Dobre in poceni plenice za novorojenčke. Kako izbrati plenice za novorojenčke - ocene s fotografijami

Zelo pogosto se zdravniki soočajo s situacijami, ko ni mogoče natančno določiti vzrokov določene bolezni. Pogosto se pojavijo situacije, ko ni fizioloških predpogojev za razvoj bolezni, vendar bolezen napreduje. Potem začnejo govoriti o psihosomatskih boleznih.

Ideja o vplivu duševno stanje o fizičnem zdravju ni novost, o tem je govoril starogrški filozof Platon, ki je trdil, da sta duša in telo ena sama celota. Pozneje so njegove ideje podprli številni znanstveniki, danes pa postaja vse bolj jasno, da naša čustva pogosto vladajo našemu fizičnemu stanju.

Vzroki za razvoj psihosomatskih bolezni

Psihosomatske bolezni so bolezni, ki jih povzroča psihološki dejavnik, najpogosteje stres. Zagovorniki psihosomatike trdijo, da lahko razvoj psihosomatskih bolezni povzroči ne toliko prisotnost negativnih čustev, temveč njihova neizraženost in zatiranje. Potlačena in pridušena čustva postopoma izgorevajo, uničujejo človeško telo in izzovejo nastanek bolezni.

Po medicinski statistiki 32-40% bolezni temelji na notranjih, duševnih travmah in drugih težavah, ki niso povezane z virusi, bakterijami itd. To potrjujejo celo študije na živalih.

Razlika med človekom in živaljo je ogromna. Eden od njih je, da ljudje lahko nadzorujejo svoja čustva, vendar nihče ne more nadzorovati svojih občutkov. Naši občutki in občutki so tisti, ki lahko postanejo naši izdajalci. Skoraj vsako negativno čustvo, ki ga skrbno skrivamo, pa naj gre za strah, jezo, žalost ali sovraštvo, lahko prej ali slej najde izhod v bolezni.

Včasih je enostavno ugotoviti prisotnost psihosomatike, na primer, oseba zaradi bolezni izgubi nekoga od svojih bližnjih in začne skrbeti, da se mu ne bo zgodilo isto. Strah za svoje zdravje, depresija in iskanje skritih težav v sebi vodi do tega, da se prej ali slej pojavi simptom. nevarna bolezen se bo našel. Toda v večini primerov je veliko težje.

Simptomi psihosomatskih bolezni

Redko se zgodi, da bo zdravnik takoj posumil, da je bolnik psihosomatik. Običajno se takšne bolezni po videzu ne razlikujejo od somatskih bolezni, na primer, nikoli ni mogoče takoj ugotoviti, ali je bolnikovo stanje posledica bakterije Helicobacter ali kakšne izkušnje. Zelo pogosto zdravniki diagnosticirajo težave s prebavili, srčno-žilnim sistemom, živčnim sistemom ali imuniteto, ne da bi sploh vedeli za duševno travmo bolnika.

Kaj vodi takšna diagnoza bolezni? Zdravnik bolniku predpiše zdravila, ki naj bi olajšala njegovo stanje in ozdravila bolezen, če je niso povzročili psihološki vzroki. Predpisano zdravljenje resnično ublaži simptome in zdravnik bolnika z veseljem odpusti. Toda ob koncu zdravljenja se čez nekaj časa vsi simptomi vrnejo in zdravnik začne iskati učinkovitejše zdravljenje in močnejša zdravila.

Kaj imamo čez nekaj let? Kronični bolnik, ki jemlje goro zdravil trpi za stranski učinki in nezmožnost okrevanja. Hkrati je bilo treba za lajšanje njegovega stanja in popolno rešitev težave že od samega začetka obiskati psihoterapevta, vendar je bilo bolniku nerodno povedati zdravniku svoje težave, ali pa ga zdravnik ni vprašal, oz. oba nista pravočasno posumila, osebi pa je bilo uničeno zdravje.

Zato se je treba spomniti glavni simptom psihosomatske bolezni - tradicionalno zdravljenje ne pomaga. Če pacient ve, da je imel težko obdobje ali da je v njegovem osebnem življenju nekaj narobe, je bolje, da se nemudoma obrnete na terapevta in psihoterapevta, kar bo pomagalo hitro ugotoviti pravi vzrok bolezni in izbrati pravo zdravljenje. .

Katere bolezni so lahko psihosomatske?

Zelo pogosto se psihološka komponenta bolezni ne upošteva zaradi dejstva, da bolnik preprosto ne domneva, da je ta težava lahko posledica stresa ali tesnobe, zdravnik pa iz navade išče »nekaj njegov lastni." Malo ljudi ve, da so bolezni, kot sta bronhialna astma in hiperventilacijski sindrom, pogosto posledica psiholoških razlogov. Tudi »iz živcev« se lahko pojavijo različne bolezni srca in ožilja, kot so esencialna hipertenzija, kardiofobna nevroza, koronarna srčna bolezen, miokardni infarkt in motnje srčnega ritma. In vegetativno-žilna distonija, ki je zelo priljubljena med mladimi, je povsem psihosomatska težava, ki se običajno reši brez uporabe kakršnih koli zdravil.

Na splošno je psihosomatika v našem času nadloga mladosti. Številne motnje hranjenja, bolezni prebavil in kožne bolezni so določene prav z vplivom psihe na človekovo zdravje. Pogosto trpijo mlade ženske ginekološke bolezni posledica psiholoških dejavnikov, pogosto vodi celo v neplodnost. Zelo pogosto lahko stres povzroči razvoj endokrinih bolezni, kot so hipotiroidizem, hipertiroidizem itd. Tudi revmatske bolezni so lahko posledica psiholoških dejavnikov, kot lahko rečemo za spolne motnje in glavobole.

Kdo je v nevarnosti, da razvije psihosomatsko bolezen?

Ljudje, ki so navajeni zadrževati svoja čustva, so najbolj dovzetni za psihosomatske bolezni. Običajno so to melanholični ljudje, ki pod masko umirjenosti skrivajo cele oceane čustev. Vendar obstajajo situacije, ko tudi najbolj uravnotežen in mirni ljudje, kot pravijo, »pokriva«, zato ni mogoče trditi, da obstajajo skupine ljudi, ki so popolnoma zavarovane pred kakršnimi koli psihosomatskimi boleznimi.

Pogosteje se psihosomatske bolezni ali nagnjenost k njim odkrijejo v otroštvu ali adolescenci, vendar obstajajo ljudje, ki lahko varno živijo v odrasli dobi, ne da bi opazili svoje težave. Potem je diagnosticiranje prave bolezni zelo težko. Na primer, bolezen, kot je alkoholizem, se običajno razvije zaradi občutka neustreznosti pričakovanjem ali zahtevam, nenehnega občutka krivde in zavračanja samega sebe kot posameznika. To se začne že v otroštvu, če starši otroku postavijo previsoke zahteve, pa človek že v letu postane pravi alkoholik. zrela starost ko najti korenine problema ni enostavno.

Vzrok pogostih prehladov je lahko pomanjkanje preprostega veselja do življenja, slabokrvnost pa strah pred neznanim. Bolezni grla so pogosteje diagnosticirane pri bolnikih, ki ne morejo izraziti svojega mnenja in izraziti svoje jeze. Življenjska negotovost in nekaj pogube lahko povzročita razvoj. Neplodnost pogosto prizadene ljudi, ki se bojijo spremembe svoje vloge v svetu in minevajočega časa. Na splošno velja, da ljudje, ki se bojijo živeti, niso prepričani vase in v svoje sposobnosti, se ne morejo uresničiti, tvegajo številne neprijetne bolezni, vključno z novotvorbami, ki imajo lahko tudi psihosomatske vzroke.

Zdravljenje psihosomatskih bolezni (video)

Treba je razumeti, da je zdravljenje psihosomatskih bolezni zelo individualna stvar. Najprej se morate prepričati, da je to psihosomatika. To lahko stori le izkušen psihoterapevt ali bolnik sam, po analizi njegovih občutkov. Ne smemo pozabiti, da psihosomatika sploh ni simulacija ali izmišljanje problema, je resnično resna bolezen, vendar se lahko zdravljenje nekoliko razlikuje od klasičnega.

Če pri najstniku opazimo psihosomatsko bolezen, je to signal za zdravljenje celotne družine. Navsezadnje je za odpravo bolezni potrebno odpraviti njen vzrok, razlog pa je najpogosteje v neugodnem okolju doma. Pri obravnavi odraslih je pogosto treba vključiti tudi člane njihove družine, jim svetovati spremembo okolja, dela in celo bivališča.

Zelo pomembno je kombinirati psihoterapijo s pravilno izbranim zdravljenjem z zdravili. Pogosto gre somatska komponenta bolezni tako daleč, da se jo je mogoče spopasti le s pomočjo zdravil. In psihoterapija bo pomagala rešiti problem vrnitve simptomov. Zato je pomembno, da se posvetujete z različnimi strokovnjaki hkrati.

Danes je psihoterapija že dokazano zelo učinkovita pri zdravljenju astme in alergijskih bolezni ter številnih bolezni prebavil. Če združite psihoterapijo in zdravljenje z zdravili, se lahko za vedno znebite številnih zdravstvenih težav.

Bolniki s psihosomatskimi boleznimi predstavljajo pomemben del bolnikov v somatski mreži. Pri njihovem zdravljenju je treba upoštevati vlogo psiholoških in psihopatoloških dejavnikov, katerih pogostnost se giblje od 15 do 50%.

Psihosomatske bolezni- gre za somatske bolezni, pri katerih nastanku in poteku imajo odločilno vlogo psihološki dejavniki. Vzrok psihosomatoze je afektivni (čustveni) stres (konflikti, nezadovoljstvo, jeza, strah, tesnoba itd.) Ob prisotnosti določenih osebnostnih lastnosti.

Psihološki dejavniki igrajo vlogo tudi pri drugih boleznih (migrene, endokrine motnje, maligne neoplazme). Vendar pa je treba razlikovati med motnjami, katerih nastanek določajo duševni dejavniki in katerih preprečevanje mora biti usmerjeno predvsem v odpravo in korekcijo čustvene preobremenjenosti (psihoterapija in psihofarmakologija) in drugih bolezni. Dinamiko slednjih določajo duševni in vedenjski dejavniki, ki spreminjajo nespecifično odpornost telesa, vendar niso glavni vzrok njihovega nastanka. Na primer, znano je, da lahko vpliv psiho-čustvenega stresa zmanjša imunsko reaktivnost, kar posledično poveča verjetnost razvoja bolezni; vključno z nalezljivimi.

Psihogena komponenta ima pomembno vlogo pri nastanku in razvoju številnih organskih bolezni: hipertenzije, razjede želodca in dvanajstnika, miokardnega infarkta, migrene, bronhialne astme, ulceroznega kolitisa, nevrodermatitisa. Te bolezni se pogosto imenujejo "velike" psihosomatske bolezni, kar poudarja resnost bolezni in vodilno vlogo psihogenega dejavnika pri njihovem pojavu.

Dejansko so za psihosomatske bolezni značilne naslednje značilnosti:

• pri njihovem sprožanju je odločilen duševni stres;
• po manifestaciji bolezen postane kronična ali se ponavlja;
• Pojavi se prvič v kateri koli starosti (vendar pogosteje v pozni adolescenci).

Psihosomatske bolezni so posledica stresa, ki ga povzročajo dolgotrajne boleče in nepremostljive psihotravme, notranji konflikt med enako intenzivnimi, a različno usmerjenimi motivi posameznika. Predpostavlja se, da so nekatere vrste motivacijskih konfliktov specifične za določene oblike psihosomatskih bolezni. Tako je hipertenzija povezana s prisotnostjo konflikta med visokim socialnim nadzorom vedenja in posameznikovo neuresničeno potrebo po moči. Neizpolnjena potreba vodi v agresivnost, ki je oseba ne more identificirati skozi družbene odnose. Še več, za razliko od nevroz, ki prav tako temeljijo na osebnem konfliktu, gre pri psihosomatskih boleznih za dvojno potlačitev - ne le za zavest nesprejemljivega motiva, ampak tudi za nevrotično anksioznost. Nerazrešen konflikt motivov (kot tudi nerazrešen stres) v končni fazi povzroči reakcijo kapitulacije, zavračanje iskanja zdravljenja in ustvari splošni predpogoj za razvoj psihosomatskih bolezni v obliki prikrite depresije.

Poraz nekaterih organov in sistemov je posledica genetski dejavniki ali značilnosti ontogenetskega razvoja. V zgodovini med psihosomatske bolezni uvrščamo sedem bolezni, in sicer: esencialna hipertenzija, peptični ulkus, bronhialna astma, nevrodermitis, tirotoksikoza, ulcerozni kolitis, revmatoidni artritis.

Kako zdraviti psihosomatske bolezni?

Terapevtska taktika psihosomatskih bolezni vključuje glavno vlogo somatologov in ustrezne metode zdravljenja.

Psihoterapija pa je pomembna tudi pri preprečevanju nastanka teh bolezni ter v vseh fazah zdravljenja in rehabilitacije.

Pri preprečevanju psihosomatskih bolezni ima pomembno vlogo pravočasno prepoznavanje osebnih nagnjenj in izvajanje dolgotrajne osebno usmerjene psihoterapije s pomočjo psihoterapevta. Zdravniki splošne medicine in družinska medicina bi morala preučevati in učiti paciente veščin duševne samoregulacije, avtogenega treninga z namenom mobilizacije ali sprostitve v stresnih situacijah.

Povsem drugačen pristop k zdravljenju nevrotičnih in somatoformnih motenj, ko so bolnikove somatske težave povezane s funkcionalnimi somatskimi motnjami, katerih glavni vzrok je duševna bolezen. V teh primerih zdravljenje izvaja psihiater s pomočjo psihoterapije in psihofarmakoterapije.

S katerimi boleznimi je lahko povezana?

Hipertonična bolezen(esencialna arterijska hipertenzija). Nastanek arterijska hipertenzija ki jih povzroča želja po odkritem izražanju sovražnosti ob hkratni potrebi po pasivnem in prilagodljivem vedenju. Ta konflikt lahko označimo kot konflikt s tako protislovnimi osebnimi težnjami, kot so hkratna osredotočenost na neposrednost, poštenost in odprtost v komunikaciji ter vljudnost, vljudnost in izogibanje konfliktom. Zatiranje negativnih čustev v človeku v obdobju stresa, ki ga spremlja naravno zvišanje krvnega tlaka (BP), lahko poslabša splošno stanje osebe in celo privede do razvoja možganske kapi.

V začetni fazi hipertenzije večina bolnikov ustrezno oceni svoje zdravstveno stanje in pravilno zaznava zdravnikova priporočila in recepte. Nekateri bolniki z anksioznimi in sumljivimi karakternimi lastnostmi dojemajo zvišan krvni tlak kot tragedijo. Razpoloženje takih bolnikov se poslabša, pozornost je usmerjena na občutke, obseg interesov pa je omejen na bolezen. Pri bolnikih druge skupine diagnoza hipertenzije ne povzroči nobene reakcije, bolezen ignorirajo in zavračajo zdravljenje. Obstaja neposredna povezava med ravnmi krvnega tlaka in verjetnostjo razvoja duševne motnje ni najdeno. Pri preučevanju duševnega stanja bolnikov z arterijsko hipertenzijo v kombinaciji z dnevnim merjenjem krvnega tlaka so bili prvič ugotovljeni kazalniki dnevnega spremljanja krvnega tlaka, ki so pomembni glede na prognozo razvoja duševnih motenj. Pogosteje se razvijejo z visoko variabilnostjo krvnega tlaka čez dan in motnjami cirkadianega ritma nihanj krvnega tlaka (povečan ali odsoten fiziološki padec krvnega tlaka).

Bolniku s hipertenzijo je treba razložiti vzrok njegovega stanja, ga seznaniti, da so njegove motnje živčnega sistema funkcionalne narave, so začasne in se ob ustreznem sistematičnem zdravljenju okvarjeno delovanje povrne.

Srčna ishemija. Dolga leta je veljalo, da je čustveni stres dejavnik tveganja za koronarno srčno bolezen. Tovrstne zamisli je težko preizkusiti, ker lahko samo prospektivne študije izolirajo psihološke dejavnike, ki so privedli do razvoja srčna bolezen, od psiholoških posledic, ki jih povzroča vpliv same bolezni. Raziskave, izvedene v osemdesetih letih prejšnjega stoletja, so se osredotočile na več skupin možnih dejavnikov tveganja, vključno s kroničnimi čustvenimi motnjami, socialno-ekonomskimi težavami, prekomernim delom, dolgotrajnimi zlorabami in vedenjskimi vzorci tipa A.

Najbolj razumen je vedenjski vzorec tipa A, za katerega so značilne naslednje glavne značilnosti: sovražnost, pretirana tekmovalnost, ambicioznost, stalen občutek pomanjkanja časa ter osredotočenost na omejitve in prepovedi. Pri primarni in sekundarni preventivi je treba pozornost nameniti odpravljanju dejavnikov tveganja, kot so kajenje, slaba prehrana in nezadostna telesna dejavnost.

Angina pektoris. Napade angine pogosto sprožijo čustva, kot so tesnoba, jeza in vznemirjenost. Občutki, ki jih doživite med napadom, so včasih zelo zastrašujoči, pogosto pa bolnik kasneje postane preveč previden, kljub vsem pojasnilom zdravnikov in kljub njihovim prizadevanjem, da bi ga spodbudili k vrnitvi k običajnemu aktivnemu življenjskemu slogu. Dober učinek Pri premagovanju teh težav običajno pomaga konzervativno zdravljenje v kombinaciji z rednimi telesnimi vajami, primernimi stanju bolnika. Nekaterim pacientom pomaga povrniti samozavest vedenjska terapija, ki se izvaja po individualno izdelanem programu.

kardiofobija. Nelagodje in nenavadni občutki v levi polovici prsnega koša, ki se najprej pojavijo v psihotravmatski situaciji ali celo v njeni odsotnosti po dolgotrajni asteniji, določajo naraščajočo anksioznost in budnost bolnikov, fiksacijo na delovanje srca, kar povečuje zaupanje v prisotnost resne bolezni srca in strah pred smrtjo. Neznosen strah, ki ga bolniki doživljajo v zvezi s srčno-žilnimi obolenji, se ne po intenzivnosti ne po naravi ne more primerjati z običajnimi človeškimi občutki in izkušnjami. Občutek neizbežne smrti postane za bolnika edina obstoječa realnost. In očitno dejstvo, da desetine podobnih srčnih infarktov, ki jih je prej utrpel, niso pripeljale niti do srčnega infarkta niti do srčnega popuščanja, za bolnika nima nobenega pomena.

Ljudska modrost pravi, da ni strašno umreti, ampak strašno umreti, zato je usoda teh bolnikov, ki vedno znova »umrejo«, resnično tragična. Pri tem sta še posebej pomembna racionalna psihoterapija in sugestija. V nekaterih primerih je celo življenje bolnika odvisno od njihove pravilne uporabe s strani zdravnikov.

Pomisli to bronhialna astma povzročajo čustveni konflikti, povezani s pogoji podrejenosti, vendar objektivnih dokazov v prid tej teoriji še ni. Pri bronhialni astmi obstajajo protislovja med željo in strahom pred določenim občutkom. Takšen konflikt je opisan kot konflikt »svoji-daj«. Opažena je lastnost astmatikov, kot je preobčutljivost, zlasti v zvezi z ukrepi, povezanimi z zmanjšano natančnostjo. Prepričljivi dokazi kažejo, da lahko čustva, kot so jeza, strah in vznemirjenost, izzovejo in povečajo resnost posameznih napadov pri bolnikih z bronhialno astmo.

Duševna obolevnost otrok z bronhialno astmo ni veliko višja kot med splošno otroško populacijo. Če pa se pri takšnih otrocih pojavijo psihične težave, potem zdravljenje praviloma postane veliko bolj zapleteno. Pri zdravljenju astme s psihoterapijo in vedenjsko terapijo ni prepričljivih dokazov, da so te metode učinkovitejše od običajnih nasvetov in podpore. Individualna in družinska psihoterapija je lahko koristna pri zdravljenju bolnikov z astmo v primerih, ko gre za psihološke dejavnike.

Peptični ulkus. Močni trajni afekti, negativna čustva, kot npr stalni strah, velika žalost, hud strah med prenapetostjo in izčrpanostjo možganske skorje lahko vodijo do dolgotrajnega spazma krvnih žil želodčne stene z zmanjšano odpornostjo njene sluznice na delovanje želodčnega soka, tako nastane razjeda. Nadaljnji razvoj peptične ulkusne bolezni je odvisen tako od stalnega delovanja teh dejavnikov kot od pojava bolečinskih impulzov v interoceptorjih prizadetega organa. Psihoterapija ima velik vpliv o poteku bolezni in učinkovitosti zdravljenja.

kolitis. Kolitis se diagnosticira pri bolnikih z nizko samozavestjo, preobčutljivost do lastnih neuspehov in močna želja po odvisnosti bi gorela. Na bolezen se pogosto gleda kot na enakovredno melanholiji.

nevrodermitis psihosomatskega izvora najpogosteje predstavljata ekcem in luskavica. Bolniki so pogosto pasivni in se težko uveljavijo.

Zdravljenje psihosomatskih bolezni doma

Zdravljenje psihosomatskih bolezni Izvaja se tako bolnišnično kot ambulantno. Odločitev o tem sprejme lečeči zdravnik. Bivanje v bolnišnici je indicirano na stopnji akutne manifestacije psihosomatoze, po kateri je indicirano obdobje okrevanja. Pomembno je, da skupaj z bolnikom ublažimo psihonevrološke dejavnike pri razvoju bolezni.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje psihosomatskih bolezni?

Od farmakoloških zdravil se daje prednost tistim, ki so potrebna za zdravljenje razvite bolezni. Vzporedno z jemanjem zdravil se izvaja psihoterapevtsko zdravljenje, da bi vplivali na mehanizem razvoja bolezni in dejavnike, ki jo povzročajo.

Zdravljenje psihosomatskih bolezni s tradicionalnimi metodami

Uporaba ljudskih zdravil se šteje izključno kot dodatek k glavnim metodam zdravljenja. Prednost imajo tista zelišča in rastlinski izvlečki, ki so pomembni pri zdravljenju določene razvite bolezni (na primer ali), vendar se o izbiri le-teh posvetujte z zdravnikom.

Zdravljenje psihosomatskih bolezni med nosečnostjo

Zdravljenje psihosomatoze med nosečnostjo poteka po standardnem režimu. Zdravila izbire so zdravila, ki so varna za bodočo mater in otroka. Veliko pozornosti namenjamo delu s psihologom.

Na katere zdravnike se obrniti, če imate psihosomatske bolezni?

Pri določanju psiholoških značilnosti, ki so odgovorne za nastanek psihosomatskih bolezni, so danes identificirane naslednje karakterne lastnosti, ki pri različne kombinacije opazimo pri bolnikih z različnimi boleznimi. To so lastnosti, kot so izoliranost, zadržanost, tesnoba, občutljivost itd.

Glavne lastnosti osebe, ki je nagnjena k razvoju esencialne arterijske hipertenzije, so intrapersonalni konflikti, napetost med agresivnimi impulzi na eni strani in občutek odvisnosti na drugi strani. Pod stresom se takšna oseba nagiba k zadrževanju lastne razdražljivosti in zatiranju želje po odzivu na storilca. Pri preučevanju duševnega stanja bolnikov z arterijsko hipertenzijo v kombinaciji z dnevnim spremljanjem krvnega tlaka je bilo ugotovljeno, da v zgodnji fazi arterijske hipertenzije po zvišanju krvnega tlaka pri bolnikih pride do zmanjšanja stopnje anksioznosti. Tako je potrjena kompenzacijska vloga dolgotrajnega psiho-čustvenega stresa pri zvišanju krvnega tlaka.

Napade angine pogosto sprožijo čustva, kot so tesnoba, jeza in vznemirjenost. Angino pektoris lahko spremljata netipična bolečina v prsnem košu in zasoplost zaradi tesnobe ali hiperventilacije. V mnogih primerih obstaja neskladje med bolnikovo dejansko vadbeno zmogljivostjo, kot je bila ugotovljena z objektivnim testiranjem, in njegovimi pritožbami glede bolečine v prsih in omejitev aktivnosti.

Sprva nejasna zaskrbljenost in naraščajoča afektivna napetost, tesnoba, sumničavost, strahovi, konstitucionalne in tudi pridobljene osebnostne lastnosti postanejo osnova za razvoj akutnega kardiofobičnega napada.

Bolniki z bronhialno astmo imajo pogosto histerične ali hipohondrične značajske lastnosti, vendar ne morejo "spustiti svoje jeze v zrak", kar povzroča napade zadušitve.

Ljudje z razjedo želodca in dvanajstnika imajo določene karakterološke značilnosti. Med njimi so pogosto ljudje z burnimi čustvenimi reakcijami, kategoričnimi sodbami in neposrednostjo pri ocenjevanju dejanj drugih. Druga kategorija bolnikov ni nagnjena k zunanjim manifestacijam čustev. Pogosto so mračni, nezadovoljni, nezaupljivi ljudje.

Zdravljenje drugih bolezni, ki se začnejo s črko - str

Zdravljenje pankreatitisa

Zdravljenje pankreasne nekroze

Zdravljenje papiloma sapnika

Zdravljenje parametritisa

Zdravljenje paraneoplazije

Zdravljenje paranefritisa

Zdravljenje pedikuloze

Zdravljenje pelvioperitonitisa

Zdravljenje torzije testisa

- Hude psihosomatske motnje

Razmislimo o glavnih psihosomatskih motnjah (bolezni) človeškega fiziološkega sistema na sedanji stopnji razvoja medicine.

Naše telo odseva vse tisto, kar skrbno skrivamo tudi pred seboj. Toda slej ko prej se nakopičene težave začutijo in pokažejo v obliki določenih bolezni. »Možgani jokajo, solze pa gredo v srce, jetra, želodec ...« je zapisal znani ruski znanstvenik, zdravnik in psiholog Aleksander Lurija. Tako se razvijejo hipertenzija, peptični ulkusi, ishemični in mnogi drugi. Sigmund Freud je zapisal: "Če težavo preženemo skozi vrata, pride skozi okno v obliki simptoma." Osnova psihosomatike je mehanizem psihološka zaščita, ki ji rečemo represija, pomeni, da poskušamo ne razmišljati o težavah, probleme pometati stran od sebe, jih ne analizirati, se z njimi ne soočati. Tako potlačene težave se z ravni, na kateri so nastale, torej s socialne (medosebni odnosi) ali psihične (neizpolnjene želje in stremljenja, potlačena čustva, notranji konflikti), preselijo na raven fizičnega telesa.

Psihosomatske motnje(iz grščine psyche - duša in soma - telo)- disfunkcije notranjih organov in sistemov, katerih nastanek in razvoj sta najbolj povezana z nevropsihičnimi dejavniki, izkušnjo akutne ali kronične psihološke travme in posebnimi značilnostmi čustvenega odziva posameznika. Zamisel o tesni povezavi med človekovim počutjem in njegovim duševnim, zlasti čustvenim stanjem, je ena najpomembnejših v sodobni medicini in medicinski psihologiji. Spremembe v psihosomatski regulaciji so osnova za nastanek psihosomatskih bolezni ali psihosomatoz. Na splošno lahko mehanizem nastanka psihosomatoze predstavimo na naslednji način: dejavnik duševnega stresa povzroči afektivno napetost, aktiviranje nevroendokrinega in avtonomnega živčnega sistema s posledičnimi spremembami v žilnem sistemu in notranjih organih. Sprva so te spremembe funkcionalne narave, z dolgotrajnim in pogostim ponavljanjem pa lahko postanejo organske in nepovratne. Psihosomatoze in osnovne psihosomatske motnje lahko razdelimo v tri skupine: organske psihosomatske bolezni (hipertenzija in peptični ulkusi, bronhialna astma itd.), pri razvoju katerih imajo vodilno vlogo psihogene komponente; psihosomatsko funkcionalne motnje, avtonomne nevroze; psihosomatske motnje, povezane s posebnostmi čustvenega in osebnega odzivanja in vedenja (nagnjenost k poškodbam, alkoholizem itd.). Preučevanje psiholoških mehanizmov in dejavnikov pri nastanku in poteku bolezni, iskanje povezav med naravo dejavnika duševnega stresa in poškodbami nekaterih organov in sistemov je osnova psihosomatske usmeritve v medicini.

Glavne psihosomatske motnje (bolezni), ugotovljene na današnji stopnji razvoja medicine:

1. bronhialna astma;
2. Esencialna hipertenzija;
3. Bolezni prebavil;
4. Ulcerozni kolitis;
5. Srčni napad;
6. sladkorna bolezen;
7. Spolne motnje;
8. Onkološke bolezni.

Zavoljo zgodovinske pravičnosti je treba poudariti, da je že leta 1950 slavni ameriški psihoanalitik Franz Alexander (Franz Alexander - 1891 - 1964) podal seznam sedmih klasičnih psihosomatskih bolezni: esencialne hipertenzije, razjede želodca in dvanajstnika, revmatoidnega artritisa. , hipertiroidizem (tirotoksikoza), bronhialna astma, ulcerozni kolitis in nevrodermitis. Ta seznam se nenehno dopolnjuje in je bil izveden velik znesek raziskav, a brezpogojna pripadnost teh sedmih psihosomatiki velja za dokazano. Prispevale so tri nacionalne šole največji prispevek pri razvoju problemov psihosomatske medicine: ameriški (F. Alexander, H. F. Dunbar, I. Weis in G. Engel), ki razvijajo teoretične osnove psihosomatike na podlagi psihoanalitičnih konceptov; nemška šola (W.von Krehl, von Weizsacker, von Bergman), ki daje prednost razvoju filozofskih osnov psihosomatike, in domača šola, v kateri je osnova za preučevanje psihosomatskih motenj učenje I.P. Pavlova. na višjo živčno aktivnost. Od začetka 20. stoletja je I. P. Pavlov v številnih svojih delih pokazal pomen centralnega živčnega sistema pri uravnavanju somatskih funkcij. Nadaljnji razvoj tega problema je izvedel študent I.P. Pavlova P.K. Anohin. Ustvaril je teorijo funkcionalni sistemi organizma, kar je omogočilo z nove perspektive ovrednotiti vlogo čustev in motivacije pri nastanku somatskih bolezni. Naj navedemo številne primere razvoja psihosomatskih reakcij in bolezni.

Vse boleče manifestacije imenujemo psihosomatske le, če uspemo ugotoviti neposredno odvisnost pojava teh simptomov od ustreznih psiho-čustvenih dejavnikov, nekaterih posebnih dogodkov. In seveda ni treba iskati psihološki izvor Za vsak prehlad ali glavobol je veliko bolezni, ki imajo povsem naravne vzroke. Če se spomladi kot odgovor na cvetenje rastlin pri človeku začne pojavljati seneni nahod, ne moremo govoriti o psihosomatiki. Toda zgodi se, da človek začne boleče kihati takoj, ko prestopi prag pisarne enega od direktorjev podjetja, v katerem dela. Njegov vodja je težavna, žolčna oseba, s katero naš junak ni imel dobrih odnosov. In ima dobesedno Pojavi se alergija na režiserja. Vse to spominja na situacijo pridnega šolarja, ki mu tik pred testom nenadoma naraste temperatura. Ubogljiv otrok ne more preprosto bežati od pouka, priznati, da se ni naučil lekcije in dobiti D na testu. Potrebuje alibi - pravega, dober razlog, na podlagi katerega lahko zakonito preskoči test. Mimogrede, če starši takšnega otroka pustijo doma zaradi izcedka iz nosu, potem bo kot odrasel najverjetneje zbolel za gripo na predvečer pomembnega sestanka. Moj sin, ko noče v šolo, začne zjutraj močno kašljati in smrkati. Toda, ko že poznam posebnosti njegovega značaja, mirno rečem, zdaj pa spijmo grenko mešanico in kašelj bo izginil. Vse to so primeri razvoja psihosomatskih mehanizmov. V psihologiji obstaja celo tak koncept - sekundarna korist simptoma - ko se bolezen, ki je sama po sebi neprijetna, izkaže za potrebno in koristno za nekaj: na primer, omogoča vam, da pritegnete pozornost nase, zbudite pomilovanje drugih ali se izogniti težavam.

Obstajajo tudi drugi mehanizmi za razvoj psihosomatskih motenj. Naši daljni predniki so se na vse zunanje dražljaje odzvali z dejanji: pojavil se je plen - dohitite, napadel sovražnik - branite se, grozi nevarnost - bežite. Napetost je popustila takoj – s pomočjo mišični sistem telesa. In danes vsak stres vodi do sproščanja akcijskega hormona - adrenalina. Vendar nas veže ogromno družbenih prepovedi, zato se negativna čustva in razdraženost poganjajo v notranjost. Posledično se lahko pojavijo živčni tiki: trzanje obraznih mišic, nehoteno stiskanje in sprostitev prstov, tresenje nog.

Med pomembnim sestankom vodja po telefonu prejme neprijetno novico, lahko bi rekli signal za nevarnost. Želi takoj začeti delovati, vstati, se nekam premakniti. Toda to je nemogoče - pogajanja se nadaljujejo in okolica opazi, da se šefova noga nehote začne trzati, dobesedno trese. Tako so čustva, prvotno namenjena mobilizaciji za obrambo, danes vse pogosteje potlačena, vpeta v družbeni kontekst in lahko povzročijo destruktivne procese v telesu.

Ugotovljeno je bilo, da so takšne psihosomatske motnje bolj značilne za zaposlene. To je razloženo z dejstvom, da si lastnik podjetja lahko privošči izlivanje čustev na druge - povzdigne glas, reče neprijetne stvari, celo stopi z nogami, njegovi namestniki pa so seveda prisiljeni ohraniti podrejenost in se zato omejiti. sebe.

Še en primer. Mladi ambiciozni vodja ne prenaša povišanega pogovora s šefom, kričanja ali uporabe kletvic. Po takih pogovorih se počuti popolnoma bolnega in poraženega. Njegov notranji protest, ogorčenje, potlačena jeza, agresija, ki ne najde izliva, vodijo v resno psihosomatsko motnjo: kljub mladosti trpi za hipertenzijo.

Na splošno je spekter psihosomatskih motenj širok in zajema: psihosomatske reakcije – kratkotrajne spremembe različne sisteme telesa (zvišan krvni tlak, hiter srčni utrip, rdečina, bledica itd.; funkcionalne nevroze organov (brez objektivnih znakov poškodb teh organov), somatoformne motnje (stalne pritožbe zaradi bolečine in nelagodja, funkcionalne motnje, opažene v več organih, z odsotnostjo objektivnih znakov njihove poškodbe, jasne povezave med bolnikovimi pritožbami in psihološkimi dejavniki); motnje konverzije (z jasnimi in simboličnimi manifestacijami osebne lastnosti bolnikov in vpliv psihotravmatskih dejavnikov ter pravzaprav psihosomatskih bolezni.

Kaj povzroča psihosomatske reakcije in psihosomatske motnje? V ljudskem jeziku je pojav psihosomatskih motenj neposredno povezan z zatiranjem čustev in želja, tj. jih je treba izraziti, a tudi tu lahko greste v skrajnosti, če gre za nesprejemljive ali agresivne želje. Kako vse to povezati in se naučiti obvladati - za to obstajata psihoterapija in psihoanaliza. Znano je, da vsako čustvo spremljajo določene spremembe v fiziologiji telesa. Na primer, strah spremlja upočasnjen ali povečan srčni utrip. Se pravi, če se stresne situacije in negativne izkušnje vlečejo dlje časa, postanejo tudi fiziološke spremembe v telesu stabilne. Zadrževanje čustev v sebi ima veliko vlogo pri nastanku psihosomatskih motenj. To prispeva k napetosti v mišicah in motnjam prostega, naravnega poteka fizioloških procesov. Navedimo ta primer: oseba doživi določeno čustvo, na primer, otrok je jezen na svojo mamo, ker ni ugodila nekaterim njegovim zahtevam ali muham, in če to jezo izrazi v joku, kričanju ali drugih dejanjih, se ne zgodi nič slabega. njegovemu telesu.

Posebno pozornost posvetimo razvoju psihosomatskih reakcij pri otrocih in vlogi družine pri nastanku teh patoloških pojavov. Če v družini ni običaja, da se jeza odkrito izraža, se posredno ali neposredno oddaja: "Ne moreš biti jezen na svojo mamo!" – Kaj naj otrok naredi s svojo jezo? Vse, kar lahko stori, je, da strese svojo jezo na šibkejšega, odvisnega od njega (»Ne muči mačke!«, »Ne jemlji bratovih igrač!«) ali pa to jezo obrne nase – in tukaj je velika verjetnost psihosomatske motnje. Če otroku sistematično prepovedujemo izražanje veselja (»Ne delaj hrupa, zbudil boš babico«, »Ne skači, obnašaj se spodobno, sram te je«), potem je to enako škodljivo. zanj kot prepoved izražanja jeze ali strahu.

Prav tako igra vlogo dejavnik, kot je dedna šibkost enega ali drugega telesnega sistema - dihalnega, kardiovaskularnega itd. Na primer, če ima otrok težave z želodcem, se pojavijo bolezni, povezane s prebavo - jeza, usmerjena nase, ga "razjeda" od znotraj. Če ima otrok težave z dihali, potem »atmosfera lastne jeze«, v kateri se znajde, prispeva k pojavu raznih prehladov, sinusitisov, bronhitisov itd.

Seveda se bolezen ne pojavi po eni ali dveh situacijah zadrževanja čustev. Če pa se to dogaja nenehno, se destruktivna energija občasno usmeri na isti del telesa, pojavi se mišična napetost, nato pa se spremeni na ravni celic izbranega organa.

Tudi na razvoj psihosomatskih motenj vplivajo dejavniki, kot so osebne značilnosti otrok, na primer povečana anksioznost, čustvena nestabilnost itd.

Med psihosocialne dejavnike spadajo patološki tipi vzgoje - vzgoja po tipu "družinskega idola", pretirana skrb ali, nasprotno, čustveno zavračanje, ko otroka starši dojemajo kot neuspešnega in nesamostojnega. Na razvoj psihosomatskih motenj vplivajo dedna in prirojena insuficienca centralnega živčnega sistema, poškodbe, operacije in hude somatske bolezni.

Seveda vse bolezni ne temeljijo na psihološki razlog. Če bolezen prizadene organsko osnovo in so se pojavile objektivne spremembe v tkivih in organih, je potrebno zdravljenje z zdravili. Če so bile spodbuda za razvoj bolezni neugodne situacije ali stres, je potrebna kombinacija psihoterapevtskega vpliva z zdravljenjem z zdravili.

Zgoraj navedeno določa tudi ustrezna priporočila za starše: Ne smemo pozabiti, da sta čustvena podpora in možnost svobodnega izražanja čustev za otroke zelo pomembna. Ni "škodljivih" in "koristnih" čustev - vsako čustvo nastane kot otrokova reakcija na zunanjo (ali notranjo) situacijo. Naloga odraslih v tej situaciji je, da otroka naučijo izraziti svoja čustva v ustrezni, sprejemljivi obliki.

Ponazorimo načela psihosomatske medicine z naslednjimi primeri. Na primer, izraz "zlomil si je roko", "oče psihosomatske medicine", izjemni nemški zdravnik Georg Walter Groddeck (1866 - 1934), je opazil, da izraza zlomi roko ali zlomi glavo zvenita vsaj čudno. Kako lahko rečeš, da si je nekdo zlomil roko, če si ni storil ničesar, kar bi mu povzročilo kakšno škodo? Po svojih najboljših močeh se je celo trudil, da bi se izognil težavam. Vendar pa v Rusiji in Nemčiji, Italiji in Franciji, Angliji in ZDA pravijo: zlomil si je roko ali nogo. Udaril se je, spodrsnilo, se poškodoval, opekel in okužil. Pravimo: ujemite bolezen. Italijani pravijo pigliare una malattia. V angleščini catch a flu to catch a flu, v francoščini attraper la grippe. IN različnih jezikih uporablja se ista beseda - zgrabiti. Upoštevajte, da se zdravilo vzame kot gost ali obiskovalec (morda brez velike želje), vendar se bolezen zgrabi. Bilo je, kot da bolnik ne samo namerno zboli, ampak se mudi in čaka na pravo priložnost. Imel je srečo, ponudila se je priložnost, ni je zamudil in je zbolel. Če bolnik ni le žrtev, ampak aktiven igralec, če je sam naredil nekaj, kar ga je pripeljalo do bolezni, mora biti v njegovih dejanjih skrit nek namen (morda sam neznan), bolezen pa mora imeti nek skrit namen. Običajno je samoumevno, da ima bolezen vzroke, ni pa namena. Če je smisel v bolezni? Človek hodi na ulici. Ledena igla, ki pada s strehe, pade nanj in ga poškoduje. Pravimo: nesreča. Priložnost je le možnost, da se lahko zgodi ali pa se ne zgodi. Iskanje vzrokov je izguba časa. Ni sreče in to je to. Ničesar ne moreš narediti. Zdi se, da je enako pri nalezljivih boleznih. Nekdo je kihnil na avtobusu in prenesel gripo na druge potnike. Če bi ostal doma, jim ne bi bilo nič hudega. Dobro bi se počutili. Gripo povzroča virus. Če virus okuži telo, bo zbolel tudi človek, ki ne sumi na obstoj mikroorganizmov, ki ljudem preprečujejo mirno življenje na svetu. Nihče pa ne ve, kakšno vlogo imajo bakterije pri nastanku bolezni in kakšno vlogo ima to, da je telo v kriznem stanju in se noče več upirati vplivom zunanjega okolja. Tisti, ki so utrpeli duševni šok, se okužijo hitreje kot drugi. Ko se človek osvobodi negativnih čustev in tesnobe, njegov imunski sistem začne delovati s polno močjo. Bernt Hoffmann daje v svojem "Učbeniku" avtogeni trening" tak primer. Po statističnih podatkih v Nemčiji ljudje najpogosteje zbolijo za gripo novembra in decembra. Vendar pa poštarji v tem času ne zbolijo. Imajo svoj poseben čas za epidemije: februarja. Morda mislite da bolezni ne povzročajo virusi, ampak razlogi, povezani z poklicne lastnosti. Ta nenavaden pojav pojasnjujejo s tem, da med novoletnimi in božičnimi prazniki v vsakem domu pričakujejo poštarja. Povsod je dobrodošel gost. Decembra poštar čuti, da ga družba potrebuje. Ni le nenadomestljiv, vsakomur prinaša veselje in s tem osrečuje tudi sebe. Izjemni nemški psihiater Victor von Weizsäcker (1886 - 1957) je menil, da obstaja vzorec v nastanku bolezni. Ne razvije se kadar koli, ampak ravno takrat, ko nastopi kriza: moralna, duševna, duhovna. Ali to pomeni, da je bolezen posledica duševnih procesov? Weizsäcker je bil proti takšni postavitvi vprašanja in ni sprejel ideje, da vnetje mandljev, razjede, tuberkuloza, nefritis, hepatitis ali levkemija nastanejo zaradi duševnih vzrokov. V togih vzročnih razmerjih obstaja usodna neizogibnost, ki ji ni mogoče ubežati. Zakoni in principi klasične mehanike niso povsem primerni v človeški znanosti. Zanjo so preozke. Fizično je pravzaprav neločljivo od duševnega. Včasih telo izraža, kaj se v njem dogaja fizioloških procesov v jeziku občutkov: strah, obup, žalost, veselje. Včasih se duševni procesi odražajo v »jeziku organov«: človek zardi, se trese, ohromijo mu noge, oslepijo oči, boli hrbet ali se na obrazu pojavi izpuščaj. Ni vzročne povezave med prvim in tem, kar je sledilo. Oboje različne manifestacije notranje stanje. Namen bolezni Dieter Beck je napisal knjigo s čudnim naslovom »Bolezen kot samozdravljenje«. Beck je trdil, da telesne bolezni pogosto predstavljajo poskuse zdravljenja duševnih ran, nadomestitev duševnih izgub in reševanja konfliktov, skritih v nezavednem. Bolezen ni slepa ulica, ampak iskanje izhoda iz težke situacije, ustvarjalni proces, v katerem se človek, včasih uspešno, včasih ne, poskuša spopasti s stisko, ki ga doleti. Po besedah ​​Becka zdravniki, ki verjamejo v vsemogočnost medicine, pogosto ravnajo slepo in nekritično ter bolniku vsiljujejo zdravljenje, ki mu škoduje in ne pomaga. A bolniki vseeno hodijo k zdravniku, čeprav ne verjamejo v uspeh zdravljenja. Očitno njihovi obiski pri zdravstvene ustanove imajo nek drug namen. Redni obiski pri zdravniku se tako kot jemanje tablet spremenijo v ritual, ki ne ščiti pred boleznijo, h kateri se zatekajo, temveč pred melanholijo, dolgočasjem in depresijo. Zdravniki, ki se ukvarjajo z zdravljenjem debelosti, so opazili, da ko se zdi, da je zdravljenje uspešno in bolnik izgubi odvečne kilograme, pride do resnih sprememb v njegovem značaju in obnašanju. Včasih se pojavijo obsesivne vizije, depresivna stanja, nagnjenja k samomoru, blodnje in homoseksualna nagnjenja. Pred zdravljenjem ni bilo nič od tega. Znana ameriška strokovnjakinja za psihosomatiko debelosti Hilde Bruch je zapisala, da se v vsakem debelem človeku skriva suhljat shizofrenik. Debelost ima pomembno pozitivno vlogo. Lajša stres, ščiti človeka pred vsemi vrstami motenj in stabilizira njegovo duševno aktivnost. Ko človek izgubi maščobo, kar mu je na videz prineslo veliko žalosti, ga to ne naredi nič bolj srečnega. Nasprotno, razlogov za žalost je pogosto več. V mitih mnogih ljudstev je pošast, ki od prebivalcev mesta zahteva žrtvovanje zase. V človeški domišljiji je strah tesno povezan s konceptom žrtvovanja. Da se znebite tesnobe, morate žrtvovati nekaj zelo pomembnega. Toda kaj bi lahko bilo za človeka pomembnejše od zdravja? Bolezen osvobodi človeško psiho, odstrani prestrog nadzor nad dejanji in nas včasih osvobodi strahu.

V okviru obravnavane teme je treba razumeti, kaj je strah in kaj tesnoba. Oglejmo si poglede izjemnega leipziškega psihiatra Johanna Christiana Heinrotha (1773–1843), ki je leta 1818 v medicino uvedel načela, ki so kasneje tvorila glavno vsebino psihosomatske medicine in so bila navedena v »Učbeniku duševnih motenj«. (1818), »Učbenik antropologije« (1822) in delo »Ključ do nebes in pekla v človeku« ali »O moralni moči in pasivnosti« (1829). V bistvu je Heinroth govoril o »moralni« »naravni selekciji«, ki družbo osvobodi ljudi, ki so jo sposobni uničiti. Izkazalo se je, da lahko bolezni koristijo celotni družbi, a spet za posamezna oseba bolezen je absolutno zlo. Da bi razumeli, da ni vedno tako in da bolezen prinaša več kot le žalost, moramo razumeti, kako duševni konflikt vodi do somatskih bolezni.

Že v tridesetih letih 19. stoletja je izjemni nemški zdravnik Karl Ideler (1795-1860), ki je dvaintrideset let vodil psihiatrični oddelek berlinske bolnišnice Charité, ugotovil razlike v naravi strahu in tesnobe, ki so postale središče psihiatrov sredi 20. stoletja. Ko se človek ne more spopasti s strahom pred nečim ali nekom, lahko poskuša pobegniti, se skriti ali se zateči k pomoči nekoga drugega. Vzroki za strah so zunaj človeka, vzroki za tesnobo so znotraj. Oseba sama ne ve, kaj točno povzroča njeno tesnobo. Nekaj ​​ga moti. Nekaj ​​mu preprečuje, da bi delal, počival, bral, se igral, hodil. Razlogov za svoje muke ne zna navesti. Postopoma tesnoba postane neznosna in pred njo se je nemogoče skriti. Toda človek potrebuje zaščito. In potem se vsi njegovi občutki začnejo spreminjati. Človek, stisnjen v kot, poskuša zavrniti svet, ki se mu ne more prilagoditi. Poskuša ustvariti svoj vzporedni svet, tako kot to počne otrok, ko gradi hiše iz peska ali papirja. Pojavijo se halucinacije, katerih namen je zaščititi pred sovražnim in nevarnim okoljem. Človek preneha krmariti v času in prostoru in se zmede v svojih mislih. Tako se začne razpad človekove osebnosti. Ideler je prvi opisal pojav, ki so ga v šestdesetih letih 20. stoletja poimenovali »halucinacije resničnega strahu«. Vendar se bolna fantazija ne kaže le v halucinacijah. Vse predmete izkrivlja in vse dogodke razlaga na svoj način. Nenehno je zaposlena z iskanjem primerna slika za neznosno tiho tesnobo. Tesnoba mora spregovoriti. Da jo človek v stanju depresije prenese, mora biti napolnjena z dovolj razumljivo vsebino. Sodobni eksistencialistični filozofi ta proces imenujejo »racionalizacija tesnobe«. Trenutno se »racionalizacija tesnobe« dojema kot nekaj davno in nepreklicno uveljavljenega, vendar se pogosto zamenjuje z dajanjem vidne podobe skritemu sovražniku, kar pa sploh ni isto. Človek sovražnika sploh ne potrebuje zato, da bi razumel razloge za svoje strahove ali vsaj da bi našel verodostojno razlago zanje, ampak kot predmet možne agresije, na katerem lahko izlije svojo jezo in tako doseže živčno sprostitev. Objekt agresije se nahaja zunaj človeka in do njega se zavestno doživlja sovražen odnos, hkrati pa se v nezavednem poraja sovražen odnos do nekaterih notranjih organov, ki so trdno povezani s podobo sovražnika. Ko ni mogoče doseči vidnega sovražnika, se človek bori na igrišču, kjer ima zagotovljeno "zmago" - začne se maščevanje lastnemu telesu. Potlačena agresija vodi v bolezen in samouničenje telesa. Vendar se zgodi, da sčasoma zatirana oseba vedno manj potrebuje sprostitev. Stopi na pot, ki neizogibno vodi v »notranjo« smrt, tj. v stanje, v katerem vse želje zbledijo. Vsak korak v tej smeri je povezan z neko novo omejitvijo, s postavitvijo še ene ograje, za katero se skriva melanholik. Ni naključje, da so Idelerjeve ideje, tako kot Heinrothove teorije, začele vzbujati posebno pozornost psihiatrov sredi osemdesetih let. Leksikografska študija, objavljena v Nemčiji leta 1980, je navedla, da je bila pred sto leti beseda »strah« (Furcht) uporabljena dvakrat pogosteje kot beseda »tesnoba« (Angst). Zdaj besedo "tesnoba" najdemo šestkrat pogosteje kot "strah".

I. K. Heinroth je bil zelo cenjen znanstvenik. Njegovim razmišljanjem, da notranji duševni konflikti povzročajo somatske bolezni, so poslušali z vljudnim zanimanjem, njegove poskuse, da bi dokazal, da so vse bolezni posledica grehov in hudobnega življenja, pa so dojemali, milo rečeno, z nejevero. Poleg tega tega ni mogoče preveriti. Sodobniki so na Heinrotha gledali kot na verskega moralista, ki je pozabil, v kakšnem času je živel. In to je bil čas vere v družbeni napredek in ponovne revizije vrednot. Iskala so se nova načela za konstruiranje znanosti. Z nje je bilo neusmiljeno pometeno vse subjektivno, t.j. nekaj, kar ne temelji na izkušnjah. Znanstveniki so se na vse pretege trudili izbrisati naključne lastnosti in se prepričajte, da je v našem svetu vse urejeno preprosto in jasno, kot v uri. Ugotoviti morate le pravila njegovega delovanja. Če je bolezen posledica utrujenosti, lakote, izčrpanosti, vročine, mraza, okužbe, telesne poškodbe ali celo grožnje, je to razumljivo. Toda kaj je krivda? Iz česa izvira? Ali ga imajo kriminalci? Ali ne srečujemo ljudi, ki so živeli popolnoma nepravično življenje, pa jih sploh ne muči kesanje in se ne pritožujejo nad slabim zdravjem v starosti? I. K. Heinroth je to storil vsaj 100 let prej, kot je bilo mogoče razumeti njegove ideje. V osemdesetih letih prejšnjega stoletja so nekateri psihiatri končno sami ugotovili, da Heinroth ni zamujal, ampak se mu je mudilo roditi.

Po besedah ​​drugega znanega nemškega zdravnika, Georga Walterja Groddecka (1866-1934), »v vsaki bolezni obstaja skrita težnja po samozdravljenju. Najdemo jih celo pri raku. Tudi v procesu umiranja je še vedno glavno življenje, ki se skuša ozdraviti in pripeljati do integritete, do najboljšega možnega obstoja v slabih razmerah." Bolezen je lahko apel nase ali poskus vplivanja na druge ljudi. Lahko je prošnja za pozornost do samega sebe in sredstvo šokovne samoterapije Ob povečanem občutku samokrivde in kompleksu manjvrednosti lahko postane sredstvo samokaznovanja za resnične ali namišljene pregrehe Zdravnik lahko odstrani zob ali tumor, odreže slepič in celo presadi srce, a človeka ne more pomiriti s svetom in samim seboj, lahko pomiri in pomaga, če pozna mejo, ki je ne sme prestopiti, lahko pa razjezi in vznemiri dušo, če preveč verjame v vsemogočnost medicine.Nekoč je Georg Groddeck zapisal: »Med zdravnikom in bolnikom je čudna skrivnost. Razumevanje drug drugega brez besed. Sočutje, ki ga ni mogoče ujeti in razumeti. Kjer tega medsebojnega razumevanja ni, je bolje, če zdravnik bolniku pove, da on osebno ne more pomagati. To ni krutost, ampak dolžnost. Na svetu je dovolj zdravnikov, da vsak najde zdravnika, ki ga potrebuje.”

Na sedanji stopnji je v razlagi psihosomatskih bolezni prepoznana večfaktornost - skupek vzrokov, ki medsebojno delujejo. Glavni:

1. nespecifična dedna in prirojena obremenjenost s somatskimi obolenji (kromosomske okvare, genske mutacije);
2. dedna nagnjenost k psihosomatskim motnjam;
3. nevrodinamične spremembe, povezane s spremembami v aktivnosti centralnega živčnega sistema - pričakuje se kopičenje afektivnega vzburjenja - anksioznost in intenzivna vegetativna aktivnost;
4. osebne značilnosti - zlasti - infantilizem, aleksitimija (nezmožnost zaznavanja in izražanja čustev z besedami), nerazvitost medsebojnih odnosov, deloholizem;
5. temperamentne lastnosti, na primer nizek prag občutljivosti na dražljaje, težave pri prilagajanju, visoka stopnja tesnobe, izolacija, zadržanost, nezaupanje, prevlada negativnih čustev nad pozitivnimi;
6. družinsko ozadje in drugi družbeni dejavniki;
7. dogodki, ki vodijo v velike življenjske spremembe (zlasti pri otrocih);
8. osebnost staršev - pri otrocih - po Winnicottu imajo otroci s psihosomatiki mejne matere; razpad družine.

Mediatorji delujejo kot biološki posredniki med čustveno nabitimi zaznavami, psiho in nastankom somatskih simptomov. Nevroendokrini in imunski regulativni sistem igrata veliko vlogo pri ohranjanju telesne homeostaze med spremembami. zunanje razmere– pri duševni ali telesni ogroženosti, lakoti, žeji, pri uravnavanju ritma spanja in budnosti, telesne temperature in občutljivosti na bolečino ter pri somatskih reakcijah na močna čustva. Imunski sistem je sistem, ki ščiti telo pred škodljivimi vplivi in ​​hrani sledi spominov na pozitivne in negativne življenjske okoliščine. Raven nevrohormonov (oksitocin, vazopresin, hipotalamični hormoni), nevropeptidov (endorfin itd.) In tkivnih hormonov (adrenalin, serotonin itd.) se pod psihoemocionalnim stresom spremeni, kar ima določen somatski učinek. Psihonevroendokrinologija proučuje in korigira te procese. Do prehodne oslabitve imunskega sistema pride, ko razne bolezni: z akutnim prehodnim stresom (izpiti), s podaljšanim živčnim stresom (ločitev, izguba ljubljeni, brezposelnost, socialna izolacija), z depresivnimi stanji na ozadju ponavljajočih se nalezljive bolezni(genitalni herpes, AIDS). Psihološki dejavniki, kot sta nemoč in brezup, močno škodljivo vplivajo na imunski sistem. Uspešno premagovanje težav je koristno za zdravje. Ljudje, ki redno obiskujejo psihoterapevta, manj zbolijo, manj izostajajo zaradi bolezni in manj obiskujejo zdravnike. S temi problemi se ukvarja psihonevroimunologija. Tako lahko osebnost predstavljamo kot trihotomno strukturo. Telo (soma) je tisto, kar smo v prostoru. Duša – intelekt, občutki (čustva), volja, pozornost, spomin; Duševno zdravje je področje delovanja psihiatra. Duh – svetovni nazor, moralna in etična načela, stališča, ki določajo človekovo vedenje; oblikovanje duha poteka pod vplivom družbe.Vse je enotno in med seboj povezano. Konvencionalno lahko domnevamo prisotnost psihosomatskega kontinuuma, na enem polu so mentalna bolezen, na drugi somatski, med njima pa – psihosomatski, z različnimi deleži duševnih in somatskih komponent v izvoru posameznega trpljenja (slika 1)

Slika 1. Psihosomatski kontinuum.

Obstoj takega kontinuuma pojasnjuje prisotnost dveh nasprotujočih si zornih kotov na sprožilno točko za razvoj psihosomatske patologije: terapevtski model je somatocentrična paradigma patogeneze (osnova bolezni so latentne ali subklinične oblike patologije notranjih organov), je psihiatrični model psihocentrična paradigma (osnova je duševna bolezen, somatski simptomi pa enakovredni oz. komponento psihopatološki simptomi).

Kaj zdravniku omogoča sum na psihosomatsko bolezen pri zbiranju anamnestičnih podatkov?

1. Prisotnost določenih osebnih lastnosti, predvsem v okviru poudarjanja ali psihosomatske sestave;
2. Biografija »bogata s kriznimi dogodki«;
3. Prisotnost družinske nagnjenosti k določenim boleznim;
4. Razvoj somatskih in duševne motnje v obliki faz, tj. njihova pogostost;
5. Jasna težnja k nastanku ali intenziviranju somatske patologije v kritičnih obdobjih življenja;
6. Posameznik ima spolne težave;
7. Kombinacija zgoraj naštetih simptomov pri enem posamezniku.

O glavnih fiziološke sisteme, pri katerih opazimo psihosomatske motnje in bolezni si lahko preberete v naslednjih člankih.

Material, s katerim deluje telesna psihokorekcija, je tesno povezan s psihosomatskimi boleznimi. Psihosomatske motnje niso nič drugega kot intenzivne telesne manifestacije psihičnih težav (običajno dolgotrajnih). Zato je specifičnost teh motenj le delno določena s specifično diagnozo (nozološka pripadnost). V nič manjšem obsegu je odvisno od narave samega psihološkega problema in od osebnih lastnosti nosilca prav tega problema. Zato telesne manifestacije psihosomatskih motenj praviloma niso omejene na ozek okvir ločene diagnoze - govorimo lahko le o vodilnih manifestacijah, ki ustrezajo določeni bolezni. Ob tem so praviloma prisotni tudi drugi psihosomatski simptomi, značilni za druge diagnostične enote, vendar manj izraziti. Zato je priporočljivo obravnavati različne psihosomatske simptome ne v okviru posameznih bolezni (nozocentrični pristop), temveč posamezne somatske manifestacije (simptocentrični pristop).

Ko govorimo o simptomih psihosomatskih motenj, je treba najprej našteti telesne simptome, ki se pojavljajo na fiziološki ravni posledica napetostne reakcije, psihično pa tesnobe in frustracije. Hkrati so psihosomatske motnje notranjih organov neprilagodljive manifestacije pripravljenosti na stres (V. Ikskul), bolečina je povezana z mišično napetostjo v kombinaciji s povečanjem občutljivosti na bolečino (hiperestezija). Nekatere psihosomatske težave imajo drug mehanizem izvora - regresijo, ki združuje tako fiziološke kot psihološke dejavnike. Fiziološko je to vrnitev živčnega sistema v »otroško« stanje, psihološko pa reprodukcija izkušenj iz zgodnjega otroštva na nezavedni ravni.

Manifestacije psihosomatskih motenj, ki imajo deloma figurativni in simbolni pomen (»govorica telesa«), so tudi manifestacija zaščitnih in kompenzatornih mehanizmov, način upora podzavestnih drobcev psihe proti zatiranju s strani zavestne cenzure. Takšni pretvorbeni in disociativni mehanizmi psihosomatskih motenj torej odražajo notranjo dvojnost in nedoslednost človeške psihe. V klinični psihologiji obstaja celo stališče, da se vsaka kronična somatska (neinfekcijska) bolezen začne z epizodo osebne disociacije, vsaj kratkotrajne (Schultz L., 2002).

Najbolj značilne somatske manifestacije dolgotrajnega stresa in nakopičenih nereagiranih negativnih čustev so:

A) bolečina v predelu srca, ki se pojavi nepovezano s telesno aktivnostjo in posnema angino pektoris. Ni naključje, da so takšne funkcionalne kardialgije in bolečine v srcu psihogene narave opisane z intuitivno figurativnim izrazom "vzemi k srcu".

B) Bolečina v vratu in glavi, zlasti v okcipitalnem predelu ali migrenska bolečina, ki pokriva polovico glave; manj pogosto - bolečina v temporalni regiji ali na obrazu, ki simulira trigeminalno nevralgijo.

Bolečina v temporalnem predelu je pogosto povezana s kronično napetostjo mišic, ki stisnejo čeljust: v trenutkih neprijetnih izkušenj oseba samodejno, ne da bi to opazila, stisne zobe (takšna "stresna" navada lahko povzroči neprijetno stanje, imenovano "sindrom temporomandibularnega sklepa"). "Napetostni glavoboli" se pogosto kažejo kot občutek tesne "čelade", ki jo položite na glavo in jo boleče stiskate (v medicinskem jeziku obstaja celo figurativni izraz "nevrastenična čelada"). Napetost mišic vratu in zatilja ne povzroča samo bolečine na tem področju, ampak jo lahko spremljajo tudi vrtoglavica in drugi zelo neprijetni simptomi. Pogosto pojav bolečine in teže v cervikalno-okcipitalnem predelu sovpada s povišanjem krvnega tlaka (glejte spodaj). Te težave imajo tudi regresivno komponento (napetost mišic v zatilju se najprej pojavi pri majhnem otroku, ki se uči držati glavo pokonci).

C) Bolečine v trebuhu, ki simulirajo bolezni prebavnega sistema.

Bolečina v nadželodčni regiji posnema želodčno razjedo. Sprva se pojavi v povezavi z dotokom negativnih čustev, lahko se postopoma razvije v dejanski gastritis ali peptično razjedo - razdalja do "nevrogene" organske bolezni je tukaj precej blizu (še posebej, če oseba trpi zaradi nizke samopodobe, se ukvarja z »samoustavitev« v prenesenem in dobesednem pomenu).

Bolečina v pasu, ki seva v spodnji del hrbta, pogosto posnema pankreatitis (za razliko od prave somatske bolezni so objektivna odstopanja glede na laboratorijske preiskave nepomembna). Hkrati se zdi, da oseba ne "prebavlja" neke življenjske situacije.

Bolečina v desnem hipohondriju, povezana s stanjem žolčnih kanalov, posnema holecistitis, in če ni objektivnih podatkov, motnje odtoka žolča (podatki ultrazvočnega pregleda organov) trebušna votlina in raven bilirubina v krvi) posebej imenujemo "žolčna diskinezija". Povezava teh bolečin s čustvenim stanjem (depresija, nagnjenost k depresiji, razdražljivost ali skrita agresivnost) je bila znana že od Hipokratovih časov in se je imenovala "melanholija" (dobesedno prevedeno - "črni žolč", kar odraža dejansko dejstvo sprememba barve žolča, njegovo "zgoščevanje" - povečanje koncentracije žolčnih pigmentov v primeru stagnacije v žolčnem traktu). Uravnavanje motilitete žolčnega trakta je povezano s proizvodnjo snovi z lokalnim hormonom podobnim učinkom - holecistokinina, katerega motnja tvorbe je ena od možnih fizioloških komponent napadov strahu (napadi panike).

Bolečina v srednji in spodnji tretjini trebuha se lahko pojavi tako v trenutku akutnega stresa kot kot intuitivni signal zunanjih težav, kot fizična manifestacija depresivne napovedi razvoja dogodkov (figurativni izraz »občutek nevarnosti v vašem črevesje”). Povezani so s povečanjem kontraktilne aktivnosti gladkih mišic črevesne stene - tonično (spazmodično črevesno stanje, zaprtje) ali dinamično (povečana črevesna gibljivost). IN zadnji primer bolečina je pogosto tavajoče ali stiskalne narave in jo lahko spremlja črevesna motnja, popularno imenovana "medvedja bolezen" in diagnosticirana kot "sindrom razdražljivega črevesa". (Mehanizem regresije je izkušnja zgodnjega otroštva, povezana z učenjem osebne higiene).

Upoštevati je treba, da avtonomni živčni pleksusi prebavnega trakta (ki se nahajajo v črevesni steni) intenzivno sintetizirajo nevrotransmiterje. Najprej so to biogeni amini (dopamin, serotonin), katerih vsebnost se zmanjša v telesu med depresijo. In kot veste, sta zmanjšan apetit in zaviranje motorične aktivnosti črevesja tipični telesni manifestaciji depresije. Post in dietni ukrepi lahko delno vplivajo na to stanje v smeri normalizacije. Tako sta »čiščenje telesa« in »terapevtsko postenje« (pa tudi verski posti), ki ju obožuje rusko prebivalstvo, v mnogih pogledih intuitivna načina samopomoči pri depresivnih stanjih.

D) Bolečina v hrbtu (v spodnjem delu hrbta, v medlopatični regiji), ki se obravnava kot manifestacija osteohondroze hrbtenice ali povzroča dejanska poslabšanja tega dobesedno bolečega procesa. Pogosto se poveča tonus paravertebralnih mišic kombinira z "stagnirajočo" napetostjo v mišicah okončin, kar vodi do oddaljenih, tako imenovanih mišično-toničnih manifestacij osteohondroze hrbtenice.

E) Skoki krvnega tlaka (običajno povečanje, redkeje zmanjšanje), ki se kažejo predvsem v nihanju sistoličnega tlaka (in spremembah amplitude pulza tlaka).

E) Palpitacije ali prekinitve srca, ki prisilijo osebo, da boleče, s tesnobnim pričakovanjem posluša svoj srčni ritem.

G) Težko požiranje in občutek "cmok" v grlu. To lahko vključuje tudi krč mišic, ki nadzorujejo glasilke, kar vodi do kršitve tvorbe glasu ("glas prestrežen"). Tako človek pogosto izgubi glas v trenutkih močnega čustvenega vznemirjenja. Omenimo lahko dva mehanizma regresije za tovrstne motnje: prvič, to je potlačen jok v dojenček("primarni jok", po A. Yanovu); drugič, potlačen govor v starejši starosti (v ozadju strogih vzklikov staršev, ki otroku prepovedujejo verbalno izražanje svojega mnenja in čustev).

H) Zasoplost, ki ni povezana z boleznimi dihal in se kaže kot občutek "nezadovoljstva" z vdihavanjem, ki ga spremlja želja po globljem vdihu. (Slednje lahko vodi v pretirano globoko dihanje – t. i. hiperventilacijski sindrom). Tu sta tudi vsaj dva mehanizma regresije. Najzgodnejši med njimi je prvi vdih, vtisnjen v spomin na podzavestni ravni, ki preko mehanizma vtiskovanja postane stereotipna reakcija na stres. Druga regresivna komponenta hiperventilacije je potlačen otrokov jok (otrok poskuša refleksno ustaviti jok s pogostimi globokimi vdihi in kratkimi izdihi).

I) V tem primeru se pogosto pojavi občutek otrplosti in mravljinčenja v rokah (tako kot komponenta hiperventilacijskega sindroma kot kot samostojna manifestacija). Podobne občutke v nogah lahko spremljajo boleči krči v telečjih mišicah. (Povzročeno z dolgotrajnim stresom in menjavo hormonsko ravnovesje motnje presnove mikroelementov, predvsem kalcija, kar vodi do povečane nevromuskularne razdražljivosti. "Izpiranje" kalcija iz telesa pri ženskah, starejših od 40 let, lahko povzroči osteoporozo in ga spremljajo bolečine v kosteh.)

J) Zamašen nos, ki oteži nosno dihanje in se obravnava kot "vazomotorični rinitis". V nasprotju s "čistim" rinitisom je poslabšanje stanja običajno jasno povezano s poslabšanjem psiholoških težav (konflikti, preobremenjenost pri delu, preobremenjenost študentov itd.). V tem primeru je boleča napetost v mišicah hrbta pogosto je zaznan tudi vrat (telesni odraz nezmožnosti prenašanja bremena odgovornosti). Mehanizem regresije je tudi zapozneli jok (»neizlite solze«).

K) Kratkotrajna okvara vida (predmeti se zameglijo pred očmi in oseba mora napeti vid, da ga izostri in vidi okolico jasneje). Mehanizem regresije je "defokusiran" vid novorojenčka (prehod iz vodnega okolja v zračno okolje, nezmožnost fiksiranja pogleda).

Napetost, povezana s stresom, lahko povzroči tudi resnejše težave z vidom, od utrujenosti vida, spazma akomodacije, ki lahko sčasoma povzroči kratkovidnost, ali povečanega intraokularnega tlaka (kar vodi do glavkoma). Simbolični, pretvorbeni mehanizem s stresom povezane okvare vida - "Ne vidim, ker nočem videti."

M) Prvo pogosto spremlja vrtoglavica (»ko pomislim na težave, se mi začne vrteti v glavi«), drugo pa je lahko povezano tudi z negotovostjo pri hoji, občutkom »majajočih« nog ali da ti "zemlja plava pod nogami" . Mehanizem regresije so občutki otroka, ki se še uči stati in hoditi. Omotičnost lahko spremljajo napadi slabosti, tinitus, ki zmanjša ostrino sluha - tako imenovani Menierov sindrom (labirintni edem). Pretvorbeno-simbolični podzavestni mehanizem takih kršitev je "ne slišim, ker nočem slišati."

H) Bliski vročine (»krv je švignila v glavo«) ali mrzlica (»vse notri je zmrznilo od strahu«), ki se včasih izmenjujejo v valovih (»vreče me vroče in mrzlo«), ki jih lahko spremlja tresenje mišic (pacient opiše svoje občutke kot »dobesedno sem zaskrbljen do te mere, da se mi tresejo roke in noge«). Mehanizem regresije je nepopolnost mehanizma termoregulacije pri novorojenčku, ki fizično potrebuje toploto materinega telesa.

A) Izguba apetita - od popolnega odpora do hrane do napadov "požrešne" lakote. (Običajno pacient pravi, da mora, da bi se umiril v čustveni situaciji, »pojesti svoj stres«). Tukaj imamo oboje fiziološki mehanizem povezana z depresivnimi motnjami (opisanimi zgoraj) in dejanskim psihološkim, regresijskim mehanizmom - analogijo z dojenjem, ko otrok v stanju nelagodja zavrne dojko ali, nasprotno, išče materino dojko in se umiri. Hranjenje za dojenčka ni le zadovoljitev fiziološke potrebe po hrani, temveč tudi najpomembnejši način sprejemanje pozitivnih čustev in kanal tesne telesne komunikacije z materjo (bonding, avtonomna resonanca).

P) Napadi psihogene slabosti (redkeje bruhanje), ki se pojavijo neposredno v stresni situaciji ali na predvečer (»v pričakovanju«) čustveno intenzivnih dogodkov, neželenih srečanj, povezanih s sovražnimi odnosi (»z njim mi je slabo«). Pogostejša je pri otrocih in mladostnikih – na primer otrok, ki noče k pouku, kjer je izpostavljen pritisku (ali poniževanju) učitelja, med jutranjimi pripravami na šolo (ko psihično) bruha. predstavljanje travmatične situacije). Psihogeno bruhanje se pojavi tudi pri juvenilni dismorfofobiji zaradi nezadovoljstva. lasten videz in obsesivna želja po izgubi teže. Mehanizem regresije je "riganje" pri dojenčku, ko je preveč vznemirjen.

P) Motnje spanja - nespečnost ali, nasprotno, zaspanost, ki jo spremlja občutek, da ni dovolj spanja. Z drugimi besedami, človek se po tem, ko se zbudi, počuti »zlomljenega«, včasih se lahko celo pritožuje nad bolečinami v mišicah (posledica dejstva, da se tudi v spanju ne sprosti), opisuje svoje občutke, »kot da bi nosil vrečke. vso noč« ali celo »kot da bi uporabljal palice.« udaril« (takšnega samokaznovanja si kritični Super-Ego morda podzavestno želi).

C) Prekomerno uriniranje, ki se običajno pojavi po napadih panike. (Tukaj se stresne motnje križajo z manifestacijami tako imenovanega diabetesa insipidusa in lahko poslabšajo potek slednjega).

T) Raznolik spolne težave(zmanjšana spolna želja in potenca ter v nekaterih primerih hiperseksualnost). Pogosto so lahko posledica običajne napetosti v mišicah medeničnega predela. Tako so takšne težave, kot je odkril V. Reich, lahko neposredno povezane preprosto z nezmožnostjo osebe, da se sprosti v dobesednem pomenu, to je, da razbremeni mišično napetost. Mehanizem regresije motenj potence pri moških, ženska hladnost- infantilno zavračanje "odraslosti", svoje spolne vloge. Tukaj v bližini funkcionalne motnje menstrualni ciklus pri ženskah (nerednost cikla, amenoreja, predmenstrualni sindrom).

Glavna razlika med vsemi zgoraj opisanimi psihosomatskimi motnjami in običajnim telesnim trpljenjem je narava njihovega poteka: izrazito poslabšanje sovpada s trenutki nasilnih čustvenih izkušenj. Pomembno je tudi poudariti prisotnost osebne predispozicije oziroma osebnostno-tipoloških značilnosti, ki nagnejo k pojavu psihosomatskih motenj.

Takšne motnje se lahko pojavijo bodisi v neposredni povezavi s stresom (v trenutku akutnega stresa ali v ozadju stalne kronične nevropsihične napetosti) ali imajo zapoznelo naravo. V slednjem primeru se telo začne "sesuvati" nekaj časa po stresnih dogodkih. To je tako imenovani "rebound sindrom", ki stresu sledi kot rep kometa. Še več, to se lahko zgodi tudi čustveno pomembne dogodke bile pozitivne, povezane z življenjskih uspehov- "sindrom dosežkov", ki ga povzroča izkušnja intenzivnih pozitivnih čustev in, kar je najpomembneje, pridobitev dolgo pričakovanih radosti, za katere si je oseba vztrajno prizadevala.

Kaj poleg tega vodijo vsa ta obolenja slabo počutje? Fizično trpljenje pa povzroča duševno trpljenje. Primarni čustvene težave prerastejo v sekundarno psihološko nelagodje. Navajamo najpogostejše manifestacije psihosomatskih, s stresom povezanih motenj na psihološki ravni:

A) tesnoba, tesnoba čista oblika. (Tesnoba ni nič drugega kot strah, ki ni usmerjen v nobeno specifično stvar.) Za dolgotrajen stres je še posebej značilna tako imenovana »free-floating«, nemotivirana tesnoba, z drugimi besedami, neutemeljeni strahovi pred malo verjetnimi dogodki, ki se morda nikoli ne bodo zgodili.

B) Depresivno razpoloženje (do vztrajno nizkega, ki doseže stopnjo depresije. Od anksioznosti do depresije je en korak...) Možna so tudi nenadna nihanja razpoloženja, ki jih pogosto spremlja čustveno neravnovesje – nenadzorovani siloviti izbruhi čustev in “ brizganje« agresivnosti.

C) Nemotivirana razdražljivost in konflikt, ki jih ne povzročajo zunanji razlogi, temveč notranje stanje osebe.

D) Kršitev odnosov z ljudmi. V skladu s tipologijo K. Horneyja se odnosi lahko spreminjajo od čustvene hladnosti, neobčutljivosti (gibanje »od ljudi«) do odprte sovražnosti do drugih (gibanje »proti ljudem«). Ali pa, nasprotno, lahko se pojavi infantilna odvisnost od drugih (gibanje "proti ljudem") - dokaz duševne neskladnosti in nemoči, ponižanja, iskanje zunanje podpore in sočutja.

E) Želja, da se izolirate od resničnega življenja kot vira stresa, da se izolirate od vsakdanjega vrveža, ki spominja na stresne dogodke, in od ljudi, ki so z njimi povezani - umakniti se v namišljeno celico ali "slonokoščeni stolp". Sredstva za pobeg od realnosti so lahko različne vrste zasvojenosti, tako kemične - naj bo to alkohol ali mamila, kot zasvojeniško vedenje - igre na srečo ali računalniške igrice, zasvojenost z internetom ali različne vrste fanatizma.

Napadi panike so kombinirane – tako psihološke kot fiziološke – narave, od strahu pred izgubo nadzora nad samim seboj do vsesplošnega strahu pred smrtjo. Mehanizem regresije je oživitev primarnih otroških strahov (opisanih spodaj) pri odraslem.

Seveda obe opisani skupini vzrokov na koncu vodita do zmanjšanja socialne aktivnosti in delovne sposobnosti. Najprej zaradi nenehne (tudi na začetku delovnega dne ali po počitku) in na videz brez razloga utrujenosti, povezane z izčrpanostjo živčnega sistema. Povečana motnja pozornosti in nezmožnost koncentracije prav tako prispevata k zmanjšani zmogljivosti.

Ločeno je treba povedati o strahovih, ki so oblika sproščanja notranje psihološke napetosti, ki jo povzroča stres, in hkrati projekcija negativnih izkušenj iz otroštva. Omenimo vsaj največ Univerzalne oblike strahov- kot naprimer:

1) Strah pred smrtjo- primarni, "živalski" strah desne hemisfere. (Pravzaprav ne gre za strah pred smrtjo kot tak, saj je strah po definiciji povezan z nečim specifičnim in znanim. Človek običajno nima izkušnje umiranja – z izjemo tistih redkih, ki so doživeli klinično smrt .) Kaj je povezano s smrtjo - najprej strah pred nečim neznanim, življenjsko nevarnim, nad človeško močjo in neizprosnim. To je hrbtna stran primarne travme rojstva - otrokov strah pred negotovostjo, pred slepo, neusmiljeno silo, ki moti njegov običajni obstoj. (Ta strah, ki spremlja porodni proces, opisuje S. Grof (1994) kot izkušnjo osnovnih perinatalnih matric). notri odraslo življenje otroški strah rojstvo se razvije v strah pred vsem neznanim, neobvladljivim, vznemirljivim in podrejajočim, pred vsemogočno previdnostjo, na zavestni ravni pa se interpretira kot strah pred smrtjo.

Tukaj v bližini Strah pred samoto- otrokov strah pred zapuščenostjo, v psihoanalizi imenovan strah pred »izgubo predmeta«, izgubo »zaščitnika« ali »hranilca«, v bistvu pa - strah pred izgubo matere (ali osebe, ki jo nadomešča in skrbi za otroka). otrok), akutni občutek lastne nemoči in nemoči. Zato se napadi panike pri odraslih vedno ublažijo ob prisotnosti pomembnih ljudi, ki pacienta dobesedno držijo za roko in simbolično nadomeščajo starše.

2) Strah pred izgubo nadzora- "leva polobla." Strah pred izgubo nadzora nad samim seboj je produkt ostrih starševskih navodil, ki dremajo v psihi odraslega človeka in so se ga naučili v otroštvu (Super-Ego, notranji »Starš«). Temu lahko rečemo strah racionalnega dela zavesti pred lastno »neposlušnostjo«. Navsezadnje je tisto, kar najbolj prestraši tako izobraževalno kritičen del osebnosti, prav strah pred početjem nečesa zavrženega, prepovedanega (nekaj, kar so starejši strogo prepovedovali) zaradi sproščanja skritih sil, spečih v lastni psihi, ki jih logika ne obvladuje. in zdrava pamet, pomen (pravzaprav samo navihani notranji »Otrok« - otročji, spontani in »igriv« del osebnosti).

3) Strah, da bi ponorel(mešano, z vidika medhemisfernega konflikta).

Bolj specifične vrste strahov, ki so tudi odraz otroštva, so njihove specifične podvrste (fobije), povezane s takim ali drugačnim specifičnim predmetom strahu. Na primer, to je agorafobija - strah otroka, ki se boji, da bo ostal sam, brez mame v bližini, ali nasprotna vrsta strahu - socialna fobija, strah otroka, ki se boji "tujcev".

Če povzamemo zgoraj navedeno, lahko ugotovimo, da se simptomi psihosomatskih motenj v glavnem nanašajo na telesne manifestacije »otroških« tesnob in strahov, pa tudi na depresijo in potlačeno agresivnost.

Psihosomatske motnje so stanja, ki lahko povzročijo neravnovesje v človekovem življenju in vplivajo na njegovo dobro počutje. Različne vrste bolezni spremljajo človeka vse življenje. Nekateri od njih so povezani z delovanjem zunanjih dejavnikov, ki negativno vplivajo na telo. Drugi so posledica prisotnosti kakršnih koli notranjih patologij, ki povzročajo boleče stanje. Vendar pa obstaja še ena vrsta bolezni, ki ni povezana s temi dejavniki in se pojavi na videz brez očitnega razloga.

Psihosomatske bolezni so posebna kategorija obolenj, ki nastanejo in se razvijejo kot posledica medsebojnega delovanja določenih psiholoških in fizioloških dejavnikov. V večini primerov se pod vplivom različnih dejavnikov, ki vplivajo na psiho, oblikuje somatska motnja, ki lahko povzroči razvoj resnične bolezni.

Takšen razvoj dogodkov je diagnosticiran precej pogosto, vendar obstajajo primeri, ko opazimo diametralno nasprotno sliko in manjša telesna bolezen, podprta s psihološkimi dejavniki, dobi nove obrise in intenzivnost. Na splošno so takšne motnje neke vrste duševne motnje in nimajo nobene podlage pravi problem. Prvi pregled praviloma potrdi prisotnost fiktivne bolezni, ki ne zahteva zdravljenja.

Nastanek podobnih motenj se lahko pojavi pod vplivom številnih dejavnikov, ki pustijo pečat na osebnih lastnostih osebe. Pod vplivom doživetega stresa možgani projicirajo njegove posledice na lastno vedenje in tako zgradijo nekakšno pregrado. Prav tako se razvijejo podobne motnje, ki nimajo prav nobenega pravega vzroka razen psihičnih težav.

Dejavniki izobraževanja

Vzroki za psihosomatske motnje so lahko številni: od stresa v otroštvu do banalnih težav v službi. V večini primerov postanejo socialni dejavniki odločilni in vodijo do določenih psihičnih težav, ki se izražajo v obliki somatskih reakcij. Hkrati je njihov cilj, da se izognejo posledicam preteklega negativnega dogodka. Na splošno so najpogosteje takšne bolezni odgovor na naslednje dejavnike in pogoje, ki povzročajo osebne kvalitete oseba:

• dednost;
• duševne značilnosti;
• vpliv staršev;
• sistematično stanje stresa;
• prekomerno delo;
• različne tesnobe in izkušnje;
• vpliv slabih navad.

Zgoraj navedeni razlogi so lahko glavni dejavnik pri nastanku psihosomatskih osebnostnih motenj. Poleg tega njihova kombinacija bistveno oteži potek fiktivne bolezni, zaradi česar je njena oblika hujša, njene manifestacije pa intenzivnejše.

Vzroki

Vzroki za nastanek psihosomatskih motenj so lahko različni in večplastni. Vendar pa v svetu zdravniška praksa obstaja določena klasifikacija dejavnikov, ki spodbujajo videz podobne težave. Razlikujejo se glede na motive za nastanek bolezni in ležijo v psihološko stanje oseba. Izgledajo takole:

• korist in motivacija;
• konflikt osebnosti;
• doživela negativno izkušnjo;
• tuj predlog;
• samohipnoza;
• identifikacija z drugo osebo;
• samobičavanje.

Vsi ti dejavniki najbolje opišejo strukturo problema in razvrstijo razloge za njegov razvoj. Da bi torej dosegli določeno družbeno prednost ali trenutno premoč, telo prebode napad bolečine, povezane z neobstoječo boleznijo. Konflikt med vidiki ene osebnosti, ki sta v nenehnem konfliktu, ali tuja sugestija o prisotnosti neresnične bolezni lahko prav tako igra vlogo in se pojavi pozitivni dejavnik za pojav psihosomatske motnje.

Psihosomatske bolezni pri otrocih

Takšne težave se razvijejo ne le pri odraslih, ampak tudi pri otrocih. Praviloma so vzroki za te motnje precej obsežni. Včasih lahko postane tudi najmanjša malenkost Izhodišče težave v izobraževanju. Podobno stanje je povezano z nepopolnostjo otrokovo telo in njegova povečana dovzetnost za različne dejavnike, ki nanj vplivajo. Težave v družini se v večini primerov odražajo v razvoju psihosomatske motnje pri otroku, ki jih najbolj akutno absorbira in projicira na lastno osebnost. večina pogosti razlogi Podobne težave, ki vplivajo na psihologijo otrok, so naslednji dejavniki:

• nezdravo vzdušje v družini;
• težave pri komunikaciji z vrstniki;
• skrb za lastno zdravje;
• strah pred samoto.

Prav te izkušnje imajo na otroka največji vpliv. Hkrati pa še vedno obstaja ogromno razlogov, zakaj se lahko razvije podobna motnja. Praviloma so povezani z individualnimi značilnostmi telesa majhnega človeka in njegovo občutljivostjo na okoliški svet, ki je še posebej akutna.

Sorte

Danes obstaja določena klasifikacija, ki nam omogoča, da najbolj natančno razumemo glavni vzrok za nastanek psihosomatskih motenj in zagotovimo njihovo optimalno zdravljenje.

Vsa raznolikost dejavnikov, ki vodijo do razvoja takšnih težav, se umešča v tri glavne kriterije, ki jih opisujejo. Izgledajo takole:

• pretvorba;
• delujoč;
• psihomatoza.

Simptomi konverzije so boleče občutke, ki niso podprti s fizičnimi dejavniki. Poleg tega se njihov nastanek pojavi na čisto podzavestni ravni kot odgovor na delovanje zatiralskih dejavnikov. Praviloma bolečina nima jasne lokalizacije in se lahko občasno pojavi na različnih mestih. Najpogosteje se pojavi v okončinah ali prsih, vendar sčasoma postopoma izgine in spremeni svojo lokacijo.

Funkcionalni znaki so izraženi v motnjah delovanja katerega koli organa ali sistemov telesa. Pojavijo se v ozadju sekundarne somatske reakcije, ki nastane zaradi delovanja psiholoških dejavnikov. Poleg tega imajo takšne manifestacije jasno lokalizacijo, ki prizadene določen organ ali sistem. Vendar ob pregledu tega predela diagnoza ni potrjena, kar človeka do neke mere pomiri in bolezen se umakne sama od sebe.

Psihomatoze

Največjo skupino tvorijo psihomatoze, ki nastanejo iz povsem specifičnih stanj, ki so posledica konfliktnih izkušenj. Temeljijo na telesni reakciji, podprti s psihičnimi težavami, ki se izražajo v patoloških motnjah in spremembah organov. Danes psihosomatske motnje te vrste najpogosteje posnemajo in prispevajo k resničnemu razvoju naslednjih bolezni:

• diabetes mellitus tipa 2;
• bronhialna astma;
• debelost;
• ulcerozni kolitis;
• arterijska hipertenzija;
• nevrodermitis;
• artritis;
• ulcerativne lezije želodca;
• tirotoksikoza;
• srčna ishemija.

Poleg tega v začetnih fazah razvoja motnje ni prave bolezni, ampak le njene manifestacije, ki imajo psihološko ozadje. Vendar pa lahko z nadaljnjim napredovanjem problema in neukrepanjem osebe psihomatoza povzroči nastanek resnične bolezni, ki lahko povzroči resno škodo zdravju ljudi.

simptomi

Simptomi psihosomatske bolezni se lahko razlikujejo glede na osnovno bolezen, ki se simulira. Vendar pa so pri nekaterih blagi, kar pomeni začetne stopnje motnje. V drugih primerih se njihova intenzivnost močno poveča, kar je odraz resnejših stopenj razvoja psihične nestabilnosti osebe. Glavna manifestacija vsake takšne bolezni je prisotnost bolečine, ki spremlja vsako vrsto motnje. So njegov najbolj izrazit znak, ki izzove poslabšanje stanja in pojav novih simptomov, ki se razvijejo v ozadju začetne manifestacije. Na splošno so za psihosomatske težave značilni naslednji simptomi:

• bolečine;
• povečan srčni utrip;
• težnost v rokah in nogah;
• mrzlica;
• slabost;
• dispneja;
• želodčne motnje;
• šibkost;
• hitra utrujenost;
• omotica;
• odrevenelost udov.

Vsak od teh simptomov in njihove manifestacije označujejo prisotnost določenih duševnih težav, ki so lastne osebi. Hkrati se lahko takšnim znakom dodajo dodatne manifestacije, ki so značilne za eno ali drugo izmišljeno bolezen, ki jo oseba trpi v določenem času.

Osnove zdravljenja

Zdravljenje psihosomatskih motenj temelji na uporabi celostni pristop. Ne temelji na delovanju kakršnih koli zdravil ali tehnik, temveč na psihološki pomoči, ki je nujna pri podobna situacija. Pri testiranju se začetna diagnoza ne potrdi, pacientu se ne predpiše tradicionalni nabor zdravil in receptov za postopke, temveč se napoti k psihologu. Prav psihoterapija psihosomatskih motenj je osnova za zdravljenje tovrstnih težav. Po drugi strani pa je delo psihologa usmerjeno v zavedanje osebe o obstoječem problemu, ki je služil kot spodbuda za izobraževanje. negativne manifestacije. Praviloma je ta del zdravljenja najbolj delovno intenziven in dolgoročen, saj od bolnika zahteva ogromne napore in podrobno analizo njegovega vedenja ter osebnostnih značilnosti.

V nekaterih primerih je mogoče uporabiti dodatne motivacijske ukrepe, katerih namen je pokazati osebi njegove sposobnosti, o katerih prej ni sumil, skrivajoč se za neobstoječimi boleznimi. Takšna sredstva vključujejo različne športne dogodke in zabavni programi, v katerega je oseba neposredno vpletena. Šele popolno zavedanje problema in njegovo sprejemanje je izhodišče za začetek procesa zdravljenja, ki bo neizogibno nastopil v prihodnosti in bo človeku omogočil polno uživanje življenja.

Zaključek na temo

Psihosomatske motnje in njihov nastanek so posledica kakršnih koli težav, ki so pustile pečat na človekovi osebnosti. Hkrati obstajajo nekateri dejavniki, ki izzovejo razvoj takšnih bolezni, ki so v značilnostih človekovega značaja in kombinaciji zunanjih dejavnikov, ki vplivajo na njegovo psiho. Struktura manifestacij takšnih bolezni je neposredno odvisna od bolezni, ki jo projektirajo človeški možgani, njihova intenzivnost pa je odvisna od stopnje njegovih psiholoških težav. Na podlagi tega terapija psihosomatskih motenj temelji na uporabi kompleksnih učinkov, katerih osnova je delo psihologa.