Urin velja za pokazatelj zdravja ljudi, zato lahko ob najmanjši spremembi njegovih zunanjih značilnosti sumite na kakršne koli motnje ali vnetne procese v telesu. Eden takih znakov je brezbarven urin.
Brezbarven urin - kaj to pomeni?
Urin pridobi določeno barvo zaradi pigmentov, ki jih vsebuje, urin odraslih pa je temnejše barve kot otrok. Običajno ima urin pri zdravih ljudeh svetlo rumen odtenek. Če se urin obarva in postane podoben vodi, je to lahko posledica popolnoma neškodljivih in patoloških dejavnikov.
Barva urina je zelo pomembna. S tem indikatorjem strokovnjaki ocenijo splošno stanje urina, odkrijejo različne ledvične patologije in ugotovijo prisotnost določenih elementov. Toda za novorojenčke velja, da je brezbarven urin normalen.
Vzroki
Glavni razlog za brezbarvni urin je uživanje velikih količin tekočine ali živil, ki jo vsebujejo v dovolj velikih količinah. Telo preprosto deluje v povečanem načinu, da odstrani velike količine vode. Urin preprosto nima časa, da bi se nasičil s pigmentnimi snovmi, t.j. urobilinom, kar vodi do njegove posvetlitve, celo razbarvanja. Ko se režim pitja vrne v normalno stanje, postane barva urina normalna, to je svetlo rumena.
Če urin ostane kot voda precej dolgo, potem lahko v ozadju podobnega dejavnika pride do aktivnega izpiranja koristnih mikroelementov in soli iz telesa. Če ste zmanjšali vnos tekočine in se vaš urin še naprej obarva, morate opraviti urološki pregled, da ugotovite vzrok te motnje.
Izdelki
Živila, ki vsebujejo velike količine tekočine, lahko povzročijo razbarvanje urina. To lahko vključuje:
- Lubenice;
- kumare;
- Kava;
- čaj itd.
V tem primeru je za odpravo težave dovolj, da ta živila izključite iz prehrane, nato se bo pogostost uriniranja zmanjšala in urin bo postal standardno rumenkast. To pomeni, da je za zdravljenje dovolj majhen popravek prehrane, da se vse vrne v normalno stanje.
bolezni
Če se prehrana in režim pitja lahko štejeta za popolnoma neškodljiva dejavnika, zakaj se pojavi brezbarven urin, potem bolezni, ki povzročajo takšna odstopanja, nikakor ni mogoče pripisati varnim vzrokom.
Najpogosteje postane urin podoben vodi v patoloških stanjih, kot so:
- Napredne ledvične patologije;
- Sladkorna bolezen;
- Hepatitis in druge patologije jeter;
- Patološki procesi v urinarnem traktu.
Za identifikacijo patološkega dejavnika, ki povzroča razbarvanje urina, je treba opraviti celovit pregled in potrebno laboratorijsko diagnostiko.
Pri otrocih
V prvih nekaj dneh po rojstvu, ko pride do končnega oblikovanja genitourinarnega sistema, je tudi urin otroka brezbarven, kar velja za normalno. Toda pri starejših otrocih so nekateri razlogi pred razbarvanjem urina. Tako imenovana zdravila lahko spremenijo barvo otrokovega urina. vodni proizvodi, kot so lubenice ali kumare, prekomerna poraba vode, pa tudi patološka stanja.
Z rastjo in starostnimi spremembami otrokovega telesa, v odsotnosti patoloških vzrokov razbarvanja, urin kmalu pridobi normalne odtenke. Med patološkimi vzroki, na katere kaže brezbarven urin, so sladkorna bolezen in bolezni ledvic. V tem primeru bo urin videti kot navadna voda.
Med ženskami
Pri ženskah je razlog, zakaj je urin postal skoraj brezbarven, lahko ne samo odpoved ledvic, ampak tudi pomanjkanje pigmentne snovi. Tudi nosečnost je lahko vzrok za takšno odstopanje. Spremembe barve urina pri nosečnicah so posledica hormonskih sprememb.
Prav tako je pogosto vzrok brezbarvnega urina med nosečnostjo toksikoza, saj ženska zaradi dehidracije začne zaužiti velike količine tekočine. Toda ko se stanje vrne v normalno stanje, barva urina prevzame tradicionalno senco.
Glede na to, da ženske pogosteje kot moški trpijo za sladkorno boleznijo, med katero je nagnjenost k prekomernemu uživanju tekočine, je ta patologija eden od pogostih vzrokov za spremembo barve urina pri ženskah.
Pri moških
Moška populacija ima svoje razloge za razbarvanje urina:
- Sladkorna bolezen, ki bolnike prisili k pitju več tekočine;
- Vstop sperme v sečnico. S tem dejavnikom se urin normalizira neodvisno po nekaj urah.
Če se po nekaj dneh barva urina odrasle osebe ne normalizira in ostane kot voda, je treba poiskati druge vzroke. Če želite to narediti, je bolje, da se obrnete na zdravnika, ki se ukvarja z urologijo.
Pri starejših ljudeh
Pri starejših ljudeh ima urin običajno rahlo rumenkast odtenek, tudi pri močnem pitju. Najnevarnejši vzrok čistega urina je odpoved ledvic, ki zahteva obvezno kvalificirano terapijo.
Nevarne kombinacije
Torej brezbarvni urin ne kaže vedno na prisotnost patologije. Če pa se urin še dolgo obarva in ni odvisen od režima pitja, se morate obrniti na specialista, saj je lahko vzrok za takšno posvetlitev sladkorna bolezen in urin pridobi sladkast vonj.
Pozorni morate biti tudi, če se zjutraj izločeni urin obarva. Ta znak pomeni, da so ledvice izgubile sposobnost koncentracije. To pomeni, da lahko bolnik dejansko razvije odpoved ledvic. Če pride do pogostega obarvanja jutranjega urina, ki ima sladkast vonj, obstaja velika verjetnost sladkorne bolezni ali odpovedi organov.
Razlog za obisk zdravnika
Kot je bilo že omenjeno, je razlog za posvetovanje z urologom dolgotrajno obarvanje urina. Pred hitrim odhodom v bolnišnico je treba realno oceniti fiziološke vidike, ki pojasnjujejo pojav obarvanega urina.
Naš urin je nekakšen indikator zdravja, ki lahko odbije napad zunanjih in notranjih sprememb. Prav tako je treba redno opravljati zdravniške preglede. Večina bolnikov sprva ne posveča pozornosti sindromu zatemnitve urina in odide v bolnišnico v najbolj naprednem stanju. To ni resno, saj je težavo najlažje odstraniti od znotraj in na samem začetku patologije.
Poliurija je motnja, pri kateri se poveča dnevna količina izločenega urina. Takšno odstopanje v delovanju genitourinarnega sistema je značilno za odrasle in otroke. Taktika zdravljenja je pogosto konzervativna.
Poliurija je precej specifična bolezen, pri kateri se količina izločenega urina na dan poveča približno dvakrat ali trikrat. V tem primeru je treba takšno bolezen razlikovati od navadnega pogostega uriniranja, ki ga povzroča velika količina popitega tekočine.
V veliki večini primerov so osnovni dejavniki ledvične patologije, vendar kliniki ugotavljajo veliko število drugih virov, ki prav tako prispevajo k poteku določene bolezni. Pri odraslih in otrocih bodo vzroki bolezni enaki.
Simptome takšnega sindroma je težko prezreti, saj se izraža v zasebni želji po uriniranju. Nekateri bolniki poročajo o bolečini in drugem neugodju v predelu dimelj.
Diagnoza temelji na laboratorijskih testih, vendar so morda potrebni instrumentalni pregledi za identifikacijo nekaterih etioloških dejavnikov.
Ker je takšna bolezen lahko ena od manifestacij druge patologije, je zdravljenje pogosto usmerjeno v odpravo vira, v ozadju katerega se dnevna količina urina vrne v normalno stanje.
V nekaterih primerih je prekomerno izločanje urina lahko povsem normalno stanje, ki ga povzroča pitje velikih količin tekočine ali jemanje zdravil, ki so posebej namenjena povečanju nastajanja urina.
Vendar pa je napredovanje popolnoma drugačne patologije pogosto dejavnik predispozicije za pojav takšne bolezni. Tako je med provokatorji bolezni treba poudariti:
- kronična odpoved ledvic;
- pojav pielonefritisa;
- anamneza sarkoidoze;
- nastanek onkoloških tumorjev v medeničnem območju;
- odpoved srca;
- širok spekter motenj živčnega sistema;
- diabetes;
- vnetje ali druge poškodbe prostate;
- nastanek ledvičnih kamnov;
- vnetni proces, lokaliziran v mehurju;
- divertikulitis in mielom;
- cistična neoplazma ledvic, ki je lahko enojna ali večkratna;
- Barterjev sindrom;
- hidronefroza;
- sekundarna oblika amiloidne nefroze.
Pri ženskah so razlogi lahko nosečnost - po eni strani je tak znak ena od manifestacij dejstva, da se ženska pripravlja postati mati, po drugi strani pa lahko poliurija kaže na asimptomatski potek pielonefritisa. . V vsakem primeru je potrebno posvetovanje s klinikom.
Vendar pa ne le potek notranjih procesov v telesu lahko povzroči povečano potrebo po uriniranju. Povečanje dnevne količine takšne človeške biološke tekočine lahko povzroči tudi:
- jemanje diuretikov, ki jih je predpisal lečeči zdravnik za odpravo popolnoma različnih ledvičnih patologij.
- zaužitje velikih količin pijač, zlasti gaziranih.
Zgoraj navedeni dejavniki najpogosteje vodijo do razvoja poliurije ponoči, ki je v medicini ločena bolezen, imenovana nokturija. Zelo redko, v približno 5% primerov, je vzrok za čezmerno nastajanje urina genetska predispozicija.
Razvrstitev
Trenutno je znanih več oblik te patologije. Poliurija je glede na naravo poteka razdeljena na:
- začasno - velja za tako, če ga je povzročila prisotnost enega ali drugega nalezljivega procesa v človeškem telesu ali obdobje nosečnosti;
- trajno - to pomeni, da je bolezen nastala zaradi patološke motnje delovanja ledvic.
Glede na etiološke dejavnike je sindrom poliurije:
- patološki - v takih primerih je bolezen zaplet ene ali druge bolezni. Ta vrsta vključuje nočno poliurijo in pogosto nagnjenost k uriniranju pri diabetes mellitusu.
- fiziološki - povezani z uporabo diuretikov, ki jih je predpisal zdravnik ali na lastno zahtevo, kar je strogo prepovedano.
simptomi
Edina klinična manifestacija poliurije pri ženskah in moških je povečanje količine urina, ki ga telo izloča čez dan.
Običajno se lahko dnevna količina urina giblje od enega do enega in pol litra. Vendar pa se lahko ob prisotnosti takšne bolezni povečajo za trikrat. Če je bolezen huda, človeško telo v enem dnevu proizvede do deset litrov urina.
- pogosta želja po obisku stranišča - posebnost je, da nikoli ne bodo lažne ali skromne, kot se na primer zgodi s cistitisom;
- zmanjšanje gostote urina - to lahko določi le zdravnik med diagnostičnimi ukrepi. To stanje je posledica dejstva, da ledvice v majhni meri izgubijo sposobnost koncentracije, kar se zgodi v ozadju zadrževanja toksinov. Edina izjema so bolniki z diagnozo sladkorne bolezni - le njihova gostota urina bo pretirano visoka. To je razloženo z vsebnostjo velike količine glukoze, ki preprečuje, da bi urin izgubil gostoto;
Poliurija nima drugih značilnih znakov. Vendar je treba omeniti, da obstajajo sekundarni simptomi poliurije, ki jih lahko doživi bolnik, kot sta bolečina in pekoč občutek pri uriniranju. Pravzaprav so to simptomi tistih bolezni ali okužb, ki so povzročile čezmerno nastajanje urina.
Odvisno od tega, kateri patološki proces je postal vir povečanja dnevne količine urina, bodo prisotni dodatni simptomi.
Diagnostika
Kljub dejstvu, da ta patologija nima veliko simptomov, je vzpostavitev pravilne diagnoze težava. Pred izvajanjem posebnih diagnostičnih ukrepov mora zdravnik opraviti primarno diagnozo, ki bo vključevala:
- preučevanje anamneze in zbiranje življenjske anamneze tako bolnika kot njegovih bližnjih sorodnikov - to bo pomagalo ugotoviti najbolj značilen etiološki dejavnik. Da bi ugotovili, kaj je dejansko povzročilo patologijo, so potrebni posebni testi.
- temeljit fizični pregled, ki bo pomagal prepoznati simptome, povezane z boleznimi, ki povzročajo poliurijo.
- potreben je podroben pregled bolnika, da se določi prvi čas pojava in intenzivnost izražanja tako glavnih kot morebitnih dodatnih simptomov.
Največjo diagnostično vrednost imajo naslednji laboratorijski testi:
- Test Zimnitsky - potreba po takem postopku je razlikovati poliurijo od pogostega uriniranja, ki ga spremljajo majhne količine izločene tekočine. Da bi to naredili, se od bolnika zbere ves urin, izločen na dan. Po tem strokovnjaki izračunajo ne le njegovo prostornino, temveč tudi količino in specifično težo. Takšni parametri se upoštevajo za vsak del urina;
- test pomanjkanja tekočine - za njegovo izvedbo se bolniku prisilno odvzame tekočina, zaradi česar telo dehidrira. Lahko traja od štiri do osemnajst ur. Po preteku potrebnega obdobja se bolniku injicira raztopina, ki vsebuje antidiuretični hormon. Po tem se ponovno opravijo številni urinski testi. Nato zdravniki primerjajo kazalnike pred in po dajanju zdravila, pri čemer upoštevajo vodno bilanco krvne plazme.
Primerjava vseh testov bo omogočila določitev resničnega vzroka poliurije, odvisno od tega se lahko bolnik napoti na posvetovanje z drugimi strokovnjaki in predpiše dodatne instrumentalne in laboratorijske diagnostične preiskave.
Šele po tem se izbere individualna shema, kako se lahko določen bolnik znebi poliurije.
Zdravljenje
Terapija takšne bolezni je namenjena predvsem odpravi bolezni, ki je povzročila njen pojav. Po diagnozi lahko zdravnik ugotovi pomanjkanje nekaterih snovi v telesu, vključno z:
- kalij in kalcij.
- natrij in kloridi.
Da bi obnovili njihovo normalno raven, je treba sestaviti individualno prehrano in količino porabljene tekočine.
V hudih primerih bolezni in hude dehidracije se zatečejo k vnosu posebnih snovi v veno.
Dodatne metode zdravljenja poliurije so:
- fizioterapevtski postopki;
- izvajanje vadbene terapije, namenjene krepitvi mišic medenice in mehurja, zlasti se pogosto zatekajo k Keglovim vajam;
- uporaba receptov alternativne medicine;
Zdravljenje z ljudskimi zdravili se izvaja z uporabo:
- janež
- trpotec.
- oves ali proso.
- immortelle.
- koprive
- matična dušica.
- šentjanževka.
- koper.
- repinca.
Opozoriti je treba, da je treba to vrsto terapije predhodno dogovoriti z lečečim zdravnikom.
Preventiva in prognoza
Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja takšne bolezni so usmerjeni v upoštevanje naslednjih splošnih priporočil:
- jesti pravilno in uravnoteženo;
- opustiti slabe navade;
- jemljite diuretike le po navodilih zdravnika;
- vzdržujte obilen režim pitja - običajno morate piti vsaj dva litra na dan;
- pravočasno prepoznati in odpraviti patologije, ki izzovejo pojav poliurije;
- redno, večkrat na leto, opraviti popoln preventivni pregled v zdravstveni ustanovi;
Izid poliurije bo neposredno odvisen od etiološkega dejavnika. Vendar pa v veliki večini primerov opazimo popolno okrevanje - to je mogoče doseči s pravočasnim iskanjem kvalificirane pomoči.
Oglejmo si nekaj simptomov bolezni glede na stanje urina. Nekatera izmed naših najljubših (ali najmanj priljubljenih) živil, kot so šparglji, zelje, cvetača in česen, lahko povzročijo neprijeten vonj urina. Toda včasih lahko močan in neprijeten vonj po urinu kaže na nekatere zdravstvene težave.
Nič nenavadnega ni, če v vašem stranišču zavohate amoniak, a če vaš urin diši po kemikaliji, ste morda dehidrirani. Poleg tega je neprijeten vonj, še posebej, če tisti dan prvič urinirate, lahko znak okužbe sečil. Vonj po ribah signalizira tudi presnovno motnjo, znano kot sindrom vonja po ribah ali trimetilamin-nurija (izločanje trimetilamina z urinom in znojem).
Simptomi bolezni glede na stanje urina. Sladkor v urinu
Za mnoge od nas je že dolgo postal običajen ritual, da se poškropimo s toaletno ali kolonjsko vodo. Če pa tekočina v vašem stranišču nenadoma pridobi sladkast vonj, ni nič dobrega, najverjetneje govorimo o resnem zapletu sladkorne bolezni - diabetični ketoacidozi. V tem primeru se v krvi kopičijo ketoni, ki dajejo urinu, zadahu in celo koži zelo opazen sladek ali acetonu podoben vonj. Temno obarvan urin in pogosto uriniranje sta tudi znaka tega stanja. Brez ustreznega zdravljenja lahko diabetična ketoacidoza povzroči srčni napad, odpoved ledvic, komo in smrt.
penjenje urina
Če pogledate v stranišče in nenadoma opazite, da se urin peni, to ni vedno posledica dejstva, da je bilo stranišče pravkar očiščeno in je v njem ostal detergent. Penjenje urina je lahko prvi znak proteinurije (albuminurije) – povečane ravni beljakovin ali žolčnih soli v urinu.
Proteinurija je znak težav z ledvicami ali bolezni srca, zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali visokim krvnim tlakom. Peneč urin je pogosto prvi znak nefrotskega sindroma, resnega stanja, pri katerem filtracijski sistem ledvic prizadene virusna okužba, sladkorna bolezen ali lupus. Zato povečana vsebnost beljakovin v urinu. Penjenje je lahko tudi znak fistule – fistule med mehurjem in nožnico ali danko. Zdi se, da so vzrok za fistulo različne motnje, vključno s Crohnovo boleznijo in tumorjem.
V starih časih so zdravniki kot del diagnostičnega procesa okusili pacientov urin. Če je bilo sladko, pomeni, da je v telesu nekaj narobe. Zdaj je znano, da je povečan sladkor v urinu znak sladkorne bolezni. Pravzaprav sam izraz "diabetes mellitus" (diabetesmellitus) izvira iz grških besed: diabetes - "tok" in mellitus - "med".
Simptomi bolezni glede na stanje urina. Moten urin
Moten, kosmičast urin je običajno znak okužbe sečil. Včasih ima zelo oster vonj. Okužba je lahko v mehurju in se ne dvigne višje, potem je to cistitis ali pa se razširi naprej in doseže ledvice, takrat se to stanje imenuje pielonefritis. Bakterije in sluz dajejo urinu moten videz. Okužbe lahko najdemo v različnih količinah kjerkoli v urinarnem traktu – v sečnici in sečevodih, kar je pogosto povezano s spolno aktivnostjo.
Pri moških se moten ali rdečkast urin pojavi zaradi vnetja prostate – prostatitisa, ki je običajno posledica okužbe sečil ali spolno prenosljivih bolezni. Pri moških s povečano prostato – benigno hiperplazijo prostate – se pogosteje razvije prostatitis, običajno pa je izvor okužba sečil. Pri benigni hiperplaziji (adenomu) prostate, ki se pogosto pojavi pri starejših moških, povečana prostata ovira pretok urina. Nekateri drugi znaki te spremembe vključujejo težave pri uriniranju, pekoč občutek pri uriniranju in občutek, da se mehur ne izprazni do konca. Ni še ugotovljeno, ali obstaja neposredna povezava med prostatitisom in rakom prostate.
Prepogosta in aktivna spolna aktivnost pri ženskah pogosto izzove okužbe sečil. Med seksom lahko bakterije potujejo po sečnici, kjer urin teče iz mehurja in iz telesa. Ženske imajo relativno kratko sečnico, ki omogoča bakterijam, da hitro dosežejo mehur. Moški imajo daljša sečila, zato so morda okužbe sečil pogostejše pri ženskah kot pri moških. Toda moški z adenomom prostate so ogroženi, ker ne morejo popolnoma izprazniti mehurja. Ostanki urina so odlično gojišče za bakterije. Za okužbe sečil so dovzetni tudi ljudje s sladkorno boleznijo in oslabljenim imunskim sistemom.
Pri zdravem človeku je urin, izločen iz telesa, praktično sterilen in skoraj brez vonja. Tukaj je nekaj glavnih znakov bolezni, ki jih povzročajo okužbe sečil:
Pekoč občutek med uriniranjem
Občutek, da morate na stranišče pogosteje kot običajno
Potreba po uriniranju, vendar je na koncu količina izcedka zelo skromna
Uhajanje urina
Moten, temen urin s krvjo in neprijetnim vonjem
Če ste že imeli okužbe, jih bo verjetno sledilo še več. Na žalost so pogoste ponovitve lahko znak, da obstajajo težave v sečilih in ledvicah. In nalezljive bolezni ledvic povzročajo resne patologije.
Dolgo čakanje po občutku želje po uriniranju lahko poveča vaše možnosti za razvoj okužbe sečil. Poln mehur se raztegne, njegove mišice oslabijo in težko nadzorujejo, ali je mehur popolnoma izpraznjen. Urin, ki ostane v njem, postane gojišče bakterij.
Urin je presnovni produkt, ki nastane v ledvicah kot posledica filtracije tekočega dela krvi, pa tudi procesov reabsorpcije in izločanja različnih analitov. Sestavljen je iz 96% vode, preostalih 4% prihaja iz dušikovih produktov presnove beljakovin, raztopljenih v njej (sečnina, sečna kislina, kreatinin itd.), Mineralne soli in druge snovi.
Splošni test urina pri otrocih in odraslih vključuje oceno fizikalno-kemijskih lastnosti urina in mikroskopijo sedimenta. Ta študija vam omogoča, da ocenite delovanje ledvic in drugih notranjih organov ter ugotovite vnetni proces v sečnem traktu.
Fizikalno-kemijske študije urina vključujejo oceno naslednjih kazalcev:
- barva;
- jasnost urina;
- specifična teža (relativna gostota);
- koncentracija beljakovin;
- koncentracija glukoze;
- koncentracija bilirubina;
- koncentracija urobilinogena;
- koncentracija ketonskih teles;
- koncentracija nitritov;
- koncentracija hemoglobina.
Mikroskopija urinskega sedimenta vključuje oceno naslednjih objektov:
Ocena fizikalnih lastnosti urina, kot so vonj, barva, motnost, se izvaja z organoleptično metodo. Specifično težo urina merimo z urometrom, refraktometrom ali ocenjujemo z metodami "suhe kemije" (testni trakovi) - vizualno ali na avtomatskih analizatorjih urina.
Barva urina
Urin odraslega je rumen. Njen odtenek se lahko razlikuje od svetle (skoraj brezbarvne) do jantarne. Nasičenost rumene barve urina je odvisna od koncentracije snovi, raztopljenih v njem. S poliurijo ima urin svetlejšo barvo, z zmanjšanjem diureze pa pridobi bogat rumen odtenek. Barva se spremeni ob jemanju zdravil (salicilatov itd.) ali uživanju določene hrane (pesa, borovnice).
Patološko spremenjena barva urina se pojavi, ko:
- hematurija - vrsta "mesne potoke";
- bilirubinemija (barva piva);
- hemoglobinurija ali mioglobinurija (črna);
- levkociturija (mlečno bela barva).
Bistrost urina
Običajno je sveže zbran urin popolnoma prozoren. Motnost urina je posledica prisotnosti v njem velikega števila celičnih tvorb, soli, sluzi, bakterij in maščob.
Vonj po urinu
Običajno vonj urina ni močan. Ko urin razgradijo bakterije v zraku ali v mehurju, na primer v primeru cistitisa, se pojavi vonj po amoniaku. Gnili urin, ki vsebuje beljakovine, kri ali gnoj, na primer zaradi raka na mehurju, povzroči, da urin diši po pokvarjenem mesu. Če so v urinu ketonska telesa, ima urin saden vonj, ki spominja na vonj gnilih jabolk.
Reakcija urina
Ledvice izločajo "nepotrebne" snovi iz telesa in zadržujejo potrebne snovi za zagotavljanje izmenjave vode, elektrolitov, glukoze, aminokislin in vzdrževanje kislinsko-bazičnega ravnovesja. Reakcija urina - pH - v veliki meri določa učinkovitost in značilnosti teh mehanizmov. Običajno je reakcija urina rahlo kisla (pH 5,0–7,0). Odvisno je od mnogih dejavnikov: starosti, prehrane, telesne temperature, telesne aktivnosti, stanja ledvic itd. Najnižje vrednosti pH so zjutraj na tešče, najvišje po obroku. Pri uživanju pretežno mesne hrane je reakcija bolj kisla, pri uživanju rastlinske hrane pa alkalna. Pri daljšem stanju se urin razgradi, sprosti se amoniak in pH se premakne na alkalno stran.
Alkalna reakcija urina je značilna za kronično okužbo sečil, opazimo pa jo tudi pri driski in bruhanju.
Kislost urina se poveča pri vročini, sladkorni bolezni, tuberkulozi ledvic ali mehurja in odpovedi ledvic.
Specifična teža (relativna gostota) urina
Relativna gostota odraža funkcionalno sposobnost ledvic za koncentriranje in redčenje urina. Za normalno delujoče ledvice so značilna velika nihanja specifične teže urina čez dan, kar je povezano s periodičnim vnosom hrane, vode in izgubo tekočine iz telesa. Ledvice lahko v različnih pogojih izločajo urin z relativno gostoto od 1,001 do 1,040 g/ml.
Obstajajo:
- hipostenurija (nihanja specifične teže urina manj kot 1,010 g / ml);
- izostenurija (pojav monotone specifične teže urina, ki ustreza primarni urinu (1,010 g/ml);
- hiperstenurija (visoke vrednosti specifične teže).
Največja zgornja meja specifične teže urina pri zdravih ljudeh je 1,028 g / ml, pri otrocih - 1,025 g / ml. Najmanjša spodnja meja za specifično težo urina je 1,003–1,004 g/ml.
Za oceno kemične sestave urina se trenutno običajno uporabljajo diagnostični testni trakovi (metoda "suhe kemije"), ki jih proizvajajo različni proizvajalci. Kemijske metode, uporabljene v testnih trakovih, temeljijo na barvnih reakcijah, ki povzročijo spremembo barve testnega območja traku pri različnih koncentracijah analita. Razbarvanje se določi vizualno ali z refleksijsko fotometrijo s polavtomatskimi ali popolnoma avtomatiziranimi analizatorji urina, rezultati pa se ocenijo kvalitativno ali polkvantitativno. Če se odkrije patološki rezultat, se lahko študija ponovi s kemičnimi metodami.
Beljakovine
Beljakovine v urinu običajno ni ali so prisotne v koncentracijah, ki jih konvencionalne metode ne zaznajo (sledi). Obstaja več vrst proteinurije (pojav beljakovin v urinu):
- fiziološki (ortostatski, po povečani telesni aktivnosti, hipotermiji);
- glomerularni (glomerulonefritis, delovanje infekcijskih in alergijskih dejavnikov, hipertenzija, srčna dekompenzacija);
- tubularni (amiloidoza, akutna tubularna nekroza, intersticijski nefritis, Fanconijev sindrom).
- prerenalni (mielom, nekroza mišičnega tkiva, hemoliza eritrocitov);
- postrenal (pri cistitisu, uretritisu, kolpitisu).
Glukoza
Običajno v urinu ni glukoze. Pojav glukoze v urinu ima lahko več razlogov:
- fiziološki (stres, vnos povečane količine ogljikovih hidratov);
- ekstrarenalno (diabetes mellitus, pankreatitis, difuzna poškodba jeter, rak trebušne slinavke, hipertiroidizem, Itsenko-Cushingova bolezen, travmatska poškodba možganov, možganska kap);
- ledvična (ledvična sladkorna bolezen, kronični nefritis, akutna odpoved ledvic, nosečnost, zastrupitev s fosforjem, nekatera zdravila).
Bilirubin
Bilirubina v urinu običajno ni. Bilirubinurija se odkrije pri parenhimskih lezijah jeter (hepatitis), obstruktivni zlatenici, cirozi, holestazi kot posledica delovanja strupenih snovi.
Urobilingen
Normalni urin vsebuje nizke koncentracije (sledi) urobilinogena. Njegova raven se močno poveča s hemolitično zlatenico, pa tudi s toksičnimi in vnetnimi lezijami jeter, črevesnimi boleznimi (enteritis, zaprtje).
Ketonska telesa
Ketonska telesa vključujejo aceton, acetoocetno in beta-hidroksimasleno kislino. Povečano izločanje ketonov z urinom (ketonurija) se pojavi, ko je motena presnova ogljikovih hidratov, lipidov ali beljakovin.
Nitriti
V normalnem urinu ni nitritov. V urinu nastanejo iz nitratov živilskega izvora pod vplivom bakterij, če je bil urin v mehurju vsaj 4 ure. Odkrivanje nitritov v pravilno shranjenih vzorcih urina kaže na okužbo sečil.
Hemoglobin
Običajno ni v urinu. Za hemoglobinurijo - rezultat intravaskularne hemolize rdečih krvnih celic s sproščanjem hemoglobina - je značilno sproščanje rdečega ali temno rjavega urina, disurija in pogosto bolečine v spodnjem delu hrbta. Pri hemoglobinuriji v urinskem sedimentu ni rdečih krvnih celic.
Mikroskopija urinskega sedimenta
Urinski sediment delimo na organiziran (elementi organskega izvora - rdeče krvničke, levkociti, epitelne celice, odlitki itd.) in neorganiziran (kristali in amorfne soli).
Raziskovalne metode
Študijo izvajamo vizualno v nativnem preparatu z uporabo mikroskopa. Poleg vizualnega mikroskopskega pregleda se uporabljajo tudi raziskave z avtomatskimi in polavtomatskimi analizatorji.
rdeče krvne celice
Čez dan se z urinom izloči 2 milijona rdečih krvnih celic, kar je pri pregledu urinskega sedimenta običajno 0–3 rdeče krvne celice na vidno polje pri ženskah in 0–1 eritrocitov na vidno polje pri moških. Hematurija je povečanje števila rdečih krvnih celic v urinu nad določenimi vrednostmi. Obstajata makrohematurija (barva urina je spremenjena) in mikrohematurija (barva urina ni spremenjena, rdeče krvne celice se odkrijejo le z mikroskopom).
V urinskem sedimentu so rdeče krvne celice lahko nespremenjene (vsebujejo hemoglobin) in spremenjene (brez hemoglobina, izlužene). Sveže, nespremenjene rdeče krvne celice so značilne za lezije sečil (cistitis, uretritis, odvajanje kamnov).
Pojav izluženih rdečih krvničk v urinu je velikega diagnostičnega pomena, ker najpogosteje so ledvičnega izvora in se pojavljajo pri glomerulonefritisu, tuberkulozi in drugih boleznih ledvic. Za določitev izvora hematurije se uporabi vzorec treh kozarcev. Pri krvavitvi iz sečnice je hematurija največja v prvem delu (nespremenjene rdeče krvne celice), iz mehurja - v zadnjem delu (nespremenjene rdeče krvne celice). Pri drugih virih krvavitve so rdeče krvne celice enakomerno porazdeljene v vseh treh delih (izlužene rdeče krvne celice).
levkociti
V urinu zdrave osebe se bele krvne celice nahajajo v majhnih količinah. Norma za moške je 0–3, za ženske in otroke 0–6 levkocitov na vidno polje.
Povečanje števila levkocitov v urinu (levkociturija, piurija) v kombinaciji z bakteriurijo in prisotnostjo kliničnih simptomov kaže na vnetje infekcijske narave v ledvicah ali sečilih.
Epitelne celice
Epitelijske celice skoraj vedno najdemo v urinskem sedimentu. Običajno urinski test ne pokaže več kot 10 epitelijskih celic na vidno polje.
Epitelne celice imajo različen izvor:
- skvamozne epitelne celice vstopajo v urin iz nožnice, sečnice, njihova prisotnost nima posebnega diagnostičnega pomena;
- celice prehodnega epitelija obdajajo sluznico mehurja, sečevodov, medenice in velikih kanalov prostate. Pojav velikega števila takšnih epitelijskih celic v urinu je mogoče opaziti pri urolitiazi, novotvorbah sečil in vnetju mehurja, sečevodov, medenice, velikih kanalov prostate;
- ledvične epitelne celice se odkrijejo v primerih poškodbe ledvičnega parenhima, zastrupitve, vročine, nalezljivih bolezni in motenj krvnega obtoka.
Cilindri
Cilinder je beljakovina, ki je koagulirana v lumnu ledvičnih tubulov in vključuje v svoj matriks vse vsebine lumna tubulov. Cilindri prevzamejo obliko samih tubulov (cilindrični odlitek). Običajno v vzorcu urina za splošno analizo ni odlitkov. Pojav odlitkov (cilindrurija) je simptom okvare ledvic.
Cilindri se razlikujejo:
- hialin (s prekrivanjem eritrocitov, levkocitov, ledvičnih epitelijskih celic, amorfnih zrnatih mas);
- zrnat;
- voskast;
- pigmentiran;
- epitelijski;
- eritrocit;
- levkocit;
- maščobna.
Neorganiziran sediment
Glavna sestavina neorganiziranega urinskega sedimenta so soli v obliki kristalov ali amorfne mase. Narava soli je odvisna od pH urina in drugih lastnosti urina. Na primer, s kislo reakcijo urina se odkrijejo sečna kislina, urati, oksalati, z alkalno reakcijo urina - kalcij, fosfati, amonijev urat. Neurejena usedlina nima posebnega diagnostičnega pomena, posredno je mogoče oceniti nagnjenost bolnika k urolitiazi. Pri številnih patoloških stanjih se lahko v urinu pojavijo kristali aminokislin, maščobnih kislin, holesterola, bilirubina, hematoidina, hemosiderina itd.
Pojav levcina in tirozina v urinu kaže na hudo presnovno motnjo, zastrupitev s fosforjem, destruktivno bolezen jeter, perniciozno anemijo in levkemijo.
Cistin je prirojena motnja presnove cistina - cistinoza, jetrna ciroza, virusni hepatitis, jetrna koma, Wilsonova bolezen (prirojena okvara presnove bakra).
Ksantin – ksantinurijo povzroča odsotnost ksantin oksidaze.
Bakterije
Običajno je urin v mehurju sterilen. Pri uriniranju vanj vstopijo klice iz spodnje sečnice.
Pojav bakterij in levkocitov v splošni analizi urina v ozadju simptomov (dizurija ali zvišana telesna temperatura) kaže na klinično izraženo okužbo sečil.
Prisotnost bakterij v urinu (tudi v kombinaciji z levkociti) v odsotnosti pritožb velja za asimptomatsko bakteriurijo. Asimptomatska bakteriurija poveča tveganje za okužbo sečil, zlasti med nosečnostjo.
Kvasne gobe
Odkrivanje gliv iz rodu Candida kaže na kandidozo, ki se najpogosteje pojavi kot posledica neracionalne antibiotične terapije, uporabe imunosupresivov in citostatikov.
V sedimentu urina so jajčeca krvnih šistosomov (Schistosoma hematobium), elementi ehinokoknega mehurja (kavlji, skoleksi, zarodne kapsule, delci lupine mehurja), selitvene ličinke črevesnih jegulj (strongilidi), izprane z urinom iz presredka. onkosfero teeniid, najdemo jajčeca pinworma (Enterobius vermicularis) in patogene praživali - Trichomonas (Trichomonas urogenitalis), amebe (Entamoeba histolitika - vegetativne oblike).
Pogoji za zbiranje in shranjevanje vzorcev
Za splošno analizo se zbira jutranji urin. Zbiranje urina se opravi po temeljiti toaleti zunanjih genitalij brez uporabe antiseptikov. Za študijo se uporabi sveže zbrani urin, shranjen do analize največ štiri ure. Vzorci so stabilni pri temperaturah 2–8 °C največ 2 dni. Uporaba konzervansov je nezaželena. Pred študijo se urin temeljito premeša.
| Kazalo | Norma | Dekodiranje |
| barva | Slamnato rumena | Če je urin videti kot močan čaj, ni mogoče izključiti hepatitisa, ciroze jeter in uničenja rdečih krvničk zaradi avtoimunskih ali toksičnih lezij. Barva mesne potoke? Zdravnik bo posumil na vnetno bolezen ledvic. Obstajajo tudi nenevarne barvne spremembe: rožnato-rdeča - zaradi jemanja nekaterih zdravil, rdečkasta - če ste jedli korenje, peso, jagode. |
| Preglednost | Popolnoma pregleden | Motnost in kosmiči so dokaz vnetja ledvic ali sečil. Brez panike, če vaš prozoren urin postane nekoliko moten, potem ko stoji: to se pogosto zgodi. |
| Reakcija (pH) | Kislo | Nevtralna ali alkalna reakcija urina se pojavi pri okužbah sečil in pri vegetarijancih. |
| Gostota (specifična teža) | 1018–1025 | Indikator se poveča z dehidracijo in zvišanim krvnim sladkorjem. Zmanjšanje gostote urina se pojavi pri vnetju ledvic ali če je bolnik spil preveč vode |
| Beljakovine | Ne več kot 0,033 % | To se zgodi pogosteje pri okužbah, vnetnih in imunoloških boleznih ledvic, odpovedi ledvic ali preprosto po hudem fizičnem naporu. |
| Bakterije, glive | št | |
| Cilindri | Noben ali izoliran | Veliko število odlitkov opazimo pri različnih boleznih ledvic |
| rdeče krvne celice | Noben ali izoliran | Če je v vidnem polju do 100 rdečih krvničk (mikrohematurija), to kaže na vnetne in imunološke bolezni ledvic, urolitiazo, onkološko okvaro ledvic ali hudo okužbo. Če je več kot 100 (makrohematurija), se urin obarva rdeče – gre za vnetno obolenje ledvic oz. |
| levkociti | Pri moških 0-3 - levkociti, pri ženskah - 0-5 | Povečanje števila levkocitov v urinu (levkociturija) kaže na vnetje ledvic in sečil, prostatitis in imunsko okvaro ledvic. |
ANALIZA URINA PO NECHIPORENKU IN ZIMNITSKEMU
Analiza urina po Nechiporenko je predpisana, kadar so splošni rezultati sumljivi: zdi se, da ni očitne patologije, vendar so levkociti in rdeče krvne celice rahlo povišane. Za pojasnitev potrebujete urin iz "sredine toka": kozarec se postavi po začetku uriniranja in se odstrani, preden je postopek končan. Iz tega volumna bo laboratorij vzel 1 ml in preštel število rdečih krvnih celic (norma - ne več kot 1000), levkocitov (ne več kot 2000) in jeklenk (ne več kot 20). Če je eden ali več parametrov povišan, gre za patologijo.
Analiza Zimnitsky se uporablja, če obstaja sum na razvoj ledvične odpovedi ali vnetja ledvic. Urin čez dan zbiramo v 8 kozarcev: enega za izločen urin vsake 3 ure. V laboratoriju se določi njihova količina in specifična teža. Izračuni so zapleteni, vendar je pomembno, da je količina izločenega urina čez dan večja kot ponoči in da specifična teža vseh porcij na določen način niha.
Tukaj so najbolj značilni znaki težav:
V RUMENIH TONIH
Za analizo zadostuje 100–200 ml urina, zbranega zjutraj. Temeljito umijte in majhen kozarec poparite z vrelo vodo ter očistite genitalije, da se analiza ne kontaminira. Ženske se ne smejo testirati na menstruacijo. Ali jemljete zdravila? Opozorite zdravnika: nekatera zdravila lahko vplivajo na rezultate. Pri prehrani ni omejitev, vendar se pred testom ne smete zanašati na mineralne vode - spremenijo reakcijo urina.
