Babezioza (piroplazmoza) psov: novi podatki o starem problemu. Piroplazmoza pri psih: simptomi, zdravljenje, zdravila

V hiperakutnem poteku se bolezen razvije brez izrazitih kliničnih znakov, kar povzroči nenadno smrt živali.
Akutni potek bolezni spremlja huda vročina, depresija, pomanjkanje apetita in težko dihanje. telesna temperatura se dvigne na 40-41 C in lahko ostane na tej ravni 2-3 dni. Utrip je hiter, vidne sluznice so blede, cianotične z ikteričnim odtenkom, urin postane rdečkast ali kavnat, žival oslabi, gibanje zadnjih okončin postane oteženo in omejeno. Kronična oblika bolezni traja 3-5 tednov in je značilna anemija, mišična oslabelost in izčrpanost.

Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih znakov in epidemioloških podatkov (odkrivanje pritrjenih klopov na koži psa). Odločilni so rezultati mikroskopije krvnega razmaza. Toda odsotnost piroplazm v krvnem razmazu ne izključuje piroplazmoze. V takih primerih se pri postavljanju diagnoze zanašajo na potek bolezni živali, anamnezo in rezultate drugih laboratorijskih preiskav (analiza urina, biokemija krvi, splošni krvni test).

Zdravljenje piroplazmoze poteka v dveh smereh:
1) uničenje patogena
2) odprava zastrupitve in vzdrževanje splošnega stanja telesa

1. Za uničenje patogena se uporabljajo zdravila iz skupine organskih barvil (brenil, azidin, metilensko modro). Skupna lastnost novih zdravil je njihova toksičnost ne le za patogena, ampak tudi za bolnika.

SAMOSTOJNA UPORABA TEH ZDRAVIL JE NEVARNA! ZDRAVILA NIMAJO PREVENTIVNEGA UČINKA, JIH JE UPORABA BREZ INDIKACIJ NESMISELNA!

2. Za lajšanje zastrupitve in vzdrževanje telesa se uporablja veliko število zdravil: solne raztopine, vitamini, srčna zdravila itd. obseg in trajanje zdravljenja sta odvisna od bolnikovega stanja. V hujših primerih so lahko potrebne IV kapljične infuzije in celo transfuzije krvi.
V vsakem primeru obdobje okrevanja traja najmanj en mesec in zahteva nadaljnje preiskave.

MALO BIOLOGIJE

Klopi, veliki kot rozina, spadajo med pajkovce, tj. imajo 4 pare nog. Samci in samice se razlikujejo po velikosti. Samice so veliko večje od samcev. Kri pijejo samo samice. Po pitju krvi se klop večkrat poveča in pade na tla. Seveda jih v tem primeru ne bodo zaznali.

Klopov ustnik je velik približno 1 mm in živali ne more povzročiti večje škode. Poškodba je omejena na manjšo vnetno reakcijo.

Clesha nima glave. Celotno telo je združeno v en kompleks gnatosomov (cefalotoraks), na katerega so pritrjeni noge in ustni deli. Klopi lahko dolgo časa preživijo brez kisika. Zato:
1. Odstranjevanje klopa ne zahteva zapletenih tehnik. Klopa lahko odstranite s tanko pinceto, tako da jo potisnete med kožo in klopom. Mesto ugriza namažite s 5% jodom.
2. Polivanje klopa z oljem je aktivnost za bolnika!

Praktični nasveti.

Obvezen pregled živali po sprehodih. Klopi so pogosteje pritrjeni na predel glave, vratu, prsnega koša in dimelj, drugje pa jih najdemo precej redkeje. Priporočljivo je, da žival pregledate dvakrat z intervalom 1-1,5 ure.

Preventivno zdravljenje psov s sodobnimi akarecidnimi sredstvi, ki so na voljo v obliki ovratnic, pršil in kapljic za vihra. Bistvo uporabe teh izdelkov temelji na dejstvu, da se klop ne zarije takoj v kožo, ampak se plazi po njej 0,5-2 ure. Ti izdelki se porazdelijo po koži in laseh, ne da bi se absorbirali v kri. Ko klop pride v stik z »zastrupljenimi« lasmi in kožo, pogine. Ti izdelki žal ne zagotavljajo 100% zaščite pred klopi. Učinkovitost teh izdelkov je odvisna od tega, koliko časa je minilo od njihove uporabe.

POZORNO PREBERITE NAVODILA!

Zaščitno opremo je potrebno uporabiti vnaprej (2-3 dni pred odhodom v naravo ali na dopust).
Pri nakupu zaščitne opreme v veterinarskih lekarnah ali trgovinah za male živali bodite pozorni na rok uporabnosti, celovitost embalaže in navodila v ruskem jeziku. Obvezno preberite navodila!
Velika podjetja (Bayer in Pfizer) svojim izdelkom že dolgo dajejo navodila v ruskem jeziku.

Kaj storiti?

Žival pozorno opazujte in redno pregledujte. Če se pojavi nerazumna letargija in šibkost, zlasti progresivna, porumenelost vidnih sluznic in beločnic, sprememba barve urina v temno ali rdeče-rjavo, psa takoj pokažite veterinarju! Čim hitreje se živali pomaga, tem boljši bo rezultat.

Članek je namenjen povprečnemu lastniku hišnih ljubljenčkov in nima za cilj približati višjega akademskega znanja množicam. Naloga je zelo skromna: na kratko in jasno predstaviti bistvo bolezni, osnovne podatke o prenašalcih bolezni, predvsem pa, kaj lahko lastnik naredi, da do tega ne pride oziroma poskrbi, da se bolezen prepreči. čim prej opazili. Članek se namerno ne osredotoča na zdravljenje, ker to je stvar specialistov.

Kronični potek piroplazmozo opazimo pri psih s povečano telesno odpornostjo. Telesna temperatura se dvigne na 40-41 ° C le v prvih dneh bolezni, nato pa se normalizira. Živali se hitro utrudijo in njihov apetit se poslabša. Obdobjem izboljšanja sledi depresija. Značilen simptom je progresivna izčrpanost. Trajanje bolezni je 3-6 tednov. Okrevanje se pojavi počasi - od 3 tednov do 3 mesecev.
Potek bolezni se bistveno poslabša in prognoza poslabša, če je pes izjemno mlad ali star, ima pridružene bolezni ali je breja.

Zdravljenje piroplazmoze traja dolgo in ne vodi vedno do pozitivnih rezultatov. Učinkovitost je v veliki meri odvisna od trajanja bolezni in stopnje poškodbe rdečih krvničk.
Učinkovito zdravljenje piroplazmoze vključuje uporabo specifičnih zdravil, ki uničujejo piroplazmo v krvi (pirosan, imidosan, pirostop, babesan in analogi), pa tudi simptomatsko zdravljenje z intravenskimi infuzijami raztopin, vitaminov, hormonov, zdravil, ki izboljšujejo prehrano. srčna mišica, prekrvavitev možganov itd. d. V posebej hudih primerih je indicirana transfuzija krvi (transfuzija krvi).

V veterinarski ambulanti je možno:
1. Preprečevanje piroplazmoze:
- nakup učinkovitih pripravkov za zunanje zdravljenje v lekarni;
- preventivno cepljenje proti piroplazmozi s cepivom PIRODOG.
2. Diagnoza piroplazmoze:
- klinični pregled, odvzem krvi za laboratorijske preiskave;
- mikroskopski pregled krvnih razmazov;
- splošna analiza krvi;
- biokemični krvni test.
3. Zdravljenje piroplazmoze:
- uporaba specifičnih zdravil in simptomatsko zdravljenje glede na stanje psa,
- žival je mogoče zdraviti v enoti za intenzivno nego, pa tudi poklicati veterinarja "doma".

Dragi vzreditelji psov!
Zdravje in življenje vaših ljubljenčkov je v vaših rokah.
Bodi previden! Spremljajte stanje svojih psov.
Po vsakem sprehodu jih natančno preglejte in pravočasno izvajajte preventivne tretmaje.
Ob najmanjšem sumu čim prej pripeljite psa v veterinarsko ambulanto na klinični pregled in krvne preiskave.
V primeru piroplazmoze je bolje večkrat igrati na varno, kot pa spregledati začetne simptome bolezni.
Kazakov Artem Arkadevič
veterinar, kvn, Saratov

Zaripova Elvina Marsedevna, študentka 5. letnika Fakultete za biotehnologijo in veterino, Baškirska državna agrarna univerza, Ufa [e-pošta zaščitena]

Zuleikha Zakuanovna Ilyasova, kandidatka bioloških znanosti, izredna profesorica oddelka za nalezljive bolezni, higieno živali in veterinarsko sanitarno strokovnost, Baškirska državna agrarna univerza, Ufa [e-pošta zaščitena]

Hematološki parametri krvi psov s piroplazmozo

riž. 1. Psi s kliničnimi znaki babezioze

Sl. 2. Odvzem krvi psu Sl. 3. Analizator ABACUS Plus

Za mikroskopsko preiskavo smo uporabili krvni razmaz, obarvan po Romanovsky Giemsi (slika 4): kapljico krvi nanesemo na čisto, razmaščeno steklo in s pokrovnim steklom naredimo tanek razmaz.Priprava razmaza traja približno 30 minut. . Ogledamo si ga pod veliko povečavo (volumen x 90) z oljno imerzijo (slika 5). Po obarvanju po Romanovsky Giemsa v eritrocitih najdemo hruškaste piroplazme, ki se pogosto nahajajo v parih.

Sl. 4. Krvni brisi Sl. 5. Mikroskopija brisov

riž. 6. Neozidin M Slika 7. Tilozin 50

Tilozin 50 (slika 7) je prozorna, rahlo viskozna tekočina svetlo rumene barve z značilnim vonjem. Tilozin deluje na gram-pozitivne in nekatere gram-negativne bakterije, med drugim na: streptokoke, stafilokoke, leptospire, korinebakterije, klostridije, erizepilotriks, pasteurele, klamidije, spirohete in mikoplazme. Terapevtska raven antibiotika ostane v telesu 2024 ur. Glede na stopnjo vpliva na telo ga uvrščamo med manj nevarne snovi.Natrijev klorid (slika 8) izotonična 0,9% raztopina za injiciranje, vsebuje 9 mg natrijevega klorida kot učinkovino v 1 ml in vodo za injiciranje. do 1 ml kot pomožna snov. Je bistra, brezbarvna tekočina. Uvršča se med manj nevarne snovi (4. razred nevarnosti) in ne draži tkiva.

Sl. 8. Natrijev klorid Sl. 9. Cianokobalin

Slika 10. Imochem 120 Slika 11. Sinulox

Gamavit (slika 12) se nanaša na kombinirana imunomodulatorna zdravila. Uporaba zdravila spodbuja naravno odpornost, povečuje baktericidno aktivnost krvnega seruma, odpornost živali na stres in prekomerne obremenitve, ima imunomodulatorni učinek, povečuje varnost in povečanje telesne mase mladih živali. Glede na stopnjo vpliva na telo je Gamavit razvrščen kot snov z nizko stopnjo nevarnosti (razred nevarnosti 4 po GOST 12.1.007).

Sl. 12. GamavitSl. 13. Rešitev Ringer Locke

Raztopina Ringer-Locke (slika 13) je raztopina za injiciranje in se nanaša na zdravila, ki vplivajo na vodno-elektrolitno ravnovesje v telesu. Zdravilo se uporablja kot rehidracijsko sredstvo za stabilizacijo sestave vode in elektrolitov v krvi, ima učinek razstrupljanja, glede na stopnjo vpliva na telo pa je razvrščen kot snov z nizko stopnjo nevarnosti (razred nevarnosti 4 po GOST). 12.1.00776).

Preliminarno diagnozo smo postavili na podlagi kliničnih znakov, upoštevali pa smo tudi prijavo lastnika psa o ugrizu ali odstranitvi klopa.Za potrditev diagnoze pasje piroplazmoze smo izvedli naslednje študije: 1. Ocena in analiza urina Pri oceni in analizi urina: urin temne barve.2. Laboratorijska preiskava krvi (Slika 15): raven hemoglobina, rdečih krvničk, belih krvničk, trombocitov in hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).

Sl. 15. Klinična analiza krvi

3. Izvajanje mikroskopskega pregleda krvi po Romanovsky-Giemsa. Pri mikroskopskem pregledu smo v razmazu našli babezije hruškaste oblike (Slika 16).

Sl. 16. Hruškaste piroplazme

Končna diagnoza je bila postavljena na podlagi kliničnih podatkov, ob upoštevanju epizootske situacije (ali so bili primeri piroplazmoze že opaženi na tem območju), kliničnih znakov, patomorfoloških sprememb in laboratorijskih izvidov.Tako se šteje, da je diagnoza piroplazmoza psa ugotovljeno na podlagi značilnih kliničnih znakov in rezultatov laboratorijskih preiskav Spremembe hemoglobina, hematokrita, števila trombocitov, eritrocitov in nevtrofilcev v krvi psov študijskih skupin so predstavljene v tabeli 2. Hemoglobin (Hb) je kompleksen protein (kromoprotein) ki obarva rdeče krvničke. Hemoglobin ima pomembno vlogo pri prenosu ogljikovega dioksida iz tkiv v dihala. Običajno se količina hemoglobina pri psih giblje od 115 do 180 g/l krvi. Povečanje ali zmanjšanje količine hemoglobina skoraj vedno kaže na patologijo. Zvišanje hemoglobina v krvi (hiperkromemija) je lahko posledica hipoksije (pomanjkanje kisika, močna telesna aktivnost in stres, dehidracija (pomanjkanje vode v telesu živali), eritrocitoza ali intravaskularna hemoliza (raztapljanje rdečih krvničk). A zmanjšanje količine hemoglobina (hipokromemija) lahko kaže na anemijo, maligne tumorje in njihove metastaze, izgubo krvi, skrite krvavitve, bolezni kostnega mozga, ledvic.

Dinamika hematoloških parametrov krvi (hemoglobin, hematokrit, število trombocitov, eritrocitov, nevtrofilcev)

IndicatorsGroupsNormStat. indikatorDnevi raziskavOzadje4dan10danHemoglobin, g/l1skupina115180M74.178.390.9±m±0.2±0.4±0.42 skupinaM75.186.5117.7±m±0.2±0.2±0.2Hematokrit, %1skupina37 54M28, 629.232.1±m±0.2± 0,2 ± 0,22 skupina M28.931.237.7±m± 0.3± 0.3± 0.2 Število eritrocitov, 1012/l skupina 6 -17M3.23.43.9± m±0.02±0.01±0.022 skupina M3.33.86.0±m±0.03±0.03±0.02 Mladi nevtrofilci, %1 skupina-M4.03.72.4±m±0, 2±0,3±0,22 skupina M4.33.11.2±m±0,2±0,2±0,2Trombociti, celic/l

1 skupina200 500M7897115±m±15±19±232 skupinaM69112202±m±13±22±40

Tabela 3 Dinamika hematoloških parametrov krvi

IndicatorsGroupsNormStat. indikator Dnevi raziskave Ozadje 4 dan 10 dni Barvni indikator 1 skupina 0,65 –0,9 M0.70.780.84 ± m ± 0.02 ± 0.02 ± 0.022 skupina M0.740.880.93 ± m ± 0.02 ± 0.01 ± 0.01 Limfociti, % 1 skupina 12 - 30M31.030.129.3±m± 0,2± 0,1± 0,22 skupinaM32.228.621.3±m± 0,3± 0,2± 0,2Monociti, %1 skupina3 -10M13.012.811.3±m ± 0,2± 0,1± 0,22 skupinaM14.212.17.6 ±m± 0,2± 0,3± 0,2 Eozinofilov, %1 skupina2 -10M1110.810.4±m± 0,2± 0,2± 0,22 skupinaM11.310.15.9±m± 0,2± 0,1± 0,3Bazofilov, %1 skupina0 -1M---±m ---2 skupinaM---±m- --Leukociti, 109/l1 skupina6 -17M17.918.217.2±m±0.04±0.05±0.22 skupinaM18.017.717.1±m±0.04±0.03±0.02

Piroplazmoza (ali babezioza, kar je isto). Bolezen je pri živalih izjemno huda, z zaskrbljujoče pogostimi primeri poginov, še pogosteje pa pes postane invalid. Zato je krvni test za piroplazmozo pri psih izjemno pomemben. To je ključ do hitre diagnoze.

Za prvo vrsto je značilen razvoj naslednjih kliničnih znakov:

  • Močno povečanje, vztrajna vročina.
  • Po nekaj dneh lahko temperatura močno pade, zaradi česar nekatere živali poginejo.
  • Urin bolne živali vsebuje veliko hemoglobina (hemoglobinurija) in beljakovin.
  • Smrt nastopi zaradi hude zastrupitve, v tem času je pes v prekomatoznem stanju, njegova telesna temperatura pade na kritično nizke vrednosti (včasih pade pod 35 ° Celzija).

V skladu s tem je kronični tip bolezni v mnogih pogledih nasproten njegovemu akutnemu poteku:

  • Temperatura se ne dvigne vedno, ne zelo in le nekaj dni.
  • V urinu bolnega hišnega ljubljenčka je izjemno redek, vsebnost beljakovin je najpogosteje zmerna.
  • Za razliko od akutnega tipa je za kronično piroplazmozo skoraj vedno značilna huda in progresivna (vendar počasi) izčrpanost.
  • Tudi za "dolgotrajno" sorto je značilen razvoj , ki se skoraj nikoli ne pojavi v akutnem poteku babezioze.

Preberite tudi: Driska pri kužku: vsi možni vzroki, zdravljenje (zdravila), prehrana, preventiva

Rejci morajo biti pozorni na več pomembnih dejstev:

Prvič, glavna nevarnost piroplazmoze niso same piroplazme (presenetljivo), temveč njihovi toksini. Prav te povzročajo obsežno zastrupitev, prav te snovi onesposobijo ledvice in jetra, povzročajo pa tudi številne nevrološke motnje.

Drugič, vsa obstoječa cepiva proti piroplazmozi ne preprečujejo okužbe, ampak le ublažijo sam potek bolezni. To se zgodi zato, ker so ta cepiva v resnici antitoksini. Pomagajo telesu bolnega psa, da se hitro in brez večjih izgub spopade z zastrupitvijo.

Splošna analiza krvi

Najprej je treba povedati, da je splošni krvni test v bistvu edini način za diagnosticiranje piroplazmoze pri nas. Torej je pravočasna in natančna diagnoza neposredno odvisna od kakovosti njenega izvajanja.

Pri akutnih primerih piroplazmoze je kri tudi v epruveti videti globoko spremenjena, bleda in vodena.

Glavni simptom piroplazmoze je zelo počasna koagulacija (proces ovirajo piroplazmotski toksini).

Usedeni serum se po barvi praktično ne razlikuje od same krvi, saj je močno nasičen s hemoglobinom iz uničenih rdečih krvničk. V skladu s tem v prisotnosti zlatenice serum pridobi rdečkasto-rumeno barvo. V nekaterih primerih (zaradi obilice žolčnih kislin) lahko opazimo zelenkast odtenek. Ugotavljamo tudi, da piroplazmozo znatno pospeši ESR. Na splošno je to enostavno razložiti: veliko rdečih krvnih celic je uničenih, zato sama struktura krvi ne dopušča, da ostane homogena dolgo časa.

Preberite tudi: Enterokolitis pri psih - znaki in zdravljenje vnetja črevesja

Glede na to, da je število rdečih krvničk pri zdravem psu 5,2-8,4 * 10^12, je piroplazmozo zelo enostavno opaziti. Pri tej bolezni se število rdečih krvnih celic hitro in zelo močno zmanjša.

Enako lahko rečemo za odstotek hemoglobina (normalno pri psu je do 170 g na liter). Veterinarski časopisi opisujejo primere, ko se je število rdečih krvničk v samo nekaj dneh zmanjšalo na 2,-2,6 * 10^12.

V najtežjih situacijah (in praviloma tik pred smrtjo psa) je število rdečih krvničk pri psu padlo na 1-1,2 * 10^12. Preostale krvne ploščice so pogosto zmanjšane (do 2/3 normalnih vrednosti) in se od rdečih krvničk normalnega psa razlikujejo tudi po svoji grobi, "zviti" obliki. Poleg tega jih je težko barvati. V kroničnih primerih najdemo juvenilne oblike eritrocitov z jedrom.

Pod mikroskopom so krvne ploščice s piroplazmami jasno vidne: močno so povečane, imajo nepravilno, neenakomerno obliko (pozneje takšne rdeče krvne celice počijo in sproščajo patogene). V nekaterih primerih lahko pod mikroskopom vidite, kako levkociti napadajo prizadete krvne celice.

Levkocitoza (t.j. povečanje števila levkocitov) s piroplazmozo je prav tako pogost pojav, vendar ne v vseh primerih. Toda trombociti imajo slab čas: pri piroplazmozi se njihovo število zmanjša za približno en in pol ali dvakrat, zato je strjevanje krvi močno oslabljeno.

Diagnoza babezioze je potrebna, če obstaja sum na prisotnost nevarne bolezni v človeškem ali živalskem telesu. Babezioza ali piroplazmoza je resna bolezen ljudi in živali, za katero je značilen akutni proces nalezljive geneze. Bolezen spremljajo takšne manifestacije, kot so splošna zastrupitev telesa, vročina, razvoj anemije in hud potek bolezni z negativno dinamiko.

Pri zdravem človeku se ta bolezen pojavi skoraj brez očitnih znakov, vendar lahko protozoji - povzročitelji bolezni - ostanejo v telesu dolgo časa. Hkrati analiza za piroplazmozo pokaže njihovo prisotnost v krvi največ 2%. Patogeni mikroorganizmi so v slini klopov. Po ugrizu klopa povzročitelji prodrejo v telo človeka ali živali. Inkubacijska doba traja približno 14 dni. Če protozoji takoj vstopijo v krvni obtok, se zmanjša na 10 dni. Po tem test za piroplazmozo pokaže raven 5% v krvi in ​​začnejo se pojavljati prvi znaki bolezni.

Blaga oblika bolezni je po simptomih podobna akutni bolezni dihal. Oseba doživi hudo šibkost, mrzlico, temperatura se dvigne na kritično raven, pojavijo se bolečine v sklepih in mišicah. Krvni test kaže na prisotnost anemije. Značilna razlika med babeziozo in prehladom je neučinkovitost standardnega zdravljenja prehlada. Ena najučinkovitejših metod zdravljenja piroplazmoze je transfuzija krvi.

Če je oblika bolezni huda, je akutna. Opažena je hipertermija, temperature ni mogoče znižati. Hkrati se krvne celice uničijo, krvni test pa pokaže povečano količino bilirubina. Pojavi se porumenelost kože, jetra se povečajo, delovanje ledvic in celotnega urinarnega sistema se začne motiti. Hud zaplet bolezni je akutna odpoved ledvic in smrt. Zelo redko babezioza pridobi kronični potek, za katerega so značilne duševne motnje zaradi poškodbe centralnega živčnega sistema.

Diagnostični ukrepi: bris

Ker ni posebnih znakov bolezni, je diagnoza težavna. Ker je bilo število okuženih zelo majhno, so laboratorijske raziskave bolezni slabo razvite. Zdravnik predpiše krvni test za piroplazmozo po predhodnem zbiranju anamnestičnih podatkov, kot so:

  • dolgotrajno bivanje na podeželju, v naravi ali gozdu;
  • ugriz klopa na predvečer pojava simptomov.

Na začetku je treba bolezen razlikovati od drugih bolezni, ki imajo podobne simptome:

  • okužba s HIV;
  • sepsa;
  • vrste malarije;
  • hemoragična vročica.

Mikroskopski pregled kaže dober rezultat le pri akutni obliki piroplazmoze. Ko bolezen postane kronična, je ta metoda neučinkovita. Velika prednost te raziskovalne metode je hitrost njene izvedbe. Mikroskopski pregled krvi za piroplazmozo se opravi v nekaj minutah po odvzemu krvi. Toda takšna študija ima tudi slabosti. Med njimi sta občutljivost in specifičnost nizki, takšna analiza kaže določene netočnosti. Druga pomanjkljivost je nizka ponovljivost. Zato ima večina sodobnih laboratorijev raje bolj inovativne raziskovalne metode.

Biološka diagnostična metoda

Ena najbolj natančnih metod je PCR (verižna reakcija s polimerazo). Ta metoda omogoča odkrivanje in dešifriranje DNK protozojev, ki povzročajo bolezen. S to metodo je mogoče postaviti natančno diagnozo babezioze.

Gliste lahko leta in leta živijo asimptomatsko v vašem telesu, njihovi odpadni produkti pa motijo ​​delovanje vašega telesa in povzročajo druge bolezni, katerih potek pogosto postane kroničen.

Naslednje simptome poznate iz prve roke:

  • slabost;
  • plini in napenjanje;
  • pogosti prehladi;
  • slab spanec;
  • težave s težo;
  • pretirana živčnost;
  • utrujenost;
  • težave s kožo?


Vam je bil članek všeč? Deli s prijatelji: