FPN med zdravljenjem v nosečnosti. Možni vzroki bolezni

Za popoln razvoj nosečnosti je zelo pomembno stanje posteljice. Navsezadnje skozi to plod prejme potrebna hranila in kisik.

Včasih je odnos med otrokom in materinim telesom moten. Do tega lahko privedejo različni neugodni dejavniki, vključno z boleznimi ženske, stikom s škodljivimi snovmi itd.

V tem primeru se postavi diagnoza FPN med nosečnostjo. Kako lahko takšno stanje vpliva na nadaljnji razvoj ploda in potek nosečnosti?

Značilnosti patologije

Posteljica je organ, ki nastane med nosečnostjo. Njegove glavne funkcije so dostava hranil od matere do ploda, izmenjava plinov in zaščita otroka pred različnimi negativnimi dejavniki.

Kaj je FPN med nosečnostjo? Temu medicina pravi skupek sprememb v posteljici. Z drugimi besedami, to je kršitev krvnega obtoka v organu, zaradi česar dojenček morda ne prejme potrebne količine kisika ali hranil.

Če ta patologija napreduje, je možna intrauterina zaostalost rasti ali celo smrt ploda.

Posebnih simptomov placentne insuficience ni. Edina stvar, na katero morate biti pozorni, je močno povečana ali, nasprotno, zmanjšana aktivnost ploda.

Vedi! Običajno se domneva, da bi čez dan morali čutiti njegove premike približno 10-krat. Če so gibi skoraj neslišni ali so, nasprotno, postali preveč aktivni, se morate posvetovati z zdravnikom.

Zdravnik lahko posumi na FPN med pregledom nosečnice. Če je povečanje telesne mase ali povečanje obsega trebuha premajhno in ne ustreza določeni stopnji nosečnosti, se ženski svetuje ultrazvok, kjer bo mogoče ugotoviti stanje posteljice in stopnjo razvoja. otroka.

Razvrstitev FPN

Placentalno insuficienco med nosečnostjo lahko razvrstimo po več merilih. Glede na mehanizem nastanka je lahko:

• primarno - odkrito v prvem trimesečju in je povezano z oslabljeno implantacijo oplojenega jajčeca ali mehanizma tvorbe placente. Kaj se dogaja z mamo in dojenčkom v tem obdobju preberite v članku 1. trimesečje nosečnosti >>>;
• sekundarno - se lahko pojavi v že oblikovanem organu kot posledica izpostavljenosti kakršnim koli negativnim dejavnikom.

Glede na klinične manifestacije je FPN lahko:

1. Začinjeno. V večini primerov je vzrok odcepitev posteljice. To se lahko zgodi v kateri koli fazi nosečnosti;
2. kronično. Diagnosticirana v različnih obdobjih nosečnosti. Kronična placentna insuficienca se lahko kompenzira (če so prisotne presnovne motnje, vendar krvni obtok ni moten) ali dekompenzira (odkrijejo se motnje krvnega obtoka).

Obstaja več stopenj dekompenzirane fitoplacentalne insuficience:

• Stopnja 1a FPN med nosečnostjo se kaže v motnjah gibanja krvi v uteroplacentalnem krogu;
• 1b stopnja - motnja je bila ugotovljena izključno v fetalno-placentnem krogu;
• Insuficienca 2. stopnje - kršitev se je zgodila v 2 krogih hkrati;
• 3. stopnja - narava kršitev je kritična in to stanje ogroža življenje ploda.

Vzroki patologije

Preden predpiše zdravljenje in ugotovi morebitna tveganja, bo moral zdravnik ugotoviti natančne vzroke placentne insuficience med nosečnostjo. Naslednje lahko povzroči motnje v nastajanju in delovanju organa:

1. Genetske nepravilnosti pri plodu in endokrine patologije v materinem telesu;
2. Vdor virusov in bakterij v telo nosečnice v prvem trimesečju (da se zaščitite pred morebitnimi boleznimi, preberite članek na temo: Prehladi med nosečnostjo >>>);
3. Kronične bolezni matere (diabetes mellitus, patologije kardiovaskularnega sistema itd.);
4. Porodniške patologije (preeklampsija, polihidramnij, Rhesus konflikt itd.);
5. Nenormalna struktura maternice (bicornus itd.), Prisotnost miomatoznih vozlov, pretekli splavi itd.;
6. Socialno-biološki dejavniki (starost nosečnice, mlajša od 18 ali več kot 35 let, pogost stres in prekomerna telesna aktivnost, kajenje in druge slabe navade, stik s škodljivimi snovmi).

Zdravljenje FPN

Če so vam med ultrazvokom diagnosticirali placentno insuficienco, bo zdravnik predpisal potrebno zdravljenje. Njegov namen je:

• izboljšanje pretoka krvi v placenti;
• preprečevanje motenj intrauterinega razvoja. (več o tem, kako dojenček raste in se razvija v vašem trebuščku, izveste v članku Razvoj dojenčka v maternici >>>)

Za to so običajno predpisani vazodilatatorji (Curantil), antispazmodiki (No-spa, članek na temo: No-spa med nosečnostjo ali Ginipral), pomirjevala (Glicin, infuzija baldrijana). V nekaterih primerih boste morda morali jemati zdravila, ki povečajo strjevanje krvi (heparin).

Običajno se zdravljenje FPN izvaja doma. Hospitalizacija je indicirana le v primerih, ko predpisano zdravljenje 10-14 dni ni dalo želenega rezultata ali ko so bile med pregledom ugotovljene sočasne patologije.

Možne posledice

Placentalna insuficienca je precej nevarna patologija, ki zahteva obvezno zdravljenje. To je posledica dejstva, da lahko FPN povzroči številne resne zaplete, vključno z:

1. fetalna hipoksija (količina kisika, ki doseže otroka, ni dovolj za njegov popoln razvoj). Več informacij o hipoksiji ploda med nosečnostjo >>>;
2. motnje in zaostajanje intrauterinega razvoja (posledično velikost otroka ne ustreza tistim, določenim za določeno obdobje nosečnosti);
3. smrt ploda;
4. nezadostna telesna teža novorojenčka med porodom, ki se je zgodila ob terminu (po 38 tednih);
5. odkrivanje prirojene zlatenice, pljučnice ali drugih bolezni pri novorojenčku;
6. motnje živčnega sistema med razvojem ploda ali med porodom.

Zdravniki se odločijo o načinu poroda po celoviti oceni splošnega stanja matere, ploda in pripravljenosti porodnega kanala. Če je vse v zadovoljivem stanju, potem lahko rodite sami.

Če ultrazvok razkrije zapozneli razvoj ploda ali porodni kanal ni pripravljen, se opravi carski rez.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek motenj v stanju ali delovanju posteljice, je pomembna preventiva FPN. In priporočljivo je, da začnete že pred nosečnostjo. Preprečevanje placentne insuficience je sestavljeno iz:

• Opustitev kakršnih koli slabih navad tudi v fazi priprave na spočetje otroka;
• Kakovostno načrtovanje nosečnosti. Če želite to narediti, morate obiskati zdravnika, ki lahko oceni vaše zdravje. Če imate kronične bolezni, jih je pomembno zdraviti pred spočetjem;
• Pomembno je, da se registrirate pred 12. tednom nosečnosti. V tem obdobju bo zdravnik opravil pregled in lahko ugotovil morebitne nepravilnosti v delovanju vašega telesa;
• Redno morate obiskovati zdravnika. V prvem trimesečju je dovolj, da pridete v porodnišnico vsaj enkrat na mesec. V drugem trimesečju je pogostost obiskov enkrat na nekaj tednov. V tretjem trimesečju je treba to storiti tedensko;

To je potrebno za pravočasno odkrivanje morebitnih nepravilnosti v stanju ali delovanju posteljice in po potrebi zdravljenje takšnega stanja.

• Bodoča mati mora pravilno jesti;

Njena prehrana mora vsebovati vse vitamine in mikroelemente, potrebne za razvoj ploda. Pomembno je, da uživate veliko hrane, ki vsebuje naravne vlaknine. Prav tako se morate izogibati ocvrti hrani, začinjeni in konzervirani hrani.

O tem, katera živila lahko in morate jesti v vaši situaciji, govorim v knjigi Skrivnosti pravilne prehrane za bodočo mamico >>>.

• Poleg tega morate jemati vitaminsko-mineralne komplekse, ki so posebej zasnovani za bodoče matere;
• Med nosečnostjo bi morali več časa nameniti počitku. Prav tako morate imeti zadosten spanec (vsaj 8 ur);
• Izogibajte se fizičnemu in psiho-čustvenemu stresu;
• telovadba. Obstajajo številni posebni gimnastični kompleksi za nosečnice;
• Potrebno je preživeti več časa na svežem zraku. Hkrati je treba za hojo izbrati kraje, ki so oddaljeni od avtocest. Kako dolgo morate hoditi in kako to storiti pravilno, se lahko naučite iz članka Hoja med nosečnostjo >>>

Lahko in mirno nosečnost!

Nosečnost je naravno stanje ženske, vendar njen normalen potek poteka s kompleksnimi mehanizmi, katerih cilj je zagotoviti plodu vse, kar je življenjsko potrebno. Pri tem sodelujeta dva funkcionalna sistema – mati in posteljica. Če pride do vsaj ene manjše okvare v delovanju teh medsebojno povezanih sistemov, lahko pride do dveh patoloških stanj - uteroplacentalne in fetoplacentalne insuficience. To so popolnoma različni procesi, druga stvar je, da vodijo do iste stvari - do motenj krvnega obtoka in prehrane v sistemu mati-placenta-plod. Ta članek se bo osredotočil na uteroplacentalno insuficienco.

1. Kaj je uteroplacentalna insuficienca med nosečnostjo

To je slaba prekrvavitev v sistemu mati-plod zaradi slabo oblikovanega žilnega sistema v posteljici.

Povezava med plodom in materjo se izvaja samo skozi posteljico. Začne se oblikovati in razvijati od prvih dni nosečnosti, vendar ga ni mogoče šteti za neodvisen organ. Vendar pa je vloga posteljice ogromna, saj plod preko nje prejema kisik in različna hranila. Deluje kot membrana in filtri, ki preprečujejo vstop številnih kemikalij v telo nerojenega otroka. Med nosečnostjo ima posteljica vlogo endokrinega organa, proizvaja številne pomembne hormone in snovi, potrebne za ohranitev in normalen potek nosečnosti: progesteron, estrogen, humani horionski gonadotropin itd. vpliva na potek nosečnosti in razvoj ploda.

2. Dejavniki tveganja

Uteroplacentalna insuficienca ima svoje vzroke:

Zapleti poteka nosečnosti: dolgotrajna in težko ozdravljiva toksikoza, grožnja spontanega splava, pozno nosečnost, nezdružljivost krvi matere in ploda po skupini ali Rh, intrauterina okužba ploda, večplodna nosečnost itd.

Vse kronične bolezni matere: diabetes mellitus, srčne napake (prirojene ali pridobljene), arterijska hipertenzija, pielonefritis, tonzilitis, anemija, avtoimunske bolezni, tumorji katere koli lokacije, vključno z benignimi itd.

Starost matere je nad 35 let in manj kot 17 let.

Slabe življenjske razmere.

Okoljski dejavniki: izpostavljenost sevanju in kemikalijam.

Slabe navade: kajenje, zloraba alkohola in drog.

Vse akutne nalezljive bolezni: ARVI, hepatitis itd.

Ginekološke bolezni matere: kolpitis, adneksitis, fibroidi, fibroidi, menstrualna disfunkcija itd.

Slaba porodniška anamneza: brazgotina na telesu maternice, običajen spontani splav, spontani splav, pogosti splavi, mrtvorojenost, zapleten potek prejšnjih porodov in nosečnosti itd.

3. Potek uteroplacentalne insuficience

Primarno pomanjkanje se razvije v zgodnjih fazah nosečnosti, do 12-14 tednov, in je redko. Nastane zaradi slabe pritrjenosti posteljice na steno maternice. S to patologijo je prehrana zarodka zelo hitro motena in nosečnost se praviloma konča s spontanim splavom ali razvojem hudih prirojenih nepravilnosti pri plodu.

Sekundarna odpoved se razvije po 16 tednih nosečnosti in se pojavlja pogosteje. S tem pogojem praviloma obstaja grožnja spontanega splava in ženska konča na oddelku za patologijo.

4. Nezadostnost uteroplacentalnega krvnega obtoka je: akutna in kronična

Akutna odpoved je posledica nenadnih motenj krvnega obtoka, ki lahko povzročijo odcepitev posteljice, kar pogosto povzroči intrauterino smrt ploda in prekinitev nosečnosti.

Kronična insuficienca je najpogostejša motnja uteroplacentalnega obtoka, posledično je moteno delovanje posteljice, plod ne dobi vsega, kar potrebuje, sama posteljica pa se prezgodaj stara.

Diagnoza uteroplacentalne cirkulacijske insuficience med nosečnostjo je možna le s pomočjo Dopplerografije (vaskularni pregled). In prej ko je raziskava opravljena, bolje je. Če pride do sprememb, bo zdravnik predpisal zdravljenje in številnim težavam se je mogoče izogniti. Zato morate vedno upoštevati vsa zdravniška navodila in se pravočasno prijaviti v predporodno kliniko.

Placentalna insuficienca (fetoplacentalna insuficienca, FPI) je motnja v delovanju posteljice, ki se pojavi pod vplivom določenih dejavnikov.

Posteljica je edinstven organ, ki se oblikuje v ženski med nosečnostjo. Posteljica vzpostavlja povezavo med plodom in materjo. Preko njega se prenašajo hranilne snovi na nerojenega otroka ter dihalne, izločilne, zaščitne in hormonske funkcije ploda.

Če posteljica preneha opravljati te funkcije v celoti, se začne razvijati fetoplacentalna insuficienca. Pravzaprav je insuficienca kršitev krvnega obtoka v sistemu mati-placenta-plod.

Če so takšne motnje manjše, potem ne bodo imele negativnega vpliva na plod, vendar se lahko pri posebej izrazitem FPN razvije fetalna hipoksija (pomanjkanje kisika), ki lahko posledično povzroči njegovo smrt.

Glede na njihov potek obstajata dve obliki FPN - kronična in akutna.

Pri akutnem FPN lahko se odkrije prezgodnji odmik normalno locirane posteljice, ki ga povzroči ostra motnja uteroplacentalnega pretoka krvi, kar lahko v nekaterih primerih povzroči smrt ploda.

Za kronično FPN(najpogostejši) pride do postopne motnje krvnega obtoka v posteljici.

Zdravniki razlikujejo med kompenzirano in dekompenzirano obliko kronične placentne insuficience.

Kljub ne preveč izrazitemu poslabšanju prekrvavitve s kompenziranim FPN, plod ne trpi in se prilagaja tem spremembam zahvaljujoč kompenzacijskim sposobnostim materinega telesa.

Z dekompenziranim FPN spremembe so bolj obstojne, kar vodi do nezadostne oskrbe ploda s kisikom, motenj njegovega srčnega delovanja in zaostanka v razvoju.

Dejavniki, ki lahko povzročijo pojav FPN med nosečnostjo, vključujejo:

• endokrine bolezni ( bolezni ščitnice , diabetes );
• bolezni srca in ožilja (hipertenzija, srčne napake);
• slabokrvnost zaradi pomanjkanja železa v krvi;
• slabe navade ( pitje alkohola , kajenje , uporaba drog);
• pretekli splavi;
• spolne okužbe;
• ginekološke kronične bolezni - endometrioza, maternični fibroidi, malformacije maternice (dvoroge, sedlaste).

Simptomi bolezni

Pri kompenzirani kronični FPN simptomov bolezni praktično ni, nosečnica se počuti povsem normalno. Običajno lahko ženska ugotovi prisotnost placentne insuficience med ultrazvočnim pregledom.

Pri kronični in akutni dekompenzirani FPN so simptomi bolj izraziti. Sprva opazimo aktivne gibe ploda, nato pa se aktivnost močno zmanjša.

Ne pozabite, da mora bodoča mati od 28. tedna normalno čutiti gibanje ploda vsaj desetkrat na dan. Če plod ni tako aktiven, je to razlog, da takoj obiščete svojega porodničarja-ginekologa.

Poleg tega, če pride do zamude pri razvoju ploda, z dekompenziranim FPN pride do rahlega zmanjšanja velikosti trebuha. Res je, da je zelo težko neodvisno prepoznati te spremembe, zato običajno zmanjšanje odkrije ginekolog med načrtovanim pregledom.

In končno: Najnevarnejši znak razvoja akutne FPN je krvav izcedek iz nožnice. To pomeni, da je prišlo do prezgodnjega odcepitve normalno locirane posteljice in takšna situacija zahteva takojšen stik z porodničarjem-ginekologom.

Diagnostika FPN

Za diagnosticiranje FPN v porodniški praksi se uporabljajo 3 glavne metode: ultrazvok (ultrazvok), kardiotokografija (CTG) in Doppler. Če obstaja rahel sum na placentno insuficienco, je treba vse te preiskave nujno opraviti!

Ultrazvok bo ocenil motorično aktivnost ploda, stanje posteljice (njeno zrelost in debelino), količino amnijske tekočine in velikost ploda.

V prisotnosti FPN lahko glede na ultrazvok pride do povečanja ali zmanjšanja debeline posteljice za več kot pet milimetrov, v nasprotju z zdravimi kazalniki za ustrezno obdobje. Sama posteljica lahko kaže znake "prezgodnjega staranja", kar dokazujejo usedline kalcijevih soli.

Zmanjša se tudi motorična aktivnost ploda in opazimo lahko zaostanek v razvoju ploda glede na ustrezno gestacijsko starost. Količina amnijske tekočine se spremeni – lahko je manjša od normalne (oligohidramnij) ali večja (polihidramnij).

Dopplerske meritve se izvajajo za oceno stanja krvnega pretoka v žilah popkovina , fetalni možgani in maternico.

CTG se izvaja za oceno srčne aktivnosti ploda v maternici. Če je diagnoza fetoplacentalne insuficience potrjena, se CTG v porodnišnici praviloma izvaja vsak dan.

Zdravljenje

Pomembno je upoštevati, da je treba zdravljenje placentne insuficience izvajati le v bolnišničnem okolju. Izjema je lahko kompenzirana oblika FPN, ki zahteva dinamično ambulantno zdravljenje in opazovanje.

Na žalost trenutno ni učinkovitih metod za takojšnje zdravljenje FPN. Zato je glavni cilj zdravljenja predvsem preprečiti morebitne zaplete bolezni.

Za FPN so predpisane naslednje skupine zdravil:

• vazodilatatorji (na primer Curantil), ki služijo za odpravo hipoksije ploda, izboljšanje mikrocirkulacije in preprečevanje negativnih sprememb v posteljici v prihodnosti;
• zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v aktiviranje metabolizem v tkivih (na primer Actovegin, Troxevasin, vitamin E, askorbinska kislina);
• zdravila, ki zmanjšujejo tonus maternice, kot so magnezijev sulfat, Ginipral, No-shpa.

Placentalna insuficienca - simptomi, diagnoza in zdravljenje / shutterstock.com

Za izboljšanje uteroplacentalnega pretoka krvi se lahko dodatno uporabijo Trental, Eufillin in mešanica glukoze in novokaina.

Če opazite povečano strjevanje krvi, se uporabljajo antitrombocitna sredstva (Clexane, Heparin).

Za normalizacijo procesov vzbujanja živčnega sistema se lahko predpišejo zdravila, ki izboljšujejo spanec (tinktura baldrijana ali maternice, glicin).

Zgornja zdravila so glavna zdravila, ki se uporabljajo v porodništvu pri zdravljenju placentne insuficience.

Fetoplacentalna insuficienca je kršitev funkcije placente in krvnega pretoka. Posteljica se oblikuje izključno med nosečnostjo in povezuje mater in otroka. Preko njega se izvajajo vse vitalne funkcije, ki jih otrok potrebuje za razvoj: dihanje, izločanje; je najmočnejša zaščita za otroka, ki zagotavlja oskrbo z mikroelementi in hranili. Če so funkcije posteljice motene in odstopajo od norme, se razvije FPN in hipoksija. Če pa so kršitve manjše, negativni procesi ne bodo vplivali na plod.

Razvrstitev

Po začasni vrsti:

1. Primarni.

2. Sekundarno.

Primarni se manifestira v zgodnjih fazah, v 16-18 tednih, in je posledica motenj placencije.

Sekundarni se pojavi v kasnejših fazah, ko je posteljica popolnoma oblikovana.

Glede na klinični potek:

1. Akutna.

2. Kronična.

Akutna nastane ob nenadnih motnjah v posteljici, kronična pa je pogostejša in zanjo je značilno postopno motenje delovanja posteljice in krvnega pretoka.

Kronična oblika ima 4 stopnje:

1. Nadomestilo.

3. Subkompenzirano.

4. Kritično.

Odškodnina. Z manjšimi spremembami v delovanju posteljice se plod navadi na spremembe in to zanj ni škodljivo, dobro se razvija naprej, nič ne ogroža njegovega razvoja.

Dekompenzacija se izraža z resnim poslabšanjem krvnega obtoka v posteljici, poveča se pomanjkanje kisika, ki ga potrebuje plod - vse to vodi do motenj srčne aktivnosti in zamude pri razvoju ploda.

Subkompenzirano povzroča resne zaplete pod vplivom oslabljenih zaščitnih funkcij.

Kritična oblika je najbolj nevarna. Na zdravljenje te vrste ni mogoče vplivati, kar vodi v smrt ploda.

⁣Razlogi za razvoj FPN:

1. Bolezni endokrinega sistema: diabetes mellitus, hipotiroidizem in hipertiroidizem.

2. Bolezni srca in ožilja: hipertenzija, bolezni srca.

3.Anemija, zlasti med nosečnostjo.

4. Okužbe in vse spolno prenosljive bolezni.

5. Starost nosečnice, vključene v rizično skupino, je mlajša od 18 let in večja od 35 let.

6. Zgodovina zgodnjih splavov.

7. Napake v razvoju maternice, fibroidi, endometrioza.

Simptomi FPN:

Pri kronični kompenzirani obliki ni opaziti simptomov in se nosečnica počuti dobro.

V akutni, kronični dekompenzirani obliki so opazni zelo aktivni gibi, ki se nato nenadoma ustavijo.Zaostanek v razvoju in disfunkcijo posteljice lahko ugotovi le zdravnik, med rutinskim pregledom trebuha in primerjavo velikosti trebuha. bo manjši od pričakovanega v tem trenutku. Ženska sama tega ne bo mogla ugotoviti.

Norma gibov pri 28 tednih: mati mora čutiti vsaj 10 gibov na dan, če manj kot 10, potem morate o tem obvestiti svojega porodničarja-ginekologa.

Najbolj nevaren simptom je krvavitev iz genitalnega trakta. To je znak zgodnje odcepitve posteljice, zato morate takoj obiskati zdravnika.

Diagnoza FPN:

1. Ultrazvočni pregled (ultrazvok).

2. Itokografija srca (CTG).

3. Doppler.

4. Anamneza nosečnice in njeno stanje. Pritožbe, tonus maternice, aktivnost otroka, teža in določitev stanja materničnega fundusa. Bris nožnične mikroflore, testi na spolno prenosljive okužbe, OAM in OAC, podrobna biokemija krvi.

Ultrazvok določa motorično aktivnost otroka in spremlja splošno stanje posteljice in otroka. Izmeri se količina amnijske tekočine in otrokovih organov.

CTG se izvaja od 30. tedna nosečnosti za oceno srčnega utripa otroka in beleženje krčenja maternice med porodom.

Dopplerske meritve se izvajajo za ugotavljanje stanja krvnega pretoka v žilah.

Zdravljenje

Kompenzirana oblika se lahko izvaja ambulantno, če se stanje nosečnice ne poslabša. Druge oblike zdravljenja se izvajajo samo v bolnišnici pod nadzorom specialistov. Zdravljenje je samo z zdravili in se predpisuje individualno, odvisno od rezultatov pregleda.

Fetoplacentalna insuficienca med nosečnostjo (FPI) se pojavi pri 7 od 10 nosečnic. Zastrašujoča statistika je povezana z mnogimi razlogi, saj ima to patološko stanje večfaktorsko etiologijo. Kot poudarjajo ginekologi, se takšna težava lahko pojavi v katerem koli trimesečju. Izraz FNP se nanaša na številne motnje v sistemu "mati-posteljica-plod".

Splošne informacije

Žensko telo se med rojstvom otroka spreminja na različne načine. Običajno se do 15-16 tednov oblikuje "otroško mesto" - posteljica. Ta organ obstaja le med nosečnostjo in služi kot povezava med materjo in plodom. Pomen posteljice je težko pretiravati:

• Zagotavlja dotok kisika in odstranjuje ogljikov dioksid;
• Dovaja hranila in odstranjuje "odpadke";
• Ščiti pred okužbami;
• Proizvaja aktivne snovi, potrebne za rast in razvoj ploda.

Tako morebitne patološke spremembe v posteljici škodijo nerojenemu otroku.

Bistvo FNP je motnja krvnega obtoka v delu telesa, kjer poteka zorenje ploda.

Narava in potek patologije sta odvisna od starosti in zdravstvenega stanja ženske. Medicinska praksa kaže, da se FNP najpogosteje razvije pri mladih dekletih (mlajših od 17 let) in zrelih ženskah (po 35 letih). V 20% primerov placentna insuficienca povzroči spontani splav in smrt ploda zaradi hipoksije (pomanjkanje kisika), v 10% - do dejstva, da se otrok rodi s fizičnimi in duševnimi motnjami.

Narava izvora FNP

Strokovnjaki pravijo, da je vzrok placentne insuficience lahko skoraj vsaka bolezen bodoče matere. Nalezljive bolezni so vir nevarnosti, saj lahko mikrobi in virusi škodljivo vplivajo na »otroško mesto«. Če ima nosečnica anemijo, pomanjkanje železa povzroči slab pretok krvi. Težave s srčno-žilnim sistemom povzročajo poškodbe posteljice zaradi nastajanja mikrotrombov.

Negativni dejavniki, ki vplivajo na razvoj FNP, vključujejo:

• Anatomske nenormalnosti maternice;
• Večplodna nosečnost;
• astma;
• Sladkorna bolezen in druge endokrine bolezni;
• Odpoved ledvic;
• toksikoze;
• Maternični fibroidi;
• Neskladje med Rh faktorjem ženske in ploda.

Nevarnost se večkrat poveča, če je bodoča mati imela splav in spolno prenosljive bolezni, ima slabe navade in vodi asocialni način življenja.

Znaki FNP

Simptomi fetoplacentalne insuficience na stopnji nastanka motenj in med prehodom v kronično obliko niso jasno izraženi. Zdravniki močno priporočajo, da nosečnice poslušajo svoje telo in takoj poiščejo strokovno pomoč v naslednjih situacijah:

• Gležnji in stopala nabreknejo;
• Skrbijo bolečine v spodnjem delu trebuha;
• Maternica je redno napeta;
• Količne muke;
• Pojavil se je krvav izcedek iz nožnice.

POMEMBNO! Od 28. tedna zorenja ploda naj bi ženska normalno čutila njegove gibe vsaj 10-krat na dan. V nasprotnem primeru vam svetujemo, da nujno obiščete ginekologa za nenačrtovan pregled.

Razvrstitev

Glede na potek patološkega procesa ločimo akutno in kronično obliko FNP. Prva možnost se redko opazi. Zanj je značilno, da hitro poslabšanje krvnega obtoka povzroči prekinitev posteljice in vodi do spontanega splava.

Kronična placentna insuficienca je dveh vrst: kompenzirana in dekompenzirana. V prvem primeru poškodba posteljice ne vpliva na zorenje in razvoj ploda, saj se prilagodi tem spremembam zaradi zaščitnih in kompenzacijskih sposobnosti materinega telesa. Kompetentno in pravočasno zdravljenje fetoplacentalne insuficience te oblike se uspešno konča pri 99% bolnikov brez zapletov.

Za dekompenzirano FNP je značilno vztrajno poslabšanje pretoka krvi. V tem stanju posteljica ne more opravljati svojih funkcij. Zaradi tega nerojeni otrok ne prejme dovolj kisika, kar ima za posledico intrauterini zastoj rasti ali smrt.

Hude posledice FNP se največkrat pojavijo, če se motnje pojavijo v zgodnji fazi nosečnosti. Kot ugotavljajo ginekologi, fetoplacentalna insuficienca, katere razvoj se je začel v zadnjem trimesečju, ne povzroča takšnih zapletov. Tako sta primarni FNP (do 4 mesece) in sekundarni (v kasnejših mesecih nosečnosti) razvrščeni glede na čas. Primarna oblika patologije, ki se razvije v obdobju strukture in pritrditve posteljice, v mnogih primerih povzroči smrt zarodka, saj nepravilno oblikovano "otroško mesto" ne more opravljati svojih funkcij in se zarodek ne razvije. Najpogosteje je ta vrsta motenj placentnega sistema posledica hormonskega neravnovesja, nepravilnosti in bolezni maternice.

Sekundarna oblika FNP je pri večini bolnikov povezana z zunanjimi dejavniki. Pod vplivom vnetnih procesov, telesne aktivnosti, stresa in poslabšanja kroničnih bolezni se normalno dozorevajoča posteljica poškoduje in preneha delovati v celoti.

Diagnostične metode

Glede na to, da se patologija pojavi iz več razlogov, so za določitev oblike in stopnje FPN nujno potrebni kompleksni dinamični pregledi. To še posebej velja za bolnike s tveganjem:

• Primipara po 35 letih;
• Ženske, mlajše od 18 let;
• Nosečnice z anamnezo ginekoloških in kardiovaskularnih bolezni, težave z endokrinim sistemom, spolno prenosljive bolezni;
• Nosečnice, ki vodijo nezdrav življenjski slog.

Glavna naloga zdravnika je določiti stopnjo razvoja ploda, izključiti (ali potrditi) hidramnij ali polihidramnij. Da bi to naredili, se določi teža bodoče matere, izmeri se obseg trebuha in oceni raven materničnega fundusa.

Če obstaja sum na fetoplacentalno insuficienco, diagnoza vključuje naslednje manipulacije:

• pregled na ginekološkem stolu;
• Odvzem materiala za laboratorijske preiskave (kri, bris);
• Ultrazvok - omogoča določitev stopnje zrelosti in debeline posteljice, ali je velikost ploda normalna, njegova motorična aktivnost, količina amnijske tekočine;
• Dopplerografija maternično-fetalnega pretoka krvi - pomaga ugotoviti, kako kri kroži v posodah popkovine, maternice in posteljice;
• Fonokardiografija in kardiotokografija (CTG) ploda - določi se frekvenca in ritem srčnega utripa nerojenega otroka.

POMEMBNO! CTG se izvaja vsak dan, če je postavljena diagnoza FNP.

Zdravljenje

Zdravljenje fetoplacentalne insuficience je odvisno od resnosti, oblike in stopnje motnje. Pri kompenziranem FNP, ko je natančno ugotovljeno, da ni nevarnosti spontanega splava in nevarnosti zastoja v rasti ploda, hospitalizacija ni potrebna. Zdravljenje je namenjeno odpravi specifičnega dejavnika, ki je povzročil poslabšanje krvnega pretoka v placentnem sistemu. Glavna naloga je popraviti razvoj ploda in obnoviti stanje in funkcionalnost "otroškega mesta".

Da bi se izognili zapletom, so predpisana naslednja zdravila:

• Zdravila in vitamini, ki izboljšajo mikrocirkulacijo in krvni obtok;
• Sredstva za aktiviranje metabolizma;
• Zdravila za zmanjšanje tonusa maternice;
• Sedativi za normalizacijo spanja in stabilizacijo živčnega sistema.

POMEMBNO! Zdravila jemljite strogo v skladu z navodili zdravnika. Samozdravljenje in uporaba tradicionalnih metod sta strogo kontraindicirana.

Zdravljenje z zdravili je treba kombinirati s pravilno prehrano in ustreznim počitkom.

Če ni opaziti pozitivne dinamike, je bolnik hospitaliziran in zdravljenje se nadaljuje v porodnišnici. Če ni rezultatov, se razmisli o možnosti carskega reza.

Dekompenzirana oblika FNP zahteva takojšnjo hospitalizacijo nosečnice. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje jemanje "Curantil" (izboljša mikrocirkulacijo, odpravlja hipoksijo ploda), kisikove koktajle. Med postopki so predpisane kapljice z magnezijem, aminofilinom in mešanico glukoze in novokaina. Standardnega režima zdravljenja ni, vse je odvisno od individualnih značilnosti bolnika (starost, anamneza), vzroka FNP, stanja posteljice in ploda.

V mnogih primerih je naravni porod možen z diagnozo placentne insuficience. Ob stalnem spremljanju stanja nosečnice in razvoja otroka ter v primeru pozitivne prognoze zdravniki dovolijo takšen izid dogodkov. Praviloma porodništvo poteka brez zapletov in rodi se polnopravni otrok.

Preventivni ukrepi

Nosečnost je izjemno obdobje v življenju vsake ženske. Priporočljivo je, da se na to pripravite vnaprej. To bo najučinkovitejša preventiva morebitnih zapletov, tudi FNP.

Če bodoča mati trpi za kroničnimi boleznimi, je treba storiti vse, da jih ozdravimo ali pripeljemo do stopnje kompenzacije.

1. Preden zanosite, poskusite opraviti popoln pregled (oftalmolog, endokrinolog, kardiolog itd.);
2. Znebite se slabih navad (kajenje, zloraba alkohola);
3. Vodite zdrav način življenja, ukvarjajte se s športom, uredite imunski in živčni sistem;
4. Med nošenjem otroka se izogibajte hipotermiji, stresu in prekomerni telesni aktivnosti;
5. zelo strogo upoštevajte osebno higieno;
6. Držite se dnevne rutine, dovolj počitka, bodite na svežem zraku, dobro spite (nočni spanec naj traja 9–10 ur);
7. Jejte pravilno, telesu zagotovite beljakovine, vitamine in mikroelemente;
8. Med nosečnostjo redno obiskujte svojega porodničarja-ginekologa, skrbno spremljajte svoje zdravje, pravočasno opravite preglede in teste;
9. Med nosečnostjo vzemite mineralno-vitaminski kompleks (po priporočilu zdravnika);
10. Skupaj z otrokovim očetom se udeležite posebnih tečajev za bodoče starše.

Ta pravila in omejitve vam bodo pomagale nositi in roditi zdravega otroka.

Naj povzamemo

Placentalna insuficienca je pogost zaplet med nosečnostjo. Vzroki za motnje placente so lahko različni dejavniki, zaradi katerih je lahko intrauterini razvoj otroka okvarjen. Le če naredi vse za svoje zdravje, lahko bodoča mamica nevarnost zmanjša na nič. Tudi z razvojem FNP bodo viri močnega, zdravega telesa dovolj za kompenzacijo patologije.

Želimo vam lahko nosečnost in uspešen porod!