Наступление долгожданной беременности не всегда проходит гладко. Из-за наличия гинекологических заболеваний женщина может оставаться бесплодной. Для того чтобы повысить шансы на зачатие, врачи предлагают ей пройти через процедуру лапароскопической операции при наличии показаний. Беременность после лапароскопии по результатам исследований наступает в 85% случаев в течение года. В первые 5 месяцев зачатие происходит у 30% прооперированных женщин.
Лапароскопия отличается от традиционной операции минимальной травматичностью и высокой эффективностью.
Суть процедуры заключается в произведении 3 небольших разрезов: в околопупочную область вставляется лапароскоп (камера с лампой), а через 2 других разреза вводятся инструменты для проведения операции. Для улучшения визуализации в брюшную полость поступает углекислый газ, а картинка передается на монитор.
Среди показаний для лапароскопического вмешательства выделяют:
- кисты яичников;
- непроходимость маточных труб;
- спаечный процесс в фаллопиевых трубах и брюшной полости;
При этом лапароскопия может быть:
- диагностической – для уточнения или постановки диагноза;
- лечебной – для удаления пораженных структур.
Лапароскопия маточных труб
Планирование беременности в этом случае зависит от диагноза после проведенной операции.
Если в ходе хирургического вмешательства производилось разъединение спаек, то планировать беременность можно после трех менструальных циклов с момента процедуры.
При удалении по показаниям одной из маточных труб нельзя допускать зачатия в течение первых полутора месяцев.
Лапароскопия яичников
Лапароскопия яичников проводится при:
- кистах;
- поликистозе;
- эндометриозных поражениях.
При наличии кист проводится их удаление. При этом ткань яичника сохраняется. Беременность после лапароскопии кисты яичника можно планировать не ранее, чем через 3 месяца.
При эндометриозе врач производит удаление патологического участка. Зачатие становится возможным после курса лечения причины бесплодия.
При поликистозе производится рассечение капсулы яичника. В этом случае беременность после лапароскопии необходимо планировать в первые 3 месяца для достижения максимального эффекта.
Лапароскопия при миоме матки
Лапароскопические вмешательства на матке производятся при миоме небольших размеров с наличием субсерозных узлов.
Противопоказано проведение данного вида операции при:
- сроке от 12 недели беременности;
- наличии большого количества узлов и их низкого расположения.
После миомэктомии зачатие можно планировать под строгим контролем врача. Только специалист даст рекомендации по возможным срокам.
Лапароскопия при внематочной беременности
Наступление беременности после лапароскопии внематочной беременности возможно даже с наличием одной сохраненной маточной трубы.
В настоящее время проводятся операции по удалению плодного яйца путем его выдавливания. Данный метод возможен только в случае, если не произошло разрыва маточной трубы и отсутствует внутрибрюшное кровотечение. При этом труба сохраняется.
После внематочной беременности специалисты рекомендуют воздержаться от зачатия на срок до года. Это время необходимо посвятить выявлению возможной причины патологического прикрепления плодного яйца. Внематочная беременность после лапароскопии может повториться, если у женщины к этому имеется предрасположенность.
Лапароскопия при бесплодии
Лапароскопия при бесплодии носит диагностическо-лечебный характер. Зачастую только оперативное вмешательство позволяет узнать о точной причине невозможности зачатия.
Данная процедура позволяет не только выявить причину, но и избавиться от нее путем удаления:
- спаек;
- кист;
- новообразований доброкачественного или злокачественного характера.
Дополнительные эффекты, возникающие после лапароскопии:
- восстановление овуляции;
- нормализация работоспособности яичников.
Современная медицина предпочитает использование лапароскопии для диагностики и лечения бесплодия.
Когда можно планировать беременность и какова ее вероятность?
Через сколько месяцев после лапароскопии можно забеременеть? Однозначного ответа нет. Восстановление женского организма индивидуально, но спустя 1,5 месяца после операции в большинстве случаев можно совершать попытки к зачатию. Чаще всего наступление беременности после лапароскопии происходит в течение года.
Когда можно забеременеть после лапароскопии? В первый месяц после хирургического вмешательства половая жизнь противопоказана. Связано это с тем, что имеется риск инфекционного поражения. Организм женщины восстановится и будет готов к зачатию через 3 месяца, после стационарного лечения.
Проведенные исследования показали, что шансы забеременеть после лапароскопии составляют 20% в течение первых 3 месяцев после операции. Еще 20% беременностей случаются между 3 и 5 месяцами. Спустя полгода зачатие происходит у 30% женщин, у 15% - через 12 месяцев. Оставшиеся 15% женщин, у которых беременность не наступила, могут при наличии показаний пройти через повторную операцию.
При зачатии в первые 3 месяца после операции женщина должна находиться под строгим контролем лечащего акушер-гинеколога.
Можно ли проводить лапароскопию при беременности?
Многих женщин волнует вопрос не только о том, через сколько месяцев после лапароскопии вероятно зачатие, но и возможно ли при наличии показаний провести такую операцию во время беременности.
Лапароскопия относится к современным хирургическим методикам, которые являются малотравматичными и относительно безопасными. Если на фоне беременности возникают показания к оперативному вмешательству, предпочтение отдается лапароскопии.
Хирурги, как правило, выполнять операции со 2 триместра.
Показаниями к проведению лапароскопии у беременной являются:
- киста яичника доброкачественного характера;
- злокачественные новообразования;
- перекрут яичника;
- перекрут узла при миоме;
- некроз узла при миоме;
- острый аппендицит.
Среди возможных осложнений у беременных при проведении лапароскопии могут быть:
- повреждение или разрыв матки;
- тромбоэмболия;
- тахикардия;
- плеврит;
- гипертония.
Роды после лапароскопии
Большинство специалистов предпочитают проведение кесарева сечения для исключения развития осложнений со стороны матери и плода. Однако исследования показали, что 38% женщин, рожавших после лапароскопии естественным образом, не имели осложнений.
Ожидание малыша – время приятное и волнительное, даже несмотря свойственные этому периоду трудности и недомогание. Однако могут возникнуть сопутствующие заболевания, требующие оперативных вмешательств.
Сразу отметим, что операция и анестезия выполняются только по срочным и экстренным показаниям , в ситуациях, представляющих угрозу для жизни матери. Если хирургическое вмешательство не требует спешки и может быть проведено в плановом порядке, оптимальнее всего дождаться рождения ребенка, а уже потом госпитализироваться в больницу для оперативного лечения. Но приблизительно у 2% женщин во время беременности возникает необходимость в проведении незамедлительной операции и анестезии. Чаще всего это вмешательства в общей хирургии и гинекологии, стоматологии, травматологии.
Операции при остром аппендиците
Наиболее частой причиной госпитализации беременных в хирургическое отделение являются острый аппендицит, острый калькулезный холецистит, панкреонекроз, мочекаменная болезнь с нарушением оттока мочи и карбункул почки.
Острый аппендицит встречается с частотой 1 случай на 2000 родов. Особенно трудны его диагностика и лечение во II и III триместрах беременности. Проблемы диагностики связаны с тем, что увеличенная матка смещает внутренние органы с их типичных мест, особенно это касается такой подвижной части кишечника, как аппендикс, воспаление которого называется аппендицитом. Аппендикс в период вынашивания младенца может перемещаться и вверх к печени, и вниз – к органам малого таза. Кроме того, тошнота, рвота и некоторые другие симптомы могут наблюдаться и при нормальной беременности. Зачастую такие будущие мамы поступают в стационар достаточно поздно, уже с осложненной формой аппендицита. На первом этапе применяется ультразвуковое исследование и диагностическая лапароскопия , для того чтобы убедиться в необходимости операции. Диагностическая лапароскопия в некоторых ситуациях переходит в лечебную, а уж при отсутствии возможностей в ее выполнении – в лапаротомию , операцию открытым доступом.
В случае с аппендицитом необходимость в операции в принципе не подлежит сомнению, но при остром холецистите, панкреонекрозе и заболеваниях почек в большинстве случаев возможно применение симптоматических методов лечения, помогающих избежать или отсрочить операцию на период после родов.
Гинекологические операции
В настоящее время гинекологические операции во время беременности проводят крайне редко. Но существуют экстренные ситуации, при которых оперативное лечение неизбежно. К ним относятся разрыв или перекрут кисты яичника, нарушение питания (некроз) в миоматозном узле, наложение швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности.
Даже доброкачественные кисты яичников потенциально могут оказаться опасными для беременной женщины: в случае разрастания кисты до больших размеров могут наблюдаться либо разрыв, либо перекрут яичника, что приводит к кровотечению, острой боли и потенциально может вызвать самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. В таком случае обязательно проводится экстренное оперативное вмешательство. При нарушении питания в миоматозных узлах существует оптимальный срок для их удаления – это 16 и более недель беременности, когда концентрация вырабатываемого плацентой прогестерона возрастает приблизительно в два раза и под его воздействием сократительная деятельность матки уменьшается, снижаются ее тонус и возбудимость, повышается растяжимость мышечных структур и усиливается запирательная функция шейки матки. Все это создает наиболее благоприятные условия для проведения операции. Гинекологические операции во время беременности в большинстве случаев проводят при помощи лапароскопии , а при отсутствии возможности ее выполнения делают нижнесрединный разрез , что обеспечивает бережные и щадящие условия для плода. Хирургическая коррекция шейки матки проводится по показаниям под эпидуральной анестезией.
Иные экстренные ситуации
Экстренная стоматологическая помощь беременной женщине оказывается в любые сроки гестации с учетом сопутствующей патологии и аллергологического статуса пациентки, под местной анестезией, и не представляет никакой опасности для женщины и здоровья малыша. А вот для планового лечения необходимо выбрать более оптимальные сроки, начиная с 16 недели и более, после окончательного формирования плаценты. Во время беременности строго противопоказана имплантация зубов .
Многие женщины во время беременности становятся довольно неловкими, особенно на последних месяцах, и это неизбежно повышает вероятность несчастных случаев . Им бывает нелегко справиться с непривычным весом и измененной осанкой, а приступы слабости или головокружения могут отвлечь внимание в самый неподходящий момент. В результате будущие мамы то и дело получают мелкие ушибы, кровоподтеки, вывихи и растяжения, а в некоторых случаях – серьезные травмы или переломы , требующие оперативного лечения.
Анестезия при беременности
Постоянным и неразлучным спутником операции является анестезия . Поэтому, говоря о каких-либо негативных воздействиях на мать и плод, подразумевают влияние как собственно хирургического вмешательства, так и выбранного метода обезболивания. Вероятность наличия врожденных аномалий у младенца в ситуации, когда мама во время беременности перенесла анестезию и операцию, крайне мала и сопоставима с частотой развития данной патологии у беременных, не подвергшихся воздействию операции и наркоза. При анестезии во время беременности большое значение имеет не выбор лекарственного препарата, то есть анестетика, а сама техника проведения анестезии. По уровню безопасности для матери и плода выбор чаще всего делается в пользу местной анестезии . При невозможности выполнения операции под местным обезболиванием следующий выбор должен быть сделан в пользу регионарной (эпидуральной) анестезии. И только в последнюю очередь специалисты прибегают к общему наркозу .
На протяжении всей беременности малыш надежно защищен слоем амниотической жидкости в околоплодном пузыре. Это значит, что все неприятности, которые случились с женщиной в интересном положении, скорее всего, никак не отразятся на состоянии и здоровье будущего крохи. Хирургические методы лечения и их анестезия для беременной сложны и опасны, но без них порой не обойтись. Поэтому при возникновении ситуаций, требующих оперативного вмешательства, следует довериться профессионалам, которые обязательно помогут и маме, и ее ребенку.
Во время беременности лучше перестраховаться и даже с небольшой травмой показаться специалисту
При возможности выбора врач всегда делает его в пользу консервативных методов лечения
В некоторых случаях именно вовремя проведенная операция позволяет сохранить беременность и доносить малыша до положенного срока
Тест на овуляцию показывает беременность - разве такое возможно? Многие считают, что определение беременности и подходящего времени для зачатия, то есть овуляции – это практически одно и то же, однако это не так. Поэтому давайте разберемся, может ли тест на овуляцию показать беременность, и если да, то в каких случаях.
Гормон гормону рознь
Для определения овуляции вы приобретаете тесты, которые пропитаны реактивами для выявления гормона ЛГ (лютеинизирующий гормон) в моче. Его максимальная концентрация бывает как раз в период выхода яйцеклетки и ее прохождения по маточным трубам, что занимает примерно 2 дня. И именно в данные 48 часов вероятность зачатия максимально велика. То есть после проведения теста на овуляцию вы получаете 2 четкие полоски именно в том случае, когда последняя произошла.
Если же вы хотите определить ваше “интересное положение”, то для этого вам нужен другой тест – так же пропитанный реактивами, но которые реагируют на гормон ХГЧ. Уже на первый день задержки с вероятностью 95-98% можно определить, беременны вы или нет . И хотя методика проведения тестов одинакова, вы, возможно, обратили внимание, что реагируют они на разные гормоны. В первом случае это ЛГ, во втором – ХГЧ. То есть тест на овуляцию не поможет вам определить беременность и наоборот – приспособление, предназначенное выявить наступившее зачатие, бесполезно в подсчете времени овуляции.
Многие ошибочно задаются вопросом, почему тест на овуляцию показывает беременность на ранних сроках – так вот, появление двух полосок - это просто случайность. Такая диагностика не имеет информационной ценности. Для определения беременности вам нужно приобрести соответствующий тест, либо сдать кровь на гормон ХЧГ.
Какие еще результаты вы можете получить
Бывает и так, что тест на овуляцию не показывает овуляцию с первой попытки. Первая причина этому – неправильно выбранное время для его проведения. Для того чтобы определить нужный период, отнимите от обычной продолжительности вашего цикла число 17 (к примеру, цикл 28 дней: 28-17=11). То есть начиная с 11-го дня цикла и последующие 5 дней вам нужно проводить диагностику. Если же все это время полоска одна, то это может быть связано с некоторыми заболеваниями и нарушениями в работе организма. Так, овуляция может отсутствовать вообще, если у вас диагностирована дисфункция щитовидной железы, заболевания яичников, серьезные нарушения менструального цикла, а также стресс. В этом случае, для восстановления нормального функционирования репродуктивной системы вам нужно обратиться к врачу. С другой стороны, даже у здоровых женщин могут не один раз в год проходить ановуляторные циклы (без овуляции). И таких ановуляторных циклов становится тем больше, чем ближе менопауза.
Помимо тестов на беременность, которые предназначены для того, чтобы установить факт зачатия ребенка, существуют несколько другие тесты на овуляцию. Последние дают возможность выявить время созревания в яичниках женщины яйцеклетки, а затем выбрать подходящее время для зачатия. Некоторые женщины полагают, что тест на овуляцию при беременности также положительный, поэтому необходимо четко понимать, как эти средства реагируют на процесс вынашивания ребенка.
Овуляция с физиологической точки зрения
Овуляция является естественным процессом, который происходит каждый месяц и делает женщину способной продолжать свой род. Если говорить простым языком, овуляция это процесс, когда происходит выход яйцеклетки. При условии, что в этот момент яйцеклетка сталкивается со сперматозоидом, происходит зачатие.
Как правило, овуляция при нормальных условиях наступает за 12 - 14 дней до месячных. Но иногда имеет место поздняя овуляция, которую необходимо выявить. Организм здоровой женщины дает сигнал о приближении овуляции посредством следующих признаков:
- повышение сексуального влечения;
- несильная боль в области яичников.
Именно для отслеживания благоприятного периода зачатия можно делать специальные тесты.
Принцип действия
Для того чтобы разобраться с вопросом, может ли тест на овуляцию реагировать на беременность, необходимо изучить принцип его работы. Его прямое назначение - это выявление момента, когда начинается максимальная фертильность в женском организме.
Он действует практически так же, как и тесты на беременность, с одним отличием - реактивы кассет и полосок дают ответную реакцию на лютеинизирующий гормон или ЛГ, а не на гормон ХГЧ, вырабатываемый организмом беременной женщины.
Присутствие ЛГ в организме соотносится с фазой цикла менструации. Когда начинается новый цикл, в яичниках созревает фолликул, и его клетки производят эстрогены. По мере увеличения фолликула всё больше эстрогенов оказывается в кровотоке. После того как эстрогенов становится достаточно для наступления овуляции, начинается выработка ЛГ. Если делать тест на овуляцию в это время, то он покажет 2 полоски, а значит, будет положительный. При проведении теста поздняя овуляция может быть спутана с беременностью.
Впоследствии на протяжении 2 суток фолликул лопается и освобождает подготовленную к оплодотворению клетку в маточной трубе. Это и есть овуляция, когда максимально повышается вероятность забеременеть.
Иногда женщины применяют такие тесты для предохранения от нежелательного зачатия, потому что они помогают понять, когда следует воздержаться от занятий сексом.
Разновидности тестов
Тесты чаще всего проводят девушки с нарушением времени овуляции - имеет место поздняя овуляция. Тесты на овуляцию классифицируются на следующие типы:
- электронные приспособления - когда овуляцию можно определить благодаря слюне (одни из самых дорогих тестов);
- тест полоски - они самые дешевые и пользуются большим спросом, но их точность соответствует цене;
- тест кассеты - они немного дороже полосок, но и дают более точный результат, удобны в использовании;
- струйные тесты - самые дорогостоящие и современные приспособления.
Каждая разновидность отличается эффектом, чувствительностью, стоимостью и точностью результата. Необходимость теста возникает часто, когда для женского организма характерна поздняя фертильность.
Сравнение двух тестов
- Тест на гормон ЛГ. Для выявления процесса овуляции в аптеке можно купить тест, пропитанный особым веществом, которое вступает в реакцию с гормоном ЛГ в моче. Максимальное содержание гормона наблюдается, когда яйцеклетка выходит из яичников и находится в маточных трубах. Данный процесс занимает около двух дней. Как раз в эти 48 часов максимально увеличивается вероятность оплодотворения. Кроме того, именно в этот период тест на овуляцию показывает 2 четкие полоски.
- Тест на гормон ХГЧ. Для определения беременности в аптеке следует приобрести другой тест. Он также пропитывается реактивами, но они показывают две полоски только при взаимодействии с гормоном ХГЧ, вырабатываемым в организме беременной женщины. Таким образом, даже в первые дни задержки можно установить факт беременности с точностью до 95%.
Принцип проведение двух описанных тестов одинаков, но реагируют они на разные гормоны - ЛГ или ХГЧ. Получается, что тест овуляции не может показать беременность, и наоборот, тест на беременность никогда не покажет овуляцию.
Некоторые женщины спрашивают специалистов, почему тест овуляции может показывать беременность в первый месяц после зачатия. Доктора утверждают, что это просто совпадение, и такой диагностический подход совершенно бесполезен. А для выявления беременности нужен специально предназначенный для этого тест.
Когда овуляционным тестом пользуются беременные?
Естественно, домашние тесты, купленные в аптеке, дают менее достоверный результат по сравнению с анализами из лаборатории, так как простые лакмусовые полоски могут выдать одно за другое, ведь и беременность, и овуляция выявляется по степени концентрации гормонов в моче. Столь простые тесты могут ошибочно перепутать гормоны, так как сам по себе процесс всплеска их выработки происходит одинаково. Достоверность этих домашних методов всегда будет оставаться под вопросом до момента посещения врача.
Некоторые беременные женщины специально в качестве эксперимента использовали тест на овуляцию, который в большинстве случаев давал положительный результат. Получается, что поздняя беременность покажет две полоски на тесте овуляции.
Как правильно подобрать тест?
В настоящее время в аптеках можно найти множество тестов от разных производителей, но все они работают одинаково и реагируют на гормон ЛГ. Самые популярные из них основываются на содержании вещества в моче.
Если в организме ранее были проблемы с функциями почек и мочевыводящих путей, лучше отдать предпочтение тестам с принципом работы на анализе крови.
Итак, главное запомнить то, что тест на овуляцию не может дать достоверных результатов для выявления беременности, поэтому и пользоваться им следует только по прямому назначению.
Девушки всегда желают пораньше узнать результат от своих усилий по зачатию, а потому экспериментируют с тестами даже раньше срока, указанного в инструкции. Иногда тест на беременность показывает положительно овуляцию, тогда как полоска для ее определения результата не выдала. Рассмотрим причины и особенности таких ситуаций.
Как работают тесты на овуляцию – сравнение
Общеизвестный факт, что природный уровень половых гормонов существует в определенных соотношениях на разных этапах менструального цикла, что и принимается за основу при создании реагентов для выявления овуляции или беременности. Полосы продаются во всех аптеках, легкодоступны и просты в применении. Любая женщина может выполнить аналитику сама в домашних условиях.
Попробуем разобраться какое у них действие, в чем различие и какие ситуации могут произойти. Для начала сравним принцип действия обоих:
- Полоса на овуляцию пропитана реагентом, который оценивает величину ЛГ в моче. Гормон при всплеске указывает на факт выхода яйцеклетки. Реагент здесь очень чувствительный, он должен определить рост ЛГ, который в пропорциональном отношении меняется не столь уж значительно.
- Полоса на беременность фиксирует содержание в крови хорионического гонадотропина (ХГЧ), который с каждым днем при состоявшемся зачатии растет в геометрической прогрессии, увеличиваясь каждые 2 дня в 2 раза. Потому сам реагент весьма слабый.
Положительный результат на овуляцию во время беременности
Теоретически тест на выход клетки показать наличие плодного яйца не может, а на беременность – момент разрыва фолликула. Но некоторые любопытные дамы проводили такой опыт, зная о своем интересном положении, и получали положительный тест на овуляцию при беременности. Объясняются эти результаты тем, что ЛГ и ХГЧ схожи по своему строению, а поскольку восприятие реагента на первый гормон очень высокое, он ошибочно выдает ложноположительный результат, среагировав на ХГЧ или на другие гормоны, вырабатываемые в момент развития эмбриона.
Положительный на овуляцию и отрицательный на беременность
И в случае раннего срока роста зародыша тест на овуляцию может быть положительный, а на беременность отрицательный.
Тест на беременность дает актуальный ответ только спустя несколько дней после первой задержки, когда концентрация ХГЧ вырастает в разы.
Содержание ЛГ и ХГЧ – особенности
100% доверять таким сомнительным результатам не стоит. Использовать данную продукцию нужно по ее прямому назначению, поскольку мы помним, что уровень ЛГ зависит от фазы цикла. Пока идет рост фолликула, он присутствует в незначительном количестве. Разрыв пузырька провоцирует выброс данного гормона, что и показывают стрип-полосы, а спустя 1-2 дня его значение снова возвращается к первоначальному.
ХГЧ же начинает расти только при наступлении зачатия и полноценный ответ можно получить спустя 15 дней с момента выхода клетки и ее оплодотворения, из которых 7 дней требуется для прохождения плодного яйца и закрепления к матке. Поэтому не стоит спешить и сделать все по инструкции в указанные временные сроки.
Положительный тест на беременность во время овуляции
При проведении стимуляции специальными препаратами, когда используется укол ХГЧ можно получить положительный тест на беременность во время овуляции. Но, естественно, этот ответ будет ложным, поскольку клетка еще не встретилась со сперматозоидом, а все объясняется ростом уровня хорионического гонадотропина, который поступил в организм с инъекцией.
Возможны случаи, когда реагент не зафиксировал овуляцию вовсе. Феномен объясняется индивидуальными характеристиками каждой женщины. Ведь показатели ЛГ в норме у всех разные. У некоторых дам освобождение клетки случается при слабой тестовой полоске, то есть выброс ЛГ настолько незначительный, что не читается тестом, а у других, даже 2 яркие полоски не всегда говорят о готовности к оплодотворению (при повышенном содержании его в нормальном состоянии).
