Študija ženskih spolnih hormonov. Estrogeni, progesteron, LH, prolaktin, FSH, norme, vzroki odstopanj

Biti sposoben dešifrirati rezultate testov pomeni imeti objektivne informacije o zdravstvenem stanju svojega telesa. To je še posebej pomembno in relevantno za nosečnico, saj nosečnost povzroči spremembe v telesu ženske, ki ji niso vedno jasne. Več informacij kot pozna bodoča mamica, bolj pravilno bo njeno vedenje in hitrejša bo njena reakcija.

1. Obstaja več teorij o tem, kaj dejansko poganja proces sprememb med nosečnostjo. Po eni od njih so glavna gonilna sila hormoni, po drugi pa nerojeni otrok sam, ki od matere vzame vse, kar potrebuje, usmerja potek nosečnosti.
2. Kot potrditev prve teorije, po oploditvi pride do močnega skoka količine hormona estrogena v ženskem telesu. To je signal za mobilizacijo ženskega telesa in pripravo maternice za implantacijo oplojenega jajčeca. Koncentracija hormona progesterona začne hitro naraščati.
3. Po spočetju se zarodek začne razvijati in potrebuje zaščito in prehrano. Začne se proizvajati hormon hCG, ki ščiti plod pred materinim imunskim sistemom, ki je sovražen do novega organizma in ga ima za tuje telo.
4. Glavna naloga hormona horionskega gonadotropina je zaščititi rumeno telo in zagotoviti nemoteno proizvodnjo progesterona, ki je odgovoren za rojstvo otroka.
5. Če otrok nima dovolj prehrane, se v proces ponovno vključi hormon, imenovan placentni laktogen – HPL. Proizvaja ga posteljica.
6. Ko pride čas, da otrok zapusti materino telo, začne v pričakovanju rojstva nastajati hormon oksitocin.
7. Za pripravo materinih dojk za hranjenje otroka hipofiza proizvaja prolaktin in mati ima s čim hraniti otroka.

Hormoni za diagnozo in spremljanje

Vpliv endokrinih žlez na nosečnost je tako velik, da se uporabljajo kot pokazatelj začetka nosečnosti in celotnega kasnejšega procesa rojevanja otroka.

Osnovni hormonski kazalci med nosečnostjo

1. Prvi korak pri ugotavljanju uspešne nosečnosti je preučevanje ravni humanega horionskega gonadotropina v telesu ženske. Ta analiza omogoča ugotavljanje začetka nosečnosti in spremljanje njenega poteka v prvih treh mesecih.
2. Pri zdravi nosečnici se količina hCG podvoji vsaka dva dni. Zmanjšanje ravni tega hormona kaže na začetek aktivnosti placente.
3. Če se raven kroničnega gonadotropina v prvih treh mesecih nosečnosti ne spremeni in kljub temu pride do zanositve, to kaže na zunajmaternično nosečnost ali kaže na povečano tveganje za spontani splav ali pa prehitra rast ploda daje razlog za sum, da je nosečnica ima več rojstev.
4. Zdravje ženske med nosečnostjo spremljamo tudi s preverjanjem krvne plazme na vsebnost estriola brez hormona.

Kaj je prosti estriol

1. Ta hormon je produkt kemične transformacije aktivnosti endokrinih žlez skupine estrogenov - estradiola in estrona. Običajno ne izkazuje visoke biološke aktivnosti. Proizvajajo ga jajčniki, njegova prisotnost pa določa stopnjo zorenja spolnih organov. Estriol se uporablja kot zdravilo, ki upočasnjuje rast endometrija, torej uravnava proces menopavze.
2. V četrtem mesecu nosečnosti hormon estriol močno poveča svojo aktivnost in postane odločilen. Zdaj, v preostalem obdobju rojstva otroka, bo samo ta indikator kazal na normalen potek nosečnosti in razvoj otroka.
3. Proizvajajo ga placenta in nadledvične žleze ploda skupaj z biološko aktivnimi snovmi, ki jih dovajajo materina jetra.
4. S pomočjo estriola se zagotovi fetoplacentni krvni obtok, zmanjša žilni upor in s tem normalen krvni obtok v materinem telesu. Zahvaljujoč delovanju tega hormona se ženske prsi povečajo in nastanejo mlečni kanali.
5. Stopnja prostega estriola med nosečnostjo je pokazatelj polnega delovanja sistema odnosa med placento in plodom v ženskem telesu.
6. Stopnja koncentracije hormona v telesu nam omogoča, da ocenimo, kako dobro deluje posteljica, v kakšnem stanju je plod in kako se mati spopada s stresom nosečnosti.

Vrednost estriola med nosečnostjo

1. Estriol je eden od ženskih spolnih hormonov, vendar ni odločilen. Proizvajajo ga jajčniki in nadledvične žleze.
2. V primerjavi z drugimi hormoni, ki vplivajo na potek nosečnosti, je estriol malo aktiven, v majhnih količinah in se hitro izloči iz telesa nenoseče ženske. Toda takoj, ko pride do spočetja in se posteljica začne razvijati, se situacija dramatično spremeni.
3. Prav ta hormon se začne krepiti od prvih dni nosečnosti. Kasneje ga intenzivno proizvaja posteljica, nato pa se z njim povežejo rastoča jetra otroka.
4. Estriol, ki ga proizvaja embrionalni organ, se imenuje prosti. Je glavni hormon med estrogeni, postane odločilni indikator med nosečnostjo in je najpomembnejši pri pripravi bodoče matere na porod.
5. Prosti estriol med nosečnostjo izboljšuje krvni obtok v žilnem sistemu maternice, vpliva na sprostitev sten krvnih žil, s čimer se zmanjša njihova odpornost, prav tako pa preprečuje nastanek krčev, spodbuja proizvodnjo hormona progesterona in nastanek mlečnih žlez. kanalov za tvorbo mleka.
6. Če telo nosečnice proizvaja nezadostne količine estriola, bo popolna interakcija med placento in plodom motena. Nizka raven hormona je podlaga za diagnosticiranje motenj v normalnem poteku nosečnosti.

Estriol: diagnostična vrednost

1. Količina estriola se določi s krvnim testom. Ta pregled opravijo vse nosečnice.
2. Rezultati takšne analize omogočajo tudi ugotavljanje kromosomskih patologij v razvoju ploda, kot sta Downov ali Edwardsov sindrom, ali anatomskih nepravilnosti, vključno z okvarami nevralne cevi.
3. Za ženske v nevarnosti je ta pregled obvezen. Tukaj je seznam glavnih skupin tveganja za ženske med nosečnostjo:

• ženske, stare 35 let in več;
• bodoče matere z več porodi;
• ženske z dokumentirano patologijo fetalnih kromosomov med prejšnjimi porodi;
• dekleta, ki trpijo za sladkorno boleznijo ali imajo dedno nagnjenost k tej bolezni;
• med nosečnostjo z uporabo IVF.

1. Hkrati se nosečnici pregleda raven hormonov beta humanega horionskega gonadotropina in alfa-fetoproteina. Niz takšnih preiskav se imenuje "trojni test" ali "trojni pregled".
2. Trojno presejanje je predpisano tudi ženskam iz naslednjih rizičnih skupin:

• v pozni nosečnosti, s sumom na prezgodnjo prekinitev posteljice;
• za ženske, ki trpijo zaradi gestoze;
• v akutnih oblikah pozne toksikoze.

1. Poleg tega je takšen pregled indiciran za nenoseče ženske s povišano ravnjo estrogena.
2. Kot rezultat celovitega pregleda se diagnosticira naslednje:

• placentna insuficienca;
• motnje v razvoju ploda;
• možna prekinitev nosečnosti;
• otrok ima lahko kromosomske napake;
• prepreči se tveganje za prirojene patologije pri plodu;
• določena je verjetnost odcepitve placente pred predvidenim rokom.

Priprava na analizo

1. Koncentracijo hormona preverimo z odvzemom krvi iz vene. Pomembno je, da se na to analizo vnaprej pripravite. Pred dajanjem krvi morate:

• iz prehrane izključite maščobno, začinjeno in prekajeno hrano ter odpravite uživanje alkohola;
• pregled je treba opraviti zjutraj, na prazen želodec, po možnosti takoj po prebujanju;
• Pred odvzemom krvi ne smete jesti hrane več kot 6 ur;
• Pred analizo je pomembno, da ostanete mirni, da se ne razburite in se izogibate telesni aktivnosti;
• Kajenje, kot tudi alkohol, je prepovedano.

1. Če so vam predpisana hormonska zdravila in jih jemljete, o tem obvezno obvestite zdravnika, ki predpisuje pregled.
2. Če želite dobiti pravilne in ne napačne rezultate, si vzemite čas in upoštevajte te preproste varnostne ukrepe.

Rezultati testa za estriol: normalni

1. Pregled, ki je pokazal močno znižanje ravni hormona v krvi nosečnice med 14. in 20. tednom, bo omogočil pravočasno diagnozo patologije v razvoju ploda.
2. Raven koncentracije estriola lahko niha čez dan, zato se med serijskim pregledom kri daje strogo ob določenem času.
3. Zdravniki posebno pozornost namenjajo naslednjim vrstam testov pri nosečnicah:

• starejši od 35 let;
• če nosečnica že ima otroka z razvojnimi patologijami;
• če ima eden od družinskih članov kromosomske bolezni ali je nosilec dednih patologij;
• če je bil eden ali oba starša izpostavljen sevanju;
• z razvojem diabetesa mellitusa;
• s kronično hipertenzijo;
• s spontanim splavom v prejšnjih nosečnostih;
• jemanje citostatikov in antiepileptikov, pri čemer ni izključeno obdobje pred nosečnostjo.

1. Vrednotenje kazalnikov pregleda se izvaja glede na stopnjo nosečnosti.
2. Na začetku nosečnosti se količina prostega estriola v območju od 25 do 85 nmol / l šteje za normalno.
3. V kasnejših fazah se raven hormona običajno poveča na 300 - 1120 nmol / l.
4. Koncentracija prostega estriola je neposredno povezana s težo ploda. Običajno imajo velike nosečnosti višje ravni hormona. Napihnjene vrednosti kažejo na možen razvoj jetrne patologije pri otroku, večplodno nosečnost ali tveganje za prezgodnjo razrešitev nosečnosti.

Zmanjšana raven estriola

1. Zmanjšana raven prostega estriola med nosečnostjo obljublja velike zaplete.
2. Rezultati pod 40% glede na normo kažejo na očitne kršitve. Pomembno je vedeti, da se količina hormona v različnih obdobjih nosečnosti razlikuje.
3. Nizke ravni prostega estriola med nosečnostjo napovedujejo spontani splav ali prezgodnji porod in lahko kažejo tudi na razvoj Downovega sindroma pri otroku. Ta indikator je tudi znak prirojene bolezni srca in ožilja, hude patologije centralnega živčnega sistema ali razvoja okužbe v maternici.
4. Zmanjšanje prostega estriola med nosečnostjo se pojavi po zdravljenju z antibiotiki ali po jemanju glukokortikoidnih zdravil med nosečnostjo. Pri predpisovanju testa za estriol mora zdravnik poznati vse okoliščine nosečnosti ženske.
5. Nizka raven hormona lahko kaže na razvoj hipoplazije nadledvične žleze pri otroku.
6. Koncentracija spolnih hormonov nosečnice odraža tudi, kako dobro placenta komunicira s plodom. Zato, če je raven nizka, to kaže na razvoj fetoplacentalne insuficience, klinični simptomi pa lahko zaostajajo za hormonskim pregledom.
7. Znižanje ravni estriola je slab znak, ki napoveduje zaplete v obliki kalcifikacije v posteljici in manifestacijo znakov podhranjenosti ploda. Brez te analize lahko beljakovinsko-energijsko podhranjenost otroka ugotovimo šele z ultrazvočnim pregledom v 36. tednu.
8. Če estriol kaže stalen trend padanja, potem analiza potrjuje neugoden razvoj ploda. Močno zmanjšanje količine hormona v krvni plazmi nosečnice kaže na hude mutacije kromosomov ploda in po možnosti njegovo smrt.
9. V primeru poporodnosti, ko porod ne nastopi pravočasno, je kontrola estriola zelo pomembna. To velja tudi za ženske z Rhesus konfliktom.
10. Raven hormonov je med nosečnostjo pomembna tako za otroka kot za žensko, saj pomaga tudi pri hitrem prepoznavanju patologij notranjih organov.
11. Na raven prostega estriola vplivajo bolezni med nosečnostjo, kot so patologija ledvic, bolezni ščitnice in nadledvične žleze.
12. Če je analiza enkrat pokazala znižano raven hormona, ne skrbite pred časom, vendar mora zdravnik v tem primeru posvetiti večjo pozornost testom ženske. Pomembno je načrtovati ponavljajoče se večkratne preiskave za estriol in strogo spremljati dinamiko sprememb. Poleg tega je v tem primeru potrebno posvetovanje z genetikom, še posebej, če obstaja zgodovina dednih bolezni. Pomembno je izključiti možnost razvoja napak ne le pri otroku, temveč tudi verjetnost kasnejše bolezni pri materi.
13. Količina prostega estriola, ki se med nosečnostjo razlikuje od norme, lahko kaže na kršitve številnih kazalnikov. Podroben pregled je zelo pomemben za pravočasno diagnozo in preprečevanje zapletov različnih vrst patologij.

Pri vseh nosečnicah v urinu in krvi prevladuje estrogen, kot je estriol. To je pravzaprav produkt fetoplacentalnega kompleksa, ki nastane iz hidroksidehidroepiandrosterona. Slednji se sintetizira v nadledvičnih žlezah ploda, nato pa se pretvori v estriol.

Normalna raven tega hormona velja za pokazatelj celovitosti ustreznega fetoplacentalnega kompleksa. Poleg tega signalizira dobro stanje ploda. Spremembe tega kazalnika se štejejo za negativni znak. Kaže na pojav določenih motenj v razvoju ploda.

Kaj je prosti estriol?

Prosti estriol je steroidni hormon, ki ga proizvajajo jetra in nadledvične žleze ploda. Je pomemben pokazatelj poteka nosečnosti.

Estriol je eden od estrogenov, drugi po aktivnosti za estronom in estradiolom. Izboljša tako imenovani uteroplacentalni pretok krvi in ​​poveča privzem holesterola za kasnejšo sintezo, kar spodbuja rast mlečne žleze.

Estriol, ki se sintetizira neposredno v placenti, imenujemo nevezan, nekonjugiran ali prost. Povečanje tega indikatorja velja za normalno že v zgodnjih fazah nosečnosti.

Vrednost estriola med nosečnostjo

Skozi celotno nosečnost se količina estriola povečuje, največjo vrednost pa doseže med 16. in 18. tednom nosečnosti. Na tej stopnji se izvede trojni test. Posebno skrbno se zdravi, če:

• ženska je starejša od 35 let in moški je starejši od 45 let;
• sorodstvena zakonska zveza;
• pri starših so bile odkrite kromosomske nepravilnosti;
• prej je prišlo do spontanega splava ali se je otrok rodil mrtev ali z določenimi razvojnimi napakami;
• starši delajo v težkih, škodljivih razmerah;
• jemanje kontraindiciranih zdravil ali opravljeno rentgensko obsevanje na začetku nosečnosti.

Med nosečnostjo je potreben trojni test. Omogočil vam bo določitev ravni pomembnih hormonov neposredno v krvi. Tako bo prosti estriol omogočil oceno dela in stanja posteljice. Njegova analiza je vsekakor potrebna v takih primerih:

• pogosti spontani splavi;
• težave pri porodu ali poporodna smrt otroka;
• nastanek kalcifikatov ali zapozneli razvoj ploda, ugotovljen med ultrazvočnim pregledom;
• preeklampsija ali gestoza, odkrita med nosečnostjo;
• nosečnost po roku;
• prisotnost protiteles, ki signalizirajo Rh konflikt.

Pomemben je tudi čas analize. Največja raven estriola je dosežena pri 14-15 urah. V večini primerov se test vzame na prazen želodec, zjutraj. Različna zdravila vplivajo na točnost rezultatov, zato je pomembno, da o njihovi uporabi predhodno obvestite zdravnika.

Hormonsko ravnovesje uravnava usklajeno delovanje celotnega telesa. Med nosečnostjo se hormonske ravni spremenijo. Zato je pomembno, da se sistematično pregledujemo. Skladnost ravni hormonov s splošno sprejetimi standardi bo omogočila napovedovanje uspešnega poteka nosečnosti, pa tudi popoln razvoj nerojenega otroka v materinem trebuhu. Odstopanje določenih kazalnikov je pogosto razlog za skrb.

Kako se pripraviti na test?

Za izvedbo ustrezne analize morate pridobiti napotnico zdravnika specialista. Predpisuje ga porodničar-ginekolog. Krvne preiskave se izvajajo in tudi odvzemajo predvsem zjutraj, od osmih do desetih. S seboj morate imeti ustrezno napotnico zdravnika.

Pomembno je razumeti, da uživanje hrane pogosto povzroči spremembe rezultatov testov. Zato se določi raven prostega estriola na prazen želodec. Najprej se morate z zdravnikom dogovoriti o vseh odtenkih prihajajoče analize. Pred krvodajalstvom je dovoljeno piti vodo in celo jemati tablete, ki so predpisane zjutraj. Vendar ne morete žvečiti žvečilnega gumija.

Poleg tega je fizična aktivnost kontraindikacija za opravljanje testa. Ne morete darovati krvi po fizioterapevtskih postopkih, intravenskem dajanju zdravil ali rentgenskem pregledu. Torej, če je ženska načrtovana za več postopkov na dan, potem mora najprej opraviti krvni test.

Dan pred biokemično analizo je priporočljivo iz prehrane izključiti vsa živila, ki lahko vsebujejo glukozo. Sem spadajo torte, pecivo, sladkarije in grozdje. Zvečer do 19.00 je dovoljena lahka večerja. Po potrebi se ob istih urah opravijo ponovne preiskave, saj se sestava krvi čez dan spreminja.

Če rezultate pregleda prejmete osebno, je priporočljivo narediti kopije teh dokumentov, preden jih daste ustreznemu zdravniku. Izvirnike lahko obdržite. Dovolj je, da porodničar-ginekolog predloži kopije. To bo zagotovilo zavarovanje pred morebitno izgubo dokumentov.

Postopek odvzema predpisanih krvnih preiskav bo omogočil sklepanje o napredovanju nosečnosti in po potrebi pravočasno odpravo odstopanj. Zato je priporočljivo, da z največjo odgovornostjo pristopite k rednim zdravstvenim pregledom.

Rezultati testov: normalni in patološki

Testiranje estriola se praviloma opravi po 14. tednu nosečnosti. Toda v večini primerov je ta odtenek individualen. Zato je čas analize odvisen od taktike lečečega zdravnika. Vsak teden nosečnosti se raven vsebnosti estriola spreminja. Na primer, v šestem-sedmem tednu je 0,6-2,5, v osmem-devetem tednu - 0,8-3,5; od 10. do 12. - 2,3-8,5; 13.-14. - 5,7-15; 14.-15. - 0,17-1,29; od 15. do 16. - 0,28-1,48. Ta indikator se meri v ng / ml. Po 39. tednu lahko doseže več kot 7,6 ng/ml.

Odstopanje od norme se lahko pojavi v kateri koli smeri. To pomeni, da se indikator včasih poveča ali, nasprotno, zmanjša. Preseganje določenih meja je dokaz večplodne nosečnosti, prisotnosti tumorjev jajčnikov in ciroze jeter pri bodoči materi.

Zmanjšanje ustreznega indikatorja kaže na nekatere patologije. Zdravniki v takšnih situacijah lahko sumijo na patologijo v razvoju otroka ali bolezen bodoče matere.

V prvem primeru je pogosto navedeno:

• odsotnost možganov;
• redke bolezni otroka, ki se aktivno razvija;
• spontani splav;
• zamuda pri razvoju ali intrauterina smrt ploda;
• anatomske ali kromosomske patologije;
• Rh konflikt med krvjo matere in krvjo ploda.

Med boleznimi bodoče matere z nizkim estriolom so naslednje:

• hidatiformni mol;
• preeklampsija;
• horiokarcinom.

Poleg tega se raven prostega estriola zmanjša pri uporabi naslednjih zdravil:

• fenazopiridin;
• meprobamat;
• penicilin;
• estrogeni;
• Glukokortikosteroidi.

Čez dan se raven estriola spreminja. Zato odstopanja od norme niso vedno razlog za paniko. Samo temeljit pregled skupaj z dodatnimi raziskovalnimi metodami bo zanesljivo ugotovil prisotnost določene patologije. Zato je pomembno, da nosečnice redno obiskujejo zdravstveno ustanovo. Tako se boste izognili morebitnim zapletom.

Še posebej za- Elena Kichak

Vsak od nas ve, da se hormonsko ravnovesje v ženskem telesu z nastopom nosečnosti močno spremeni. Toda seznanjenost z nekaterimi vrstami hormonov se običajno pojavi, ko ženska začne načrtovati zanositev ali je že spočela otroka. Ker bo v tem celotnem obdobju treba nadzorovati raven hormonov. To je zelo pomembno z vidika napovedi o dobrem počutju otrokovega razvoja. Neskladje med koncentracijo določenega hormona in sprejetimi standardi nam omogoča, da posredno ocenimo verjetnost razvoja patologij ploda.

Eden od teh "obveščevalcev" je prosti estriol, katerega raven običajno določimo v okviru trojnega presejanja.

Raven prostega estriola med nosečnostjo

Estriol je estrogenski hormon, ki se običajno proizvaja v ženskem telesu v majhnih količinah, v primerjavi z nekaterimi drugimi hormoni pa je njegova vloga pri spočetju otroka zelo skromna. Ko pa je nosečnost že nastopila, bo temu kazalcu zagotovo namenjena večja pozornost.

Od trenutka uspešne oploditve jajčeca se bo raven tega hormona v ženskem telesu začela hitro povečevati. Intenzivno ga bo proizvajalo rumeno telesce, nato posteljica in še kasneje jetra razvijajočega se ploda. In prav ta »fetalni« estriol, ki se sintetizira med nosečnostjo, imenujemo prosti ali konjugirani (ker se izloča z urinom).

Za uspešno nošenje in nadaljnje hranjenje otroka je njegov pomen precej velik. Pod vplivom in ob sodelovanju prostega estriola se odvijajo številni procesi, katerih rezultat je priprava maternice za sprejem, rast in prehranjevanje ploda ter priprava in odpiranje mreže mlečnih kanalov za uspešno dojenje novorojenčka.

Prosti estriol med nosečnostjo: norma po tednih

Najpogosteje, kot smo že povedali, se raven prostega estriola v krvi določi skupaj z drugimi markerji s trojnim testom, ki se običajno pojavi med 14. in 20. tednom. Toda glede na indikacije se lahko njegov kvantitativni kazalnik kadar koli določi ločeno. Porodničarji ugotavljajo, da je potreben okrepljen nadzor nad proizvodnjo tega hormona, če:

• Bodoči starši so krvni sorodniki.
• Nosečnica je stara več kot 35 let.
• Oče nerojenega otroka je starejši od 45 let.
• V družini enega od staršev so sorodniki z genetskimi patologijami.
• Nosečnica je v preteklosti že rodila otroka z motnjami v razvoju ali ima v preteklosti ponavljajoče se spontane splave ali smrt ploda.
• Eden od staršev je bil izpostavljen nevarnim zunanjim dejavnikom (na primer sevanju, vključno z rentgenskim slikanjem matere v zgodnji nosečnosti).
• Bodoča mati ima sladkorno bolezen ali hipertenzijo.
• Nosečnica je bila zdravljena z zdravili, nevarnimi za plod (protitumorna, antiepileptična, antibakterijska itd.).
• Zakasnjen razvoj ploda in motnje placente glede na rezultate ultrazvoka.
• Zapletena nosečnost.

Odstopanja od norme v vseh teh primerih bi morala biti razlog za temeljit pregled in posvetovanje z genetikom.

Za udobje in enostavnost je bila razvita posebna tabela, ki prikazuje stopnjo prostega estriola po tednih nosečnosti.

Upoštevati je treba, da laboratorijski tehniki ta hormon imenujejo E3 in ga lahko merijo v različnih enotah, zato se lahko rezultati testov, opravljenih v različnih laboratorijih, razlikujejo.

Norme prostega estriola po tednih nosečnosti: tabela

Vsak posamezen laboratorij uporablja svoje referenčne vrednosti, ki se med seboj razlikujejo. Zato je nemogoče primerjati podatke iz študij, izvedenih v različnih raziskovalnih centrih. Ta tabela vsebuje referenčne vrednosti iz laboratorijev Invitro in Sinevo.

Analiza ravni prostega estriola se izvaja z zbiranjem venske krvi na prazen želodec. V nasprotnem primeru ženska ne sme jesti hrane 4-6 ur pred testom in na predvečer testa, izogibajte se telesni aktivnosti in čustvenim šokom.

Raven estriola v krvi med nosečnostjo se spreminja čez dan in običajno doseže svoj maksimum pri 14-15 urah. Zato je treba pri izvajanju serije testov odvzem krvi vedno opraviti istočasno. Če ženska jemlje kakšna zdravila, mora o tem obvestiti zdravnika, saj lahko nekatera od njih spremenijo raven E3 v krvnem serumu.

Prosti estriol se med nosečnostjo zmanjša

Raven tega hormona se precej hitro poveča od trenutka spočetja. Zato je nizek prosti estriol med nosečnostjo vedno alarm. Lahko je posreden dokaz o motnjah v zdravju matere in resnih nepravilnostih v razvoju ploda, med katerimi zdravniki imenujejo naslednja nevarna stanja:

• fetoplacentalna insuficienca;
• grožnja spontanega splava;
• intrauterina okužba ploda;
• intrauterina zaostalost rasti;
• kromosomske, dedne bolezni (Downov sindrom, Smith-Lemli-Opitzov sindrom, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom, X-vezana ihtioza, hipoplazija nadledvične žleze);
• fetalna anencefalija;
• hidatiformni mol;
• slabokrvnost;

Indikator E3 nam omogoča presojo funkcionalnosti fetoplacentalnega kompleksa. Močno zmanjšanje količine estriola v krvnem serumu lahko najverjetneje kaže na smrt ploda.

Praviloma bi morali začeti zares skrbeti šele, ko je prosti estriol 40% ali več pod normalno vrednostjo - takšno stanje velja za nevarno. Zdravniki poudarjajo: v nekaterih primerih se s podcenjenim indikatorjem pri plodu ne razvijejo nobene patologije. Rezultat te analize naj razlaga le specialist in samo v povezavi z rezultati drugih študij!

Prosti estriol se med nosečnostjo poveča

Indikatorji nad normo niso tako nevarni kot v prejšnjem primeru, ampak kažejo tudi na določene kršitve. Razlogi za te rezultate so lahko:

• odpoved ledvic;
• motnje v delovanju jeter;
• nosijo velik plod;
• nosečnost z dvojčki ali trojčki;
• nevarnost prezgodnjega poroda.

In tudi v tem primeru ne morete poskušati sami interpretirati rezultatov, saj sklepi in napovedi temeljijo na celotnem kompleksu študij. In tudi če kazalniki odstopajo od norme, je povsem možno, da v razvoju otroka ne bo nobenih odstopanj od norme.

Še posebej za - Elena Semenova

Prosti estriol spada v skupino estrogenov (ženskih hormonov) in nastaja samo med nosečnostjo. Sintetizira ga Lacenta do 40 tednov. V drugem trimesečju je prosti estriol pokazatelj patologij ploda. Funkcija tega hormona ni popolnoma razumljena. Obstaja domneva, da je odgovoren za biosintezo beljakovin in tudi v odsotnosti snovi nosečnost poteka normalno.

Mehanizem nastajanja estriola in njegov pomen

Estriol brezplačno se nanaša na steroidne hormone. Njegova sinteza se začne z vstopom materinega holesterola v nadledvične žleze in jetra ploda. Tu je snov podvržena vrsti zapletenih biokemičnih reakcij, njihov končni produkt pa vstopi v posteljico. Med nosečnostjo proizvaja prosti estriol.

Del hormona vstopi v krvni obtok bodoče matere, se razgradi v jetrih in izloči z urinom. V ženskem telesu krožita dve obliki:

• prost ( nepovezano oz nekonjugiran);
• vezan (ali konjugiran).

Prosto obliko proizvaja embrionalni organ, hormon je prisoten v vezani obliki v urinu (z glukuronsko kislino ali sulfatom). Prosti in vezan estriol se začne določati v nosečnica v analizi od 8 tednov do rojstva.

V telesu nenoseče ženske (in celo v telesu moških) se hormon proizvaja v majhnih količinah in se izloči iz telesa. Ko nastopi nosečnost, je odločilnega pomena za zagotavljanje odnosa med materjo in plodom, pravilen razvoj nerojenega otroka in pripravo telesa ženske na porod.

Hormon v prosti obliki zagotavlja povečan krvni obtok v maternici, sodeluje pri nastajanju progesterona (nosečniškega hormona) in pri pripravi mlečnih žlez na dojenje.

Kaj kaže raven estriola?

V 16. tednu je priporočljivo opraviti nivojski test estriol. Od trenutka, ko se oblikuje posteljica, povečanje ravni hormona v prosti obliki kaže na normalen razvoj nerojenega otroka. Analiza kaže možne patologije ploda. Če se odkrijejo odstopanja od norme, se izvedejo dodatne študije za pojasnitev diagnoze. Raven hormona v drugem trimesečju označuje stanje sistema mati-placenta-plod.

Pri izvajanju trojnega testa med 14. in 20. tednom se v analizi določi raven prostega estriola, v nekaterih primerih pa se nad njegovo količino vzpostavi poseben nadzor:

• če sta starša v krvnem sorodstvu;
• noseča več kot 35 let;
• bodoči oče je starejši od 45 let;
• genetske patologije v družini;
• nosečnica je že doživela smrt ploda, samosplav in rojstvo otroka s patologijami;
• eden ali oba starša sta bila izpostavljena negativnim okoljskim dejavnikom (na primer sevanju);
• bodoča mati ima hipertenzijo ali sladkorno bolezen;
• bodoča mati je uporabljala zdravila, ki predstavljajo nevarnost za plod;
• Med ultrazvokom so odkrili patologije razvoja ploda;
• nosečnost poteka z zapleti;
• Rhesus konflikt.

Če pride do naštetih primerov, je to razlog za temeljit dodatni pregled in posvet z genetikom. Obstaja posebna tabela, ki predstavlja normalno indikatorji snovi po tednu.

Priprava na analizo

Za analizo za določitev ravni prostega estriola se vzame kri iz vene. Vsekakor obvestite svojega zdravnika o jemanju hormonskih zdravil, če je tak tečaj predpisan. Test je bolje opraviti na prazen želodec, takoj po prebujanju (koncentracija hormona se čez dan močno spremeni). Pred darovanjem krvi:

• ne jejte maščobne, prekajene, začinjene hrane;
• ne jejte hrane več kot 6 ur;
• izogibajte se telesni dejavnosti in ostanite mirni.

Norme hormonov in razlaga odstopanj

Med norma nosečnosti estriol v prosti obliki potrjuje normalen razvoj nerojenega otroka, analizo je mogoče opraviti v različnih obdobjih. Odstopanja od norme niso diagnoza, ampak le pomoč z določeno verjetnostjo predvideti možna odstopanja. Na primer, rezultat 1:200 je treba razlagati tako, da bo od 200 žensk z enakim rezultatom le ena imela otroka z Downovim sindromom.

Znižane ravni hormonov so znaki resnih bolezni bodoče matere:

• huda anemija;
• bolezni jeter;
• diabetes.

Odstopanje od norme ni razlog za paniko

En sam pokazatelj odstopanj od norme ni diagnoza. Po nezadovoljivem rezultatu je predpisan ponovni test. O verjetnih odstopanjih je mogoče govoriti šele po več analizah, katerih dinamika očitno ne ustreza normam. O patologijah razvoja ploda je mogoče z gotovostjo sklepati, če je bila ves čas nosečnosti stalno zabeležena nizka raven prostega estriola.

Če so ravni hormonov slabe, je nemogoče umetno normalizirati indikator. Nujno je treba ugotoviti vzrok motenj placente in to stanje odpraviti s posebnimi zdravili. Praviloma se s pravilnim zdravljenjem obnovi delovanje posteljice in raven snovi se vrne v normalno stanje.

Negativni rezultati testa niso razlog za paniko, temveč vodilo k ukrepanju. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo ohraniti nosečnost in roditi zdravega otroka. Če se patologije odkrijejo pravočasno, je možno prekiniti nosečnost, da bi se izognili rojstvu otroka s hudimi genetskimi motnjami.

Proizvodnja zadostne količine prostega estriola je jasen pokazatelj polnega delovanja materine placente in jeter nerojenega otroka ter je velikega pomena za prepoznavanje možnih genetskih patologij ploda, razvojnih nepravilnosti in zdravstvenih težav pri plodu. del bodoče mamice.

Ženski spolni hormon

Steroidni hormon. Večino estriola, ki kroži v krvi v tretjem trimesečju nosečnosti, proizvede placenta iz predhodnikov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze in se preoblikujejo v jetrih ploda. Zelo majhen del nastane med periferno transformacijo estrona v ženskem telesu. Estriol je manj aktiven kot estradiol in estron. Njegov učinek je odvisen od koncentracije hormona v krvi. Izven nosečnosti se estriol v krvi odkrije v nizkih koncentracijah. Med nosečnostjo, od obdobja nastajanja posteljice, se koncentracija hormona močno poveča. Estriol je glavni estrogen nosečnosti: poveča pretok krvi skozi žile maternice, zmanjša njihovo odpornost, poleg tega pa spodbuja razvoj kanalnega sistema mlečne žleze med nosečnostjo. Raven hormona ustrezno odraža delovanje fetoplacentalnega kompleksa.

Med normalno nosečnostjo se raven prostega estriola postopno povečuje od trenutka, ko se oblikuje posteljica.

Vztrajno nizke ali hitro padajoče ravni estriola potrjujejo neugodno zdravje ploda. V primeru motenj v delovanju fetoplacentalnega kompleksa znižanje ravni hormonov presega klinične manifestacije. Bolj ko se raven hormona zmanjša, večja je verjetnost razvoja patološkega stanja. Zmanjšanje ravni prostega estriola za več kot 40% velja za nevarno. Določitev prostega estriola je vključena v tako imenovani "trojni test", ki omogoča sum na nepravilnosti v razvoju ploda. Test se izvaja med 15. in 20. tednom nosečnosti. Poleg nekonjugiranega (prostega) estriola vsebuje še alfafetoprotein in humani horionski gonadotropin. V prvi polovici dneva opazimo višjo raven hormona v krvi, zato je treba za serijske študije vzorce krvi odvzeti ob istem času dneva.

Določanje nevezanega E3 ima številne prednosti pred določanjem celotnega E3 v serumu ali urinu. Raven nevezanega estriola ni odvisna od prisotnosti bolezni ledvic ali jeter pri materi ali od uporabe različnih antibiotikov. Raven nevezanega E 3 natančneje odraža verjeten izid nosečnosti pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Koncentracijo E 3 v telesnih tekočinah običajno merimo za ugotavljanje stanja ploda, zlasti pri nosečnicah z velikim tveganjem za prezgodnji porod ali smrt ploda. Ker so razponi normalnih in nenormalnih koncentracij serumskega nevezanega E 3 zelo široki in se močno prekrivajo, ni dovolj, da E 3 izmerimo enkrat. Potrebno je stalno spremljanje bolnika, da se ugotovi individualni trend. Vztrajno nizka raven ali nenaden in dolgotrajen padec serumskega E 3 v zadnji tretjini nosečnosti kaže na patologijo ploda in morda njegovo smrt.

Stalno nizka ali hitro padajoča raven estriola potrjuje neugodno stanje ploda. V primeru motenj v delovanju fetoplacentalnega kompleksa znižanje ravni hormonov presega klinične manifestacije. Bolj ko se raven hormona zmanjša, večja je verjetnost razvoja patološkega stanja. Zmanjšanje ravni prostega estriola za več kot 40% velja za nevarno. Določitev prostega estriola je vključena v tako imenovani "trojni test", ki omogoča sum na nepravilnosti v razvoju ploda. Test se opravi med 14. in 20. tednom nosečnosti. Poleg nekonjugiranega (prostega) estriola vključuje tudi alfa-fetoprotein in humani horionski gonadotropin. V prvi polovici dneva opazimo višjo raven hormona v krvi, zato je treba med serijskimi študijami vzorce krvi odvzeti ob istem času dneva.