Kaj je CTG in kako se izvaja? Kako izgleda CTG? Katere patološke procese lahko prepoznamo s CTG preiskavo?

V intrauterinem stanju je ugotoviti, kako se počuti plod, precej problematično. Na pomoč pridejo ultrazvočne metode, vendar so se v zadnjem času pojavile znanstvene publikacije o nevarnostih pogoste uporabe te metode. In ta metoda zahteva posebno usposabljanje porodničarja-ginekologa.

Za oceno stanja ploda v materinem trebuhu se uporablja kardiotokografija (CTG). Zahvaljujoč tej metodi lahko zdravnik posname srčni utrip ploda in razume, kako se nerojeni otrok počuti v maternici. Tudi babica, ki je usposobljena za tehniko snemanja srčnega utripa, lahko posname CTG med nosečnostjo.

CTG je varna metoda za nosečnost

Nosečnice lahko snemajo svoj srčni utrip poljubno število krat na dan. Ta metoda snemanja srca ploda nima kontraindikacij.
Včasih je potrebno beležiti stanje nerojenega otroka ves dan. V takšnih primerih se mati ne sme bati za svoje zdravje ali dobro počutje svojega otroka, metoda je popolnoma varna.

Za kakšna stanja nosečnosti se uporablja CTG?

Kardiotokografija beleži srčni utrip ploda. Sprememba frekvence kaže na različne patološke procese, ki lahko vodijo do bolezni pri nerojenem otroku. CTG ploda se uporablja za naslednje bolezni ali sume nanje:

1. Fetoplacentalna insuficienca. To je bolezen posteljice, ki vodi do stradanja ploda s kisikom.
2. Preeklampsija v drugi polovici nosečnosti.
3. Somatske bolezni matere (bolezni srca, krvnih žil, jeter).
4. Posnetek se naredi, če se ženska pritožuje zaradi redkih ali pretirano nasilnih gibov.
5. Pri prehladih.
6. Med porodom.

CTG se uporablja med porodom in je priporočljivo, da celotno porodno obdobje poteka pod nadzorom monitorjev. Še posebej, če je med nosečnostjo obstajalo tveganje za razvoj placentne insuficience, pozne gestoze ali druge patologije, ki vodi do hipoksije ploda.

Kako se beleži CTG?

Na voljo je veliko modifikacij naprav za snemanje otrokovega srca. Nekateri preprosto posnamejo krivuljo srčnega utripa na papir, drugi pa poleg snemanja izdelajo rezultat in oceno srčnega utripa.

Poleg srčnega utripa je CTG naprava lahko opremljena s senzorjem za krčenje mišic maternice za beleženje kontrakcij. Včasih se lahko na monitor pritrdi gumb za snemanje gibov ploda, ženska pa jih beleži pri snemanju CTG. Popadki in gibi ploda, zabeleženi na traku poleg srčnega utripa, so potrebni za pravilno oceno in interpretacijo. Za boljšo zvočno prevodnost so senzorji namazani s posebnim gelom.

Pravila za snemanje CTG

Kardiotokografijo je treba posneti ne prej kot 32 tednov. Šele v tem obdobju se oblikuje polnopravna povezava med materjo in plodom. Do tega trenutka je mogoče posneti otrokov srčni utrip, vendar bo prepis posnetka nezanesljiv.

Zelo pomembno je, da to metodo uporabimo v času, ko plod ne spi in obstajajo vsaj rahli znaki aktivnosti. Medtem ko otrok spi, bo snemanje monotono, kar je različica patologije.

Srčni utrip morate snemati 30-40 minut. Če pa otrok ni izvajal aktivnih gibov ali se je premikal zelo burno in niste prejeli neprekinjenega posnetka, podaljšajte snemanje na 60 minut.

Interpretacija podatkov CTG ploda

Dešifriranje prejetih podatkov je možno na različne načine. To je odvisno od vrste monitorja, na katerem je bil posnet CTG, ali od obdobja, v katerem je bilo snemanje opravljeno. Dekodiranje med porodom se razlikuje od tistega med nosečnostjo.

Prvi indikator, na katerega so ljudje pozorni, je srčni utrip . Pri plodu zelo hitro niha in se spreminja, zato se vzame povprečna vrednost. To povprečje se imenuje bazalni ritem. Normalni fetalni CTG kaže srčni utrip 120-160 utripov/minuto. Povečanje in zmanjšanje pulza kažeta na patološko stanje otroka.

Dojenčkov srčni utrip se spreminja vsako sekundo. Tukaj je 120, zdaj pa 125 in spet spremenjeno - 121 utripov/min. Te spremembe tvorijo majhno "ograjo" na papirju - nihanja. Imenuje se, za koliko enot se ritem spremeni vsak trenutek amplituda nihanj . Kako pogosto se spreminja srčni utrip ploda? frekvenca nihanja . Od teh dveh parametrov je odvisna tudi končna ocena in interpretacija CTG ploda.

V vnosu sta še dva parametra. Pospešek - to je močno povečanje otrokovega utripa za 0,5-1 minute. Na posnetku bo videti kot "gora". Praviloma je prisotnost pospeškov, zlasti kot odgovor na gibanje ploda, dober znak. Pojemek – močno zmanjšanje srčnega utripa ploda. Prisotnost zmanjšanja srčnega utripa je slab prognostični znak.

Zdravnik vse te znake ovrednoti s točkovnim sistemom in za vsako postavko dodeli oceno od 0 do 2.

• Če je ocena 8 - 10, lahko govorimo o normalnem razvoju in stanju otroka v maternici.
• Od 5 do 7 točk kaže na potrebo po uporabi dodatnih raziskovalnih metod, na primer ultrazvočnega pregleda z Dopplerjem.
• Če CTG doseže le 4 točke, je to lahko znak trpljenja ploda.

Toda zdravnik morda ne bo dal točk. Z izkušnjami porodničar-ginekolog vizualno oceni in loči "dober" CTG od "slabega".

Če naprava, ki beleži krivuljo srčnega utripa, to sama oceni, dešifriranje fetalne kardiotokografije ne predstavlja posebnih težav. Vsi podatki bodo na koncu študije natisnjeni, snemanje pa bo trajalo toliko časa, kolikor stroj potrebuje za ovrednotenje podatkov.

V tem primeru je glavno merilo variabilnost, ki običajno ne sme biti manjša od 4 in ne večja od 20. Toda zdravnik bo pozoren tudi na vse druge stolpce rezultatov.

Patološko snemanje kardiotokografije

Obstaja veliko vrst patoloških ritmov pri otroku in le specialist jih lahko prepozna. Ena od teh možnosti je zmanjšanje bazalnega utripa na manj kot 120 utripov na minuto.

Ta ritem je lahko povezan z:

1. Prirojene anomalije otrokovega srca.
2. Materina uporaba zdravil, ki upočasnijo srčni utrip.
3. Nepravilen položaj otroka.
4. Intrauterino tveganje za nastanek kisikovega stradanja.

Tahikardijo nad 160 utripov na minuto lahko povzročijo:

1. Povečana telesna temperatura pri materi med prehladom.
2. Kajenje in pitje alkohola med nosečnostjo.
3. Fetoplacentalna insuficienca.
4. Možnost zapletanja s popkovino.

Fetalna kardiotokografija pomaga sumiti na diagnozo. Ta metoda ni dokončna in zahteva podporo drugih študij.

Kdaj se lahko prijavi napačen rezultat?

Pogosto predhodna diagnoza, postavljena na podlagi kardiotokografije, ni potrjena z drugimi metodami. To je lahko posledica začasnih stanj nerojenega otroka ali nekaterih značilnosti registracije:

1. Pri snemanju v ležečem položaju. Maternica stisne aorto in zadostna oskrba s kisikom je začasno prekinjena.
2. Pred snemanjem je mama jemala poživila ali pomirjevala.
3. Aktivno vedenje matere ali ploda bo povzročilo težave pri neprekinjenem snemanju.
4. Debelost v nosečnosti.
5. Nezadostno prileganje senzorja ali pomanjkanje posebnega gela.
6. Otroško spanje.

V zvezi s tem žensko prosimo, da čez nekaj časa ponovi snemanje ali ga potrdi z drugimi instrumentalnimi metodami.

Skoraj vsaka nosečnica, registrirana v predporodni kliniki, ve, kaj je CTG ploda. Ne bodite vznemirjeni vnaprej, če ta metoda pokaže kakršno koli patologijo.

Zelo pogosto je to le začasno stanje ploda, slika pa se spremeni ob naslednji registraciji. Toda še vedno, če je diagnoza potrjena in se ne odzove na zdravljenje v nekaj urah ali dneh, bo zdravnik sprožil vprašanje zgodnjega poroda.

V zadnjem času so se začeli pojavljati prenosni monitorji, ki beležijo otrokov srčni utrip. Zahvaljujoč temu lahko starši ves čas poslušajo otrokov srčni utrip.

Odgovori na vprašanja

Kako se pripraviti na CTG ploda?

Za to metodo ni potrebna posebna priprava. Ženska naj pride spočita, dobre volje in naj malo prigrizne. Prekomerno prehranjevanje ali lakota lahko povzroči patološko vedenje nerojenega otroka. Priporočljivo je, da izberete čas, ko je vaš dojenček buden in se premika.

Kdaj se opravi CTG ploda?

Ta metoda se uporablja od 32. tedna nosečnosti. Ob vsakem ali skoraj vsakem obisku v porodnišnici se naredi CTG posnetek. V številnih bolnišnicah plodov srčni utrip snemajo vsak dan, če pride do odstopanj pri snemanju, pa tudi dvakrat na dan. Ob dogovoru v porodnišnici lahko zdravnik, če ima težave s slišanjem utripov po cevki, posname CTG.

V devetih mesecih nosečnosti bodoča mati opravi veliko različnih pregledov: to so krvni testi, testi urina, ultrazvok, posvetovanja z zdravniki specialisti. A med njimi je tudi prav posebna študija - kardiotokografija (CTG), ki jo izvajajo le pri nosečnicah. Kakšna raziskava je to, zakaj se izvaja in ali so kakšne posebnosti pri izvedbi?

Vsakič, ko pregleda bodočo mamo, porodničar-ginekolog posluša s pomočjo posebnega stetoskopa: za to ga zdravnik preprosto položi na želodec. Glede na to, kako bije otrokovo srce (pogosta, normalna ali redka so krčenja srčne mišice), zdravnik sklepa o tem, kako se otrok počuti in ali doživlja nelagodje.

Vendar ta študija še vedno ne daje popolne slike o stanju ploda, ker zdravnik posluša srce le kratek čas in zato lahko nekaj zamudi ali ne sliši. Da bi dobili natančnejše podatke o delovanju otrokovega srca, obstaja kardiotokografija (CTG) - študija, s katero lahko natančno spremljate otrokovo srčno aktivnost, pa tudi njegovo telesno aktivnost ter kako pogosto se krči in kako reagira. do teh popadkov Baby.

Kako izgleda CTG aparat?

Za izvajanje CTG med nosečnostjo se uporablja posebna naprava, ki je sestavljena iz dveh senzorjev, povezanih s snemalno napravo. Eden od senzorjev odčitava otrokovo srčno aktivnost, medtem ko drugi beleži aktivnost maternice in otrokovo reakcijo na krčenje maternice. Senzorji so pritrjeni na trebuh mamice, ki so bili predhodno namazani s posebnim gelom (kot pri običajnem ultrazvoku), v rokah ima ženska daljinski upravljalnik z gumbom, na katerega pritisne, ko se otrok premika (to nam omogoča za beleženje sprememb srčnega utripa med premikanjem dojenčka). Vsi rezultati CTG se odražajo na papirnem traku v obliki ukrivljene črte, ki jo oceni zdravnik. Sodobne CTG naprave takoj analizirajo dobljene rezultate in izpišejo že izračunane kazalnike in ocene.

V kateri fazi nosečnosti se izvaja CTG?

CTG se lahko izvaja od 28. tedna nosečnosti, vendar so najbolj natančni kazalci. To se zgodi zato, ker otrokovi živčni in mišični impulzi zorijo ravno v tem času. Tudi do tega trenutka je otrok vzpostavil cikel obdobij aktivnosti in počitka, kar vpliva tudi na kazalnike CTG.

Lahko naredite tudi CTG med porodom, bo tehnika izvajanja enaka kot med nosečnostjo. Če porod dobro napreduje, potem ni smisla nenehno povezovati s CTG napravo, študijo je mogoče opraviti občasno.

Če pa je porod stimuliran, bo treba CTG opraviti pogosteje, kar je upravičeno, saj bo urnik CTG pokazal, kako učinkovita so sredstva, ki pospešujejo porodni proces, in kako se otrok odziva na krčenje maternice. Z natančnimi podatki o srčnem utripu ploda in kontraktilni aktivnosti maternice lahko zdravnik natančneje izračuna odmerek zdravil in najbolj pravilno določi taktiko poroda.

Kako se pripraviti na raziskavo

CTG ne zahteva posebne priprave. Vendar glede na to, da študij traja 40-60 minut, se morate uglasiti z njim, vzeti s seboj knjigo ali revijo (da nekako preživite čas). Pred študijo ne smete prejedati ali, nasprotno, stradati, ker lahko to vpliva na vedenje otroka. Idealna možnost je, da pridete spočiti, dobre volje in z malo malice. In seveda, preden greste na CTG, morate obvezno obiskati stranišče - drugače se vam bo čas pregleda zdel kot cela večnost.

Med tem postopkom morate zavzeti udoben položaj: ležati ali ležati na boku. Ni vam treba ležati na hrbtu - to je hkrati neprijetno in lahko vpliva na rezultate študije.

CTG: interpretacija rezultatov

Po prejemu rezultatov CTG v obliki posebnega grafa jih zdravnik dešifrira. Vsako merilo se točkuje z 0 do 2 točkama, nato pa se vse točke izračunajo v skupno oceno. Zdravnik obvesti bodočo mater o rezultatu.

• 9-12 točk pomeni, da je otrok v redu, niso našli nobenih nepravilnosti. Nosečnost bo spremljana kot običajno.
• 6-8 točk kažejo, da otrok razvije zmerno hipoksijo (kisikovo stradanje). Za razjasnitev rezultata zdravnik predpiše ponovni test - naslednji dan ali vsak drugi dan.
• 5 ali manj točk pravijo, da ima otrok znatno pomanjkanje kisika. Včasih je predpisano nujno zdravljenje, v nekaterih primerih pa se celo izvaja.

Tudi med CTG se določi srčni utrip otroka. Običajno mora biti od 110 do 160 utripov na minuto.

Včasih zaključek CTG vsebuje besedno zvezo: "Meriji niso izpolnjeni." To pomeni, da senzor naprave iz nekega razloga ni mogel zaznati otrokovega srčnega utripa. Morda je mati med študijo ležala napačno ali pa se senzor ni dobro prilegal ženskemu trebuhu. V tem primeru je treba CTG preprosto ponoviti.

Kako pogosto se lahko izvaja kardiotokografija?

Kardiotokografija je varna preiskava in ne vpliva na razvoj otroka. Poleg tega je CTG popolnoma neboleč, med njim vam ni treba jemati nobenih zdravil ali izvajati dodatnih medicinskih posegov (injekcije ipd.). Zato ni kontraindikacij za izvajanje CTG. Ta postopek se lahko izvaja celo vsak dan in se lahko po potrebi ponavlja dlje časa.

CTG je treba opraviti, ko je otrok buden. Če med pregledom spi, ga ne smete posebej zbujati. Samo čas CTG se bo nekoliko podaljšal ali pa bo treba študijo ponoviti.

CTG je vključen v seznam obveznih študij med nosečnostjo in ga je mogoče opraviti brezplačno v kateri koli ženski kliniki ali v bližnjih porodnišnicah. In seveda, CTG lahko opravite v katerem koli plačanem zdravstvenem centru, ki ima program spremljanja nosečnosti.

Diskusija

Naredila sem CTG in rezultat je bil osem točk. Ocenjujemo pa se po desettočkovnem sistemu. Teden dni kasneje sem vseeno šel na ultrazvok, da bi bil varen - izkazalo se je, da je vse v redu!

Komentar na članek "CTG med nosečnostjo in porodom: vse, kar ste želeli vedeti"

Zato CTG naredijo le, če se mati pritožuje nad otrokovo aktivnostjo in jo je treba spremljati. Bolj varno bi se počutila, če bi vsaj nekajkrat med nosečnostjo opravili CTG rutinsko. 25.7.2016 15:25:11, od yukgirl. Ja, to je točno ta naprava!

Nosečnost in porod: spočetje, testi, ultrazvok, toksikoza, porod, carski rez, porod. obvezno me zbudi. lahko tesno poteptate po CTG, tako pred samim začetkom kot med sladkim procesom, no, obrnite se z ene strani na drugo - naj se vsi zbudijo ...

Diskusija

obvezno me zbudi. Lahko tesno poteptate čez CTG, tako pred začetkom kot med sladkim procesom, no, obrnite se z ene strani na drugo - naj se zbudi in vsem pokaže, da je tam vse v redu!

Hura! KTG je odličen - verjetno je pomagala pol čokoladice in pot z javnim prevozom do stanovanjskega kompleksa

Povejte prosim vaše izkušnje, kolikokrat pred porodom ste bile na CTG in Dopplerju (brez indikacij), sta kot ultrazvok, kot da ga potrebujete in to je vse. pri drugem otroku leta 2005 so bila vprašanja o srčnem utripu - večkrat sem delala CTG (cca 4) ob koncu nosečnosti, ultrazvok z dopplerjem potem...

Diskusija

Pri vseh mojih otrocih je bilo drugače.

s prvim letom 2000 ni bilo nič takega - ne dopplerja ne CTG. Slednje se je morda zgodilo, vendar za to nisem vedel. 2 ultrazvoka med nosečnostjo, 3. pred porodom))). Vse.

pri drugem otroku leta 2005 so bila vprašanja o srčnem utripu - večkrat sem delala CTG (cca 4) ob koncu nosečnosti, ultrazvočnih aparatov z dopplerjem takrat še ni bilo ali pa jih nisem srečala - mogoče so naredil enkrat.

pri tretjem otroku je bilo vprašanje št. 1 obveščanje vso nosečnost - zato nisem šla nikamor od doma na dodatne preiskave in nihče me nikoli ni poslal na CTG. Celo krvne preiskave sem opravil doma. Pravkar sem šla na ultrazvok. ker je bilo vprašanje št.2 - posteljica se je starala na spodnji meji normale - zato je bil obvezen UZ na 2-3 tedne z dopplerjem. iz nekega razloga tako.

Pri nobenem porodu nista bila uporabljena niti CTG niti Doppler. le zdravnikovo delo.

Zdaj mi zdravniki pravijo, da doppler ni informativen do 30. tedna, na splošno pa je v poznejših fazah boljši CTG, čeprav naj bi raziskovali različne stvari. Bomo videli, koliko bodo poslali za kaj.

in vaša pravica je, da zavrnete to ali ono raziskavo. ali zahtevati, da se izvede le, če je indicirano.

CTG se lahko opravi vsaj vsak dan. Doppler - glede na indikacije, vendar forsirajo za vaš termin - preverite pretok krvi v posteljici in popkovini.
4x so me poslali na LCD na CTG in 2x na doppler

V kateri fazi nosečnosti se izvaja CTG? V istem primeru sem imela izmerjen CTG v porodnišnici (kjer bom rodila in kamor sem bila poslana na bolniško), vendar želim CTG narediti samostojno. Na splošno morda kdo ve: v običajnem stanovanjskem kompleksu CTG delajo brezplačno ali je to tudi plačan pregled?

Kako se pripraviti na CTG.. Zdravstvena vprašanja. Nosečnost in porod. Bodisi CTG ni informativen (tako na starih modelih teh stvari kot na super duper novih). Ali pa me je zdravnik na podlagi izvida takoj skušal sprejeti v bolnišnico, ker je bil otrok tako besen ...

CTG sem imela v 37 tednu vsak drugi dan, ker... Pri otroku so ugotovili oziroma posumili na pomanjkanje kisika, posledično se je po njegovem rojstvu izkazalo, da je res bilo ... Niso pa nas imeli časa zdraviti med nosečnostjo: ko sem šla prvič ...

Diskusija

Če zdravnik pravi, da to storite, potem je bolje, da to storite, samo zaradi varnosti. CTG ni škodljiv ne za vas ne za otroka, za zdravnike pa je zelo indikativen. S CTG ti zagotovo ne bo nič slabše.

Med nosečnostjo ženska opravi številne teste, začenši s splošnimi testi - krvjo, urinom in konča s posebnimi, predpisanimi veliko manj pogosto za določene indikacije. Ena od teh študij je merjenje srčnega utripa (HR) in odziv srčne aktivnosti ploda na krčenje maternice.

CTG je zelo informativna metoda, ki je skoraj enaka ultrazvočnemu pregledu in doppleometriji. Na podlagi njegovih rezultatov lahko vidite popolno sliko stanja razvijajočega se ploda, ocenite delovanje srčno-žilnega sistema in nato sprejmete pravilno taktiko poroda ter popolnoma nadzorujete proces.

V želji, da bi dobili podrobne informacije o srčni aktivnosti svojega otroka, se mnoge nosečnice sprašujejo, kdaj naj naredijo CTG ali kako pogosto je treba opraviti to diagnozo? Ta študija ima določene značilnosti, ki jih določa razvoj organov in vitalnih sistemov ploda.

O fetalni kardiotokografiji

CTG je ultrazvočna preiskava, ki temelji na Dopplerjevem učinku, pri katerem se valovi odbijajo od premikajočih se predmetov. Z njim se meri srčni utrip ne le v mirovanju, temveč se opazijo tudi spremembe v ozadju gibanja ploda, kontrakcij maternice in tudi pod vplivom različnih zunanjih pogojev. Zaradi enostavnosti izvajanja, absolutne neškodljivosti in nebolečnosti ter visoke informativnosti se tak pregled uporablja precej pogosto. Uporablja se za spremljanje stanja otroka v maternici in je nepogrešljiv v vseh fazah poroda.

CTG ne povzroča bolečine ali nelagodja in je popolnoma neškodljiv

Kdaj je predpisan srčni pregled ploda?

Do 18. tedna srčne aktivnosti ploda ne uravnava avtonomni živčni sistem in šele v 19. tednu razvoja se parasimpatični živčni končiči začnejo približevati srčni mišici. Šele takrat začne otrokova telesna dejavnost vplivati ​​na srčni utrip in ga zmanjšati. Živci simpatičnega oddelka vzklijejo do 28. tedna in povzročijo nasprotno reakcijo - otrokova aktivnost poveča bitje njegovega srca.

Sam postopek se dejansko lahko izvede od 23 do 24 tednov, vendar še ne bo mogoče podati pravilne interpretacije podatkov. V tem času je lahko povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa posledica vstopa biološko aktivnih snovi iz materinega telesa v kri ploda. In tudi jasen cikel aktivnosti in počitka ploda še ni razvit.

Šele do 32. tedna se bo oblikovala frekvenca otrokovega spanja in počitka, srčni utrip pa bo postal odvisen od otrokovih gibov.

Dogovorjen termin pregleda

Na vprašanje, od koliko tednov se dela CTG, jasno piše v odredbi Ministrstva za zdravje, ki se glasi takole: »Pri normalni nosečnosti se prvi CTG naredi v 28. tednu, nato pa vsakih deset dni.«

Toda kot kaže praksa, porodničarji, ki spremljajo potek nosečnosti, priporočajo CTG v odsotnosti kakršnih koli nepravilnosti 2-krat na mesec, od 32. tedna. Pri zapleteni nosečnosti se uporabljajo drugi intervali.

Recept za zapleteno nosečnost

Za nosečnost, ki se pojavi z zapleti, obstajajo naslednja priporočila za CTG, ki jih je treba upoštevati za nadzor nad situacijo:

• v primeru ponošene nosečnosti - vsakih 4-5 dni po predvidenem roku;
• konflikt krvnih skupin ali Rh faktorjev - dvakrat na mesec;
• z zmanjšanjem ali povečanjem volumna amnijske tekočine in srčnih napak - vsak teden;
• fetoplacentna insuficienca in tirotoksikoza - tedensko.

Vsakih 10 dni naredimo CTG nosečnicam z ozko medenico, velikim plodom ali predležečo posteljico brez krvavitve. In tudi z zgodovino rdečk, hipertenzije, vnetnih procesov v genitourinarnem sistemu. CTG ploda je obvezen za bodoče matere po 35. letu. Če se aktivnost ploda zmanjša ali zamrzne za nekaj ur po 32 tednih, je takoj predpisana kardiotokografija - morda bo treba sprožiti prezgodnji porod, da bi rešili otroka.

CTG je zanesljiva pomoč pri izbiri porodne taktike

Kardiotokografija ni temeljna diagnoza za izbiro porodne taktike, vendar lahko zahvaljujoč njej obdržite situacijo pod nadzorom tako pred porodom kot na začetku poroda. V mnogih primerih lahko ta raziskava pomaga pri izbiri porodne taktike. Ker je postopek mogoče izvajati pogosto, obstaja odlična priložnost, da sprejmemo pravo odločitev v najkrajšem možnem času.

Če je bil načrtovan naravni porod, vendar se porod ne začne - nosečnost je zamujena, se naredi CTG:

• na pričakovani dan ali naslednji dan;
• z dobrimi rezultati - vsakih 4-5 dni.

Ko pride 41-42 tednov, se posvetovanje zdravnikov odloči o taktiki poroda - izvesti stimulacijo, počakati še malo ali uporabiti operativno metodo. V takšni situaciji morate vsekakor narediti CTG - to vam bo omogočilo izbiro najboljše možnosti.

Študija nam omogoča prepoznavanje hudih patologij ploda

Kako obdržati porod pod nadzorom?

Kardiotokografija med porodom se izvaja pri absolutno vseh ženskah, ne glede na situacijo, saj to omogoča odkrivanje najmanjših motenj v otrokovem stanju in, če je potrebno, brez izgube časa sprejmejo nujne ukrepe. Med popadki pri nezapletenem porodu je potrebno postopek izvajati vsake 3 ure, ob prisotnosti zapletov pa je priporočljivo pogosteje ali neprekinjeno.

Študija omogoča porodničarju, da razume, kako otrok prenaša porodni stres. Normalni srčni utrip med kontrakcijami je 110-160, nato pa se v prisotnosti hipoksije frekvenca poveča nad 160 in nato zmanjša. To je neke vrste signal za zdravnike, da je treba spodbuditi proces rojstva. Glede na situacijo lahko izberete enega od več možnih načinov za hiter porod: porodniško metodo, klešče ali vakuumski ekstraktor, perineotomijo ali epiziotomijo.

Če pride do hipoksije, ko se otrokova glavica še ni spustila v medenico, se opravi carski rez. Če se na kardiotokografiji pojavijo znaki hipoksije, je treba poklicati reanimatorja.

Izvajanje raziskav

Sam postopek je po svoji metodi precej preprost in ne traja veliko časa. Porodničar določi optimalen čas za CTG med nosečnostjo in razloži bodoči mamici, kako se pripraviti, da bo rezultat najbolj informativen.

Priprava

Za izvedbo postopka ženski ni treba izvajati zapletenih pripravljalnih postopkov, dovolj je dobro spati, jesti in biti v mirnem stanju. Stres ali slabo razpoloženje lahko povzročita izkrivljanje rezultatov. Obvezno obiščite stranišče, saj postopek lahko traja do ene ure ali celo do ure in pol.

Pred CTG je priporočljivo jesti čokolado, saj bo zvišanje krvnega sladkorja pri materi spodbudilo aktivnost ploda. Pogosto pride do situacij, ko dojenček med posegom spi in je treba počakati na prehod iz faze spanja v fazo budnosti, kar traja 30–40 minut in znatno zavleče pregled. Podobna metoda s sladkarijami bo rešila to težavo.

Zdravnik mora nosečnico obvestiti, da bo poseg potekal v ležečem ali polsedečem položaju in ji priporočiti, da ima s seboj blazino za udoben položaj med pregledom.

Nekaj ​​časa pred začetkom študije se morate sprehoditi in se malo ogreti - to bo pomagalo pripeljati otroka iz faze počitka.

Najbolj zanesljive rezultate dobimo, ko je plod buden. Zaradi vpliva številnih dejavnikov na pridobitev CTG testov se za čim bolj natančne rezultate izvedejo 2-4 posegi v več dneh.

Potek postopka

Za uspešno odčitavanje mora ženska udobno sedeti na kavču - ležeč ali v položaju na boku. Ne bi smeli ležati na hrbtu - to je hkrati neprijetno in lahko negativno vpliva na rezultate.

Za pridobitev posnetka otrokovega srčnega utripa in kontrakcij maternice diagnostik s stetoskopom poišče mesto, kjer se najtočneje slišijo otrokovi srčni signali. Na tem mestu na trebuhu nosečnice se s pomočjo pasov pritrdi ultrazvočni senzor, ki beleži srčni utrip ploda, v spodnjem delu trebuha pa se namesti merilnik napetosti, ki zaznava krčenje maternice.

Nekatere naprave so opremljene s posebnim senzorjem ali nekakšnim daljinskim upravljalnikom, ki ga ženska drži v rokah in pritisne, ko se plod premika, da zabeleži njegovo aktivnost.

Otrokov srčni utrip in kontrakcije maternice beležijo senzorji in jih obdela program naprave, ki se nato prikažejo na zaslonu monitorja. Številne naprave prikazujejo podatke o srčnem utripu ploda in kontrakcijah maternice v ločenih grafih.

Ali obstaja nevarnost za otroka in kako dolgo?

Pridobljeni podatki se zapišejo na elektronski ali papirni medij, ki spominja na trak za srčni kardiogram, in jih specialist dešifrira. Seveda zdravnik, ki izvaja poseg, takoj opazi očitna odstopanja in, če so potrebni nujni ukrepi, o tem takoj poroča.

V situacijah, ko stanje dojenčka ni kritično, lahko izvide damo ženski, ona pa gre z njimi k porodničarju za podrobnejšo razlago in po potrebi za nadaljnja priporočila. In tukaj lahko vsaka skrbna mati, ki jo zanima zdravje svojega nerojenega otroka, pogleda tabelo in se seznani z delovanjem njegovega srca. V tem primeru je bolje imeti predstavo o normah in možnih odstopanjih v tokogramu.

Srčni utrip

Kardiogram beleži največjo in najmanjšo vrednost srčnega utripa ploda, vendar diagnostika zanima povprečna vrednost, katere norma je 110–160 utripov na minuto.

Variabilnost

Po srčnem utripu se oceni pogostost in amplituda otrokovih srčnih kontrakcij. Krivulja tokograma kaže veliko majhnih zob in nekaj visokih. Majhne so odstopanja od bazalnega ritma. Običajno jih v 32–39 tednih ni več kot 6.

Kazalnike ocenimo z uporabo več parametrov in jih nato seštejemo

Toda njihovo štetje ni tako enostavno, zato najpogosteje zdravniki ocenijo amplitudo odstopanj, izraženo v spremembah višine zob, katerih norma je 11–25 utripov na minuto. Zmanjšanje tega indikatorja na ali manj kot 10 utripov lahko opozori zdravnike.

Vendar je treba upoštevati, koliko tednov se izvaja CTG - če je obdobje krajše od 28 tednov, potem to ni patologija. Če je obdobje daljše, je treba postopek ponoviti - morda je dojenček preprosto spal. Preseganje norme tega indikatorja lahko kaže na zapletenost v popkovini ali prisotnost hipoksije.

Pospešek in upočasnitev srčnega utripa

Za oceno tega indikatorja se v 32–38 tednih nosečnosti preučujejo visoki zobje na tokogramu. Pri posegu na zastarelih napravah mora ženska pritisniti poseben daljinski upravljalnik, ko se plod premika. Sodobne naprave tega dejanja ne potrebujejo več - samodejno beležijo otrokovo aktivnost.

Ko se otrok premakne, začne njegovo srce biti hitreje in to se na grafu prikaže kot visok zob. To se imenuje pospešek in za njegovo normo se šteje vsaj dva v 10 minutah. Med študijo morda ne bo prikazan pospešek, vendar brez panike - morda otrok samo spi.

Upočasnitev - pri 35-39 tednih je videti kot da zobje rastejo navzdol. Ni razloga za skrb, če po pospeševanju pride do kratkega in plitkega pojemka, nato pa se graf vrne v povprečni ritem. Pojemki z visoko amplitudo predstavljajo nevarnost. V tem primeru je treba prvi graf primerjati z drugim, ki prikazuje kontrakcije maternice - lahko upočasnijo ritem.

Prednosti kardiotokografije so očitne - zahvaljujoč njej lahko obdržite stanje ploda pod nadzorom, se pripravite na prihajajoči porod, pravočasno prepoznate težave z razvojem otroka in poiščete rešitve. Poleg tega je postopek popolnoma neboleč in neškodljiv za mater in otroka, zato, če matere skrbi vprašanje, ali je CTG škodljiv ali kdaj ga je bolje opraviti, potem odgovor ni škodljiv in Zdravnik bo sam izbral obdobje, pri čemer se bo ravnal po počutju nosečnice in predpisanih standardih.

Kaj je CTG med nosečnostjo - to je ultrazvočna diagnostična metoda, omogoča oceno stanja intrauterinega otroka glede na naravo in pogostost njegovega srčnega utripa. Srčni utrip se meri ne le v mirovanju, temveč tudi njegove spremembe glede na gibanje samega ploda in kontrakcije maternične mišice ter nekatere zunanje pogoje.

Ta metoda se uporablja povsod zaradi enostavnosti izvajanja, informativnosti, neškodljivosti in nebolečnosti ter stabilnosti rezultatov. Uporablja se za spremljanje počutja ploda tako med nosečnostjo kot v vseh fazah poroda.

Kako deluje metoda CTG?

Temo bomo obravnavali vprašanje za vprašanjem. Za udobje bomo izpostavili najpomembnejše.

Prvo vprašanje - Kaj je fetalna kardiotokografija?. To je preiskava, ki temelji na Dopplerjevem efektu, to je odboju ultrazvočnih valov od premikajočih se predmetov. Senzor, ki ustvarja visokofrekvenčni zvok, se namesti na sprednjo steno trebuha nosečnice na mesto, kjer se s stetoskopom najbolje sliši otrokov srčni utrip. Ta signal se odbije od delujočega srca ploda, se vrne v spremenjeni obliki in ga ponovno zazna senzor.

Program obdela spremenjene signale, analizira katere signale je prejel iz maternice in katere iz ploda. Rezultat računalniške obdelave se pošlje na monitor v obliki grafičnega, svetlobnega ali zvočnega signala, ki odraža število srčnih kontrakcij na minuto.

Poleg tega številne naprave CTG prikazujejo krčenje maternice in gibanje ploda kot ločen graf. Sodobne naprave so opremljene tudi z daljinskim upravljalnikom z gumbom, ki ga nosečnica pritisne, ko začuti premikanje ploda.

Zakaj naj nosečnice opravijo CTG?

Zakaj je CTG narejen za nosečnice?. Pregled je predpisan tako, da lahko porodničar-ginekolog, ki vodi nosečnost ženske, takoj ugotovi kršitev stanja ploda in v skladu s tem predpiše ustrezno zdravljenje. Na podlagi podatkov iz iste študije se ocenjuje učinkovitost terapije.

Če se nerojeni otrok ne počuti dobro, fetalna kardiotokografija, ultrazvok in Dopplerjev ultrazvok omogočajo porodničarjem, da določijo taktiko in čas poroda.

Kardiotokografija, opravljena med porodom, omogoča, da po potrebi začnete aktivnejše ukrepe brez odlašanja. To pomeni bodisi stimulacijo poroda bodisi porodniško pomoč in po potrebi prehod na kirurški porod.

Kako potreben je CTG za nosečnice?

CTG za nosečnice je priložnost, da z ultrazvočno diagnostiko ugotovite, ali dojenček trpi: ali primanjkuje kisika, ali je nizek ali polihidramnij. Pred porodom normalen CTG (če ni drugih sprememb na strani matere in otroka) pomeni, da je otrok sposoben za naravni porod.

Zakaj se CTG izvaja nosečnicam?. Med fiziološko nosečnostjo je treba narediti tudi kardiotokogram, da ugotovimo stanje ploda. Ta študija je obvezna za izvedbo trikrat med fiziološko nosečnostjo.

Če je indicirano, se lahko fetalna kardiotokografija izvaja pogosteje. To so naslednja stanja:

• nujno - ko nosečnica preneha čutiti gibanje ploda za 8-12 ur ali, nasprotno, se otrok začne aktivno premikati (to lahko pomeni, da je z njim nekaj narobe)
• v ponošeni nosečnosti
• oligohidramnij
• polihidramnij
• z gestozo, ko se na nogah pojavijo otekline (še posebej, če so na obrazu in telesu), krvni tlak naraste in / ali se v urinu najdejo beljakovine
• večplodna nosečnost
• Rhesus konflikt
• za hipertenzijo, materino anemijo, diabetes mellitus
• če je pred to nosečnostjo prišlo do spontanih splavov, splavov, "zamrznjenih" nosečnosti, prezgodnjih porodov, bo kardiotokografija ploda pokazala, kako se otrok počuti v maternici
• z intrauterinim zastojem rasti
• na maternici je brazgotina
• zapletanje popkovine, odkrito na ultrazvoku
• težave s posteljico, kar je bilo ugotovljeno z ultrazvočnim pregledom
• na prejšnjem CTG so bile nepravilnosti
• nevarnost prezgodnjega poroda
• Če obstaja sum na motnje krvnega obtoka v sistemu mati-placenta-plod, je indicirana Dopplerska ehokardiografija ploda.

Preberite tudi:

Ultrazvok za bodoče matere v 14-15 tednih

Fiziološke osnove za CTG med nosečnostjo

CTG se ne dela kadarkoli, ampak šele po 29-30 tednih nosečnosti. To je utemeljeno z dejstvom, da do 18. tedna razvoja srčna aktivnost otroka ni urejena z avtonomnim živčnim sistemom.

Šele od 19. tedna se živci parasimpatičnega živčnega sistema približajo srcu, nato pa motorična aktivnost otroka vpliva na pogostost srčnih kontrakcij in jih zmanjša. Veje simpatičnega oddelka avtonomnega sistema začnejo rasti šele do 28. tedna, nato opazimo nasprotno reakcijo: gibanje ploda spodbuja njegov srčni utrip.

CTG ploda je možno opraviti od 23-24 tednov, vendar je v tem obdobju nemogoče pravilno oceniti.

V tem obdobju bo povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa povezano z vstopom različnih hormonov ali snovi iz matere v njegovo kri; s pomočjo CTG lahko le slišite, da je otrok živ. Poleg tega tako zgodaj ni jasnega cikla aktivnosti in počitka za otroka.

Šele od 32. tedna se začne oblikovati otrokova cikličnost počitka in budnosti ter odvisnost srčnega utripa od gibanja.

Kako se pripraviti na pregled

Priprava na CTG med nosečnostjo ni potrebna. CTG preiskavo opravimo 2-3 ure po jedi, vendar ne na prazen želodec, nosečnica preprosto pride v ordinacijo, fetalna kardiotokografija pa se opravi v 40 minutah do 1,5 ure.

Ker boste med posegom morali biti polsedeči ali ležeči, se je vredno vnaprej pozanimati, ali morate s seboj vzeti majhno blazino in odejo. Morda boste morali s seboj vzeti tudi hrano, bogato z ogljikovimi hidrati (čokolada, piškoti): tako v nekaterih primerih spodbudijo motorično aktivnost ploda, če med študijo nenadoma zaspi.

Pred postopkom morate vsekakor obiskati stranišče.

CTG in prehrana

Na videu: razvoj ploda v 21-22 tednih nosečnosti Ali je mogoče jesti pred CTG? 1,5-2 uri pred testom. Traja precej dolgo (še vedno morate priti do cilja in od njega), vendar otrok potrebuje prehrano. Med postopkom lahko po dogovoru z zdravnikom, ki ga izvaja, prigriznete. Včasih je to celo potrebno, da povzročimo gibanje ploda.

Kako varen je CTG za otroka?

Škoda CTG med nosečnostjo ni klinično dokazana. Ultrazvok ne moti molekularne strukture organov in tkiv ploda, vendar vam omogoča natančno oceno njegovega stanja in določitev porodniške taktike. Če je potrebno, se lahko CTG med nosečnostjo izvaja vsak dan.

Tudi s to študijo ne smete pretiravati: ni vam treba narediti CTG takoj, ko želite poslušati melodični zvok srčnega utripa svojega otroka. Obstaja znanstveno mnenje, ki pravi, da plod sliši ultrazvok v obliki zelo neprijetnega glasnega zvoka, kar moti njegov mir.

Indikator PSP

Kaj je PSP med CTG?. Ta kratica pomeni "indikator zdravja ploda". Ocenjuje se na podlagi analize kardiotokograma z računalniškim programom na 4-stopenjski lestvici v realnem času.

Naprava upošteva srčni utrip v mirovanju, pospešek ali upočasnitev ritma glede na otrokovo aktivnost in krčenje maternice. Diagnostična natančnost s to metodo je približno 88,5%.

Vendar pa mora rezultat oceniti zdravnik, saj obstajajo napake v otrokovem spanju, povečani njegovi motorični aktivnosti, pri snemanju materinega srčnega utripa, če naprava iz nekega razloga ne zazna krčenja srca ploda.

V tem kratkem videu je bodoča mamica posnela potek, kako poteka postopek CTG

Točke PSP pomenijo naslednje:

1. od 0 do 1,0 je normalno, če pa je ta izvid -0,7-1,01, je treba fetalni CTG ponoviti čez teden dni.
2. od 1,01 do 2,0 točke: obstajajo začetni znaki, da plod trpi; zdravljenje in ponovitev CTG po 5 dneh
3. 2.01-3 točke: otrok močno trpi, nosečnica mora biti hospitalizirana v bolnišnici.
4. več kot 3 točke: stanje je kritično, hospitalizacija se ne sme odlašati, morda bo potreben nujni porod.

Končni zaključek ni diagnoza. Če dobimo visoke številke, to pomeni, da je treba nosečnico hospitalizirati, opraviti ultrazvok in ultrazvok z Dopplerjem, pregledati jo specialist porodničar-ginekolog in šele na podlagi vseh podatkov se odločiti.

Kam na CTG med nosečnostjo

Študija se lahko izvaja v porodnišnici ali predporodni ambulanti, pa tudi v posebej opremljenih pisarnah zdravstvenih centrov. Porodničar-ginekolog, ki vodi vašo nosečnost, vam mora svetovati, kje je najbolje narediti fetalno kardiotokografijo v vaši situaciji.

Pogostost CTG med nosečnostjo

Kako pogosto se dela CTG?. Ker je preiskava popolnoma neškodljiva, ne škoduje plodu in ne spodbuja poroda, jo lahko izvajamo precej pogosto. Če obstajajo indikacije, se lahko študija izvaja vsak dan ali vsak drugi dan ali dva (v bolnišničnem okolju). Po odredbi Ministrstva za zdravje Ruske federacije ga je treba izvajati enkrat na 10 dni, od 28. tedna dalje. Šteje se, da ga je treba izvesti trikrat v celotni nosečnosti, začenši z 32. tednom.

Če vaš zdravnik presodi, da je treba opraviti test pred vsakim obiskom, je to najverjetneje posledica porodniške situacije in ne katerega koli drugega kriterija.

Kaj je Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo?

Dopplerjeva ehokardiografija ploda vam omogoča, da preučite hitrost krvnega pretoka, prehodnost krvi skozi žile in srce otroka, pa tudi pretok krvi v posteljici in materničnih žilah.

Indikacije za njegovo uporabo so naslednje:

Na fotografiji: tridimenzionalni ultrazvok ploda v pozni nosečnosti

1. Če ima mati visoke titre protiteles proti virusu rdečk, toksoplazme, citomegalovirusa (tistih mikrobov, ki lahko povzročijo nastanek srčnih in žilnih okvar, fetoplacentalne insuficience).
2. Če ima nosečnica ali oče otroka srčno napako, saj so nekatere bolezni lahko podedovane.
3. Mati ima eritematozni lupus, revmatoidni artritis in sladkorno bolezen.
4. Med ultrazvokom se je pojavil sum na srčno bolezen ploda.
5. Sum na fetoplacentalno ali uteroplacentalno insuficienco.
6. Oligohidramnij, polihidramnij.
7. Znaki zgodnjega staranja posteljice na ultrazvoku.
8. Jemanje zdravil med nosečnostjo, ki vplivajo na nastanek okvar srčno-žilnega sistema otroka: litij, natrijev valproat, karbamazepin, trimetin; uživanje alkohola pri materi.
9. Aritmična aktivnost otrokovega srca, poslušana s stetoskopom, CTG ali zaznana med ultrazvokom.
10. Genetske bolezni v družini: Espers-Danlow sindrom, Marfanov sindrom, bolezen shranjevanja glikogena.

Doppler echo CG ploda se izvaja v 18-22 tednih nosečnosti (redkeje preko vaginalnega senzorja v 12-14 tednih). Če fetalna kardiotokografija pokaže, kako otrok absorbira kisik, Doppler pomaga vizualizirati, kako izgledajo žile maternice, posteljice in samega ploda ter kakšen je pretok krvi v njih.

Kakšna je cena CTG preiskave?

V povprečju, koliko stane CTG ploda: 800-1200 rubljev. Dopplerjevo študijo lahko opravite za 800 rubljev.

Tako ste izvedeli, kaj je CTG med nosečnostjo: kakšne so indikacije za to, kako pogosto se lahko izvaja in kako potrebno je. Ker je preiskava neškodljiva in jo lahko izvajamo precej pogosto, z njo ne odlašajte, če vam jo je predpisal ginekolog porodničar. Ne bo nobene škode, vendar bosta tako vi kot zdravnik prepričana, da je otroku udobno in da njegova oskrba s krvjo ni prizadeta.

Oglejte si video, v katerem je ženska v 35. tednu posnela postopek CTG v diagnostični sobi.

Po 7. mesecu nosečnosti lahko bodoča mamica prejme napotnico za CTG. Ta študija v zadnjem trimesečju velja za eno najbolj informativnih. Vendar ravno to med nosečnicami sproža največ vprašanj, saj je popolnoma nejasno, kako in kaj se pregleduje ter kako razumeti zapisano v zaključku. V tem članku bomo podrobneje govorili o CTG in vam tudi pomagali dešifrirati njegove rezultate.

Vnesite prvi dan vaše zadnje menstruacije

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 januar februar marec april maj junij julij avgust september oktober november december 2 019 2018

Kaj je to?

Za kratico CTG se skriva študija, imenovana kardiotokografija. V svojem bistvu je stalno, neprekinjeno snemanje otrokovega srčnega utripa, kontrakcij maternice in otrokove motorične aktivnosti. Vsi ti parametri se sinhrono snemajo in takoj v realnem času posnamejo snemalnik ali računalniški program na kalibracijski trak.

Ritem utripajočega otrokovega srca zajame ultrazvočni senzor, krčenje maternice pa zaznava merilnik napetosti.

Prvi graf se imenuje tahogram, drugi pa histogram. Zaradi svoje enostavnosti, varnosti in informativnosti je CTG danes najbolj priljubljen način pridobivanja informacij o otrokovem stanju, ki ji je do rojstva ostalo zelo malo - nekaj mesecev.

CTG je predpisan vsem nosečnicam, ki so registrirane v predporodni kliniki. Pri nezapleteni normalni nosečnosti prvi pregled opravimo med 30. in 32. tednom, nato podoben pregled opravimo tik pred porodom v porodnišnici ob načrtovani hospitalizaciji. Če stanje otroka povzroča vprašanja, se lahko CTG izvede prej, od 28-29 tednov. V primeru resnih zapletov nosečnosti se pregled lahko izvaja vsak dan.

CTG se uporablja tudi pri samem porodu. Preiskava med nosečnostjo, ko se senzorji namestijo na trebuh bodoče matere, se imenuje zunanji ali posredni CTG. Neposredna kardiotokografija se izvaja, ko je celovitost plodove membrane porušena, vode so se zlomile in se senzor s tanko elektrodo vstavi neposredno v maternico.

Kaj kaže?

CTG vam omogoča, da ugotovite, kako se otrok počuti. Prvič, naprava beleži in prikazuje srčni utrip (srčni utrip) - glavni parameter, ki vam omogoča presojo dobrega počutja otroka. Ultrazvočni senzor, ki temelji na Dopplerjevem učinku, pošilja ultrazvočne valove. Odbije se od tkiv in premikajočih se krvnih celic v krvnih žilah ter se pošlje nazaj v senzor. Kot rezultat postane očitno, s kakšno frekvenco bije majhno srce.

Tonus maternice in gibanje ploda se meri z merilnikom napetosti, ki je širok pas, ki obdaja trebuh bodoče mamice.

Če se maternica skrči ali napne, če se dojenček vrti ali iztegne, bo trebušček nekoliko spremenil volumen, kar ne bo ušlo občutljivemu senzorju in se bo takoj odrazilo na grafu.

Študija ima tudi svoje nianse, ki so zelo pomembne za pravilno diagnozo. Torej ni pomembna le frekvenca, s katero bije otrokovo srce, ampak tudi, kako se ta ritem spreminja glede na aktivnost, gibanje in druge dejavnike. Zato se ocenjuje variabilnost ritma, miokardni refleks (srce bije hitreje pri gibanju) in vse druge periodične spremembe v delovanju otrokovega srca.

Indikacije za pregled

Kot vsaka druga preiskava ali poseg je tudi CTG med nosečnostjo le priporočena tehnika, Ministrstvo za zdravje nosečnicam močno odsvetuje zavrnitev. A zadnjo besedo v vsakem primeru ima bodoča mamica - če noče iti na to diagnozo, je nihče ne more prisiliti.

Zdravniki poskušajo opraviti raziskave na vseh nosečnicah. Toda postopek je posebej indiciran za nekatere kategorije bodočih mater:

• Vsaka patologija nosečnosti. To vključuje gestozo, oligohidramnij in polihidramnij, grožnjo prezgodnjega poroda, nalezljive in nenalezljive bolezni, ki jih je bodoča mati utrpela v obdobju rojevanja otroka, kronične bolezni, ki jih ima, visok ali nizek krvni tlak pri ženskah itd.
• Nenavadno vedenje otroka. Če se dojenček nenadoma začne redko in počasi premikati ali, nasprotno, se njegova motorična aktivnost poveča.
• Pojav bolečine v trebuhu pri materi. Vsak sindrom bolečine, katere koli narave in moči, nujno zahteva CTG.

• Zapletena porodniška zgodovina. Otroka morate pogosteje spremljati s kardiotokografijo, če je ženska v prejšnjih nosečnostih povzročila prezgodnji porod, smrt otroka v maternici ali rojstvo otroka s hudimi razvojnimi patologijami.
• Težaven prejšnji porod ali carski rez. Če so se takšna dejstva zgodila v preteklosti, bo naslednja pozna nosečnost zagotovo potrebovala pogost nadzor, tudi s pomočjo CTG.

Ženske iz določene rizične skupine so lahko med nosečnostjo večkrat diagnosticirane. Pogostost določi zdravnik, ki dobro pozna značilnosti nosečnosti pri posamezni ženski.

Kako se izvaja?

Ta preprost pregled lahko opravite v porodnišnici v kraju vašega bivanja, pa tudi v kateri koli zasebni kliniki, ki nudi storitve načrtovanja in vodenja nosečnosti. Postopek je popolnoma neboleč in ne povzroča nelagodja.

V zdravniški ordinaciji bo ženska pozvana, naj se bolj udobno namesti. Lahko se uleže, sedi ali sedi v polsedečem položaju, glavna stvar je, da ji je udobno, saj CTG traja precej dolgo - od pol ure do ene ure, v nekaterih primerih tudi dlječe je pregled nepravilen ali so njegovi rezultati nenormalni ali vprašljivi.

Na želodec bodoče matere je nameščen širok poseben pas - enak senzor za merilnik napetosti, pod njim pa je pritrjen majhen ultrazvočni senzor okrogle ali pravokotne oblike. Ultrazvočni senzor poskušajo postaviti tako, da je čim bližje otrokovemu srcu. Takoj, ko zdravnik zasliši izrazit ritem, zapne pas, popravi senzorje in zažene računalniški program, ki bo začel beležiti kazalnike in risati grafe. Če se preiskava izvaja na stari napravi, bo snemalnik izrisal.

Premike bo zajel pas za merilnike napetosti. Če se diagnoza izvaja z napravo, bo imela ženska v roki gumb, ki ga bo morala pritisniti vsakič, ko bo začutila jasno gibanje svojega otroka. Odločitev o prekinitvi meritev sprejme program sam; takoj ko prejme količino informacij, potrebnih za izračun rezultatov, se "seja" konča in rezultat se natisne.

Priprava na CTG test je precej preprosta. Priporočljivo je, da se dan prej dobro spočijete in spite, da ne dobite izkrivljenih, nezanesljivih rezultatov. Na študijo ne smete iti na prazen želodec, najbolje je jesti pred odhodom in pojdite na stranišče, preden greste v ordinacijo, saj boste morali dolgo sedeti v enem položaju. Vredno je hoditi po poti, da "razveselite" otroka, saj speči plod ne bo mogel dokazati potrebne motorične aktivnosti.

Po ocenah bodočih mater uživanje majhne čokoladice pred začetkom postopka pomaga prebuditi otroka.

Dekodiranje in norme

Sodobne naprave ne le takoj po koncu pregleda dajejo rezultate za vsakega od določenih kazalcev, temveč tudi ocenjujejo splošno stanje ploda v točkah. O točkovanju bomo govorili malo kasneje, zdaj pa poglejmo, kaj pomenijo osnovni izrazi in kaj bi moralo biti običajno.

Bazalni ritem

Hitrost krčenja majhnega srca se nenehno spreminja. To je prva stvar, ki jo bo ženska videla. Za povprečje kazalcev, ki se gibljejo od 120 do 180 utripov na minuto, je bil izpeljan parameter, kot je bazalni ritem. V prvih 10 minutah študije naprava beleži spremembe srčnega utripa in prikazuje povprečno bazalno vrednost. To je navedeno nasproti vrstice "Bazalni ritem" ali "Osnovni srčni utrip". V tretjem trimesečju velja za normalno, če je osnovni utrip med 110 in 160 utripov na minuto.

Spremenljivost stopnje

Če je bazalni ritem povprečna vrednost, potem so ti isti hitro spreminjajoči se kazalniki frekvence otrokovega srčnega utripa spremenljivost. Izraz, ki se uporablja za označevanje tega parametra, je »oscilacije«, kar dobesedno pomeni »nihanja«.

Ta nihanja so lahko hitra ali počasna. Hitra ali (trenutna) nihanja so nihanja, ki se pojavijo z vsakim utripom otrokovega srca. Na monitorju jih bo mama lahko videla takole: 143, 156, 136, 124, 141 in tako naprej, saj srce vsakih nekaj sekund spremeni svoj ritem.

Drugačne so tudi počasne vibracije. Če otrokovo srce v 1 minuti spremeni svoj ritem za manj kot tri utripe (prej je bilo 140, zdaj je 142), potem govorimo o nizki variabilnosti in nizkih oscilacijah. Če se v eni minuti ritem srčnega utripa spremeni v številko od 3 do 6 utripov (prej je bilo 140, zdaj je 145), potem govorimo o povprečni variabilnosti. Ko se srčni utrip spremeni za več kot šest utripov na minuto (prej 140, zdaj 150), govorijo o visoki variabilnosti in visokih oscilacijah.

Za normo veljajo visoka in trenutna nihanja.

Če otrokova naprava zazna nizko variabilnost in trenutna nihanja, lahko to kaže na resna patološka stanja pri otroku. To se pogosto opazi s hipoksijo.

Počasna nihanja so lahko monotona (če se srčni utrip spremeni za največ pet utripov na minuto študija), prehodna (ritem se spremeni za 6-10 utripov), valovita (srčni utrip se spremeni za 11-25 utripov v 1 minuti). ), pa tudi galop (več kot 25 utripov na minuto). Valovita počasna nihanja veljajo za normalna. Vse druge vrste počasnih nihanj veljajo za zaskrbljujoč simptom. Predvsem preskakovanje se pojavi pri prepletu popkovine, prehodno pa ob hipoksiji.

Pospeški in pojemki

To so isti »zobje« in »padki«, o katerih govorijo bodoče matere in so vidni na grafu. Preprosto povedano, se pospešek nanaša na dvig otrokovega srčnega utripa za več kot 15 utripov na minuto in vzdrževanje tega utripa 15 sekund ali več. Na grafikonu je to dvig. Deceleracije so zmanjšanje ritma za istih 15 utripov na minuto ob ohranjanju tempa 15 sekund ali več. Na grafikonu so videti kot neuspeh.

2 ali več pospeškov za 10 minut se štejeta za normalna. Če se "vrhovi" na grafu ponavljajo z enako pogostostjo in trajajo enako dolgo, potem je to lahko znak fetalne stiske. Pojemki se sploh ne štejejo za normalne. Najpogosteje govorijo o možni hipoksiji, vendar so lahko manjše "napake" tudi različica norme, vse je odvisno od drugih kazalcev CTG.

Gibanje ploda

Mnoge bodoče matere verjamejo, da je število gibov otroka na uro glavni parameter, ki določa CTG. To je narobe. Vsaj zato, ker ni enotnega standarda za število gibov, ki jih otrok naredi na uro. Običajno se šteje za dober znak, če otrok med diagnostično uro naredi 6-8 ali več gibov. Na število gibov lahko vpliva razpoloženje matere v času CTG, kaj je jedla in kako poteka njen metabolizem. Dojenček je morda pozoren ali pa želi spati. Zato število gibov se obravnava samo v povezavi z drugimi diagnostičnimi rezultati.

Kontrakcije materničnih mišic se na grafu, ki se nahaja pod grafom plodovega kardiograma, kažejo kot gladke valovite črte.

Tam so opazna gibanja, vendar so videti kot ostri vzponi in vrhovi.

Majhno število gibov lahko pomeni, da dojenček spi ali je v fazi počitka, pa tudi, da ima hude motnje, na primer pomanjkanje kisika. Vendar le na podlagi tega kazalnika ni mogoče sklepati.

Tonus maternice

Mnoge nosečnice so zaskrbljene, ali bo CTG pokazal tonus ali hipertoničnost maternice. Odgovor ni tako preprost, kot se zdi. Kot je navedeno zgoraj, se CTG lahko izvaja na dva načina - zunanji in notranji. Zadevna zunanja metoda ne daje jasnega odgovora, ali ima ženska povečan ton. Omogoča le snemanje posameznih kontrakcij reproduktivnega organa.

Natančno je mogoče določiti raven tlaka v maternični votlini (in s tonusom se poveča) le z uvedbo tanko senzorsko elektrodo v maternično votlino. Med nosečnostjo je to razumljivo nemogoče, če je amnijska ovojnica cela in nepoškodovana. In med porodom običajno ni potrebe po takšni meritvi, ker je dojenček že pripravljen na "odhod", informativne pa bodo zunanje meritve CTG, ki bodo povedale o njegovem srčnem utripu in aktivnosti.

Zato se privzeto šteje, da je intrauterini tlak 8-10 milimetrov živega srebra.

Če program pri oceni kontraktilnosti maternice pokaže višje vrednosti, govorijo o tonusu, vendar posredno in zelo previdno.

Kontrakcije – prave in lažne

Kontrakcije so kontrakcije mišic maternice in so prikazane na CTG grafu. Še več, tako resnične kontrakcije, ki spremljajo porodni proces, kot lažne ali vadbene kontrakcije, ki so pred začetkom poroda, včasih že dolgo pred njim. Na grafikonu so prave kontrakcije prikazane kot dokaj veliki valovi v spodnji vrstici. Treningi bodo videti podobni, vendar bodo "valovi" manj izraziti, trajanje od začetka do konca vala pa ne bo daljše od minute.

Če poenostavimo vse zgoraj navedeno, potem lahko norme CTG, po katerih lahko rečemo, da je z otrokom vse v redu, prikažemo v naslednji tabeli:

Možne kršitve in njihovi vzroki

Kot vsaka druga diagnostična preiskava lahko tudi CTG oziroma njegovi izvidi sprožijo veliko vprašanj, še posebej, če zdravnik reče, da je "CTG slab". Spodaj bomo opisali, katere patologije je mogoče prepoznati.

Sinusoidni ritem

Graf CTG, ki spominja na gladke, enake sinusoide, običajno ne vzbuja optimizma med strokovnjaki. Res je, da se to zgodi zelo redko - enkrat na 300-350 pregledov; teoretično kardiotokografija kaže sinusoidni ritem samo pri eni ženski.

Graf je popolnoma brez pojemkov in pospeškov (dvigov in padcev), osnovni srčni utrip je povsem normalen, variabilnost ne presega 15 utripov na minuto. Tak urnik običajno ne obeta nič dobrega. Tako se obnaša otrok v primeru hudega Rh konflikta, izrazita hipoksija ploda, v primeru zastrupitve nosečnice in otroka s strupenimi snovmi ali narkotiki.

Če ženska ni jemala strupov ali zdravil, se tveganje za otroka poveča. V tem primeru je lahko sinusoidni ritem znanilec skorajšnje smrti. Skoraj 70% otrok, ki so na CTG pokazali takšne sinusoide, je bilo mrtvorojenih ali umrlo v prvih urah po rojstvu zaradi različnih vzrokov.

Da bi ocenili sinusoidalnost ritma, kot je na sliki, Graf je treba "risati" 20 minut ali več. V tem primeru je ženska nujno hospitalizirana, da opravijo nujni carski rez in poskušajo rešiti otrokovo življenje.

Visok srčni utrip ploda

Če je otrokov srčni utrip na CTG jasno povišan v 10 minutah in izhodiščni srčni utrip stalno presega normo, govorimo o fetalni tahikardiji. V tem primeru je velik pomen posvečen temu, koliko so presežene osnovne vrednosti:

• Srčni utrip = 160-179 utripov / min - blaga tahikardija;
• Srčni utrip = 180 utripov / min in več - huda tahikardija.

Vzroki, zaradi katerih lahko srček tako hitro bije, so lahko različni. Najpogosteje je tahikardija znak pomanjkanja kisika. Ko dojenček nima dovolj kisika, se "vklopijo" njegovi kompenzacijski mehanizmi, ki so namenjeni nasičenju tkiv in organov s kisikom "za prihodnjo uporabo". Srce pod vplivom stresnih hormonov začne biti hitreje.

Dojenček v maternici se lahko na vročino odzove z visokim srčnim utripom. Če se telesna temperatura matere dvigne na vsaj 37,5 ali 38,0 stopinj, bo otrok takoj pokazal povečanje srčnega utripa. Če mati ni bolna in se ne pritožuje zaradi povišane temperature, je lahko vzrok takšnega CTG okužbo pri samem otroku. Intrauterina okužba povzroči, da otrokov imunski sistem začne proizvajati protitelesa in različne pomožne snovi, ki zvišajo temperaturo otroka in pospešijo njegov srčni utrip.

Če je mati tik pred študijo jemala kakšna zdravila, je treba o tem obvestiti zdravnika.

Stranski učinki nekaterih zdravil vključujejo povišan srčni utrip, in to ne le pri materi sami. Tahikardijo lahko opazimo pri otrocih žensk z motnjami v delovanju ščitnice. V tem primeru je otrokovo telo prizadeto nepravilne hormonske ravni matere.

Počasen fetalni srčni utrip

Zmanjšanje srčnega utripa otroka pod normalne vrednosti se imenuje bradikardija. Srčni utrip velja za zaskrbljujoč kazalec, če ostane 100 utripov na minuto ali manj 10 minut študije ali več.

Srčni utrip se lahko upočasni, če huda hipoksija, ki predstavlja resnično nevarnost za življenje otroka. Takšni kazalniki med porodnim procesom kažejo, da je bila otrokova glava med prehodom skozi porodni kanal močno stisnjena. V drugem primeru se bradikardija šteje za različico norme, imenujemo jo refleksna aritmija. Nekatera zdravila, ki jih je mati vzela na predvečer testa, lahko tudi upočasnijo otrokov srčni utrip.

Monotono bitje srca

O takšni kršitvi lahko govorimo, če počasna nihanja (oscilacije) ne presegajo 5 utripov na minuto. Na grafu ni ostrih nihanj. Če ta urnik ostane 10-15 minut študije ali več, bo ženska zagotovo pozvana na dodatne preiskave, na primer ultrazvok z Doppler Doppler Doppler, ker monotonija v večini primerov "signalizira" o hipoksiji in drugih neugodnih okoliščinah za dojenček.

Fetalna hipoksija - pomanjkanje kisika

Vse bodoče matere vedo, kako nevarna in zahrbtna je lahko hipoksija. Pomanjkanje kisika, ki ga otrok prejme z materino krvjo po sistemu "mati-posteljica-plod", lahko privede do nepopravljivih procesov v centralnem živčnem sistemu otroka in celo povzroči njegovo smrt.

Znaki hipoksije dojenčka na kardiotokografskem pregledu so zmanjšanje ali povečanje srčnega utripa.

V zgodnji fazi kisikovega stradanja srce bije pogosteje kot običajno, v pozni fazi hipoksije opazimo zmanjšanje - bradikardijo.

Dojenček, ki trpi zaradi pomanjkanja kisika, ki je tako pomemben za njegov razvoj, bo na CTG "pokazal" nizko variabilnost, pospeške, ki bodo popolnoma enaki po trajanju in resnosti, sinusni ritem in ostre, zelo pogoste gibe, ki zdravniki imenujejo "boleči gibi".

Če CTG odkrije enega od teh znakov, se ženska napoti na dodatne preiskave. Ampak odkrivanje dveh ali več alarmantnih indikatorjev je razlog za hospitalizacijo bodoča mamica in hiter porod s carskim rezom.

rezultat

Za povzemanje rezultatov kardiotokografije se uporablja sistem točkovanja. Ocena vsakega od zgornjih parametrov vključuje dodelitev zelo določenega števila točk, ki skupaj dajo končni rezultat. V porodništvu in ginekologiji obstaja več meril za "dodeljevanje" točk.

Fisher lestvica

Od vseh metod za izračun rezultatov se ta še vedno šteje za najbolj natančno in pravilno. Pri točkovanju po Fisherjevi lestvici se ocenjujejo štiri glavne vrednosti - osnovni srčni utrip, variabilnost, pospešek in pojemek. To lestvico je dopolnil dr. Krebs, ki je predlagal tudi upoštevanje števila plodovih gibov. Tako je nastal jasen in preprost sistem točkovanja:

Ocenjevalna tabela za Fisherjevo lestvico, kot jo je spremenil Krebs:

Indikator določen na CTG	1 točka se dodeli, če:	2 točki se podelita pod pogojem, da:	3 točke se podelijo pod pogojem, da:
Osnovni srčni utrip	Manj kot 100 utripov/min ali več kot 100 utripov/min	100-120 utripov/min ali 160-180 utripov/min	121-159 utripov/min
Izrazitost počasnih nihanj	Manj kot 3 utripe/min	Od 3 do 5 utripov/min	Od 6 do 25 utripov/min
Število počasnih nihanj	Manj kot 3 v študijskem obdobju	Od 3 do 6 v času študija	Več kot 6 v študijskem obdobju
Število pospeškov	Ni popravljeno	Od 1 do 4 v pol ure	Več kot 5 v pol ure
Pojemki	Pozno ali spremenljivo	Spremenljivo ali pozno	Zgodaj ali nepopravljeno
Gibanja	Sploh ni popravljeno	1-2 v pol ure	Več kot 3 v pol ure

Na tej lestvici velja za normalno, če je stanje ploda ocenjeno na 9-12 točk. To pomeni, da se dojenček počuti dobro, vsaj v času, ko je potekala študija.

Če je rezultat CTG po Fisherju 6-8 točk, potem ženska potrebuje nadaljnje spremljanje CTG, ker je takšen znak znak težav otroka. Vendar pa ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje otroka. Za spremljanje dinamike je priporočljivo pogosteje ponavljati CTG.

Najbolj zaskrbljujoč kazalnik po Fisherju je nižji od 5 točk. To pomeni, da je otrok v življenjski nevarnosti, njegova smrt lahko nastopi vsak trenutek. Običajno jih s takšnimi izvidi CTG ne pošljejo domov, ampak takoj v bolnišnico, kjer je treba v naslednjih urah sprejeti odločitev o predčasnem porodu, da bi otroku omogočili preživetje. To je prav tisti primer, ko je bivanje v materinem trebuhu za otroka bolj nevarno kot rojstvo, tudi zelo prezgodaj.

FIGO lestvica

To lestvico je ustvarilo Mednarodno združenje ginekologov in porodničarjev, da bi "izenačili" nekatere napake pri ocenjevanju meril CTG zdravnikov iz različnih držav. To je mednarodni zlati standard.

Tabela rezultatov FIGO:

Pogosta vprašanja

Kaj je PSP?

Zaključek, ki ga bo prejela nosečnica po opravljeni kardiotokografiji, bo pokazal, da je fetalni PSP = določena številčna vrednost. Ni težko uganiti, kaj je PSP. Ta okrajšava pomeni "indikator stanja ploda". To je nekakšen povzetek, ki se izda po analizi vseh prejetih podatkov. PSP izračuna ne oseba, temveč poseben program, zato osebni faktor in kvalifikacije medicinskega osebja tukaj niso pomembni.

PSP izračunavajo zapleteni matematični algoritmi, ki jih bodoči mamici ni nujno poznati. Dovolj je, da se seznanite s splošnimi standardi PSP kot takimi:

Normalno – 1,0 in manj. Odstopanje od norme, ki se šteje za nepomembno, na primer 1,03 ali 1,05, je razlog za ponovno preverjanje podatkov, ponovno izvedbo CTG, morda je šlo nekaj narobe.

PSP = 1,1-2,0. Te številčne vrednosti kažejo na začetne motnje v stanju ploda. V tem primeru je treba CTG ponoviti enkrat na teden, ženski je predpisano zdravljenje glede na razloge, ki so povzročili motnjo (hipoksija ploda, placentna insuficienca itd.).

PSP = 2,1-3,0. Takšni kazalniki kažejo, da dojenček čuti hudo nelagodje, njegovo stanje pušča veliko želenega. S takšnimi vrednostmi v CTG je običajno, da je ženska hospitalizirana, da bi v bolnišnici sprejela dokončno odločitev - zdraviti ali roditi. Če se odločimo za nadaljevanje nosečnosti, bo kardiotokogram prikazan vsake 2-3 dni.

PSP= 3.0 in višje. Ta rezultat je zelo zaskrbljujoč. Najpogosteje kaže, da je otrok v kritičnem stanju. Žensko takoj hospitalizirajo, včasih tudi z rešilnim vozilom, in v nekaj urah se odločijo za urgentni carski rez, da bi rešili otrokovo življenje.

Ali je na CTG viden spol otroka?

Otrokovi genitalni organi, tako kot druge značilnosti njegovega videza in zgradbe, na kardiotokografiji nikakor niso označeni. Senzorji, ki jih zdravnik pritrdi na trebuh bodoče mamice, na zaslonu ne prikažejo slike dogajanja v notranjosti, temveč samo "pišejo" grafe.

Če želite izvedeti spol otroka, je bolje iti na ultrazvok ali darovati kri za neinvazivni test DNK.

Te metode bodo z veliko natančnostjo odgovorile na vprašanje, kdo raste v trebuhu - sin ali hči. Poskusi določitve spola otroka s srčnim utripom, ki se določi na CTG, ni mogoče razložiti z nobenimi znanstvenimi argumenti. Priljubljene govorice pravijo, da dečkovo srce bije manj pogosto kot dekliško . Tradicionalna medicina tega ne more niti potrditi niti ovreči - tak vzorec ni bil raziskan.

Kako narediti CTG med nosečnostjo z dvojčki?

To vprašanje zanima mnoge, vendar odgovor ni tako preprost. En senzor lahko beleži parametre samo za enega dojenčka. Če sta v materinem trebuhu dva ali več dojenčkov, lahko to povzroči številne tehnične težave med posegom.

Da bi se izognili zmedi pri ocenjevanju stanja dveh ali več dojenčkov, bo zdravnik najprej določil lokacijo vsakega od njih. Ločeni ultrazvočni senzorji bodo pritrjeni na območje blizu srčnega predela vsakega dojenčka. Če sta dva otroka, potem bosta dva ultrazvočna senzorja, če so trije, potem bodo trije senzorji. Bo pa en senzor merilnika napetosti, kot pri normalni nosečnosti. Tako bo ženska prejela dva ali tri grafe, enako število zaključkov o stanju (PSP) vsakega od dojenčkov, ki jih nosi.

Kaj je pozitiven in kaj negativen nestresni test?

Dodatni testi lahko naredijo rezultate CTG natančnejše. CTG s funkcionalnimi testi se lahko predpiše ločeno, če so se rezultati prve študije izkazali za "sumljive", dvomljive ali mejne (med normalno in patološko). Testi so različni. Obremenitveni test je snemanje reakcije ploda, njegovega srčnega utripa in druge parametre po dajanju majhnega odmerka oksitocina nosečnici, kar povzroči krčenje maternice.

Žensko lahko pred pregledom prosimo, naj hitro hodi po stopnicah in občasno zadrži dih; vse to bodo možnosti za stresne teste.

Nestresni test je, ko na otroka ni nobene obremenitve ali provocirajočih dejavnikov od zunaj in se bo dojenček na lastne gibe odzval s pospešenim srčnim utripom.

Če se frekvenca po gibanju ne poveča, je to zaskrbljujoč znak in test se šteje za pozitiven. Če v 40 minutah dojenček naredi vsaj dva giba s pospeški, se test oceni kot negativen in to velja za normalno.

Kaj bo pokazala študija, če dojenček spi?

Če se pregled opravi v času, ko je dojenček v fazi počitka, bodo njegovi gibi, tako kot speča odrasla oseba, čim manjši. CTG bo zabeležil srčni utrip, pa tudi epizodne kontrakcije maternice, vendar gibov ne bo oziroma bodo sporadični in z njimi ne bo povezanih pospeškov. V tem primeru bo zdravnik sprejel vse ukrepe, da »zaspanko« prebudi, če to ne bo pomagalo, bo ženi svetoval, naj ponovno pride na CTG čez nekaj dni.

Kaj bo pokazala študija, če ima ženska oligohidramnij?

Kardiotokografija ne more potrditi dejstva oligohidramnija (kot tudi polihidramnija), to je mogoče pojasniti le z ultrazvokom. Če pa se ugotovi dejstvo oligohidramnija, bo CTG opravljen pogosteje. Če rezultati čez čas kažejo na intrauterino trpljenje otroka, potem ženska bo indicirana za zgodnji porod. To ni vedno tako in mnoge bodoče matere z oligohidramnijem dobijo odlične rezultate kardiotokografije.

Ali lahko CTG škoduje plodu?

Kardiotokografija velja za popolnoma varno metodo za otroka in mater. Kljub temu mnoge ženske trdijo, da je ultrazvok škodljiv, prav tako CTG, ki prav tako uporablja ultrazvočni senzor. Škoda ultrazvočnega sevanja za razvoj otroka ni dokazana. Res je, da tudi osamljenih posledic izpostavljenosti ultrazvočnemu sevanju pri človeku (po desetih, dvajsetih ali štiridesetih letih) še ni mogoče oceniti.

Tako lahko otroku škoduje le nepismeno ravnanje medicinskega osebja, ki lahko premočno zategne pas z merilnikom napetosti na trebuhu nosečnice, kar povzroči mehansko stiskanje in celo poškodbo ploda.

Ali se parametri CTG spreminjajo iz tedna v teden?

Ni razlike ob kateri uri se opravi CTG. Parametri, ki se določijo v tej študiji, niso odvisni od višine, obsega glave, prsnega koša ali dolžine otrokovih okončin, kot se zgodi pri ultrazvoku. Zato rezultati CTG pri 33, 35 in 36 tednih ne bodo nič drugačni. Če je otroku udobno in dobro, potem bo to pokazal graf.

Izkušeni porodničarji pa opazijo eno zanimivo podrobnost - Otroško srce začne utripati malo manj pogosto pri 32, 34, 36 in 38 tednih.

Ali je mogoče postopek izvesti doma?

Teoretično in praktično je to mogoče, vendar so stroški naprav za kardiotokografijo visoki (nekaj sto tisoč rubljev), majhne amaterske naprave, ki beležijo samo srčni utrip in ne beležijo ali analizirajo drugih parametrov, nimajo velike diagnostične vrednosti.

Včasih, ko situacija zahteva dnevno spremljanje, ženska začasno dobi pripomoček za domačo uporabo, to odločitev sprejme lečeči zdravnik. Najpogosteje se to zgodi bolnikom sodobnih perinatalnih centrov, ki so bolje opremljeni v primerjavi s posvetovalnicami.

Domače meritve bodo lahko pokazale stanje otroka in tudi razumele, da bo kmalu prišlo do poroda, če se dojenček veliko giblje ali se je, nasprotno, umiril in se na grafu pojavijo značilni "valovi", ki označujejo začetek popadke in priprave na porod. To se lahko zgodi kadar koli, od 37-38 tednov. Ženskam, pri katerih začetek poroda ne bi smel sovpadati z njihovim bivanjem doma, svetujemo, da gredo v porodnišnico vnaprej. V bolnišničnem okolju se bo po potrebi izvajal dnevni CTG in bodoči mamici ne bo treba skrbeti za stanje svojega otroka.

Za informacije o tem, kako se izvaja CTG, in druge koristne informacije o študijah nosečnice glejte spodaj.