Прогрессирующая внематочная беременность: как лечить?
Как мы уже говорили, рано или поздно внематочная беременность прервется, что создаст угрозу для жизни женщины. Поэтому очень важно выявить внематочную беременность до ее разрыва или трубного аборта, то есть пока она прогрессирует.
После того как на основании триады признаков устанавливается ориентировочный диагноз внематочной беременности, проводится оперативное лечение.
ВОПРОС: Ольга, я вам уже писала. У меня было подозрение на беременность : тест был положительный, все признаки беременности были. На УЗИ плод в матке не увидели . С первого дня задержки ныл живот. На 10-й день вроде пошли месячные, только скудные. Особой боли нет, грудь перестала болеть. Анализ на ХГЧ у нас не делают, вагинального УЗИ тоже нет. ВОПРОС: а как же определить, есть ли внематочная ? Выходит – никак, пока труба не лопнет.
В некоторых регионах России в связи с отсутствием достаточного уровня развития диагностических технологий нередко женщине предлагается ждать «развития событий», то есть того момента, когда беременность прервется и начнется клиника внутрибрюшного кровотечения.
В настоящее время, в эру высокого развития диагностических и эндоскопических технологий, при подозрении на внематочную беременность следует проводить диагностическую лапароскопию. Ее целью является установить диагноз и выполнить лечебные манипуляции.
ВОПРОС: Бывает самопроизвольное выздоровление при внематочной беременности?
Рано или поздно внематочная беременность прерывается, и в преимущественном большинстве наблюдений возникает внутрибрюшное кровотечение. В редких случаях трубный аборт не сопровождается активным кровотечением. Развитие эмбриона прекращается. Плод мумифицируется в брюшной полости. Выносить такую беременность в любом случае не удастся!
В последнее время появились сообщения о возможности медикаментозного лечения (без операции) прогрессирующей трубной беременности путем введения метотрексата. Показанием к его применению является подозрение на внематочную беременность малого срока на фоне выраженного спаечного процесса в малом тазу либо перенесенных в прошлом операций на маточных трубах, а также наличие плацентарной ткани в маточной трубе после органосохраняющей операции (туботомии). Следует отметить, что метод не всегда безопасен и эффективен.
Оперативное лечение прогрессирующей трубной беременности осуществляется двумя способами:
1. Удаление трубы (тубэктомия) вместе с закрепившимся в ней эмбрионом. При прогрессирующей эктопической беременности такая операция проводится не экстренно. Имеется возможность подготовиться к ней.
Главным преимуществом вмешательства при прогрессирующей беременности является то, что оно проводится не на фоне кровотечения и, следовательно, риск возникновения осложнений как в ходе операции, так и после нее (в том числе формирования спаечного процесса) сводится к минимуму, а также уменьшается вероятность повтора этого заболевания в дальнейшем.
Кроме удаления трубы во время лапароскопии возможно оценить состояние вторых придатков и, при необходимости, выполнить одномоментно реконструктивное вмешательство: рассечение спаек и восстановление проходимости маточной трубы.
2. Вскрытие трубы (туботомия) и вылущивание эмбриона с восстановлением ее целостности.
ВОПРОС: Мне сделали туботомию . Хотелось бы узнать о ее эффективности. В анамнезе – выкидыш на сроке 5 недель; замершая беременность на сроке 6 недель. Вот результаты полного обследования: ПЦР-диагностика на все инфекции и посевы обоих супругов отрицательные; по данным гистеросальпингоскопии, обе трубы свободно проходимы .
Целесообразность проведения органосохраняющего вмешательства в данном случае спорная, так как труба, подвергшаяся вскрытию, впоследствии может значительно изменять свою морфологию из-за образующихся в ней спаек. Туботомия – это фактор риска повторной эктопии беременности. Пациенткам, подвергшимся туботомии, перед планированием беременности следует проводить повторную лапароскопию с целью выявления спаек в области маточной трубы и при необходимости их разъединения.
ВОПРОС: Мне сделали лапароскопическую операцию по поводу внематочной беременности: труба была надрезана и извлечен плод . Гистология: ворсины хориона, воспалительный инфильтрат. Врач, которая меня оперировала, сама призналась, что туботомия была «не очень» . Она сомневалась, все ли извлекла. ХГЧ на день операции был 1880 ед . После операции сдавала анализ на ХГЧ каждые три-четыре дня, две недели спустя показатель стал 39 ед . Почему он остается на таком уровне?
При туботомии не всегда есть возможность удалить полностью плод и плацентарную ткань, которая прорастает в маточную трубу. Для контроля за объемом вмешательства в послеоперационном периоде оценивают уровень ХГЧ. Если этот показатель остается на высоком уровне, что свидетельствует об остатках ворсин хориона, назначают метотрексат.
ВОПРОС: В 2009 году у меня была внематочная беременность : увезли на «Скорой» с диагнозом «выкидыш на ранней стадии». Выскоблили. Прошло 40 дней, а менструации не было. Ради шутки сделала тест, и он оказался положительным, вот тут мне стало не смешно! В женской консультации забегали, как ошпаренные, и отправили опять в больницу, где трубу удалили. Два года спустя тест вновь «заполосатился» – ура! Но я чувствовала, что что-то не так. В консультации говорили, что все нормально; по УЗИ у меня была двойня. Через неделю сделала контрольное УЗИ. Результат – внематочная беременность с левой стороны . Итог – лапароскопия, левосторонняя туботомия . Труба сохранена, предстоит долгий путь лечения. Много читала, но так и не нашла ответа на вопрос: «Есть ли беременность после туботомии?»
Безусловно, беременность после туботомии наступить может. Но высока вероятность того, что она «осядет» не в матке. Не стоит терять надежды! Давайте верить в медицину и врачей! У вас всегда есть последняя надежда – ЭКО!
Инструкция
Следите за своим состоянием. Утренняя тошнота, сонливость, отвращение к некоторым продуктам, чувствительность к запахам, набухание и болезненность молочных желез – эти признаки косвенно подтверждают как наличие беременности, так и ее развитие. Хотя само по себе исчезновение какого-либо из симптомов или их совокупности не говорит о том, что , этот факт должен вас насторожить.
Если грудь уменьшилась в размерах, пропал токсикоз, вы не чувствуете недомогания, которое преследовало вас последние недели, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что прогрессирует. Возможно, эти изменения окажутся особенностью вашего организма, а с малышом все в порядке.
С момента оплодотворенной яйцеклетки в полость матки в организме женщины можно обнаружить хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон беременности, вырабатываемый тканью хориона – зародышевой оболочки, на основе которого формируется плацента. С 1 по 11 неделю уровень ХГЧ в крови женщины постоянно растет, а с 11-16 недель начинает постепенно снижаться, поскольку к этому времени преобразуется в плаценту.
Для контроля над развитием беременности на до 16 недель периодически сдавайте кровь на уровня ХГЧ. Если в вашей женской консультации такой анализ не делается, обратитесь в специализированный медицинский центр или лабораторию. Анализ крови на ХГЧ сдают : с утра или в течение дня, но не ранее чем через 2 часа после приема пищи.
При регулярном посещении акушера-гинеколога вы сможете отследить развитие вашей беременности по объективным признакам: увеличению высоты стояния дна матки и окружности живота, которые для вас могут быть незаметными. Когда врач сделает эти измерения, попросите озвучить вам , запишите и сравните с предыдущими показателями.
Если в арсенале вашего доктора имеется фетальный допплер, вы сможете с 12 недели прослушивать сердцебиение своего малыша – достоверный признак развивающейся беременности. Конечно, если вам позволяют средства, можно приобрести этот прибор в личное пользование и регулярно следить за состоянием ребенка, но имейте в виду, что стоит он недешево.
Оптимальным способом определения прогрессирующей беременности является ультразвуковое исследование (УЗИ). Уже после 5-6 недель врач может увидеть биение сердца эмбриона. Поэтому если вы хотите удостовериться в том, что ваша беременность развивается в соответствии со сроком, обратитесь в ваше женскую консультацию или другое медицинское учреждение к врачу ультразвуковой диагностики. В медицинской литературе и среди практикующих врачей нет единого мнения о том, как часто можно делать УЗИ, но если есть сомнения в правильном течении беременности, лучше все же его провести.
Примерно с 18-22 недель будущая мама начинает чувствовать шевеления плода. С этого срока дополнительных исследований не потребуется: ежедневно фиксируйте движения малыша, а все необходимые анализы, УЗИ и определение частоты сердечных сокращений ребенка проходите в плановом порядке.
Обратите внимание
Если на УЗИ не прослушивается сердцебиение плода, или анализ крови на уровень ХГЧ не показывает роста, или врач на осмотре заподозрил неразвивающуюся беременность, проведите исследования еще раз, обратитесь к другим специалистам, чтобы исключить возможные врачебные ошибки.
Связанная статья
Источники:
- как узнать что есть беременность
Для беременной женщины некоторые ощущения, в том числе и неприятные или дискомфортные, являются нормой. Понять, что беременность протекает нормально, с будущим ребенком все хорошо, можно только при помощи диагностических методов. Эти данные будут объективно достоверными. Стоит иметь ввиду, что патологически протекающая беременность, например, с гестозом во второй половине, часто бывает при здоровом ребенке, а отсутствие неприятных ощущений и патологий далеко не всегда говорит о полноценном развитии плода. То есть следует различать патологию беременности и патологию плода.
Первый триместр и первые изменения
Тошнота, нервозность, сонливость, изменение аппетита – все это норма для первого триместра беременности. Рвота, которая не угрожает обезвоживанием, тоже не является отклонением. Все эти симптомы носят название гестоза первого триместра и не представляют опасности для женщины и плода. А вот появление тянущих болей внизу живота, кровянистых выделений и частая рвота – не являются нормой, нужно срочно вызвать скорую помощь, а до приезда врача соблюдать постельный режим. Именно в первом триместре организм выносит вердикт сохранять или нет беременность. Чтобы удостовериться, что беременность протекает нормально и с эмбрионом все хорошо, проводят следующие исследования:УЗИ на ранних сроках (диагностирует беременность, исключают внематочную беременность);
УЗИ в 12 недель (диагностируют отсутствие аномалий развития эмбриона);
лабораторные исследования (среди которых анализ крови матери, скрининг на аномалии развития);
иногда проводят исследование волокон хориона (в случае, если высок риск аномалий развития и генетических мутаций).
Гипертонус или тренировочные схватки?
Акушеры говорят, что во втором и третьем триместре основная задача эмбриона – вырасти, так как зачатки органов и систем уже сформировались. На этом этапе важно сохранить здоровье будущей мамы и предупредить отклонения в течение беременности. Гипертонус матки не является нормой ни при каких обстоятельствах – это грозит развитием гипоксии плода и опасностью выкидыша. Тянущие боли в пояснично-крестцовой области, чувство «окаменевшей матки» - признаки гипертонуса. В отличие от гипертонуса тренировочные схватки, которые могут начаться уже в начале второго триместра, быстро проходят, чередуются периоды напряжения и расслабления матки. Запомните, «каменный» живот и сильные боли в пояснице – это гипертонус, нужна срочная медицинская помощь.Лишний вес: виноваты отеки или чрезмерный аппетит?
Возросший аппетит и жажда сопутствуют почти каждой беременной. Однако в некоторых случаях эти симптомы могут свидетельствовать о диабете беременных. Для этого и проводят исследование крови на содержание глюкозы (сдают кровь на сахар). Если эти показатели в норме, то лишний вес - результат неумеренного употребления пищи.Во время беременности почки работают в усиленном режиме: на них давит увеличенная матка, приходится дополнительная нагрузка из-за увеличения объема циркулирующей крови и употребления беременной жидкости в большем, чем обычно объеме. Умеренная отечность не является патологией, но обширные отеки грозят серьезными гестозами и могут повлечь за собой нарушение питания плода, спровоцировать стойкое повышение артериального давления. Чтобы понять, есть ли у вас задержка жидкости, нужно на протяжении хотя бы недели следить за объемом выпитой и выделенной жидкости. Если разница между значениями более 100-300 мл – у вас имеется задержка жидкости.
Какие исследования проводят во втором и третьем триместрах?
Во время второго и третьего триместров проводят УЗ-исследование с целью исключить патологии плода и плаценты. Врач смотрит объем околоплодных вод, место прикрепления плаценты и исследование кровотока. Получить эти данные субъективными методами невозможно, а потому не стоит отказываться от диагностики. В это же время можно диагностировать аномалии развития плода. Если вы в любом случае планируете сохранять беременность, то на дополнительную диагностику тем более стоит идти. Знание о нарушениях развития плода, многие из которых успешно лечатся, позволят вам подготовиться к рождению особенного ребенка, найти хороших специалистов для устранения нарушений.Молозиво – это норма
Увеличенная грудь, повышенная чувствительность в области сосков и появление молозива – признак нормально протекающей беременности. Опосредованно по состоянию груди можно понять, что с ребенком все хорошо. Если беременность , то гормональный статус меняется – грудь резко уменьшается, молозиво перестает выделяться. Отсутствие молозива - не является отклонением, у некоторых женщин оно появляется накануне или только после родов.Шевеления плода: что есть норма?
В норме женщина чувствует шевеления плода с 17-22 недели. Ежедневно нужно фиксировать до 12 циклов шевеления или же ежечасно отмечать наличие активности плода. Как спокойное, так и активное поведение может свидетельствовать и о норме, и о патологии. Если ваш ребенок всегда спокоен, при этом подтверждено, что гипоксии плода нет, значит это является для конкретной беременности нормой. Поводом для беспокойства может служить резкое изменение в поведении плода: активный ребенок стал вялым, а спокойный – слишком активным. Следует обратиться к участковому акушеру или позвонить в скорую помощь.Артериальная гипертензия опасна развитием судорожного синдрома
Повышение артериального давления даже на несколько десятков единиц – повод для беспокойства и госпитализации беременной. Плод испытывает кислородное голодание, может наступить задержка развития и одно из опаснейших осложнений беременности – эклампсия и возникновение судорог. Судороги могут привести к отслойке плаценты, внутриутробной гибели плода, переломам у беременной женщины и преждевременным родам. Если у вас диагностировано повышение давления, и вы чувствуете резкую головную боль, которая сочетается с потерей ориентации в пространстве, оглушенностью, туннельным зрением – срочно обратитесь за медицинской помощью.Кровянистые выделения – всегда повод для беспокойства
Выделение яркой алой крови – всегда опасность. Распространенный миф о том, что месячные идут через беременную матку, может стать причиной выкидыша. Иногда выделение свернувшейся крови может быть спустя несколько дней после инструментального осмотра на кресле. Причиной тому – рыхлая шейка матки и стенки влагалища, а также повышенная проницаемость сосудов, а не неаккуратность врача, как считают многие.Следует знать, что наличие осложнений во время первой беременности никак не влияет на течение последующих беременностей. Часто во время первой беременности женщины отмечают гипертонус матки, тошнота доставляет им большие неудобства, как и повышенная чувствительность сосков. Повторнородящие женщины больше готовы к изменениям в организме, а потому характерные, иногда неприятные ощущения не доставляют им серьезного дискомфорта, а такие осложнения как гипертонус и опасность развития эклампсии у встречаются гораздо реже.
Связанная статья
Все любящие родители обязательно задумываются над вопросом - правильно ли развивается ? Чтобы ответить на этот вопрос, надо внимательно наблюдать за своим чадом, делать выводы и следовать основным принципам воспитания и развития ребенка.
Прежде всего, уважаемые родители, помните, что каждый ребенок это неповторимая, уникальная личность, которая растет и развивается по своему плану. Даже в одной нет одинаковых братьев и , а близнецы, похожие друг на могут сильно отличаться по характеру и развитию.
Однако в каждый возрастной период есть определенные умения и навыки, которыми ребенок должен обладать. Не ленитесь изучать медицинскую и педагогическую литературу о детях, спрашивать у врачей и воспитателей как развивается ребенок, какие он проявляет способности, что у него получается, а что нет. Многие родители совершают большую ошибку, сравнивая своего малыша с другими . Так нельзя ни в коем случае, ведь это формирует заниженную самооценку ребенка, за следуют различные комплексы.
Не предоставляйте воспитание и развитие вашего ребенка только детскому саду и школе, занимайтесь с ним сами. Учите малыша лепить, клеить, вырезать, делайте вместе с ним поделки. Мама может научить дочку полезному рукоделию, а папа подскажет сыну, как забить гвоздь или смастерить кормушку для птиц. Не жалейте времени на свое чадо, не отговаривайтесь сильной занятостью и усталостью, плоды вашего не замедлят себя ждать. Совместная творческая деятельность и живое участие в жизни ребенка не только поможет его полноценному развитию, но и создаст между вами хорошие, доверительные , которые сохранят его от ошибок подросткового возраста.
Старайтесь больше разговаривать и общаться с , быть в курсе его дел, отвечайте на вопросы малыша, ведь ему так интересен этот удивительный мир. Больше читайте ему, продолжайте делать это даже тогда, когда он сам научится читать. В этом случае чтение станет любимым занятием ребенка, что будет способствовать развитию его любознательности, творческой фантазии, приобретению «врожденной грамотности» и эрудированности.
Пусть малыш посещает какие-нибудь кружки и дополнительные занятия, тогда смогут более ярко проявиться его способности и таланты. Но даже если вы не найдете в своем малыше художественных или музыкальных способностей, не огорчайтесь, скорее всего у него есть другие таланты, которые проявятся позже. В любом случае все кружки и занятия будут полезны ребенку для общего развития.
Главное – щедро дарите малышу и внимание. Это основа воспитания счастливой, полноценной личности.
Видео по теме
Источники:
- Внутриутробное развитие ребенка по месяцам, как происходит?
Вы только узнали о своей беременности. Перед тем как вместе с вашей крохой отправится в долгосрочное путешествие длиною в девять месяцев, вы должны понимать, что же происходит с малышом в каждый из периодов. Календарь развития ребенка станет вам бесценной опорой и помощником.
Первый триместр беременности
Первый триместр беременности - самый длинный и ответственный. Он начинает свой отсчет от первого дня вашей последней менструации и длится до 13 недели включительно. Этот период считается самым сложным и опасным, будущая мама должна пережить токсикоз, недомогания, связанные с гормональной перестройкой, головокружения, отсутствие аппетита, сонливость, а также справиться с проблемой набухшей груди.
В первую неделю беременности малыша еще нет. Во вторую неделю тоже. Будущий ребенок получается из двух половых клеток, приблизительно на третьей неделе беременности. Клетки эмбриона делятся, образуется плодное яйцо с тремя зародышевыми лепестками (будущими органами). На четвертой неделе беременности у эмбриона уже сформирована голова, закладываются ручки ножки, формируется кровеносная система.
На пятой неделе уже различима нервная трубка эмбриона – будущий спинной мозг, уже можно различить – где будут ручки и ножки, будущее сердце различимо на УЗИ как плотная структура. На шестой неделе сердце уже имеет 4 отделения, формируются пальчики на руках и ногах, закладывается мозг, легкие, печень, желудок, начинают виднеться глаза, уши и челюсть. Длина КТР (копчико-теменной размер) составляет 2–4 мм.
На седьмой неделе формируется прямая кишка, все еще есть «хвостик», появляются зачатки личика. КТР равен 5–13 мм. На восьмой неделе уже присутствуют все важные части тела ребенка, формируются мышцы и скелет. КТР равен 14–20 мм. На девятой неделе эмбрион начинает двигаться, головка пока больше тела, ручки длиннее ножек, КТР равен 22–30 мм.
На десятой неделе на пальчиках уже есть ногти, у мальчиков . КТР равен 31–42 мм, вес - 5 г. К концу одиннадцатой недели эмбрион будет называться плодом. В этот период начинает работать кишечник, ушки перемещаются с шеи на головку, КТР равен 44–60 мм, вес - 8 г.
На двенадцатой неделе ребенок начинает глотать, почки производят мочу, в костях образуются клетки крови, можно определить пол ребенка. КТР равен 61 мм, вес - 9–13 г. На тринадцатой неделе ребенок начинает сосать большой , развиваются ребра, сформирована плацента. КТР равен 65–78 мм, вес - 14–20 г.
Второй триместр
Второй триместр начинается с 14 недели и длится до 26 недели включительно. В этот период ребенок приходит с уже окончательно сформировавшимися всеми органами и структурами. Теперь они будут только расти и совершенствоваться.
Будущая мама наконец успокаивается, ведь в этот период осложнения беременности встречаются крайне редко. Самочувствие становится все лучше и лучше, беременная начинает чувствовать первые шевеления, можно определить пол будущего ребенка на УЗИ и, сдав анализы, спрогнозировать риск развития генетических отклонений.
Третий триместр
В третьем триместре (с 27 по 40 неделю) снова может стать нелегко вынашивать малыша из-за значительно увеличившегося веса ребенка и возможных отеков у матери. Ребенок окончательно сформирован, он быстро набирает вес и увеличивается в размерах. Так, к моменту родов ребенок будет весить в три раза больше чем на 28 неделе беременности. Он активно икает (учиться дышать), к концу третьего триместра переворачивается вниз головкой, чтобы к концу 36 недели опуститься вниз в таз женщины.
Следует помнить, что лишь 5% детей рождаются в срок ПДР (предполагаемая дата родов). Остальные 95% рождаются в промежуток 10 дней как «до» так и «после» даты установленной врачом гинекологом.
Источники:
- Подробное описание беременности по неделям.
Для того, чтобы установить беременность, гинеколог не только осматривает женщину на гинекологическом кресле. Он также оценивает результаты ультразвукового исследования или анализа крови на особый гормон. Для каждого конкретного способа есть свои нормы, когда врач увидит, что женщина действительно беременна.
Инструкция
Чтобы понять, ли женщина, она сдает кровь на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Вырабатывает этот гормон оболочка зародыша. С момента, когда он внедряется в слизистую матки (примерно на 3 неделе беременности), уровень ХГЧ удваивается каждые 2-3 дня. В крови гормона больше, чем в моче. Поэтому лабораторный анализ крови является более ранним и достоверным способом определения беременности, если сравнивать его с домашними экспресс-тестами. Уже на 10 день после оплодотворения анализ будет положительный (то есть в 3-4 недели беременности). Для точного результата рекомендуется сдать кровь на ХГЧ несколько раз с перерывом в пару дней в одной и той же лаборатории, потому что в другом месте нормы могут отличаться. По уровню гормона в крови врач может определить срок беременности. В случае внематочной или замершей беременности (когда плод останавливается в развитии) ХГЧ растет намного медленнее или этого не происходит вовсе, поэтому данные случаи лучше и раньше устанавливают другие способы исследований.
Использование аппарата ультразвукового исследования для установления факта беременности - это, пожалуй, самый популярный способ после экспресс-тестов. Когда зародыш достигает размера 1 см, врач сможет увидеть его на мониторе. Обычно малыш так вырастает примерно на 6 неделе. Но могут быть индивидуальные особенности (длинный цикл у женщины, поздняя овуляция или прикрепление к матке), тогда беременность подтверждается на 8- . На этом же сроке с помощью УЗИ можно установить сердцебиение плода. Это очень важно для диагностики замершей беременности. На мониторе УЗИ гинеколог также может установить внематочную беременность или присутствие двойни (тройни). Кроме того, врач может скорректировать срок беременности с точностью до дня, так как в 1 триместре индивидуальных вариаций в размере плода почти нет.
Утро... Прошло несколько дней от сделанного аборта. Вам тяжело морально, но проблема кажется уже решенной, тот, кто не должен был по вашим понятиям жить, умер несколько дней назад. Принятая таблетка или манипуляции у гинеколога, и вам кажется, что вы уже свободны. Сегодня осталось лишь контрольное УЗИ, всё ли в порядке. И тут вы слышите эти слова — прогрессирующая беременность. Что это значит?
Чаще всего с понятием прогрессирующая беременность приходится столкнуться в случаях, когда по той или иной причине не должен был развиваться малыш.
Прогрессирующая беременность это такая, при которой развитие эмбриона происходит согласно срокам. И ему нет дела ни до чего. Пытались вы сделать аборт или он растет не там где надо, в любом случае при употреблении этого слова не в том случае, когда беременность желанна и в развивается в матке, это означает неприятности. Возникающие вследствие непонятно почему продолжающейся жизни вашего ребенка...
Если у вас прогрессирующая маточная беременность и вы хотели ребенка - это значит, что у вас всё хорошо, скоро вы станете мамой. После попытки аборта такой диагноз вряд ли порадует.
Конечно, прогрессирующая маточная беременность после аборта это всего лишь неосторожность и неудача гинеколога, но иногда бывает, что ребенок желанный, любимый и долгожданный. Но ему фатально не везет. Судьба складывается так, что он выбирает местом развития маточную трубу, где вообще нет никаких условий для его выживания, и тогда жизнь его матери оказывается под угрозой - это тоже, прогрессирующая беременность, которую врачи назовут патологической и скажут - надо прервать!
Прогрессирующая беременность после миниаборта
Довольно часто развивается прогрессирующая беременность после миниаборта. Статистика говорит о том, что далеко не всегда всё заканчивается удачно. Чем раньше срок аборта, тем больше шансы на выживание крохи. Например, прогрессирующая беременность после медикаментозного аборта случается немногим менее чем у 5% женщин, то есть у каждой двадцатой. Почему так бывает?
- Ребенок очень хотел жить, и выжил несмотря ни на что.
- У мамы крепкое здоровье и организм смог защитить плод.
- Вы просто неправильно принимали лекарства.
В любом случае, аборт в таких случаях должен быть завершен. На эмбрион воздействовали крайне токсичными препаратами, неблагоприятно отражающимися на его будущем развитии. Если беременность оставить, её исход непредсказуем. Кроха может появиться на свет с тяжелыми пороками развития.
К сожалению, прогрессирующая беременность после аборта может быть и на более позднем сроке. Джозиа Пресли (Josiah Presley), Клер Калвелл (Clair Culwell) и ещё десятки ставших известными в последующем людей появились на свет, несмотря на все усилия их убить. Большинство из них остались инвалидами и калеками, но благодарны Богу за сохраненную жизнь. Надеемся, что это остановит кого-то от страшной ошибки.
Прогрессирующая внематочная беременность
Внематочная беременность это трагедия в жизни любой женщины. Когда желанный ребенок начинает развитие в маточной трубе, ты понимаешь, что выбор стоит между твоей и его жизнью. И выхода нет. В любом случае прогрессирующая эктопическая беременность закончится прерыванием, причем если вы сами будет сопротивляться настояниям врачей. ни чем хорошим это не закончится.
В мировой акушерской практике есть несколько случаев вынашивания внематочной беременности до совместимых с жизнью плода сроков, но всегда это оканчивалось плохо для мамы. Резекции кишечника и других органов - это малая плата за рождение этого ребенка. При этом шансов доносить до положенного срока этого малыша даже при самом лучшем раскладе просто нет - максимальный срок беременности, на котором было сделано кесарево по поводу этой патологии, составил 26 недель, это очень мало.
А в 99% случаев прогрессирующая трубная беременность заканчивается на сроке 8-9 недель разрывом трубы и внутренним кровотечением. Трубу приходится удалять. Можно смело сказать, что шансов на жизнь у плода при такой беременности фактически нет.
Признаки прогрессирующей беременности
Если вы сделали неудачный аборт, то признаки прогрессирующей беременности вы скорее всего, заметите. Несмотря на прерывание, останутся все симптомы интересного положения: тошнота, рвота, нарушение самочувствия, нагрубание груди и даже задержка месячных. После вмешательства кровотечение может быть, но быстро прекратится. Подтверждает неудачу УЗИ, где обнаруживают живой развивающийся плод. Для вас это будет означать необходимость идти второй раз на аборт по поводу той же беременности.
Непрогрессирующая беременность
Непрогрессирующая беременность, или замершая. Это противоположность всему описанному. Ваш малыш умирает у вас внутри, а выкидыш так и не происходит. Понятно, что без помощи врача тут не обойтись.
При наступлении беременности не у всех женщин все складывается гладко. Порой ожидание появления новой жизни омрачается печальными обстоятельствами. Речь идет о , которая может закончиться плачевно. Итак, что происходит при этом в организме женщины? Как диагностировать прогрессирующую беременность? Давайте разберемся.
— это внематочная беременность, то есть патология. При ее наступлении в женском организме происходят процессы, присущие маточной беременности лишь на ранних сроках. В яичнике начинает развиваться желтое тело. В матке образуется децидуальная оболочка, которая не отличается от оболочки при маточной беременности.
Матка немного размягчается. Она увеличивается в размерах. В организме возникают , характерные нормальной беременности. Это задержка менструации (у некоторых женщин при внематочной беременности этот симптом отсутствует), набухают молочные железы и даже появляется . Также возникают те самые изменения со стороны нервной системы, что и при нормальной беременности: раздражительность и сонливость, перепады настроения и слезливость. Может появиться и пигментация кожи, цианоз слизистых оболочек влагалища и шейки матки с образованием децидуальной ткани.
Если проводить вагинальное исследование, то четко прослеживается размягчение не только матки, а и ее перешейка. Но после 6 недель такой прогрессирующей беременности матка отстает в размерах от показателей нормальной беременности. Гинеколог уже констатирует признаки Горвица-Гегара и Губарева.
Признаки прогрессирующей беременности
Как же женщине различить и самостоятельно определить симптомы прогрессирующей беременности? К сожалению, на ранних сроках это очень затруднительно. Иногда у нее могут появляться схваткообразные боли внизу живота. Они не постоянные, а периодические. Возможно и незначительное увеличение (это определяет врач по анализу крови).
Постановка диагноза прогрессирующей внематочной беременности на ранних сроках и для врачей затруднительна. Но есть признаки, более характерные для внематочной беременности, нежели для маточной. Это опухолевидное образование сбоку от матки, которое гинеколог обнаруживает при пальпации, двуручном обследовании. Такое образование болезненное и пульсирующее.
Трудность диагностики прогрессирующей беременности нередко осложняется и тем, что изменения трубы могут быть и старыми, то есть возникшими на фоне перенесенного раньше воспалительного процесса. Поэтому «беременную» трубу так нелегко отличить от опухоли яичников, их воспаления.
Если говорить об анализах, то кроме повышенной СОЭ о прогрессирующей беременности может свидетельствовать и более низкий показатель уровня хорионического гонадотропина — гормона беременности.
Для того чтобы точно поставить диагноз, помимо вышеуказанных симптомов, доктор собирает анамнез, то есть информацию о регулярности менструального цикла женщины, возможном длительном бесплодии и воспалительных заболеваниях половых органов, абортах и родах. Кроме этого женщине делают УЗИ либо лапароскопию.
При прогрессирующей беременности матка женщины к шестой неделе уже прекращает увеличиваться. А плодное яйцо, которое развивается в трубе, растет дальше. До срока в 12 недель оно по размеру сравнимо с гусиным яйцом.
Именно поэтому при наличии подозрения на внематочную беременность женщину без промедления помещают в стационар. Там ей в любой момент оказывают хирургическую помощь.
Женщинам следует знать, что забеременеть и родить здорового ребенка можно и после внематочной беременности. Да, шансы снижаются, но они есть. А для их повышения гинекологи рекомендуют хотя бы на протяжении полугода после внематочной беременности предохраняться с помощью оральных контрацептивов.
Специально для Елена ТОЛОЧИК
