Bakterijske okužbe med nosečnostjo. Streptokok med nosečnostjo: znaki, diagnoza, posledice

Kaj je streptokok? Kako zdraviti to okužbo? Ali ni nevarno za nerojenega otroka? Na ta in druga vprašanja bomo poskušali odgovoriti v našem članku.

Kaj je ta okužba?

Streptokoki so patogene bakterije, ki se nahajajo v človeškem telesu. Nosečnica ima v nožnici streptokoke, ki jih običajno delimo v 3 skupine:

1. "zelen" videz;
2. serološka skupina B;
3. enterokoki.

Strokovnjaki običajno identificirajo 2 najnevarnejša patogena:

1. hemolitična serološka skupina A, ki je nastala zaradi številnih primerov bakterijske sepse;
2. serološke skupine B, ki se je začela pogosto pojavljati pri dojenčkih.

Glavni prenašalci okužbe

Streptokoki skupine A

Razmislite o okužbah, ki jih povzročajo streptokoki skupine A.

Povzročitelj je hemolitični streptokok. Pri nosečnicah so prizadeti predvsem nazofarinks, vagina in perianalni predeli. Za identifikacijo vzamejo bris iz nožnice, urinski test in ga pregledajo v laboratoriju. Najpogosteje deklica zboli za tonzilitisom, faringitisom; pojavijo se okužbe genitourinarnega sistema, endometritis in poporodna sepsa. Zdravnik lahko postavi diagnozo s kulturno metodo (pregleda se dihalna prepona). Ta bolezen lahko vpliva na plod tako, da lahko razvije bolezni, povezane z dihalnim sistemom.

Zaradi preprečevanja zdravniki svetujejo pravočasno prepoznavanje dejavnika tveganja, upoštevanje higienskih pravil ob rojstvu, jemanje antibiotikov in 2-krat na mesec opravijo splošni test urina in krvi.

Zdravljenje se običajno izvaja z zdravilom " Novotsin"in" Prokain-benzil penicilin", v dveh tednih.

Diagnozo streptokoknih okužb lahko dosežemo s kultivacijo, pri kateri material pregledamo v aerobnih pogojih.

Streptokoke skupine A je treba pri nosečnici zdraviti s penicilinsko terapijo približno dva tedna, lahko pa uporabite tudi zdravila "Fortazim" in "Vilprafen".

Če pride do bakterijske sepse, zdravnik aplicira velik odmerek prokainpenecilina intravensko. Dojenčkom s takšno nalezljivo boleznijo se lahko predpiše tudi velik odmerek prokainpenecilina.

Da bi preprečili ponovni pojav takšne bolezni, morate upoštevati posebna pravila, ki vam jih mora povedati zdravnik.

Streptokoki skupine B

Zdaj pa poglejmo tiste nalezljive bolezni, ki jih povzročajo streptokoki skupine B.

Nosečnice so dovzetne za to bolezen veliko pogosteje kot druge. Za identifikacijo je potrebno vzeti bris in ga pregledati v laboratoriju. Prav tako se vzamejo dodatne preiskave urina in krvi.

Pri nosečnici se lahko bolezen pojavi brez izrazitih simptomov. Toda včasih se zgodi, da lahko pride do okužbe genitourinarnega trakta. Če želite prepoznati te bolezni, morate opraviti splošni test urina. Bolezen se diagnosticira z gojenjem. Lahko vpliva na plod na ta način: otrok kasneje razvije meningitis in hude bolezni živčnega sistema.

Zdravljenje se izvaja z uporabo zdravila " Sumamed».

Streptokoki te vrste prispevajo k pojavu meningitisa in septikemije, ki lahko pogosto povzroči smrt. Statistični podatki kažejo, da se nedonošenček okuži 3-krat pogosteje kot drugi otroci.

Glavni distribucijski medij za streptokoke skupine B je prisotnost normalne mikroflore deklice.

Takšno okužbo so mi odkrili v 29 tednu. Zdravnik mi je takoj predpisal naslednje zdravljenje: antibiotik cefaleksin in izpiranje. Po ciklu cefaleksina in 5 izpiranjih sem prišel na ponoven pregled. Ko sem opravil splošni test urina in krvi, je zdravnik rekel, da je vse normalno in okužbe ni bilo.

Kako naj se zdravi?

Streptokokno okužbo lahko pozdravimo le z antibiotiki. Zdravnik vam mora predpisati potek zdravljenja, običajno tablete jemljete dva tedna. Priporočljivo je jemati zdravila, kot so:

• "panklav"
• "Eritromicin"
• azitromicin.

Na koncu bi radi povedali, da vam bo le pravočasen obisk specialista pomagal preprečiti razvoj tako neprijetne bolezni.

Nosilci streptokoka razreda B (najpogostejši) so lahko ženske, ki se nikoli niso pritoževale zaradi nalezljivih in vnetnih bolezni spolnih organov. In v obdobju pred odkritjem patogenih organizmov sploh niso sumili na njihovo prisotnost. Zato je streptokokna okužba nevarna - njena neopaznost. In to ni nevarno za žensko, katere imunski sistem se je sposoben spopasti z bakterijami, ki so vstopile v telo, ampak za nemočnega otroka, katerega intrauterini in zunajmaternični razvoj lahko ogrozijo škodljivi organizmi.

Vzroki streptokokov v telesu nosečnice

Dejanski vzrok je stalna prisotnost majhnih ali številnih kolonij v prebavnem traktu, na zadnji steni nazofarinksa ali v ženskih spolnih organih. Streptokokne bakterije se praviloma ne manifestirajo na noben način, ampak se aktivno prenašajo od osebe do osebe med rokovanjem, poljubom ali spolnim odnosom.

Tako bi ostali neopaženi in neškodljivi, če pod določenimi pogoji ne bi pokazali hemolitičnih lastnosti in začeli absorbirati rdeče krvničke, v zameno pa sproščati toksine.

Da zaščitite sebe in svojega otroka pred "varno" okužbo, mora ženska:

• skrbno vzdržujte intimno higieno;
• izogibajte se uporabi agresivnih sredstev (tudi navadno milo v tem primeru lahko služi kot "prevodnik" za streptokoke), ki ohranja kislo okolje v nožnici na določeni ravni.

Statistika: število nosilcev bakterij in uspešnih porodov s streptokokno okužbo

Od 10 do 30 % nosečnic je prenašalk streptokokov. Poleg tega večina doživi asimptomatsko okužbo. Edino, kar lahko kaže na prisotnost bakterij, je rumenkast izcedek, ki je po naravi neskladen, a precej obilen.

Le včasih lahko streptokok B pri ženskah povzroči smrtno bolezen. Pojavi se takoj po porodu in je sestavljen iz sposobnosti bakterij, da poškodujejo krvne celice.

Novorojenčki so nekoliko pogosteje dovzetni za škodljive učinke streptokokov, vendar množičnih smrti otrok, rojenih od mater prenašalk, niso opazili.

Britanski pediatri, ki so opazovali izid rojstev okuženih žensk, so zbrali statistiko na podlagi rezultatov opazovanj: od 700.000 novorojenčkov se streptokokna okužba manifestira pri 700. 100 dojenčkov umre zaradi tega, v odstotkih je to 15%.

Kot rezultat raziskave so tudi ugotovili, da se nekateri otroci zelo zlahka okužijo s streptokoki, drugi pa se rodijo popolnoma zdravi. Očitno je razlog razlika v moči imunskega sistema, zaradi katerega se lahko nekateri dojenčki uprejo boleznim že v maternici.

Ruski zdravniki trdijo, da je verjetnost okužbe ploda 1-2%. Na srečo je stopnja nizka, vendar obstajajo dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za okužbo otroka.

Dejavniki tveganja

1. Počena plodovnica: čas od trenutka poka do trenutka poroda je 18 ur ali več.

2. Prezgodnji popadki.

3. Zvišanje materine temperature na 38 stopinj ali več.

4. Prejšnji porodi s streptokokno okužbo.

Strah pred zanositvijo

Med ženskami, ki so že imele žalostno ali manj slabo izkušnjo poroda s streptokokno okužbo, jih je 30 % strah možnosti ponovne zanositve in ponovitve te izkušnje.

Streptokok B je naravna sestavina človeške flore in če je prisoten, potem mu ne morete ubežati.
V nekaterih primerih bakterije predstavljajo nevarnost za otroka med porodnim kanalom. Da bi zaščitili otroka, zdravniki neposredno med porodom prekrijejo bakterije z antibiotiki – materi dajo infuzijo najkasneje 4 ure pred začetkom aktivnega poroda.

Zdravljenje in preprečevanje med nosečnostjo

Resnica je: zanesljivih preventivnih metod, ki bi zagotovile popolno odpravo streptokokne okužbe, ni. Najbolj dostopen in učinkovit način je stalno delo na krepitvi imunskega sistema: zadosten spanec in počitek, pravilna prehrana, preživljanje časa na svežem zraku in, če je mogoče, telesna vadba (gimnastika za nosečnice).

Če vas streptokokna okužba preveč in vsiljivo muči, poiščite zdravniško pomoč. Najprimernejša in najvarnejša zdravila za mater in otroka sta penicilin in ampicilin. Običajno so predpisani nosečnicam.

Potek zdravljenja je do 10 dni.

Če je ženska ogrožena in je okužena že rodila, se mora med 35. in 37. tednom nosečnosti testirati na streptokoke. Na podlagi izvidov zdravnik predpiše antibiotike med porodom in stalno spremljanje novorojenčka v prvih treh mesecih življenja.

Če se ne zdravi

Vpliva streptokokne okužbe na potek nosečnosti in poroda ni mogoče podcenjevati, kljub majhnemu odstotku smrti otroka. Bakterije se v različnih organizmih obnašajo različno in ni nobenega zagotovila, da "če se jih ne dotakneš, se tudi njih ne bodo dotaknile."

Če streptokokne okužbe ne zdravimo, obstaja realna nevarnost prezgodnjega razpoka ovoja, prezgodnjega poroda in intrauterine smrti ploda.

Zapleti pri novorojenčkih

Če se je na prvi pogled vse dobro končalo, porod je potekal in je dojenček živ, ne hitite, da zavrnete skrbno pozornost zdravnikov - posledice streptokokne okužbe se ne pojavijo v prvih petih minutah. Težava zori tedne in mesece, posledično pa diagnoza pokaže eno ali več nevarnih bolezni: meningitis, pljučnico, sepso, od katerih vsaka predstavlja smrtno nevarnost za otrokovo življenje.

"Operacija" za reševanje otroka se mora začeti veliko pred rojstvom ob najmanjšem sumu na bakterijo. Odgovornost matere in strokovnost zdravnikov običajno prineseta odlične rezultate: dojenček je živ, zdrav in vesel.

Streptokoki povzročajo različne bolezni in jih odkrivamo s sodobnimi diagnostičnimi metodami. Preiskava urina med nosečnostjo lahko potrdi ali ovrže prisotnost streptokokov skupine B v telesu ženske.Če je laboratorijski rezultat pozitiven, se izvaja zdravljenje z antibiotiki.

Streptokok skupine B

Streptokok skupine B (GBS) je pogosta bakterija, ki povzroča zdravstvene težave. Za odraslega ta mikroorganizem običajno ni nevaren. GBS, odkrit med nosečnostjo, resno ogroža plod.

Približno 10-30% bodočih mater je nosilcev streptokoka skupine B. Ker je ta bakterija prisotna v telesu vsake četrte ženske v "zanimivem" položaju, je ni mogoče imenovati redko. Nesprejemljivo pa je tudi, da smo do GBS brezbrižni. Dejstvo je, da lahko ženska med porodom prenese ta mikroorganizem na svojega otroka.

V večini primerov je mogoče ugotoviti prisotnost streptokoka v telesu le z rezultati laboratorijskih preiskav. Da bi to naredili, je potrebno opraviti podroben pregled urina ali brisa. Le pri majhnem številu populacije, okužene z GBS, aktivnost bakterij povzroči okužbe sečil in mehurja.

Vrste streptokokov in diagnoza okužbe med nosečnostjo

Hemolitični streptokoki so najpogostejše patogene bakterije. Razdeljeni so v več skupin po različnih kriterijih.

Streptokoki skupine A se prenašajo kapljično, redkeje z okuženo posodo in hrano. Te mikroorganizme odkrijemo s pregledom brisa žrela. Da bi preprečili okužbo, zdravniki priporočajo upoštevanje osnovnih higienskih zahtev.

Streptokoke skupine B najdemo pri 10-30% bodočih mater. Večina nosilcev bakterije so spolno aktivne ženske, mlajše od 20 let. GBS se prenaša med spolnim odnosom z okuženega partnerja na zdravega.

Streptokoke lahko najdemo v različnih organih. Za identifikacijo patogenih mikroorganizmov v sečnem traktu se opravi urinokultura. Če se pravila za zbiranje materiala ne upoštevajo, ta diagnostična metoda daje lažno pozitivne rezultate.

Študija zahteva povprečno količino urina in sterilno posodo. Najbolje je, da uporabite posode za enkratno uporabo, ki jih dobite v vsaki lekarni. Pred zbiranjem materiala se morate temeljito umiti. Pri uriniranju je priporočljivo pokriti nožnično odprtino s sterilnim tamponom.

Druga diagnostična metoda je odvzem brisa iz nožnice. Analiza ni obvezna. Nosečnice ga jemljejo po navodilih ginekologa.

Če je bodoča mati med gestacijo utrpela okužbo sečil, ki jo povzročajo streptokoki, ali je v preteklosti rodila otroka, okuženega s temi mikroorganizmi, potem mora pri 35-37 tednih nosečnosti opraviti bris. Če je rezultat pozitiven, bo zdravnik predpisal tečaj antibiotikov in skrbno spremljal zdravje ženske.

Kako nevarna je streptokokna okužba?

Na žalost je GBS nevarna bakterija, ki lahko povzroči različne patologije. Zato je v primeru odkritja streptokokov skupine B v urinu ali brisu potrebno nujno zdravljenje. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja poveča tveganje za:

• prezgodnji porod;
• intrauterina smrt ploda;
• prezgodnje razpoke membran.

Poleg tega je GBS pogost vzrok za okužbe sečil. Ta mikroorganizem lahko povzroči povišano telesno temperaturo, pekoč občutek in bolečino pri uriniranju. Skoraj vedno je streptokokna okužba asimptomatska, vendar jo odkrijejo s pregledom urina in brisov.

Če se okužba prenese na otroka, se lahko pojavi pljučnica

V 1-2 % primerov okužene matere med porodom prenesejo streptokoke skupine B na svoje otroke. Če se to zgodi, otrok razvije naslednje bolezni:

• meningitis;
• sepsa;
• pljučnica.

Vendar ni treba obupati. Sodobna medicina se uspešno bori proti GBS pri novorojenčkih z antibiotiki (penicilin, ampicilin) ​​in intenzivno simptomatsko terapijo. Večina okuženih otrok ozdravi. Le pri majhnem številu mladih bolnikov streptokokna okužba povzroči prihodnje patologije, kot so težave s sluhom ali učenjem.

Da bi preprečili prenos okužbe na novorojenčka, morate med nosečnostjo skrbno spremljati svoje zdravje. Priporočljivo je, da se testirate na prisotnost ali odsotnost GBS malo pred porodom. Za preventivne namene je treba okrepiti imunski sistem in voditi zdrav življenjski slog.

Znaki okužbe otroka s streptokokno okužbo

Pojavijo se lahko znaki zgodnje in pozne okužbe. V prvem primeru se pojavi povišana telesna temperatura, povečana zaspanost v prvem tednu življenja in težave z dihali. Zgodnji pojav bolezni se pojavi pri 50% novorojenčkov in včasih povzroči sepso, pljučnico in meningitis.

Pri poznem nastopu okužbe opazimo kašelj, težave s prehranjevanjem, povišano telesno temperaturo, krče ali zaspanost in zamašen nos. Ti simptomi se pojavijo med 7 dnevi in ​​3 meseci po rojstvu in pogosto izzovejo meningitis in sepso.

V 99% primerov okuženi novorojenčki nimajo simptomov bolezni. Zato zdravniki priporočajo ugotavljanje kolonizacije GBS z laboratorijsko diagnostiko. Testni material pridobimo z odvzemom vzorcev iz otrokovega grla, zunanjega sluhovoda, popka in danke. Prisotnost patogenih mikroorganizmov lahko odkrijemo s pregledom amnijske tekočine.

Posledice in zdravljenje streptokokne okužbe po porodu

Včasih GBS povzroči okužbo maternice. V tem primeru se pojavijo naslednji simptomi:

• visoka telesna temperatura;
• povečan srčni utrip matere in ploda;
• boleče občutke v trebuhu.

Antibiotiki se uporabljajo za boj proti GBS. Ta zdravila se dajejo intramuskularno ali intravensko pred porodom. Optimalna uporaba antibiotikov je 4 ure pred rojstvom otroka. To bo pomagalo preprečiti okužbo novorojenčka.

Penicilin (včasih ampicilin) ​​se običajno predpisuje za zdravljenje streptokoknih okužb. V nekaterih primerih ta zdravila povzročijo alergijsko reakcijo (pri 1 od 25 žensk). Ta terapija se uporablja le, če je načrtovan naravni porod. Praviloma carski rez odpravlja potrebo po jemanju antibiotikov za bodočo mater.

Kljub vsem negativnim posledicam, ki jih lahko povzroči streptokokna okužba med nosečnostjo, se ni treba bati. Prvič, v obdobju gestacije se diagnosticirajo različne nepravilnosti, vključno s prisotnostjo GBS v telesu (s pregledom urina in brisa). Drugič, pravočasno zdravljenje pomaga pri soočanju z nevarno boleznijo in preprečuje negativne posledice za mater in njenega otroka.

Streptokok med nosečnostjo kaže na prisotnost patogenih mikroorganizmov v normalni mikroflori genitourinarnega sistema. Njihovo prodiranje pogosto izzovejo nezaščiteni spolni odnosi.

Streptokok je posebna vrsta bakterij, ki lahko povzroči razvoj akutnih vnetnih in infekcijskih procesov v telesu. Živi tako v živalih kot ljudeh.

Večina predstavnikov mikroorganizmov ni nevarna in tvorijo osnovo normalne mikroflore. Vendar pod vplivom provocirajočih dejavnikov lahko povzročijo močan udarec telesu.

Omeniti velja, da imajo streptokoki pomembno etiološko vlogo pri razvoju bolezni, kot sta revmatizem in endokarditis.

Streptokok

Streptokok v brisu med nosečnostjo kaže na razvoj streptokokne okužbe. Povzroča številne bolezni, ki jih spremljajo akutni vnetni procesi. V večini primerov so prizadeti organi prebavnega in genitourinarnega sistema.. Pogosto okužba prizadene dihala.

Bakterija se prenaša spolno, po zraku, gospodinjstvu ali stiku. Pogosto so zabeleženi primeri okužbe med porodnim procesom. V tem primeru se mikrob prenese na otroka, ko gre skozi rojstni kanal.

Skupaj so štirje ;

• gama-;
• nehemolitično.

Alfa in gama streptokoki so del normalne mikroflore ustne votline, prebavil in dihal. Ne škodujejo telesu. Nevarne in patogene vrste streptokokov so beta-hemolitični.

Razdeljeni so v več glavnih skupin: A, B, C, D in G. Glavni provokatorji resnih bolezni so predstavniki skupin A in B. Povzročajo pljučnico, vneto grlo, laringitis, faringitis, vnetje genitourinarnega sistema in revmatizem. .

Diagnostični ukrepi

Streptokok skupine B med nosečnostjo se določi z laboratorijskimi preiskavami.

Standardni postopek vključuje odvzem vaginalnega brisa. Nato laboratorijski asistent pregleda pridobljeni material. Trajanje postopka je v povprečju 5 dni. V tem obdobju se določi vrsta bakterije in njena občutljivost na antibiotike.

Zbiranje gradiva– to ni dolg proces, ki zahteva posebno pripravo. Ni priporočljivo izvajati higienskih postopkov. Ta ukrep je primeren le zvečer, na predvečer obiska zdravstvene ustanove. 2-3 ure pred testom ne smete urinirati.

Za diagnosticiranje streptokoka se vzame vaginalni bris

Laboratorijski tehnik zbira material z vatirano palčko.. Sluz se nato pošlje v krvni hangar in tam hrani približno 24 ur. Hkrati se vzdržuje določena temperatura 37 stopinj.

Ekspresno testiranje

Streptokoke v brisu pri ženskah med nosečnostjo odkrijejo tudi s hitrim testiranjem. To je najhitrejši način za ugotavljanje prisotnosti/odsotnosti bakterij. Testiranje se izvaja s posebnimi reagenti. Testni paket torej vključuje posebno bučko, 2 steklenici, vatirano palčko in hitri trak.

Najprej morate v bučko naliti 4 kapljice iz rdeče steklenice, nato pa iz rumene. Njihovo zaporedje je mogoče spremeniti, kar na noben način ne bo vplivalo na učinkovitost testiranja. Nato se z vatirano palčko vzame bris.

Nastali material 10-krat zavrtimo v bučkah z reagenti in pustimo 60 sekund. Nato se ekspresni trak spusti v tekočino dobesedno 5 minut. En trak pomeni, da je test negativen, dva pa pozitiven.

Nevarnost okužbe s streptokoki med nosečnostjo

Streptokoki skupine B so najpogostejša vrsta bakterij. Lahko povzročijo akutni vnetni proces v telesu. Za odrasle mikrobi niso nevarni, za nosečnice in novorojenčke pa so glavni provokatorji resnih bolezni.

Mnogi ljudje veljajo za nosilce okužbe, vendar sami ne trpijo zaradi njene prisotnosti v telesu. V večini primerov predstavniki skupine B vodijo do vnetnega procesa v genitourinarnem sistemu.

Kako streptokok vpliva na nosečnost?

Streptokok med nosečnostjo poveča tveganje za prezgodnji porod, razpoke membran in intrauterino smrt ploda. Prisotnost bakterij skupine B vodi do nalezljivih lezij genitourinarnega sistema. Ta proces spremljajo bolečina, srbenje, pekoč občutek in vročina.

Pravočasni diagnostični ukrepi vam bodo omogočili določitev prisotnosti patogenega mikroorganizma.

Okužba novorojenčka

Hitri test Streptatest za določanje streptokokov

Okužba novorojenčka se pojavi med porodnim procesom. Ko vstopijo v telo otroka, se ne pojavijo takoj. Ta proces je v celoti odvisen od vrste okužbe, s katero se je okužil novorojenček.

Obstajata dve glavni vrsti nalezljive lezije: zgodnje in pozne. Za prvo je značilen pojav znakov takoj po rojstvu. Otrok ima dolgotrajno povišano telesno temperaturo, težave z dihanjem in pretirano znojenje. Ta simptomatologija je zabeležena v prvem tednu življenja.

Pozen začetek okužbe se kaže kot kašelj, izcedek iz nosu in povišana telesna temperatura. Nekateri otroci imajo težave s prehranjevanjem in doživljajo krče. Prvi simptomi se pojavijo 30-90 dni po porodu.

Ta vrsta okužbe je najbolj nevarna, lahko povzroči razvoj meningitisa in sepse.

Zakaj so bakterije nevarne za novorojenčke?

Streptokok skupine B med nosečnostjo ni nevaren za žensko, hude zaplete lahko povzroči le pri novorojenčku. V večini primerov so zabeleženi hudi zapleti, zlasti meningitis, pljučnica in sepsa.

Meningitis je lahko usoden. Privede do okužbe tekočine, ki se nahaja okoli možganov. Posebno nevarna je tudi sepsa, ki jo predstavlja zastrupitev krvi.

Te bolezni so življenjsko nevarne za novorojenčka. V večini primerov pravočasno zdravljenje vodi do popolnega okrevanja. Vendar pa v 5% še vedno pride do smrti, tudi po pravilno predpisani taktiki zdravljenja.

Prisotnost streptokokov v telesu lahko povzroči težave v prihodnosti. Otroci, ki so preboleli nalezljive bolezni, so pogosto zaostali v duševnem razvoju in imajo slab vid ali sluh.

Streptococcus B med nosečnostjo vodi do razvoja zapletov v prihodnosti. Pri ženskah se pogosto diagnosticira intrauterina okužba. Lahko se pojavi tako med nosečnostjo kot po porodu.

Prisotnost resne bolezni kažejo povišana telesna temperatura, hude bolečine v trebuhu in visok srčni utrip.

Pravočasna antibiotična terapija se izogne ​​zapletom.

Streptokok je nevaren mikroorganizem, ki lahko poškoduje tako mater kot otroka. V tem primeru je pomembno zagotoviti pravočasno zdravniško pomoč. Od pravilne diagnoze in taktike zdravljenja je odvisno prihodnje zdravje in dobro počutje otroka.

V stiku z

Najpogostejši povzročitelji med nosečnostjo so streptokokne okužbe skupine A (Streptococcus pyogenes) in streptokoki B (Streptococcus agalactiae). Danes je streptokok skupine A, ki je prisoten v nožnični mikroflori, postal pogost povzročitelj okužb pri novorojenčkih in nosečnicah.

Okužba s streptokoki skupine A med nosečnostjo

1. Povzročitelj je Streptococcus pyogenes (beta-hemolitik).
2. Tveganje - 20% žensk med nosečnostjo je nosilcev bakterij (nazofarinks, vagina in perianalni predel).
3. Klinika - tonzilitis, faringitis, pioderma, kolonizacija vagine in perianalnega področja, horioamnionitis, endometritis, poporodna sepsa.
4. Streptokokno okužbo med nosečnostjo diagnosticiramo s kulturo (na krvnem agarju aerobno in anaerobno).
5. Vpliv na plod - intrapartalni prenos, tveganje za neonatalno sepso se poveča z dolgim ​​brezvodnim intervalom.
6. Preprečevanje med nosečnostjo - prepoznavanje dejavnikov tveganja, upoštevanje pravil asepse med porodom, antibiotična terapija na podlagi rezultatov ginekološke kulture.
7. Zdravljenje streptokokne okužbe - penicilini, cefalosporini vsaj 10 dni.

Streptokoki A povzročajo bolezni dihal (faringitis, škrlatinka), bolezni kože in ran, sepso, akutno ransko vročino, glomerulonefritis.

Bolezni, ki so zapleti, ki jih povzročajo ti streptokoki, temeljijo na avtoimunskih mehanizmih, možno je zdravo prenašanje.

Z vidika perinatalnih bolezni je treba upoštevati možnost vertikalnega prenosa streptokokne okužbe z matere na novorojenčka, vir prenosa je lahko črevesje in nožnica. Kljub uporabi antiseptikov in antibiotikov med nosečnostjo v zadnjem času poročajo o porastu najhujših bolezni, ki jih povzročajo okužbe s streptokoki skupine A, vključno s hudo neonatalno sepso.

Diagnostika

Diagnoza streptokoknih okužb vključuje gojenje testnega materiala na krvnem agarju v aerobnih in anaerobnih pogojih.

Zdravljenje

Če se med nosečnostjo odkrije streptokokna okužba, je potrebna 10-dnevna terapija s penicilinom, možna je uporaba cefalosporinov in makrolidov. Pri poporodni sepsi so za zdravljenje parenteralno predpisani visoki odmerki benzilpenicilina ali ampicilina. Novorojenčkom z diagnozo streptokokne okužbe so predpisani tudi visoki odmerki benzilpenicilina, ampicilina ali cefalosporinov.

Streptococcus pyogenes se prenaša s stikom. Preprečevanje je sestavljeno iz upoštevanja pravil asepse med porodom.

Okužba s streptokoki skupine B med nosečnostjo

1. Povzročitelj je Streptococcus agalactiae.
2. Tveganje pri nosečnicah - je del vaginalne mikroflore pri 20% nosečnic.
3. Razširjenost - Incidenca neonatalne sepse, ki jo povzroča streptokok skupine B, je v Združenih državah 2 na 1000 živorojenih otrok.
4. Klinika - asimptomatska bakterijska kolonizacija vagine in perianalnega področja, horioamnionitis, endometritis.
5. Streptokokno okužbo diagnosticiramo s kulturno metodo.
6. Kako streptokokna okužba med nosečnostjo vpliva na plod? V 80% primerov je okužba med porodom sepsa; v 20% - meningitis, hudi nevrološki zapleti.
7. Preprečevanje streptokokne okužbe - ugotavljanje dejavnikov tveganja, antibiotična terapija na podlagi izvida ginekološke kulture.
8. Zdravljenje med nosečnostjo - penicilini, cefalosporini, makrolidi.

Znaki

Zgodnji znaki streptokokne okužbe med nosečnostjo so motnje dihanja in motnje mikrocirkulacije v koži ter tahikardija. Koagulopatija zaužitja s petehijami in kožnimi krvavitvami je pozen simptom. Smrtnost med fulminantnim potekom bolezni je lahko zelo visoka. Pozne oblike se pojavljajo predvsem v obliki meningitisa. Smrtnost zaradi možganskega edema je približno 25%. Pri terapiji se pogosteje uporabljajo cefalosporini in makrolidi.

Pri »zgodnjem napadu« pri novorojenčku je vir teh bakterij vedno materina rektovaginalna flora. "Pozni napad" je lahko posledica bolnišnične okužbe. Z ustreznim spremljanjem nosečnic in novorojenčkov ter pravočasnim zdravljenjem "zgodnjega napada" opazimo zmanjšanje umrljivosti na nič. Napoved za »pozni napad« meningitisa je neprimerljivo slabša. Dolgoročne posledice so motorične motnje možganskega izvora, hidrocefalus in duševna zaostalost. Tveganje za otroka se poveča s prezgodnjim razpokom plodovih ovojev, prezgodnjim porodom in simptomi horioamnionitisa pri materi.

Diagnostika

Diagnozo perinatalne streptokokne okužbe v nosečnosti potrdimo z dokazom Streptococcus agalactiae v kulturi krvi, cerebrospinalne tekočine ali urina. Odkrivanje teh povzročiteljev v vzorcih iz kože in sluznic, iz mekonija kaže predvsem le na kolonizacijo. Vse ženske v tretjem trimesečju je priporočljivo pregledati na prisotnost streptokokov skupine B z ginekološko kulturo.

Zdravljenje

Streptokoki skupine B so občutljivi na vse betalaktamske antibiotike in cefalosporine. Če se pri nosečnici odkrije streptokokna okužba tudi brez kliničnih simptomov, je potrebno 10-dnevno zdravljenje s penicilini, lahko pa se uporabijo cefalosporini in makrolidi.

Antibiotična profilaksa z ampicilinom v odmerku 2 g 3-krat na dan bistveno zmanjša pojavnost bolezni pri otrocih. Pri poporodni sepsi se parenteralno predpisujejo visoki odmerki benzilpenicilina ali ampicilina. Novorojenčkom s streptokokno okužbo so predpisani tudi visoki odmerki benzilpenicilina ali ampicilina, cefalosporinov.

Po nekaterih raziskavah dajanje ampicilina porodnici prepreči okužbo s Streptococcus agalactiae. Pomanjkljivosti profilaktične uporabe ampicilina vključujejo potrebo po predhodnem bakteriološkem pregledu in alergijske reakcije na zdravilo.