Vzroki hipoksije med porodom. Video: o kronični hipoksiji na seminarju

Hipoksija dobesedno pomeni pomanjkanje kisika, ta patologija pri novorojenčkih se pojavlja precej pogosto, njene posledice za otroka po rojstvu pa so lahko več kot resne. Pomanjkanje kisika se lahko pojavi v maternici (fetalna hipoksija) ali med porodom in za to obstaja veliko razlogov.

Intrauterina hipoksija (kronična)

Vzroki intrauterine hipoksije:

• Večkratno rojstvo.
• Nevarnost spontanega splava.
• Sladkorna bolezen.
• Krvavitev pri ženski.
• Nalezljive bolezni.
• Huda bolezen v 1. trimesečju.
• kajenje.
• Vsaka vrsta odvisnosti od drog.
• Postmaturity ploda.

Na žalost je pretežko diagnosticirati hipoksijo na podlagi zunanjih znakov in obnašanja otroka med nosečnostjo. Le nekaj posrednih znakov lahko kaže na prisotnost težave:

• Okrepitev in povečana frekvenca gibov ploda, ki ji sledi oslabitev in celo izumrtje.
• Zaostanek v rasti otroka.
• Maternični fundus je pod normalnim.
• Nizka voda.

Če obstajajo kakršni koli dvomi, je bolje opraviti dodatne študije (CTG - kardiotokografija, NST - nestresni test, FFP - določitev biofizičnega profila ploda, elektrokardiogram (EKG) ploda, dopplerometrija, napredni krvni testi. ..). Morda bo treba materi predpisati terapijo, ki izboljša prekrvavitev ploda.

Porodna hipoksija (akutna)

Hipoksija se lahko pojavi tudi med porodom, takrat se imenuje intrapartum. Ta vrsta (akutna hipoksija) najpogosteje ni več odvisna od matere, ampak je posledica zapoznele ali nekvalificirane porodniške oskrbe. Zato bi si morala vsaka porodnica, ki gre v porodnišnico, predstavljati, kako naj bi izgledala kvalificirana porodniška oskrba med porodom in normalen proces rojstva, in ne dovoliti, da bi izvajali poskuse na sebi ali se sprijaznili z odkrito nepravilno medicinsko oskrbo.

V zgodnjih 60. letih se je v Sovjetski zvezi začela izvajati agresivna porodniška oskrba, tudi med normalnimi porodi, z uporabo porodnih stimulansov. Te metode vključujejo: medikamentozno stimulacijo popadkov in punkcijo amnijske ovojnice. Takšna pomoč resno ogroža zdravje tako novorojenčka kot matere. Hiter porod ni naraven, saj se mora organizem otroka in porodnice prilagoditi, medtem ko je oster poseg med porodom poln porodnih poškodb, akutna hipoksija ploda pa je pogosto posledica neupravičenih dejanj medicinskega osebja.

Duda je relikt preteklosti oziroma najboljša prijateljica dojenega dojenčka

Glavni vzroki hipoksije med porodom

• Prezgodnja abrupcija placente.
• Šibkost dela.
• Prepletanje popkovine.
• Polihidramnij.
• Večkratno rojstvo.

Posledice hipoksije lahko napovemo takoj med porodom

Odvisno od stopnje kisikovega stradanja pred in med porodom so lahko posledice za otroka različne. Pogojno lahko prognozo določimo glede na oceno stanja novorojenčka po Apgarjevi lestvici. Če je bilo stanje otroka takoj po rojstvu ocenjeno na 4-6 točk, v 5. minuti pa na 8-10, potem so lahko posledice zmerne resnosti. Če je ocena po Apgarju nižja, lahko pričakujemo hude posledice. To pomeni, da bodo prisotne nevrološke motnje, otrok je lahko hiperaktiven, z zamudo v duševnem ali telesnem razvoju, z različnimi duševnimi in govornimi patologijami.

Možgani najbolj trpijo zaradi pomanjkanja kisika in usklajujejo delo vseh telesnih sistemov, zato so lahko posledice hude hipoksije (kronične ali akutne) zelo različne in se čutijo v najbolj nepričakovanih manifestacijah. Kako resno je vse skupaj, lahko sodimo po tem, da možgani 15 sekund po prekinitvi dovajanja kisika s krvjo popolnoma ugasnejo, nevroni pa začnejo množično odmirati v petih minutah po prenehanju krvnega obtoka oziroma dihanja.

Preščipnjenje popkovine in pomanjkanje spontanega dihanja med porodom pomenita prenehanje dotoka krvi v otrokovo telo, krvni tlak se zniža, venski pa poveča. Posledično pride do resnih poškodb novorojenčkovih možganov, kot so ishemija, edem, krvavitev, posledice takšne poškodbe pa so lahko nepopravljive. Med najhujše posledice pomanjkanja kisika sodi cerebralna paraliza. Množični pojav otrok s to diagnozo je povezan s široko uporabo zdravil za spodbujanje rojstva.

Najzanesljivejši znak hipoksije pri nerojenem otroku je zmanjšanje ali povečanje srčnega utripa med porodom in spremembe v aktivnosti ploda. Zanesljiv znak hipoksije je bradikardija (počasen srčni utrip) do 90 utripov/min v primeru cefalične prezentacije in manj kot 80 utripov/min v primeru medenične prezentacije ali tahikardija (hiter srčni utrip) pogosteje kot 190 utripov/minuto. .

Prednosti sprehajanja z novorojenčkom zunaj in kdaj lahko začnete hoditi

Če se pri otroku po rojstvu diagnosticira hipoksija, ga mora od prvih ur življenja zdraviti nevrolog.

Že v porodnišnici je treba glede na resnost hipoksije začeti boj proti njenim posledicam - predpisati je mogoče zdravila, ki izboljšujejo delovanje možganov, pomirjevala, posebne masaže in telesno vzgojo ter fizioterapijo.

Starši se morajo pripraviti na dejstvo, da bodo najverjetneje v prihodnosti potrebovali pomoč otroškega psihologa in logopeda.

Iz zgoraj navedenega je razvidno, da morate od samega začetka nosečnosti ne le skrbno spremljati svojega zdravja, temveč tudi v celoti prevzeti odgovornost za izbiro nadzornega in lečečega zdravnika, še posebej pa skrbno izbrati kraj, kjer se bo porod odvijati se.

Samo brez panike!

V tako pomembnem in odgovornem obdobju, kot je nosečnost, je skrb za lastno zdravje in prihodnost otroka tudi ohranjanje harmoničnega psihičnega stanja nosečnice. Tveganje stresa je treba čim bolj zmanjšati. Ena najpomembnejših nalog je preprečiti pojav različnih fobij, predvsem tistih, ki so povezane s stanjem in razvojem otroka.

Kar zadeva hipoksijo, ne smemo pozabiti, da tudi hude somatske bolezni matere ne povzročajo nujno intrauterine hipoksije ploda. Narava je poskrbela, da je bil dojenček čim bolj zaščiten. Obstaja veliko posebnih fizioloških mehanizmov, ki preprečujejo pojav hipoksije in kompenzirajo pomanjkljivosti v oskrbi s krvjo pri materi.

Zlasti fetalna kri »sprejme« veliko več molekul kisika kot kri odraslih. Fetalno srce prečrpa veliko več krvi na časovno enoto kot srce odraslih. Hkrati je hemoglobin v svoji strukturi resno drugačen, molekule hemoglobina v plodu veliko hitreje vežejo in odcepijo kisik. Celoten srčno-žilni sistem ploda ima posebno strukturo, ki preprečuje stradanje kisika.

Zagotovljeni so tudi nekateri kompenzacijski mehanizmi in funkcije v svetovnem merilu. Zlasti takoj, ko prejmemo signal o nastopu hipoksije, se nadledvične žleze refleksno aktivirajo in sproščanje hormonov, ki povečajo srčni utrip in krvni tlak, se poveča. Pretok krvi se prerazporedi, opazno se poveča v možganih, srcu, placenti in nadledvičnih žlezah ter zmanjša v koži, pljučih, črevesju in vranici. To pomeni, da pomembnejši organi prejmejo velike količine krvi in ​​manjša hipoksija praktično ne vpliva na intrauterini razvoj otroka.

Ob resnejših težavah je črevesje dojenčka tako slabo prekrvavljeno, da anus (anus) popolnoma popusti in mekonij (prvotni fetalni iztrebki) pride v amnijsko tekočino. Če se med porodom odkrije sprememba barve amnijske tekočine (normalna je prozorna), je to dokaz kronične intrauterine hipoksije.

Kakšna je nevarnost stradanja kisika za otroka med porodom, kakšni so zapleti tega stanja in kaj povzroča to patologijo. Vsa ta vprašanja si zastavljajo mlade matere, ko se soočijo z razočarajočo diagnozo.

Otrok lahko doživi stradanje kisika v materinem trebuhu in neposredno med porodom. To stanje ploda je razdeljeno na akutno in kronično fazo. Praviloma se akutna hipoksija ploda diagnosticira šele med porodom, medtem ko se kronična hipoksija pojavlja skozi celotno nosečnost. Pojavi se zaradi motenj uteroplacentalnega krvnega obtoka. Akutno hipoksijo po porodu opazimo, ko med porodom pride do določenih zapletov. Če je etiologija fetalne hipoksije odvisna predvsem od matere, potem je hipoksija med porodom pri otroku lahko posledica nepismenih dejanj zdravnikov med porodom.

Posledice hipoksije ploda med porodom

Če se je otrok rodil s hipoksijo, ne hitite v obup, najprej je treba ugotoviti vzroke te patologije.

Spodbujevalni dejavnik za razvoj pomanjkanja kisika je lahko prezgodnja odcepitev posteljice, ponavljajoče se prepletanje popkovine okoli otrokovega vratu, napaka porodničarja pri porodu itd. Resnost posledic se oceni z uporabo Apgarjeve lestvice. Visoki rezultati na tej lestvici kažejo na rahlo stopnjo asfiksije pri otroku. Nizka - signalizira tveganje, da otrok razvije nevrološke motnje: hiperaktivnost, psiho-govorne patologije, zapozneli telesni ali duševni razvoj.

Posledice hipoksije med porodom so včasih precej resne. Zaradi pomanjkanja kisika najbolj trpijo otrokovi možgani. Manjše stradanje kisika med nosečnostjo se lahko razvije v akutno obliko. Če pa novorojenček začne dihati sam, ima vse možnosti, da se izogne ​​patologijam razvoja in rasti.

Hipoksija pri novorojenčkih po carskem rezu

Pogovori o prednostih in slabostih operativnega poroda ne prenehajo. V zadnjem času se mnoge bodoče matere odločijo za carski rez zaradi učinkovitosti, nebolečnosti in navidezne "lahkosti" postopka. Toda zdravniki vztrajajo, da je treba nefiziološki pristop k kirurškemu porodu izvajati izključno iz zdravstvenih razlogov.

Dejstvo je, da lahko operacija, kot je carski rez, včasih povzroči poškodbe otroka in pomanjkanje kisika. Težave pri odstranjevanju otroka iz materinega trebuha so zanj precej močne dražljaje. Lahko povzroči nevrološke motnje, kot so oslabljen mišični tonus, delovanje avtonomnega živčnega sistema in motorična aktivnost. V redkih primerih opazimo celo intrakranialne krvavitve in poškodbe hrbtenice, kar pomeni tudi zaplete v obdobju novorojenčka in lahko posledično povzroči motnje v psihomotoričnem razvoju otroka.

Na izid poroda za otroka in morebiten razvoj kisikovega stradanja med carskim rezom vplivajo tudi anestetiki (lajšanje bolečin), ki se uporabljajo med operacijo. Anestezija pred carskim rezom je lahko splošna ali lokalna. Jemanje mišičnih relaksantov in analgetikov povzroči spremembe v življenjskih procesih novorojenčka, depresijo centralnega živčnega sistema in dihanja. Otrok lahko postane zaspan, letargičen, slabo sesa in ima zmanjšan mišični tonus. Depresija dihanja pri dojenčku povzroči pomanjkanje kisika, kar zahteva intenzivno nego.

Intrauterina fetalna hipoksija je stanje, ki se pojavi zaradi pomanjkanja kisika. Bolezen je registrirana pri 10% vseh dojenčkov in se najpogosteje odkrije po 20 tednih. Kronična hipoksija lahko povzroči intrauterini zastoj rasti in resne zdravstvene težave. Akutna hipoksija brez nujne pomoči povzroči smrt ploda.

Čeprav sta si akutna in kronična hipoksija podobni po imenu, ju je treba obravnavati ločeno. V klinični praksi je najpogostejše kronično pomanjkanje kisika. Akutna hipoksija je lahko posledica kroničnih ali drugih vzrokov, ki se pojavijo nenadoma med nosečnostjo ali porodom.

Vzroki hipoksije

Med intrauterinim razvojem dojenček prejema kisik in hranila skozi posteljico preko popkovine. Otrok ne more dihati sam. Pljuča se odprejo šele po rojstvu, v trenutku, ko novorojenček naredi prvi vdih. Vsaka patologija posteljice lahko povzroči zmanjšanje oskrbe s kisikom in pojav resnih težav med intrauterinim razvojem.

Kronična hipoksija se razvija postopoma. Vzrok za ta pojav so lahko različna stanja tako na strani ženske kot na plodu. V nekaterih primerih ni mogoče določiti vodilnega provocirajočega dejavnika. Običajno govorimo o več pojavih, ki negativno vplivajo na razvoj ploda in motijo ​​oskrbo otroka s kisikom.

Dejavniki matere pri razvoju hipoksije:

• bolezni srca in ožilja (vključno s hipertenzijo, hipotenzijo, srčnimi napakami, ki povzročajo moteno mikrocirkulacijo v placenti);
• bolezni ledvic;
• anemija (pomanjkanje rdečih krvnih celic in hemoglobina ne omogoča popolne dostave kisika plodu);
• patologija koagulacijskega sistema krvi, ki vodi do njegovega zgostitve;
• bolezni dihal (vključno z bronhitisom, pljučnico, bronhialno astmo zaradi razvoja respiratorne odpovedi);
• kakršna koli stanja, ki jih spremlja vročina;
• zapleti v nosečnosti (preeklampsija, hipertoničnost maternice).

Dejavniki tveganja za plod:

• intrauterine okužbe;
• prirojene malformacije;
• hemolitična bolezen;
• patologija popkovine;
• oligohidramnij;
• patologija placente;
• po dospelosti;
• motnje krvnega pretoka v posteljici in posodah popkovine (kot posledica različnih dejavnikov).

Dejstvo je, da lahko vsaka patologija, ki moti normalen potek nosečnosti in razvoj ploda, povzroči hipoksijo.
Pomembno je razumeti: kronična hipoksija ploda se ne pojavi ločeno brez placentne insuficience. Najprej je motena oskrba s kisikom skozi posteljico in šele po določenem času se pojavijo znaki hipoksije. Izjema so lahko razvojne napake ploda, ko obstajajo določene ovire za normalno oskrbo možganov s kisikom. V tem primeru placenta deluje normalno, vendar otrok še vedno trpi zaradi hipoksije. Vzroke tega zapleta lahko ugotovimo z ultrazvokom ali kardiotokografijo.

Akutna fetalna hipoksija se pojavi predvsem med porodom zaradi različnih razlogov:

• šibek ali preveč aktiven porod;
• izguba ali stiskanje zank popkovine;
• prepletenost popkovine;
• klinično ozka medenica;
• podaljšan ali hiter porod;
• prezgodnja prekinitev posteljice;
• ruptura maternice, vključno vzdolž brazgotine itd.

Akutna hipoksija se lahko pojavi nenadoma ali postane naravni rezultat kronične patologije. Med nosečnostjo lahko abrupcija placente in obsežna krvavitev povzročita tudi akutno hipoksijo.

simptomi

Za prepoznavanje hipoksije ni posebnih simptomov. Edini znak, na katerega bi se morala bodoča mati osredotočiti, je sprememba aktivnosti ploda. Kronično hipoksijo kažejo povečani gibi ploda (v primerjavi z njegovo običajno aktivnostjo). Na ta način se dojenček odzove na pomanjkanje kisika, kar prizadene predvsem možgane in druge dele živčnega sistema.

Gibanje ploda je mogoče spremljati po 24 tednih. Pred tem obdobjem se počutijo šibko in spremembe v aktivnosti ploda ne morejo biti diagnostični kriterij. V zgodnjih fazah ta simptom sploh ni smiseln. Do 18-20 tednov ženska praviloma ne čuti gibanja ploda.

Upočasnitev aktivnosti ploda je še bolj neugoden simptom in kaže na napredovanje hipoksije. Popolna odsotnost gibov lahko kaže na akutno hipoksijo in možno smrt ploda. Če se otrok po 24 tednih ne javi več kot 6 ur zapored, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Posledice hipoksije

Telo rastočega ploda ima odlične sposobnosti za kompenzacijo nastajajočih težav. Ni naključje, da je srčni utrip dojenčka 120-160 utripov na minuto, kar je dvakrat več kot pri odraslem. Ta srčni utrip in posebna struktura fetalnega hemoglobina ustvarjata optimalne pogoje, da so vsi otrokovi organi do rojstva ustrezno preskrbljeni s kisikom. Če je dostava kisika motena, se srčni utrip poveča - in s tem nadomesti pomanjkanje vitalnega elementa.

Na žalost kompenzacijske sposobnosti ploda niso neskončne. Viri so izčrpani in srce ne more več obvladati bremena. Srčni utrip se upočasni, pojavi se pomanjkanje kisika - hipoksija. V hipoksičnih pogojih si telo najprej prizadeva zagotoviti dragoceni kisik ključnim organom – možganom, srcu in ledvicam. Drugi organi - črevesje, mišice, koža - trpijo zaradi hipoksije. Zlasti se sprostijo skeletne mišice in spremeni se njihov tonus. Gladke mišice črevesja trpijo tudi zaradi hipoksije, zaradi katere se sprosti sfinkter in aktivno sproščanje mekonija, prvotnega blata, v amnijsko tekočino.

V začetnih fazah hipoksije plodov živčni sistem ne trpi, vendar imajo vsi viri svoje meje. Pri dolgotrajnem pomanjkanju kisika umrejo nevroni. Razvoj ploda se upočasni, prizadete so predvsem kompleksne strukture možganov. Daljša kot je izpostavljenost hipoksiji, hujše so posledice za plod.

Zmerna in kratkotrajna hipoksija ne vpliva preveč na zdravje otroka. Motnje, ki se pojavljajo pri tem stanju, se dobro korigirajo v prvem letu življenja. Dolgotrajno hipoksijo spremlja cerebralna ishemija in motnje krvnega obtoka. V notranjih organih se pojavijo žarišča nekroze, kar vodi do nepopravljivih posledic. Huda hipoksija lahko povzroči smrt ploda v maternici ali med porodom in povzroči resne zdravstvene težave – fizične in duševne.

Diagnostika

Za odkrivanje patologije se uporabljajo naslednje metode:

Ultrazvok

Omogoča vam, da ocenite splošno stanje ploda in ugotovite verjetne vzroke hipoksije. Posebna pozornost je namenjena lokaciji in debelini posteljice. Zgostitev posteljice in pojav kalcifikacij v njej pred rokom kaže, da se ta organ ne spopada s svojo funkcijo. Razvija se placentna insuficienca, kar pomeni, da hipoksija ploda ni daleč.

Z ultrazvokom je mogoče določiti tudi prozornost amnijske tekočine. Običajno so do 20 tednov vode čiste in šele v drugi polovici nosečnosti se v njih pojavi suspenzija - delci luščenega epitelija in elementi sirastega maziva.

Med ultrazvokom je nujno ocenjena tudi velikost ploda in določena je njegova skladnost z gestacijsko starostjo. Če dojenček ne doseže normalne ravni, govorijo o zaostanku v razvoju (FGR). To stanje posredno kaže tudi na hipoksijo ploda.

Doppler

Izvaja se skupaj z ultrazvokom od 18. tedna. Običajno mora pretok krvi v žilah popkovine, maternice in posteljice zadostovati trajanju nosečnosti. Če je pretok krvi moten, to jasno kaže na razvoj placentne insuficience in kaže, da plod ne prejme potrebne količine kisika. Okvarjen pretok krvi vedno spremlja fetalna hipoksija in lahko povzroči zamudo v njegovem razvoju.

Kardiotokografija

– vodilna metoda za odkrivanje fetalne hipoksije. Med študijo se oceni naslednje:

• Fetalni srčni utrip;
• srčni ritem;
• variabilnost ritma.

Dobljeni rezultat je določen v točkah po Fisherju (prilagoditev po Savelyevi):

• 8-10 je normalno;
• 5-7 - hipoksija ploda;
• do 5 – kritično stanje ploda.

Rezultat 7 točk je že zaskrbljujoč znak. Na podlagi pridobljenih podatkov se postavi diagnoza in predpiše specifično zdravljenje. Pomembno je razumeti, da enkraten slab rezultat ni smrtna obsodba. Morda je otrok v času CTG preprosto spal. Če je CTG 6-7 točk, je treba test ponoviti vsak drugi dan. Rezultat CTG 5 točk ali manj je razlog za nujno hospitalizacijo v porodnišnici.

Taktika fetalne hipoksije

Če se odkrije kronična hipoksija ploda, se izbere poseben režim zdravljenja. V blagih primerih je možno ambulantno zdravljenje v predporodni kliniki. Zdravnik lahko bolniku ponudi tudi dnevno bolnišnico. V hujših primerih je indicirano 24-urno spremljanje v specializiranem oddelku.

Pri zdravljenju kronične hipoksije se aktivno uporabljajo metode brez zdravil:

1. Aktivni sprehodi na svežem zraku (vsaj 1 uro na dan ob lepem vremenu).
2. Dihalne vaje za sprostitev tonusa mišic maternice in trebušne stene.
3. Vodna aerobika (tudi v specializiranih skupinah), pa tudi prosto plavanje.
4. Joga za nosečnice ali katera koli gimnastika za bodoče matere.
5. Zavrnitev trdega dela.
6. Zavračanje stresa – manj skrbi, več pozitivnega.
7. Prehrana, uravnotežena z bistvenimi minerali in vitamini.
8. Opustitev slabih navad (kajenje in alkohol sta prepovedana).

Zelo pomembno je ugotoviti vzrok hipoksije in ga odpraviti. V ta namen je predpisana sanacija žarišč kronične okužbe in sprejeti ukrepi za normalizacijo pretoka krvi v posteljici. Kot zdravljenje z zdravili se uporabljajo različna sredstva za spodbujanje krvnega pretoka v posodah posteljice in popkovine. Izbira določenega zdravila ostane pri zdravniku.

Trenutno se veliko pozornosti posveča odpravljanju motenj hemostaze. Menijo, da je patologija koagulacijskega sistema krvi eden od ključnih vzrokov za moteno pretok krvi, fetalno hipoksijo in prezgodnji porod. Bodoči mamici je priporočljivo opraviti hemostaziogram. Če se odkrijejo kršitve, se korekcija izvede z antiagregacijskimi sredstvi in ​​antikoagulanti.

Zmanjšanje tonusa maternice je še ena pomembna točka pri zdravljenju hipoksije ploda. Če obstaja nevarnost prezgodnjega poroda, ji svetujemo počitek in ji predpišemo tokolitike in dodatke magnezija. Vsa ta terapija pomaga sprostiti maternico in izboljšati pretok krvi v posteljici ter tako zmanjšati manifestacije hipoksije.

Porod s kronično hipoksijo se lahko pojavi skozi naravni porodni kanal, če je stanje ploda stabilno. Med porodom se izvaja stalen CTG nadzor. Če se stanje otroka poslabša, je indiciran carski rez. V primeru akutne hipoksije se operacija izvede takoj.

Preprečevanje

Naslednja priporočila bodo pomagala preprečiti razvoj intrauterine hipoksije:

1. Racionalna, uravnotežena prehrana.
2. Opustitev slabih navad (zlasti kajenja, vključno s pasivnim kajenjem).
3. Ponoči pravočasno spati, podnevi po potrebi počivati.
4. Ustrezna telesna aktivnost (omejitev težkega dela, a optimalna telesna aktivnost ob dobrem počutju).
5. Nadzor telesne teže in krvnega tlaka.
6. Pravočasno zdravljenje vseh akutnih in kroničnih bolezni.
7. Kompetentno zdravljenje zapletov, ki nastanejo med nosečnostjo.

Če obstaja najmanjši sum na hipoksijo ploda, se morate posvetovati z zdravnikom.

Hipoksija med porodom je patološko stanje, ki ga povzroča pomanjkanje kisika, zaradi česar otrok doživi motnje v delovanju centralnega živčnega sistema. Pomanjkanje kisika se lahko pojavi tako med nosečnostjo (kronična oblika bolezni) kot takoj po rojstvu otroka (akutna oblika bolezni). Nevarne posledice patološkega stanja so lahko invalidnost ali celo smrt, saj je z nezadostno oskrbo s kisikom moteno delovanje številnih vitalnih sistemov in notranjih organov majhnega organizma.

Kateri dejavniki povzročajo pomanjkanje kisika?

Ni skrivnost, da je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Torej v našem primeru: bolezen je mogoče preprečiti, in da bi to naredili pravilno, mora bodoča mati vedeti o dejavnikih, ki lahko povzročijo stanje, nevarno za otroka. Če se ženska uspe zaščititi pred njimi, potem obstaja možnost, da težava ne bo vplivala na otroka. Konec koncev je proces poroda, pa tudi tveganje zapletov, v veliki meri odvisen od zdravja in vedenja bodoče matere, pa tudi od skladnosti z vsemi zdravniškimi priporočili. A žal ni vse odvisno samo od ženske, o uspehu poroda odloča tudi strokovnost zdravnikov.

Torej, povzamemo in razpravljamo o razlogih, ki lahko izzovejo nezadostno oskrbo otrokovega telesa s kisikom:

1. Zdravstveno stanje nosečnice:

• bolezni srca in krvnih žil;
• kronične bolezni;
• spremembe v hormonski ravni;
• stresne situacije;
• moteni vzorci spanja;
• neuravnotežena prehrana;
• sedeča slika;
• slabe navade.

2. Zapleti med nosečnostjo:

• pozna toksikoza;
• disfunkcija placente;
• prepletenost ploda s popkovino;
• prezgodnja/ponošena nosečnost;
• oligohidramnij/polihidramnij;
• večplodna nosečnost.

3. Težave med porodom:

• dolgotrajno in težko delo;
• poškodba;
• operacija poroda (carski rez);
• velika velikost ploda;
• porod z različnimi instrumenti (na primer porodniške klešče);
• uporaba zdravil.

Kot lahko vidite, je seznam razlogov precej širok. Za razvoj te patologije so lahko krive tako nosečnice, ki niso pravilno upoštevale zdravniških navodil, kot nestrokovno medicinsko osebje. Hipoksija se lahko pojavi tudi zaradi kombinacije neugodnih okoliščin, ko se telo bodoče matere zaradi zdravstvenih razlogov ne more pravilno spoprijeti z nošenjem otroka in neposredno s porodom.

Bolezen je v dveh oblikah: kronična (odkrita med nosečnostjo) ali akutna (odkrita med porodom ali po porodu). Slednja vrsta je najbolj nevarna za novorojenčka. Zelo pogosto se hipoksija diagnosticira takoj po rojstvu otroka. Značilni simptomi pomagajo prepoznati težavo, ki se kaže v naslednjem:

• srčni utrip (povečan ali zmanjšan);
• patološko stanje, za katerega je značilna kršitev kontraktilne aktivnosti srca - aritmija;
• prisotnost mekonija v amnijski tekočini;
• srčni šum pri dojenčku;
• zmanjšanje volumna krvi v obtoku - hipovolemija;
• tromboza, ki ji sledi krvavitev.

V medicini se za določitev stopnje hipoksije uporablja posebna Apgarjeva lestvica, ki omogoča oceno delovanja telesnih sistemov novorojenčka:

• odsotnost patologije - od 8 do 10 točk;
• blaga oblika bolezni (izboljšanje se pojavi nekaj minut po rojstvu) - 7-6 točk;
• srednja oblika (lahko traja nekaj dni, da se obnovi funkcionalnost telesa) - 5-4 točke;
• huda oblika (zahteva popolno zdravljenje, vključno s primarnim oživljanjem in kasnejšo oskrbo) - od 3 do 0.

Zakaj je hipoksija med porodom nevarna?

Posledice hipoksije so v veliki meri odvisne od resnosti. Bolezen prve stopnje mine v nekaj minutah, ne da bi pri novorojenčku povzročila zdravstvene težave. Drugi tudi ni nevaren za otroka, čeprav je zanj značilno upočasnitev in zatiranje refleksov. Na srečo je takšna reakcija pri novorojenčku začasna in hitro mine, ne da bi vplivala na otrokovo dobro počutje. Tretja stopnja hipoksije velja za najnevarnejšo, katere posledice so lahko:

• povečana tesnoba;
• motnje spanja;
• mišični krči;
• zapozneli duševni in psihofizični razvoj;
• možganske motnje.

Najnevarnejša posledica hipoksije je smrt. Čeprav trenutna raven medicine omogoča minimiziranje tega zapleta, ga vseeno ne smemo izključiti. Hipoksija med porodom je dokaj pogosta težava. Na srečo je danes mogoče s pravočasno diagnozo in terapevtsko manipulacijo patološko stanje uspešno pozdraviti.

Ali je mogoče preprečiti hipoksijo med porodom?

Ženske ne smejo pozabiti, da njihovo vedenje in način življenja v devetih mesecih nosečnosti vpliva predvsem na zdravje malega človeka.

Na žalost je težko preprečiti akutno obliko hipoksije, vendar obstajajo metode, ki omogočajo preprečevanje kronične hipoksije.

Prvič, bodoče matere morajo voditi zdrav način življenja in popolnoma opustiti slabe navade, zlasti kajenje, vključno s pasivnim kajenjem. Ni skrivnost, da tobačni dim negativno vpliva na zdravje tako nosečnice kot njenega otroka.

Drugič, nosečnice bi morale preživeti veliko časa na prostem. Če je vaš kraj bivanja industrijska cona ali onesnaženo območje, potem je bolje, da se preselite v čistejše območje. Tudi ne glede na vreme je treba prostor, v katerem se nahaja ženska, dnevno prezračevati.

Tretjič, prehrana bodoče matere mora biti uravnotežena in zdrava. V dnevnem meniju nosečnice morajo biti živila, ki vsebujejo železo. To bo preprečilo anemijo zaradi pomanjkanja železa, katere posledica je pogosto hipoksija ploda.

Četrtič, ženska mora med nosečnostjo redno obiskovati zdravnika in pravočasno opraviti vse teste.

Na žalost vsi zgoraj navedeni preventivni ukrepi ne zagotavljajo 100-odstotnega jamstva za preprečevanje patologije, vendar znatno povečajo možnost rojstva zdravega otroka.

Skozi nosečnost bodoča mamica živi v upanju, da se bo njen otrok rodil zdrav. Toda včasih gre kaj narobe in nerazumljiva diagnoza "hipoksija", ki jo otrok dobi še pred rojstvom, žensko popolnoma vrže iz ravnovesja. Vendar pa lahko v večini primerov pomoč usposobljenih strokovnjakov, ustrezno zdravljenje in samozavesten odnos matere usmerijo razvoj situacije v pozitivno smer. Preberite članek o simptomih, posledicah in preprečevanju fetalne hipoksije.

Izraz "hipoksija" pomeni pomanjkanje kisika, zato diagnoza "intrauterina hipoksija ploda" kaže, da nerojeni otrok nujno potrebuje ta dragoceni plin. Dojenčkovi dihalni organi, ki so v fazi rasti, nimajo od kod dobiti kisika in če so do razvoja hipoksije že oblikovani, ne morejo polno delovati.

Intrauterina fetalna hipoksija je huda patologija, ki se v določenih okoliščinah manifestira ne le v prvem trimesečju, ampak tudi na predvečer poroda. Poleg tega pomanjkanje kisika včasih postane resnična ovira za uspešen porod.

Fetalna hipoksija: vrste

Značilnosti poteka patološkega stanja so dale razloge za razdelitev na dve vrsti.

Kronična fetalna hipoksija

Ta diagnoza skriva dolgotrajen obstoj ploda v pogojih pomanjkanja kisika. Ta pogoj se razvije, če se nosečnica iz nekega razloga ni pravočasno prijavila (in je bila seveda prikrajšana za zdravniški nadzor) ali zaradi nepravočasnega odkrivanja in zdravljenja patologije. Plod lahko ostane v tem stanju več dni, tednov ali mesecev.

Posledice te vrste hipoksije za plod na začetku gestacije so vse vrste motenj v razvoju organskih sistemov, pa tudi zamuda pri oblikovanju zarodka kot celote. Kronične motnje v pozni nosečnosti ogrožajo še bolj nevarne zaplete za otroka. Med njimi:

• resne motnje centralnega živčnega sistema;
• anomalije fizične ontogeneze;
• zastoj rasti;
• nizka sposobnost prilagajanja na zunanji svet pri novorojenčku;
• zavračanje hrane, tesnoba in motnje živčnega sistema pri dojenčku.

Akutna fetalna hipoksija

Za to vrsto motnje je značilen nenaden razvoj in se lahko pojavi med nosečnostjo, pa tudi med porodom. Te motnje ni mogoče popraviti s terapevtskimi posegi, ker traja le nekaj minut ali omejeno število ur. Nosečnica bo morala takoj opraviti nujni porod, sicer bodo posledice takšne fetalne hipoksije za otroka najbolj neugodne - že najmanjša zamuda ga bo stala življenja. Akutno in dolgotrajno pomanjkanje kisika nepovratno zavira aktivnost možganov ploda in postane posledica intrauterine asfiksije.

Tudi če otroka pravočasno odstranimo, ne bo popolnega zaupanja v njegovo dobro zdravje. Včasih posledice hipoksije in asfiksije ploda zapustijo otroka 5-6 let njegovega življenja. V drugih primerih je zaradi kompleksa notranjih motenj, ki jih povzroča hipoksija, otrok do konca življenja odvisen od stalnega zdravljenja.

Zakaj je fetalna hipoksija nevarna?

Patologija lahko pri otroku povzroči vse vrste bolezni. Navajamo najresnejše in hude posledice patologije:

1. Kardinalne motnje v delovanju možganov.
2. Kopičenje tekočine v možganskem tkivu.
3. Kapljica možganov.
4. Epilepsija.
5. Anomalije v razvoju notranjih organov.
6. Krvavitev v možganih.
7. Cerebralna paraliza.

Intrauterina hipoksija ploda med nosečnostjo, če so okoliščine neuspešne, obsoja na otroško invalidnost, duševno zaostalost in slabo sposobnost prilagajanja družbi.

Vzroki fetalne hipoksije

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko nekako "blokirajo" dostop dragocene snovi do ploda. Začetek kronične hipoksije je lahko:

• bolezni žensk, povezane z dihalnimi, hematopoetskimi in srčno-žilnimi sistemi;
• patologije razvoja ploda (okužbe, nezdružljivost z materjo za Rh kri);
• patološka lokacija popkovine (na primer, izpadla je, bila stisnjena zaradi predstavitve ploda, vezana v vozel), ki moti pretok krvi;
• huda in dolgotrajna toksikoza;
• prekomerna količina amnijske tekočine;
• nosečnost z dvema ali več plodovi;
• nosečnost po roku;
• nosečnost v stresnih razmerah;
• depresija pri bodoči mamici (ženska v depresiji redkeje diha, zato dojenček premalo diha z njo);
• tesen preplet popkovine okoli otrokovega vratu;
• prekinitev posteljice, hiter ali predolg porod;
• neustrezna anestezija med porodom.

Hipoksija ploda in novorojenčka

Nevarni dejavniki, o katerih smo razpravljali zgoraj, lahko povzročijo ne le notranje motnje, ampak tudi asfiksijo otroka ob rojstvu. Otrok se šteje za novorojenčka v 7 dneh po rojstvu. Zdaj so vsi organi majhne osebe podvrženi tako imenovanemu testu trdnosti. Če je bila mati pred rojstvom otroka diagnosticirana s hipoksijo, lahko enake težave čakajo na otroka po rojstvu.

Ko se otrok zaduši v materinem trebuhu, skuša na vso moč nadomestiti to pomanjkljivost, zato začne dihati skozi luknjico v glotisu. Posledično tja prodrejo tujki v obliki sluzi, krvi in ​​amnijske tekočine, ki med porodom zamašijo otrokova dihala in povzročijo asfiksijo - z drugimi besedami, otroka zadušijo. Zato so taki otroci v prvih dneh življenja zelo natančno nadzorovani.

Glede na resnost fetalno hipoksijo delimo na zmerno in hudo. Otrokovo stanje se oceni po rojstvu na podlagi standardnih točk Apgar. Lestvica je sestavljena iz petih kazalnikov, od katerih je vsak ocenjen z oceno od 0 do 2 točki.

Ko se otrok šele rodi, se njegovo stanje takoj podvrže splošni oceni in po 5 minutah ponovno pregleda. Če otrok "doseže" od 8 do 10 točk, se šteje za zdravega, to pomeni, da med porodom ni doživel hipoksije. Ocena 4–7 točk kaže na zmerno hipoksijo, indikatorji 0–3 točke pa dajejo zdravnikom razlog, da govorijo o hudi hipoksiji in zadušitvi novorojenčka.

Simptomi fetalne hipoksije

Nemogoče je diagnosticirati fetalno hipoksijo v zgodnjih fazah nosečnosti brez posebne opreme (Doppler in ultrazvok) - plod je še zelo majhen, zato materi ne more "povedati", kako slabo je.

Redni in nenačrtovani pregledi so učinkovit izhod iz situacije. Razlog za obisk porodnišnice je kronična bolezen nosečnice in njeno nezadovoljivo zdravstveno stanje.

Ko trebuh raste, mora mati nenehno spremljati gibanje otroka. Tehnika 10 gibov bo ženski pomagala sama sumiti na razvoj patologije. Sestavljen je iz naslednjega: ko se mama zjutraj zbudi, začne šteti, kolikokrat se njen otrok čez dan premakne. Gibanja so razdeljena na serije in takšnih serij naj bo vsaj 10 na dan.Čutimo na primer, da otrok v notranjosti "trka" in to traja 1-2 minuti - to je prva serija, čez nekaj časa se gibi ponovljeno - druga serija in tako naprej. Če je takih serij manj kot 10, je to jasen znak hipoksije ploda.

Akutno intrauterino hipoksijo kaže motnost amnijske tekočine, ki jo določimo z laboratorijsko analizo.

Kako določiti hipoksijo ploda

Vse učinkovite diagnostične metode temeljijo na popolnem pregledu bodoče matere s strani zdravnika med načrtovanim ali nenačrtovanim pregledom. Ginekolog bo poslušal srčni utrip ploda in določil njegovo frekvenco. Počasen srčni utrip dojenčka je razlog za dodaten pregled.

Za natančnejše preučevanje otrokovega srčnega ritma uporabljajo metodo kardiotokografije - EKG za plod.

Znaki fetalne hipoksije po CTG so:

• število srčnih utripov se zmanjša ali jih sploh ni;
• prepogost srčni utrip otroka v ozadju lastnih gibov in nehotenega tonusa maternice.

Druga učinkovita diagnostična metoda za hipoksijo je intrauterini (Dopplerjev) ultrazvok, s katerim se oceni celotna slika pretoka krvi v maternici. Prav tako bo diagnostik zagotovo potrdil fetalno hipoksijo na rednem ultrazvoku, če bo odkril nepravilnosti v razvoju posteljice, njeno prehitro nastajanje ali staranje ali preveč tanke ali debele stene.

Poleg tega bodo krvni testi pomagali potrditi prisotnost hipoksije. Patologijo bo kazala visoka raven encimov v krvi, produkti oksidacije maščob itd.

Zdravljenje fetalne hipoksije

Lahko upamo, da se bomo znebili patologije, če je pomanjkanje kisika odkrito pravočasno in bolnik nima indikacij za nujno porod s carskim rezom.

Kaj storiti v primeru hipoksije ploda skrbi vsako nosečnico, ki je slišala takšno diagnozo. Od matere se zahteva mirnost in pripravljenost na sodelovanje z lečečim zdravnikom pri vsem. Za začetek bodo zdravniki poskušali preprečiti vpliv bolezni ali stanja matere, ki je služil kot spodbuda za razvoj zapleta.

Resnost pomanjkanja kisika določa, ali bo zdravljenje bolnišnično ali ambulantno. Glavne točke terapevtskega programa so naslednji pogoji:

1. Mirnost in počitek v postelji.
2. Jemanje zdravil, ki spodbujajo neoviran dostop kisika do otroka.
3. Pitje vode s kisikom.

Fetalna hipoksija in porod

Fetalna hipoksija se lahko pojavi ne samo v pozni nosečnosti, ampak tudi neposredno med porodom. Ko se otrok rodi, zdravniki redno ocenjujejo vzorec otrokovega srčnega utripa. Vzrok za skrb je razvoj povečane ali počasnejše srčne aktivnosti.

Resnost bradikardije in tahikardije se lahko med porodom spremeni. Na začetku poroda pomanjkanje kisika pri plodu kaže bradikardija približno 100 utripov na minuto, v drugem obdobju pa 98 utripov. S hipoksijo kot reakcijo na vsako kontrakcijo opazimo zmanjšanje srčnega utripa do 50-krat na minuto.

Kako se izogniti fetalni hipoksiji

Odgovornost za verjetnost razvoja intrauterinega stradanja kisika pri otroku je v veliki meri na njegovi materi. Da ne bi prišlo do tako resnih zapletov med nosečnostjo, mora ženska voditi čim bolj pravilen način življenja. Naj na kratko naštejemo glavne ukrepe za preprečevanje hipoksije ploda med nosečnostjo. Na kratko, ker najverjetneje ne boste izvedeli ničesar novega - vsi poznajo pravila zdravega načina življenja. Torej, bodoča mati potrebuje:

• enkrat za vselej opustite slabe navade (na primer pozabite, kaj so cigarete);
• preživite veliko časa na prostem. Ne pozabite, da je idealno mesto za sprehod stran od prometnih cest;
• ustvarite zdravo in uravnoteženo prehrano z nujno prisotnostjo živil, ki vsebujejo železo;
• prihajajte na vse načrtovane preglede in tudi nenaročeno v porodnišnico, če vas kaj moti;
• obvestiti ginekologa o vseh kroničnih boleznih;
• spremljajte kakovost svojega dihanja. Če se pojavijo kakršni koli zaskrbljujoči znaki (na primer težko dihanje), se takoj posvetujte z zdravnikom za razjasnitev situacije;
• z dovoljenjem zdravnika obvladajte niz dihalnih vaj in jih redno izvajajte;
• dovolj spite in počivajte čez dan.

Ne glede na to, kako čudno se sliši, mora ženska med nosečnostjo razmišljati in skrbeti ne o otroku, ki raste v njej, ampak o sebi. Bodoča mamica je pravzaprav ogledalo, ki vse značilnosti svojega počutja projicira na plod. Bolj ko je ženska zdrava, bolj ugodne pogoje bo imel njen otrok za rast in razvoj. Biti zdrav!