Steklina potek bolezni. Steklina: inkubacijska doba pri ljudeh, simptomi in diagnoza

Navodila

Virus stekline najdemo v slini in urinu, v okolju je nestabilen in občutljiv na sončno svetlobo in razkužila. Ko virus vstopi v telo, se začne širiti po živčnih vlaknih in prizadene živčni sistem. Vir bolezni so divje in domače živali, najbolj nevarne so lisice spomladi in poleti.

Bolna žival postane kužna 10 dni pred pojavom prvih znakov bolezni. Znaki bolezni pri živalih so prekomerno slinjenje, solzenje in strah pred hidrofobijo. Človeška okužba se pojavi, ko človeka takšna žival ugrizne ali ko njegova slina pride na poškodovano kožo.

Inkubacijska (latentna) doba je v povprečju 1-1,5 meseca, vendar se lahko skrajša na 10 dni in poveča na 3 mesece. Trajanje inkubacijske dobe je odvisno od mesta ugriza, dlje kot je od glave, daljša je. Najbolj nevarni so ugrizi v glavo in roke.

Steklina poteka v 3 fazah. Na začetku bolezni je bolnik zaskrbljen zaradi šibkosti, slabega počutja, rahlega zvišanja temperature in glavobolov. Lahko povzroči bolečine v grlu, suh kašelj, slabost in bruhanje. Na mestu ugriza se pojavi bolečina, rdečina in pekoč občutek. Duševno stanje obolelega se spremeni - postane depresiven, zaprt, mučita ga nerazložljiv strah in melanholija, lahko se pojavijo vidne in vohalne halucinacije.

Trajanje prve stopnje je do tri dni, nato se začne druga stopnja, katere značilen simptom je hidrofobija. Bolnik ne prenese zvoka in pogleda na polivanje vode, ko poskuša piti, se pojavijo krči faringealnih mišic in ima občutek groze. Dihanje postane zelo hrupno in spremlja bolečina, bolnik postane izjemno agresiven in razdražljiv.

Bolniki kažejo nadčloveško moč, lahko lomijo pohištvo, ukrivljajo železne palice in se mečejo na druge. Imajo povečano slinjenje, zaradi spazma žrela je nemogoče pogoltniti slino, zato bolniki nenehno izpljunejo slino. Trajanje tega obdobja ne presega treh dni.

Na zadnji stopnji se bolniki umirijo, hidrofobija izgine, telesna temperatura se dvigne na 41-42 stopinj, nato se pojavijo paraliza okončin in konvulzije. Smrt nastopi zaradi srčnega zastoja ali paralize dihalnega centra.

Trenutno ni zdravljenja stekline, bolezen je smrtna v 100% primerov. Toda obstaja način, da bolezen preprečite, če se cepite v največ 14 dneh po ugrizu. Cepivo se aplicira petkrat - na dan ugriza, 3., 7., 14. in 28. dan. Cepljenje lahko prekinemo, če se izkaže, da ugriznjena žival nima virusa stekline.

Steklina je ena najnevarnejših nalezljivih bolezni, ki prizadene predvsem živčni sistem psa. Simptomi se pojavijo nekaj dni po okužbi, zato morajo najmanjše spremembe v vedenju štirinožnega ljubljenčka takoj opozoriti lastnika. V nasprotnem primeru lahko steklina povzroči smrt psa in okuži druge živali ali ljudi.

Oblike stekline

Steklina se lahko pojavi v dveh oblikah – nasilni in tihi. Glavna razlika je v prvih simptomih bolezni. Praviloma jih ni mogoče takoj prepoznati in pravilno razvrstiti. Spremembe vedenja se običajno pojavijo v nekaj dneh po okužbi z virusom, včasih pa se znaki pojavijo šele po nekaj mesecih. Vsako odstopanje vedenja psa od običajnega režima je prvi znak za pregled.

Poleg glavnih oblik obstaja tudi ločena vrsta bolezni - atipična oblika. V tem primeru je okužbo zelo težko prepoznati. Prvi znaki bolezni bolj spominjajo na črevesno motnjo, zastrupitev ali gastritis. Pes začne imeti drisko in vročino.

Simptomi nasilne stekline

Nasilna oblika stekline se kaže v treh fazah. Prvi simptom, na katerega morate biti pozorni, je nenaklonjenost komunikaciji z vsemi živimi bitji in pomanjkanje zanimanja zanje.Pes se začne izogibati vsakemu stiku z zunanjim svetom, v samotnih krajih in se ne odziva na hrano. Toda med stikom z lastnikom lahko žival cvili in pokaže pretirano naklonjenost.

Željo po zasebnosti postopoma nadomesti agresija. To je druga stopnja nasilne oblike stekline. Psa začnejo razdražiti okoliški predmeti, obnaša se jezno do lastnika in postane živčen brez posebnega razloga. V takih trenutkih živali praviloma začnejo gristi. Poleg tega se njihov oprijemalni refleks ne pojavlja samo v zvezi z ljudmi ali živalmi, temveč tudi z neživimi predmeti.

Še posebej nevarna je tretja faza nasilne oblike stekline. V tem času se pri psu pojavi paraliza grla. K splošni agresivnosti prispeva še hripav lajež. Hkrati začne nenehno tuliti in hiteti na vse, kar jo obdaja.

Tiha oblika stekline

Pri tihi obliki stekline v začetni fazi razvoja bolezni pes ne kaže agresije ali drugih vedenjskih sprememb. Glavni, ki nam omogočajo določitev bolezni, se nanašajo na fizično stanje živali. Najprej se pojavi obilno slinjenje, pes ne more izvajati refleksov požiranja, zaradi česar je težko ne samo jesti hrano, ampak tudi piti vodo.

Glavne spremembe v vedenju psa so utrujen videz, zaspanost in negotova hoja. Ko bolezen napreduje, pride do paralize okončin, čeljusti in grla. Poleg tega se žival boji ostati sama, nenehno zahteva pozornost in se sleče nad lastnikom.

Opomba

Nekateri so še posebej nevarni, če so okuženi. Najprej so to dalmatinci in bulterierji. Nemogoče jih je pozdraviti, med boleznijo pa razvijejo posebno obliko agresije.

S steklino se lahko okužite od bolnega psa ne samo z ugrizom, ampak tudi, ko njegova slina pride na najmanjšo prasko ali odrgnino. Tega se mora spomniti ne le vsak lastnik štirinožnega ljubljenčka, ampak tudi tisti, ki ne zamudijo možnost božanja ali igre s prijazno živaljo.

Vsak lastnik psa bi moral poznati prve znake stekline. To je nevarna bolezen, ki se konča s smrtjo psa, včasih pa tudi z okužbo okoliških ljudi ali živali s steklino.

Začetne znake, da je pes bolan, lahko ugotovimo šele približno leto in pol po okužbi. Običajno se bolezen pojavi v dveh scenarijih: paralitični ali paralitični. Možne pa so tudi nenormalne oblike te bolezni.

Prvi simptomi stekline: atipična oblika bolezni

Za to obliko bolezni pri živalih je značilno, da noben simptom ne ustreza standardnim znakom. Veterinarji pravijo, da se zadnja leta pasja steklina pogosto kaže v netipični obliki. Zato je pomembno, da ste čim bolj pozorni na svoje ljubljenčke.

Atipična oblika pasje stekline je dolgotrajna bolezen pri živalih, pes lahko zboli do 60-90 dni. V tem času se bo počasi odzvala na običajne ukaze in bila brezbrižna do sveta okoli sebe. Toda to je le vrh ledene gore.

Živčni in prebavni sistem živali pogosto ne prenese poteka bolezni in odpove.

Prvi znaki stekline: paralitična oblika bolezni

Paralitična oblika bolezni pri hišnem ljubljenčku se pojavi izjemno hitro. V manj kot šestih dneh bo vaš ljubljeni pes umrl. Med boleznijo lahko lastniki opazijo depresivno stanje hišnega ljubljenčka in popolno pomanjkanje navdušenja. V nekaj urah bolezen paralizira mišice tac in telesa. Po paralizi bo pes živel največ 4 dni.

Prvi znaki stekline: agresivna oblika bolezni

Agresivna oblika stekline resno ogroža druge. To je bolezen, zaradi katere pes grize druge, kar lahko povzroči okužbo. Trajanje bolezni te oblike je 5-10 dni, od prvih simptomov do smrti živali. Razvoj bolezni poteka v treh fazah.

Prva faza razvoja bolezni traja dva do štiri dni. V tem času je razpoloženje psa nestabilno, njegovo vedenje je nestabilno - lahko boža lastnika, nato pa se takoj odmakne in utihne, hišni ljubljenček preneha slediti ukazom lastnika.

Apetit psa je moten, iz ust se obilno izloča slina, pojavi se bruhanje.

Druga faza razvoja bolezni ne traja več kot 2-3 dni. Te dni žival kaže odprto agresijo, močno razburjenje in vztrajno neposlušnost. V tem obdobju opazimo prve konvulzije, katerih intenzivnost se sčasoma le poveča. Telesna temperatura živali se dvigne na 41°C, paraliza poruši nekatere mišične skupine.

Tretja faza razvoja stekline konča bolezen in ne traja več kot 2-4 dni. V teh dneh je pes nenadoma... Paraliza se izmenjuje med zadnjimi nogami, trupom in sprednjimi nogami. Z nenehnim poslabšanjem zdravja pes ne bo dolgo živel in bo kmalu umrl.

Sorodni članek

"Nadloga človeške rase", "črna smrt" - tako so včasih imenovali posebno nevarne bolezni, zaradi katerih je umrlo ogromno ljudi. Na primer, kuga, ki je v 14. stoletju dobesedno opustošila številne države, je v srednjeveški Evropi pustila grozljiv spomin. In tudi zdaj, ko je medicina naredila velik napredek, nekatere bolezni še vedno veljajo za zelo nevarne.

Hidrofobija (steklina) povzroča 100% smrtnost. Virus vstopi v človeško telo, ko ga ugrizne bolna žival. Obstajajo redki primeri, ko se je bolezen pojavila po tem, ko je žival opraskala človeka ali celo po tem, ko je živalska slina prišla v stik s kožo.

V drugi polovici 19. stoletja je veliki francoski znanstvenik Louis Pasteur razvil cepivo proti steklini. Če je bilo mogoče pravočasno izvesti cepljenje, preden je cepivo, ki je vstopilo v telo, doseglo možgane, se bolezen ni pojavila. Ta tečaj je obsegal 40 precej bolečih injekcij. In v našem času se za preprečevanje bolezni daje le 6 injekcij.

Črne koze so dolga stoletja imenovali "božji bič". Ta bolezen je imela zelo visoko stopnjo umrljivosti, preživeli ljudje pa so ostali iznakaženi. Dejstvo je, da se je koža bolne osebe (vključno z obrazom) prekrila z mehurji, ki so se nato izsušili in odpadli ter tvorili grde rane. Odrešitev pred to strašno boleznijo je konec 18. stoletja našel angleški zdravnik E. Jenner, ki je predlagal cepljenje ljudi s tako imenovanimi kravjimi kozami, ki so se pojavljale v veliko blažji obliki. Toda šele v 20. stoletju je zdravnikom uspelo končno premagati črne koze.

AIDS - kuga 20. stoletja

V drugi polovici prejšnjega stoletja se je svet soočil z novo neozdravljivo boleznijo – sindromom pridobljene humane imunske pomanjkljivosti. Ta virusna bolezen povzroči, da telo postane brez obrambe pred okužbami in v nekaj letih oseba umre. Kljub ogromnim naporom najboljših raziskovalnih centrov še ni bilo najdenega zdravila za aids.

Sodobna znanost in medicina sta danes popolnoma nemočni v boju za življenja ljudi, okuženih s steklino. Ker nikjer na svetu ni zdravila, ki bi se lahko uprlo temu virusu, pa tudi število primerov okužbe ne upada. Več kot 150 držav po svetu trpi zaradi posledic virusa stekline.

Statistični podatki so razočarajoči: vsako leto zaradi bolezni umre več kot 50 tisoč ljudi. Virus prizadene predvsem prebivalce azijskih in afriških držav.

Okužba je najbolj izpostavljena otrokom, saj se polovica registriranih primerov okužbe zgodi pri mladih bolnikih, mlajših od 16 let. Otroci so najbolj zaupljivi do živali in prihajajo z njimi v stik pogosteje kot odrasli, kar vodi do najhujših posledic. Da bi preprečili bolezen, vsako leto izvajajo imunizacijo prebivalstva proti steklini, za katero zboli več kot 10 milijonov ljudi.

Steklina je virusna okužba, ki uničuje živčne celice v centralnem živčnem sistemu. Bolezen se pojavi z izrazitimi znaki živčne motnje (agresija, demenca) in na koncu vodi v smrt telesa.

Glavni povzročitelj bolezni je virus, ki tiho prodre v imunski in živčni sistem, se hitro razširi po telesu in uniči različne dele hrbtenjače in možganov. Posledično odpovejo številne funkcije centralnega živčnega sistema, virus pa prizadene živčna tkiva telesa, sluznice in kožo.

Vzroki

Virusna okužba se prenaša z okuženega štirinožca na človeka. To se zgodi po ugrizu divje okužene živali. Obstaja še ena možnost - prenos stekline preko praske ali odprte rane/odrgnine na človeškem telesu, ko okužena slina štirinožca pride na poškodovano mesto ali odprto sluznico. Prenašalci stekline niso samo divje živali. Živina in domače živali se lahko okužijo tudi od druge živali. Najpogosteje so nosilci virusa divje lisice, jazbeci, rakuni, ježi, volkovi in ​​glodavci. Med domačimi živalmi je najbolj prizadeta živina, psi in mačke, ki imajo prosto rejo in lahko naletijo na divje živali.

Hitrost okužbe je odvisna od številnih dejavnikov. Na primer, upoštevajo se lokacija ugriza, njegova globina in intenzivnost salivacije živali. Posebej nevarne so rane na obrazu, glavi in ​​rokah zgornjih okončin osebe.

Obstajajo primeri prenosa stekline od osebe do osebe. Vendar so prej izjeme od pravila kot izjave. Poti prenosa okužbe so podobne, okužba poteka na enak način kot pri živalih – preko sline in odprtih sluznic.

Kako se ne okužiti z nalezljivo boleznijo

Oseba v paniki je nagnjena k precenjevanju situacije in v stanju panike in strahu brezglavo hiti v bolnišnico na zdravljenje tudi v primerih, ko to ni potrebno. Primeri, ko ni nevarnosti okužbe s steklino:

• steklina se ne more prenašati, če živalska slina pride na nedotaknjeno površino kože in se ne dotakne sluznice;
• praske ali druge poškodbe kože je povzročila ptica;
• med napadom žival ni poškodovala niti vrhnjih oblačil, stik s telesom je bil izključen;
• uživanje predelanega (kuhanega, ocvrtega) mesa ali kuhanega mleka okuženega goveda;
• ugriz je naredila žival, ki je bila v enem letu cepljena in ni imela očitnih znakov bolezni;
• virusna okužba se nahaja izključno v živalski slini. V urinu, blatu ali krvi ni okužbe.

Obstaja nekaj takega, kot je lizofobija - strah pred okužbo s steklino. To je dokaj redka bolezen in se zdravi s psihoterapevtskimi metodami ali hipnozo.

Znano je, kako se steklina prenaša, vendar morate vedeti, da je v primeru ugriza hišnega ljubljenčka potrebno nadzorovati. Če se v nekaj dneh pri živali pojavijo znaki okužbe, je treba prizadeto osebo takoj začeti s cepljenjem. Pomembno je vedeti, kako se lahko okužite z virusom in se izognete takšnim situacijam, saj v sodobnem svetu ni zdravila za steklino.

simptomi

Inkubacijska doba lahko pri vsaki osebi traja različno, saj je njeno trajanje odvisno od mesta ugriza in globine lezije. Če je prizadeto področje glave in obraza, je to približno 15-20 dni, če je ugriznjeno stopalo ali noga, lahko to obdobje traja do enega leta, spremljajo pa ga neprijetni občutki. Po svetu so bili primeri, ko se je pasja steklina pokazala šele 2-3 leta po ugrizu.

Obstajajo tri obdobja bolezni: depresija, vznemirjenost in paraliza.

Prvo obdobje je depresija. V tem obdobju lahko oseba, okužena s steklino, čuti pekoč občutek in srbenje na prej prizadetih mestih. Včasih je mogoče čutiti oteklino in hiperemijo na območju prejšnje rane.

Človekov živčni sistem je depresiven, brez razpoloženja, izguba apetita in spanja, anksiozna stanja, panika, strah, apatija do vsega.

Naslednje obdobje je vznemirjenje. Lahko začne delovati tretji dan in se manifestira z visoko temperaturo, nad 37 stopinj. Hkrati se lahko razvijejo različne fobije, na primer aerofobija ali hidrofobija, srčni utrip se lahko poveča, krvni tlak se lahko poveča itd. Bolnik postane agresiven, lahko se obnaša neustrezno, nesramno, poveča se slinjenje, govor včasih postane nejasen.

Najbolj izrazit simptom je hidrofobija - stalna žeja, pri kateri oseba zaradi krčev dihalnega in požiralnega sistema ne more piti vode. V prihodnosti krči premagajo bolnika tudi v odsotnosti misli o vodi. Zaradi tega agresivnost in jeza dobivata še večji razmah.

Zaradi stalne živčne napetosti se obdobja vznemirjenja začnejo povečevati in postajajo bolj živahna. Oseba s steklino lahko izgubi jasnost zavesti in doživi vidne in slušne halucinacije. Hkrati pa bodite med napadi popolnoma ustrezni in se zavedajte, kaj se z njim dogaja. To obdobje lahko traja približno 3 dni.

Paralitično obdobje je zadnje. V tem obdobju se stopnja navdušenja umakne depresiji. Pacient doživi apatijo. Telesne mišice se prenehajo nehote krčiti in krč izgine. Telesna temperatura močno naraste, srce se začne hitreje krčiti, pojavi se paraliza okončin in imobilizacija. Paraliza vpliva na srčno-žilni sistem, dihala in smrt je v tem primeru neizogibna. S pomočjo umetne ventilacije lahko bolniku podaljšate življenje za nekaj ur ali dni, vendar bo smrt nastopila v približno dnevu ali dveh.

Diagnoza bolezni

Za pravilno in hitro prepoznavanje diagnoze je treba upoštevati naslednje nianse:

• odkrivanje mesta živalskega ugriza ali praske na osebi;
• prisotnost znakov, značilnih za steklino;
• laboratorijske preiskave očesne lupine, pri katerih lahko virus prepoznamo po odtisu površine očesne lupine.

Da bi preprečili tveganje za okužbo s steklino, je potrebno pravočasno cepljenje, ki prepreči okužbo v 98% primerov, saj je ta težava zelo resna in vodi v nepopravljive posledice - smrt.

Na žalost je lahko dokončna potrditev diagnoze šele po smrti bolnika. To se izvaja z naslednjimi sredstvi:

• histološki pregled za prisotnost Babes-Negrijevih teles v telesu. Pregleda se možganska skorja, mali možgani in amnonov rog;
• biološka punkcija. Preučujejo se možganske celice poskusnih glodavcev, ki prejmejo odmerek intracerebralne okužbe;
• imunofluorescenčni test. Na prisotnost virusa stekline pregledamo živčno tkivo, žleze slinavke in možganske celice.

Zdravljenje virusa

Ko se pojavijo prvi simptomi, je potrebna nujna oskrba s hospitalizacijo bolnika, saj se lahko okužite s steklino takoj po ugrizu.

Ali obstajajo učinkovita zdravila za to bolezen? Ne, obstaja simptomatska terapija za lajšanje bolnikovega stanja in lajšanje trpljenja.

Osebe z virusom stekline je treba namestiti v toplo sobo ali oddelek, brez močne svetlobe in hrupa. Takoj se daje klistir z morfinom, difenhidraminom, aminazinom ali pantoponom.

Pri hudih krčih dihalnih poti in nezmožnosti samostojnega vdihavanja zraka bolnika priključimo na sistem za umetno prezračevanje pljuč, ki mu podaljša življenje. V prisotnosti kliničnih simptomov je imunoglobulin nemočen v boju proti tej bolezni.

Vsi se sprašujejo, ali je steklino mogoče premagati. Toda v zgodovini medicine obstajajo le posamezni primeri ozdravitve brez nadaljnjih posledic po celotnem ciklu imunizacije s cepivi. V drugih primerih je napoved razočarajoča - oseba se bo soočila z neizogibno smrtjo.

Preventivni ukrepi

Primarna preventiva ne bi smela obsegati le preučevanja vprašanja, ali se je mogoče s steklino okužiti od domačih živali in kako se ljudje okužijo med seboj. Vendar mora tudi identificirati žarišča okužbe in metode za boj proti njim. Treba je spremljati zdravje in pravilno nego hišnih ljubljenčkov, izvajati njihovo pravočasno cepljenje in pomagati pri ulovu potepuških psov.

Vse okužene živali je treba takoj usmrtiti in odpeljati v laboratorij za študij in raziskavo biomateriala. Še posebej pomembno je v primerih, ko je oseba trpela zaradi te živali. Če je na videz zdravega psa nekdo ugriznil ali kako drugače poškodoval, ga izoliramo v posebni sobi za 10-14 dni, da spremljamo vedenje in izključimo okužbo s steklino.

Za tiste, ki so v stalnem stiku z živalmi, je cepljenje preprosto potrebno, saj lahko pride do okužbe tudi med hranjenjem živali.

Obstaja delitev na specifične in nespecifične metode preprečevanja. V prvem primeru se izvajajo različne vrste imunizacije z uporabo imunoglobulina in seruma proti steklini ter posebnega cepiva s kulturo. Vse te metode je treba uporabljati celovito, saj bodo le tako dale učinkovit rezultat.

Nespecifična preventiva je sestavljena iz aseptičnega zdravljenja ran z milno raztopino, tekočo čisto vodo in jodom. Ne poškodujte rane z izrezovanjem poškodovanih robov. Zdravljenje rane se zaključi s prekrivanjem poškodbe s posebnim praškom proti steklini na osnovi globulina.

Značilnosti cepljenja

Zdravljenje po pojavu znakov in prvih simptomov ni več učinkovito, zato lahko steklino vnaprej preprečimo le s preventivo in cepljenjem.

Cepljenje proti steklini je indicirano v naslednjih primerih:

• napad očitno nezdrave živali z vsemi znaki okužbe na izpostavljeni koži;
• okužba se lahko prenaša s poškodbo s predmeti, ki vsebujejo slino okužene živali;
• praske živali, ki je umrla kmalu po incidentu iz neznanih razlogov;
• zaradi ugriza glodalca (te živali so pogosto nosilci različnih vrst okužb);
• stik s slino okužene osebe, vendar le v primerih, ko pride na sluznico ali na odprto rano;
• steklina se lahko prenaša s spolnim stikom (oralni seks).

Cepljenje proti steklini lahko povzroči številne neželene učinke: rdečico, različne izpuščaje, šibkost ali letargijo, dispeptične motnje, zvišano telesno temperaturo, glavobol. Toda vse te možne posledice so neprimerljive s posledicami okužbe.

Cepljenje se lahko izvaja ambulantno ali v bolnišnici, vse je odvisno od želje in stopnje poškodbe bolnika.

Po cepljenju se morate v nekaterih stvareh omejiti: alkoholne pijače je treba izključiti ne samo v času cepljenja, ampak tudi do šest mesecev po njem.

Steklina (rabies) je akutna zoonoza virusne etiologije, ki se razvije po ugrizu osebe okužene živali. Bolezen povzročajo RNK virusi (rabdovirusi).

Bolezen se kaže kot huda poškodba centralnega živčnega sistema in smrt. Zdravila za steklino ni. Cepivo proti steklini je edina možnost, da oseba, ki jo ugrizne bolna žival, preživi. Zato je treba cepljenje opraviti takoj.

Večina primerov razvoja stekline pri bolnikih je posledica poznega iskanja specializirane pomoči, pa tudi zaradi kršitve priporočenega režima v obdobju preventivnega cepljenja ali neuspešnega poteka specifične imunizacije.

V večini primerov je inkubacijska doba za rabdoviruse od enega do treh mesecev. Vendar se lahko v nekaterih primerih to obdobje skrajša na en teden. Najdaljša inkubacijska doba virusa stekline ne presega enega leta.

Ker se lahko inkubacijska doba pri nekaterih bolnikih skrajša, je treba vakcinoprofilakso in seroterapijo opraviti nujno, takoj po tem, ko je steklina žival ugriznila ali slinila predel bolnikove poškodovane kože.

Če je mogoče, je treba žival, ki je ugriznila pacienta, pregledati. Stanje živali spremljamo deset dni. Hkrati se izvajajo laboratorijski testi za identifikacijo rabdovirusov pri živalih.

Če so rezultati testa negativni in žival ostane zdrava v desetih dneh po opazovanju, se preventiva proti steklini za ugriznjeno osebo prekine.

V tem primeru je začetek uvajanja cepiv proti steklini pred prejemom rezultatov študije utemeljen z dejstvom, da zdravilo za steklino še ni bilo razvito. Za bolezen je značilna absolutna smrtnost. Vse zdravljenje, ko se pri človeku pojavijo simptomi stekline, se zmanjša le na lajšanje njegovega stanja do smrti.

Preprečevanje stekline pri ljudeh z nujnim dajanjem cepiva proti steklini je edini način za preprečevanje razvoja te bolezni in njenih posledic.

Kako se lahko okužiš?

Do okužbe z rabdovirusi pride po ugrizu okužene živali. Do okužbe lahko pride tudi zaradi stika okužene sline s prizadetimi predeli kože.

V večini primerov se mestni prebivalci okužijo po ugrizu psa. Primeri okužbe po mačjih ugrizih so veliko manj pogosti.

Dovzetnost za virus stekline je med vsemi toplokrvnimi živalmi visoka. Zato se lahko okužite po ugrizu katere koli okužene živali (netopir, podgana, veverica, konj, lisica, volk itd.).

Glede na povzročitelje stekline jo delimo na mestno in naravno steklino.

Podeželska steklina predstavlja 2/3 vseh primerov. To je posledica dejstva, da imajo prebivalci podeželskih območij večje tveganje, da jih ugrizne stekli žival, kot prebivalci mesta.

Najpogostejši povzročitelji urbane stekline so ugrizi psov, netopirjev in mačk. Izbruhi naravne stekline so običajno povezani z napadi lisic in volkov.

Po ugrizu v roko je pojavnost stekline približno sedemdesetodstotna. Največja verjetnost okužbe in hiter razvoj bolezni z minimalno inkubacijsko dobo se pojavi pri ugrizih v vrat in obraz (verjetnost okužbe je več kot 95%).

Steklina je pogostejša pri otrocih kot pri odraslih. To je zato, ker se otroci pogosto igrajo s potepuškimi živalmi in lahko prejmejo manjše ugrize, o katerih ne poročajo odraslim. Netopirji so trenutno še posebej nevarni. V zvezi s tem strogo ni priporočljivo poskušati z golimi rokami ujeti miško, ki je priletela v stanovanje ali na balkon.

Treba je opozoriti, da v državah, kjer so stroge omejitve pri uvozu živali in so zanje uvedena obvezna cepljenja, stekline praktično ni. Takšni preventivni ukrepi so pogosti na Japonskem, v Veliki Britaniji itd.

Ali se steklina prenaša s človeka na človeka?

Virus stekline se na človeka prenese le z okužene živali.

Ob stiku z ugriznjeno osebo do prenosa virusa ne pride. Obstajajo posamezni primeri okužbe po presaditvi roženice osebe, ki je umrla zaradi stekline.

Teoretično je možen prenos virusa z osebe s terminalno steklino na drugo osebo. Vendar pa za to mora bolni bolnik ne samo ugrizniti drugo osebo, temveč tudi ugrizniti kožo. Ali pa bi morala velika količina sline bolnika v terminalni fazi stekline priti v stik s prizadetim predelom kože (odprte rane).

V praksi ljudje s steklino ne predstavljajo epidemiološke nevarnosti.

Virus stekline se ne prenaša s človeka na človeka kapljično ali s poljubom.

Po novejših študijah je mehanizem aerogenega prenosa (izjemno redek) možen le ob obisku jam z ogromnim številom netopirjev.

Ali lahko dobiš steklino brez ugriza?

Poleg ugriza lahko pride do okužbe po stiku s slino bolne živali na odprtih lezijah kože ali sluznice. Do okužbe ne pride, če živalska slina pride na nepoškodovano kožo, na primer žival ni mogla pregrizniti debelega rokava plašča, hlač itd., vendar je tkanina postala nasičena s slino, ki je prišla na kožo.

Obvezen je pregled živali in preventiva (injekcije proti steklini ljudem) po ugrizu ali slinjenju odprtih ran.

V posameznih primerih je možen vertikalni prenos virusa z matere, ki jo je ugriznila žival, na otroka.

Kako se razvije steklina?

Virus stekline se pojavi v slini osem do deset dni preden žival pokaže znake bolezni. Zato morate tudi po ugrizu na videz normalne, zdrave živali rano nujno zdraviti z milom za pranje perila in se posvetovati z zdravnikom za preventivne ukrepe.

Če je le mogoče, je treba žival odpeljati tudi k zdravniku na nadaljnje opazovanje in pregled.

Obstajata dve vrsti virusa stekline:

• ulica (divje različice virusa, ki so pogoste med živalmi);
• fiksni (ta vrsta virusa stekline se uporablja za ustvarjanje cepiv).

Oba virusa imata podobno antigensko naravo, zato se po dajanju cepiva, narejenega iz fiksnega seva, razvije tudi imunost na divji virus.

Po okužbi se rabdovirus širi po živčnih vlaknih. Možno je tudi hematogeno in limfogeno širjenje virusa.

Za virus je značilen tropizem za acetilholinske receptorje, kar prispeva k poškodbam številnih skupin nevronov, razvoju hiperekscitabilnosti refleksnega tipa in posledično nastanku paralize.

Možgane okužene osebe prizadenejo otekline, krvavitve ter hude nekrotične in degenerativne spremembe. Steklina povzroča poškodbe vseh možganskih struktur. Območje četrtega ventrikla je podvrženo najhujšim degenerativnim spremembam.

Znaki stekline pri ljudeh

Hude poškodbe centralnega živčnega sistema vodijo do:

• razvoj konvulzivnih kontrakcij dihalnih in požiralnih mišic;
• močno povečano slinjenje (izločanje sline in obilno znojenje);
• hude motnje dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Nadaljnjo migracijo virusa stekline po telesu spremlja njegov prodor v vse organe in razvoj večorganske odpovedi.

Prvi znaki stekline pri ljudeh so pojav brazgotine, nejasni strahovi in ​​depresija. Kasneje opazimo dodatek paroksizmov stekline in različnih fobij.

Fenomen brazgotine je sestavljen iz močnega pekočega občutka, pa tudi zbadajoče in boleče bolečine na mestu ugriza. Bolečina se širi vzdolž živčnih vlaken, ki se nahajajo na mestu ugriza. Opažena je tudi huda rdečina in oteklina brazgotine.

Paroksizmi stekline se imenujejo specifična reakcija bolnika na delovanje kakršnih koli dražilnih snovi. Pacienti se zdrznejo, iztegnejo tresoče roke naprej (telo se tudi rahlo trese) in vržejo glave nazaj. Značilen je tudi pojav inspiratorne dispneje (nezmožnost popolnega vdiha).

Najbolj indikativne fobije (strahovi) pri steklini bodo pojav hidrofobije (strah pred vodo), aerofobije (strah pred zrakom), akustikofobije (strah pred različnimi zvoki), fotofobije (strah pred svetlobo).

Razvrstitev stekline

Glede na naravo pojava bolezen delimo na epizootsko mestno in naravno steklino.

Klinične oblike vključujejo bulbarne, meningoencefalitične, cerebelarne in paralitične oblike.

Obdobja bolezni so razdeljena na tri stopnje:

• znanilci (prva faza);
• navdušenje (2);
• paraliza (3).

Ločim tudi dve obliki bolezni: nasilno in paralitično.

Prvi simptomi stekline pri ljudeh

Prvi znaki stekline pri ljudeh se lahko pojavijo že teden dni po ugrizu, pogosteje pa se inkubacijska doba virusa konča en do tri mesece po ugrizu.

Pri bolnikih se temperatura dvigne (praviloma je značilna nizka telesna temperatura), pojavi se pojav brazgotine, pojavijo se pritožbe zaradi splošne slabosti, pojava nerazložljive tesnobe in depresije. Pojavijo se motnje spanja, lahko tudi nočne more in nespečnost.

Bolniki se pritožujejo tudi zaradi hude suhe usta, slabega apetita, glavobolov, kratkega dihanja in tahikardije.

Prva faza stekline traja od enega do treh dni.

Drugo stopnjo spremlja izrazito vznemirjenje. Pojavi se eden najbolj specifičnih znakov stekline – huda hidrofobija. Strah pred vodo je tako močan, da poskus približevanja kozarca vode pacientovim ustnicam povzroči boleč krč grla in napad zadušitve.

Bolniki zavračajo vodo kljub hudi dehidraciji in hudi žeji. Natančneje, iztegovanje naprej tresočih rok in rahlo trzanje obraznih mišic. Takšni simptomi se pojavijo ne samo, ko bolnik vidi vodo, ampak tudi, ko sliši njen zvok (odprto pipo).

Aerofobija se kaže z razvojem napada zaradi dihanja svežega zraka. V nekaterih primerih lahko napad spremlja izrazita agresivnost, bolniki poskušajo napasti bolnišnično osebje. Obdobja agresije in nasilja spremlja izrazito slinjenje.

Obstaja izostritev obraznih potez, udrte oči in razširjene zenice.

Po obdobjih nasilja pacient pride k sebi in se popolnoma zaveda, kaj se dogaja. Poleg tega se bolniki popolnoma spomnijo vsega, kar se je zgodilo.

Po razvoju hidrofobije bolniki živijo več dni (redko več kot šest dni).

Pacientov padec v "zlovešči mir" je znak neizbežne smrti. Vzrok smrti je paraliza srčne in dihalne mišice.

V posameznih primerih so možne različice tihe stekline (običajno po napadu vampirskih netopirjev). Bolezen poteka s klinično paralizo brez stopnje vzbujanja.

Skupno trajanje stekline je od pet do osem dni. Daljši potek bolezni je izjemno redek.

Diagnoza stekline pri ljudeh

Za postavitev diagnoze stekline je izjemno pomembna anamneza (ugriz živali). Če je mogoče, je treba žival ujeti in pregledati.

Upoštevajo se tudi specifični simptomi bolezni. Diagnozo stekline delimo na intravitalno in postmortalno.

Test na steklino pri ljudeh

Intravital se izvaja z izvajanjem:

• virološka preiskava biološkega materiala (slina, cerebrospinalna tekočina);
• PCR, ELISA, RIF;
• študija odtisov roženice.

Za postmortalno diagnozo se uporablja elektronska mikroskopija zamrznjenega možganskega tkiva, imunohistokemijska preiskava možganov ter MFA ali PFA.

Vsa dela z virusom stekline se izvajajo samo v specializiranih laboratorijih ob upoštevanju najstrožjih varnostnih ukrepov in protokolov za delo s posebno nevarnimi okužbami.

Zdravljenje stekline pri ljudeh

Zdravila ni. Vse zdravljenje se zmanjša na ustvarjanje najbolj nežnih pogojev za pacienta in lajšanje njegovega stanja do smrti. Po smrti je truplo obvezno upepeljeno.

Poskušali so zdraviti z gama globulini proti steklini, vendar ni podatkov o njihovi učinkovitosti.

Do danes so poročali le o šestih primerih preživetja zaradi stekline. Najbolj znana pacientka je Gina Gies, ki je bila zdravljena po Milwaukee protokolu.

To je eksperimentalno zdravljenje, ki ga je razvil dr. Rodney Willoughby. Terapija je sestavljena iz dajanja bolnika v inducirano komo (za zaščito centralnega živčnega sistema, dokler telo ne proizvede protiteles proti virusu) in uporabe protivirusnih zdravil.

Bolnik je bil sedem dni v komi. Skupaj je zdravljenje trajalo 31 dni. Poznejše študije so pokazale, da njeni možgani niso bili poškodovani. Mentalne in kognitivne funkcije so bile popolnoma ohranjene.

Preventiva in cepljenje proti steklini pri ljudeh

Po ugrizu živali morate rano takoj temeljito sprati z milom za pranje perila in tekočo vodo, zdraviti z alkoholom in jodom. Strogo je prepovedano kauterizirati ali izrezati rano, saj to prispeva k širjenju virusa.

Po zdravljenju v bolnišnici rano potresemo s praškom, ki vsebuje antirabične gama globuline.

Ne dajejo več 40 injekcij proti steklini v želodec. Ta metoda je zastarela.

Oseba mora biti cepljena proti steklini najpozneje v dveh tednih od trenutka ugriza. Po določenem obdobju je praktično neučinkovito.

Urnik cepljenja proti steklini

Trenutno se uporablja naslednja shema cepljenja ljudi proti steklini: 1 mililiter cepiva petkrat na dan ugriza. Zdravilo se injicira v ramo ali stegno. Nato se cepivo proti steklini daje tretji, sedmi, štirinajsti, osemindvajseti (ali trideseti) in devetdeseti dan po ugrizu.

Injekcija se daje 28. ali 30. dan, odvisno od proizvajalca cepiva.

V primeru hudih ugrizov ali prepoznega zdravljenja (10 dni od trenutka ugriza) poleg cepiva apliciramo še antirabične gama globuline.

Preventivna cepljenja priporočamo ljudem, ki delajo z živalmi, lovcem, raziskovalcem, veterinarjem itd. Cepivo proti steklini velja približno eno leto. Zato je pri bolnikih, ki jih je žival ugriznila v enem letu po celotnem ciklu cepljenja, cepljenje indicirano samo na dan ugriza + tretji in sedmi dan.

Preventivna cepljenja se izvajajo ob prijavi, pa tudi sedmi in trideseti dan. Leto kasneje je indicirano prvo revakcinacijo (eno dajanje), nadaljnje dajanje cepiva pa vsaka tri leta (enkratno dajanje cepiva).

Združljivost cepljenja proti steklini pri ljudeh in alkoholu

Pitje alkohola poveča tveganje za nastanek neželenih učinkov na cepivo proti steklini.

Kontraindicirana je tudi uporaba glukokortikosteroidnih zdravil in imunosupresivov.

Ali je mogoče cepivo proti steklini zmočiti?

Navodila za cepiva ne vsebujejo podatkov o prepovedi mokrenja cepiva. Vendar med plavanjem ni priporočljivo aktivno drgniti mesta cepljenja. Prav tako je priporočljivo, da se vzdržite obiska savne (pregrevanje je kontraindicirano).

Med potekom preventivnega cepljenja se je treba izogibati pregrevanju, hipotermiji ali pretirani telesni aktivnosti.

Neželeni učinki cepljenja proti steklini pri ljudeh

Neželeni učinki cepiva se lahko kažejo z razvojem otekline na mestu injiciranja, bolečine, zvišane telesne temperature, gastrointestinalnih motenj dispeptične narave, artritisa in povečanih bezgavk.

Članek pripravljen
Zdravnik za nalezljive bolezni A.L. Chernenko

Virus je izjemno nevaren za ptice in živali zaradi svoje sposobnosti, da pri njih povzroči različne patologije. Obstaja zaradi kroženja v naravi, ki se širi s pomočjo živih toplokrvnih organizmov. Ljudje se najpogosteje okužimo od psov (tako domačih kot potepuških), oni pa od divjih živali. Ljudje se okužijo neposredno od predstavnikov prostoživečih živali v največ 28% primerov. Mačke postanejo vir okužbe v 10% primerov.

Okužba se pojavi ob stiku s slino bolne živali, največkrat z ugrizom. Pri tem so še posebej nevarne poškodbe glave in rok. Več kot je ugrizov, večje je tveganje za okužbo. Največja incidenca se pojavi spomladi in poleti. Teoretično je človek med razvojem simptomov bolezni vir nevarnosti, še posebej v obdobju, ko preneha nadzorovati svoje vedenje.

Za prenašalce bolezni veljajo lisice, katerih populacija je velika v državi. Torej, na vsakih 10 kvadratnih kilometrov je do 10 posameznikov. Da bi preprečili širjenje bolezni, na istem območju ne sme biti več kot ena žival.

Poleg tega narašča populacija volkov in rakunastih psov, ki širijo okužbo nič manj aktivno kot lisice. Zbolijo lahko tudi ježi, losi, risi in medvedi, čeprav to zanje ni značilno. Zabeleženi so tudi primeri napadov pobesnelih vran na ljudi.

Zato je cepljenje hišnih ljubljenčkov proti steklini tako pomembno. Pogosti so primeri odvoza necepljenih psov v naravo, kjer napadajo okužene ježe. Čez nekaj časa njihovo vedenje postane neustrezno, gredo v temne prostore in umrejo.

Inkubacijska doba za steklino pri ljudeh

Inkubacijska doba te bolezni je lahko kratka (9 dni) ali dolga - do 40 dni. Bolezen se razvije hitreje, če virus vstopi v telo z ugrizom na obrazu in vratu. Izredno nevarni so tudi ugrizi v roke - v tem primeru se lahko inkubacijska doba skrajša na 5 dni. Tako virus, ki se premika po živčnih poteh, vstopi v hrbtenjačo in možgane, kar povzroči celično smrt. Če se okužba pojavi skozi noge, se inkubacijska doba znatno poveča. Obstajajo primeri, ko se virus ni manifestiral eno leto ali več. Omeniti velja, da se bolezen pri otrocih razvija hitreje kot pri odraslih.

Struktura bolnikov s kliničnimi manifestacijami stekline

Ker lahko sodobno cepivo bolnika znebi bolezni, so bolniki, ki pridejo z očitnimi kliničnimi znaki stekline, zelo redek pojav. Začetek bolezni je lahko posledica naslednjih dejavnikov:

Dolgotrajno pomanjkanje zdravstvene oskrbe;

Kršitev režima cepljenja;

Samostojno predčasno dokončanje cepljenja.

V večini primerov je vzrok bolezni pomanjkanje potrebnega znanja ljudi, pa tudi malomaren odnos do lastnega zdravja. Človek pogosto ne pripisuje ustreznega pomena dejstvu, da je bil ugriznjen. To rano obravnava kot navadno prasko, ki pravzaprav neposredno ogroža življenje. Medtem ko morate poiskati pomoč ne le po ugrizu, ampak tudi po tem, ko slina pride na kožo, katere celovitost je ogrožena.

V telesu se po okužbi pojavijo naslednji procesi: virus vstopi v hrbtenjačo in možgane ter uniči njene celice. Smrt živčnega sistema povzroča številne simptome in vodi v smrt.

Diagnoza stekline pri ljudeh

Za postavitev diagnoze mora zdravnik ugotoviti, ali je žival človeka ugriznila ali slinila. Klinična slika je pri vseh bolnikih enaka. Raven limfocitov v krvi se poveča, eozinofili so popolnoma odsotni. Bris prstnega odtisa s površine roženice kaže na prisotnost protiteles, proizvedenih proti okužbi, ki je vstopila v telo.

Virus lahko v telesu asimptomatsko obstaja od 30 do 90 dni. Manj pogosto se inkubacijska doba skrajša na 10 dni, še redkeje pa se podaljša na leto. Trajanje je odvisno predvsem od mesta poškodbe. Dlje kot mora virus priti do možganov, dlje bo človek ostal navzven zdrav. V medicini so opisani primeri, ko se je bolezen pokazala tudi 4 leta po ugrizu okužene krave.

Bolezen gre skozi tri stopnje razvoja, od katerih se vsaka kaže z različnimi simptomi.

Prvi znaki stekline pri ljudeh

Začetno fazo, ki traja od 24 ur do 3 dni, zaznamujejo naslednji simptomi:

Bolnika najprej skrbi rana. Tudi če se je ugriz do tega trenutka že zacelil, ga oseba začne čutiti. Poškodovano območje boli, občutki so vlečne narave, lokalizirani v središču poškodbe. Koža postane bolj občutljiva in srbeča. Brazgotina se vname in oteče.

Telesna temperatura ne presega 37,3 stopinje, vendar ne pade pod 37 (nizka telesna temperatura).

Pojavijo se glavoboli in pojavi se šibkost. Bolnik lahko občuti slabost in bruha.

Ko je bil ugriz nanešen na obraz, oseba pogosto razvije halucinacije: vohalne in vidne. Žrtev začnejo preganjati vonjave, ki jih dejansko ni, pojavijo pa se neobstoječe slike.

Pojavijo se duševne motnje: bolnik postane depresiven in ga preganja neupravičen strah. Včasih se povečana anksioznost nadomesti s prekomerno razdražljivostjo. Oseba doživi apatijo do vsega in se umakne.

Apetit izgine. Nočni počitek je moten, normalne sanje nadomestijo nočne more.

Simptomi druge stopnje stekline pri ljudeh

Naslednja faza traja od 2 do 3 dni, imenujemo jo faza vzburjenja. Zanj je značilno:

Zaradi poškodbe živčnega sistema se poveča razdražljivost nevrorefleksnega sistema. Prevladuje ton avtonomnega živčnega sistema.

Jasen simptom napredovanja bolezni je razvoj hidrofobije. Ko okužena oseba poskuša narediti požirek tekočine, se pojavi krč. Prizadete so dihalne in požiralne mišice, dokler ne pride do bruhanja. Ko bolezen napreduje, se bo podoben krč pojavil kot odziv na zvok tekoče vode in celo na pogled nanjo.

Pacientovo dihanje postane redko in konvulzivno.

Pojavijo se obrazni krči. Vsako zunanje draženje povzroči akutno reakcijo živčnega sistema.

Konvulzije postanejo odziv tudi na dražljaje, ki so za zdravo osebo nepomembni: močna svetloba, veter ali prepih, oster zvok. To povzroča strah pri bolniku.

Zenice se razširijo, zrkla štrlijo (eksoftalmus), pogled je fiksiran v eno točko. Utrip se pospeši, pojavi se obilno znojenje, slina nenehno teče, njen volumen se znatno poveča.

Duševne motnje napredujejo, bolnik je preveč vznemirjen in postane nasilen. Ogroža sebe in druge, obnaša se agresivno in celo nasilno. Okuženi ljudje drvijo na druge, se tepejo in grizejo, trgajo stvari in lase ter udarjajo v stene. Pravzaprav med takšnim napadom oseba strašno trpi zaradi grozljivih slik in zvokov. Na vrhuncu napada lahko oseba preneha dihati in preneha biti.

Ko napad mine, se ljudje obnašajo primerno, neagresivno, njihov govor je logičen in pravilen.

Simptomi tretje stopnje

Končna faza bolezni je stopnja paralize. Ne traja več kot en dan in je značilna izguba motorične funkcije. Pacientova občutljivost je oslabljena, konvulzije in halucinacije ga ne preganjajo več. Različne mišične skupine in organi so paralizirani. Navzven je oseba videti mirna. V tem primeru pride do znatnega skoka temperature. Dvigne se na 42 stopinj, srčni utrip se poveča, krvni tlak pa pade. Oseba umre zaradi paralize srčne mišice ali dihalnega centra.

Ko se prvi simptomi pojavijo, bolezen postane neozdravljiva. Vsa dejanja zdravnikov bodo zmanjšana le na to, da se bo oseba počutila bolje. Poskušajo ga izolirati od zunanjih dražljajev, dajejo opioidne analgetike in izvajajo vzdrževalno terapijo. Umetno prezračevanje pomaga podaljšati življenje, vendar je smrt neizogibna.

Cepivo po izpostavitvi

Za zagotavljanje prve pomoči žrtvi je odgovoren kirurg, ki dela v antirabičnem centru. Pacient prejme injekcijo še isti dan, ko poišče pomoč.

Če je bilo prej danih do 30 cepljenj v trebušno področje, pod kožo, je bila od leta 1993 takšna shema za preprečevanje bolezni opuščena. Trenutno je v uporabi sodobno cepivo (COCAV). Je prečiščen in omogoča znatno skrajšanje poteka zdravljenja ter zmanjšanje enkratnega odmerka.

Ko pacient z njim prvič stopi v stik, tudi mesece po nevarnem stiku, mu predpišejo zdravljenje.

Po opravljenem cepljenju se bodo prva protitelesa proti virusu pojavila po 14 dneh, njihova največja koncentracija pa bo čez mesec dni. Kadar obstaja tveganje za skrajšanje inkubacijske dobe, bolniku damo imunoglobulin proti steklini.

Po končanem tečaju bo oseba razvila imuniteto, ki bo začela delovati 14 dni po zadnji injekciji.

Kljub obstoječim cepivom in imunskemu globulinu ljudje še naprej umirajo zaradi virusa. To je posledica njihove premajhne ozaveščenosti o nevarnostih bolezni in neobiskanja zdravnika. Nekatere žrtve zavrnejo zdravniško oskrbo in v 75 % primerov umrejo zaradi okužbe. Včasih so za smrt takih bolnikov krivi zdravniki, ki so napačno ocenili stopnjo ogroženosti zdravja ljudi (do 12,5%). Nekateri bolniki (do 12,5%) umrejo zaradi prekinitve tečaja ali kršitve režima cepljenja.

Za bolnike, ki se zdravijo, pa tudi 6 mesecev po njegovem zaključku je strogo prepovedano: uživanje kakršnih koli alkoholnih pijač, prekomerna fizična utrujenost, bivanje v kopalnici ali savni, hipotermija. To je posledica zmanjšanja proizvodnje protiteles in poslabšanja imunosti. Če se bolnik sočasno zdravi z imunosupresivi ali kortikosteroidi, je potrebno spremljanje protiteles proti virusu. Če se proizvajajo v nezadostnih količinah, je potrebna dodatna terapija.

Običajno večina ljudi po prejemu cepiva ne občuti nobenih stranskih učinkov. Najpogosteje se dobro prenaša. Manjše alergijske manifestacije opazimo v največ 0,03% primerov.

Injekcije se dajejo ženskam, ki nosijo otroka, in bolnikom z akutnimi patologijami.

V katerih primerih se ni treba cepiti?

Če žival pride v stik s slino ali se dotakne nepoškodovane kože;

Če žival ugrizne osebo skozi gosto tkanino in ni poškodovana;

Ko je prišlo do poškodbe s kljunom ali krempljem ptice;

Ob ugrizu živali, ki živijo doma, če so bile cepljene proti virusu in eno leto niso kazale znakov bolezni.

Poškodovano žival je treba spremljati, če kaže znake bolezni, takoj začeti s cepljenjem.

Če obstaja verjetnost okužbe. Cepivo morate dati, če ste dobili poškodbo (ugriz, praska, slina na poškodovano kožo) od divje živali. Če ga je mogoče spremljati, potem oseba prejme le 3 injekcije.

Tudi 3 cepiva zadostujejo, če je bila žival usmrčena in v njenih možganih ni bil najden virus stekline.

Tečaj je v celoti opravljen, če:

Usoda živali ni znana;

Imel je stik s predstavniki divje favne.

Če je bil poškodovanec predhodno cepljen s polnim tečajem in od tega časa ni minilo 365 dni, se mu dajo tri cepiva (prvo, 3 in 7 dni). Če je leto že minilo, je potrebno opraviti celoten terapevtski tečaj.

Imunoglobulin proti steklini

Terapijo z uporabo imunoglobulina je treba izvesti v 24 urah po poškodbi. To obdobje ne sme biti daljše od 3 dni po morebitni okužbi in pred dajanjem tretjega cepiva. Odmerek je 20 IE/kg imunoglobulina.

Polovico izračunanega odmerka injiciramo okrog poškodovanega tkiva (rano lahko izpiramo). Preostanek se injicira v mišico (v stegno - v zgornjo tretjino ali v zadnjico). Cepiva in imunoglobulina ne apliciramo z isto brizgo!

Lahko jih kombiniramo, če obstajajo naslednji znaki:

Ugriz je globok, opazimo krvavitev;

Obstaja več ugrizov;

Poškodbe so se zgodile na nevarnih območjih.

Ne pozabite na smrtno nevarnost virusa. Takoj po poškodbi ali po pojavu situacij, ki vključujejo tveganje za okužbo, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Pomembno je vedeti, da mora oseba tudi pri manjšem ugrizu poiskati zdravniško pomoč. Nadaljnji potek terapije določi zdravnik. Zagotavlja nujno zdravljenje z dajanjem aktivnega ali pasivnega imunoglobulinskega cepiva proti steklini.

Takoj po ugrizu je pomembno, da poškodovano mesto operemo s tekočo vodo. Poleg tega se lahko preventivno cepijo osebe s poklicnimi tveganji, na primer trenerji, lovci in veterinarji.

Cepivo se aplicira takoj po odhodu prizadete osebe v bolnišnico. Izvaja se prvi dan, nato 3. in 7. dan, nato 14. in 28. dan. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča cepljenje tudi 3 mesece po zadnji injekciji, ki se injicira v mišico. To je zadostna shema za ustvarjanje imunskega odziva.

Cepivo se daje, če:

Prišlo je do ugriza divjih glodalcev;

Slina je prišla v stik s kožo ali pa je prišlo do ugriza ali praske živali, ki je nedvomno nosilec virusa ali celo sumi na njegovo prisotnost;

Do ugriza pride skozi tanko plast tkiva, po poškodbi s katerimkoli predmetom, ki je onesnažen s slino okužene živali.

Cepiva se ne daje, če:

Poškodba ptice (ne plenilca);

Do ugriza je prišlo brez poškodbe kože (skozi gosto tkivo);

Pri zaužitju mleka ali mesa okužene živali, ki je bila toplotno obdelana;

Prišlo je do ugriza domačega glodavca;

Ugriz glodavca se je zgodil na območju, kjer bolezen ni bila zabeležena 2 leti;

Prišlo je do stika z okuženo osebo, ne da bi poškodovali kožo ali s slino prišli na sluznico;

Do stika je prišlo, vendar žival 10 dni po stiku ni poginila (ukrep ni relevanten).

Cepivo ima manjše stranske učinke v primerjavi z možno boleznijo. V nekaterih primerih se pojavijo alergijske reakcije, mesto injiciranja lahko oteče, postane trdo ali boleče. Včasih se telesna temperatura dvigne (ne več kot 38 stopinj), pojavijo se mrzlica in glavoboli. Limfne vozle se lahko povečajo.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Primarno oskrbo proti steklini zagotavlja kirurg (travmatolog) centra za oskrbo proti steklini (v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje št. 297 z dne 7. oktobra 1997). Cepivo proti steklini se daje prvi dan zdravljenja na urgenci.

Bolezen, ki povzroči ugriz steklih psov, se imenuje steklina. Simptomi stekline pri ljudeh po ugrizu psa se pojavijo, ko virus vstopi v telo in se začne razmnoževati v možganih. Za to bolezen so dovzetne vse toplokrvne živali in ljudje.
Okužene živali, kot so psi, lisice, volkovi in ​​druge, prenašajo virus na človeka. Steklina dobesedno pomeni "strah pred vodo". Človek ne more pogoltniti vode, zato voda vstopi v dihala, kar vodi do hudih simptomov, po doživetem trpljenju bolnik noče piti, se boji vode ...

Vzroki bolezni

Steklino povzroča virus, ki je prisoten v možganih, žlezah slinavk in slini okuženih živali. Zato ob ugrizu živali virus vstopi v rano s slino. Okužba pri ljudeh se lahko pojavi s praskami ali ugrizi, ki počijo kožo, ali z neposrednim stikom s površino človekove sluznice, kot so nos, oči ali usta. Ali lahko dobiš steklino, ne da bi te ugriznil? Odgovor je pritrdilen, če slina pride na rano. Zelo redki so primeri bolezni po lizanju odprtih ran ali stiku živalske sline z nepoškodovano sluznico.

simptomi

Kakšni so simptomi stekline? Simptomi so odvisni od več okoliščin; pes mora imeti v slini virus, ki izloča. Zadeti mora rano. Po ugrizu traja nekaj časa, da se pojavijo. Inkubacijska doba je od 3 do 8 tednov, včasih od 1 tedna do enega leta. Tveganje za okužbo s to smrtonosno boleznijo je večje in inkubacijska doba krajša, če se poškodba nahaja v bližini osrednjega živčnega sistema (glava, vrat) ali v predelih z bogato inervacijo (prsti).

Znaki stekline pri ljudeh po ugrizu psa so sestavljeni iz več faz

prodromalna faza

• traja do 10 dni
• nespecifični simptomi, kot so anoreksija, kašelj, zvišana telesna temperatura, glavobol, mialgija, slabost, vneto grlo, utrujenost, bruhanje
• lahko so prisotne parestezije in/ali fascikulacije v bližini rane

encefalitična faza

• znaki poškodb živčnega sistema vključujejo aerofobijo, hidrofobijo, čudno vedenje, dezorientacijo, hiperaktivnost
• Lahko se pojavijo znaki avtonomne nestabilnosti, kot so slinjenje, hipertermija in hiperventilacija.
• Bolnikovo nevrološko stanje se poslabša v 12 dneh

Ko se simptomi razvijejo, zdravljenja ni več.

Pacient nenadoma umre zaradi zastoja srca ali dihanja ali pade v komo

Zato je preventiva edini način za obvladovanje te strašne bolezni.

Pri psu se steklina kaže kot nenormalno vedenje, zavračanje hrane, neodzivnost na lastnikove ukaze, slinjenje iz ust, pes poskuša loviti muhe, čeprav muh ni. Praviloma zbeži od doma. Kasneje napade ljudi in živali. Nadalje se razvije paraliza in žival umre. Po smrti se možgani pregledajo v laboratoriju, da se potrdi klinična diagnoza.

Prva pomoč

Pomemben ukrep pri preprečevanju bolezni sta takojšnje in temeljito umivanje vseh ran in prask z milom in vodo ter uporaba virucidnega zdravila po umivanju, kot je raztopina povidon-joda. Po poškodbi takoj obiščite zdravnika

Cepiva proti steklini

Cepiva za živali	Človeška cepiva
Annumune	Abhyarab
Defensor-R	Purified Chic Enbryo Vaccine (rabipur)
Megavac-R	Cepivo Vero Cell (verorab)
Nobivak-R	Diplomirano človeško cepivo
Rabigen	Cepiva proti živčnemu tkivu
Rabisin	Inaktiviran fenol (5%)
Rabivac	BPL inaktiviran (5%)
Rabisya
Raksharab
Cepivo proti piščančjim zarodkom
Fleuryjevo cepivo (LEP)
Cepivo Fleury (v HEP)
Cepiva proti živčnemu tkivu
Inaktiviran fenol (5%, 20%)
BPL inaktiviran (5%, 20%)
Glede na mesto in intenzivnost ugriza se protitelesa proti steklini vbrizgajo na mesto ugriza. Cepiva za živali - imunoglobulini proti steklini Cepiva za ljudi, okužene s steklino - Imunoglobulini

Vse hišne ljubljenčke je treba vsako leto cepiti proti steklini. Ljudje bi se morali zavedati posledic ugriza steklih psov.

Zdravljenje stekline

Po ugrizu je potrebno cepljenje. Za ljudi se uporabljajo HDC cepivo, PCEC cepivo, VERORAB cepivo. Aplicirajo se prvi dan, 3. dan, 7. dan, 14. dan, 30. dan in 90. dan. Eno leto se daje še ena injekcija. Imunoglobulin proti steklini se večkrat injicira na mesto ugriza. Če ga ugrizne pes, ki je bil predhodno cepljen proti steklini [shrani kartone cepljenja] in živi 7 do 10 dni po poškodbi, lahko zdravnik priporoči prekinitev nadaljnjega zdravljenja. Zelo pomembno je, da upoštevate zdravnikova priporočila glede zdravljenja. In v obdobju imunizacije se je nujno treba izogibati stresu.

Kako preprečiti to smrtonosno bolezen?

Države brez stekline

Avstralija, Nova Zelandija, Japonska, Papua Nova Gvineja in pacifiške otoške države trenutno nimajo bolezni pri kopenskih sesalcih