Dihanje? Ne diha? Nenaden zastoj dihanja pri otrocih. Ko dojenček ne diha: podrobna analiza ukrepov oživljanja

Tvoj otrok. Vse, kar morate vedeti o svojem dojenčku - od rojstva do dveh let William in Martha Serz

Ko dojenček ne diha: podrobna analiza ukrepov oživljanja

Drugi korak: Očistite dojenčkova usta. Odstranite vse tujke, hrano ali žvečilni gumi. Ne delajte na slepo in izvlecite samo predmete, ki jih lahko jasno vidite. Če se v otrokovih ustih nabere bruhanje ali tekočina, jih obrnite, da iztečejo. Če sumite, da se vaš otrok duši, ga močno potrepljajte po hrbtu.

Tretji korak: Dojenčka postavite tako, da so njegove dihalne poti poravnane. Otrok leži na hrbtu, z glavo v višini srca. Eno roko položite na otrokovo čelo, prste druge roke pa na brado. Odmaknite njegov jezik stran od zadnjega dela grla, z eno roko potegnite brado (druga je v tem trenutku na čelu). Dojenčkova glava mora biti nagnjena nazaj, vendar ne toliko kot odrasli (to lahko zamaši dojenčkove dihalne poti) – tako imenovani položaj za vdih nosu (nekajkrat vdihnite skozi nos in opazujte, kako močno se vaša glava nagne navzgor in naprej). ). Zvita brisača pod vratom običajno daje pravilen naklon glave. S starostjo otroka se ta kot nekoliko poveča. Vaši prsti, ki držijo otrokovo brado, ne smejo pritiskati na grlo; Z isto roko lahko spustite spodnjo ustnico, tako da ostanejo usta odprta.

Četrti korak: Začnite dihati usta na usta.

– Za dojenčke do 1. leta starosti.

Pokrijte otrokova usta in nos s svojimi usti in vpihnite zrak z dovolj moči, da se mu prsni koš dvigne. (Pihajte samo iz ust – raje pihajte kot vdihujte, in to s krajšimi vdihi, kot dihate običajno. Hitro vpihovanje preveč zraka lahko poškoduje otrokova pljuča, napihne njegov trebuh in preneha dihati ali povzroči bruhanje.) Začnite z 2 kratka vdiha. Poglejte, ali se otrokove prsi hkrati dvignejo.

Če se dvigne, je njegova dihalna pot prosta in je vaša tehnika pravilna. Nadaljujte z dihanjem usta na usta, dokler otrok ne začne dihati sam. Hitrost vdihavanja je vsake 3 s (tj. 20-krat na minuto).

Če se otrokove prsi ne dvignejo, povečajte pritisk in poskusite močneje dihati. Če se dihanje ne povrne, se otrokov prsni koš ne dvigne, njegove dihalne poti so lahko blokirane zaradi pogoltnjenega predmeta ali pa je položaj glave nepravilen. Ponovite inhalacijo usta na usta ali takoj preidite na trepljanje po hrbtu in stiskanje prsnega koša, metodo, namenjeno odstranitvi tujka.

– Za otroke starejše od 1 leta. S kazalcem in palcem stisnite otrokove nosnice in svoje ustnice trdno pritisnite na njihove. Nato nadaljujte, kot je priporočeno za dojenčke, mlajše od enega leta.

Peti korak: Preverite otrokov utrip. Pojav pulza pomeni, da otrokovo srce deluje in da je mogoče umetno dihanje ustaviti. Otrokov utrip najpreprosteje ugotovite tako, da pritisnete točko na notranji strani roke, med ramo in komolcem. Drug način je, da poskusite zatipati utrip v vratu. Če dojenček nima utripa, nadaljujte z naslednjim korakom.

Šesti korak: Začnite s stiskanjem prsnega koša. Otroka položite na trdo podlago (tla ali mizo). Odpnite srajco ali jo slecite. Položite 2-3 prste na prsi pod črto, ki povezuje bradavice. Izvajajte stiske prsnega koša (srce je na desni, spodaj) do globine 0,5 do 1,5 inča (1,52,5 cm) s frekvenco vsaj 100 pritiskov na minuto (lahko štejete pri sebi: »ena in dva in ena , in dva ...", izgovorite "in" pri spuščanju in "ena", "dva" itd. - pri pritisku na prsni koš je ritem gladek brez trzanja. Če oživljate sami, dajte otroku umetno dihanje usta usta po vsakem 5. stisku srca, istočasno preverite položaj otrokove glave in preverite, ali se prsni koš dvigne. Med stisi ne odmikajte prstov (razen pri izvajanju umetnega dihanja).

Če delata dva reševalca skupaj, eden stisne prsni koš in se ustavi po vsakih 5 stisih, tako da drugi reševalec izvaja umetno dihanje usta na usta (takšna koordinacija gibov in umetno dihanje se običajno pojavi pri usposobljenih reševalcih).

Nadaljujte s preverjanjem utripa vsakih 5 minut, dokler ne prispejo nujne službe. Prenehajte s stiskanjem prsnega koša, ko otrok začne utripati, vendar nadaljujte z dihanjem usta na usta, dokler otrok ne začne dihati sam.

Torej ukrepi oživljanja vključujejo:

A – čiščenje dihalnih poti: Dojenčkovo glavo postavite v pravilen položaj in sprostite dihalne poti ter odstranite vse tujke, ki jih blokirajo.

B – obnovitev dihanja: Dihajte usta na usta ali usta na usta in nos z otrokovo glavo v pravilnem položaju in s frekvenco 1 vdih na 3 s.

B – obnovitev krvnega obtoka: Če ne morete čutiti otrokovega utripa ali srčnega utripa, izvajajte stiske prsnega koša s hitrostjo 100 na minuto.

G – pokličite rešilca: kjer koli ste, v 1-2 minutah po začetku ukrepov oživljanja morate poklicati rešilca.

Razlike v stiskanju prsnega koša za dojenčke različnih starosti

Novorojenček: Priročneje je prsni koš stisniti tako, da ga z dvema rokama primete pod pazduho in stisnete s koncema palcev.

Starejši otrok: Z dlanjo stisnite globlje, približno 1 do 1,5 palca (2,5 do 3,5 cm), s hitrostjo približno 100 stisov na minuto.

Iz knjige Kako se vrniti v življenje avtor A. P. Stolešnikov

Analiza tuje literature o postu V večno lačni Rusiji post kot metoda zdravljenja ni bil poznan in ni bil priljubljen vse do samega konca 80. let 20. stoletja, ko so se v Rusiji pojavili prevodi brošur Paula Bragga in Herberta Sheltona. Zato je v Rusiji še vedno

Iz knjige Najnovejša knjiga dejstev. zvezek 1 avtor

Iz knjige Dojenje avtorja Martha Sears

Ko pride dojenček Nekateri posvojeni dojenčki se takoj privzamejo dojki. Druge je treba pomiriti. Odvisno je od starosti otroka, od tega, ali ga je biološka mati hranila ali ne, od otrokove potrebe po sesanju in od njegovega značaja. Na splošno otroci, ki začnejo živeti z

Iz knjige Bolijo me kolena. Kaj storiti? avtor Sergej Mihajlovič Bubnovski

KO STA MATI ALI OTROK BOLAN Dojenje je najboljše zdravilo, če imate vi ali vaš otrok prehlad, gripo, drisko ali številne druge bolezni. Vaše mleko bo otroku pomagalo pri boju proti mikrobom. Če ste bolni, lahko otrok samo pokaže

Iz knjige Metodologija dr. Kovalkova. Zmaga nad težo avtor Aleksej Vladimirovič Kovalkov

Del II Analiza bolezni ali kako ne zdraviti kolena

Iz knjige Steroidna moskovska prevara dr. Luberja avtor Jurij Borisovič Bulanov

3. poglavje ZAKAJ SE REDIMO (analiza vzrokov za pridobivanje telesne teže) Kako se naše telo zredi Kdo točno je kriv za povečanje telesne teže Kako shujšati in biti srečen Zakaj ženske in moški različno hujšajo Kako lahko 2 bonbona spremeniti se v

Iz knjige Knjiga o kašlju. O otroškem kašlju za očete in matere avtor Evgenij Olegovič Komarovski

B. Analiza "prevare" Anabolični steroidi. I. del Anabolični androgeni steroidi V medicini ni medicinskega izraza "anabolični androgeni steroidi". Prav tako ne obstaja v vsakdanjem življenju. To je "gag" avtorja knjige, pravo ime

Iz knjige Harmoničen porod – zdravi otroci avtor Svetlana Vasiljevna Baranova

Bolezni s kašljem ali ko OTROK zakašlja? Bolezni je na tisoče, a zdravje je samo eno. Karl Ludwig Börne Seznam bolezni, pri katerih se lahko pojavi simptom, imenovan kašelj, je nekaj sto (če ne na tisoče) specifičnih diagnoz.

Iz knjige Najnovejša knjiga dejstev. Zvezek 1. Astronomija in astrofizika. Geografija in druge vede o zemlji. Biologija in medicina avtor Anatolij Pavlovič Kondrašov

Ko vaš dojenček potrebuje posebno nego Če je vaš dojenček rojen prezgodaj ali ima kakršne koli zdravstvene težave, ga lahko nekaj časa zadržite na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov. Seveda se boste počutili prestrašene, nervozne in

Iz knjige Zlata pravila čiščenja in posta avtor Genadij Petrovič Malahov

Iz knjige Zlati priročnik ljudskega zdravilca. 2. knjiga avtor Natalija Ivanovna Stepanova

2. POGLAVJE Podrobna analiza procesov posta in okrevanja Vsakega človeka, ki se želi postiti, vedno muči vprašanje: koliko dni se je treba postiti, da si opomoremo, pomladimo in pridobimo posebne sposobnosti? Nauk o stopnjah posta in

Iz knjige Dihanje po metodi Buteyko. Edinstvene dihalne vaje za 118 bolezni! avtor Jaroslava Surženko

Iz knjige Otrok in nega otrok avtorja Benjamin Spock

O koristih in škodljivostih dihanja Kdo kako diha KONSTANTIN BUTEYKO JE DEJAL: »Pravilnega dihanja ne vidimo ne slišimo, le skozi nos. Vdih je tako majhen, da ne zamajeta niti prsi niti trebuh. Dihanje je zelo plitvo, zrak se spusti približno do ključnice, spodaj pa "stoji"

Iz knjige Zdravljenje otrok z nekonvencionalnimi metodami. Praktična enciklopedija. avtor Stanislav Mihajlovič Martynov

Ko vaš dojenček ne spi 230. Umirjena prijaznost naj bo glavna značilnost vašega odnosa z dojenčkom.Ko ga hranite, oblačite, kopate, se z njim pogovarjate, mu menjate plenico, ga držite v naročju ali samo biti v istem prostoru z njim, se vse bolj zaveda , Kako

Iz avtorjeve knjige

Je res tako škodljivo, če si otrok grize nohte? Ste vedeli, da so po kanonih kitajske medicine nohti ogledalo jeter? Njihova bleda, motna barva vedno kaže na spremembe v jetrih. O takih funkcionalnih odstopanjih (ali bolje rečeno o pomanjkanju

Iz avtorjeve knjige

Dobro je, če je otrok močan v kolenih in ima tudi lep popek. Takoj vas želim opozoriti. Prosim, ne spustite se v šaljivo razpoloženje, ker bomo naprej govorili o zelo resnih stvareh. Rekel bi še več - o najnovejših poklicnih skrivnostih Kitajcev

Rojstvo dolgo pričakovanega otroka je vesel dogodek, vendar se porod ne konča v vseh primerih uspešno ne le za mater, ampak tudi za otroka. Eden od teh zapletov je fetalna asfiksija, ki se pojavi med porodom. Ta zaplet je diagnosticiran pri 4–6% novorojenčkov, po nekaterih avtorjih pa je pogostost asfiksije novorojenčka 6–15%.

Opredelitev asfiksije novorojenčka

Prevedeno iz latinščine asfiksija pomeni zadušitev, to je pomanjkanje kisika. Asfiksija novorojenčkov je patološko stanje, pri katerem je motena izmenjava plinov v telesu novorojenčka, ki jo spremlja pomanjkanje kisika v tkivih in krvi otroka ter kopičenje ogljikovega dioksida.

Posledica tega je, da novorojenček, rojen z znaki živega rojstva, bodisi ne more samostojno dihati v prvi minuti po rojstvu, bodisi doživlja izolirane, površne, konvulzivne in nepravilne dihalne gibe ob ozadju obstoječega srčnega utripa. Takim otrokom se takoj zagotovijo ukrepi oživljanja, napoved (možne posledice) za to patologijo pa je odvisna od resnosti asfiksije, pravočasnosti in kakovosti oživljanja.

Razvrstitev asfiksije novorojenčka

Glede na čas nastanka ločimo 2 obliki asfiksije:

  • primarni - se razvije takoj po rojstvu otroka;
  • sekundarni - diagnosticiran v prvem dnevu po rojstvu (to pomeni, da je otrok sprva samostojno in aktivno dihal, nato pa je prišlo do zadušitve).

Glede na resnost (klinične manifestacije) obstajajo:

  • blaga asfiksija;
  • zmerna asfiksija;
  • huda asfiksija.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj asfiksije

To patološko stanje ni samostojna bolezen, ampak je le manifestacija zapletov med nosečnostjo, bolezni ženske in ploda. Vzroki asfiksije vključujejo:

Sadni dejavniki

  • ) Otrok ima;
  • Rhesus konfliktna nosečnost;
  • anomalije v razvoju organov bronhopulmonalnega sistema;
  • intrauterine okužbe;
  • nedonošenček;
  • intrauterina omejitev rasti;
  • obstrukcija dihalnih poti (sluz, amnijska tekočina, mekonij) ali aspiracijska asfiksija;
  • malformacije srca in možganov ploda.

Materinski dejavniki

  • huda, ki se pojavi v ozadju visokega krvnega tlaka in hudega edema;
  • dekompenzirana ekstragenitalna patologija (bolezni srca in ožilja, bolezni pljučnega sistema);
  • nosečnica;
  • endokrine patologije (disfunkcija jajčnikov);
  • šok ženske med porodom;
  • motena ekologija;
  • slabe navade (kajenje, pitje alkohola, jemanje drog);
  • nezadostna in podhranjenost;
  • jemanje zdravil, ki so med nosečnostjo kontraindicirana;
  • nalezljive bolezni.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju motenj v uteroplacentalnem krogu:

  • nosečnost po roku;
  • prezgodnje staranje posteljice;
  • prezgodnja prekinitev posteljice;
  • patologija popkovine (zapletanje popkovine, resnični in lažni vozli);
  • stalna grožnja prekinitve;
  • in s tem povezano krvavitev;
  • večplodna nosečnost;
  • presežek ali pomanjkanje amnijske tekočine;
  • anomalije poroda (in nekoordiniranost, hiter in hiter porod);
  • dajanje zdravila manj kot 4 ure pred zaključkom poroda;
  • splošna anestezija za ženske;
  • ruptura maternice;

Sekundarno asfiksijo izzovejo naslednje bolezni in patologije pri novorojenčku:

  • okvarjena cerebralna cirkulacija pri otroku zaradi preostalih učinkov poškodbe možganov in pljuč med porodom;
  • srčne napake, ki niso bile prepoznane in se niso pojavile takoj ob rojstvu;
  • aspiracija mleka ali formule po postopku hranjenja ali slabe kakovosti sanacije želodca takoj po rojstvu;
  • sindrom dihalne stiske, ki ga povzroča pnevmopatija:
    • prisotnost hialinskih membran;
    • edematozno-hemoragični sindrom;
    • pljučne krvavitve;
    • atelektaza v pljučih.

Mehanizem razvoja asfiksije

Ni pomembno, kaj je povzročilo pomanjkanje kisika v telesu novorojenčka, v vsakem primeru pa se presnovni procesi, hemodinamika in mikrocirkulacija obnovijo.

Resnost patologije je odvisna od tega, kako dolgo in intenzivno je bila hipoksija. Zaradi presnovnih in hemodinamskih sprememb se razvije acidoza, ki jo spremljajo pomanjkanje glukoze, azotemija in hiperkalemija (pozneje hipokalemija).

Pri akutni hipoksiji se volumen krvi v obtoku poveča, pri kronični in kasnejši asfiksiji pa se volumen krvi zmanjša. Posledično se kri zgosti, poveča se njena viskoznost, poveča se agregacija trombocitov in rdečih krvničk.

Vsi ti procesi vodijo do motenj mikrocirkulacije v vitalnih organih (možgani, srce, ledvice in nadledvične žleze, jetra). Motnje v mikrocirkulaciji povzročajo otekline, krvavitve in območja ishemije, kar vodi do hemodinamskih motenj, motenj v delovanju srčno-žilnega sistema in posledično vseh drugih sistemov in organov.

Klinična slika

Glavni simptom asfiksije pri novorojenčkih se šteje za odpoved dihanja, ki povzroči motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema in hemodinamike ter poslabša nevromuskularno prevodnost in resnost refleksov.

Za oceno resnosti patologije neonatologi uporabljajo oceno novorojenčka po Apgarju, ki se izvaja v prvi in ​​peti minuti otrokovega življenja. Vsak znak se točkuje z 0 – 1 – 2 točkama. Zdrav novorojenček dobi 8–10 Apgarjevih točk v prvi minuti.

Stopnje asfiksije novorojenčka

Blaga asfiksija

Z blago asfiksijo je število točk Apgar pri novorojenčku 6 - 7. Otrok naredi prvi vdih v prvi minuti, vendar je oslabljeno dihanje, rahla akrocianoza (cianoza v predelu nosu in ustnic). ) in zmanjšanje mišičnega tonusa.

Zmerna asfiksija

Ocena Apgar je 4-5 točk. Pride do izrazite oslabelosti dihanja, možnih motenj in nepravilnosti. Srčni utripi so redki, manj kot 100 na minuto, opažena je cianoza obraza, rok in stopal. Poveča se motorična aktivnost, razvije se mišična distonija s prevlado hipertoničnosti. Možen tremor brade, rok in nog. Refleksi so lahko zmanjšani ali okrepljeni.

Huda asfiksija

Stanje novorojenčka je resno, število točk po Apgarju v prvi minuti ne presega 1 - 3. Otrok ne izvaja dihalnih gibov ali ločeno diha. Srčni utripi so manjši od 100 na minuto, izraziti, srčni toni so topi in aritmični. Novorojenček ne joka, mišični tonus je znatno zmanjšan ali opazimo mišično atonijo. Koža je zelo bleda, popkovina ne utripa, refleksi niso zaznavni. Pojavijo se očesni simptomi: nistagmus in lebdeče zrklo, možen razvoj epileptičnih napadov in možganskega edema, DIC sindrom (motnja viskoznosti krvi in ​​povečana agregacija trombocitov). Hemoragični sindrom (številne krvavitve na koži) se okrepi.

Klinična smrt

Podobna diagnoza se postavi, ko so vsi indikatorji Apgar ocenjeni na ničelnih točkah. Stanje je izjemno resno in zahteva takojšnje oživljanje.

Diagnostika

Pri postavljanju diagnoze: "Asfiksija novorojenčka" se upoštevajo podatki iz porodniške anamneze, kako je potekal porod, ocena otroka po Apgarju v prvi in ​​peti minuti ter klinični in laboratorijski testi.

Določanje laboratorijskih parametrov:

  • raven pH, pO2, pCO2 (test krvi iz popkovnične vene);
  • opredelitev baznega pomanjkanja;
  • raven sečnine in kreatinina, diureza na minuto in na dan (delovanje urinarnega sistema);
  • raven elektrolitov, kislinsko-bazično stanje, glukoza v krvi;
  • raven ALT, AST, bilirubina in faktorjev strjevanja krvi (delovanje jeter).

Dodatne metode:

  • ocena delovanja srčno-žilnega sistema (EKG, nadzor krvnega tlaka, impulz, rentgenska slika prsnega koša);
  • ocena nevrološkega statusa in možganov (nevrosonografija, encefalografija, CT in NMR).

Zdravljenje

Vsi novorojenčki, rojeni v stanju asfiksije, so deležni takojšnjih ukrepov oživljanja. Nadaljnja prognoza je odvisna od pravočasnosti in ustreznosti zdravljenja asfiksije. Oživljanje novorojenčkov poteka po sistemu ABC (razvit v Ameriki).

Primarna oskrba novorojenčka

Načelo A

  • zagotovite pravilen položaj otroka (spustite glavo, postavite blazino pod ramenski pas in jo rahlo nagnite nazaj);
  • izsesajte sluz in amnijsko tekočino iz ust in nosu, včasih iz sapnika (z aspiracijo amnijske tekočine);
  • intubiramo sapnik in pregledamo spodnje dihalne poti.

Načelo B

  • izvedite taktilno stimulacijo - udarec po petah otroka (če v 10-15 sekundah po rojstvu ni joka, se novorojenček položi na mizo za oživljanje);
  • oskrba s curkom kisika;
  • izvedba pomožne ali umetne ventilacije (Ambu vreča, kisikova maska ​​ali endotrahealni tubus).

Načelo C

  • izvajanje indirektne masaže srca;
  • dajanje zdravil.

Odločitev o prekinitvi ukrepov oživljanja se sprejme po 15-20 minutah, če se novorojenček ne odzove na ukrepe oživljanja (ni dihanja in vztrajna bradikardija). Prekinitev oživljanja je posledica velike verjetnosti poškodbe možganov.

Dajanje zdravil

Kokarboksilazo, razredčeno z 10 ml 15% glukoze, injiciramo v popkovnično veno ob ozadju umetne ventilacije (maska ​​ali endotrahealna cev). Poleg tega se intravensko daje 5% natrijevega bikarbonata za korekcijo presnovne acidoze, 10% kalcijevega glukonata in hidrokortizona za obnovitev žilnega tonusa. Če se pojavi bradikardija, se v popkovnično veno injicira 0,1% atropin sulfata.

Če je srčni utrip manjši od 80 na minuto, se izvaja indirektna masaža srca z obveznim nadaljevanjem umetnega prezračevanja. 0,01% adrenalina injiciramo skozi endotrahealni tubus (lahko v popkovnično veno). Takoj, ko srčni utrip doseže 80 utripov, se masaža srca ustavi, mehansko prezračevanje se nadaljuje, dokler srčni utrip ne doseže 100 utripov in se pojavi spontano dihanje.

Nadaljnje zdravljenje in opazovanje

Po opravljeni primarni oživljanju in obnovitvi srčne in dihalne aktivnosti se novorojenček prenese v enoto intenzivne nege (ICU). V enoti za intenzivno nego se izvaja nadaljnje zdravljenje asfiksije akutnega obdobja:

Posebna nega in hranjenje

Otrok je nameščen v inkubatorju, kjer je zagotovljeno stalno ogrevanje. Hkrati se izvaja kraniocerebralna hipotermija - glava novorojenčka se ohladi, kar preprečuje. Hranjenje otrok z blago in zmerno asfiksijo se začne ne prej kot 16 ur kasneje, po hudi asfiksiji pa je dovoljeno hranjenje po 24 urah. Dojenček se hrani po sondi ali steklenički. Dojenje je odvisno od stanja otroka.

Preprečevanje možganskega edema

Albumin, plazmo in krioplazmo ter manitol dajemo intravensko preko popkovničnega katetra. Predpisana so tudi zdravila za izboljšanje oskrbe možganov s krvjo (Cavinton, cinarizin, vinpocetin, sermion) in antihipoksanti (vitamin E, askorbinska kislina, citokrom C, aevit). Predpisana so tudi hemostatična zdravila (dicinone, rutin, vikasol).

Izvajanje terapije s kisikom

Dovod navlaženega in ogretega kisika se nadaljuje.

Simptomatsko zdravljenje

Terapija se izvaja za preprečevanje epileptičnih napadov in hidrocefalnega sindroma. Predpisani so antikonvulzivi (GHB, fenobarbital, relanium).

Popravek presnovnih motenj

Intravensko dajanje natrijevega bikarbonata se nadaljuje. Izvaja se infuzijska terapija s fiziološkimi raztopinami (fiziološka raztopina in 10% glukoze).

Spremljanje novorojenčka

Otroka dvakrat na dan stehtamo, ocenimo nevrološki in somatski status ter prisotnost pozitivne dinamike, spremljamo vhodno in izločeno tekočino (diureza). Naprave beležijo srčni utrip, krvni tlak, frekvenco dihanja in centralni venski tlak. Iz laboratorijskih testov se dnevno določa popolna krvna slika s trombociti, kislinsko-bazično stanje in elektroliti, biokemija krvi (glukoza, bilirubin, AST, ALT, sečnina in kreatinin). Ocenjuje se tudi kazalnike strjevanja krvi in ​​krvnih žil. kulture iz orofarinksa in rektuma. Indicirani so rentgenski pregled prsnega koša in trebuha, ultrazvok možganov in ultrazvok trebušnih organov.

Posledice

Asfiksija novorojenčkov redko mine brez posledic. V takšni ali drugačni meri pomanjkanje kisika pri otroku med in po porodu vpliva na vse vitalne organe in sisteme. Še posebej nevarna je huda asfiksija, ki se vedno pojavi pri večorganski odpovedi. Napoved življenja otroka je odvisna od ocene Apgar. Če se rezultat poveča v peti minuti življenja, je napoved za otroka ugodna. Poleg tega sta resnost in pogostost posledic odvisni od ustreznosti in pravočasnosti ukrepov oživljanja in nadaljnjega zdravljenja ter od resnosti asfiksije.

Pogostnost zapletov po hipoksiji:

  • v primeru I stopnje encefalopatije po hipoksiji / asfiksiji novorojenčkov - razvoj otroka se ne razlikuje od razvoja zdravega novorojenčka;
  • s hipoksično encefalopatijo II stopnje - 25-30% otrok ima pozneje nevrološke motnje;
  • s hipoksično encefalopatijo III.

Po asfiksiji med porodom so lahko posledice zgodnje in pozne.

Zgodnji zapleti

Zgodnji zapleti naj bi se pojavili, ko se pojavijo v prvih 24 urah otrokovega življenja in so pravzaprav manifestacija težkega poteka poroda:

  • možganske krvavitve;
  • konvulzije;
  • in tresenje rok (najprej majhno, nato veliko);
  • napadi apneje (zaustavitev dihanja);
  • sindrom aspiracije mekonija in posledično nastanek atelektaze;
  • prehodna pljučna hipertenzija;
  • zaradi razvoja hipovolemičnega šoka in zgoščevanja krvi, nastanek policitemičnega sindroma (veliko število rdečih krvnih celic);
  • tromboza (motnja strjevanja krvi, zmanjšan žilni tonus);
  • motnje srčnega ritma, razvoj posthipoksične kardiopatije;
  • motnje urinarnega sistema (oligurija, tromboza ledvičnih žil, otekanje ledvičnega intersticija);
  • gastrointestinalne motnje (in črevesna pareza, disfunkcija prebavnega trakta).

Pozni zapleti

Pozne zaplete diagnosticiramo po treh dneh otrokovega življenja in pozneje. Pozni zapleti so lahko infekcijskega in nevrološkega izvora. Nevrološke posledice, ki so se pojavile kot posledica cerebralne hipoksije in posthipoksične encefalopatije, vključujejo:

  • Sindrom hiperekscitabilnosti

Otrok ima znake povečane razdražljivosti, izrazite reflekse (hiperrefleksija), razširjene zenice. Konvulzij ni.

  • Sindrom zmanjšane razdražljivosti

Refleksi so slabo izraženi, otrok je letargičen in adinamičen, mišični tonus je zmanjšan, razširjene zenice, nagnjenost k letargiji, obstaja simptom "lutkastih" oči, dihanje se občasno upočasni in ustavi (bradipneja, izmenično z apnejo), redki pulz, šibek sesalni refleks.

  • Konvulzivni sindrom

Značilne so tonične (napetost in togost mišic telesa in okončin) in klonične (ritmične kontrakcije v obliki trzanja posameznih mišic rok in nog, obraza in oči) konvulzije. Operkularni paroksizmi se pojavljajo tudi v obliki grimas, krčev pogleda, napadov nemotiviranega sesanja, žvečenja in iztegnjenega jezika ter lebdečih očesnih zrkl. Možni napadi cianoze z apnejo, redkim pulzom, povečanim slinjenjem in nenadno bledico.

  • Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom

Otrok vrže glavo nazaj, fontanela se izboči, kranialni šivi se razhajajo, obseg glave se poveča, stalna konvulzivna pripravljenost, izguba delovanja lobanjskih živcev (opaženi so strabizem in nistagmus, gladkost nazolabialnih gub itd.).

  • Sindrom vegetativno-visceralnih motenj

Zanj so značilni bruhanje in stalna regurgitacija, motnje motorične funkcije črevesja (zaprtje in driska), marmoriranje kože (krč krvnih žil), bradikardija in redko dihanje.

  • Sindrom motnje gibanja

Značilne so rezidualne nevrološke motnje (pareza in paraliza, mišična distonija).

  • Subarahnoidna krvavitev
  • Intraventrikularne krvavitve in krvavitve okoli ventriklov.

Možni infekcijski zapleti (zaradi oslabljene imunosti po večorganski odpovedi):

  • razvoj ;
  • poškodba dura mater ();
  • razvoj sepse;
  • črevesna okužba (nekrotizirajoči kolitis).

Vprašanje odgovor

vprašanje:
Ali otrok, ki je utrpel porodno asfiksijo, potrebuje posebno nego po odpustu?

Odgovori: Ja seveda. Takšni otroci potrebujejo posebno skrbno spremljanje in nego. Pediatri praviloma predpisujejo posebno gimnastiko in masažo, ki normalizirajo otrokovo razdražljivost in reflekse ter preprečujejo razvoj napadov. Otroku je treba zagotoviti maksimalen počitek, pri čemer je treba dati prednost dojenju.

vprašanje:
Kdaj je novorojenček odpuščen iz bolnišnice po asfiksiji?

Odgovori: Pozabite na zgodnji odpust (2.–3. dan). Otrok bo v porodnišnici najmanj teden dni (potreben je inkubator). Po potrebi otroka in mamo premestijo na otroški oddelek, kjer lahko zdravljenje traja do enega meseca.

vprašanje:
Ali so novorojenčki, ki so utrpeli asfiksijo, podvrženi dispanzerskemu nadzoru?

Odgovori: Da, vsi otroci, ki so med porodom utrpeli asfiksijo, morajo biti registrirani pri pediatru (neonatologu) in nevrologu.

vprašanje:
Kakšne posledice asfiksije so možne pri starejšem otroku?

Odgovori: Takšni otroci so zaradi oslabljene imunosti nagnjeni k prehladom, njihova uspešnost v šoli je zmanjšana, reakcije na nekatere situacije so nepredvidljive in pogosto neustrezne, možen je psihomotorični razvoj in zaostajanje govora. Po hudi asfiksiji se pogosto razvije epilepsija, konvulzivni sindrom, možna je duševna zaostalost, pareza in paraliza.

Situacija, v kateri novorojenčkov nos ne more dihati, lahko neizkušene starše spravi v paniko.

Praviloma lahko to stanje povzroči različne težave, na primer, dojenček začne slabo sesati mleko.

To pa vodi v dejstvo, da zaradi občasne podhranjenosti dojenček težko spi.

Najpogostejši vzroki zamašenega nosu pri novorojenčku so:

  1. Obdobje prilagajanja. Ta razlog se pojavlja najpogosteje. To stanje spremlja rahlo "gruntanje". Dihanje postane težko. Praviloma se vrne v normalno stanje, ko dojenčki dosežejo 2 meseca starosti. Majhne dojenčkove nosnice ovirajo normalen prehod zraka.
  2. Pojav dražilnih snovi na nosni sluznici, ki imajo različen izvor. Sem sodijo tudi bakterije. Zamašen nos bo izginil šele, ko bo dojenček okreval.

Zamašen nos se lahko pojavi zaradi vstopa tujka v nos. Ko otrok začne kihati, praviloma izstopijo zelo majhni delci. Če pa je tujek prevelik, se lahko pojavi sluz. Nekateri starši poskušajo odpraviti takšno nadlogo s pomočjo medicinske žarnice, vendar tega ne bi smeli storiti. Znani so primeri, ko je tuje telo zaradi takšnih naporov šlo globlje. Če torej v nosni votlini otroka najdete kakršen koli predmet, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Poleg tega lahko povzroči suh zrak v prostoru, kjer je otrok. Vse matere ne spremljajo vlažnosti v otroški sobi, vendar je to nujno.

Da bi preprečili zamašenost nosu, je potrebno prezračevati sobo, kjer se otrok najpogosteje nahaja, in uporabiti tudi vlažilec zraka.

Alergija kot vzrok patologije

Vzrok zastojev je lahko alergijski rinitis, ki ima naslednje simptome:


Praviloma se to stanje pojavi v času cvetenja rastlin, spomladi ali poleti.

Ta reakcija telesa je pojav, pri katerem se v sinusih tvori sluz, ki nato obilno izteka.

Da bi otroka razbremenili izcedka iz nosu, ki ga povzročajo, bodo morali starši odstraniti dražilno sredstvo, ki povzroča to stanje.

Vedeti pa morate, da lahko alergijski rinitis traja dolgo časa.

Kako odstraniti zamašen nos?

Starši novorojenčka se morajo spomniti, da prej ko se posvetujejo z zdravnikom, hitreje bo specialist lahko začel zdravljenje in preprečil nastanek zapletov v prihodnosti. Zelo pomembno je, da otrokovo nosno sluznico čim pogosteje navlažite. Pri tem bodo pomagali posebni farmacevtski izdelki, ki so primerni za uporabo od rojstva.

Če ni normalnega nosnega dihanja, se lahko uporabijo kapljice, ki imajo vazokonstriktorske lastnosti. Takšne izdelke je priporočljivo uporabljati tik pred spanjem ali hranjenjem otroka. Ta postopek mu bo pomagal pri dobrem spancu. Starši morajo biti previdni pri uporabi takšnih lastnosti, saj lahko ta zdravila povzročijo zasvojenost. Vedeti morate, da ta zdravila ne zdravijo, ampak lajšajo simptome zamašenega nosu.

Pravilna nega novorojenčka je ključ do otrokovega zdravja

Če se vsebina otrokovega nosu sprosti v velikih količinah, lahko uporabite poseben aspirator iz lekarne. Ta naprava bo pomagala zelo hitro in učinkovito osvoboditi nosne poti sluzi. Po njegovi uporabi se bo otrokovo dihanje obnovilo.

Strokovnjaki opozarjajo, da lahko pretirano aktivna uporaba aspiratorja vodi v pojav vedno več izločkov v nosu. Zato ga je priporočljivo uporabljati največ trikrat na dan.

Če je vzrok zamašenega nosu pri otroku virusna okužba, se je treba z boleznijo boriti neposredno in ne odstraniti simptomov. Ne smemo pozabiti, da mora zdravnik zdraviti virusno okužbo. Zdravljenje na domu je dovoljeno, vendar le s soglasjem specialista.

Česa ne smete storiti, če imate zamašen nos?

Obstajajo pravila za zdravljenje otroka z zamašenim nosom:

Ne umivajte otrokovih ušes z nobenim sredstvom (brizgo ali žarnico). Ta postopek lahko povzroči vnetje srednjega ušesa. Vnetni proces se lahko pojavi zaradi dejstva, da se raztopina vlije v uho pod pritiskom.

Za zdravljenje zamašenega nosu pri novorojenčku ne smete uporabljati protimikrobnih kapljic. Poleg tega ni priporočljivo uporabljati vazokonstriktorskih kapljic brez dovoljenja specialista ali dolgo časa. Takšni izdelki lahko močno izsušijo sluznico otrokovega nosu.

Nekatere matere mleko iz dojk vkapajo v nosne poti novorojenčka. Tega se ne bi smelo storiti, saj je materina uporabna le za peroralno uporabo. Če mleko pride na nosno sluznico, bo to takoj povzročilo pojav in širjenje mikrobov.

Poleg vsega naštetega zamašenega nosu pri dojenčku ni mogoče zdraviti s kapljicami na rastlinski osnovi. Nekateri od njih lahko pri otrocih te starosti povzročijo hudo alergijsko reakcijo.

Video prikazuje zgodbo strokovnjaka:

Zaveda se, kako otrok diha v maternici. Nekatere bodoče matere to vprašanje zelo zanima in včasih celo vznemirjeno, zato je bolje vnaprej razumeti posebnosti izmenjave plinov pri plodu in vlogo posteljice in popkovine v tem procesu.

Proces dihanja ploda

Dihanje je proces izmenjave plinov v živem organizmu, med katerim se iz celic odstrani ogljikov dioksid in dovaja kisik, ki je potreben za popolno delovanje vseh telesnih sistemov.

Zato je koncept, da otrok ne diha, nosečnica pa diha za dva, napačen. Ker proces dihanja ne vključuje mehanskega vdihavanja in izdiha, temveč izmenjavo plinov v celicah telesa. Plod začne dihati že v maternici, vendar se ta proces razlikuje od dihanja, ki smo ga navajeni.

Razumeti, kako otrok diha v maternici, je precej preprosto. Ta proces poteka skozi placento, ki ne zagotavlja le zmožnosti dihanja, ampak je tudi prevodnik hranil od matere do ploda in sredstvo za odstranjevanje odpadnih snovi in ​​presnovnih procesov iz ploda.

Poleg teh funkcij posteljica služi tudi kot ločilo, ki preprečuje mešanje materine krvi in ​​limfe z biološkimi tekočinami ploda.

Kako dojenček diha v maternici?

Kisik se prenaša iz materinega telesa skozi popkovino v posteljico. Presnovni produkti in ogljikov dioksid, ki je produkt celičnega dihanja ploda, se premikajo v nasprotni smeri od posteljice.

Odpadni plin vstopi v materine pljučne arterije s krvjo in se izloči skozi dihala, izmenjava plinov pa poteka v pljučnih mešičkih. Ta proces poteka neskončno in omogoča materi in plodu, da nasičita telo s kisikom, potrebnim za življenje.

Če vemo, kako otrok diha v maternici, lahko zlahka sklepamo, da je nosečnost težko breme za žensko telo, saj dobesedno deluje za dva, otroku v razvoju zagotavlja vse potrebne mikroelemente in vitamine ter kisik, potreben za življenje.

Vloga popkovine v procesu dihanja

Telo matere in otroka ni povezano samo s posteljico, temveč tudi s popkovino, ki je gosta vezica, sestavljena iz dveh arterij in ene vene. Ko otrok raste, se popkovina povečuje in po rojstvu se njena dolžina ujema z višino otroka.

Presnovni produkti se iz telesa ploda izločajo skozi popkovino, iz popkovnične vene pa pridejo v krvni obtok matere in se izločijo iz njenega telesa. Hranila in kisik tečejo od matere skozi popkovino do posteljice. Kako otrok diha v maternici, je mogoče razumeti le, če razumemo sam koren tega vprašanja in razumemo značilnosti dihalnih procesov.

Pomen svežega zraka v procesu dihanja

Nosečnica mora preživeti veliko časa na svežem zraku, da zagotovi svoje telo in telo otroka, saj lahko pomanjkanje kisika povzroči ne le omotico in izgubo zavesti pri materi, ampak tudi hipoksijo pri plodu. , kar negativno vpliva na njegov razvoj.

Da bi torej razumeli pomen svežega zraka, morate vedeti, kako dojenček diha v maternici. Fotografija ploda v maternici naredi ta proces bolj vizualen in razumljiv.

Ker otrokovo pljučno tkivo dozori šele v 34. tednu, po izpostavljenosti posebni snovi - površinsko aktivni snovi. Če se otrok rodi prezgodaj, ga priključimo na ventilator, dokler pljučno tkivo v otrokovem telesu ne dozori. Sodobna medicina se je naučila sintetizirati surfaktant, ki omogoča zorenje pljuč in daje otroku možnost samostojnega dihanja.

Način dihanja otroka v maternici se bistveno razlikuje od procesa spontanega dihanja, ki zahteva odpiranje pljučnih mešičkov. Zato mora nosečnica dovolj hoditi na svežem zraku in poskušati preživeti čim manj časa v zadušljivih prostorih, da bi se izognili razvoju kisikovega stradanja in prezgodnjega poroda.

Poiščite mnenje strokovnjaka o vaši temi

Psiholog, Skype svetovanja. Specialist s spletnega mesta b17.ru

Psiholog, supervizor, Clinical Phobia PA. Specialist s spletnega mesta b17.ru

Psihologinja, kandidatka psiholoških znanosti. Specialist s spletnega mesta b17.ru

Psiholog. Specialist s spletnega mesta b17.ru

Psiholog, Klinični psiholog. Specialist s spletnega mesta b17.ru

Psiholog, klinični psiholog. Specialist s spletnega mesta b17.ru

Psiholog, Kineziolog Spletni svetovalec. Specialist s spletnega mesta b17.ru

Psihologinja, svetovalka. Specialist s spletnega mesta b17.ru

Psiholog, spletni svetovalec Skype. Specialist s spletnega mesta b17.ru

Avtor, naj vprašam zdravnike?
Vse se lahko zgodi.

Avtor, naj vprašam zdravnike?
Vse se lahko zgodi.
Najboljši primer je, da bo vaš imunski sistem šibek in boste pogosto zbolevali.
Najhuje je, da bo vse ostalo tako, kot je. Verjetnost ene ali druge možnosti - vprašajte zdravnike.

prebili so se, kot pravijo, vse je rusko, morda bo rodila sama, kot pravijo zdravniki.

Imel sem podobno situacijo. Otrok je bil donošen, sama nisem mogla roditi, zdravniki so čakali do zadnje minute, na koncu so naredili carski rez, sin pa je imel "asfiksijo-hipoksijo-pljučnico itd." Ležal sem tudi na intenzivni negi pod ventilatorjem in dolgo nisem hotel dihati sam. Zdaj je moj sin star skoraj 5 let in je popolnoma zdrav otrok. Prepričan sem, da bo s tabo vse v redu!

Morate vprašati zdravnike. Prezračevanje ne pomeni nič, potrebna je diagnoza.
Ena moja prijateljica je imela otroka en mesec na ventilaciji, zdaj je navaden otrok. Drugi je umrl zaradi genetske okvare, otrok ni znal vzeti sape.
Tretja prijateljica je imela nenormalno tvorbo čeljusti in grla, tudi ona je pred operacijo živela na ventilaciji, vse je šlo.
Zdravnike moramo vprašati, kaj je razlog za takšno početje? Teh razlogov je na stotine.

Imel sem prijatelja, ki je imel to situacijo. tašča je izkušena zdravnica - pediater je rekel, da nikoli več ne bo zdrava, zato niso izvajali posebnih ukrepov za oživljanje, umrl je, zdaj so uspešno rodili zdravega

Imel sem prijatelja, ki je imel to situacijo. tašča je izkušena zdravnica - pediater je rekel, da nikoli več ne bo zdrava, zato niso izvajali posebnih ukrepov za oživljanje, umrl je, zdaj so uspešno rodili zdravega

Starši lahko samo čakajo in upajo na najboljše. Ne obupajte.

Če ni bilo dovolj kisika, bi se lahko poškodovali otrokovi možgani, kar bi lahko povzročilo cerebralno paralizo, če bi preživel ((
ps: jaz osebno sem imela urgentni carski rez, a so mi otroka pripeljali takoj, ko sem prišla iz narkoze.

Ja, počakajte še malo, mogoče se bo izšlo. V vsakem primeru se morajo starši boriti za svojega otroka

Z mano sta bili na oddelku dve deklici, ena je imela otroka, ki se je rodil z možganskim edemom in je bila več kot en teden nezavestna na ventilatorju. Zdaj je fantek čisto zdrav. Druga je imela urgentni carski rez v 32. tednu. Otrok na intenzivni negi na respiratorju je večino časa nezavesten in ima kritično nizko težo ter je hranjen na kapalko. Torej skoraj 2 meseca. Zdaj je popolnoma zdrav fant. Zato morate vedno upati.

Otrok je donošen, imeli so urgentni carski rez, rodil se je brez dihanja, zdaj je že 10 dni na respiratorju, k zavesti ne pride, zdravniki ne obljubljajo nič. Je imel kdo podobne primere, kakšne posledice lahko pričakujem?

Imel sem prijatelja, ki je imel to situacijo. tašča je izkušena zdravnica - pediater je rekel, da nikoli več ne bo zdrava, zato niso izvajali posebnih ukrepov za oživljanje, umrl je, zdaj so uspešno rodili zdravega

Imel sem podobno situacijo. Otrok je bil donošen, sama nisem mogla roditi, zdravniki so čakali do zadnje minute, na koncu so naredili carski rez, sin pa je imel "asfiksijo-hipoksijo-pljučnico itd." Ležal sem tudi na intenzivni negi pod ventilatorjem in dolgo nisem hotel dihati sam. Zdaj je moj sin star skoraj 5 let in je popolnoma zdrav otrok. Prepričan sem, da bo s tabo vse v redu!

Pozdravljeni vsi skupaj. Moj otrok se je rodil v 30 tednu. Intrauterina pljučnica. Tri tedne oživljanja na respiratorju s kisikom in hranjenjem po sondi. Potem so me premestili na oddelek za nedonošene porode. Otrok je bil teden dni stabilen. Makroti so začeli odhajati. Nisem se zdržal, dvakrat sem nehal dihati, mislili so, da me ne bodo rešili. Posledično sem zdaj spet dva tedna na intenzivni negi na ventilatorju. Drenažo so vrezali v pljuča in tekočino izčrpali. Drenaža je bila odstranjena. Spremenite načine naprave. V soboto sem dihal z aparatom na pol. Danes so ga poskušali izklopiti, a sem rabil samo tri minute, da sem zadihal sam, so ga spet prižgali. Teža je dobra. Star je mesec in pol in tehta 3150 kg. Ne vem več, kaj naj mislim in kaj naj upam

Pozdravljeni vsi skupaj. Moj otrok se je rodil v 30 tednu. Intrauterina pljučnica. Tri tedne oživljanja na respiratorju s kisikom in hranjenjem po sondi. Potem so me premestili na oddelek za nedonošene porode. Otrok je bil teden dni stabilen. Makroti so začeli odhajati. Nisem se zdržal, dvakrat sem nehal dihati, mislili so, da me ne bodo rešili. Posledično sem zdaj spet dva tedna na intenzivni negi na ventilatorju. Drenažo so vrezali v pljuča in tekočino izčrpali. Drenaža je bila odstranjena. Spremenite načine naprave. V soboto sem dihal z aparatom na pol. Danes so ga poskušali izklopiti, a sem rabil samo tri minute, da sem zadihal sam, so ga spet prižgali. Teža je dobra. Star je mesec in pol in tehta 3150 kg. Ne vem več, kaj naj si mislim ali kaj naj upam)

Vam je bil članek všeč? Deli s prijatelji: