Kaj storiti z enurezo pri otrocih. Kdaj je potrebna specialistična pomoč? Vzroki za močenje postelje pri otrocih

– poslabšanje nadzorovanega praznjenja mehurja, ki ga spremlja nehoteno uriniranje med spanjem. Enureza pri otrocih se kaže z uhajanjem urina med spanjem, ki se lahko pojavlja občasno ali pa se ponavlja tudi večkrat na noč. Diagnoza enureze pri otrocih zahteva ugotavljanje vzrokov motnje in vključuje vodenje dnevnika uriniranja, laboratorijske preiskave krvi in ​​urina, ultrazvok mehurja, urodinamske študije, nevrološki pregled itd. V kompleksnem zdravljenju enureze pri otrocih je psihoterapija Uporabljajo se fizioterapevtsko zdravljenje in zdravljenje z zdravili.

Poleg tega se enureza pogosto pojavi pri otrocih z anamnezo okužb sečil (cistitis), prirojenih malformacij urogenitalnega področja (epispadija, hipospadija, ektopija mehurja ali ustij sečnice), obstrukcija sečil (strikture sečnice ali sečnice, hidronefroza) , nevrogeni sečni mehur, helmintoze, anomalije hrbtenice in hrbtenjače. V kliniki za psihiatrične bolezni lahko enureza spremlja potek oligofrenije in shizofrenije.

Pri obravnavi patogeneze monosimptomatske enureze pri otrocih je večina avtorjev nagnjena k prepričanju, da je osnova motnje zamuda pri pravočasnem razvoju refleksnega nadzora uriniranja. Menijo, da se ta nadzor običajno oblikuje do starosti 3-4 let, ko se otrokov volumen mehurja poveča, število uriniranj se zmanjša na 7-9 na dan, otroci lahko zavestno začnejo ali zadržijo uriniranje, čutijo potrebo po upoštevajte higienska pravila in se zbudite, ko je napolnjen mehur itd. Vendar pa je z zamudo pri funkcionalnem zorenju centralnega živčnega sistema zakasnjeno oblikovanje zavestnega nadzora uriniranja, kar vodi do razvoja enureze pri otrocih. Spontano izginotje enureze pri otrocih kaže na dokončanje nastajanja procesov nadzora urina. To hipotezo podpira dejstvo, da enurezo pri otrocih pogosto spremljajo druge manifestacije zakasnjenega otrokovega razvoja: oslabljena voljna kontrola gibanja črevesja, zapozneli motorični in govorni razvoj.

Poleg tega raziskovalci ugotavljajo, da je pri otrocih z enurezo pogosto motena hormonska regulacija presnove vode, in sicer normalni dnevni ritem izločanja antidiuretičnega hormona (vazopresina). To povzroči nastanek precej velike količine urina ponoči, ki ga v odsotnosti nadzora nad uriniranjem spremlja nehoteno uhajanje urina.

Simptomi enureze pri otrocih

Glavni simptom enureze pri otrocih je nehoteno uriniranje med spanjem, redkeje med budnostjo. Epizode nehotenega uriniranja se lahko pojavijo redko, a nenehno (večkrat na mesec ali teden) ali pa se ponovijo večkrat ponoči. Običajno se urinska inkontinenca pojavi v prvi polovici noči, med fazo globokega spanca. Otroci se po namočenju običajno ne zbudijo.

Pri zapleteni enurezi pri otrocih lahko poleg nočne ali dnevne urinske inkontinence opazimo pogosto ali redko uriniranje, nujni nagon ali pomanjkanje nagona po uriniranju, šibek curek urina itd.

Za nekatere otroke z enurezo so značilni zaprtje ali enkopreza, čustvena labilnost, povečana anksioznost in ranljivost, izolacija, sramežljivost, različne motnje spanja (dolga obdobja zaspanja, nemiren plitek ali pretirano globok spanec, motnje prebujanja). Nevrozi podobna enureza pri otrocih je pogosto kombinirana z jecljanjem, tiki, ADHD in strahovi.

Diagnoza enureze pri otrocih

Ker enureza pri otrocih ni samo urološki problem, lahko pri diagnostiki motnje sodelujejo različni strokovnjaki: pediater, pediater nevrolog, pediater endokrinolog, pedopsihiater itd. Vodilno vlogo v začetnih fazah pa ima nedvomno pediater. urolog.

Pri zbiranju anamneze se pojasni perinatalna in družinska poslabšanja, prejšnje bolezni, značilnosti poteka enureze pri otroku, provocirni dejavniki itd.. Fizični pregled otroka vključuje palpacijo trebuha, pregled zunanjih genitalij, perineuma. in lumbosakralnega predela ter rektalni pregled za ugotavljanje razvojnih nepravilnosti. Staršem otrok z enurezo priporočamo, da vodijo dnevnik, v katerega je potrebno zabeležiti število uriniranj in epizod urinske inkontinence pri otroku na dan, čas nehotenega uriniranja in s tem povezane motnje.

Za izključitev okužbe sečil se opravi splošna analiza urina in krvi, biokemični testi krvi in ​​urina ter bakteriološki pregled urina za floro. Za ugotavljanje anatomskih sprememb v sečilih se opravi ultrazvok ledvic in mehurja. Z urodinamičnimi študijami (uroflowmetrija, elektromiografija, cistometrija, sfinkterometrija, profilometrija) se odkrije obstrukcija izhodne odprtine mehurja in nestabilnost funkcije detruzorja.

Glede na indikacije lahko otroci z enurezo opravijo endoskopske (uretroskopija, cistoskopija), radiološke (uretrografija, cistografija, radiografija turške sedle, radiografija lumbosakralne hrbtenice itd.), Elektrofiziološke študije (elektroencefalografija).

Celoten obseg diagnostičnih preiskav nam omogoča izključitev ali potrditev prisotnosti razvojnih nepravilnosti sečil in hrbtenice, okužb sečil, endokrinopatij in bolezni osrednjega živčevja pri otrocih z enurezo.

Zdravljenje enureze pri otrocih

V primeru zapletene enureze pri otrocih je najprej potrebna korekcija organske patologije genitourinarnega ali živčnega sistema. Kompleks terapevtskih ukrepov za preprosto enurezo pri otrocih vključuje vedenjsko in medikamentozno terapijo, fizioterapijo in psihoterapijo.

Vedenjska terapija se nanaša na razvoj nadzora nad uriniranjem. V ta namen omejite večerni vnos tekočine, uredite prehrano, otroka naučite izprazniti mehur pred spanjem itd. V prvi polovici noči je priporočljivo dati otroka na kahlico; Da bi razvili refleks prebujanja, lahko uporabite posebne detektorje ("urinske budilke"), ki signalizirajo pojav prvih kapljic urina med spanjem in prisilijo otroka, da se zbudi.

Napoved in preprečevanje enureze pri otrocih

Enureza ima relativno benigni potek: vsako leto 15% otrok doseže spontano remisijo, do starosti 15-18 let pa se enureza odkrije le pri 1-2% ljudi. V drugih primerih je s pomočjo terapije mogoče doseči prenehanje enureze pri 9 od 10 otrok.Popolno ozdravitev je treba upoštevati v odsotnosti epizod urinske inkontinence 2 leti.

Preprečevanje enureze pri otrocih je sestavljeno iz čim zgodnejšega odpravljanja vzrokov za urinsko inkontinenco; ustvarjanje ugodnega čustvenega okolja okoli otroka; pravočasno navajanje otroka na kahlico in zavrnitev (najkasneje 2 leti) uporabe plenic za enkratno uporabo. Zdravljenje enureze pri otrocih zahteva vztrajnost in potrpežljivost zdravnikov, staršev in učiteljev, prijazen in hkrati zahteven odnos do otroka. Pomanjkanje pozornosti do problema enureze pri otrocih je polno razvoja sekundarnih duševnih plasti in kompleksa manjvrednosti pri njih v prihodnosti.

Tablete za enurezo veljajo za učinkovita zdravila za zdravljenje urinske inkontinence pri otrocih in odraslih. Seznam zdravil predpiše zdravnik ob upoštevanju vzroka razvoja patologije (duševne motnje, motnje v delovanju genitourinarnega sistema).

Medicinske indikacije

Zdravljenje enureze z zdravili pri otrocih in odraslih vključuje jemanje nootropnih zdravil, adaptogenov in antidepresivov. Odmerek zdravil izbere specialist individualno, odvisno od splošnega stanja, prisotnosti sočasne patologije in stopnje bolezni. Samozdravljenje je nesprejemljivo, zlasti pri otrocih in mladostnikih.

Izbira zdravila je neposredno odvisna od vzroka patologije ledvic in se izvaja na naslednji način:

• ko se lumen mehurja zmanjša, uporabite Minirin (monoterapija) ali kompleks zdravil z Driptanom;
• nevrološke spremembe se zdravijo s pomočjo Persena, Novopassita, Picamilona;
• motnje delovanja možganov so indikacija za jemanje pantokalcina.

Močenje postelje ni vedno razlog za paniko in začetek zdravljenja. V jasličnem obdobju je to vzorec, nujna stopnja razvoja in nadzora. Zdravljenje se uporablja, če otrok po 5 letih še vedno moči posteljo.

Indikacije za pregled otroka in predpisovanje terapije s tabletami so naslednje:

• urinska inkontinenca skupaj z nočno inkontinenco po 5 letih otrokovega življenja;
• ponavljajoče se ponovitve bolezni po okrevanju;
• Težave pri nadzoru uriniranja čez dan.

Metode terapije

Obstajajo različne tablete za enurezo. Antidiuretični hormon sintetičnega izvora - desmopresin, adiorekin SD. Ta vrsta zdravila obnavlja hormon vazopresin, kar zmanjša kopičenje urina ponoči. Zdravilo vsebuje sintetični analog dezmopresina, ki ima izrazit učinek na ledvice.

Tablete desmopresina so na voljo pod imenom Minirin ali v obliki pršila. Uporaba takšnih zdravil se priporoča po 6 letih v trajanju 3 mesecev. Tablete se uporabljajo enkrat. Najpogostejši neželeni učinki: bolečine v glavi, trebuhu, povečano znojenje. Pogosto opazimo razvoj zastrupitve z vodo, ki je posledica kopičenja vode.

V tem primeru se razvijejo slabost, bruhanje in konvulzije. Da bi preprečili pojav takšnih simptomov, se morate držati odmerkov in nadzorovati režim pitja. 2 uri pred spanjem otroku ne dajte ničesar piti in nadzorujte količino tekočine, ki jo pijete na dan. Prav z nadzorom je mogoče preprečiti razvoj zapletov. Zdravila so učinkovita, čeprav se skoraj pri vsakem drugem bolniku po prenehanju zdravljenja bolezen ponovi.

Antiholinergična zdravila so naslednja:

• atropin;
• Belladonna (Demoiselle);
• Levzin;
• Detrol;
• Driptan;
• Spasmex;
• Detruzitol.

Zdravila vplivajo na gladke mišične organe. Zato ima mehur možnost povečanja velikosti. Zdravila v tej skupini delujejo na sfinkterski aparat, kar poveča sposobnost zadrževanja urina. Sodobna zdravila Driptan, Spazmex, Detrusitol delujejo selektivno na urinske mišice in zmanjšujejo sistemski učinek takšnih zdravil.

Opažen je razvoj neželenih učinkov v obliki suhih sluznic, bolečin v trebuhu in težav z vidom. Bistveno zmanjšajo nastajanje znoja, zato jih ne priporočamo pri vročini, povišani telesni temperaturi, redkeje jih predpisujemo med športom ali plesom ter v vročem vremenu.

Za preveliko odmerjanje so značilni tesnoba, vznemirjenost, možna psihoza, padec krvnega tlaka, bledica kože in razvoj kome. Ta zdravila so indicirana za nevrogeni tip enureze (hiperrefleksni tip). Ob pravilni uporabi so popolnoma varni.

Presnovna zdravila

Sredstva, ki vplivajo na presnovo snovi v človeškem živčnem sistemu - pantogam, glicin, piracetam, fenibut, taufon, vitamini B (B1, B6, B12), folna kislina. Ta orodja delujejo na naslednji način:

• neguje živčni sistem;
• povečati presnovo v rastočem telesu;
• znatno povečati porabo glukoze, kisika, vitaminov in mineralov;
• povečati tvorbo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov;
• ščiti živčne strukture pred toksini;
• izboljšati prenos impulzov in prehranjevanje tkiv s krvjo.

Zahvaljujoč pomirjujočemu učinku zdravila te skupine pozitivno vplivajo na telo kot celoto, izboljšajo spomin, pozornost in razmišljanje. Razdražljivost in tesnoba se bistveno zmanjšata, aktivnost se poveča, spanje se normalizira. Prednost imajo Pantogam, Phenibut, Piracetam (Nootropil), Picamilon.

Pantogam - učinek je usmerjen v izboljšanje metabolizma v živčnem tkivu. Poveča odpornost celic na pomanjkanje kisika, deluje pomirjevalno, antikonvulzivno in stimulira celice. Zdravilo odlično spodbuja psihično in fizično vzdržljivost ter krepi delo sečil. Uporablja se za hipermotilnost slednjih. Podoben učinek je opažen pri pantokalcinu in kalcijevem hopantenatu.

Phenibut je učinkovito zdravilo za zdravljenje enureze pri otrocih in odraslih. Znatno pospeši prenos živčnih impulzov, izboljša presnovne procese v možganih, normalizira metabolizem tkiv in možgansko cirkulacijo. Deluje psihostimulativno, antioksidativno in pomirjevalno. Bistveno zmanjša tesnobo, nemir, strah, izboljša spanec. Po jemanju se astenija, glavobol, teža v glavi, razdražljivost in nihanje razpoloženja znatno zmanjšajo. Bolniki opažajo povečanje spomina, pozornosti in razmišljanja.

Piracetam ali Nootropil je edinstven v svojem delovanju. Bistveno izboljša presnovo in krvni obtok v možganih. Ščiti celice pred hipoksijo, zastrupitvijo in električnim udarom. Izboljša prevodnost v sinapsah, pospeši prenos impulzov skozi njih. Zaradi tega se spodbujajo procesi spomina, mišljenja in pozornosti. Za razliko od drugih zdravil nima sedativnega ali psihostimulirajočega učinka. Izboljša spanec, poveča odpornost na stres in učinkovitost.

Picamilon je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje vegetativno-vaskularne distonije med enurezo. Zdravilo izboljša razpoloženje, poveča aktivnost in učinkovitost, normalizira spanec, lajša tesnobo in razdražljivost. To zdravilo se uporablja pri nevrogenih obolenjih mehurja, funkcionalnih in organskih obolenjih. Nepogrešljiv je pri neprilagojenih sečilih, motnjah urodinamike urinarnega trakta hiperrefleksnega tipa, hipoksiji in slabi cirkulaciji. Pomaga izboljšati funkcijo shranjevanja sečnine.

Dodatna zdravila

Za enurezo se jemljejo triciklični antidepresivi: imipramin, amitriptilin. Pogosto se uporabljajo za boj proti depresiji. Vplivajo in krepijo biokemične procese v možganih. Imipramin, Imizin, Melipramin se že dolgo uporabljajo za zdravljenje enureze. Povečajte aktivnost živčnega sistema, zmanjšajte razdražljivost mehurja. Pomagajo povečati proizvodnjo vazopresina, povečati antidiuretični učinek, izboljšati zaprtje sfinktra, zožiti lumen tubulov in upočasniti izločanje urina.

Zaviralci prostaglandinov - indometacin, aspirin, diklofenak. Učinek zmanjšanja prostaglandinov v ledvicah je splošno znan. To poveča prag občutljivosti sečnine. Indometacin se uporablja za enurezo v obliki tablet.

Cortexin, Enurezol so zdravila, ki imajo specifičen učinek na možgansko skorjo. Bistveno poveča sposobnost učenja, spomin, mišljenje in zaznavanje novih informacij. Pospešujejo obnovitvene procese v možganih, uravnavajo vsebnost serotonina in dopamina v njih ter delujejo antioksidativno.

Enurezol je kompleksno zdravilo, ki ima splošni krepilni, tonični in sproščujoč učinek. Vsebuje močne snovi, zato se uporablja za zdravljenje enureze pri mladostnikih in odraslih.

Režim zdravljenja nočne patologije

Zdravila za zdravljenje nočne diureze so naslednja:

1. Minirin je zdravilo v obliki tablet, proizvedeno na Švedskem. Vsebuje desmopresin. Indicirano za uporabo pri otrocih, starejših od 5 let, s primarno enurezo. To zmanjša število nagonov po uriniranju.
2. Pantogam - tablete so predpisane otrokom od 2. leta starosti za močenje postelje in nujno enurezo. To zdravilo je indicirano za zdravljenje inkontinence v ozadju epileptičnih napadov in hude motorične razdražljivosti. Ima blag sedativni učinek in stabilizira delovanje nevronov v možganski skorji. Ni priporočljivo uporabljati tega zdravila v prvem trimesečju nosečnosti, v primeru ledvične patologije in individualne intolerance na sestavine zdravila.
3. Melipramin - uporablja se od 2 let. To je madžarsko zdravilo za nevrogeno enurezo. Zdravilna učinkovina je imipramin. Na voljo v obliki tablet. Ta antidepresiv ima splošni krepilni, stimulativni, antioksidativni učinek. Pogosto lahko povzroči konvulzije, nespečnost, aritmije, alergijske reakcije na koži, prekomerno telesno težo in plešavost. Ni ga mogoče uporabiti pri akutnih boleznih jeter in ledvic, dekompenziranem diabetesu mellitusu, tuberkulozi, laktaciji, prostatitisu in prvem trimesečju nosečnosti. Melipramin se pogosto uporablja za zdravljenje enureze, povezane z duševnimi patologijami. Varno se predpisuje za zdravljenje enureze pri odraslih.

Režim zdravljenja dnevne patologije

Dnevna urinska inkontinenca je posledica pomanjkanja nadzora nad uriniranjem. Ta patologija se kaže v ozadju drugih nevroloških motenj, ki se imenujejo bolezni sečil nevrološke narave, ki se manifestirajo čez dan.

Za zdravljenje te patologije se uporabljajo naslednja zdravila:

1. Spazmex je zdravilo v obliki tablet za zdravljenje enureze pri odraslih in otrocih. Odmerjanje se izbere individualno glede na starost in kompleksnost patologije. Zdravilna učinkovina je trospijev klorid. Njegov glavni učinek je sprostitev gladkih mišic mehurja.
2. Vesicare je zdravilo v obliki tablet, ki je na voljo v lekarnah na zdravniški recept. Pri nepravilni uporabi lahko pride do različnih motenj v delovanju živčnega sistema.
3. Urotol je zdravilo, ki zmanjša tonus sečnih mišic zaradi učinkovine - tolterodina. Izdano na zdravniški recept. V prisotnosti patologije ledvic in jeter se odmerek zdravila zmanjša.
4. Driptan ima miotropni učinek na urinsko muskulaturo in blokira M-holinergične receptorje. Zdravilna učinkovina je oksibutin. Ima močan učinek na živčni sistem, zato ga predpisujemo previdno in jemljemo pod nadzorom zdravnika.

Zdravljenje urinske inkontinence pri otrocih in odraslih s tabletami je priporočljivo po posvetovanju s specialistom.

Enureza(iz grškega enureo urinirati) je izraz za urinsko inkontinenco. Pri otrocih se razlikujejo naslednje oblike te bolezni: nočno mokrenje(pojavlja se najpogosteje in ta članek bo govoril o tem) in dnevna urinska inkontinenca. Obstaja tudi trajna urinska inkontinenca, vendar je to popolnoma drugačna bolezen, povezana s poškodbo centralnega živčnega sistema zaradi poškodbe ali okužbe. Spodaj nočno mokrenje To pomeni, da ima otrok, starejši od 5 let, nehoteno uriniranje med nočnim spanjem. Oblikovanje popolnega nadzora nad uriniranjem pri otroku se pojavi v starosti od 1 do 3 let in se konča do četrtega leta starosti. Odvisno od starosti in količine popite tekočine se običajno število uriniranja giblje od 7 do 9 na dan (ne več in ne manj), med nočnim spanjem pa pride do prekinitve uriniranja. Vendar se to ne zgodi pri 10 - 15% otrok, starih od 5 do 12 let, in po nočnem spanju se zbudijo mokri. Se pravi trpijo nočno mokrenje. Z odraščanjem se razširjenost te bolezni zmanjšuje, vendar jo 1 % otrok prenese v odraslost. Poleg tega se enureza pri dečkih pojavi 1,5- do 2-krat pogosteje kot pri deklicah. Obstajata dve glavni vrsti nočne enureze: primarna nočna enureza(PNE) - bolezen pri otrocih, ki se nikoli niso zbudili vedno suhi; in sekundarna ali ponavljajoča se (ponavljajoča se) nočna enureza, stanje, pri katerem bolniki po daljšem obdobju remisije (brez znakov bolezni) večkrat začnejo močiti posteljo.

Vzroki za razvoj enureze

Vzroki za močenje postelje so različni. Eden glavnih dejavnikov je poškodba plodovih možganov med patološkim potekom nosečnosti in poroda zaradi hipoksije (nezadostne oskrbe možganov s kisikom) ali poškodbe. Te patologije prispevajo k zamudi pri zorenju otrokovega centralnega živčnega sistema in motnjah v proizvodnji hormonov, vključno z vazopresinom (glej spodaj), kar vodi v razvoj enureze. Kronične okužbe sečil, motnje živčne regulacije mehurja, prirojene anomalije genitourinarnega sistema in zaostanek v razvoju veščin urejenosti so tudi vzroki za močenje postelje. Možna so poslabšanja nočne enureze, ki se razvijejo v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, hipotermije, ki izzove okužbo sečil. To se pogosto zgodi jeseni in spomladi, torej v obdobjih nestabilnega vremena. Stresne situacije v otrokovem življenju lahko povzročijo tudi ponovitev bolezni. Mehanizem razvoja primarne nočne enureze (PNE) ni povsem jasen. Menijo, da je genetska predispozicija pomemben dejavnik pri razvoju bolezni. Ugotovljeni so bili nekateri geni, odgovorni za to patologijo. Če je eden od staršev trpel zaradi močenja postelje, je tveganje za razvoj enureze pri otroku 45%, če pa oba starša, se ta verjetnost poveča na 75%. V zadnjih letih so se pojavili prepričljivi dokazi, da so glavni vzrok PNE motnje v ritmu izločanja hormona vazopresina, sintetiziranega v možganih (v hipotalamusu). Njegovo drugo ime je antidiuretični hormon, iz katerega postane jasna glavna funkcija: zmanjšanje izločanja urina skozi ledvice. Antidiuretični (ali antidiuretični) učinek hormona je potreben za vzdrževanje presnove vode in soli v telesu. Običajno je koncentracija vazopresina v plazmi odvisna od časa dneva: ponoči je višja kot podnevi. Zato ponoči ledvice izločijo manjšo količino urina, vendar z večjo koncentracijo. To pomeni, da pri zdravih ljudeh ponoči majhne količine urina vstopijo v mehur, vendar ga ne napolnijo preveč, in ni potrebe po uriniranju. Pri primarni enurezi je zmanjšano izločanje vazopresina ponoči, kar povzroči povečano tvorbo nekoncentriranega urina. Njegova količina presega fiziološko zmogljivost mehurja, se prelije in pride do nehotenega uriniranja. Pogosto starši, očitno iz želje, da bi se upravičili, to povezujejo s trdnim spanjem otroka. Izkazalo pa se je, da se glede narave spanja otroci z nočno mokrenjem ne razlikujejo od drugih vrstnikov. Drug vzrok za nočno urinsko inkontinenco so lahko motnje živčne regulacije mehurja s prevlado povečanega tonusa gladkih mišic, nato pa enurezo spremlja pogosto uriniranje v majhnih količinah ali veliko, redko uriniranje, pa tudi dnevna urinska inkontinenca. Če se tonus mehurja zmanjša, otrok urinira redko, v velikih količinah, mehur postane poln in pride do nehotenega uriniranja. Opažena je tudi situacija, ko otroci zaradi obiskovanja različnih razredov in oddelkov skoraj ne morejo normalno piti v prvi polovici dneva, doma pa pred spanjem spijejo dnevno normo tekočine in ne zadrževanje urina ponoči. Včasih se to obravnava tudi kot enureza.

Potrebni pregledi

Obstaja mnenje, da se s problemom nočne enureze ni treba posvetovati z nefrologom (ali pediatrom): pravijo, da ga bo otrok "prerasel" in vse bo izginilo samo od sebe. Toda to stališče je napačno. Pri pregledu otrok z mokrenjem v postelji se pogosto odkrijejo različne patologije ledvic in sečil. Zato je najprej treba ugotoviti vzrok bolezni. Da bi to naredili, strokovnjaki predpisujejo določene preglede: krvne preiskave, različne preiskave urina, ultrazvočni pregled ledvic in mehurja; Preučujejo ritem in količino uriniranja ter izvajajo elektroencefalografijo. Pogosto je potrebna obsežnejša preiskava urinarnega sistema: cistografija, intravenska urografija, nefroscintigrafija, cistoskopija, urofluometrija. Na podlagi rezultatov pregleda lahko nefrolog po potrebi napoti otroka na posvet k drugim specialistom, na primer nevrologu, psihologu, ali na dodatni pregled na nefrološkem ali urološkem oddelku. Šele po ugotovitvi vzroka za enurezo je mogoče predpisati pravilno zdravljenje.

Zdravljenje

Prepričljivi podatki o motnjah v ritmu izločanja vazopresina pri primarni nočni enurezi so služili kot osnova za uporabo sintetičnih analogov tega hormona - MINIRINA (DESMOPRESSIN). Odmerke zdravila za zdravljenje PNE pri otrocih, starejših od 5 let, izbere zdravnik posebej, zdravilo je treba dati pred spanjem. Pri zdravljenju primarne nočne enureze je treba upoštevati poseben režim pitja - zadnji vnos tekočine mora biti vsaj 2 uri pred spanjem. Hkrati mora otrok ves dan dobiti dovolj tekočine. Nesprejemljivo je uporabljati analoge vazopresina sami, saj je nočna enureza pri otroku lahko povezana s popolnoma drugačno patologijo, na primer okužbo sečil. In to zahteva imenovanje antibakterijske terapije, po kateri pojavi nočne enureze izginejo. Če je vzrok za enurezo kršitev živčne regulacije mehurja, s prevlado povečanega tonusa njegovih gladkih mišic, kar vodi do zmanjšanja volumna mehurja, se uporablja DRIPTAN. Poveča kapaciteto mehurja in zmanjša spazem, zaradi česar so spontane mišične kontrakcije manj pogoste in odpravlja urinsko inkontinenco. V nekaterih primerih je indicirano zdravljenje z zdravilom MINIRIN v kombinaciji z zdravilom DRIPTAN. Če se tonus mehurja zmanjša, je priporočljivo, da se držite režima prisilnega uriniranja vsake 2,5-3 ure čez dan. Pomembno je, da otrok pred spanjem izprazni mehur. MINIRIN IN PRAZERIN sta predpisana kot terapija za povečanje tonusa gladkih mišic. Za izboljšanje presnovnih procesov v možganih, pa tudi pri nevrozah podobnih stanjih se priporočajo zdravila, kot so NOOTROPIL, PICAMILON, PERSEN, NOVOPASSIT. Poleg tega so indicirani tečaji vitaminske terapije (B6, B12, B1, B2, A, E). Zdravljenje enureze vključuje fizioterapijo v obliki učinkov na mehur z različnimi tokovi, ultrazvokom in toplotnimi postopki (parafin ali ozokerit), ki uravnavajo delovanje živčnega sistema. Uporabljajo se tudi splošna krepilna masaža in terapevtske vaje za krepitev mišic medeničnega dna. Zdravljenje nočnega mokrenja je dolgotrajen proces, traja mesece in včasih leta, zato morajo biti starši potrpežljivi. Da bi preprečili bolezen, je bolje, da otroka naučite pravočasno uporabljati kahlico in zagotovite, da otrok redno in popolnoma izprazni mehur. Skladnost z režimom pitja je obvezna. Nesprejemljivo je, da se otrok navadi piti pred spanjem in ponoči. Otroka, ki moči posteljo, ne smemo siliti, da bi se zbudil, da bi izpraznil mehur. Otrok naj ponoči spi. Treba ga je zdraviti, nato pa bo lahko nadzoroval svoje telo in simptomi enureze bodo izginili. Pravi psihološki odnos v boju proti kateri koli bolezni ni nič manj pomemben kot potek zdravil. In v primeru nočne enureze pri otrocih je ta točka še posebej pomembna. Bolj pravilni in pozorni kot so odrasli do otroka, manj boleča bo težava za otrokovo razvijajočo se osebnost.

Bolezen in značaj

Pri mnogih otrocih, ne glede na starost, enureza, tako kot vsaka dolgotrajna bolezen, povzroča občutek manjvrednosti. Tudi najmlajši težko prenašajo to težavo. Sramežljivi kot njihovi zdravi vrstniki, pogosto težijo k zasebnosti in se zatekajo vase, da bi se izognili posmehu in gnusu drugih. Občutki negotovosti se pogosto pojavijo ali poslabšajo v vrtčevski ali šolski dobi in lahko vodijo v razvoj nizke samopodobe, zavračanja samega sebe, vse do popolne nezmožnosti učenja in uresničevanja na različnih področjih življenja. Otroci, ki imajo dolgo časa urinsko inkontinenco, se pod vplivom izkušenj v nekaterih primerih spremenijo v značaju. Nekateri postanejo bolj agresivni, drugi bolj plašni, neodločni, umaknjeni in zaprti. Obstajajo tudi takšni, ki jih na prvi pogled njihova bolezen nikakor ne skrbi, a se jim v mladostništvu lahko zgodijo različne spremembe.

Oblike in vzroki bolezni

Urinska inkontinenca, ki je posledica zapoznelega oblikovanja nadzora urina ali uničenja že oblikovane funkcije zaradi organskih in nalezljivih bolezni ali travmatičnih lezij živčnega sistema, se imenuje nevroza podobna. Prisotnost nevroze podobne enureze, ki jo povzroča organska poškodba otrokovega živčnega sistema v obdobju intrauterinega razvoja, ni odvisna od tesnobe in drugih psiholoških dejavnikov, ampak se poveča s prekomernim delom, fizičnimi boleznimi in hipotermijo. Ko je že oblikovana funkcija uničena, se urinska inkontinenca ne pojavi v zgodnjem otroštvu, ampak po poškodbi (na primer pretres možganov) ali okužbi (na primer meningoencefalitis - vnetje ovojnic in snovi možganov). Hkrati je enureza praviloma monotona, monotona narava.V primerih, ko je stopnja kompenzacije počasna ali obstajajo dodatni negativni dejavniki, ki ovirajo okrevanje, se lahko nevroza podobna urinska inkontinenca vleče več let. in v adolescenci včasih vodi do patološkega oblikovanja osebnosti. V takšnih primerih lahko zdravnik priporoči dolgotrajne seje s psihologom skupaj z zdravljenjem z zdravili. Urinska funkcija se lahko uniči tudi pod vplivom različnih psiholoških razlogov (zaradi akutne duševne travme). V tem primeru govorijo o nevrotični enurezi. Ta oblika bolezni je lahko kratkotrajna ali dolgotrajna. Na primer, če ima otrok nehoteno urinsko inkontinenco zaradi strahu. Običajno nevrotična reakcija z enurezo traja več ur ali dni in izgine, ko izgine duševni stres. V primerih, ko čustveni nemir traja več tednov ali mesecev in se pojavijo boleče manifestacije, govorijo o nevrotičnem stanju. Njegovi razlogi so lahko:

• selitev družine iz enega kraja bivanja v drugega, kjer otrok akutno doživi izgubo prijateljev in znancev ter se sooči s potrebo po prilagajanju na nov vrtec ali šolo;
• smrt bližnjih sorodnikov ali prijateljev;
• rojstvo brata ali sestre v družini;
• dolgotrajna kronična bolezen bližnjih;
• kronični konflikti v družini;
• ločitev staršev ali stanje pred in po ločitvi;
• smrt hišnega ljubljenčka - mačka, pes, papiga

V takih primerih otrok težko doživlja notranji konflikt in svojo dolgotrajno bolezen. Jasna odvisnost od duševnega stanja vodi do dejstva, da se lahko nevrotični potek enureze, v nasprotju z nevrozo podobno motnjo, manifestira nedosledno - bodisi izgine bodisi se okrepi, odvisno od čustvenega stanja otroka. Takšna enureza je lahko migetajoče narave in traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. Toda moč otrokovih izkušenj je zelo intenzivna. V teh primerih je učinkovita kvalificirana psihokorekcija njegovega notranjega konflikta.

Kaj zmorejo odrasli

Pomembno je, da starši vedo, da se enureza, kot vsaka bolezen, pri vsakem otroku pojavi drugače. Do danes je znanih več kot 300 neodvisnih metod njegovega zdravljenja. Pravilno prepoznavanje motnje in individualna izbira ustreznih metod za vsakega posameznega otroka zagotavlja popolno ozdravitev v najkrajšem možnem času. In upoštevanje vseh priporočil specialista in predpisanih postopkov, skupaj s povezavo psiholoških družinskih virov, hitro vodi do trajnega pozitivnega učinka.

1. V primeru nenadne enureze je najprej treba odpraviti stanje, ki je travmatično za otrokovo psiho, zagotoviti največji mir v družini, odstraniti konfliktno vzdušje in normalizirati psihološko klimo.
2. Kronični konflikti v družini pogosto vodijo v poslabšanje problema. Otroku je treba posvetiti več pozornosti: skupaj brati knjige, hoditi na sprehode, zlasti zvečer.
3. Otrokom, ki trpijo zaradi enureze, je predpisana določena prehrana in vnos tekočine: 2 uri pred spanjem se količina zmanjša ali pitje popolnoma preneha. Pomembno je, da upoštevate ta pravila in otroka naučite novih vzorcev prehranjevanja, na primer omejitev slane in začinjene hrane, ki povečuje žejo. Sokove, čaj, kompot lahko nadomestite z rezino pomaranče ali jabolka. Če dojenček vztrajno prosi za pijačo, ga lahko z nečim zamotite, dajte mu majhno žličko pijače. Postopoma se ta dieta otroku privadi in ne povzroča težav pri upoštevanju.
4. Če vaš dojenček čez dan kategorično noče spati, ni potrebe, da bi spanje postalo stresna situacija. Dojenček lahko preživi popoldne v stolu ob poslušanju znane pravljice ali kasete.
5. Med zdravljenjem je pomembno zmanjšati ali začasno opustiti dolgotrajno gledanje televizije in računalniških igric, ki močno prizadenejo krhki živčni sistem otroka. V tem primeru lahko knjiga nadomesti TV.
6. Preden greste zvečer spat, je dobro, da čim bolj ritualizirate svoje dejavnosti, to pomeni, da z otrokom vsak večer izvajate ista dejanja v enakem vrstnem redu. Na primer pospravljanje igrač, plavanje, pripovedovanje pravljice ali spontano izmišljene zgodbe z nadaljevanjem, upoštevanje večernih priporočil zdravnika.
7. Tudi ljubosumje na mlajšega brata ali sestro je pogosto vzrok za enurezo pri starejšem otroku. V tej situaciji morajo starši analizirati svoj odnos do starejšega in po potrebi ponovno razmisliti o njegovi vlogi v družini. Mamica, tudi če ima v naročju novorojenčka, mora svojemu prvorojencu nameniti nekoliko več pozornosti. Morda mu bo težko igrati vlogo starejšega brata ali sestre, ki mu jo dodelijo odrasli. Ali pa morda ni dovolj čustveno vpet v odnos med starši in dojenčkom, kar povzroča goreče ljubosumje. Otrok se želi znova počutiti majhnega, edinstvenega in ljubljenega. Nekateri starši dajo enuretičnega otroka k sebi v posteljo, da bi ga ponoči zbudili ali peljali na stranišče. To strogo ni priporočljivo, saj mu prisotnost odraslih ne omogoča, da bi razvil navado, da bi se ponoči sam zbujal. Dojenček in starši naj spijo v različnih posteljah in v različnih sobah. To otroku pomaga mirno spati in ga postopoma nauči nadzorovati svoje sfinktre oziroma se ponoči zbujati, ko mora na stranišče.
8. Zvečer je bolje, da se vzdržite aktivnih, energičnih iger, da otrok ne postane preutrujen. Pred spanjem je bolje igrati družabne igre, kot so loto, mozaik, kocke ali sestavi. Ne le razvijajo otroka, ampak tudi stabilizirajo njegov živčni sistem.
9. Risanje blagodejno vpliva na otrokovo psiho. Mlajši kot je otrok, bolj zanimivo mu je slikati z gvaš barvo z debelimi čopiči na velike liste papirja različnih oblik, bele in barvne. Mnogi otroci radi ustvarjajo slike s konicami prstov ali celotno dlanjo. Starši ne pozdravljajo vedno takšne ustvarjalnosti, saj otroke že od malih nog obsojajo na klišeje in šablone. Ko pa gre za zdravljenje enureze, je treba otrokovo razmišljanje osvoboditi in njegovo telo čim bolj sprostiti. In pri slikanju s prsti in celotno dlanjo otroci najbolj odražajo svoje čustveno stanje.

Moč sugestije

Povsem mogoče je, da starši izvajajo avtogeni trening, katerega cilj je razbremeniti otrokovo mišično in živčno napetost, ustvariti vzdušje miru in sprostitve ter ga pripraviti na lajšanje težave z enurezo. Tukaj je ena od možnosti za izvedbo takšnega usposabljanja za predšolske otroke v poetični in mehki igralni obliki. Ta igra ni težka ne za starše ne za otroke. Razrede je treba izvajati vsak večer pred spanjem. Trajanje vadbe se giblje od 15 do 30 minut. Besede avtotreninga je treba otroku brati z mirnim, počasnim in tihim glasom. Čez čas, ko se jih otrok nauči na pamet, lahko pouk vsak večer izvaja samostojno, brez sodelovanja odrasle osebe. Pred začetkom treninga se morate z otrokom naučiti imen vseh delov telesa. Pri večernem pouku mora odrasel človek skrbeti za svoje notranje duševno ravnovesje. Če sta mama ali oče preobremenjena ali razburjena, je treba aktivnost zaupati nekomu od bližnjih, saj je v sproščenem stanju indukcija (prenos čustvenega stanja) z ene osebe na drugo zelo močna, na koncu pa ravno nasprotno. lahko pride do rezultata: dojenček se ne le ne bo umiril, ampak bo, nasprotno, postal preveč vznemirjen. Vse besede je treba izgovoriti z mehkim, mirnim glasom, počasi, z dolgimi premori, pri poimenovanju delov otrokovega telesa pa se jih nežno dotikajte z dlanjo (glave, kolen, stopal itd.). Posamezne formule predloga se ponovijo 2-3 krat s spremembo logičnega poudarka. Ob ustreznem avtogenem treningu se dojenček sprosti in morda celo zaspi.

Igra "Čarobne sanje"

(avtogeni trening za predšolske otroke v pesniški obliki). Zdaj bom bral poezijo, ti pa zapri oči. Začne se nova igra "Magic Dream". Ne boste zares zaspali, vse boste slišali, a se ne boste premaknili, le sprostili se boste in počivali. Pozorno poslušajte besede in jih ponavljajte pri sebi, z notranjim govorom. Ni treba šepetati. Tiho se sprostite z zaprtimi očmi. Pozor, prihajajo “Čarobne sanje”...
Trepalnice se povesijo...
Oči se zapirajo...
Mirno počivamo (2x)…
Zaspimo v čarobnem snu...
Dihajte enostavno ... enakomerno ... globoko ...
Naše roke počivajo...
Tudi noge počivajo...
Sprosti se...zaspi...(2x)...
Vrat ni napet in sproščen...
Ustnice rahlo razprte...
Vse je čudovito sproščujoče...(2x)...
Dihajte lahko ... enakomerno ... globoko ... (Naredi se dolg premor in izgovorjene so besede, namenjene odpravi težave): Danes spim na suhem ...
Jutri se zbudim suh
Pojutrišnjem sem suh
ker sem suha...
Takoj ko začutim, se zbudim,
Zagotovo se bom zbudil! - Vaše telo je sproščeno, a veste, da spite suhi ... Jutri se boste zbudili suhi ... - Če želite ponoči na stranišče, boste to občutili in se zbudili, zagotovo se boste zbudili ... - Zjutraj se boš zbudil suh. Ste gospodar svojega telesa in to vas uboga. - Super ti gre, spi suh. Če želite na stranišče, se boste zbudili, zagotovo se boste zbudili in šli na stranišče. Vaša postelja je suha. Super ti gre, uspelo ti bo." Odrasli bi morali razumeti, da je odpravljanje enureze pri otroku mukotrpen in včasih dolgotrajen proces, vendar je pozitiven rezultat mogoče doseči le z aktivnim sodelovanjem strokovnjakov in družine. Starši so dolžni imeti poseben takt in spoštovanje do svojega otroka .Navsezadnje je enureza ozdravljena, samo potrpežljivi morate.Posebej bi rad opozoril na starše: ne poskušajte samostojno popraviti otrokovega duševnega stanja z nekaj vrste psiholoških iger.Problem enureze pri otrocih je precej zapleten in zapleten, tudi če na prvi pogled ni opazen. Zato je bolje, da se obrnete na strokovnjake.Nesposobna dejanja staršev lahko privedejo do zapleta situacije - bolezen se bo poslabšala in bo potrebno več časa za ozdravitev.

Vsi starši se soočajo s problemom močenja postelje pri otrocih, vendar vsi ne vedo, da morate začeti skrbeti, ko se to zgodi po 5 letih. Bolezen pomeni, da mehur ne more zadržati svoje vsebine. Ko oseba spi, se mišice sprostijo, zato pride do nehotenega uriniranja.

Če se je "težava" zgodila majhnemu otroku, potem ni razloga za skrb. Starši tistih otrok, ki so presegli mejo petih let in še naprej močijo posteljo, bi morali zazvoniti alarm

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu bolezni

Do določene starosti uriniranje pri dojenčkih ni urejeno zaradi dejstva, da se od rojstva prilagajajo novim razmeram, oblikujejo vse življenjske procese in spretnosti za zadovoljevanje svojih fizioloških potreb. Če se do 4. leta starosti ti procesi ne vrnejo v normalno stanje, se morajo starši vprašati o vzrokih patologije.

Po mnenju znanega pediatra Komarovsky E.O., enureza ne pomeni prisotnosti resnih patologij v telesu, zato lahko njeno zdravljenje hitro pomaga znebiti nehotenega uriniranja med spanjem, če je pravilno organizirano. Glavna stvar je, da se morajo starši spomniti potrebe po nežnem odnosu do otroka, tudi če je zdravljenje odloženo. Delovanje vseh organov v telesu poteka preko možganov, ki so z njimi povezani z živci preko centralnega živčnega sistema, zato problem urinske inkontinence ponoči ni le fiziološke in medicinske narave, temveč tudi psihološke narave.

Karkoli lahko postane razdražljiv dejavnik: prepiri, ločitev staršev, pojav majhnega otroka v družini, ki je deležen več pozornosti, strah, odnosi v razredu. Poleg sestankov s psihologom morajo starši v družini ustvariti ugodno okolje, ki zmanjšuje stres: brez kaznovanja, zasmehovanja ali razglašanja problema.

O vzrokih bolezni

Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših težav, vendar je vsak primer edinstven! Če želite od mene izvedeti, kako rešiti vaš problem, postavite svoje vprašanje. Je hiter in brezplačen!

Tvoje vprašanje:

Vaše vprašanje je bilo poslano strokovnjaku. Zapomnite si to stran v družabnih omrežjih in spremljajte odgovore strokovnjaka v komentarjih:

Pri novorojenčkih živčni sistem še ni dovolj razvit, zato se uriniranje pojavlja nenadzorovano - do 20-krat na dan (priporočamo branje:). Ko dojenček raste, se razvijajo živčni končiči, otroci začnejo nadzorovati nagone in se naučijo iti na stranišče.

Popolna tvorba refleksa naj bi se zgodila v povprečju do 4 let, vendar se lahko glede na posamezne značilnosti telesa zgodi eno leto prej ali po 5 letih. Alarm je treba sprožiti, če se v starosti 6, 7, 8, 10, 11 let pojavi nehoteno uriniranje pri otroku med dnevnim in nočnim spanjem. Vzroki za enurezo:

• zapleti med nosečnostjo ali porodom, zaradi katerih je bila ugotovljena perinatalna hipoksična poškodba živčnega sistema pri otroku;
• dedna nagnjenost – to pomeni, da se s staršev na otroka prenaša gen, ki pripomore k povečanju ravni snovi, ki zmanjšujejo odziv celic mehurja na antidiuretični hormon v krvi;
• prisotnost okužbe v sečilih ali urološke bolezni;
• stresne situacije, neugodno okolje, psihološka travma;
• nezadostna zmogljivost mehurja - ta simptom je treba upoštevati, če je otrok že imel pielonefritis (glejte tudi:);
• prirojene ali pridobljene bolezni možganov ali hrbtenjače;
• diabetes mellitus (priporočamo branje:);
• alergijska reakcija.

Vzrok za urinsko inkontinenco je lahko psihološka travma, ki jo je prejel otrok. Živčni sistem otrok je nestabilen, zato se tudi prepir v družini včasih spremeni v zdravstvene težave.

Enureza pri otrocih se lahko pojavi kot posledica delovanja več dejavnikov hkrati, en vzrok lahko povzroči drugega. Zelo preprost razlog za nehoteno uriniranje ponoči je lahko v odsotnosti patologij močan spanec ali prekomerna količina tekočine, sadja, hladne hrane, zaužite tik pred spanjem, ali hipotermija telesa. Ne zanemarjajte psiholoških dejavnikov, ki prispevajo k razvoju urinske inkontinence: prepiri, nočne groze, ljubosumje itd.

Na katerega strokovnjaka naj se obrnem?

Zdravnik, ki se ukvarja s primarno diagnostiko in zdravljenjem vseh otroških bolezni, je pediater. Kljub dejstvu, da je bolezen povezana s sečili, je vredno začeti z obiskom tega specialista. Kvalificirani zdravnik mora določiti specialista, ki bo potreben za natančnejšo diagnozo, in napotiti starše in otroka na popoln pregled.

Glede na to, da je enureza bolezen, ki jo lahko povzroči več različnih dejavnikov, je primerno opraviti pregled pri več specialistih:

• nevrolog predpisuje elektroencefalografijo, ki naj bi razkrila stanje živčnega sistema;
• psiholog ugotavlja, ali je prišlo do stresnih situacij, kako se otrok razvija, uporablja posebne tehnike za prepoznavanje čustvenega ozadja v družini in daje priporočila staršem;
• Urolog predpiše preiskavo mehurja, preiskavo urina in nato zdravljenje z zdravili.

Vsak specialist dela po vrsti in išče vzroke bolezni na svojem področju.

Če obstaja kakršen koli dvom o določitvi vzroka, lahko svet otroka napoti na pregled k drugim specialistom - nefrologu, endokrinologu. Za samozavestno postavitev diagnoze in predpisovanje zdravljenja, ki bo otroku pomagalo razbremeniti nehotenega uriniranja ponoči, je navadno zadostno število strokovnjakov.

Kako zdraviti enurezo?

Za zdravljenje mokrenja postelje pri otrocih ni enotnega recepta, saj je recept odvisen od vzrokov za nastanek. Vsak konkreten primer zahteva individualni pristop. Metode zdravljenja z zdravili so predpisane na podlagi rezultatov diagnosticiranja stanja mišic mehurja, vsebnosti hormona vazopresina, ki uravnava raven tekočine, in stanja njegovih receptorjev:

1. Minirin - izdelan na osnovi vazopresina v obliki kapljic za nos, vkapanih pred spanjem;
2. Driptan – s povečanim tonusom mehurja;
3. Minirin v kombinaciji s Proserinom - za hipotenzijo mehurja v obliki injekcij;
4. Nootropil, Persen v obliki tablet, vitamini B - zdravljenje nočne enureze nevrotičnega izvora.

Vsa zdravila se uporabljajo le po pregledu, ugotovitvi vzrokov in predpisovanju specialista ob strogem upoštevanju pravil uporabe in odmerjanja. Druga možnost je, da se bolniki napotijo ​​k zdravniku homeopatu, ki bo predpisal alternativna zdravila:

1. Pulsatilla - v prisotnosti nalezljivih bolezni sečil, tudi za čustveno razburljive otroke;
2. Gelsemium – za simptome sprostitve mišic mehurja zaradi stresnih situacij;
3. pripravki, ki vsebujejo fosfor, so predpisani otrokom, ki pijejo veliko hladne vode;
4. Sepia – za urinsko inkontinenco pri kašljanju, smehu kadarkoli, tudi v prvih 3 urah po tem, ko zaspimo.

Sodobna homeopatska zdravila lahko zagotovijo ozdravitev enureze, če je diagnoza pravilna. Če zdravila nimajo želenega učinka in močenja postelje pri otrocih ni mogoče pozdraviti, se lahko predpišejo alternativne metode.

Bolezni živčnega izvora se pogosto zdravijo s tradicionalno medicino. Persen velja za eno najvarnejših sedativov

O metodah brez zdravil

Zdravila ne bodo imela potrebnega učinka na zdravljenje enureze, če je vzrok za njen nastanek psihični. Drugi dejavniki, ki pomagajo normalizirati proces uriniranja:

• Organizacija dnevne rutine. Pravilna regulacija vseh procesov čez dan bo telo navadila na notranjo disciplino (prehranjevanje ob točno določenih urah, sprehodi, dnevni počitek, spanje, zabava) in postopoma odpravila enurezo pri otrocih. Otroka je treba naučiti, da preneha jesti 3 ure pred spanjem. Za izpolnitev tega zahtevnega pogoja bi morali biti najboljši zgled starši sami.
• Vaje za trening mehurja. Treba se je naučiti nadzorovati proces uriniranja. Če želite to narediti, se morate naučiti na kratko odložiti željo po odhodu na stranišče.
• Ustvarjanje motiva. Motivacijska terapija je močno psihoterapevtsko orodje, ki se uporablja pri otrocih z enurezo. Uporablja se izključno v primerih, ko so vzrok bolezni psihološki dejavniki. Motiv naj bo nagrajevanje otroka za “suhe” noči (priporočamo v branje:). Kaj bo predmet nagrajevanja in za koliko uspešnih nočitev je odločitev posameznika, a tehnika deluje v 70% primerov.
• Fizioterapevtsko zdravljenje. Fizioterapija v obliki elektroforeze, akupunkture, magnetne terapije, elektrospanja, krožne prhe in terapevtskih vaj je namenjena izboljšanju delovanja možganov in živčnih končičev.
• Psihoterapevtska pomoč. S posebnimi tehnikami specialist otroka nauči metod samohipnoze. Posledično je treba obnoviti refleksno povezavo med centralnim živčnim sistemom in mišicami mehurja. Če je nevrotična narava močenja postelje izrazita, potem psihologi uporabljajo svoja orodja za premik depresivnih stanj. Glavno vlogo pri psihoterapiji mora imeti ustvarjanje ugodnega pozitivnega vzdušja v družini.

V nekaterih primerih lahko otroku koristijo terapevtske vaje, ki spodbujajo živčne končiče in krepijo živčni sistem.

Tradicionalna medicina v boju proti bolezni

Tradicionalna medicina je skladišče zdravilnih metod za vse vrste bolezni, zato ne smete zanemariti učinkovitih domačih receptov, ki so prišli iz pradavnine. V praksi so jih preizkusile številne generacije ljudi in vsebujejo samo naravne sestavine:

• Za otroke, mlajše od 10 let, skuhajte žlico kopra v kozarcu vrele vode in pustite eno uro. Pijte pol kozarca zjutraj na prazen želodec.
• Skuhamo kompot iz brusnic z dodatkom 2 žlic šipka, pustimo stati. Poparek lahko pijemo večkrat na dan, deluje pomirjujoče na živčni sistem.
• 2 žlici šipkovih plodov prelijemo z enim litrom vrele vode in pustimo. Namesto čaja pijte ves dan. Šipek dobro krepi živčne celice.
• Jagode in liste brusnice, šentjanževko v poljubno majhni količini zavremo v ½ litra vode. Pustite 30 minut, precedite, ohladite in uživajte čez dan.
• 30 g zdrobljenih listov trpotca kuhamo v 350 ml vrele vode, pustimo stati, vzemite 10 g 4-krat na dan.
• Zelišča mete, šentjanževke, brezovih listov, cvetov kamilice sesekljajte v enakih delih in premešajte. 50 g mešanice prelijemo z 1 litrom vrele vode v termosu in pustimo stati 8 ur. Vzemite 100 g pol ure pred obroki. Da bo vaš otrok z užitkom pil poparek, mu lahko dodate med. Po 3 mesecih morate vzeti odmor za 2 tedna, nato pa nadaljujte z jemanjem zdravila.
• Zbirka dresnika, rmana, šentjanževke in listov robide bo lajšala simptome enureze. Vse sestavine je treba zdrobiti in zmešati v enakih delih. Končano mešanico 10 g prelijemo s 300 ml vrele vode in pustimo 2 uri v termosu. Infuzijo je treba vzeti 5-krat na dan pred obroki.

Ljudska zdravila bodo imela želeni učinek, če jih jemljete pod nadzorom zdravnika. Zeliščna zdravila so dodatek k glavnemu zdravljenju in ne smejo biti popolna zamenjava zanj. Poleg tega imajo lahko zeliščna zdravila dober učinek pri preprečevanju enureze.

Nočna urinska inkontinenca pri otrocih, mlajših od 5 let, velja za normalno. Na žalost obstajajo otroci, ki se tudi pri 7-10 letih včasih zbudijo na mokrih rjuhah. Poleg tega, da se je otroku neprijetno zbuditi v mokri, hladni postelji, ga je tudi zelo sram. Nočnih težav se lahko znebite le z natančno diagnozo bolezni, ki je povzročila nočno mokrenje.

Kaj lahko povzroči enurezo pri otrocih, starih 7-10 let

Procesi, ki prispevajo k nočni urinarski inkontinenci (enurezi) pri otrocih, so predstavljeni s fiziološko in psihološko komponento. Mokra postelja ob prebujanju povzroča težave ne le otroku, ampak vsem družinskim članom. Najpogosteje se močenje postelje pojavi pri dečkih in izgine do začetka adolescence. . To ne pomeni, da nastale situacije ni treba obravnavati. Če se otrok ponoči polula, občuti psihološko nelagodje, ga je sram in se umakne vase.

Nočno mokrenje povzroča več razlogov.

1. Psihološki razlogi

Mimogrede, živčni stres, ki ga doživi otrok, lahko povzroči močenje postelje.

• Sprememba okolja (sprememba kraja bivanja ali prehod v novo šolo).
• Konflikti v družini.
• Izguba ljubljene osebe ali štirinožnega ljubljenčka.
• Izpiti ali testi v šoli.

V večini teh primerov enureza mine brez zunanjega posega, včasih pa je morda potrebna pomoč zdravstvenih delavcev.

2. Okvara ali nezrelost centralnega živčnega sistema

Telo ne dobi signala, da je mehur poln in da je čas, da ga izpraznimo. Ta razlog je eden glavnih, ki prispevajo k manifestaciji enureze.

3. Dedni dejavniki

Če sta mama in oče imela težave z nočnim uriniranjem, je verjetnost, da se bo pojavila pri otroku, skoraj 80%, če pa eden od staršev, potem do 45%.

4. Hladno vreme

Otroci so bolj občutljivi na močne padce temperature.

5. Ko otroka ponoči pogosto peljejo na stranišče

Včasih se lahko zbudi sam in njegov pogojni refleks za uriniranje bo hitro deloval.

6. Motnje v delovanju endokrinega sistema

V tem primeru otrok ne kaže le enureze. Njegovo znojenje se opazno poveča, njegov obraz postane otekel ali pa se nagiba k čezmerni teži.

7. Hormonsko neravnovesje

8. Patološke nepravilnosti v urinskem sistemu

9. Okužba genitourinarnega sistema ali vaginalna okužba (pri deklicah)

10. Šibko delovanje mehurja ali ledvic

Problem enureze med nočnim spanjem pri 7-10 letih je lahko precej prozaičen. Gre le za to, da ima dojenček zdrav, trden spanec ali pa je vzrok v veliki količini tekočine, sadja ali hladne hrane, ki jo je zaužil pred spanjem. Zdravljenje v teh primerih bo vključevalo pravočasno spremljanje otrok.

Kateri zdravnik bo pomagal otrokom znebiti enureze?

Najprej se starši, ki se soočajo z nočno mokrenjem, obrnejo na pediatra. Zdravnik praviloma svetuje, da malo počakate, saj trdi, da bo težava sčasoma izginila. V najboljšem primeru bo predpisal splošni krvni test in ultrazvočni pregled notranjih organov.

Po nasvetu zdravnika otroka ponoči ne zbujajte pogosteje. To lahko samo poslabša situacijo. Zaradi pogostega nočnega vstajanja lahko otrok kasneje razvije simptome otroške nevroze.

Dober pediater mora ugotoviti, kakšnega specialista bo dojenček potreboval, in dati napotnico za pediatra urologa, psihologa ali nevrologa. Samo popoln pregled bo pomagal ugotoviti, kaj je povzročilo urinsko inkontinenco med nočnim spanjem.

Ne čakajte, da se težava reši sama od sebe brez zdravniškega posega. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom.

Metode za boj proti enurezi, odvisno od vzrokov njenega pojava

Po popolnem pregledu in odkrivanju vzrokov bolezni se zdravnik odloči, katero metodo bo uporabil za rešitev težave v določenem primeru.

Zdravljenje z zdravili

• Zdravilo Adiuretin-SD je priznano kot eno izmed učinkovitih zdravil za otroško enurezo. , ki vsebuje snov desmopresin. Je analog vazopresina, hormonskega sredstva, ki normalizira proces izločanja ali absorpcije proste tekočine v telesu. Zdravilo je na voljo v obliki kapljic za nos in je predpisano otrokom od osmega leta starosti. Za otroka, ki ni dopolnil te starosti, zdravnik zmanjša odmerek.
• Za močenje postelje se otroku lahko predpišejo pomirjevala za izboljšanje spanca. ki ima hipnotični učinek. (Radedorm ali Eunoktin).
• Pri nevropatskih manifestacijah bolezni je predpisan Rudotel , Atarax ali Trioxazine (otroci, starejši od 6 let).
• Nevropodobno obliko močenja postelje zdravimo z amitriptilinom , vendar je njegova uporaba pred 6. letom starosti kontraindicirana.
• Za povečanje volumna mehurja je predpisan Driptan v tabletah.
• Za izboljšanje delovanja možganov so predpisani sedativi , kot so Persen, Nootropil, Novopassit, vitamini B, vitamin A in E. Lahko se predpiše pantokalcin. Z njegovo pomočjo se spodbuja razvoj impulzov, ki so odgovorni za pridobivanje novih veščin.

Ti izdelki se lahko uporabljajo samo po navodilih in pod nadzorom zdravnika. Da bi preprečili škodo otroku, se strogo držite predpisanega odmerka.

Terapija brez zdravil

Kadar je težava z močenjem v postelji psihološke narave, nobena zdravila ne bodo pomagala, če iz študentovega življenja ne izločimo dražilnih dejavnikov. Najprej, otroka ne smete grajati zaradi mokre postelje ali ga dražiti in zasmehovati. To bo samo poslabšalo situacijo.

Strah pred kaznovanjem ali posmehom bo izzval razvoj bolezni. Tujcem ne smete govoriti o težavah svojega sina ali hčerke, še posebej v njihovi prisotnosti.

Ustvarjanje ugodne mikroklime v družini je prvi korak k uspehu v boju proti otroški enurezi.

Poleg tega na rešitev problema ugodno vplivajo tudi drugi dejavniki

• Dnevni režim . Treba je pravilno organizirati študij najstnika. Izogibati se mora težkim obremenitvam, ki povzročajo utrujenost in povečajo trajanje spanja. Zadnji obrok naj bo 2,5-3 ure pred spanjem. Zvečer morate omejiti vnos tekočine, zlasti sokov, mlečnih in fermentiranih mlečnih izdelkov.
• Trening mehurja. Postopek se začne pri sedmih letih. Otroka se nauči odložiti proces uriniranja. Pazite, kdaj gre vaš dojenček na stranišče, prosite ga, naj še malo potrpi. Postopoma povečujte čas zakasnitve. To bo pomagalo razviti nadzor nad mehurjem.
• Motivacijska terapija . Metoda je zelo učinkovita in omogoča reševanje problema nočne enureze pri 80% otrok. Najboljši zdravnik v tem primeru je otrok sam. Bistvo metode je zelo preprosto – nagrajevanje otrok za vsako suho noč. En otrok potrebuje preprosto pohvalo, drugi potrebuje novo igračo, kolo ali drsalke. Nad posteljo sina ali hčerke obesite koledar, na katerem so označene vse suhe noči. Dogovorite se z otrokom, da bo dojenček z določenim številom suhih noči na teden ali mesec prejel dolgo pričakovano darilo. Če on izpolni svoj del dogovora, morate vi brez izgovorov izpolniti svojega.
• Fizioterapija . Postopki spodbujajo boljše delovanje živčnega sistema, možganov in mehurja. Kot terapevtski postopki, ki zagotavljajo, da ima otrok suho posteljo, se uporabljajo elektroforeza, akupunktura, magnetoterapija, elektrosleep, krožne prhe in terapevtske vaje.
• Psihoterapija . Specialist otroka nauči tehnik samohipnoze in sprostitve. Med vajami se obnovi refleksna povezava med mehurjem in živčnim sistemom, ki je zaradi različnih razlogov oslabljena. V primerih hude nevrotične enureze se uporablja terapija za depresivne spremembe razpoloženja - solzavost, strah, razdražljivost ali tesnoba. Pri tem ima veliko vlogo družinska psihoterapija, to je ustvarjanje ugodne klime v družini in celovita podpora otroku.

Tradicionalne metode boja proti močenju postelje

Tudi tradicionalna medicina s svojimi recepti lahko postane pomočnik v boju proti bolezni.

1. Jedilna žlica semen kopra Zavremo kozarec vrele vode in pustimo 1 uro. Otroci do 10. leta starosti pijejo pol kozarca zjutraj na prazen želodec.
2. Kompotu brusnic dodamo decokcijo listov šentjanževke. in dajte otroku nekaj piti večkrat na dan. Izdelek dobro pomaga pri inkontinenci, ki je posledica psiholoških dejavnikov.
3. 2 žlici šipkovih plodov prelijemo z enim litrom vrele vode. in pustite, da se kuha. Infuzijo morate piti večkrat na dan in z njo nadomestiti čaj ali kompot. Šipek ne le pomaga pri soočanju z enurezo, ampak ima tudi splošni krepilni učinek na celotno telo.

Tradicionalna medicina ponuja veliko število receptov za enurezo. Toda preden jih uporabite, se ne pozabite posvetovati z zdravnikom.

Da bi bilo zdravljenje učinkovito, morajo družinski člani otroku postati moralna opora. Pohvalite ga za vsako suho noč, ne grajajte ga, če se postelja nenadoma spet izkaže za mokro.

Svojo ljubljeno osebo morate pomiriti, jo navdihniti, da se lahko znebite vsega tega in da je sposoben obvladati nastalo težavo. Občutek popolne podpore bližnjih se bo dojenček hitro spopadel s tako neprijetnim pojavom, kot je nočna enureza.