Hipertenzija pri starejših: kakšno taktiko zdravljenja izbrati? Najučinkovitejše metode zdravljenja hipertenzije pri starejših.

Starostne spremembe v telesu po 40 letih postanejo nepopravljive in z napredovanjem pomembno vplivajo na dobro počutje in splošno zdravje.

Najprej se spremenita čvrstost in elastičnost žilnih sten, postanejo toge in debelejše. Nihanje tlaka lahko povzroči poškodbe žil in krvavitev. Nevarnost krvavitve je odvisna od njegove lokacije in kalibra poškodovane žile.

S starostjo se spremeni razmerje med proizvodnjo renina in aldosterona, hormonov, ki uravnavajo presnovo vode in soli. Aktivira se sinteza aldosterona, zavira sinteza renina. Posledično se poveča koncentracija natrija v krvi, kri se zgosti, ledvice pa zadržujejo vodo.

Na notranji površini krvnih žil se oblikujejo aterosklerotični plaki. Zaradi tega se tonus žilnih sten nenehno poveča, lumen na nekaterih mestih pa se zoži.

S starostjo se normalna meja krvnega tlaka postopoma zvišuje. V starosti 60-69 let velja, da je krvni tlak normalen v območju 130-135/80 mmHg. Umetnost. Za osebe, starejše od 70 let, so normalni odčitki tonometra v razponu od 135/85 do 140/80 mm. rt. Umetnost. Po 80 letih je zgornja meja 140/90 mmHg sprejeta kot norma. Umetnost.

Blaga arterijska hipertenzija pri starejših je naraven fiziološki odziv na izgubo elastičnosti žil. Da bi premagali povečan upor žilne postelje in ohranili periferno cirkulacijo na zadostni ravni, se poveča sila iztiska krvi iz srca.

Ker se s starostjo pojavijo patofiziološke spremembe v vseh organih in sistemih, hipertenzijo v starosti pogosto spremljajo druge patologije, ki jih je treba upoštevati pri izbiri taktike zdravljenja.

Nihanja posamezne norme se lahko močno razlikujejo od splošno sprejetih povprečnih vrednosti, zato zdravniki včasih govorijo o tako imenovanem "delovnem tlaku", pri katerem se kazalniki razlikujejo od starostne norme, vendar ne vplivajo na bolnikovo dobro počutje. Vendar je ta pristop upravičen le, če krvni tlak ne presega 140/90 mmHg. Čl., sicer bolnik potrebuje zdravniško pomoč.

Če ima bolnik sočasne bolezni, je dovoljena vrednost krvnega tlaka nastavljena pod povprečno starostno normo. To velja za bolnike z visokim srčnim tveganjem, sladkorno boleznijo ali hudo okvaro ledvic. Nevarna je tudi kombinacija hipertenzije s presnovnimi motnjami (metabolični sindrom). V takih primerih velja, da je krvni tlak, ki ni višji od 130/80 mmHg, varen. Umetnost.

Visok krvni tlak prizadene predvsem srce in ožilje, nato ledvice, oči in možgane. Dlje ko ignorirate manifestacije bolezni, več organov in sistemov bo vključenih v patološke procese. Pri starejših hipertenzija hitreje napreduje zaradi oslabitve imunske obrambe zaradi starosti.

Simptomi hipertenzije

Tipični simptomi hipertenzije pri bolnikih, mlajših od 50 let:

• tahikardija;
• Povečana utrujenost;
• Apatija, letargija;
• Razdražljivost, tesnoba brez vidnih zunanjih razlogov;
• Motnje spanja;
• Glavoboli, utripajoče ali pokajoče;
• Prilivi krvi v obraz;
• Mrzlica podobna stanja;
• potenje;
• Motnje spomina in pozornosti;
• Lebdeči ali strele pred očmi, dvojni vid.

V starejši starosti se pojavijo posebnosti arterijske hipertenzije pri starejših, klinične manifestacije pa se nekoliko spremenijo. Kri se zgosti, rdeče krvne celice izgubijo elastičnost, poveča se aktivnost trombocitov. Posledično spremembe v sestavi krvi spremljajo povečanje njene koagulabilnosti, sprememba hitrosti krvnega pretoka in žilnega tonusa. Poveča se tveganje za trombozo različnih lokalizacij, bolnika motijo ​​pogosti glavoboli, ki se poslabšajo z gibanjem. Veliko ljudi se pritožuje nad tinitusom in zvonjenjem v glavi.

Z napredovanjem hipertenzije se vene razširijo, zjutraj se pojavi otekanje vek in sluznice. Intrakranialni tlak se poveča, venski odtok se poslabša. Motnje v odtoku krvi iz možganov se kažejo z bolečino v okcipitalnem predelu, ki se pojavi ali okrepi pri nagibanju glave, smehu, kihanju, kašljanju, napenjanju ali stiskanju vratu s tesnim ovratnikom.

Do nedavnega je veljalo, da je treba zdravila za hipertenzijo starejšim ljudem predpisovati zelo previdno, v skrajnih primerih, saj je tveganje neželenih učinkov večje od možnih koristi. Številne študije so pokazale, da se s pravilno izbiro zdravil tveganje za zaplete hipertenzije zmanjša za 30-40%.

Po sodobnih standardih je zdravljenje hipertenzije z zdravili pri starejših nad 60 let obvezno. Poleg tega je izkušenim hipertenzivnim bolnikom strogo prepovedano preklicati antihipertenzivno zdravljenje.

Načela zdravljenja hipertenzije v starosti

Da bi zmanjšali tveganje zapletov iz možganov in ledvic, se znižanje sistoličnega tlaka na varno raven izvaja postopoma, več tednov ali celo mesecev.

V primeru hipertenzije v ozadju bolezni koronarnih arterij tlaka ni mogoče znižati na vrednosti, priporočene za starost, saj lahko to povzroči motnje v koronarnem pretoku krvi.

Zdravljenje arterijske hipertenzije pri starejših se začne z minimalnim odmerkom zdravil, spremljanje odziva telesa na zdravljenje. Povečanje odmerka poteka zelo previdno.

Izbira zdravil poteka ob upoštevanju sočasnih bolezni.

Med zdravljenjem se stalno spremlja delovanje ledvic in presnova ogljikovih hidratov.

Meritve krvnega tlaka potekajo dnevno, v ležečem in sedečem položaju.

Zdravila

Pri zdravljenju hipertenzije se uporabljajo zdravila iz več farmakoloških skupin.

Diuretiki

Diuretiki so zdravila prve izbire pri starejših bolnikih. Večina zdravil iz te skupine se dobro prenaša in blagodejno vpliva na srčno-žilni sistem. Uporaba diuretikov zmanjša tveganje za ishemijo in možgansko kap.

Najbolj povpraševanje v domači medicini sta hidroklorotiazid in indap. Ta zdravila ne vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in se lahko uporabljajo pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo. Ta zdravila ne spremenijo ravnovesja elektrolitov, lahko jih jemljete dolgo časa, tudi v starosti nad 70 let. Dnevni odmerek zdravila je 2,5 mg enkrat na dan.

Zaviralci alfa

Pri diagnosticiranju adenoma prostate se starejšim moškim s hipertenzijo predpisujejo zdravila iz skupine zaviralcev alfa. Poleg stabilizacije krvnega tlaka zdravila ustavijo rast benignega tumorja. Bolniki, ki jemljejo zaviralce alfa, morajo upoštevati, da lahko pride do kratkotrajne izgube zavesti ob nenadni spremembi položaja telesa ali dolgotrajnem stanju.

Zaviralci beta

Bolnikom po srčnem infarktu, pa tudi ljudem s kroničnim zaprtjem, diagnosticirano cirozo jeter in nekaterimi drugimi boleznimi prebavnega sistema predpisujemo zaviralce beta.

Skupina vključuje zdravila, ki se zelo razlikujejo po delovanju. Bolje je uporabljati zdravila z dolgotrajnim delovanjem, ki jih mora bolnik jemati 1-2 krat na dan. Če je zdravilo izbrano pravilno, so neželeni učinki izjemno redki.

Beta blokatorji lahko povzročijo povečanje telesne mase. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta niso priporočljivi za bolnike z nestabilno ravnjo krvnega sladkorja in drugimi predpogoji za verjeten razvoj sladkorne bolezni. Kontraindicirano pri bradiaritmiji, bronhialni astmi in diagnosticiranem diabetesu mellitusu.

Kalcijevi antagonisti

Ta farmakološka skupina vključuje zdravila, ki imajo diametralno nasproten učinek na srčni ritem. Takšna zdravila se uporabljajo izključno po navodilih zdravnika in pod nadzorom specialista.

Kalcijevi antagonisti se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije v kombinaciji z različnimi vrstami aritmij. Dobro so se izkazali kot sredstvo za preprečevanje možganskih nesreč.

Pri kombinaciji hipertenzije in aritmije se izbira zdravila opravi po nizu spremljajočih študij, ki omogočajo objektivno oceno učinka zdravljenja na telo.

Kalcijeve antagoniste delimo na kratkodelujoča in dolgodelujoča zdravila. Najbolj učinkovita so zdravila druge generacije, ki zagotavljajo dolgotrajen učinek in imajo minimalno število stranskih učinkov. Kalcijevi antagonisti se uporabljajo, če ima bolnik bronhialno astmo, diabetes mellitus ali motnje mikrocirkulacije krvi.

zaviralci ACE

Zaviralci ACE so predpisani, kadar se hipertenzija kombinira s primarno ali sekundarno okvaro ledvic. Upoštevati je treba, da se približno 10 % bolnikov ne odzove na zdravilo. Če kratkodelujoča zdravila nimajo učinka, je predpisovanje dolgodelujočih zdravil neprimerno.

Zaviralci ACE imajo kumulativni učinek, tj. kopičijo v telesu in največjo stopnjo učinka dosežejo približno 3 tedne od začetka uporabe. Po tem se lahko odmerek zdravila zmanjša.

Zaviralci ACE preprečujejo napredovanje okvare ledvic in srčnega popuščanja, če pa se pri bolniku pojavi suh kašelj, zdravilo zamenjamo.

Zdraviliško zdravljenje

Sanatorijsko zdravljenje je vključeno v kompleks rehabilitacijskih ukrepov po zdravljenju poslabšanja hipertenzije in se priporoča kot ukrep za preprečevanje nadaljnjega napredovanja bolezni. Potek sanatorijskega zdravljenja vključuje:

• Kisikovi koktajli;
• Zdravljenje z zdravili;
• Aromaterapija;
• Terapevtske kopeli;
• Strojni fizioterapevtski postopki;
• Fitoterapija.

Zdravilni učinek je podkrepljen z odsotnostjo stresa in izpostavljenosti podnebju.

Preprečevanje

V starosti primarni preventivni ukrepi za hipertenzijo postanejo norma in se dopolnijo s sekundarnimi. Iz prehrane so izključene zelo začinjene, slane, mastne in ocvrte hrane. Prepovedano je kajenje in pitje alkohola.

Predpogoj je odmerjena telesna aktivnost, zlasti kompleksi vadbene terapije, ki jih priporoča zdravnik.

V okviru sekundarne preventive se izvaja vzdrževalna terapija z zdravili, nekatera zdravila pa so predpisana za vse življenje.

Hipertenzija je pogostejša pri starejših ljudeh, ker imajo več dejavnikov tveganja za njen razvoj. Patologija v starosti ima več značilnosti svojega poteka. Enako velja za zdravljenje hipertenzije, saj ima večina starejših tudi druge bolezni. Sočasno jemanje več zdravil je lahko nevarno za zdravje, zato je vsako zdravilo skrbno izbrano. Zdravila so predpisana iz različnih skupin, odvisno od mehanizma razvoja hipertenzije. Tudi zeliščna medicina prinaša dobre rezultate, vendar le dopolnjuje glavno zdravljenje.

Kaj je hipertenzija pri starejših

V medicini je hipertenzija vztrajno zvišanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka (BP). Ta patologija je značilna za različne ljudi, vendar pogosteje trpijo starejši. Hipertenzija pri njih je enaka bolezen kot pri ljudeh srednjih let, vendar ima več značilnosti poteka. Poleg tega je visok krvni tlak pri starejših težje zdraviti. To je posledica zdravstvenih značilnosti v starosti. Ti vključujejo naslednje:

1. Plovila se hitreje poškodujejo zaradi povečane krhkosti. Težje se prilagajajo nenadnim spremembam pritiska, zato obstaja nevarnost krvavitev.
2. Pri nekaterih bolnikih pride do aterosklerotične poškodbe endotelija. To vodi do povečanja žilnega tona.
3. Zaradi povečane togosti in krhkosti krvne žile izgubijo elastičnost.
4. Visok krvni tlak je pogosto povezan z delovanjem ledvic in nadledvične žleze.

Znaki bolezni

Hipertenzija pri starejših je zaščitna reakcija telesa, ki je potrebna za oskrbo tkiv s krvjo. Zaradi sprememb v krvnih žilah srce začne močneje potiskati kri skozi njih, kar vodi do zmanjšanja njihovega tonusa. Glede na to se zmanjša količina renina, ki ga proizvajajo ledvice in ki uravnava krvni tlak. Telo zadrži več natrija in kalija. Vse to so pogosti vzroki za povečan volumen krvi in ​​hipertenzijo.

Običajno je v starosti 60-70 let normalni krvni tlak 130/80 mm Hg. Čl., pri 70-80 letih - 140/85 mm Hg. Čl., pri 80-90 letih - 140/90 mm Hg. Umetnost. Diagnoza hipertenzije pri starejših se postavi, ko se ti kazalci povečajo za več kot 155/95 mm Hg. Umetnost. Znaki te bolezni pri starejših so:

• bolečine v zadnjem delu glave;
• migrena;
• omotica;
• bolečine v srcu;
• utrujenost;
• utrujenost;
• pulsacija in teža v glavi;
• hrup v ušesih;
• tresenje rok;
• motnje spanja;
• dvojni vid;
• povečan srčni utrip;
• otekanje rok in nog;
• odrevenelost okončin;
• težko dihanje med vadbo in nato v mirovanju.

Faze razvoja

Ena od klasifikacij hipertenzije določa več stopenj njenega razvoja. V vsakem od njih ima visok krvni tlak določeno stopnjo resnosti, metode zdravljenja in zaplete. Seznam stopenj vključuje:

1. Prvi. Spremlja ga kratkotrajno zvišanje krvnega tlaka. Stanje se normalizira po odpravi vzroka hipertenzije.
2. drugič V tem primeru krvni tlak vztrajno narašča, zato zdravljenje zahteva zdravila.
3. Tretjič. Na zadnji stopnji se lahko razvijejo zapleti, vključno z motnjami v delovanju srca, krvnih žil, ledvic in možganov. Pri starejših opazimo pretežno benigni potek bolezni, tj. dolgoročni razvoj. Tukaj ne morete brez bolnišničnega zdravljenja.

Zapleti

Hipertenzija ne le poslabša kakovost življenja starejših bolnikov, ampak vodi tudi do nekaterih nevarnih zapletov na različnih organih in včasih celo do smrti. Seznam posledic te bolezni vključuje:

• miokardni infarkt;
• hipertenzivna encefalopatija;
• kap;
• odpoved srca;
• retinopatija;
• disekcijska anevrizma aorte;
• odpoved ledvic;
• napadi hipertenzivne krize.

Zdravljenje

Dolgo časa je veljalo, da učinkovitega zdravljenja hipertenzije pri starejših ni. To napačno prepričanje je bilo posledica dejstva, da s starostjo obstaja veliko tveganje za razvoj neželenih učinkov na zdravila. Nato so bile izvedene velike znanstvene študije, zahvaljujoč katerim je bilo ugotovljeno, da ima zdravljenje lahko pozitiven učinek. S pravilno predpisanim režimom zdravljenja je tveganje za neželene učinke čim manjše.

Glavni cilj zdravljenja je izboljšati kakovost življenja bolnikov in ga podaljšati. Obvezno je jemanje zdravil, ki znižujejo krvni tlak, vendar to ni dovolj. Na splošno nekatera ljudska zdravila pomagajo tudi pri normalizaciji stanja in obvladovanju hipertenzije, vendar se uporabljajo kot pomožna metoda. Poleg tega mora bolnik spremeniti svoj življenjski slog:

• Priporočljivo je več hoditi po parkih;
• Nujno se je treba izogibati kajenju in alkoholnim pijačam;
• izogibajte se stresu;
• sledite posebni prehrani.

Zdravilo za krvni tlak za starejše

Glavno merilo za izbiro zdravila je združljivost z drugimi zdravili in odsotnost številnih stranskih učinkov. To pojasnjujejo s tem, da se pri večini starejših po pregledih odkrijejo druge bolezni, ki se prav tako zdravijo z zdravili. Določeno zdravilo je predpisano šele po preiskavah, ki so potrebne za diagnosticiranje vzroka patologije. Zdravljenje z zdravili ima več načel:

• potek zdravljenja se začne z majhnimi odmerki, nato pa se postopoma povečuje;
• med jemanjem zdravil je potrebno spremljanje delovanja ledvic, ravnovesja elektrolitov in vode;
• če je bolnik starejši od 60 let, lahko zdravljenje traja več mesecev;
• Starejši ljudje imajo drugačno stopnjo porazdelitve, absorpcije in izločanja zdravila, zato bo morda potrebna prilagoditev odmerka;
• zdravilo je izbrano ob upoštevanju obstoječih bolezni;
• v primeru koronarne srčne bolezni krvnega tlaka ni mogoče znižati na normalno vrednost;
• Meritve tlaka se izvajajo v navpičnem in vodoravnem položaju.

Ta pravila se uporabljajo pri zdravljenju katere koli oblike hipertenzije. Zdravila delimo na več kategorij: dolgodelujoča ali kratkodelujoča, močna in šibkejša. Glavna klasifikacija zdravil temelji na mehanizmu znižanja tlaka. Na podlagi tega merila lahko ločimo naslednje skupine zdravil za hipertenzijo:

1. Diuretiki. Imajo diuretični učinek, odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa, zaradi česar se zmanjša volumen krvi v obtoku in krvni tlak. Diuretiki imajo prednost pri starejših.
2. Antagonisti kalcijevih ionov. Zavirajo prodiranje tega mikroelementa v žilne celice in srce. Zaradi visoke ravni kalcija pride do povečanega krčenja teh organov, kar povzroči dvig krvnega tlaka.
3. Zaviralci beta. Odpravljajo negativni učinek avtonomnega živčnega sistema na srce, oslabijo periferni žilni tonus in zmanjšajo potrebo po kisiku. Predpisano, če ima bolnik ishemijo, miokardni infarkt ali druge težave s srcem.
4. Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE). Blokirajo to snov, ki spodbuja nastajanje angiotenzina, kar zvišuje krvni tlak.
5. Alfa adrenergični blokatorji. Imajo dober učinek pri zdravljenju moških z benigno hiperplazijo prostate. Zdravila blokirajo alfa-adrenergične receptorje v stenah krvnih žil, kar vodi do njihove dilatacije in znižanja krvnega tlaka.

Diuretiki

Zdravljenje hipertenzije pri starejših v zgodnjih fazah poteka z diuretiki. To so varnejša in učinkovitejša zdravila. Delovanje diuretikov je povečanje količine tekočine, ki se izloči z urinom. Posledično se poveča lumen krvnih žil in zmanjša oteklina njihovih sten. Najpogosteje predpisani diuretiki so:

1. Hidroklorotiazid. Imenovan po istoimenski aktivni komponenti v sestavku. Ima diuretične lastnosti in spada v kategorijo zdravil srednje moči in trajanja delovanja. Indikacije za uporabo: edemi različnega izvora, hipertenzija, nefrogeni diabetes mellitus. Odmerek je 25-50 mg. Za trajen učinek ga je treba jemati 3-4 tedne. Hidroklorotiazid je kontraindiciran pri hudih oblikah sladkorne bolezni, anuriji, hudi odpovedi ledvic, protinu, Addisonovi bolezni. Bolje je, da preverite seznam stranskih učinkov v navodilih, ker jih je veliko. Prednost zdravila je hiter razvoj učinka - v 2 urah.
2. Indap. Vsebuje indapamid - vazodilatator in diuretik. Terapevtski učinek je hipotenzivni, ki ga povzroča oslabljena reabsorpcija natrijevih ionov v Henlejevi zanki. Indap ima eno indikacijo za uporabo - arterijsko hipertenzijo. Zdravilo jemljite peroralno 1,25-2,5 mg na dan. Če učinka ni, se po 4-8 tednih terapiji doda drugo zdravilo. Indap je kontraindiciran pri anuriji, hipokalemiji, boleznih ledvic in jeter. Neželeni učinki se pojavijo v prebavnem, živčnem, dihalnem, sečnem in srčno-žilnem sistemu. Plus Indapa - ne vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov.

Antagonisti kalcijevih ionov

Ta zdravila za visok krvni tlak za starejše sprostijo krvne žile z zmanjšanjem količine absorbiranega kalcija. V tej skupini so tako kratkotrajna kot dolgotrajna sredstva. Zaviralci kalcijevih kanalčkov druge generacije veljajo za najučinkovitejše, saj je zanje značilno počasnejše sproščanje učinkovin. Med njimi so Nifedipin, Dilziatem, Cordaflex in naslednja zdravila:

1. galopamil. Vključuje učinkovino z istim imenom. Uporablja se za angino pektoris, atrijsko undulacijo, arterijsko hipertenzijo, supraventrikularno ekstrasistolo, paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo, miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo. Odmerjanje se izbere individualno. Po uporabi se lahko razvijejo slabost, glavobol, letargija, utrujenost in bradikardija. Plus Gallopamil - razvoj učinka 1-2 uri po dajanju. Njegove kontraindikacije so srčno popuščanje, hipotenzija, kardiogeni šok, odpoved jeter in ledvic, aortna stenoza, zastrupitev z digitalisom.
2. Klentiazem. Je kalcijev antagonist druge generacije. Njegov predhodnik je Dilziatem. Klentiazem je indiciran za angino pektoris, aritmijo in hipertenzijo. Istoimenska komponenta v zdravilu ima antianginalne, antiaritmične in hipotenzivne učinke. Kontraindikacije vključujejo hipotenzijo in odpoved ledvic. Prednost je podaljšano trajanje delovanja. Odmerjanje je 30 mg 3-4 krat na dan. Neželene učinke je treba preučiti v podrobnih navodilih za zdravilo, ker so predstavljeni v velikem seznamu. Zdravilo Verapamil ima podoben učinek.

Zaviralci beta

Zdravila iz skupine zaviralcev beta se predpisujejo bolnikom po srčnem infarktu. Pomembni so tudi pri kroničnem zaprtju, sladkorni bolezni in cirozi jeter. Delovanje zaviralcev beta je zaviranje hormonov, ki zmanjšujejo lumen krvnih žil. Ta zdravila so neselektivna (Bisoprolol, Metoprolol, Atenolol, Betaksolol) in selektivna (Anaprilin, Korgard 80, SotaHexal). Med temi zdravili so še posebej učinkovita:

1. Atenolol. Imenovan po učinkovini, ima hipotenzivne, antianginozne in antiaritmične lastnosti. Indikacije za zdravljenje z atenololom: hipertenzivna kriza, arterijska hipertenzija, angina pektoris, koronarna srčna bolezen, nevrocirkulacijska distonija, odtegnitveni sindrom, tremor, vznemirjenost. Začetni odmerek je 25-50 mg. Teden dni kasneje se poveča za 50 mg. Atenolol je prepovedan v primerih hude bradikardije, kardiogenega šoka, akutnega srčnega popuščanja, kardiomegalije, jemanja zaviralcev MAO, blokade SA. Neželeni učinki prizadenejo prebavni, dihalni, živčni, srčno-žilni sistem, čutila in kožo. Plus Atenolol - njegova uporaba poveča stopnjo preživetja bolnikov po miokardnem infarktu.
2. propranolol. To je zdravilo, ki ima antianginalne, hipotenzivne in antiaritmične učinke. Uporablja se pri sinusni tahikardiji, angini pektoris, supraventrikularni tahikardiji, ventrikularni ekstrasistoli, esencialnem tremorju, arterijski hipertenziji, anksioznosti, feokromocitomu. Neželene učinke in kontraindikacije propranolola je bolje razjasniti v navodilih za to, ker jih je veliko. Prednost zdravila je njegovo kratko, a hitro delovanje. Največja koncentracija je dosežena 1,5-2 ure po dajanju.

zaviralci ACE

Splošne indikacije za uporabo zaviralcev ACE so angina pektoris, diabetes mellitus, miokardni infarkt, odpoved ledvic, bronhialna astma zaradi visokega krvnega tlaka. Takšna zdravila za hipertenzijo v starosti blokirajo delovanje encima, ki spodbuja pretvorbo angiotenzina v renin. Slednja snov povzroči vazokonstrikcijo, kar poveča krvni tlak. Opisani učinek ima:

1. Kaptopril. Vsebuje istoimensko snov s hipotenzivnim učinkom. Njegova prednost je hitra absorpcija iz prebavnega sistema, zato se snov registrira v krvi v 30-90 minutah. Kaptopril je indiciran za maligno hipertenzijo, ledvično hipertenzijo, esencialno in sekundarno hipertenzijo. V primeru hipertenzivne krize je treba pod jezik dati 25 mg tableto. Povprečni odmerek kaptoprila za zdravljenje hipertenzije je 12,5 mg 3-krat na dan. Seznam kontraindikacij in neželenih učinkov vključuje veliko postavk, zato jih je treba preučiti v podrobnih navodilih za zdravilo. Zdravilo Zocardis ima podoben učinek.
2. lizinopril. Glavna sestavina zdravila je lizinopril dihidrat. Njegova prednost je, da ima več učinkov hkrati: hipotenzivni, vazodilatacijski, natriuretični, kardioprotektivni. Zdravilo je indicirano za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja, arterijske hipertenzije, akutnega miokardnega infarkta in diabetične nefropatije. Lisinopril se jemlje enkrat - 2,5 mg zjutraj. Zdravilo ima številne kontraindikacije in neželene učinke, zato jih je treba pred uporabo pojasniti v navodilih. Analog je enalapril, vendar lizinopril znižuje krvni tlak učinkoviteje in traja dlje.

Zaviralci alfa

Uporaba zdravil v tej kategoriji se postopoma opušča, ker imajo veliko stranskih učinkov. Učinek njihovega jemanja je zaviranje alfa-adrenergičnih receptorjev v stenah krvnih žil, kar povzroči širjenje arterij in znižanje tlaka. V tej skupini se je prej pogosto uporabljalo zdravilo klonidin, danes pa velja za zastarelo. Sodeč po ocenah se po zaužitju krvni tlak čez nekaj časa spet dvigne. Naslednji zaviralci alfa se štejejo za sodobnejše:

1. Sermion. Vsebuje nicergolin, ki izboljša možgansko in periferno prekrvavitev. Poleg tega izdelek izboljša hemodinamične in presnovne procese. Zdravilo Sermion je indicirano za zdravljenje kroničnih in akutnih cerebralnih presnovnih in vaskularnih motenj, vključno z arterijsko hipertenzijo, aterosklerozo, embolijo, cerebralno vaskularno trombozo in vaskularno demenco. Odmerjanje se določi glede na bolezen. Kontraindikacije vključujejo hudo bradikardijo, oslabljeno ortostatsko regulacijo, akutno krvavitev in predhodni miokardni infarkt. Po zaužitju tabletke so možne nespečnost, zaspanost, zvišana telesna temperatura, omotica in dispepsija. Prednost Sermiona je hiter razvoj učinka. Analogi: butiroksan, ditamin - vendar se ta zdravila ne prodajajo v vseh lekarnah.
2. Urorek. Na osnovi silodozina. Zdravilo je indicirano za zdravljenje benigne hiperplazije prostate. Zmanjšuje draženje in obstrukcijo. Dnevni odmerek je 8 mg enkrat na dan. Kontraindikacije vključujejo hudo odpoved jeter ali ledvic. Neželeni učinki vključujejo omotico, ortostatsko hipotenzijo, retrogradno ejakulacijo, slabost, drisko, suha usta. Prednost zdravila Uroreca je, da ga lahko kombiniramo s številnimi drugimi zdravili ali uporabljamo kot monoterapijo.

Sodobna zdravila za hipertenzijo za starejše

Razlika med zdravili nove generacije je zmanjšano število stranskih učinkov. To dosežemo z vključitvijo več aktivnih sestavin v en izdelek. Posledično je mogoče zmanjšati njihov odmerek in s tem zmanjšati tveganje za neželene učinke. Poleg tega lahko kombinirano zdravilo deluje na več mehanizmov razvoja hipertenzije. Kategorija "sodobna zdravila za zniževanje krvnega tlaka pri starejših" lahko vključuje naslednje:

1. Renipril. Vsebuje enalapril, polivinilpiridon. Zdravilo ima diuretični in antihipertenzivni učinek. Indikacija za uporabo je arterijska hipertenzija. Če je zmerna, je predpisan 10 mg / dan. Renipril je kontraindiciran v primerih občutljivosti na sulfonamide, bolezni ledvic, jetrnih patologij, primarnega hiperaldosteronizma ali presaditve ledvic v anamnezi. Neželeni učinki vključujejo zmanjšan apetit, omotico, glavobol, dispepsijo, pankreatitis, zlatenico, fotosenzitivnost, artritis, okvaro sluha ali vida. Velik plus zdravila Renipril je njegova dostopna cena.
2. Noliprel. Prednost tega zdravila je njegov blag učinek. Sestava zdravila vključuje indapamid in perindopril. Te snovi povzročajo diuretične in zaviralne učinke na ACE. Noliprel se uporablja za esencialno hipertenzijo in za preprečevanje mikrovaskularnih zapletov. Vzemite 1 tableto dnevno. Enkratni odmerek velja za prednost Noliprela. Zdravilo je kontraindicirano v primeru odpovedi ledvic in jeter, hipokalemije, stenoze ledvične arterije in anamneze angioedema. Negativne reakcije Noliprela se kažejo v genitourinarnem, kardiovaskularnem, dihalnem in prebavnem sistemu.

Dietna hrana

Učinkovitost zdravljenja z zdravili je odvisna tudi od bolnikove prehrane. Za tiste, ki trpijo za hipertenzijo, je priporočljiva dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki pomaga preprečevati debelost in povečano raven holesterola. Če želite to narediti, iz prehrane izključite krompir, belo moko in sladkor. Prepovedani so tudi naslednji izdelki:

• s kofeinom;
• pekovski in slaščičarski izdelki;
• drobovina;
• soda;
• mastno meso in ribe;
• slana, začinjena hrana;
• klobase;
• prekajeno meso;
• konzervirana hrana;
• gobe.

Nujno je treba omejiti vnos soli, bolje je, da jo popolnoma opustite. To bo pomagalo zmanjšati oteklino in znižati krvni tlak. Za hipertenzijo so koristni naslednji izdelki:

• juhe z zelenjavno in mesno juho z nizko vsebnostjo maščob;
• star kruh;
• ribe z nizko vsebnostjo maščob;
• pusta teletina in govedina;
• puranje meso, piščanec brez kože;
• morski sadeži z jodom, vključno z lignji, morskimi algami;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• piščančja jajca;
• listnata zelenjava;
• sir z nizko vsebnostjo maščob;
• suho sadje;
• zelenje;
• nizko sladko sadje in jagode;
• zelenjava - bučke, topinambur, buče.

Tradicionalne metode zdravljenja hipertenzije v starosti

Osnova zdravljenja so le zdravila. Tradicionalni recepti lahko delujejo kot pomožna metoda terapije. Uporabljajo se decokcije in poparki gloga, matičnjaka in drugih zdravilnih zelišč. Pri hipertenziji so koristni tudi zelenjavni sokovi, med in nekatere jagode. Naslednja naravna zdravila veljajo za učinkovita:

1. Zmeljemo 2 žlički. rowan. Postopoma vlijemo kozarec vrele vode. Po pol ure precedite. Pijte izdelek 5-6 žlici. do 3-krat vsak dan.
2. Peso naribamo in iz nje iztisnemo sok. Razredčite z vodo v razmerju 5:1. Ta pesin sok popijte vsako jutro na prazen želodec.
3. Vzemite lupinico ene limone in jo naribajte. Dodajte mu 0,5 skodelice medu, 1 žlica. brusnice in pol žlice sesekljanih bokov šipka. Vse premešaj. Vzemite 1 žlico zjutraj in zvečer.

Preprečevanje

Za bolnika s hipertenzijo je pomembno psihološko udobje. Izogibati se mora depresiji, konfliktnim situacijam, prepirom in drugim obračunom. V družini morate poskušati ohraniti prijazno okolje. Drugi ukrepi za preprečevanje hipertenzije vključujejo:

• aktivna dnevna rutina s sprehodi po parkih;
• pravilen spanec in počitek;
• zdravilna gimnastika, dogovorjena z zdravnikom;
• popolna opustitev alkohola in kajenja;
• omejitev dnevnega vnosa kalorij;
• izključitev živalskih maščob, soli, vročih začimb;
• pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni.

Video

Patološko stanje, ki se razvije kot posledica nezadostnega delovanja višjih živčnih centrov, ledvičnih in humoralnih mehanizmov za uravnavanje sistoličnega in diastoličnega tlaka, se imenuje hipertenzija ali arterijska hipertenzija. Razmislite o simptomih in vzrokih bolezni, ki muči starejše ljudi, in metode zdravljenja.

Hipertenzija pri starejših

Bolezen je manifestacija vztrajnih manifestacij krvnega tlaka. Običajno mora biti od 110/70 do 140/90 mmHg. Povečanje tega indikatorja se šteje za hipertenzijo. Ljudje, starejši od 55-60 let, pogosto razvijejo izolirano obliko hipertenzije, pri kateri se zmanjša elastičnost velikih krvnih žil. Zaradi tega procesa je pretok krvi oviran in krvni tlak se poveča.

Pri izolirani hipertenziji pri starejših se poveča sistolični (zgornji) tlak, kar poveča tveganje za hude zaplete hipertenzije (na primer možganska kap). V tem primeru diastolični (nižji) tlak ostane nespremenjen ali pa se zmanjša. Poleg tega v klinični praksi razlikujemo primarno (esencialno) in sekundarno (simptomatsko) hipertenzijo pri starejših bolnikih. Esencialna hipertenzija je samostojna kronična bolezen, simptomatska hipertenzija pa posledica motenj v delovanju drugih organov.

Vzroki

Natančna etiologija bolezni ni bila ugotovljena. Obstaja več dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost k visokemu krvnemu tlaku. Tej vključujejo:

• hipoksične motnje;
• patološke spremembe v simpatoadrenalnem in renin-aldosteronskem sistemu;
• stres;
• čustveni stres;
• možganske poškodbe in pretresi;
• dedna nagnjenost;
• zmanjšana gostota aldosterona v plazmi;
• telesna nedejavnost;
• oslabljeno delovanje vaskularnega endotelija;
• spremembe v sestavi krvi;
• prekomerna teža;
• povečana togost arterij;
• učinek škodljivih snovi na telo;
• endokrine bolezni.

simptomi

Klinične manifestacije hipertenzije so odvisne od ravni krvnega tlaka in sočasnih patologij. Bolezen pri starejših je težja zaradi dejstva, da se s starostjo razvijejo patološke spremembe v srcu, velike in majhne žile postanejo manj elastične. Med glavnimi simptomi so:

• težko dihanje ponoči;
• glavobol;
• omotica;
• moteče spanje;
• rdečina obraza;
• izguba zavesti;
• hrup v ušesih;
• pike pred očmi.

Diagnostika

Začetni pregled pri sumu na hipertenzijo je namenjen potrditvi prisotnosti patologije, izključitvi sekundarne arterijske hipertenzije in oceni splošnega zdravstvenega stanja bolnika. Najprej se za določitev prisotnosti hipertenzije meri krvni tlak (BP) skozi čas (2 do 5-krat na dan, odvisno od stanja osebe). Za pridobitev zanesljivih podatkov je treba študijo izvesti na naslednji način:

1. Meritve krvnega tlaka je treba izvajati v tihem okolju. Pred posegom se je treba izogibati kajenju, telesni dejavnosti in jemanju nekaterih zdravil (simpatikomimetiki).
2. Bolnik mora biti v ležečem ali sedečem položaju. Manšeta tonometra je nameščena na rami, 2-3 cm nad kubitalno foso.
3. Med prvo študijo je treba izmeriti krvni tlak na obeh rokah. Če je razlika v odčitkih > 5 mmHg, je treba naslednje meritve opraviti na roki z višjimi odčitki.
4. Indikatorji od 110/70 do 140/90 mmHg veljajo za normalne.

Za oceno resnosti bolnikovega stanja so predpisani laboratorijski testi: splošni in biokemični testi krvi in ​​urina. Hkrati se oceni raven kalija, holesterola, glukoze, kreatinina in jetrnih encimov. Poleg tega so obvezni elektrokardiografski pregled, ultrazvok srca, računalniška tomografija in radiografija.

Zdravljenje arterijske hipertenzije pri starejših

Korekcija visokega krvnega tlaka ima nekaj posebnosti zaradi prisotnosti številnih sočasnih bolezni in starostnih funkcionalnih sprememb v kardiovaskularnem sistemu. Zdravljenje arterijske hipertenzije vključuje:

• znižanje krvnega tlaka - pomembno je, da ga znižujete postopoma v nekaj tednih;
• izključitev znižanja tlaka, če hipertenzijo spremlja ishemična patologija: to lahko povzroči odpoved možganov;
• na začetku zdravljenja je izbran najmanjši odmerek antihipertenzivnih zdravil, nato pa se postopoma povečuje;
• Zdravnik izbere vsa farmakološka zdravila posamezno, ob upoštevanju anamneze;
• po diagnozi mora bolnik vsak dan meriti krvni tlak, beležiti zgornji tlak, spodnji tlak in razliko med njima;
• presnovo ogljikovih hidratov je treba spremljati skozi celotno obdobje zdravljenja;
• Zdravila za hipertenzijo v starosti se lahko drugače porazdelijo in izločijo iz telesa, zato je včasih potrebna prilagoditev odmerkov zdravil.

Prva pomoč

V primeru hude hipertenzivne krize (hitro, močno zvišanje krvnega tlaka) je treba zagotoviti naslednjo zdravniško pomoč:

• dati žrtvi polsedeč položaj;
• zagotoviti pretok svežega zraka;
• dajte nekaj kapljic tinkture maternice, razredčene v vodi;
• brez zatiralskih oblačil;
• nanesite mraz na glavo;
• Jemanje antikoagulantov ni priporočljivo: to lahko povzroči hemoragično kap;
• Pokličite zdravnika (ali urgenco).

Prehrana in življenjski slog

Zdravljenje hipertenzije vključuje normalizacijo prehrane, vzorcev dela in počitka ter telesne dejavnosti. Če imate visok krvni tlak, morate upoštevati naslednja priporočila:

• uživajte nizkokalorično dieto z nizko vsebnostjo soli;
• opustite močno kavo in čaj;
• vključite v svojo prehrano več svežega sadja, zelenjave, pustega mesa;
• upoštevajte urnike dela in počitka;
• izogibajte se stresnim situacijam;
• Dnevno sami ali s pomočjo sorodnikov spremljajte krvni tlak;
• več se gibajte.

Zdravljenje z zdravili

Glavna povezava pri zdravljenju hipertenzije je kompleksna terapija z zdravili. Praviloma je bolniku predpisano več zdravil iz različnih skupin hkrati. Ne pozabite, da ima vsako zdravilo za krvni tlak velik seznam kontraindikacij in stranskih učinkov, zato lahko le zdravnik predpiše zdravila. Za korekcijo visokega krvnega tlaka je indicirana uporaba naslednjih skupin zdravil:

• Diuretiki. Ta zdravila se uporabljajo za zmanjšanje volumna krvi v obtoku z odstranjevanjem odvečne tekočine iz telesa in odpravo zastojev. Poleg tega imajo diuretiki ali diuretiki ugoden učinek na krvne žile. Zdravljenje hipertenzije pri starejših se izvaja s pomočjo furosemida, indapamida itd.
• Kalcijevi antagonisti. Zdravila se dobro prenašajo in imajo dolgotrajen učinek. Kalcijevi antagonisti izboljšujejo hemodinamiko in preprečujejo tveganje za hemoragično kap. Amlodipin in Nimodipin sta učinkovita pri hipertenziji.
• zaviralci ACE. Farmakološko delovanje zdravil iz te skupine je usmerjeno v zmanjšanje aktivnosti encima angiotenzina, zaradi česar ima hipotenzivni učinek. Zaviralci ACE spadajo v skupino vazodilatatorjev (vazodilatatorjev), zmanjšajo žilni tonus, izboljšajo hemodinamiko. Poleg tega takšna zdravila podpirajo normalno delovanje ledvic. centralni živčni sistem. Najbolj priljubljeni zdravili sta Telmisartan in Captopril.
• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Te tablete za visok krvni tlak za starejše blokirajo delovanje adrenalina in norepinefrina na specifične receptorje v srcu in krvnih žilah. Metoprolol in atenolol se pogosto uporabljata pri zdravljenju hipertenzije.

• Simptomi hipertenzije pri starejših
• Vzroki hipertenzije pri starejših
• Zdravljenje arterijske hipertenzije pri starejših
• Zdravljenje hipertenzije pri starejših brez zdravil
• Faktor prekomerne teže, alkohol in cigarete
• Tradicionalne metode

Trenutno je zdravljenje hipertenzije pri starejših usmerjeno v zmanjšanje zapletov in smrti. Do nedavnega so takšne težave veljale za pristojnost le starejših ljudi. Danes je hipertenzija postala bistveno "mlajša", vendar kategorija tveganja še vedno ostaja za ljudi, ki so prestopili prag 60 let.

Simptomi hipertenzije pri starejših

Ta bolezen je zelo zahrbtna. V začetni fazi se morda ne manifestira. Zelo pogosto ga starejši ljudje podcenjujejo in ne skrbijo za svoje zdravje. Manifestacija bolezni je odvisna od posameznih lastnosti človeškega telesa.

Toda v večini primerov obstaja več načinov razvoja:

1. Asimptomatska metoda. Ta potek bolezni se nikakor ne manifestira. Starejša oseba ne čuti nelagodja. Običajno se v tem primeru diagnoza postavi po možganski kapi ali srčnem napadu.
2. Redno zvišanje krvnega tlaka s simptomi. Zelo pogosto ima visok krvni tlak pri starejših stalen značaj in ustrezne manifestacije. Na primer, omotica, tinitus, glavobol.
3. Nihanje krvnega tlaka glede na čas dneva ali duševno stanje starejše osebe. V tem primeru se lahko pojavi nenaden glavobol, omotica, zaspanost, slabost, pike pred očmi in rahlo mravljinčenje v okončinah.

Nazaj na vsebino

Vzroki hipertenzije pri starejših

Težko je nedvoumno reči, kaj je privedlo do razvoja te bolezni.

Toda mnogi strokovnjaki se osredotočajo na naslednje dejavnike:

1. Stresne situacije. Zelo pogosto je stalni stres nevropsihološke narave v mladosti vzrok za visok krvni tlak v odrasli dobi. Pogosto je delo tisto, ki postane predpogoj za to bolezen.
2. pretres možganov Ljudje, ki so doživeli takšne težave, so nenehno ogroženi. In to ni odvisno od starosti.
3. Dednost. Genetska predispozicija ni zadnji dejavnik pri razvoju hipertenzije. Če je nekdo v vaši družini v starosti zbolel za to boleznijo, obstaja velika verjetnost, da bo naslednjo generacijo doletela enaka usoda.
4. Telesna nedejavnost. Ko je aktivnost omejena, se moč mišične kontrakcije zmanjša, metabolizem je moten, tkivo atrofira. In če k temu prištejemo še starostne spremembe na ožilju, se možnost hipertenzije večstokrat poveča.
5. Vrhunec. Pri ženskah se prvi simptomi bolezni pogosto pojavijo po 45 letih. V tej starosti se telo začne obnavljati. Hormonsko neravnovesje lahko povzroči primarno hipertenzijo.
6. Škodljive snovi. Ta kategorija vključuje alkohol, cigarete in kuhinjsko sol. Prav ta zdravila močno obremenjujejo srčno-žilno aktivnost.
7. Prekomerna teža. S starostjo povezane spremembe v telesu in življenjskem slogu prispevajo k pojavu nepotrebnih kilogramov. Posledično pride do pritiska na srce in ožilje.

Nazaj na vsebino

Zdravljenje arterijske hipertenzije pri starejših

Takšna terapija pri starejših je namenjena znižanju krvnega tlaka. Indikatorji, ki ne presegajo 150/90 mm Hg, veljajo za sprejemljive v tej starostni kategoriji. Umetnost.

Do danes je pri nas registriranih več kot 100 zdravil.

Razdeljeni so v pet glavnih skupin:

• zaviralci kalcijevih kanalčkov;
• zaviralci beta;
• diuretiki;
• zaviralci angiotenzinske konvertaze;
• zaviralci angiotenzinskih receptorjev.

Zdravnik individualno izbere antihipertenzivno zdravilo ali kombinacijo teh zdravil. Zdravljenje hipertenzije z zdravili ni začasno. Starejša oseba bo zdravilo uporabljala vse življenje. Pri starejših je zelo pomembno, da zdravnik predpiše zdravilo, ki ima minimalne stranske učinke.

Vazoaktivna zdravila, ki jih zdravniki predpisujejo starejšim ljudem, dobro zmanjšujejo žilni tonus in povečujejo njihovo elastičnost. Iztis krvi iz levega prekata se zmanjša, posledično pa se zmanjša pritisk na arterije.

Pomembno! Če redno jemljete diuretike, se zmanjšata količina plazme v krvi in ​​utripni volumen srca.

Da bi preprečili zaplete in zdravljenje, ob upoštevanju stalne uporabe takih zdravil, so v starosti predpisani antihipertenzivi prve izbire. Ta zdravila tudi pri zelo dolgotrajni uporabi ne motijo ​​metabolizma, ne kopičijo tekočine in ne vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema. Ta zdravila vključujejo: ramipril, cilazapril, nifedipin, kaptopril, pindolol, enalapril, metoprolol, atenolol, hipotiazid, amlodipin, bisoprol, isradipin, verapamil.

Zmanjšanje tlaka pri bolnikih starejših starostnih kategorij se pojavi dosledno. Vsakič ne sme biti več kot tretjina prejšnjih kazalcev. To je posledica velikega tveganja za motnje delovanja možganov in ledvic. Zelo pogosto zdravniki v tej starosti predpisujejo kombinacijo hidroklorotiazida z zaviralcem ACE. Ta kombinacija ni samo učinkovitejša, ampak tudi aktivira naravni kompenzacijski povratni mehanizem.