Signos de respiración "pesada" en un bebé. Causas

¿El bebé solloza y gruñe, pero se excluye un resfriado y tiene la nariz limpia? ¿Este problema ocurre cuando el bebé duerme o come?

No entre en pánico antes de tiempo: no todo es tan aterrador como parece.

¿Por qué sucede esto y cómo facilitarle la respiración a un recién nacido?

Parecería que todas las dificultades quedaron atrás, el bebé nació sano y ya está en casa. Pero la madre, al escuchar la respiración del bebé, se asusta: ¿de dónde vienen estas sibilancias, por qué le cuesta respirar?

Presa del pánico, agarra las gotas que compró “por si acaso” antes de dar a luz, y trata de gotearlas en su nariz...

Primero, averigüemos si se necesitan gotas y de qué tipo.

Causas de dificultad para respirar en los bebés.

Lo primero que piensan los padres cuando aparecen resoplidos y sibilancias es que el niño está resfriado.

Sin embargo, con un resfriado, la dificultad para respirar se acompaña de síntomas como:

Secreción nasal y respiración por la boca.
Tos.
Enrojecimiento de la garganta.
A menudo - aumento de temperatura.

Si todo esto no está presente y el pediatra no ve signos de infecciones respiratorias agudas, lo más probable es que la causa de los gruñidos y ronquidos sea fisiológico o patológico .

Características de la estructura de la nasofaringe de un recién nacido.

En los bebés, los órganos nasofaríngeos aún son inmaduros y continúan desarrollándose durante el primer año de vida. La cavidad nasal es baja y estrecha, los conductos nasales medio y superior aún están poco desarrollados y el inferior está completamente ausente, comienza a formarse a los 6 meses y finalmente se forma en la adolescencia.

1.2 - conducto nasal; 3 - conducto nasal inferior; 4 - nasofaringe; 5 - lengua; 6 - glándula tiroides; 7 - tráquea; 8 - pulmón izquierdo; 9 - corazón; 10 - diafragma; 11 - pulmón derecho; 12 - timo; 13 - cavidad bucal; 14 - paladar; 15 - pliegues de la cavidad nasal.

La mucosa nasal es extremadamente delicada, tiene muchos capilares y vasos, por lo que a la menor irritación se hincha y los ya estrechos conductos nasales se vuelven más pequeños.

El tubo auditivo pasa cerca de la nasofaringe, por lo que a menudo incluso una secreción nasal común puede causar complicaciones en los oídos.

Causas fisiológicas de dificultad para respirar en los bebés.

Al estar en el líquido amniótico durante el desarrollo intrauterino, el niño no respira por la nariz. Por lo tanto, cuando nace, el bebé no está preparado para utilizar sus órganos respiratorios en todo su potencial.

Después del nacimiento, las membranas mucosas nasales están secas, pero ya el primer día comienza la adaptación a las nuevas condiciones respiratorias y comienza a producirse moco.

A veces se produce una gran cantidad y los conductos nasales del bebé pueden ser más estrechos que el promedio estadístico.

El moco que se acumula en la pared posterior de la nasofaringe no fluye bien hacia la laringe y el niño aún no puede toserlo por sí solo. Al respirar, vibra, por lo que se escucha un gruñido.

Pueden producirse gruñidos y sollozos. aire demasiado seco en la habitación. La mucosa se seca, se forman costras en la nariz que impiden el paso del aire.

La mucosa nasal puede irritarse e hincharse debido a regurgitación frecuente . Un esófago corto permite que el contenido del estómago se derrame hacia la nasofaringe, provocando que se inflame y provoque dificultad para respirar.

Causas patológicas de problemas respiratorios en recién nacidos.

Un bebé puede nacer con cambios patológicos en la estructura de los órganos respiratorios. Por ejemplo, con Tabique nasal desviado o anomalías de los conductos nasales.

Es posible que esto no se note inmediatamente después del nacimiento, pero aparecerá durante los primeros meses de vida. Un otorrinolaringólogo experimentado detectará anomalías durante el examen. Las patologías se eliminan quirúrgicamente.

Desafortunadamente, ni siquiera los bebés son inmunes a neoplasias. Los tumores pueden ocurrir en la cavidad nasal. Como regla general, rara vez metastatizan, pero se detectan en una etapa temprana y después de la operación nada amenaza la salud y la respiración del bebé.

Cuerpo extraño y dificultad para respirar.

Régimen de bebida

Es especialmente importante si el bebé es artificial, darle agua. Pero la falta de líquido también es perjudicial para el bebé amamantado.

La mucosa nasal seca, los gruñidos y las sibilancias al respirar son solo una señal de que el cuerpo no tiene suficiente líquido.

Microclima confortable en la habitación.

Para que a tu bebé le resulte más fácil respirar, es necesario mantener los niveles de temperatura y humedad en la habitación donde duerme y se despierta.

“En primer lugar, es necesario mantener un microclima óptimo en la guardería”, aconseja el neonatólogo E. Komar (Rostov del Don). – Y esto implica una temperatura ambiente no superior a 24 ° C y una humedad del aire suficiente: alrededor del 70%. Esto se vuelve especialmente relevante en invierno, cuando la calefacción y la escasa ventilación crean condiciones respiratorias negativas no sólo para los bebés, sino también para los adultos”.

No es necesario comprar un humidificador si su situación financiera no lo permite: una toalla mojada sobre un radiador caliente será una buena alternativa.

La ventilación y la limpieza húmeda ayudan a mantener un microclima ideal en la casa.

Camina

La estancia regular al aire libre mejora la condición del niño: el aire exterior (por supuesto, no en una avenida contaminada, sino en parques o plazas) está saturado de oxígeno limpio y óptimamente humidificado.

¡Esto no sólo no es aconsejable, sino también imposible!

Coloque la leche materna en su nariz. El mito sobre los beneficios de la leche en la lucha contra la secreción nasal y la dificultad para respirar ha sido refutado durante mucho tiempo: cuando la leche se seca, forma costras que interfieren aún más con la respiración normal.
Utilice gotas vasoconstrictoras innecesariamente. No sólo es perjudicial contraer los vasos sanguíneos, sino que también se vuelve adictivo.
Utilice un aspirador para succionar la mucosidad (no los mocos). Cuanto más a menudo se succiona la mucosidad, más aparece.
Inhalaciones. Sólo son necesarios en el tratamiento de infecciones respiratorias agudas sin complicaciones ni fiebre. En caso de secreción nasal fisiológica, las inhalaciones provocan el efecto de "nariz perezosa".
Rechazar nadar , por temor a empeorar la condición del niño.

Si no hay fiebre, secreción nasal y tos, dificultad para respirar - no hay motivo para cancelar los procedimientos de agua. Un baño tibio tendrá un efecto relajante, dilatará los vasos sanguíneos y el bebé respirará mejor.

Además, el baño también endurece, lo que significa prevenir la secreción nasal y los resfriados.

En promedio, el sistema respiratorio del niño se adapta relativamente al mundo exterior y los problemas respiratorios fisiológicos desaparecen del bebé.

Pero a veces el proceso puede tardar hasta un año.

No debe rechazar la observación de un pediatra y un otorrinolaringólogo; esto le permitirá rastrear posibles complicaciones a tiempo y tranquilizar a los padres jóvenes;

Los bebés recién nacidos pasan mucho tiempo adaptándose a la vida fuera del vientre de su madre. Sus órganos y sistemas no están completamente desarrollados y continúan formándose, por lo que en algunos casos los padres notan cambios en el estado de sus bebés y comienzan a entrar en pánico. En particular, la respiración de los bebés puede provocar ansiedad. Las madres notan que es radicalmente diferente a su propia respiración y sospechan que algo anda mal. Sin embargo, no debes hacer sonar la alarma de inmediato; primero debes descubrir por qué los bebés respiran de manera diferente a nosotros.

Características del sistema respiratorio.

Los bebés no saben cómo controlar completamente ni siquiera sus instintos innatos, porque apenas están comenzando a dominarlos. Además, los órganos no están completamente formados y continúan desarrollándose. Esto también se refleja en la respiración. El recién nacido puede respirar muy profundamente, como si intentara capturar la mayor cantidad de oxígeno posible. Esto sucede porque los órganos respiratorios de los bebés aún no están completamente desarrollados. Tienen las siguientes características:

las vías respiratorias superiores e inferiores son demasiado pequeñas, lo que impide la respiración profunda;
conductos nasales estrechos y nasofaringe;
Luz estrecha de la laringe.

Todas estas características hacen que los bebés sean vulnerables incluso a algo tan pequeño como el polvo doméstico. Las partículas microscópicas pueden depositarse en las membranas mucosas, provocando hinchazón e hipersecreción, lo que provoca una alteración de la respiración normal.

Los bebés no pueden respirar completamente, pero la ayuda de los padres mejorará rápidamente este proceso. La mejor prevención contra enfermedades y un medio para estabilizar la respiración serán los masajes y la gimnasia.

¿Cómo respiran los bebés?

Si un recién nacido respira con frecuencia durante el sueño y no aparecen síntomas de patología, esta es la norma absoluta. Esto sucede debido a la inmadurez fisiológica del tracto respiratorio superior e inferior. El cuerpo del bebé debe estar completamente saturado de oxígeno, pero el bebé no puede respirar profundamente. La respiración rápida es una función compensatoria que utilizan los recién nacidos. Debido a que el suministro de aire aún no está completamente ajustado, los niños pequeños pueden respirar de manera desigual.

La frecuencia respiratoria también es diferente a la de un adulto. La mayoría de las veces, los bebés hacen dos o tres respiraciones cortas y luego una larga. Este proceso es normal para los niños desde el nacimiento hasta el año; con el tiempo, el ritmo de inhalación y exhalación se volverá más uniforme.

La ausencia de signos como sibilancias, boca abierta, tensión muscular y gemidos durante el sueño es señal de un bebé completamente normal.

Averiguar su frecuencia respiratoria

Un recién nacido puede respirar con bastante frecuencia cuando está tranquilo. Es difícil para los padres determinar si dicha condición está dentro del rango normal o más allá. Para confirmar o refutar irregularidades en la frecuencia respiratoria del niño, se debe medir. Esto se hace usando un fonendoscopio. Su membrana se precalienta con las manos y se aplica sobre el pecho del bebé. Si no tienes un dispositivo especial, puedes simplemente poner tu mano sobre el pecho del bebé y controlar el número de veces que se levanta durante un minuto.

En pediatría, existen indicadores de frecuencia respiratoria regulados para niños de diferentes edades:

desde el nacimiento hasta las dos semanas de edad: la norma es de 40 a 60 respiraciones por minuto;
a la edad de dos semanas a tres meses, la norma es de 40 a 45 respiraciones;
de cuatro a seis meses: 35 a 40 respiraciones;
de siete meses a un año: 30-36 respiraciones.

Si los indicadores están dentro del rango normal, el niño no presenta signos de enfermedades infecciosas o inflamatorias, aumenta de peso constantemente y no hay necesidad de preocuparse por su respiración. Con el tiempo, todos los órganos y sistemas comienzan a funcionar correctamente, la respiración se vuelve uniforme y menos frecuente.

Aprendiendo a determinar el tipo

Un indicador de la salud del bebé puede ser no solo la frecuencia de la inhalación y la exhalación, sino también el tipo de respiración en sí. Determina qué tan bien se ventilarán los pulmones y el tracto respiratorio superior, cuál será la calidad del intercambio de gases en los tejidos y con qué rapidez las células cerebrales se saturarán de oxígeno.

Para saber el tipo de respiración de su hijo, basta con observar qué partes de su cuerpo se mueven durante las inhalaciones y exhalaciones.

En total, se acostumbra distinguir tres tipos principales:

El primero es el cofre, podemos hablar de ello si al inhalar aire el cofre del bebé funciona activamente, sube y baja rítmicamente. Este tipo produce una ventilación insuficiente de la parte inferior de los pulmones.
Si se observa movimiento de la pared abdominal y del diafragma, entonces el niño tiene respiración abdominal. Cuando esto ocurre, los órganos respiratorios superiores experimentan una falta de oxígeno.
Si tanto el diafragma como el pecho trabajan simultáneamente, esto indica respiración mixta. Este tipo es el más útil y permite saturar completamente el cuerpo con oxígeno.

Aprender a reconocer patologías

La respiración rápida de un bebé durante el sueño puede ser signo de muchas patologías graves, por eso es importante que los padres sepan reconocerlas correctamente. Si nota que su bebé tiene desviaciones de la norma, debe controlarlo de cerca. El problema puede indicar las siguientes patologías:

normal para niños

La respiración de los recién nacidos puede volverse más frecuente por motivos completamente inofensivos. Si no ve ningún cambio en la condición del niño, entonces no hay motivo para entrar en pánico. A veces puede producirse una alteración en el ritmo de la respiración debido a que el bebé se ahoga con algo. Además, las madres a menudo pueden escuchar un burbujeo en la garganta del bebé, esto sucede si no tiene tiempo de tragar saliva. Esta condición se resuelve con el tiempo y no debería causar preocupación excesiva.

El cese temporal de la respiración también suele ocurrir en los recién nacidos. Si no supera los 10 segundos, entonces el estado del bebé es normal. El trastorno desaparece por sí solo cuando el bebé cumple seis meses.

Además, la frecuencia respiratoria puede verse afectada por el medio ambiente; intente instalar un humidificador en la guardería y mantener la humedad entre un 60 y un 70% y la temperatura del aire entre 18 y 21 ° C, esto reducirá significativamente la carga sobre las vías respiratorias del niño. sistema y contribuir a la saturación normal del cuerpo con oxígeno.

En conclusión

El sistema respiratorio del bebé es un mecanismo imperfecto y muy vulnerable que no puede funcionar normalmente. La respiración rápida durante el sueño es normal en los recién nacidos y no debería preocupar a los padres. Sin embargo, si la condición del bebé empeora drásticamente y aparecen otros síntomas, debe consultar a un médico.

Es importante notar los trastornos a tiempo, ya que en los niños progresan muy rápidamente. Vigile a sus hijos y busque ayuda profesional de manera oportuna.

Actualización: noviembre de 2018

El nacimiento de un bebé tan esperado es un acontecimiento alegre, pero no en todos los casos el nacimiento termina con éxito no sólo para la madre, sino también para el niño. Una de estas complicaciones es la asfixia fetal, que ocurre durante el parto. Esta complicación se diagnostica en el 4-6% de los recién nacidos y, según algunos autores, la frecuencia de asfixia neonatal es del 6-15%.

Definición de asfixia neonatal

Traducido del latín, asfixia significa asfixia, es decir, falta de oxígeno. La asfixia de los recién nacidos es una condición patológica en la que se altera el intercambio de gases en el cuerpo del recién nacido, lo que se acompaña de una falta de oxígeno en los tejidos y la sangre del niño y la acumulación de dióxido de carbono.

Como resultado, un recién nacido que nació con signos de un nacido vivo o no puede respirar de forma independiente en el primer minuto después del nacimiento o experimenta movimientos respiratorios aislados, superficiales, convulsivos e irregulares en el contexto de un latido cardíaco existente. Estos niños reciben inmediatamente medidas de reanimación y el pronóstico (posibles consecuencias) de esta patología depende de la gravedad de la asfixia, la oportunidad y la calidad de la reanimación.

Clasificación de la asfixia del recién nacido.

Según el momento de aparición, existen 2 formas de asfixia:

primario – se desarrolla inmediatamente después del nacimiento del bebé;
secundario: diagnosticado dentro del primer día después del nacimiento (es decir, al principio el niño respiraba de forma independiente y activa, y luego se produjo la asfixia).

Según la gravedad (manifestaciones clínicas) existen:

asfixia leve;
asfixia moderada;
asfixia grave.

Factores que provocan el desarrollo de asfixia.

Esta condición patológica no es una enfermedad independiente, sino solo una manifestación de complicaciones durante el embarazo, enfermedades de la mujer y del feto. Las causas de la asfixia incluyen:

Factores frutales

) El niño tiene;
Embarazo en conflicto Rhesus;
anomalías en el desarrollo de órganos del sistema broncopulmonar;
infecciones intrauterinas;
precocidad;
restricción del crecimiento intrauterino;
obstrucción del tracto respiratorio (moco, líquido amniótico, meconio) o asfixia por aspiración;
malformaciones del corazón y del cerebro del feto.

Factores maternos

severo, que ocurre en un contexto de presión arterial alta y edema severo;
patología extragenital descompensada (enfermedades cardiovasculares, enfermedades del sistema pulmonar);
mujeres embarazadas;
patología endocrina (disfunción ovárica);
shock de la mujer durante el parto;
ecología perturbada;
malos hábitos (fumar, beber alcohol, consumir drogas);
insuficiencia y desnutrición;
tomar medicamentos contraindicados durante la gestación;
enfermedades infecciosas.

Factores que contribuyen al desarrollo de trastornos en el círculo úteroplacentario:

embarazo postérmino;
envejecimiento prematuro de la placenta;
desprendimiento prematuro de placenta;
patología del cordón umbilical (enredo del cordón umbilical, ganglios verdaderos y falsos);
amenaza constante de interrupción;
y sangrado asociado con él;
embarazo múltiple;
exceso o falta de líquido amniótico;
anomalías de las fuerzas laborales (y descoordinación, trabajo rápido y rápido);
administración de medicamentos menos de 4 horas antes de la finalización del trabajo de parto;
anestesia general para mujeres;
ruptura uterina;

La asfixia secundaria es provocada por las siguientes enfermedades y patologías en el recién nacido:

alteración de la circulación cerebral en un niño debido a los efectos residuales del daño al cerebro y los pulmones durante el parto;
defectos cardíacos que no fueron identificados y no aparecieron inmediatamente al nacer;
aspiración de leche o fórmula después de un procedimiento de alimentación o saneamiento deficiente del estómago inmediatamente después del nacimiento;
Síndrome de dificultad respiratoria causado por neumopatía:
- presencia de membranas hialinas;
- síndrome edematoso-hemorrágico;
- hemorragias pulmonares;
- atelectasia en los pulmones.

Mecanismo de desarrollo de la asfixia.

No importa cuál haya sido la causa de la falta de oxígeno en el cuerpo de un recién nacido, en cualquier caso se reconstruyen los procesos metabólicos, la hemodinámica y la microcirculación.

La gravedad de la patología depende de qué tan prolongada e intensa fue la hipoxia. Como resultado de cambios metabólicos y hemodinámicos, se desarrolla acidosis, que se acompaña de falta de glucosa, azotemia e hiperpotasemia (más tarde hipopotasemia).

En la hipoxia aguda, el volumen de sangre circulante aumenta y en la asfixia crónica y posterior, el volumen de sangre disminuye. Como resultado, la sangre se espesa, aumenta su viscosidad y aumenta la agregación de plaquetas y glóbulos rojos.

Todos estos procesos conducen a trastornos de la microcirculación en órganos vitales (cerebro, corazón, riñones y glándulas suprarrenales, hígado). Las alteraciones de la microcirculación provocan hinchazón, hemorragias y áreas de isquemia, lo que conduce a alteraciones hemodinámicas, alteración del funcionamiento del sistema cardiovascular y, como consecuencia, de todos los demás sistemas y órganos.

Cuadro clinico

Se considera que el principal signo de asfixia en los recién nacidos es la insuficiencia respiratoria, que conlleva un mal funcionamiento del sistema cardiovascular y de la hemodinámica, además de alterar la conducción neuromuscular y la gravedad de los reflejos.

Para evaluar la gravedad de la patología, los neonatólogos utilizan la evaluación de Apgar del recién nacido, que se realiza en el primer y quinto minuto de vida del niño. Cada signo se puntúa 0 – 1 – 2 puntos. Un recién nacido sano gana entre 8 y 10 puntos Apgar en el primer minuto.

Grados de asfixia neonatal

Asfixia leve

Con asfixia leve, el número de puntos de Apgar en un recién nacido es de 6 a 7. El niño respira por primera vez durante el primer minuto, pero hay un debilitamiento de la respiración, una ligera acrocianosis (cianosis en el área de la nariz y los labios). ) y una disminución del tono muscular.

Asfixia moderada

La puntuación de Apgar es de 4 a 5 puntos. Hay un debilitamiento significativo de la respiración, posibles alteraciones e irregularidades. Los latidos del corazón son raros, menos de 100 por minuto, se observa cianosis en la cara, manos y pies. La actividad motora aumenta, se desarrolla distonía muscular con predominio de hipertonicidad. Posible temblor de mentón, brazos y piernas. Los reflejos se pueden reducir o mejorar.

Asfixia severa

La condición del recién nacido es grave, el número de puntuaciones de Apgar en el primer minuto no excede de 1 a 3. El niño no realiza movimientos respiratorios ni respira por separado. Los latidos del corazón son inferiores a 100 por minuto, pronunciados, los ruidos cardíacos son sordos y arrítmicos. El recién nacido no llora, el tono muscular se reduce significativamente o se observa atonía muscular. La piel está muy pálida, el cordón umbilical no pulsa, los reflejos no son detectables. Aparecen síntomas oculares: nistagmo y globos oculares flotantes, posible desarrollo de convulsiones y edema cerebral, síndrome DIC (alteración de la viscosidad de la sangre y aumento de la agregación plaquetaria). Se intensifica el síndrome hemorrágico (numerosas hemorragias en la piel).

Muerte clínica

Se realiza un diagnóstico similar cuando todos los indicadores de Apgar se evalúan en puntos cero. La condición es extremadamente grave y requiere medidas de reanimación inmediatas.

Diagnóstico

Al realizar el diagnóstico: “Asfixia del recién nacido”, se tienen en cuenta los datos de la historia obstétrica, cómo se desarrolló el parto, la evaluación de Apgar del niño en el primer y quinto minuto y las pruebas clínicas y de laboratorio.

Determinación de parámetros de laboratorio:

nivel de pH, pO2, pCO2 (análisis de sangre obtenida de la vena umbilical);
definición de deficiencia de bases;
nivel de urea y creatinina, diuresis por minuto y por día (función del sistema urinario);
nivel de electrolitos, estado ácido-base, glucosa en sangre;
nivel de ALT, AST, bilirrubina y factores de coagulación sanguínea (función hepática).

Métodos adicionales:

evaluación del funcionamiento del sistema cardiovascular (ECG, control de la presión arterial, pulso, radiografía de tórax);
Evaluación del estado neurológico y cerebral (neurosonografía, encefalografía, TC y RMN).

Tratamiento

A todos los recién nacidos que nacen en estado de asfixia se les aplican medidas de reanimación inmediatas. El pronóstico futuro depende de la oportunidad y la idoneidad del tratamiento de la asfixia. La reanimación de los recién nacidos se realiza mediante el sistema ABC (desarrollado en Estados Unidos).

Atención primaria para un recién nacido.

Principio A

asegurar la posición correcta del niño (bajar la cabeza, colocar un cojín debajo de la cintura escapular e inclinarlo ligeramente hacia atrás);
succionar moco y líquido amniótico de la boca y la nariz, a veces de la tráquea (con aspiración de líquido amniótico);
intubar la tráquea y examinar el tracto respiratorio inferior.

Principio B

realizar estimulación táctil: una palmada en los talones del bebé (si no hay llanto dentro de los 10 a 15 segundos posteriores al nacimiento, se coloca al recién nacido en la mesa de reanimación);
suministro de oxígeno a chorro;
implementación de ventilación auxiliar o artificial (bolsa Ambu, máscara de oxígeno o tubo endotraqueal).

Principio C

realizar masaje cardíaco indirecto;
administración de drogas.

La decisión de suspender las medidas de reanimación se toma después de 15 a 20 minutos si el recién nacido no responde a las medidas de reanimación (no respira y persiste la bradicardia persistente). La interrupción de la reanimación se debe a la alta probabilidad de daño cerebral.

administracion de drogas

Se inyecta cocarboxilasa diluida con 10 ml de glucosa al 15% en la vena umbilical en el contexto de ventilación artificial (máscara o tubo endotraqueal). Además, se administra por vía intravenosa bicarbonato de sodio al 5% para corregir la acidosis metabólica, gluconato de calcio al 10% e hidrocortisona para restaurar el tono vascular. Si aparece bradicardia, se inyecta sulfato de atropina al 0,1% en la vena umbilical.

Si la frecuencia cardíaca es inferior a 80 por minuto, se realiza un masaje cardíaco indirecto con la continuación obligatoria de la ventilación artificial. Se inyecta adrenalina al 0,01% a través del tubo endotraqueal (puede ser en la vena umbilical). Tan pronto como la frecuencia cardíaca alcanza los 80 latidos, se detiene el masaje cardíaco, se continúa la ventilación mecánica hasta que la frecuencia cardíaca alcanza los 100 latidos y aparece la respiración espontánea.

Tratamiento y observación adicionales.

Después de brindar atención primaria de reanimación y restablecer la actividad cardíaca y respiratoria, el recién nacido es trasladado a la unidad de cuidados intensivos (UCI). En la unidad de cuidados intensivos, se lleva a cabo un tratamiento adicional de la asfixia del período agudo:

Cuidados y alimentación especiales.

Se coloca al niño en una incubadora, donde se proporciona calefacción constante. Al mismo tiempo, se lleva a cabo una hipotermia craneoencefálica: se enfría la cabeza del recién nacido, lo que previene. La alimentación de los niños con asfixia leve y moderada comienza no antes de 16 horas después, y después de asfixia grave, se permite la alimentación después de 24 horas. El bebé se alimenta a través de una sonda o un biberón. La lactancia materna depende del estado del bebé.

Prevención del edema cerebral.

La albúmina, el plasma y el crioplasma y el manitol se administran por vía intravenosa a través del catéter umbilical. También se recetan medicamentos para mejorar el suministro de sangre al cerebro (Cavinton, cinarizina, vinpocetina, sermion) y antihipoxantes (vitamina E, ácido ascórbico, citocromo C, aevit). También se prescriben medicamentos hemostáticos (dicinona, rutina, vikasol).

Realización de oxigenoterapia.

Continúa el suministro de oxígeno humidificado y calentado.

Tratamiento sintomático

Se lleva a cabo una terapia dirigida a prevenir las convulsiones y el síndrome hidrocefálico. Se recetan anticonvulsivos (GHB, fenobarbital, Relanium).

Corrección de trastornos metabólicos.

Se continúa con bicarbonato de sodio intravenoso. Se realiza terapia de infusión con soluciones salinas (solución salina y glucosa al 10%).

Monitoreo del recién nacido

Se pesa al niño dos veces al día, se evalúa el estado neurológico y somático y la presencia de dinámica positiva, se controla el líquido entrante y excretado (diuresis). Los dispositivos registran la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la frecuencia respiratoria y la presión venosa central. A partir de pruebas de laboratorio se determina diariamente un hemograma completo de plaquetas, estado ácido-base y electrolitos, bioquímica sanguínea (glucosa, bilirrubina, AST, ALT, urea y creatinina). También se evalúan los indicadores de coagulación sanguínea y vasos sanguíneos. Cultivos de orofaringe y recto. Están indicadas radiografías de tórax y abdomen, ecografía del cerebro y ecografía de los órganos abdominales.

Consecuencias

La asfixia de los recién nacidos rara vez desaparece sin consecuencias. En un grado u otro, la falta de oxígeno en un niño durante y después del parto afecta a todos los órganos y sistemas vitales. Particularmente peligrosa es la asfixia grave, que siempre ocurre con insuficiencia orgánica múltiple. El pronóstico de vida del bebé depende de la puntuación de Apgar. Si la puntuación aumenta en el quinto minuto de vida, el pronóstico para el niño es favorable. Además, la gravedad y la frecuencia de las consecuencias dependen de la idoneidad y oportunidad de las medidas de reanimación y la terapia adicional, así como de la gravedad de la asfixia.

Frecuencia de complicaciones tras sufrir hipoxia:

en caso de encefalopatía de grado I después de hipoxia/asfixia de recién nacidos, el desarrollo del niño no difiere del desarrollo de un recién nacido sano;
con encefalopatía hipóxica en etapa II: entre el 25% y el 30% de los niños desarrollan posteriormente trastornos neurológicos;
con encefalopatía hipóxica en estadio III, la mitad de los niños muere durante la primera semana de vida y el resto, 75 a 100%, desarrolla complicaciones neurológicas graves con convulsiones y aumento del tono muscular (posteriormente retraso mental).

Tras sufrir asfixia durante el parto, las consecuencias pueden ser tempranas y tardías.

Complicaciones tempranas

Se dice que las complicaciones tempranas ocurren cuando aparecen durante las primeras 24 horas de vida del bebé y, de hecho, son manifestaciones de un parto difícil:

hemorragias cerebrales;
convulsiones;
y temblores en las manos (primero pequeños, luego grandes);
ataques de apnea (detener la respiración);
síndrome de aspiración de meconio y, como resultado, formación de atelectasia;
hipertensión pulmonar transitoria;
debido al desarrollo de shock hipovolémico y espesamiento de la sangre, la formación de síndrome policitemico (una gran cantidad de glóbulos rojos);
trombosis (trastorno de la coagulación sanguínea, disminución del tono vascular);
trastornos del ritmo cardíaco, desarrollo de cardiopatía posthipóxica;
trastornos del sistema urinario (oliguria, trombosis vascular renal, hinchazón del intersticio renal);
trastornos gastrointestinales (y paresia intestinal, disfunción del tracto digestivo).

Complicaciones tardías

Las complicaciones tardías se diagnostican a partir de los tres días de vida del niño. Las complicaciones tardías pueden ser de origen infeccioso y neurológico. Las consecuencias neurológicas que aparecieron como consecuencia de la hipoxia cerebral y la encefalopatía posthipóxica incluyen:

Síndrome de hiperexcitabilidad

El niño presenta signos de mayor excitabilidad, reflejos pronunciados (hiperreflexia) y pupilas dilatadas. No hay convulsiones.

Síndrome de excitabilidad reducida

Los reflejos están mal expresados, el niño está letárgico y adinámico, el tono muscular está reducido, pupilas dilatadas, tendencia al letargo, hay un síntoma de ojos de "muñeca", la respiración periódicamente se ralentiza y se detiene (bradipnea, alternando con apnea), raro pulso, reflejo de succión débil.

síndrome convulsivo

Se caracteriza por convulsiones tónicas (tensión y rigidez de los músculos del cuerpo y las extremidades) y clónicas (contracciones rítmicas en forma de contracciones de músculos individuales de brazos y piernas, cara y ojos). Los paroxismos operculares también aparecen en forma de muecas, espasmos de la mirada, ataques de succión desmotivada, masticación y lengua saliente y globos oculares flotantes. Posibles ataques de cianosis con apnea, pulso raro, aumento de la salivación y palidez repentina.

Síndrome hipertensivo-hidrocefálico

El niño echa la cabeza hacia atrás, las fontanelas se abultan, las suturas craneales divergen, la circunferencia de la cabeza aumenta, constante disposición convulsiva, pérdida de la función de los nervios craneales (se notan estrabismo y nistagmo, suavidad de los pliegues nasolabiales, etc.).

Síndrome de trastornos vegetativo-viscerales.

Se caracteriza por vómitos y regurgitaciones constantes, trastornos de la función motora intestinal (estreñimiento y diarrea), veteado de la piel (espasmo de los vasos sanguíneos), bradicardia y dificultad para respirar.

Síndrome de trastorno del movimiento

Son característicos los trastornos neurológicos residuales (paresia y parálisis, distonía muscular).

Hemorragia subaracnoidea
Hemorragias intraventriculares y hemorragias alrededor de los ventrículos.

Posibles complicaciones infecciosas (debido a una inmunidad debilitada después de una insuficiencia orgánica múltiple):

desarrollo ;
daño a la duramadre ();
desarrollo de sepsis;
Infección intestinal (colitis necrotizante).

Pregunta respuesta

Pregunta:
¿Un niño que sufrió asfixia al nacer necesita cuidados especiales después del alta?

Respuesta: Si seguro. Estos niños necesitan un seguimiento y un cuidado especialmente cuidadosos. Los pediatras, por regla general, prescriben gimnasia y masajes especiales que normalizan la excitabilidad y los reflejos del bebé y previenen el desarrollo de convulsiones. Se debe proporcionar al niño el máximo descanso, dándose preferencia a la lactancia materna.

Pregunta:
¿Cuándo se le da el alta hospitalaria a un recién nacido después de una asfixia?

Respuesta: Debe olvidarse del alta anticipada (los días 2 y 3). El bebé estará en la sala de maternidad durante al menos una semana (se requiere una incubadora). Si es necesario, el bebé y la madre son trasladados al departamento de niños, donde el tratamiento puede durar hasta un mes.

Pregunta:
¿Los recién nacidos que han sufrido asfixia están sujetos a observación en el dispensario?

Respuesta: Sí, todos los niños que hayan sufrido asfixia durante el parto deben estar registrados con un pediatra (neonatólogo) y un neurólogo.

Pregunta:
¿Qué consecuencias de la asfixia son posibles en un niño mayor?

Respuesta: Estos niños son propensos a resfriarse debido a un sistema inmunológico debilitado, su rendimiento escolar se reduce, las reacciones a algunas situaciones son impredecibles y, a menudo, inadecuadas, es posible que se produzcan retrasos en el desarrollo psicomotor y en el habla. Después de una asfixia grave, a menudo se desarrolla epilepsia, síndrome convulsivo, es posible retraso mental y paresia y parálisis.

Los padres notan inmediatamente cualquier cambio en la respiración del niño. Especialmente si cambia la frecuencia y la naturaleza de la respiración, aparecen ruidos extraños. Hablaremos de por qué puede suceder esto y qué hacer en cada situación específica en este artículo.

Peculiaridades

Los niños respiran de manera completamente diferente a los adultos. En primer lugar, los bebés respiran de forma más superficial y superficial. El volumen de aire inhalado aumentará a medida que el niño crece; en los bebés es muy pequeño. En segundo lugar, es más frecuente porque el volumen de aire aún es pequeño.

Las vías respiratorias en los niños son más estrechas y tienen cierta deficiencia de tejido elástico.

Esto a menudo conduce a una alteración de la función excretora de los bronquios. Cuando se tiene un resfriado o una infección viral, se inician procesos inmunológicos activos en la nasofaringe, la laringe y los bronquios destinados a combatir el virus invasor. Se produce moco, cuya tarea es ayudar al cuerpo a hacer frente a la enfermedad, "unir" e inmovilizar a los "invitados" extraños y detener su progreso.

Debido a la estrechez e inelasticidad de las vías respiratorias, la salida de moco puede resultar difícil. Los niños que nacen prematuramente suelen experimentar problemas respiratorios en la infancia. Debido a la debilidad de todo el sistema nervioso en general y del sistema respiratorio en particular, tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar patologías graves: bronquitis, neumonía.

Los bebés respiran principalmente por su “barriga”, es decir, a temprana edad, debido a la posición elevada del diafragma predomina la respiración abdominal.

A los 4 años comienza a desarrollarse la respiración torácica. A los 10 años, la mayoría de las niñas respiran desde el pecho y la mayoría de los niños respiran diafragmáticamente (vientre). Las necesidades de oxígeno de un niño son mucho mayores que las de un adulto, porque los bebés crecen, se mueven activamente y se producen muchas más transformaciones y cambios en sus cuerpos. Para proporcionar oxígeno a todos los órganos y sistemas, el bebé necesita respirar con más frecuencia y más activamente, para ello no debe haber cambios patológicos en sus bronquios, tráquea y pulmones;

Cualquier motivo, incluso uno aparentemente insignificante (congestión nasal, dolor de garganta, dolor de garganta), puede complicar la respiración de un niño. Durante la enfermedad, lo peligroso no es tanto la abundancia de moco bronquial, sino su capacidad para espesarse rápidamente. Si, con la nariz tapada, el bebé respira por la boca por la noche, es muy probable que al día siguiente la mucosidad comience a espesarse y secarse.

No sólo la enfermedad, sino también la calidad del aire que respira pueden alterar la respiración externa del niño. Si el clima en el apartamento es demasiado cálido y seco, si los padres encienden la calefacción en la habitación de los niños, los problemas respiratorios surgirán muchas veces más. El aire demasiado húmedo tampoco beneficiará al bebé.

La deficiencia de oxígeno en los niños se desarrolla más rápidamente que en los adultos, y esto no requiere necesariamente la presencia de alguna enfermedad grave.

A veces basta con un poco de hinchazón o una ligera estenosis y ahora el pequeño desarrolla hipoxia. Absolutamente todas las partes del sistema respiratorio de los niños tienen diferencias significativas con respecto al de los adultos. Esto explica por qué los niños menores de 10 años padecen con mayor frecuencia enfermedades respiratorias. Después de 10 años, la incidencia disminuye, a excepción de las patologías crónicas.

Los problemas respiratorios importantes en los niños van acompañados de varios síntomas que son comprensibles para todos los padres:

la respiración del niño se ha vuelto áspera y ruidosa;
el bebé respira con dificultad: las inhalaciones o exhalaciones se realizan con visible dificultad;
la frecuencia respiratoria cambió: el niño comenzó a respirar con menos o más frecuencia;
aparecieron sibilancias.

Las razones de tales cambios pueden variar. Y solo un médico junto con un especialista en diagnóstico de laboratorio puede establecer los verdaderos. Intentaremos decirle en términos generales qué razones subyacen con mayor frecuencia a los cambios en la respiración en un niño.

Variedades

Dependiendo de su naturaleza, los expertos identifican varios tipos de dificultad para respirar.

respiración difícil

La respiración difícil, en el sentido médico de este fenómeno, son movimientos respiratorios en los que la inhalación es claramente audible, pero la exhalación no. Cabe señalar que respirar con dificultad es una norma fisiológica para los niños pequeños. Por lo tanto, si el niño no tiene tos, secreción nasal u otros síntomas de enfermedad, no hay de qué preocuparse. El bebé respira dentro de la norma de edad.

La rigidez depende de la edad: cuanto más pequeño es el niño, más agitada es su respiración. Esto se debe a un desarrollo insuficiente de los alvéolos y a la debilidad muscular. El bebé suele respirar ruidosamente y esto es bastante normal. En la mayoría de los niños, la respiración se suaviza a la edad de 4 años, en algunos puede seguir siendo bastante dura hasta los 10-11 años. Sin embargo, después de esta edad, la respiración de un niño sano siempre se suaviza.

Si el ruido de exhalación de un niño va acompañado de tos y otros síntomas de enfermedad, entonces podemos hablar de una gran lista de posibles dolencias.

Muy a menudo, esta respiración acompaña a la bronquitis y la bronconeumonía. Si la exhalación se escucha con tanta claridad como la inhalación, definitivamente debes consultar a un médico. Una respiración tan agitada no será la norma.

La respiración difícil con tos húmeda es típica durante el período de recuperación después de una infección viral respiratoria aguda. Como fenómeno residual, dicha respiración indica que no todo el exceso de flema ha salido todavía de los bronquios. Si no hay fiebre, secreción nasal u otros síntomas, y la respiración difícil se acompaña de tos seca e improductiva, Quizás se trate de una reacción alérgica a algún antígeno. Con la influenza y ARVI en la etapa inicial, la respiración también puede volverse difícil, pero los síntomas que la acompañan obligatoriamente serán un fuerte aumento de temperatura, secreción líquida transparente de la nariz y posiblemente enrojecimiento de la garganta y las amígdalas.

aliento fuerte

La respiración agitada suele dificultar la inhalación. Tal dificultad para respirar causa la mayor preocupación entre los padres, y esto no es en vano, porque normalmente, en un niño sano, la inhalación debe ser audible, pero ligera, se le debe dar al niño sin dificultad. En el 90% de los casos de dificultad para respirar al inhalar, la causa es una infección viral. Estos son virus de influenza familiares y varios ARVI. A veces, la respiración agitada acompaña a enfermedades graves como la escarlatina, la difteria, el sarampión y la rubéola. Pero en este caso, los cambios en la inhalación no serán el primer signo de la enfermedad.

Por lo general, la respiración agitada no se desarrolla inmediatamente, sino a medida que se desarrolla la enfermedad infecciosa.

Con la influenza puede aparecer en el segundo o tercer día, con la difteria, el segundo, con escarlatina, al final del primer día. Por separado, vale la pena mencionar una causa de dificultad para respirar como el crup. Puede ser verdadero (para la difteria) y falso (para todas las demás infecciones). La respiración intermitente en este caso se explica por la presencia de estenosis laríngea en la zona de las cuerdas vocales y en los tejidos cercanos. La laringe se estrecha y, dependiendo del grado de grupa (qué tan estrecha está la laringe), depende de lo difícil que será inhalar.

La respiración pesada e intermitente suele ir acompañada de dificultad para respirar. Se puede observar tanto durante el ejercicio como en reposo. La voz se vuelve ronca y en ocasiones desaparece por completo. Si el niño respira convulsivamente, entrecortadamente, mientras que la inhalación es claramente difícil, claramente audible, al intentar inhalar, la piel sobre la clavícula se hunde ligeramente, debe llamar inmediatamente a una ambulancia.

El crup es extremadamente peligroso; puede provocar insuficiencia respiratoria inmediata y asfixia.

Puede ayudar a un niño sólo dentro de los límites de los primeros auxilios premédicos: abra todas las ventanas, asegúrese de que entre aire fresco (¡y no tenga miedo de que afuera sea invierno!), acueste al niño boca arriba, intente tranquilízalo, ya que el exceso de excitación dificulta aún más la respiración y empeora la situación. Todo esto se hace mientras el equipo de la ambulancia se dirige hacia el bebé.

Por supuesto, es útil poder intubar la tráquea usted mismo en casa utilizando medios improvisados en caso de que un niño se asfixie, esto ayudará a salvarle la vida; Pero no todos los padres o madres podrán superar el miedo y utilizar un cuchillo de cocina para hacer una incisión en la zona de la tráquea e insertar en ella la boquilla de una tetera de porcelana. Así se realiza la intubación para salvar vidas.

La respiración agitada junto con tos en ausencia de fiebre y signos de una enfermedad viral pueden indicar asma.

El letargo general, la falta de apetito, las respiraciones superficiales y cortas, el dolor al intentar respirar más profundamente pueden indicar la aparición de una enfermedad como la bronquiolitis.

Respiración rápida

Un cambio en la frecuencia respiratoria suele favorecer una respiración más rápida. La respiración rápida es siempre un síntoma claro de falta de oxígeno en el cuerpo del niño. En terminología médica, la respiración rápida se llama "taquipnea". Una interrupción en la función respiratoria puede ocurrir en cualquier momento; a veces los padres pueden notar que un bebé o un recién nacido respira con frecuencia mientras duerme, mientras que la respiración en sí es superficial, similar a lo que le sucede a un perro que está "sin aliento".

Cualquier madre puede detectar el problema sin mucha dificultad. Sin embargo No debes intentar buscar la causa de la taquipnea por tu cuenta; esta es tarea de los especialistas.

Las normas de frecuencia respiratoria para niños de diferentes edades son las siguientes:

de 0 a 1 mes: de 30 a 70 respiraciones por minuto;
de 1 a 6 meses: de 30 a 60 respiraciones por minuto;
a partir de los seis meses: de 25 a 40 respiraciones por minuto;
a partir de 1 año: de 20 a 40 respiraciones por minuto;
a partir de 3 años: de 20 a 30 respiraciones por minuto;
a partir de 6 años: de 12 a 25 respiraciones por minuto;
a partir de 10 años: de 12 a 20 respiraciones por minuto.

La técnica para contar la frecuencia respiratoria es bastante sencilla.

Basta con que la madre se arme con un cronómetro y ponga la mano sobre el pecho o la barriga del niño (esto depende de la edad, ya que a temprana edad predomina la respiración abdominal, y a mayor edad se puede sustituir por la respiración torácica). Necesitas contar cuántas veces el niño inhalará (y el pecho o el estómago subirá o bajará) en 1 minuto. Luego debes verificar los estándares de edad presentados anteriormente y sacar una conclusión, si hay un exceso. un síntoma alarmante de taquipnea y debe consultar a un médico.

Muy a menudo, los padres se quejan de la frecuente respiración intermitente de su bebé, sin poder distinguir la taquipnea de la simple dificultad para respirar. Hacer esto mientras tanto es bastante sencillo. Debes observar atentamente si las inhalaciones y exhalaciones del bebé son siempre rítmicas. Si la respiración rápida es rítmica, entonces estamos hablando de taquipnea. Si se desacelera y luego acelera, el niño respira de manera desigual, entonces deberíamos hablar de la presencia de dificultad para respirar.

Las causas del aumento de la respiración en los niños suelen ser de naturaleza neurológica o psicológica.

El estrés severo, que el bebé no puede expresar con palabras debido a la edad y a la falta de vocabulario y pensamiento imaginativo, todavía necesita una salida. En la mayoría de los casos, los niños empiezan a respirar con más frecuencia. esto cuenta taquipnea fisiológica, la violación no representa ningún peligro particular. En primer lugar, se debe considerar la naturaleza neurológica de la taquipnea, recordando qué eventos precedieron al cambio en la naturaleza de las inhalaciones y exhalaciones, dónde estaba el bebé, a quién conoció, si tenía miedo intenso, resentimiento o histeria.

La segunda causa más común de respiración rápida es en enfermedades respiratorias, principalmente en el asma bronquial. Estos períodos de mayor inhalación son a veces presagios de períodos de dificultad para respirar, episodios de insuficiencia respiratoria característicos del asma. Las respiraciones fraccionadas frecuentes suelen acompañar a enfermedades respiratorias crónicas, por ejemplo, bronquitis crónica. Sin embargo, el aumento no se produce durante la remisión, sino durante las exacerbaciones. Y junto con este síntoma, el bebé presenta otros síntomas: tos, temperatura corporal elevada (¡no siempre!), disminución del apetito y de la actividad general, debilidad, fatiga.

La razón más grave de la inhalación y exhalación frecuentes radica en en enfermedades del sistema cardiovascular. Sucede que es posible detectar patologías del corazón solo después de que los padres lleven al bebé a una cita para mejorar la respiración. Por eso, si se altera la frecuencia respiratoria, es importante llevar al niño a un examen en una institución médica y no automedicarse.

Ronquera

La mala respiración con sibilancias siempre indica que existe un obstáculo en las vías respiratorias al paso de una corriente de aire. Un cuerpo extraño que el niño ha inhalado accidentalmente, la mucosidad bronquial seca si el niño fue tratado incorrectamente por la tos y el estrechamiento de cualquier parte del tracto respiratorio, la llamada estenosis, pueden obstaculizar el paso del aire.

Las sibilancias son tan variadas que es necesario intentar dar una descripción correcta de lo que los padres escuchan de su propio hijo.

Las sibilancias se describen por la duración, el tono, la coincidencia con la inhalación o la exhalación y el número de tonos. La tarea no es fácil, pero si la supera con éxito, podrá comprender exactamente de qué está enfermo el niño.

El hecho es que las sibilancias en diferentes enfermedades son bastante únicas y peculiares. Y en realidad tienen mucho que decir. Por lo tanto, las sibilancias (sibilancias secas) pueden indicar un estrechamiento de las vías respiratorias, y las sibilancias húmedas (un gorgoteo ruidoso que acompaña al proceso respiratorio) pueden indicar la presencia de líquido en el tracto respiratorio.

Si la obstrucción se produce en un bronquio de gran diámetro, el tono de las sibilancias es más bajo, más grave y amortiguado. Si los bronquios delgados están obstruidos, entonces el tono será alto, con un silbido al exhalar o inhalar. En la neumonía y otras afecciones patológicas que provocan cambios en los tejidos, las sibilancias son más ruidosas y fuertes. Si no hay una inflamación grave, las sibilancias del niño son más silenciosas, más amortiguadas y, a veces, apenas audibles. Si un niño respira con dificultad, como sollozando, esto siempre indica la presencia de exceso de humedad en el tracto respiratorio. Los médicos experimentados pueden diagnosticar la naturaleza de las sibilancias de oído utilizando un fonendoscopio y golpecitos.

Sucede que las sibilancias no son patológicas. En ocasiones se pueden notar en un bebé de hasta un año, tanto en estado de actividad como en reposo. El bebé respira con un "acompañamiento" burbujeante y también "gruñe" notablemente por la noche. Esto ocurre debido a la estrechez individual congénita de las vías respiratorias. Estas sibilancias no deberían alarmar a los padres a menos que vayan acompañadas de síntomas dolorosos. A medida que el niño crece, las vías respiratorias crecerán y se expandirán y el problema desaparecerá por sí solo.

En todas las demás situaciones, las sibilancias son siempre un signo alarmante, que necesariamente requiere un examen por parte de un médico.

Pueden acompañarse de sibilancias húmedas y gorgoteantes de diversa gravedad:

asma bronquial;
problemas del sistema cardiovascular, defectos cardíacos;
enfermedades pulmonares, incluidos edemas y tumores;
fallo renal agudo;
enfermedades respiratorias crónicas: bronquitis, bronquitis obstructiva;
ARVI e influenza;
tuberculosis.

Los estertores secos o ladridos son más característicos de bronquiolitis, neumonía, laringitis, faringitis e incluso pueden indicar la presencia de un cuerpo extraño en los bronquios. El método para escuchar las sibilancias (auscultación) ayuda a realizar el diagnóstico correcto. Todo pediatra conoce este método y, por lo tanto, un niño con sibilancias definitivamente debe ser mostrado a un pediatra para identificar a tiempo una posible patología y comenzar el tratamiento.

Tratamiento

Después del diagnóstico, el médico prescribe el tratamiento adecuado.

Terapia de respiración difícil

Si no hay temperatura y no hay otras molestias excepto dificultad para respirar, entonces no es necesario tratar al niño. Basta con proporcionarle un modo motor normal; esto es muy importante para que el exceso de moco bronquial salga lo más rápido posible. Es útil caminar al aire libre, jugar juegos activos y al aire libre. La respiración suele volver a la normalidad al cabo de unos días.

Si la respiración difícil se acompaña de tos o fiebre, es necesario mostrarle al niño a un pediatra para descartar enfermedades respiratorias.

Si se detecta la enfermedad, el tratamiento estará dirigido a estimular la descarga de secreciones bronquiales. Para ello, al bebé se le recetan fármacos mucolíticos, abundante líquido y masajes vibratorios.

Para saber cómo se realiza el masaje por vibración, mira el siguiente vídeo.

La respiración difícil con tos, pero sin síntomas respiratorios ni temperatura requiere una consulta obligatoria con un alergólogo. Quizás la causa de la alergia pueda eliminarse mediante acciones caseras simples: limpieza en húmedo, ventilación, eliminación de todos los productos químicos domésticos a base de cloro y uso de detergente para ropa para bebés hipoalergénico al lavar ropa y ropa de cama. Si esto no funciona, el médico le recetará antihistamínicos con suplemento de calcio.

Medidas para la respiración pesada

La respiración agitada debido a una infección viral no requiere un tratamiento especial, ya que es necesario tratar la enfermedad subyacente. En algunos casos, se agregan antihistamínicos a las recetas estándar para la influenza y ARVI, ya que ayudan a aliviar la hinchazón interna y facilitan la respiración del niño. En caso de crup diftérico, el niño debe ser hospitalizado, ya que necesita la rápida administración de suero antidiftérico. Esto solo se puede hacer en un hospital, donde, si es necesario, el bebé recibirá atención quirúrgica, conexión a un ventilador y administración de soluciones antitóxicas.

El falso crup, si no es complicado y el niño no es un bebé, se puede permitir el tratamiento en casa.

Para ello se suele prescribir cursos de inhalación con drogas. Las formas moderadas y graves de crup requieren tratamiento hospitalario con el uso de hormonas glucocorticosteroides (prednisolona o dexametasona). El tratamiento del asma y la bronquiolitis también se realiza bajo supervisión médica. En forma grave, en el hospital, en forma leve, en casa, sujeto a todas las recomendaciones y prescripciones del médico.

Aumento del ritmo: ¿qué hacer?

No se requiere tratamiento en caso de taquipnea transitoria, causada por estrés, miedo o impresionabilidad excesiva del niño. Basta con enseñarle al niño a afrontar sus emociones y, con el tiempo, cuando el sistema nervioso se fortalezca, los ataques de respiración rápida desaparecerán.

Puedes detener otro ataque con una bolsa de papel. Basta invitar al niño a respirar, inhalando y exhalando. En este caso, no se puede tomar aire del exterior; sólo es necesario inhalar el que hay en la bolsa. Por lo general, unas cuantas respiraciones son suficientes para que el ataque desaparezca. Lo principal es calmarte y calmar al niño.

Si el aumento del ritmo de inhalación y exhalación tiene causas patológicas, se debe tratar la enfermedad subyacente. Se tratan los problemas cardiovasculares del niño. neumólogo y cardiólogo. Un pediatra y un pediatra le ayudarán a afrontar el asma. Un otorrinolaringólogo y, a veces, un alergólogo.

Tratamiento de las sibilancias

Ninguno de los médicos trata las sibilancias, ya que no es necesario tratarlas. Se debe tratar la enfermedad que provocó su aparición, y no la consecuencia de esta enfermedad. Si las sibilancias se acompañan de tos seca, para aliviar los síntomas, junto con el tratamiento principal, el médico puede prescribir expectorantes que facilitarán la rápida transición de una tos seca a una tos productiva con producción de esputo.

Si las sibilancias son la causa de la estenosis, el estrechamiento del tracto respiratorio, al niño se le pueden recetar medicamentos que alivian la hinchazón: antihistamínicos, diuréticos. A medida que disminuye la hinchazón, las sibilancias generalmente se vuelven más silenciosas o desaparecen por completo.

Las sibilancias que acompañan a la respiración corta y dificultosa son siempre una señal de que el niño necesita atención médica de emergencia.

Cualquier combinación de la naturaleza y el tono de las sibilancias en un contexto de alta temperatura es también motivo para hospitalizar al niño lo antes posible y confiar su tratamiento a profesionales.

La consecuencia más obvia del parto. es el cese de la conexión del niño con el cuerpo de la madre, proporcionada por la placenta, y, en consecuencia, la pérdida del soporte metabólico. Una de las reacciones adaptativas más importantes que experimenta inmediatamente un recién nacido debería ser la transición a la respiración independiente.

Causa del primer aliento de un recién nacido.. Después de un parto normal, cuando las funciones del recién nacido no quedan suprimidas por los estupefacientes, el niño normalmente comienza a respirar y desarrolla un ritmo normal de movimientos respiratorios a más tardar 1 minuto después del nacimiento. La rapidez de la respiración espontánea es una reacción a la transición repentina al mundo exterior, y el motivo de la primera respiración puede ser: (1) la formación de una ligera asfixia en relación con el proceso de nacimiento en sí; (2) impulsos sensoriales provenientes de la piel enfriada.

si un recién nacido no comienza a respirar por sí solo de inmediato, desarrolla hipoxia e hipercapnia, que proporcionan una estimulación adicional del centro respiratorio y generalmente contribuyen a la aparición de la primera respiración a más tardar el minuto siguiente después del nacimiento.

Con retraso respiración espontánea después del parto: el peligro de hipoxia. Si durante el parto la madre estaba bajo la influencia de la anestesia general, el niño después del parto inevitablemente también estará bajo la influencia de estupefacientes. En este caso, el inicio de la respiración espontánea en un recién nacido a menudo se retrasa varios minutos, lo que indica la necesidad del menor uso posible de anestésicos durante el parto.

Además, muchos recién nacidos Quienes resultaron heridos durante el parto o como resultado de un trabajo de parto prolongado no pueden comenzar a respirar por sí solos o presentan alteraciones en el ritmo y la profundidad de la respiración. Esto puede ser el resultado de: (1) una fuerte disminución de la excitabilidad del centro respiratorio debido a daño mecánico a la cabeza del feto o hemorragia en el cerebro durante el parto; (2) hipoxia intrauterina prolongada del feto durante el parto (que puede ser una razón más grave), que conduce a una fuerte disminución de la excitabilidad del centro respiratorio.

Durante hipoxia fetal durante el trabajo de parto a menudo ocurre debido a: (1) compresión del cordón umbilical; (2) desprendimiento prematuro de placenta; (3) contracciones extremadamente fuertes del útero, que provocan el cese del flujo sanguíneo a través de la placenta; (4) sobredosis materna de drogas.

Grado hipoxia experimentado por un recién nacido. El cese de la respiración en un adulto durante más de 4 minutos suele provocar la muerte. Los recién nacidos suelen sobrevivir incluso si la respiración no comienza dentro de los 10 minutos posteriores al nacimiento. En ausencia de respiración en los recién nacidos durante 8 a 10 minutos, se observa una disfunción crónica y muy grave del sistema nervioso central. El daño más frecuente y grave ocurre en el tálamo, el colículo inferior y otras áreas del cerebro, lo que con mayor frecuencia conduce a un deterioro crónico de las funciones motoras.

Expansión de los pulmones después del nacimiento.. Inicialmente, los alvéolos de los pulmones están colapsados debido a la tensión superficial de la película de líquido que llena los alvéolos. Es necesario reducir la presión en los pulmones en aproximadamente 25 mmHg. Art. para contrarrestar la fuerza de tensión superficial en los alvéolos y hacer que las paredes de los alvéolos se enderecen durante la primera inspiración. Si los alvéolos se abren, ese esfuerzo muscular ya no será necesario para garantizar una respiración rítmica adicional. Afortunadamente, un recién nacido sano es capaz de demostrar una fuerza muy poderosa en relación con la primera respiración, lo que resulta en una disminución de la presión intrapleural de aproximadamente 60 cmHg. Arte. en relación con la presión atmosférica.

La figura muestra valores extremadamente altos. presión intrapleural negativa necesario para la expansión de los pulmones en el momento de la primera inhalación. La parte superior muestra la curva volumen-presión (curva de distensibilidad), que refleja la primera respiración del recién nacido. En primer lugar, tenga en cuenta que la parte inferior de la curva comienza desde el punto de presión cero y se mueve hacia la derecha. La curva muestra que el volumen de aire en los pulmones permanece prácticamente cero hasta que la presión negativa alcanza -40 cm de agua. Arte. (-30mmHg). Cuando la presión negativa se acerca a -60 cm de agua. Art., Unos 40 ml de aire ingresan a los pulmones. Para asegurar la exhalación es necesario un aumento significativo de la presión (hasta 40 cm de agua), lo que se explica por la alta resistencia viscosa de los bronquiolos que contienen líquido.

Tenga en cuenta que segundo aliento se lleva a cabo mucho más fácilmente en el contexto de presiones negativas y positivas significativamente más bajas necesarias para alternar la inhalación y la exhalación. La respiración permanece por debajo de lo normal durante aproximadamente 40 minutos después del parto, como se muestra en la tercera curva de cumplimiento. Sólo 40 minutos después del nacimiento, la forma de la curva se vuelve comparable a la de un adulto sano.