa bodo odstranjeni v nekaj dneh. Presaditev kože se redko uporablja. Vendar se lahko keloidne brazgotine vrnejo, kar zahteva ponavljajoče se zdravljenje v nekaj letih.
Povečane (hipertrofične) brazgotine
Hipertrofične brazgotine se pogosto zamenjujejo s keloidnimi brazgotinami, ker so podobne po videzu: grobe, rdeče in višje od ravni okoliške kože. Hipertrofične brazgotine za razliko od keloidov nastanejo znotraj prvotnega reza ali rane, vendar so zaradi svoje goste teksture lahko grde in lahko tudi omejujejo naravno gibanje mišic in kit. Videz hipertrofičnih brazgotin se pogosto izboljša sam od sebe, čeprav lahko to traja leto ali več. Hipertrofične brazgotine je mogoče izboljšati z injekcijami steroidov ali silikonskimi oblogami.
Če konzervativni pristopi niso učinkoviti, lahko hipertrofične brazgotine izboljšamo s kirurškim posegom. Ta operacija se lahko izvaja v lokalni ali splošni anesteziji, odvisno od lokacije brazgotine. Bolnik lahko prejema injekcije steroidov med operacijo in kot preventivni ukrep periodično dve leti po operaciji.
Brazgotinske kontrakture
Opekline in druge poškodbe povzročijo izgubo velikega dela kože in lahko tvorijo brazgotino, ki vleče robove kože skupaj. Zaradi zategovanja kože lahko nastane kontraktura - omejitev normalne gibljivosti sklepa, kit in mišic.
Popravek kontrakture običajno vključuje odstranitev brazgotine in njeno nadomestitev s kožnim presadkom. Kožni zavihki sosednje zdrave, nepoškodovane kože se dvignejo in premestijo, da se ustvari nova linija reza. Če premestitev sosednjih predelov kože ni mogoča, se lahko uporabi presadek kože. V nekaterih primerih se lahko uporabi tehnika, znana kot Z-plastika. Če je kontraktura prisotna že nekaj časa, bodo bolniki po operaciji morda potrebovali fizikalno terapijo za ponovno vzpostavitev popolne funkcije mišic in kit.
Brazgotine od aken in strije
Akne so ena najpogostejših kožnih bolezni. Hude akne običajno pustijo brazgotine in brazgotine. Obstaja več vrst brazgotin po aknah, kot so izbočene, vdolbine in luknjice. Možnosti zdravljenja so odvisne od števila in vrste brazgotin po aknah.
Strije nastanejo, ko se koža hitro razteza, na primer med nosečnostjo in pridobivanjem telesne teže. Pojavijo se, ko se obseg telesa povečuje hitreje, kot se koža razteza, da bi sprejela ta volumen. Ko nastanejo strije, vezivno tkivo nadomesti pomanjkanje kože. Lasersko zdravljenje lahko pomaga zmanjšati videz strij.
Konzervativne metode zdravljenja brazgotin
Pri nekaterih bolnikih so konzervativne oblike zdravljenja lahko najučinkovitejše.
Steroidne injekcije se uporabljajo za zdravljenje keloidov in hipertrofičnih brazgotin. Globoko v brazgotino se vbrizgajo hormoni, ki zmanjšajo nastajanje kolagena. Injiciranje polnil s kolagenom ali hialuronsko kislino je lahko učinkovito pri nekaterih vrstah brazgotin, zlasti pri ugreznjenih, atrofičnih. Ta postopek ne daje trajnih rezultatov in ga je treba ponoviti vsakih 4-12 mesecev.
Okluzivna terapija lahko uporablja silikonski gel in tesnilne obloge za mehčanje brazgotin. Obliži in povoji povečajo pritisk in temperaturo kože ter jo navlažijo. Vse to poveča aktivnost kolagenaze, ki razgrajuje kolagen. Učinek se pojavi postopoma, običajno v nekaj tednih ali mesecih. Silikon je učinkovit na začetku preventivnega zdravljenja v prvih 2-3 mesecih celjenja brazgotine.
Strojna kozmetologija za korekcijo brazgotin
Lasersko zdravljenje lahko pomaga zmanjšati velikost brazgotine in rdečico. Laserski žarki prodrejo v zgornje plasti kože in pomagajo obrniti nastajanje brazgotinskega tkiva ter zmanjšajo velikost brazgotine, ko se celi. Ta oblika zdravljenja lahko zmanjša brazgotine po aknah, zdravi aktivne akne in zmanjša videz strij.
Nekatere brazgotine je mogoče zgladiti z lasersko preplastitvijo kože. Laser izpari površinske plasti brazgotine in jih poravna z okoliško kožo. Dermoabrazija je nadzorovano strganje vrhnjih plasti kože z visokohitrostno vrtečo se krtačo. Dermoabrazija in lasersko obnavljanje kože lahko zgladita majhne brazgotine, vendar jih ne odstranita popolnoma.
Krioterapija temelji na uporabi tekočega dušika. Tekoči dušik ustvari kratkotrajno hlajenje površine kože in pomaga zgladiti brazgotine.
Kirurške metode odstranjevanja brazgotin
Izrezovanje brazgotin
Izboljšanje videza nekaterih brazgotin je mogoče doseči tako, da preprosto odstranite brazgotinsko tkivo in ponovno zaprete rano. Če je ob brazgotini dovolj kože, se s kirurško ekscizijo odstrani brazgotinsko tkivo, nato pa se robovi kože previdno zašijejo. Posledica tega je, da namesto brazgotine ostane tanka, manj opazna brazgotina.
Z-plastika
Z-plastika je kirurška tehnika, ki se uporablja za preusmeritev brazgotine, tako da bolj sledi naravnim linijam in gubam kože in je manj opazna. Vse brazgotine niso primerne za Z-plastiko.
Pri tem postopku se stara brazgotina izreže. Na vsakem koncu brazgotine se naredijo novi zarezi pod kotom 60 stopinj glede na brazgotino in enake dolžine, tako da nastanejo majhni trikotniki kože. Ti trikotni odseki se nato prerazporedijo in jih obrnejo, da pokrijejo prvotno brazgotino pod drugačnim kotom, kar ima za posledico cikcakasto obliko reza. Rano zapremo z majhnimi šivi, ki jih po nekaj dneh odstranimo. Z-plastika se običajno izvaja v lokalni anesteziji.
Pri večkratni Z-plastiki so za izboljšanje kamuflaže brazgotin kožni zavihki Z-plastike pomanjšani. Zaradi njihove povezave nastane zlomljena brazgotina, napetost pa se prerazporedi v več smereh. Večkratna Z-plastika se uporablja za zmanjšanje kontrakture brazgotine.
W-plastika
Pri W-plastiki se majhni zaporedni trikotni segmenti kože izrežejo po obodu brazgotine. Nato se nasprotna kožna režnja poravnata drug z drugim v obliki zob in rana se zapre. Pri W-plastiki se brazgotina bistveno ne podaljša.
Presadek kože
Presadki kože so resna metoda za odstranjevanje brazgotin. V tem primeru se brazgotina izreže in za prekrivanje tega področja se uporabi koža z drugega (donorskega) dela telesa. Ta metoda je učinkovita pri velikih brazgotinah; pogosto se uporablja za opekline. Operacija se običajno izvaja v splošni anesteziji. Presaditev pusti majhne brazgotine tako na donorskih mestih kot na območju presaditve.
Patchwork plastična kirurgija
Reženjska operacija (pedicled skin flap operation) je kompleksen poseg, pri katerem se koža skupaj s podkožno maščobo, krvnimi žilami in včasih tudi mišicami premakne iz zdravega predela na poškodovanega. V nekaterih primerih ostaja oskrba s krvjo odvisna od mesta darovalca. V drugih primerih se krvne žile kožnega presadka povežejo z žilami na novi lokaciji z uporabo mikrovaskularne kirurgije.
Kozmetični rezultati presaditve kože so lahko le zadovoljivi, saj se cepljena koža morda ne bo popolnoma ujemala z barvo in teksturo okoliške kože.
Operacija z režnjem zagotavlja boljše kozmetične rezultate kot presaditev kože.
Po operaciji
Bolniki lahko po odstranitvi brazgotine občutijo nekaj nelagodja. Oteklina, podplutbe in rdečina so običajno neizogibne.
Kirurgi po operaciji običajno vztrajajo pri zmanjšani aktivnosti. Bolniki v ležečem položaju morajo držati glavo dvignjeno. Za zmanjšanje otekline lahko uporabite hladne obkladke. Izogibati se je treba kakršni koli dejavnosti, ki prekomerno obremenjuje območje reza.
Bolnik mora upoštevati, da brazgotine ni mogoče popolnoma odstraniti. Stopnja izboljšanja je odvisna od velikosti in mesta brazgotine, lastnosti kože in kakovosti oskrbe rane po operaciji.
Pomembno si je zapomniti, da brazgotine potrebujejo leto ali več, da se popolnoma zacelijo.Po začetni aktivni fazi celjenja rana doseže fazo zorenja, ko postane brazgotina manj gosta in rdeča. V 6-12 mesecih brazgotinsko tkivo dozori in se stabilizira.
Opisane so vse prednosti in slabosti blefaroplastike. Pove, na katere zgodnje in pozne zaplete lahko naletite in kako poteka rehabilitacijski proces ter kako ovrednotiti re...
Lepota in mladost: plastične operacije na ustnicah
Plastična operacija ustnic je ena najpogostejših metod za doseganje lepote v sodobnem svetu. Obstaja več vrst heiloplastike, vendar se vse osredotočajo na spreminjanje oblike ...
Vsi ne vedo, kako se odstranijo šivi po operaciji, vendar so te informacije potrebne, saj lahko zaščitijo pred številnimi neprijetnimi in nepredvidenimi situacijami. Šive naj po preteku potrebnega časa odstrani strokovnjak.
Včasih se šivi ne odstranijo, saj se po operaciji uporabljajo posebne kirurške niti, ki se raztopijo in ne puščajo sledi.
Vendar pa je v večini primerov treba odstraniti šive. Lečeči zdravnik vam mora povedati, kdaj in kako je treba to storiti.
Postoperativni šivi - kaj so?
V vsakem primeru pride do poškodbe tkiva. Med zdravljenjem ni vedno mogoče storiti brez šiva, zato se robovi rane potegnejo skupaj in povežejo s sponkami ali nitmi.
V zadnjem času se vse pogosteje uporabljajo posebne kirurške niti, ki ne zahtevajo naknadne odstranitve - catgut. Ko se rana zaceli, se takšne niti preprosto raztopijo.
Če se po operaciji uporabljajo navadne niti, je treba po določenem času šiv odstraniti. Običajno so izdelani iz svilenih ali najlonskih niti.
Obstaja več vrst kirurškega zapiranja ran:
- primarni - ustanovljen takoj po poškodbi ali operaciji;
- sekundarna - nanesena na granulacijsko rano;
- začasno - uporablja se 4-5 dni po operaciji.
Če na globoko rano položimo šiv iz nevpojnega materiala, potem v odsotnosti vnetnega procesa ostane v tkivih za vedno.
Postoperativni šivi se razlikujejo tudi po svoji vrsti - prekinjeni, mošnjičasti, spiralni. Vrsta šiva je izbrana glede na rano ali vrsto operacije.
Kdaj je potrebno jemati (2 indikatorja)?
Po šivanju mora preteči določen čas, običajno vsaj en teden.
Če jih nanesemo na obraz ali vrat, jih lahko odstranimo že prej, če ni vnetja in se rana dobro celi. Kdaj in kako odstraniti šive po operaciji, si lahko fotografije ogledate na posebnih virih.
Čas za odstranitev šivov mora oceniti le zdravnik in je odvisen ne le od vrste operacije, temveč tudi od splošnega stanja pacienta.
Naslednja dejstva lahko kažejo na celjenje ran:
- nastanek skorje - granulacija na mestu rane;
- Poravnava šiva v barvi z osnovnim usnjem.
Če so v rani tesnila, bi to moralo biti opozorilo. To lahko kaže na začetek vnetnega procesa in nepravilno celjenje.
Vsak sum je treba nemudoma sporočiti zdravniku. Pravočasno ukrepanje bo preprečilo razvoj patologije.
Kako in zakaj šivi razpadejo?
Včasih se pojavijo situacije, ko šivi razpadejo. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom in rano ponovno zašiti, če se še ni zacelila.
Lahko se razpršijo tudi po površini kože in v notranjosti rane. Če se to zgodi, bolnik čuti bolečino in nelagodje, pojavijo se lahko izbokline ali jamice.
Z neskladjem lahko opazimo tudi povišanje telesne temperature in stanje se postopoma slabša. Če je bila operacija izvedena na trebuhu, se lahko pojavi slabost in bruhanje.
Slabo počutje, bruhanje in slabost naj vas opozorijo.
Te situacije ne smete prepustiti naključju, takoj se morate posvetovati z zdravnikom! V nobenem primeru ne poskušajte sami popraviti šiva, sploh se ga ne dotikajte, ga zdravite z greznico in pojdite v bolnišnico.
Odstranjevanje šivov (na nogah in trebuhu)
Po abdominalni operaciji se lahko na trebuh namestijo šivi. Običajno jih odstranimo 7-10 dni po operaciji.
Zdravnik ga mora odstraniti v sterilnih pogojih, saj obstaja nevarnost okužbe in lahko se začne vnetje.
Za odstranjevanje šivov se uporabljajo sterilni instrumenti, kot so anatomske pincete in rezalni instrument. Rana je predhodno obdelana z greznicami. Če je šivov več, jih je treba odstraniti enega za drugim.
Video o odstranjevanju šivov po abdominalni operaciji si lahko ogledate tukaj:
Če vas zanima, kako se odstranijo šivi po operaciji slepiča, potem je tehnika odstranjevanja enaka, za to si lahko ogledate druge videoposnetke v omrežju. Mimogrede, če je bil kozmetični šiv, potem uporabite polipropilen, ki se odstrani 10. dan, ali vikril / monokril, ki ga ni treba odstraniti, saj se raztopi.
V spodnjem videu si lahko ogledate, kako odstranijo šive z noge po operaciji. Tehnika ni veliko drugačna.
Šive je treba odstraniti, še posebej, če šiv boli ali se je na tem mestu pojavila plomba. Če imate zaskrbljujoče simptome, se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti pregled.
Morda se je začelo vnetje, v tem primeru ni treba odlašati z obiskom zdravnika - potrebna bo posebna obdelava rane in zgodnja odstranitev materiala za šivanje.
Kako fotografirate na obrazu?
Operacije obraza so ene izmed najtežjih, zlasti kadar je potreben kirurški material. Vedno želite ohraniti lep videz, brazgotine pa še zdaleč niso najboljši okras.
Če je rana pravilno in pravočasno zaprta, brazgotine praktično ne ostanejo, zato je v tej zadevi glavna stvar zaupati dobremu strokovnjaku.
Kako se potem odstranijo šivi? Tehnologija odstranjevanja je v bistvu povsod enaka, če le poteka površno. Če so narejeni posebej na roženici in so narejeni po presaditvi, se odstranijo šele po 8 mesecih.
Postopek odstranitve je v bistvu neboleč, a precej neprijeten. V nekaterih primerih se lahko uporabi lokalna anestezija, če bolnik doživi hudo nelagodje. V vseh drugih primerih se anestezija ne uporablja.
Kako se odstranijo šivi po laparoskopiji?
Danes se pogosto uporabljajo laparoskopske operacije. Ta poseg ima svoje prednosti.
Laparoskopija vključuje manjše reze, skozi katere zdravnik s posebnimi napravami prodre globlje, tako da koža ni huje poškodovana. Posledica tega je krajše obdobje okrevanja kot pri običajni operaciji.
Po opravljenem delu zdravnik zašije majhne zareze. Postavlja se vprašanje, kako se odstranijo šivi po laparoskopiji?
Za začetek je treba omeniti, da morate skrbeti za pridobljene rane, kar bo pospešilo okrevanje. Da bi to naredili, zdravniki svetujejo, da jih zdravijo z antiseptičnimi raztopinami in uporabljajo povoje, ki jih je treba redno zamenjati. Kirurg vam bo zagotovo povedal o vseh pravilih oskrbe.
Sami šivi so lahko izdelani iz vpojnih niti. Sami izginejo v 6-7 dneh.
Če so bile uporabljene niti, ki se ne raztopijo same, potem morate počakati, da se rana zaceli. Zdravniki ne morejo določiti natančnega časa odstranitve šivov. To vprašanje se rešuje individualno.
Pogosto se šivi odstranijo 6-14 dni po laparoskopiji. Oseba sama v bistvu ves ta čas ni v bolnišnici, saj se odpust zgodi veliko prej.
Če se šivi odstranijo pravočasno, do njihovega vraščanja ne pride. Poleg tega mora okrevanje potekati brez zapletov ali nelagodja. Če se pojavi bolečina, se posvetujte z zdravnikom!
Odstranjevanje šivov pri živalih
Tudi hišni ljubljenčki so pogosto resno poškodovani. Ne upajte, da se bodo globoke rane zacelile same od sebe, posvetujte se z veterinarjem.
Če vse prepustite naključju, lahko v rano vstopi okužba, s katero se žival preprosto ne more spopasti. Nanašanje in odstranjevanje šivov pri živalih in ljudeh je skoraj enako, razlika je le v tem, da se poškodovani del telesa najprej obrije.
Šive pri mačkah in psih odstranimo tudi 5-10 dni po operaciji, vse je odvisno od stopnje poškodbe, hitrosti celjenja in splošnega zdravstvenega stanja živali.
Če je vaš pes ali mačka hudo poškodovan, ne odlašajte, posvetujte se z zdravnikom in ne tvegajte zdravja in življenja vašega ljubljenčka.
Ali je mogoče postopek izvesti doma?
Obstajajo primeri, ko je odstranitev doma dovoljena, vendar se morate skrbno pripraviti na postopek. Če je mogoče, se vseeno posvetujte z zdravnikom, da se izognete neprijetnim posledicam.
Odstranite šive doma le, če ste prepričani v dober rezultat, so vsi roki pretekli in se rana normalno celi. Če je rana videti vneta in še huje - je gnojna, potem v tem primeru v nobenem primeru ne poskušajte ničesar storiti sami, posvetovati se morate z zdravnikom.
Zaporedje dejanj, ko neodvisen odstranjevanje šivov:
- Odločite se za svoje orodje in ga temeljito sterilizirajte. Instrument lahko zavrete in ga nato dobro obdelate z alkoholom ali vodikovim peroksidom. V nobenem primeru ne odstranjujte z nožem ali topimi škarjami, orodje mora biti varno in hkrati dovolj ostro!
- Temeljito operite in sterilizirajte šiv in predel kože okoli njega.
- Dvignite prvi vozel in nežno povlecite; ko se pojavi lahka nit, jo je treba obrezati. Zdaj previdno izvlecite nit s pinceto.
- Nadaljujte z enakimi dejanji za vsa vozlišča. Ne vlecite vozla skozi kožo, ampak samo nit. V nasprotnem primeru lahko poškodujete kožo in začnete krvaveti.
- Zdaj morate natančno preveriti območje, tako da v njem ni nobenih niti. Očistite rano in nanesite sterilno oblogo.
Načeloma ni nič zapletenega, vendar lahko najmanjša napaka ali napačen pristop povzroči resne težave. Zato, če še vedno dvomite, ne tvegajte.
Obstajajo primeri, ko rana zahteva posebno nego, ki jo lahko opravi le strokovnjak v bolnišnici. Zato bolnikom močno odsvetujemo, da tvegajo svoje zdravje in "lepoto" bodoče brazgotine.
Zakaj morate streljati?
Šive je treba odstraniti v času, ki ga strogo določi zdravnik. Če tega ne storite pravočasno, se bo vnetje zagotovo začelo. Ne dovolite, da se to zgodi, ker boste potem morali na dodatno zdravljenje.
Na splošno lahko vnetje v rani povzroči resne težave, vključno z okužbo, zato je treba skrbno spremljati stanje in pravočasno obiskati zdravnika.
Čas odstranitve in celjenja rane je individualen proces. Preprosto je nemogoče natančno in zagotovo reči, kdaj in kako odstraniti šive.
Vsako situacijo kirurg obravnava izključno individualno. Po odstranitvi je potrebno strogo upoštevati vse zahteve in priporočila zdravnika, le v tem primeru bo popolno celjenje uspešno.
Spletno mesto je medicinski portal za spletne posvete pediatrov in odraslih zdravnikov vseh specialnosti. Lahko postavite vprašanje o temi "zdravljenje brazgotin po operaciji" in pridobite brezplačen spletni zdravniški posvet.
Zastavite svoje vprašanjeVprašanja in odgovori na temo: zdravljenje brazgotin po operaciji
2010-01-20 19:07:30
Maria vpraša:
Zdravo!
V predelu trebuha je pred 10 leti po operaciji hipertrofična brazgotina. Po enem letu uporabe Contractubexa se brazgotina ni spremenila v velikosti, vendar se je bistveno zgladila. Če za najboljši rezultat laserske preplastitve nadaljujemo z zdravljenjem z mazili, katero bo potem bolj učinkovito: Dermatix ali Zeraderm?
odgovori Kovalenko Julija Aleksandrovna:
Pozdravljena Marija!
Vesela sem, da ste dobili učinek kontratubeksa s tako dolgotrajno brazgotino, čestitam! Kar zadeva nadaljevanje zdravljenja in katera mazila uporabiti, je to le pri specialistu, ki bo neposredno izvedel postopek za vas. Morda bo učinek boljši, če po laserski preplastitvi uporabite določena mazila.
2016-04-03 18:53:08
Ksenia vpraša:
Pozdravljeni, prosim pomagajte mi. Stara sem 34 let, trpim za episindromom, ki je nastal kot posledica operacije odstranitve meningioma desne frontotemporalne regije (03.2014), nastala je brazgotina, ki je vzrok za napade (kot so pojasnili zdravniki).9 mesecev po operaciji so se začeli napadi, jemala sem Finlepsin retard 200 mg. 2 dni na teden 7 mesecev. Napadi 1-krat na mesec, brez izgube zavesti, za 1-2 minuti. Krči na desni strani obraza, trzanje jezika, težko dihanje. Zaradi stranskega učinka sem tiho zmanjšal odmerek zdravila na 100 mg 2 dni na teden.
poleg tega sem dodal nootropno zdravilo Cognum (kalcijev hopantenat) 250 mg. 3 delovne dni za 1 mesec. Za 4 mesece. Napadov ni bilo, potem sem jih imel spet enkrat na mesec.Nadaljujem z jemanjem Finlepsin retard 100 mg 2-krat na dan.Na zadnjem EEG so bile splošne cerebralne spremembe s simptomi motnje ritma, z elementi paroksizmalne aktivnosti v medialu. temporalni in centralni predel desno.Pogosto čutim tresenje po celem telesu, rahlo trzanje jezika, odrevenelost jezika, palpitacije, strah, to se pojavi po zaužitju zdravila. Mogoče finlepsin izzove krče? Mogoče moram spremeniti zdravljenje? Nihče ne odvzame antikonvulzivnega zdravila, morda obstaja alternativa? Ali je mogoče v mojem primeru za zdravljenje uporabiti homeopatijo? Pred 3 meseci sem pregledal ščitnico, hormoni so normalni, krvni sladkor je tudi normalen. Zdravnik, prosim povejte mi, kaj naj naredim? Sem že popolnoma izčrpan od iskanja. Najlepša hvala.
odgovori Starish Natalija Petrovna:
Zdravo! Na podlagi zgornjih informacij je nemogoče nedvoumno odgovoriti na vaše vprašanje. Treba je razumeti, kakšno brazgotino, kakšno brazgotino, tj. oglejte si sliko možganov z MRI. Nato preverite njegovo prehrano - naredite slikanje krvnih žil glave in vratu, preverite stanje vratne hrbtenice - naredite CT. Samo EEG ni dovolj za takšno ali drugačno odločitev in prilagoditev zdravljenja.
2015-02-19 11:22:04
Nataly vpraša:
Dober večer. Pred več kot 10 leti sem imel laparoskopsko holecistektomijo in leto dni po operaciji so pri popolnem pregledu odkrili brazgotino po celjenju dvanajstnika in gastritisu želodca. Vsa ta leta me ni nič motilo. Več kot 3 mesece se je v desnem hipohondriju pojavila bolečina, ki ni bila povezana z jedjo. Darovala sem kri, opravila sem gastroduodenoskopijo in ultrazvok. Helicobacter pylori, Amoksicilin-ratiopharm 1000 mg, Klerimed 500 mg in Omep 20 mg sočasno.Diagnoza je kronični gastritis. Zdravnik je na moja vprašanja odgovoril, da mi je vseeno, kakšno vrsto gastritisa imam, kislosti niso preverjali in potrebujem dieto. Opozorila je le na morebitno drisko in ne vidi potrebe po spremljanju poteka zdravljenja. Vprašanje: ali morate poznati svojo kislost, slediti dieti in ali ta pregled zadostuje za ugotovitev vzroka bolečine v desnem hipohondriju, ki se nadaljuje? Kaj storiti?
odgovori Vasquez Estuardo Eduardovič:
Dober dan, Nataly! Odgovarjam na vaša vprašanja: Ugotavljanje vaše zakisanosti ni potrebno, ker... za nas zdravnike, zaradi narave pritožb, pogosto postane znano; Ali moram slediti dieti? - verjetno je zdravnik iz nekega razloga menil, da je to potrebno. Prehrani običajno pripisujemo poseben pomen. Ali ta preiskava zadostuje za ugotovitev vzroka bolečine v desnem hipohondriju, ki se nadaljuje? - menimo, da zadostujejo, vendar lahko težave kljub zdravljenju ostanejo dolgo časa in se bodo poslabšale; Kaj storiti? - Če se težave nadaljujejo, vam svetujemo, da poiščete drugo mnenje pri gastroenterologu - le v smislu posveta.
2015-01-19 10:11:10
Marina vpraša:
Zdravo! Prosim za pomoč.Stara sem 39 let. Junija 2014 sem imela operacijo odstranitve maternice, materničnega vratu, levega jajčnika in jajcevodov. Diagnoza: miomi 18 tednov, velika cista na jajčniku.Pooperativno obdobje normalno, odpuščena po načrtu. Po odpustu je bila še naprej pod nadzorom lečečega zdravnika glede gnojnega izcedka. Zdravljenje: izpiranje s kamilico, tamponi z levomekolom. Spremljanje vsaka 2 tedna. Odvajanje se ni ustavilo. Tako so me zdravili 1,5 meseca. Potem sem se moral preseliti v Rusijo. Izcedek je dobil neprijeten vonj in sem se posvetovala z lokalnim zdravnikom. Od operacije je minilo 5 mesecev. Poslali so me na oddelek z diagnozo gnojnega kolpitisa, opravili so vse možne preiskave. Toda vsi testi so normalni. V razmazu je veliko število levkocitov. Mislili so, da je po operaciji infiltrat, poslali so na ultrazvok, a tega niso potrdili. Predpisano je bilo zdravljenje: izpiranje s kamilico, trihopolom, tamponi ponoči z dimeksidom + mazilo Vishnevsky. Po 2 tednih zdravljenja sem prišla na pregled z enakimi težavami + zvečer temperatura naraste na 37,3. Zdravnik je rekel, da iz mojega notranjega šiva štrlijo niti, ki pa jih ni mogel odstraniti, ker je šiv začel krvaveti. Brazgotina vzdolž zadnje stene je tanka in boleča. Nadaljevanje zdravljenja še dva tedna + tetraciklinski antibiotiki. Rekel je, da nimam kaj početi na oddelku. Tega ne počnejo. Opravil sem vse zdravljenje. Nič se ni spremenilo! Izcedek je bil gnojen, spet se je pojavil specifičen vonj, zvečer pa povišana telesna temperatura. Obupan sem. 8 mesecev po operaciji. Notranji šiv je boleč. Mogoče lahko kaj priporočite. Raven sladkorja v krvi je 4,8. SOE, POE sta normalna.
odgovori Sitenok Alena Ivanovna:
Živjo, Marina. Kako naj pomagam v takšni situaciji, ne da bi vas videl?.. Po opisu sodeč situacija ni enostavna. V idealnem primeru se obrnite na zdravnika, ki je opravil operacijo. Če to ni mogoče, pojdite v katero koli ginekološko bolnišnico!
2015-01-13 10:38:23
Natalia vpraša:
Pozdravljeni, doktor. Prosim vas za pomoč. Sem 3 mesece po operaciji odstranitve več hemoroidov in analne razpoke z izrezom. Po operaciji je bila kaplja krvi šele po pregledu pri kirurgu. Pred 2 tednoma je na pregledu kirurg rekel, da se vse dobro celi, ni nobenih ran, brazgotina je mehka. ampak vsak dan po blatu se moje bolečine in krči povečujejo. Zaradi tega malo hodim po hiši, sedim napol postrani. Od bolečin počivam samo ponoči, v spanju. in zjutraj je vse novo. Nadaljujem zdravljenje z metiluracilnimi svečkami, vendar kopeli ne prinesejo olajšanja. Prej sem uporabljala svečke Anomex in Sediproct. zdravnik pravi, da je takšna bolečina lahko posledica endometrioze ali osteohondroze križnice. Prosim vas za pomoč z nasveti, kaj naj storim? Razen stalnih bolečin in krčev me nič ne moti. Kako lahko ublažim svoje trpljenje?
odgovori Tkachenko Fedot Gennadievich:
Pozdravljena Natalija. Za pravilen odgovor na vaše vprašanje je potreben osebni pregled za oceno stanja ran analnega kanala. Zato vam priporočam, da se obrnete na drugega usposobljenega proktologa - pridobite "drugo mnenje".
2014-12-24 20:55:02
Tatiana vpraša:
Po operaciji na ledvici je prišlo do zagnojevanja pooperativne brazgotine - odprli so jo. Nato so odprli fistule, ki so bile dvakrat zagnojene. Naredili so ekscizijo in drenažo. 3 kulture so pokazale Pseudomonas aeruginosa občutljivo na gentamicin, vse so bile injicirane z cefatoksim.Izboljšanje je bilo prehodno.Punktirali so abipim in ne pride do popolnega celjenja rane;fistule se odpirajo v podkožje.Zdravljenje traja 7 mesecev.Prosim za nasvet o nadaljnjem zdravljenju, katera zdravila in antiseptike je najbolje uporabiti za rano.
2014-10-26 11:17:59
Olga, 38 let, sprašuje:
Pozdravljeni, stara sem 38 let Oktobra 2013 sem imela histerektomijo s priveski. Nekroza obeh jajčnikov, zunanja endometrioza obeh jajčnikov, klinasti defekt maternice (brazgotinska odpoved) (posledica neuspešnega zdravljenja bolnišnične okužbe pri cezijskem rezu leta 2010). Takoj po operaciji 9 mesecev. Uporabljala sem Livial, ni bilo učinka, mučila me je nespečnost, izčrpana sem bila od pogostih navalov, sluznica nožnice je bila suha in boleča, spolno življenje je bilo nemogoče, družina je razpadla. Julija 2014 (po 9 mesecih uporabe Liviala) sem začela nanašati obliž estramon 50, totalna sestava. stvari so se izboljšale, vendar sem prebrala, da morate dodati gestagen. Katero HNZ je zame optimalno in KAKŠEN ODMEREK ESTROGENA MORAM PREJETI GLEDE NA STAROST. Ali je Angeliq primeren zame (drospirenon je najbolj podoben naravnemu progesteronu), a je odmerek estrogena nizek za moja leta in ga sploh lahko dobim? V tabeli je še Femoston, Klimonorm, isti obliži in gestagen, prosim za nasvet, kateri je boljši, ker Ne morem zdržati brez HNZ, zdaj pa sem iz osebnih grenkih izkušenj prepričan, da Livial po ekstirpaciji maternice in dodatkov v relativno mladosti sploh ne pomaga, vsaj meni ni pomagal. Ja, tudi lasje se mi zelo izsušijo, kako naj se spopadem s tem, bojim se, da bom izgubila dolge lase, je to vprašanje hormonov? Že vnaprej se vam zahvaljujem za vašo pozornost in se veselim vašega odgovora
odgovori Zdravstveni svetovalec spletnega portala:
Zdravo! Hormonsko nadomestno zdravljenje postkastracijskega sindroma je resno zdravljenje, ki ga ni mogoče predpisati "na internetu" in ga ženska ne more izbrati samostojno. Morate najti pristojnega ginekologa ali ginekologa-endokrinologa, da bo zdravnik ocenil stanje vašega telesa in izbral optimalno zdravilo. Poskrbite za svoje zdravje!
2014-08-27 11:09:16
Natalia vpraša:
Zdravo!! Resnično upam, da bom dobila odgovor.. Tukaj je zgodba moje mame: Stara je 73 let. Novembra 2012 je bila postavljena diagnoza: rak leve mlečne žleze T4N2M1G4, mts v s/c l/u 2 kg, infiltrativni duktalni karcinom. Imunohistokemija: EP-(15%), PrR-(-), c-erbB2-(+). Leva dojka je bila zelo deformirana (umaknjena), velika rana premera cca 8 cm iz katere se je cedila rumena tekočina in gost tumor (skoraj pod pazduho), ki se ni premaknil, kot da bi zrasel na kost. Takoj, zaradi nezmožnosti izvedbe operacije, je bilo predpisano zdravljenje: 1. Cikel 6 kemoterapij po shemi FEC (fluorouracil, epirubicin, ciklofosfamid), vsakih 20 dni, od 18.12.2012 do 10.4.2013. Rezultati so bili takojšnji: po prvem kapljanju se je tumor začel zmanjševati, po 4. pa sta bili opaženi šibkost in bledica, 5. in 6. pa so se poleg splošne hude oslabelosti in otekline pojavile težave z venami med in po dajanju zdravila. Žile so opečene. Učinek kemoterapije je dober: po 5. kapljanju se je tumor "zbral" za 60% in se začel premikati, možnost operacije je postala možna. Po končani kemoterapiji me je kirurg pred operacijo poslal na obsevanje, da se je tumor še zmanjšal. Med tem pregledom je spremenil diagnozo v T4N2MxG2 stopnje IIIB-III razred.gr.
obsevanje
2. V maju-juniju je bilo izvedeno radioobsevanje področja tumorja (pazduhe in bezgavke niso bile obsevane) z enkratno dozo 2 Gy, skupna doza 60 Gy, globina 70 % na Aparat Varian z Linearnim pospeševalnikom - prvih 10 obsevanj, nato pa je bilo zaradi tehničnih razlogov zdravljenje zaključeno - še 20 sej - na navadnem starem gama aparatu. tumor se je še bolj zmanjšal.Po obsevanju, CT analiza: zmanjšanje tumorskega procesa za 45%, zmanjšanje volumna patološkega tumorskega kontrasta za 65%, odsotnost aksilarnih vozlov, odsotnost pojava novih lezij. V kosteh niso našli mts.
Avgusta 2013 je bila izvedena operacija - radikalna mastektomija po Maddenu. Odstranjene so bile tudi 4 aksilarne bezgavke z metastazami. Operacija je bila težka in dolga. Kirurg je rekel, da je milimeter za milimetrom strgal infiltrat iz kosti.
Epikriza: Diagnoza: T4 pN2 Mo G2 stadij IIIB-III razred.gr
Histologija: infiltrativni duktalni karcinom G2, v 4 bezgavkah mts procesa.
Imunohistokemija z dne 08.2013: Er-(+ 15%), Pr-(-), HER-2\novo- (-) negativna reakcija.
Po operaciji je bil predpisan AROMAZIN. 3 mesece po operaciji se je začela močna limfostaza na strani operirane roke. Za spremljanje poteka bolezni je bila opravljena analiza tumorskega markerja dojke CA-15-3, pri normi 25 enot. : pred operacijo - 36,7, takoj po operaciji - 26,2, 5 mesecev po operaciji - 52,6. Testi REA, CEA so normalni.
STANOVNIK
30.12.2013 je bil opravljen kontrolni CT s kontrastom Izvid: Stanje po levostranski mastektomiji po Maddenu. V levem aksilarnem predelu vzdolž žilnega snopa je infiltracijski induktivni proces s premerom do 70 x 30 mm, vzdolž katerega sprednjega roba, vzdolž srednjeklavikularne linije, so vidne nodularne tvorbe velikosti 10 in 13 mm, ki intenzivno kopičijo kontrast (implantacija). mts). Podobne nodularne hiperdenzne (hipervaskularne) tvorbe so vidne v mehkih tkivih sprednje in leve stranske površine prsne stene vzdolž sprednje in srednje aksilarne črte na ravni srednjih segmentov 3., 4. in 5. levega rebra. V m.serratus ant.sin se vizualizirajo nodularne hipervaskularne tvorbe (kranikodalno): 7, 9, 10 mm. Zaključek: Ca mammae sin. Stanje po radioterapiji in kirurškem zdravljenju Infiltracija levega aksilarnega predela. Relaps v mišicah prsne stene na levi.
Operacija ni priporočljiva, ker Metastaz je veliko, majhne so in vseh ni mogoče odstraniti. Med ročnim pregledom pri kirurgu je bil viden in jasno otipljiv majhen tumor v velikosti graha. 01.2014 – citološko potrjen recidiv.
Takoj je bila izvedena prva kemoterapija (ena seja) (paklitaksel 230 mg, deksametazon 20 mg, difenhidramin, natrijev klor, jeseter; controloc 40 mg, eluoksan mg 380). V tem času je tumor zrasel in postal kot dva nepremična. rebra fižola, neločljiva od kosti. Kemoterapije ni bilo lahko prenašati, vidnega pozitivnega učinka na zmanjšanje tumorja ni bilo, tumor je celo nekoliko zrasel. Odločili smo se za opustitev kemije v korist površinskega obsevanja metastatskega področja z linearnim pospeševalnikom (tj. elektronov), da bi ob ugodnem rezultatu obsevanja lahko izrezali ta ponavljajoči se tumor. A zaradi družinskih okoliščin se je začetek obsevanja zamaknil. Nato je bil zaradi nizkih limfocitov začetek obsevanja spet zamaknjen... Od 17.02.2014 do 27.02.2014 je bila izvedena kura obsevanja na mesto recidiva v levi aksilarni coni + prsna stena SVD 18 Gy na linearni pospeševalnik Varian, zaradi tehničnih razlogov je bilo obsevanje te cone zaključeno 20.03.2014 do 31.03.2014. SVD-14 Gy dosega delno regresijo ...
30. marca 2014 je bila opravljena ponovna imunohistokemijska študija materiala, odvzetega med operacijo. Rezultat: Er (++3) -61,5%, Pr(+) - 0,72%, HerB2 (+), Ki-67-12%. Nato je bolnik jemal tamoksifen 20 dnevno od 01.04.2014 do 25.06. /2014 .
Takoj je bila opravljena BIOPSIJA! histološko potrjen mts v koži prsnega koša, - infiltrativni karcinom druge stopnje diferenciacije Er(++), PR(+), HerB2(+).
Po biopsiji se je začelo močno povečanje MTS.!!!
07.2014 – Opravljen CT s kontrastom. Rezultat: ponovitev SA v podkožnih brazgotinah. Aksilarna limfadenopatija. Mts v mehkem tkivu prsne stene, tvorba mts v desni nadledvični žlezi 46x21.. Formacija leve mišice vastus dorsi -21x15, lezija S3 desnega pljuča, lezija S10 levega pljuča, subklavijski infiltrat.
07.2014 – opravljena scintigrafija kosti. Ni skeletnih patologij.
07.07.2014 je bil zaradi hudih bolečin in limfostaze, ki je nastala po operaciji, opravljen ultrazvočni pregled zgornjega uda. Zaključek: Akutna flebotromboza leve subklavialne vene, sekundarna limfostaza leve roke. Zdravljenje je bilo predpisano s Clexane 0,4 - dva meseca + Detralex 2 tableti - 2 meseca.
Od 16.07 bo pacient lajšal bolečine z obliži Fentanil Sandoz -50, tramadol, morfin (tablete).
LOCUS MORBI: levi supraklavikularni predel l/u 0,5x0,5 cm, brazgotina po kožni biopsiji v levi subklavialni regiji, celjenje sekundarne intencije, medialni del brazgotine po levem mastektomijskem infiltratu 2x3 cm, pod subklavialno brazgotino dve kožni mt 0,5. x0, 5 cm, nad s/o brazgotino trije mti 0,5x0,5 cm in eno 0,8x1 cm, nad distalnim delom s/o brazgotine cona hipermije 10x8 cm v apikalnem delu infiltrat 2x2 cm.
Diagnoza: Leva mlečna žleza T4N2M0, stopnja 3B, lokalni recidiv, metastaze na koži, mts v pljuča, stopnja 2 gr, bolečinski sindrom.
07.08.2014 – začelo se je zdravljenje s Faslodexom 500. režim odmerjanja (1+14, nato vsakih 28 dni).
20.08.2014 – drugi odmerek faslodexa.
Trenutno splošno stanje bolnika: Srce je normalno, manjše starostne spremembe... brez akutnih bolezni. Obstaja splošna šibkost. Bolnica skoraj ves čas leži zaradi hude stalne bolečine v roki. Zmanjšan apetit, močno shujšal.
Vprašanje: Med jemanjem zdravil Aromasin in Tamoxifen, ki sta oba namenjena zaviranju proizvodnje estrogena, je bolnik doživel očitno negativno dinamiko, ponovitev in rast Mts. Ali je smiselno bolnika prevesti na Faslodex, ki je zdravilo z enakim učinkom (zavira nastajanje estrogena). ?
Kaj je mogoče storiti v tej situaciji? Kakšno zdravljenje bi lahko bilo optimalno???? Res se veselim vašega odgovora!!!
odgovori Bondaruk Olga Sergejevna:
Dober dan, Natalia! Iskreno povedano, vprašanj o zdravljenju je veliko... in ni mogoče izključiti, da poleg recidiva pride tudi do zapletov po obsevanju. Verjetno lahko poskusite s kemoterapijo, na primer s shemami na osnovi metotreksata - CMF, lahko poskusite s peroralnimi fluoropirimidini ... v tem primeru je težko svetovati, ne da bi videli CT in bolnika.
2014-07-10 05:27:16
Svetlana vpraša:
Pozdravljeni, prosim povejte mi, 1) če pride do povečanja levega in levega prekata in anevrizma (napisano v sprednji septalni steni apeksa) po obsežnem infarktu in obstaja fotografija anevrizme, potem kako naj razumemo, da je verjetno po vsej brazgotini, se izkaže, da ni goste brazgotine? tak zaključek leto dni po infarktu, dva meseca kasneje pa so napisali apikalno anevrizmo. Izkazalo se je, da se je tekom leta povečalo. Je to mogoče? ali kot so mi kardiologi svetovalci napisali na internetu, da te velikosti niso preveč informativne in so odvisne od opreme in tehnika in zdravnika, ki je opravil ultrazvok, to je res in ali velikosti igrajo veliko vlogo, bral sem, da (pa lahko preberete vse, kar koli, ampak kako v praksi) 2) s takimi podatki, kaj je priporočljivo, CABG z operacijo anevrizme? Morda ni alternativne - intravaskularne metode zdravljenja? Ali je starost 67 let kontraindikacija za operacijo? in ali je pozitivna prognoza brez operacije? Prebral sem, da se EF lahko zmanjša, ampak koliko časa traja, da se to zgodi, morda ostane stabilen več let, ali se taki primeri dogajajo? Prebrala sem, da zapletov po operaciji anevrizme ni malo, 3) eno leto so jemali tako Zilt kot Cardiomagnyl, po enem letu nekateri zdravniki pravijo, da naj prenehajo z Ziltom, drugi Cardiomagnyl, vendar mislim, da je morda potrebno oboje, ker je zaplet anevrizme (vendar obstaja anamneza razjede na dvanajstniku), prosim odgovorite na moja vprašanja
odgovori Bugajev Mihail Valentinovič:
Zdravo. 1) vse je teoretično možno in anevrizma se lahko poveča (recimo zaradi disekcije tkiva) in izkušnje diagnostika igrajo vlogo. Veliko vlogo seveda igra velikost anevrizme – večja kot je, večji je volumen srčne mišice, ki je onemogočena pri delu, večje je tveganje za nastanek krvnega strdka v njej, večje je tveganje za zlom. 2) obstaja samo ena taktika - CABG z anevrizmaktomijo. Intravaskularno zdravljenje je indicirano le za majhne anevrizme, kadar vprašanje njihove odstranitve ni bistveno. 67 let ni starost za takšne operacije. Brez operacije je napoved veliko slabša. EF se zmanjša vsakomur, a vsakemu drugače, na to vpliva veliko dejavnikov. Da, vse operacije imajo svoje tveganje smrtnosti in zapletov, vendar je tveganje za bolezen veliko večje. Da bi zmanjšali ta tveganja, je treba delovati v dobrem centru z bogatimi izkušnjami. Lepo bi bilo najprej preučiti in primerjati rezultate večletnega dela centrov, a v praksi je to zelo, zelo težko izvedljivo. 3) tako klopidogrel kot aspirin sta zdravili za preprečevanje miokardnega infarkta. Ne vplivajo na tveganje za trombozo anevrizme.
Zastavite svoje vprašanjePriljubljeni članki na temo: zdravljenje brazgotin po operaciji
Problem infekcijskih zapletov pri zdravljenju opečencev ostaja eden najbolj perečih v sodobni kombustiologiji. Uvedba zgodnje nekrektomije ob hkratni avtodermoplastiki skrajša čas zdravljenja in število infekcijskih zapletov pri poškodovancih.
Brazgotine po poškodbah, opeklinah, operacijah, noricah, aknah, pa tudi strije in brazgotine - vse to je resen problem za njihove lastnike. Kako svoji koži povrniti lepoto? Najsodobnejše metode in sredstva, ki pomagajo znebiti brazgotin in znamenj brez sledi.
Vzroki za nastanek keloidnih brazgotin še niso ugotovljeni, zato njihovega nastanka ni mogoče preprečiti. V zameno medicina ponuja učinkovite metode zdravljenja takšnih brazgotin - tako radikalne kirurške kot bolj nežne konzervativne.
Od 6. do 8. februarja v Kijevu na podlagi Inštituta za otolaringologijo poimenovano po. A. I. Kolomijčenka AMS Ukrajine je potekala vseukrajinska znanstveno-praktična konferenca mladih znanstvenikov in šola “Sodobna vprašanja mikroendoskopske kirurgije...
