В период беременности малыш находится в утробе и с мамой его соединяет пуповина. Осложнения после несвоевременного заживления пупка

Доброго дня, дорогие читатели! Недавно стала невольным свидетелем разговора двух молодых мам. Одна жаловалась другой, что долго не заживает пупок у новорождённого что делать уже и не знает. Вторая с пристрастием расспрашивала знакомую, есть ли какие-то сопровождающие моменты, как ведёт себя малыш.

Но та пожимала плечами. Ничего дурного в поведении не замечает. И таких примеров миллион. Молодые родители не могут понять причину, соответственно, не знают, как бороться с проблемой. Сегодня я постараюсь ответить на эти вопросы.

Когда у нас что-то происходит, мы сразу мчим к интернету, посмотреть, и постараться установить диагноз самостоятельно. Конечно, устанавливать 100% причину и, тем более, назначать лечение нельзя! Но понять, какие нормы соответствуют данной ситуации всё же необходимо.

Итак, по пупку устанавливаются такие границы:

Пуповинный остаток засыхает и отпадает от 3 дней до недели. Иногда процесс занимает дней 10.
Выделение сукровицы (светлой жидкости) дня 3. Заметьте, такое явление носит кратковременный характер и в малых количествах.
Заживление образовавшейся ранки. Около 3 недель.

Сколько занимает весь период заживления? Примерно месяц. Отклонение плюс-минус 3 дня. Когда процесс затягивается, нужно понять первопричину.

Возможные причины

У нас особых проблем с пупком не было. Но побыв в роддоме и на примерах знакомых могу рассказать много по этому поводу. Вообще, в период беременности я достаточно читала по этому поводу. Старалась подготовиться к неожиданностям приближающегося материнства.

Вот какие причины незаживающего пупочка существуют:

Неправильная обработка. Да, часто родители уклоняются от советов педиатра, используя не те средства. Или ещё лучше, обходясь без них. Да, да! Есть люди, которые считают, что для успешного заживления достаточно лишь почаще устраивать крохе воздушные ванны. Но тут скажу так: хорошо заживает лишь у тех, кому везёт. В остальных случаях такие мероприятия грозят инфекцией, в лучшем. А так и до заражения крови недалеко. Есть среди читателей, кто придерживается таких методов ухода? Всё ещё желаете обходиться без медикаментов?
Воспалительные процессы. Это может быть следствием плохой обработки. Или просто родитель что-то упустил. Например, когда прочищали, в ранке осталась ворсинка от ватки. Из-за этого и может произойти воспаление.
Толстая пуповина. Помните, вначале я рассказывала о маме, которая не видит изменений в поведении крохи, но пупок долго не заживает? Скорее всего, первопричина тому была толстая пуповина. Обычно долгое заживание не сопровождается дополнительными симптомами. Но вызывает большое беспокойство у родителей.
Тесная одежда или подгузник. Когда деток сильно кутают в пелёнки, утягивают подгузниками, это может стать поводом длительного заживления. Ранка постоянно травмируется, корочка сдирается. Сами понимаете, что так быстро не заживёт.
Грыжа. Ужасающий диагноз. Такое происходит у малышей, которые очень много плачут, имея при этом слабые брюшные стенки. Как определить? Пупочек просто выпячивается вперёд. В общем, кроху надо показать врачу. Но чаще диагноз благоприятный, годам к 5 пройдёт. Просто надо держать под контролем и не давать ребёнку поднимать тяжёлое, когда начнёт ходить.

Да, список немалый. Но давайте разберёмся, когда есть особые поводы для беспокойства.

Когда всё плохо?

Действительно, а так ли может быть всё плохо? Есть несколько поводов для беспокойства.

Из пупочного кольца . И этот признак не может остаться незаметным. Любая мама заметит при обработке, что от ранки карапуза разит чем-то зловонным.
Покраснение околопупочной области. Иногда даже пульсация!
Внезапное повышение температуры тела малыша.
Пупочное кольцо . Да, первые дни после отпадения пуповинного остатка может выделяться сукровица. Но в небольших количествах. А когда это носит постоянный характер, да ещё при этом , это серьёзный повод обратиться в больницу.
. Да, несколько капель не страшны. Но бывает, когда начинается обильное выделение крови. Тут явно организм даёт сбой.

А если нет этих неприятностей, вполне возможно, что пуповина была толстая. Или вы просто сильно кутаете кроху, и тормозите процесс заживания.

Что делать для скорейшего заживления?

Скажите, а вы получали в роддоме рекомендации по уходу за пупком? Дорогие родители, какой бы ни была первопричина долгого заживания, есть ряд правил, позволяющих его ускорить. Я поделюсь с вами этими рекомендациями. Интересно, будет ли у вас, чем дополнить мой список?

. Как? Я пользовалась перекисью и зелёнкой. Да. Сначала капала в ранку перекись. Когда она прошипит, аккуратно убирала размякшие корочки. Но только не сдирайте их насильно. Удаляйте только те, которые легко отходят. Потом мазала зелёнкой. Процедуру проводить раз - два в день. А вы как делаете?
Не одевать стесняющую одежду. А памперсы подворачивать или использовать со специальным вырезом для пупочка.
Устраивать воздушные ванны. Выкладывайте карапуза почаще голеньким!
Купать только в прокипячённой воде. Пока ранка не заживёт, конечно. В водичку можно добавлять слабенький раствор марганцовки. Только хорошо разведённой. В воде не должно быть кристаллов! Они должны раствориться. И концентрацию соблюдайте. Чуть розовое подкрашивание.

Ну, правила правилами. А что делать, если пупочное кольцо долго не заживает?

Что делать, если пупок не хочет заживать?

К сожалению, когда идёт нагноение, или повышается температура марганцовкой уже не поможешь. Нет, конечно, правильный уход необходим! Но в этом случае он должен быть особым. И уже будет зависеть от ситуации. Чаще, всё обходится. Из медикаментов оставляют перекись, а вот антисептики подбираются индивидуально.

Так что делать? А совет один: идите, нет! Бегите к врачу! Или скорую вызывайте, если ситуация стала критичной. А лучше не доводите до такого. Если вы видите, что у ребёнка пупочек постоянно мокнет или покраснел, не ждите, когда пройдёт долгожданный месяц и всё заживёт по заказу. Скорее всего, сроки будут затянуты. Обращайтесь сразу. Не тяните.

И ещё один совет - не экспериментируйте. Если педиатр рекомендует, то выполняйте. Сомневаетесь в квалификации участкового врача? Сходите к другому специалисту. Только не занимайтесь самолечением.

Скажите, а какая причина долгого заживления у вашего крохи? Или заживает в срок? Чем обрабатываете? Оставляйте комментарии и становитесь подписчиками блога. Пока. До новых встреч!

При появлении малыша на свет, врачи обрезают пуповину. Процедура обрезания пуповины и завязывания безболезненная. Перевязывают ее в любом месте. Обычно расстояние до пупочного кольца 2 см – на этом расстоянии делают узелок шелковой ниткой. Медики проводят беседу с роженицей: поясняют, как заживает пупочная ранка у новорожденных, каким должен быть правильный уход за детьми. Мамам (особенно первородящим) важно знать, что сможет стать причиной долгого заживления пупка.

Оглавление [Показать]

Сколько времени заживает пупок у новорожденного?

Обрабатывание пуповины начинается еще в роддоме. Начальный процесс заключается в смазывание ранки зеленкой, а пуповину прижиганием спирта. После выписки из больницы, дальнейший уход осуществляют родители. В первые дни жизни ранку необходимо прижигать зеленкой либо йодом до тех пора, пока пуповина не упадет самостоятельно. Изо дня в день пупочная ранка становится суше.

Сколько должен заживать пупок у новорожденных? Сроки заживления зависят от иммунитета, размера пупка, а также, насколько правильным был уход. Через 21-30 дней должен зажить пупок у новорожденного окончательно.

Через какое время отпадает пупок у новорожденных? Заживление ранки происходят в несколько этапов:

от 3 до 5 дней пуповина выглядит, как небольшой узелок;
при правильном уходе, по окончании 5-7 дней пупочная ранка эпителизируется;
с медицинской точки зрения, ранку считают довольно-таки глубокой, соответственно заживает от 1-3 недель. За этот период наблюдается умеренная кровоточивость, поэтому нет смысла родителям пребывать в панике – такое состояние пупка считается нормой;
окончательное заживление пупочной ранки у новорожденных происходит через 3-4 недели.

Проблемы с пупком у новорожденного избежать под силу любой маме. В помощь ей будут действенные советы, при помощи которых пупок быстро заживет, и осложнения будут позади.

после рождения малютки, ранку протирают перекисью водорода столько раз, сколько понадобится времени на то, чтобы она перестала кровоточить. Лучшим вариантом станет прикладывания ватного диска, смоченного перекисью к пупочному остатку;
на втором этапе прослеживается образование корочки желтого цвета. Чтобы избежать попадания микробов необходимо ватной палочкой смачивать перекисью водорода;
пупок должен всегда находиться в чистом виде;
ранку желательно обрабатывать перед сном, после процедуры купания. Одного раза в день вполне хватит. Тревожить ранку без надобности нежелательно. Исключение составляет пупок большого размера. Его обрабатывают 2-3 раза за день;
во время заживления пупочного остатка, ребенка стоит купать в детской ванночки, добавив марганцовки; температура кипяченой воды составляет 36-37 градусов;
взять за правило – проветривать помещение;
следить за тем, чтобы пупок всегда был сухим, исключить влагу;
ребенок не должен чувствовать неудобства оттого, что натирают памперсы или одежда. Иначе будет нанесен вред пупочной ранке: может образоваться покраснение.

Плохо заживает пупок у новорожденных

Обрабатывая пупочную ранку малыша по вышеописанным правилам, могут возникнуть некоторые осложнения: сильная кровоточивость, нагноение.

Причины плохого заживления могут быть следующие:

у ребенка пупок большого размера. Пупки малышей могут отличаться между собой. Например, если плацента была утолщенной, то пупок ребенка больше. Соответственно, процесс заживления задерживается. Он высохнет в обязательном порядке, но медленнее;
встречаются случаи, когда рана медленно заживает, и плюс ко всему наблюдается выпячивание пупка. Этот тревожный сигнал свидетельствует о проявлении пупочной грыжи. Запрещено маме самостоятельно принимать какие-либо действия. Ребенок нуждается в осмотре детского врача;
вследствие нагноения ранки есть вероятность занесения инфекции. Сопровождается неприятным запахом и выделениями желтого цвета. Пупок постоянно находится в мокром виде.

Не все малыши рождаются здоровыми крепышами. Не исключено, что ребенок может появиться на свет со слабым иммунитетом, а значит, подвергнется различным микробам, инфекции. Для ослабленного организма трудно маме с папой решить подобную проблему. Придется выходить на врачей. Грамотное обследование педиатра даст правильное медикаментозное лечение.

Невнимательность мамы в ходе обработки пупка приведет к долгому заживлению. Все родители разные. Есть, которые пылинки сдувают с малыша, и наоборот, гигиена для мам не так важна. Все два случая плохи. Родители-чистюли, тщательно вычищая пупочную ранку, могут нанести вред тоненькой кожице.

При несоблюдении гигиены есть вероятность занесения грязи, развития инфекции. О быстром заживлении не может быть и речи. Самостоятельное извлечение инородного тела запрещено, следует своевременно обратиться к врачу;

Действия родителей при кровоточивости пупочной ранки

Несмотря на правильный уход пупка, вполне возможна его кровоточивость. Наблюдать ее можно при нечаянном отрыве корочки. Обычно выделяется несколько капелек крови, но такую проблему нельзя оставлять не решенной. Сильная кровоточивость свидетельствует о начале воспалительного процесса сосудов пупка.

Во время лечения запрещена процедура купания, от большой влажности больше времени заживает пупок у новорожденного, что может спровоцировать осложнения.

Допустимо обычное протирание губкой, минуя пупочного остатка.

В начале обработки раны понадобится перекись водорода. Смочив ватный тампон, необходимо аккуратно убрать сукровицы. Выделяемую кровь и прочую жидкость удаляют постоянно, иначе разовьется инфекция. Аккуратная обработка области ранки раствором зеленки – следующее действие.

Допустимые средства для обработки пуповины:

раствор зеленки – одно из уникальных средств для обработки детских ран, главное средство для мокнущего пупка: оказывает дезинфицирующее, подсушивающее действие, предотвращает размножение микробов;
перекись водорода – незаменимое средство в лечении кровоточивости пупочного остатка, а также в уходе за пупком в целом. Не следует сильно заливать пупочную выемку;
марганцовка послужит заменой зеленки. В воду для купания добавляют несколько крупинок. Допустимы и такие средства: хлорофиллипт, раствор прополиса на спирте, стрептоцид.

Заживление пупка новорожденного – важный процесс. Нельзя пренебрегать рекомендациями врачей. При малейшем отступлении от норм - родителям в самую пору наведаться в поликлинику для осмотра крохи.

Что происходит в роддоме

При рождении ребенка пуповину отрезают, а ближе к животику зажимают прищепкой. С правилами ухода за ранкой еще в роддоме ознакомляет роженицу врач: в первые дни жизни новорожденного он сам обрабатывает ранку, тем самым вооружает маму необходимой информацией, показывает и объясняет, через сколько заживет пупок у новорожденного.

В ближайшие 4-10 дней на месте пережима хвостик с прищепкой должен отвалиться. Иногда для этого требуется больше времени. Остается открытая рана, которая требует в дальнейшем тщательного ухода.

После отпадения пуповинного остатка ранку надо сразу же просушить. Поможет обычная воздушная ванна. Если пупок чистый и сухой, не требуется никакой обработки.

В случае, если прищепка подсыхает и заживает, но не отпадает дольше 10 дней, увеличьте количество воздушных ванн на протяжении дня, они ускорят высыхание ранки.

3 этапа заживления

Пуповина зарубцовывается поэтапно. Ознакомиться с тем, как заживает пупок у новорожденного и не паниковать зря помогут знания об этапах заживления пупка у новорожденного:

Прищепка стерильна и сделана из безопасного материала

1
На протяжении первых 5-10 дней пуповина представляет узелок или хвостик, пережатый прищепкой. В этот период она самостоятельно засыхает и отваливается.

2 Первые 3 недели рана может слегка кровоточить, но это не должно пугать родителей. Для заживления пупочной раны, как и любой другой, требуется время.

3 В период жизни с 3 по 4 неделю пуповина младенца зарубцовывается полностью.

Уход за новорожденным дома

Когда прищепка отпадает, новоиспеченные мамы интересуются: когда заживает пупочная ранка? При соблюдении правильной гигиены, пупочная рана заживает быстро – после 3-4 недель не останется и следа.

Важно соблюдать нормы гигиены и обеспечить должный уход на протяжении первого месяца жизни ребенка, поскольку существует риск занесения в рану инфекции, а это приведет к осложнения при заживлении.

Обработка раны: чем и как обрабатывать

Избежать занесения инфекции помогут следующие лекарственные препараты:

Перекись водорода . 3% раствор избавит от сукровицы и ускорит заживление.
Хлоргексидин – антисептик без запаха и цвета, безопасен для применения.
Зеленка – отличное дезинфицирующее средство, если применяется в малых количествах. Использование большого количества препарата может стать причиной ожога. Помимо этого, если на участке кожи, обработанном Зеленкой, появится покраснение, из-за яркого окраса этого препарата его невозможно будет разглядеть.
Марганцовка . Раствор слабой концентрации – хорошее средство в борьбе с инфекцией и бактериями, но нельзя допускать попадания кристалликов на нежную кожу малыша вокруг пупка.

Чтобы не травмировать кожу ребенка и защитить ее от пересыхания или ожога, зеленку нужно наносить осторожно и только на ранку

Обработку пупка новорожденного проводите утром и вечером, при этом обязательно следите за чистотой рук. Использовать лучше ватный диск .

Его пропитывают перекисью водорода и обрабатывают края пуповины, размачивая таким образом корочку. Нужно подождать, когда обработанный участок перестанет шипеть.

Для того, чтобы раствор попал на все участки ранки, процедуру можно повторить, раздвинув перед этим ранку легонько пальцами .

Излишки перекиси и засохших корочек необходимо убрать сухим диском.

Следующим этапом является обработка зеленкой, Хлоргексидином или марганцовкой. Но делать это можно только после того, как рана просохнет. Достаточно будет одной капли дезинфицирующего средства.

Не надо стараться убрать все корочки за раз. От того, что вы станете давить и тереть рану, станет только хуже. Также не надо зеленкой или марганцовкой обрабатывать большую площадь вокруг пупка – это может привести к ожогу.

После процедуры место заклеивают пластырем. Это делают до той поры, пока пуповина не начнет затягиваться.

Титрова Е.И., педиатр, врач высшей категории, Детская городская больница №1, г. Ростов-на-Дону

Существует несколько правил, от выполнения которых зависит, как быстро заживет пупок у вашего ребенка.

Во-первых, не бойтесь дотрагиваться до ранки при ее обработке. Пупок является воротами для инфекции, его нужно хорошо обработать.

Во-вторых, если из пупка длительное время идут выделения (кровянистые или гнойные), необходимо обратиться к врачу, поскольку самостоятельное лечение может быть небезопасным.

Купание

Некоторые специалисты утверждают, что купать ребенка нельзя до тех пор, пока не отпадет пуповина. Вместо этого можно применять обтирания салфеткой. Но если ребенка не купать несколько недель, могут появиться новые проблемы. Поэтому, чтобы избежать попадания воды на пуповину, на нее наклеивают пластырь .

Не нужно применять пластырь, когда пуповина начнет затягиваться и рана перестанет кровоточить. Но в воду необходимо будет добавлять отвар трав, например, череду или слабый раствор марганцовки. Как правильно искупать ребенка первый раз и какие травы использовать можно узнать тут.

Воздушные ванны

Возможность «дышать» пуповине поможет ей намного быстрее подсохнуть и затянуться , не загноиться. От продолжительности воздушных ванн напрямую зависит, сколько заживает пупок у новорожденного.

Воздушные ванны не только помогут скорейшему заживлению пупка, но и закалят ребенка, укрепят его иммунитет

Очень важны воздушные ванны после купания. Хорошо их делать и между самими пеленаниями или сменой подгузника.

Подгузник не должен соприкасаться с областью пуповины, натирать, перекрывать доступ воздуха . Для этого можно использовать специальные подгузники с прорезью для пупка.

В случае отсутствия таких подгузников, выемку можно вырезать самостоятельно или просто подвернуть краешек.

Какие подгузники лучше для новорожденных, читайте в этой статье.

Лисейчева Е.А., педиатр, Городская больница № 2, г. Самара

Иногда пупок выглядит как высокий пенек. Не надо думать, что это патология или он был плохо завязан акушерами. Это кожный бугорок, таким он ребенку достался.

Со временем вид его улучшится, образовавшийся жирок на животе позволит ему сгладиться и на этом месте образуется красивая ямочка.

Как определить состояние и почему затягивается заживление

Понять, что пуповина зажила, можно по таким признакам:

цвет кожи не отличается от кожных покровов;
нет гнойных выделений;
температура тела в норме.

При нагноении пупка антисептики подбирают индивидуально

Бывают случаи, когда заживает пупок у новорожденных плохо:

образовываются гнойные выделения или неприятный запах;
не прекращает кровоточить;
образовывается покраснение вокруг пупка, припухлость;
повышается температура тела;
пуповина долгое время мокнет.

Это пример плохого заживления, когда стоит обратиться к педиатру.
Проблемы с пупочной ранкой возникают достаточно часто. Причинами этому могут служить не только неправильный уход, но и:

1Гранулема . Причиной является быстрый рост тканей и капилляров. Поэтому сосуды перепутываются, вследствие чего плохо заживает пупок у новорожденного, ранка кровоточит. Педиатр справится с проблемой способом прижигания карандашом с серебряным стержнем, способным убить микробы.

2Грыжа . Родители обнаружить способны ее самостоятельно, так как пупочное кольцо в этом случае увеличивается в размере и выглядит подобно шишке. Не стоит беспокоиться. Для начала необходимо проконсультироваться с врачом. Зачастую вылечить пупочную грыжу можно при помощи массажа. О причинах слабости пупочного кольца читайте тут.

Инфекция . Насторожить родителей должно покраснение вокруг ранки. Подтвердить, что инфекция попала на рану могут и такие симптомы:

прикосновения к животику вызывают у ребенка боль;
ранка все время мокнет;
ранка гноится и плохо пахнет.

4
Очень крупная пуповина . Для заживления такой необходимо больше времени.

Резцова Е.М., педиатр, кандидат медицинских наук, Кировская государственная медицинская академия, г. Киров

Не надо пугаться при появлении выделений желтых или красных, а также корочек на пупке. Во время обработки нужно аккуратно убирать те корочки, которые уже отслоились.

А вот если пупок еще не отпал, отрывать его самостоятельно категорически запрещается.

5
Травмирование кожи . Из-за чрезмерного ухода мамы сами травмируют новую кожицу и не дают ей зажить. Самостоятельно не пытайтесь ничего предпринимать. Обратитесь к врачу, поскольку понадобятся специальные препараты для борьбы с бактериями, а в случае осложнений – возможна даже операция.

6
Ослабленный иммунитет . Такая ситуация встречается часто, особенно когда ребенок рождается недоношенным. В этом случае особое внимание нужно уделить укреплению иммунитета, а также более внимательно относиться к вопросам обработки ранки.

Отзывы родителей

Элла, 36 лет, г. Минск

У нас ранка заживала плохо, кровоточила около месяца. Присыпали Баниоцином 2 раза в день на протяжении 4 дней.

Несколько раз повторяли процедуру, потому что как только все подсыхало, снова начиналось кровотечение. Но со временем справились.

Анжела, 22 года, г. Москва

Мы спасались Хлорфиллиптом. Месяц до этого обрабатывали Перекисью и Зеленкой, нагноения не было, но кровавые корочки не проходили.

После использования Хлорфиллипта все подсохло и состояние улучшилось через 4 дня.

Карина, 25 лет, г. Иркутск

У нас были гнойные выделения из пупка. Обрабатывали Перекисью: смачивали ватку и прикладывали, держали, пока шипело. Потом посыпали Банеоцином.

Все время ходили на консультацию к педиатру, контролировали состояние. Через месяц ранки как не бывало.

Выводы

Несмотря на множество вариантов по уходу за детьми, как долго заживает пупок у новорожденного, зависит от индивидуальных особенностей организма. Иногда это происходит без дополнительных средств и при этом не возникает никаких осложнений.

А бывают случаи, когда ребенок обеспечен должным уходом, но из-за ослабленного иммунитета пуповина не затягивается длительное время. В этом случае самостоятельное лечение недопустимо. В случае воспаления врач назначит специальные средства, витамины для грудничков, а если понадобится, ультрафиолетовое облучение, антибиотики или иммуностимуляторы.

Любая женщина знает, что в период внутриутробного развития ребенок соединен со своей мамой пуповиной. В этом «канатике» проходят вена и артерии, которые транспортируют к плоду необходимые для жизни вещества и выводят ненужные. После рождения ребеночка пуповину отсекают - с этого момента он становится совершенно самостоятельным организмом.

Для остановки кровотечения на пуповинный остаток крохи надевается специальная скоба (в старину с этой целью просто перевязывали пупок). По истечении нескольких дней скоба вместе с пуповинным остатком отпадает - и начинает формироваться пупок новорожденного. Но чтобы этот процесс проходил благополучно и без осложнений, за пупочной ранкой младенца следует регулярно ухаживать.

Как ухаживать за пупочной ранкой

Уход за пупочной ранкой новорожденного - одна из самых важных и обязательных процедур, которую следует повторять ежедневно. Обычно это производится после купания малыша. К слову, о купании: очень часто родители задаются вопросом, можно ли купать новорожденного, пока не зажила пупочная ранка? Педиатры говорят, что попадание жидкости в ранку очень нежелательно, но купать ребенка, безусловно, можно, только не в общей, а в отдельной, собственной ванночке малыша. Для этого следует использовать кипяченую воду, в нее можно добавить немного марганцовки до бледно-розового, еле заметного цвета воды.

После купания из пупочной ранки обязательно нужно удалить остатки влаги. Для этого достаточно аккуратно приложить к пупку ватный диск или кусочек стерильного бинта и вымочить воду. Пупок новорожденного ни в коем случае нельзя тереть, выковыривать из него грязь и в целом старайтесь поменьше в него лазить и трогать.

Чтобы пупочная ранка заживала быстрее и лучше, пупок должен постоянно «дышать», то есть ничего не должно препятствовать свободному доступу к нему воздуха. В связи с этим подгузники следует подворачивать в области пупка или ножницами вырезать здесь отверстие, чтобы пупок всегда оставался открытым (точнее, до того периода, пока полностью не заживет). Поверх пупка может располагаться только чистая проутюженная распашонка или бодик из натуральной ткани.

Любая болезнетворная бактерия, обитающая в воздухе или на руках родителя, способна проникнуть в пупочную ранку и привести к ее инфицированию. А потому уход за пупком новорожденного всегда следует производить очень чистыми руками.

Чем лучше обрабатывать пупочную ранку?

Наверное, в большинстве заграничных роддомов родильницам не дают никаких рекомендаций относительно обработки пупочной ранки новорожденного либо советуют ничем не обрабатывать ее. В российских родильных домах тоже уже встречаются подобные принципы, но все же чаще медсестры по старинке рекомендуют обрабатывать ранку по прибытии домой спиртовым раствором.

В качестве спиртового раствора акушерские или патронажные медсестры советуют каждый раз что-то другое: чаще всего рекомендуют применять раствор бриллиантового зеленого (зеленку) или 5%-ный раствор перманганата калия (марганцовку). Можно услышать советы об использовании спирта, настоек календулы, хлорофиллипта, йода и т.п. Что же выбрать?

А выбрать непросто. Потому как, с одной стороны, еще студентам-медикам, а затем и практикующим врачам рассказывают, что зеленка вызывает мокнутие, что в случае с пупочной ранкой совершенно недопустимо. С другой стороны, многие педиатры и родители привыкли назначать и использовать для обработки пупка именно ее, и практика показывает, что нередко зеленка хорошо помогает.

Тем не менее, большинство детских врачей сходится во мнении, что лучше все же для этих целей применять марганцовку: она хорошо подсушивает, чего и необходимо добиться, обрабатывая пупочную ранку, да и непереносимость зеленки встречается намного чаще. Только необходимо правильно приготовить раствор перманганата калия - до полного растворения кристалликов, процедить его перед применением и каждый день готовить свежий.

Итак, Вы искупали кроху и промокнули остатки влаги в пупке. Если пупочная ранка кровит, то теперь нужно обработать ее перекисью. Для этого аккуратно сдвиньте кожу в складку, чтобы пупочек оказался внутри, и капните в него каплю, либо промокните перекисью ватный диск и приложите к пупку. Затем сухим диском аккуратно, но тщательно уберите вспенившееся содержимое, после чего обработайте пупок спиртовым раствором или марганцем. Лучше поступить так же - капнуть каплю вовнутрь пупка, подождать, пока подсохнет, и убрать остатки жидкости.

Очень часто педиатры говорят, что злоупотребление перекисью ухудшает заживление пупка, а потому не используйте ее слишком часто.

Пупочная ранка мокнет

Признаком хорошего заживления пупочной ранки является ее пребывание в сухом состоянии. Если Вы замечаете выделение жидкости из пупочной ранки новорожденного, она мокнет, все время мокрая и сочится, то это означает, что процесс заживления не происходит.

Проанализируйте, что именно Вы, возможно, делаете не так. Может, пупок «не дышит» или после купания в пупочном дне остается вода. Возможно, ребеночку не подходит выбранный Вами раствор для обработки пупочной ранки: смените зеленку на марганцовку или попробуйте спиртовую настойку календулы. Очень многим быстро и эффективно помогает порошок ксероформа, но о его применении следует посоветоваться с врачом.

Если вы видите, что пупочная ранка долго не заживает, то непременно покажите пупок педиатру. В исключительно редких случаях пупок может мокнуть и кровить по другим причинам, требующим хирургического лечения. Кроме того, бывают случаи, когда сосудистая и соединительная ткань внутри пупка начинает разрастаться, образуя гранулемы. Такие осложнения лечат прижиганиями ляписа - специального карандаша с пропитанным серебром стержнем.

Долго не заживает пупочная ранка у новорожденного

Вплоть до полного заживления пупок остается открытой раной и свободным входом для любых инфекций. Здесь тепло и влажно, а потому болезнетворные микробы чувствуют себя очень хорошо и довольно быстро начинают размножаться. Воспалительный процесс в пупке называется омфалитом, и в зависимости от его степени тяжести и особенностей течения врачи выделяют несколько видов омфалита.

Обычно воспаленный пупок отекает, становится припухшим, красноватым, чего может быть не видно под красящими растворами (зеленкой, марганцовкой) - вот почему врачи предпочитают «прозрачную» обработку пупочной ранки.

Кожа вокруг воспаленного пупка может быть горячей, изнутри ощущается гнилостный запах или сочится жидкость, выделяется гной. Если Вы замечаете нечто подобное, то необходимо вызывать педиатра на дом или сходить на участок.

Почему кровит пупочная ранка

В отличие от гноя, кровь из пупка новорожденного выделяется не только при воспалении. Очень часто случается, что уже после кажущегося заживления спустя несколько дней пупок опять начинает кровить… В этом нет ничего страшного, если такие случаи носят эпизодический характер и не переходят в постоянное мокнутие и кровление.

Чаще всего пупочная ранка начинает кровить при напряжении малышом мышц брюшного пресса - после натуживания во время плача или дефекации. Когда пупок полностью заживет, подтекания крови прекратятся. Но если оно повторяется регулярно, то нужно сказать об этом врачу.

Как долго обрабатывать пупочную ранку

Следует сказать, что далеко не все родители обрабатывают пупочную ранку, и даже в таких случаях заживление нередко происходит быстро и без проблем. Но если Вы начали обрабатывать пупок, то это нужно делать регулярно, хотя и не злоупотребляя: одного раза в день будет достаточно, причем перекись необязательно применять каждый раз.

Пупочек считается зажившим, если из него не выделяется никакая жидкость и в течение длительного времени он остается сухим, а кожа вокруг пупка не отличается от окружающих ее тканей - ровная, гладкая, негорячая, невоспаленная. Косвенным признаком этого может быть отсутствие вспенивания после закапывания в пупок перекиси водорода.

Есть мнение, что обработку пупка можно прекратить, если он остается полностью сухим более двух дней, но ребенок на этот момент должен имеет не менее 2 недель.

Через сколько дней заживает пупочная ранка

В целом пупок у всех заживает по-разному: и по длительности, и по сопутствующим признакам. Есть родители, которые не сталкивались ни с какими проблемами, связанными с пупочной ранкой. А другие стараются, прилежно выполняют все рекомендации по обработке и уходу - а пупочная ранка упорно не заживает.

Главное, не пропустить момента, когда детский пупок необходимо показать педиатру:

кожа вокруг пупка красная, воспаленная, горячая;
пупочная ранка кровит более 10 дней подряд;
изнутри выделяется гной, сукровица;
появление гнилостного запаха из пупка;
пупок мокнет дольше трех недель.

Во всех остальных случаях, если наблюдается положительная динамика или хотя бы нет ухудшения, можно не паниковать. Пупочная ранка у всех деток заживает в разные сроки: некоторые счастливчики спустя неделю после рождения уже не имеют никаких забот с пупком, другие продолжают обработку до месяца и даже больше. Но консультация с педиатром лишней не будет в любом случае.

Специально для nashidetki.net- Елена Семенова

Добрый день, дорогие читатели!

Уход за новорожденным – удивительная и зачастую трудная задача, и самую большую проблему для родителей в первые дни представляет уход за пупком младенца.

Процедуры начинаются еще в роддоме, где проходит первое обеззараживание. Но в дальнейшем родителей интересует, сколько заживает пупок у новорожденных.

Уход за пупком начинается в роддоме. У младенца перерезают пуповину и оставляют около 2 см. Оставшаяся часть обрабатывается антисептиками и закрепляется прищепкой. Затем, пока мама с ребенком пребывают в роддоме, уход продолжают врачи.

Взгляды на процесс заживления остатка пуповины у новорожденного в медицине постоянно меняются. В советские времена женщинам рекомендовали смазывать пупок зеленкой или слабым раствором марганцовки.

Впоследствии медики пришли к выводу, что постоянное вмешательство в рану, причем не всегда аккуратное, приводит к медленному подсыханию ранки и частому инфицированию.

Последние годы врачи в роддоме советуют родителям вообще не трогать пупок с прищепкой и по возможности в первые 7 суток жизни ребенка не купать его, чтобы пупок не намокал.

Когда остаток пуповины с прищепкой отпадет, можно приступать к водным процедурам.

Обычно это происходит на 4-5 день после рождения. Если пуповина была толстая, процесс может затянуться до 7 суток. Если ранка мокнет, не заживает, значит, пора обратиться к врачу.

Как ухаживать дома?

Какой метод ухода за пупком выбрать в домашних условиях, определяют сами родители. Если ранка не сочится, не кровит, то ее лучше не трогать, а при подмывании избегать попадания на нее влаги.

Если появляются проблемы с пупком, и в ранку занесена инфекция, следует применить обеззараживающие средства. Традиционный порядок обработки следующий:

Хорошо вымыть руки с мылом.
Капнуть на ранку несколько капель перекиси водорода.
Раскрыть пупок и добавить пару капель зеленки.
Повторять процедуру дважды в сутки.

Если ребенок находится в подгузниках, используйте модели с выемкой для пупочной раны или заворачивайте их так, чтобы верхние рюши не касались урезанной пуповины.

Проблемы могут возникнуть при пониженном иммунитете, недостаточной гигиене, излишнем использовании антисептиков. Так что лучше лишний раз ранки не касаться, тогда она заживет за несколько дней.

Если возникли проблемы…

Определить, что у малыша проблемы с пупком, не сложно. Ранка будет постоянно мокнуть, появляются гнойные или прозрачные выделения, неприятный запах , припухлость и покраснение кожи вокруг, иногда кровотечения.

Все перечисленные признаки – повод обратиться к педиатру и начать лечение антисептиками. Вопрос водных процедур в этот период для многих родителей остается открытым. Малыша можно либо протирать, либо купать в кипяченой воде с добавлением настоя из ромашки, череды или раствора марганцовки.

При частом крике ребенка может развиться пупочная грыжа. Это еще одна проблема, с которой могут столкнуться родители. Пупок выглядит выпуклым и припухлым. Обычно грыжа новорожденных проходит до полугода, а к 3-5 годам полностью исчезает.

Однако лечебные меры могут способствовать ее уменьшению. С этой целью используется специальный пластырь. Заклеивать грыжу должен врач: он знает, как правильно обеспечить положение пупка. При купании пластырь снимать не обязательно.

Еще один метод консервативного лечения – массаж. Желательно, чтобы его проводили врач или медсестра. По часовой стрелке делаются 10 круговых движений по животику и 10 надавливаний в области пупка. Такой массаж производится до кормления.

Если грыжа не исчезла и доставляет беспокойство, ее необходимо удалять хирургически. Особого вреда организму она не принесет, но выглядит очень не эстетично. По поводу рациональности такой операции следует посоветоваться с хирургом.

Если пупок у новорожденного не заживает или выпячивается, не стоит отчаиваться. Проблема решается: довольно часто заживление происходит аж на 21 день. Грыжа также легко устранима с помощью специального пластыря. Самое важное – вовремя заметить проблему и обратиться к врачу.

Пупок у каждого человека – это напоминание о том, что его долго вынашивали и рожали, так сказать, незримая связь между ребенком и его матерью. Однако прежде чем пупок заживет и будет выглядеть привычно, напоминая об этой связи, родителям малыша придется долго и тщательно ухаживать за ним, придерживаясь определенных правил.

Находясь в утробе матери, ребенок получает питательные вещества через материнскую плаценту. Плацента соединяется пуповиной с кровотоком ребенка. Сразу же после рождения малыша на свет, врачи перерезают пуповину, полностью отделяя таким образом ребенка от матери. Остаток пуповины (приблизительно 2 см) туго пережимается специальным стерильным пупочным зажимом. Сотрудники роддома 2 раза в день обрабатывают пупочную культю перекисью водорода и зеленкой. Через 2-3 дня после рождения остаток пуповины окончательно высыхает и самостоятельно отпадает. На его месте остается пупочная ранка – довольно глубокая рана, которая требует специального ухода.

Когда заживает пупок у новорожденного?

Существует определенный промежуток времени, в течение которого полное заживление пупочной ранки является нормальным. Отклонения от этой нормы в ту или иную сторону могут быть в пределах 3-4 дней. Врачи считают, что в норме пупочная рана должна заживать через 3-4 недели после рождения малыша. Сталкиваясь с проблемой медленного заживления, многие родителя теряются в догадках: почему не заживает пупок у их крохи? Если пупок не заживает более долгое время, возможно, в организме ребенка происходит воспалительный процесс или же у него слабый иммунитет.

У моей старшей дочери пупочная рана зажила как положено – через 3 недели после рождения. При этом она не воспалялась и не кровоточила. А вот у младшей пупочная рана зажила только через полтора месяца после рождения, в то же время она постоянно слегка кровоточила, особенно после ее продолжительного плача. Патронажная сестра объясняла мне, что это также является вариантом нормы, так как пупок у младшей был большим. Через полтора месяца постоянных ежедневных гигиенических процедур пупок благополучно зажил.

Давайте разберемся в причинах, из-за которых не заживает пупок у новорожденного.

Подгузник . Большинство подгузников для новорожденных своим пояском закрывают пупочную рану. Это создает парниковый эффект и не дает доступа воздуха к ране, а быстрое заживление ран, как известно, происходит путем их подсыхания и образования на них геморрагической корочки. Для избежания долгого заживления или воспаления, с самого рождения и до полного заживления пупка поясок подгузника нужно заворачивать наружу так, чтоб он открывал пупочную рану и не натирал ее.
Большой пупок . Если плацентарная пуповина была большого диаметра, то соответственно, и пупок будет больше чем обычно. Заживает такой пупок также дольше. О наличии большого пупка у ребенка вам, скорее всего, скажут еще в роддоме или педиатр при первом осмотре новорожденного. В случае если у малыша большой пупок – переживать по поводу долгого заживления не стоит, ведь такая рана будет заживать на несколько дней дольше.
Недостаточная гигиена раны . Это основная причина медленного заживления или даже воспаления пупочной раны. Так как это глубокая рана, она требует тщательного ухода и соблюдения гигиены. Каждый день минимум 1 раз пупочную ранку нужно тщательно вычищать и обрабатывать антисептическими средствами. Также важно следить за гигиеной младенца, регулярно купая его. Моча или кал ребенка не должны попадать на область пупочной раны, а если это все же произошло, то необходимо ее хорошо вымыть и обработать спиртом.
Пупочная грыжа . Бывают случаи, когда пупочная ранка не только медленно заживает, но еще и заметно выпячивается. При таком явлении вам необходимо показать ребенка педиатру, возможно, даже хирургу. Своевременно выявив пупочную грыжу можно предотвратить ее дальнейшее развитие и избежать операции.
Воспаление . Если у вашего малыша постоянно мокнет пупок, из него сочатся мутные выделения (кроме крови и сукровицы, ведь незначительное их выделение является нормой), покраснела область вокруг пупка, а также появился неприятный запах от раны – все это признаки воспалительного процесса в ране и нагноения. Помните, что любой воспалительный процесс в организме новорожденного – это очень серьезно и плохо. Если его вовремя не выявить, то оно может привести даже к сепсису (заражению крови). При появлении какого-либо из этих симптомов необходимо срочно вызвать детского врача, который назначит необходимое лечение.
Слабый иммунитет . У деток, родившихся с маленьким весом, а также у недоношенных малышей, в первые несколько месяцев жизни ослаблен иммунитет. Организм таких малышей беззащитен перед множеством бактерий и инфекций. По этой причине организм сам не справляется с заживлением такой большой и глубокой раны, как пупочная. Ослабленный иммунитет должен выявить лечащий педиатр при регулярных осмотрах ребенка. Он же и назначит подходящее лечение, направленное на помощь иммунитету грудничка.

Что делать, чтобы быстрее зажил пупок

Для того чтобы помочь пупку грудного ребенка быстрее зажить, необходимо каждый день проводить определенные гигиенические процедуры с пупочной ранкой. Если пупок крохи не кровоточит, то проводить эти процедуры нужно 1 раз в день, желательно сразу после купания малыша. Если же пупочная рана немного кровоточит, тогда эти процедуры проводят два раза в день – утром и вечером.

Гигиена пупочной раны проводится так:

Капните 1-2 капли перекиси водорода на пупочную ранку.
Подождите пока перекись вспенится и геморрагическая корочка немного размягчится, приблизительно 1 минуту.
Осторожно раскройте двумя пальцами складочки пупочной ранки.
Гигиенической палочкой с ваткой аккуратно, но тщательно очистите ранку от корочек и засохшей крови. Важно помнить, что кожа в этом месте еще очень тонкая и при снимании корочек старайтесь не повреждать ее.
Другой гигиенической палочкой нанесите на очищенную пупочную ранку раствор бриллиантового зеленого (зеленку). Тщательно обработайте ею ранку и небольшую область вокруг нее.
Если вы капнули перекисью водорода на пупок, раскрыли его, а перекись не начала пениться, значит, пупок зажил и надобности в дальнейшем проведении этой процедуры нет.

Кроме указанной процедуры, до полного заживления пупка важно купать ребенка исключительно в кипяченой воде для предотвращения его инфицирования. С этой же целью всю одежду малыша, а также постельное белье и полотенца необходимо тщательно проглаживать на максимальной температуре с двух сторон. Так вы продезинфицируете одежду и вещи малыша.

Что делать, если пупок у младенца долго не заживает

Если через месяц после рождения у младенца не заживает пупок – это повод для обращения к врачу. Только квалифицированный врач, тщательно изучив анамнез, сможет установить причину, по которой длительное время не заживает пупок у ребенка, а также назначит соответствующее лечение. Воспаление ранки или ее чересчур медленное заживление должно быть для вас сигналом, что вы что-то делаете не так или ребенку нужен более тщательный уход. Также это может быть сигналом проблем со здоровьем у младенца. В любом случае, когда ранка не проходит более месяца, не занимайтесь самолечением, а обращайтесь за медицинской помощью. Именно так вы сможете сохранить отменное здоровье своего новорожденного.

Пупочная ранка остаётся у всех новорождённых после их появления на свет. Это место, в котором плацента матери соединялась с кровотоком вынашиваемого ребёнка. Сразу после извлечения малыша из утробы пуповина перекрывается специальным зажимом и перерезается. Течение крови через (одну вену и две артерии) прекращается. В результате остаётся небольшой участок пуповины примерно в 2 см, который в роддоме регулярно обрабатывают антисептическими растворами (перекисью водорода и «марганцовкой»).

С каждым днём остаток становится все суше, мумифицируется. Но бывает так, что пупок у новорождённого не заживает слишком долго, что настораживает родителей. Сколько по времени он должен заживать, какие причины задерживают его высыхание и как избежать этого неприятного явления?

Сроки

Чтобы выявить проблему и не переживать без повода, родителям полезно знать, сколько заживает пупок у новорождённого, согласно норме. Сроки могут отличаться от обычных показателей на 1–3 дня, согласно индивидуальным особенностям маленького организма, но не более того. Заживление пупочной ранки у малышей происходит этапами.

С момента рождения и на протяжении последующих 3–5 дней пуповина у новорождённого представляет собой узелок.
С 3 по 5 день после рождения пуповина окончательно засыхает, самостоятельно отвалившись.
В 1–3 недели жизни пупок у малыша будет заживать, как обычная, хоть и достаточно глубокая рана. Она даже может слегка кровоточить поначалу, что очень пугает молодых родителей. Если кровотечение небольшое, паниковать не стоит.
На 3–4 недели жизни младенца пупочная ранка заживает полностью.

Обычно в роддоме молодую маму предупреждают, когда заживает пупок у новорождённых: происходит это к концу первого месяца жизни малыша. Если данный срок затянулся, обязательно нужно вызвать врача, который поможет выяснить причины данного явления и устранить их, а затем назначит лечение.

Причины

Причин, почему долго не заживает пупок у новорождённого, может быть несколько. Некоторые из них легко исправляются заботой и усилиями самих родителей, а вот какие-то можно будет устранить только с помощью врача.

Большой пупок

У каждого малыша, в зависимости от индивидуальных особенностей тела и состояния плаценты (если она была толстой) размер пупка может отличаться. Если он достаточно большого диаметра, он будет заживать дольше, чем у остальных деток. Если это истинная причина того, что плохо заживает пупок, ничего страшного нет. Он обязательно присохнет, но происходить это будет медленнее, потому что ранка сама по себе крупная.

Пупочная грыжа

Если пупок у малыша не только не заживает, но ещё и выпячивается, - это опасный признак пупочной грыжи. В этом случае ребёнка как можно быстрее нужно показать врачу.

Плохой уход за ранкой

Все родители разные: кто-то ревностно сдувает с новорождённого пылинки, кто-то не особо заботится о гигиене. Одинаково плохи оба варианта. В первом случае мама слишком тщательно вычищает ранку, тем самым снова и снова повреждая тонкую кожицу. Во втором случае может попасть грязь или какое-то инородное тело. В любом случае ранка может закровоточить, и о заживлении и речи быть не может. Нужно обязательно обратиться к врачу за консультацией. Возможно, ему придётся извлекать инородное тело из пупочной ранки у новорождённого, так как в домашних условиях такие манипуляции проводить категорически запрещается.

Ослабленный иммунитет

Малыши могут родиться слишком слабенькими, когда неокрепший иммунитет подвержен различным инфекциям и микробам. Для такого организма очень сложно самостоятельно справиться с заживлением такой серьёзной раны, как пупочная. Если причиной того, что у ребёнка слишком долго не заживает пупок (в этом случае он может кровоточить), является слабый иммунитет, без врачебного вмешательства и медикаментозных препаратов здесь не обойтись.

Нагноение

Если в ранку попала инфекция после загрязнения, в ней может начаться сильное нагноение, которое обычно сопровождается дурным запахом и непонятными выделениями. Засыхание при этом замедляется, пупок долго остаётся мокрым. В этом случае нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Причин этого явления может быть много. К концу первого месяца жизни малыша родители начинают переживать, что делать, если у новорождённого не заживает пупок, чем они могут помочь своему крохе. Если заживление ранки затягивается более, чем на месяц, необходимо обратиться в больницу и не предпринимать никаких самостоятельных действий. Это может навредить здоровью малыша и усугубить его состояние. Только врач может определить истинную причину этого неприятного и болезненного явления и назначить соответствующее лечение. При этом нужно помнить, что гораздо проще предотвратить болезнь, чем лечить её. Это касается и заживления пупочной ранки у новорождённых.

Профилактика

Чтобы пупок у грудничка зажил как можно быстрее, родители изначально должны обеспечить правильный уход за ранкой. Это облегчит жизнь малышу и не допустит долгого и болезненного заживления пупка.

Первые 7–10 дней пупочную ранку нужно обрабатывать «зелёнкой» (она предпочтительнее марганцовки). Делать это рекомендуется раз в день после купания перед сном.
Когда на пупочной ранке образуется корочка, её лучше не снимать: риск повреждения кожицы очень велик. Пусть лучше она отпадёт самостоятельно.
В период заживления пупка малышей лучше купать в отдельной, детской ванночке. Воду для этих процедур рекомендуется кипятить, а затем остужать до 36-37°С. Хорошо добавлять в ванночку раствор «марганцовки», чтобы вода окрасилась в слабо-розовый оттенок.

Если у новорождённого очень долго (больше месяца после его появления на свет) не заживает пупочная ранка, это является сигналом к тому, что что-то пошло не так, и нужно обязательно и как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Любые самостоятельные действия могут только ухудшить состояние ребёнка в целом и ранки - в частности.

Итак, по пупку устанавливаются такие границы:

Пуповинный остаток засыхает и отпадает от 3 дней до недели. Иногда процесс занимает дней 10.
Выделение сукровицы (светлой жидкости) дня 3. Заметьте, такое явление носит кратковременный характер и в малых количествах.
Заживление образовавшейся ранки. Около 3 недель.

Возможные причины

Вот какие причины незаживающего пупочка существуют:

Неправильная обработка. Да, часто родители уклоняются от советов педиатра, используя не те средства. Или ещё лучше, обходясь без них. Да, да! Есть люди, которые считают, что для успешного заживления достаточно лишь почаще устраивать крохе воздушные ванны. Но тут скажу так: хорошо заживает лишь у тех, кому везёт. В остальных случаях такие мероприятия грозят инфекцией, в лучшем. А так и до заражения крови недалеко. Есть среди читателей, кто придерживается таких методов ухода? Всё ещё желаете обходиться без медикаментов?
Воспалительные процессы. Это может быть следствием плохой обработки. Или просто родитель что-то упустил. Например, когда прочищали, в ранке осталась ворсинка от ватки. Из-за этого и может произойти воспаление.
Толстая пуповина. Помните, вначале я рассказывала о маме, которая не видит изменений в поведении крохи, но пупок долго не заживает? Скорее всего, первопричина тому была толстая пуповина. Обычно долгое заживание не сопровождается дополнительными симптомами . Но вызывает большое беспокойство у родителей.
Тесная одежда или подгузник. Когда деток сильно кутают в пелёнки, утягивают подгузниками, это может стать поводом длительного заживления. Ранка постоянно травмируется, корочка сдирается. Сами понимаете, что так быстро не заживёт.
Грыжа. Ужасающий диагноз. Такое происходит у малышей, которые очень много плачут, имея при этом слабые брюшные стенки. Как определить? Пупочек просто выпячивается вперёд. В общем, кроху надо показать врачу. Но чаще диагноз благоприятный, годам к 5 пройдёт. Просто надо держать под контролем и не давать ребёнку поднимать тяжёлое, когда начнёт ходить.

Да, список немалый. Но давайте разберёмся, когда есть особые поводы для беспокойства.

Когда всё плохо?

Действительно, а так ли может быть всё плохо? Есть несколько поводов для беспокойства.

Из пупочного кольца. И этот признак не может остаться незаметным. Любая мама заметит при обработке, что от ранки карапуза разит чем-то зловонным.
Покраснение околопупочной области. Иногда даже пульсация!
Внезапное повышение температуры тела малыша.
Пупочное кольцо. Да, первые дни после отпадения пуповинного остатка может выделяться сукровица. Но в небольших количествах. А когда это носит постоянный характер, да ещё при этом, это серьёзный повод обратиться в больницу.
. Да, несколько капель не страшны. Но бывает, когда начинается обильное выделение крови. Тут явно организм даёт сбой.

Что делать для скорейшего заживления?

. Как? Я пользовалась перекисью и зелёнкой. Да. Сначала капала в ранку перекись. Когда она прошипит, аккуратно убирала размякшие корочки. Но только не сдирайте их насильно. Удаляйте только те, которые легко отходят. Потом мазала зелёнкой. Процедуру проводить раз - два в день. А вы как делаете?
Не одевать стесняющую одежду. А памперсы подворачивать или использовать со специальным вырезом для пупочка.
Устраивать воздушные ванны. Выкладывайте карапуза почаще голеньким!
Купать только в прокипячённой воде. Пока ранка не заживёт, конечно. В водичку можно добавлять слабенький раствор марганцовки. Только хорошо разведённой. В воде не должно быть кристаллов! Они должны раствориться. И концентрацию соблюдайте. Чуть розовое подкрашивание.

Ну, правила правилами. А что делать, если пупочное кольцо долго не заживает?

Что делать, если пупок не хочет заживать?

Наверное, нет более важного события в жизни семьи, чем рождение малыша. Но с появлением на свет нового человека у родителей появляются и новые тревоги - здоров ли малыш, хорошо ли он адаптируется к новой среде, правильно ли он развивается.

Один из важнейших вопросов, который интересует молодых мам, - это заживление пупка, то есть пупочной ранки, оставшейся на месте перерезанной пуповины, которая всю беременность соединяла малыша и маму, делая их одним целым.

Но после рождения пуповина перерезается - ребенок отделяется от материнского организма, а на том месте, где пуповина присоединялась к плоду, остается пупочная ранка. Врачи-педиатры говорят о том, что новорожденный отличается от младенца именно незажившей пупочной ранкой.

Пупочная ранка

Чтобы понимать, как заживает пупочная ранка, необходимо представлять, что она собой представляет. Пупочная ранка - это место, где сразу после рождения была перерезана пуповина. А пуповина, которая иначе называется пупочным канатиком, представляет собой переплетение трех сосудов, связывающих в течение всей беременности организм матери и организм плода.

Пуповина - это две артерии, которые снабжают плод кровью от плаценты, а вместе с кровью плод получает кислород и необходимые для развития питательные вещества, и одна вена, которая продукты метаболизма организма плода переносит в организм матери - именно таким образом утилизируются все продукты жизнедеятельности плода. И артерии, и вены, соединяющие организмы матери и ребенка и составляющие вместе пупочный канатик (пуповину), заключены в оболочку, защищающую пуповину от возможных повреждений.

Таким образом, становится понятным, что заживление пуповины (пупочной ранки) - очень важный процесс, ведь речь идет о заживлении трех перерезанных после родов сосудов.

Как заживает пупок и когда бить тревогу?

Если роды прошли нормально и малыш родился без каких-либо патологий, то из родильного дома маму и новорожденного выписывают еще до того, как пупочная ранка заживет. Именно поэтому уход и наблюдение за заживлением пупочной ранки практически полностью ложится на молодую маму.

Как правило, пупок до его полного заживления обрабатывают обычной зеленкой (раствором бриллиантового зеленого), которая есть в каждом доме. Обработку пупка раствором бриллиантового зеленого необходимо производить каждый день, пока пупочная ранка не заживет полностью и не станет абсолютно сухой.

Врачи категорически не советуют наносить зеленку ватными палочками и, тем более, спичкой, на которую наматывается вата, поскольку таким образов пупочную ранку можно повредить и усложнить ее заживление. Лучше всего наносить зеленку на незажившую пупочную ранку, капая одну-две капли раствора бриллиантового зеленого из пипетки, - так ранка будет максимально защищена от нежелательных контактов. После того, как на пупочную ранку капнули зеленкой, необходимо подождать, пока нанесенные капли полностью высохнут - это не занимает много времени.

Если при осмотре ранки можно заметить незначительные кровянистые выделения или сукровицу, то перед нанесением зеленки следует обрабатывать ранку перекисью водорода, прикладывая к проблемному месту смоченный препаратом ватный тампон или капая перекись из пипетки (капать правильнее). Пользоваться марлевыми тампонами не следует, поскольку марля - слишком грубый материал для новорожденного и его незажившей ранки.

Вполне понятно, что молодых родителей всегда интересует вопрос, как быстро должна заживать пупочная ранка. Однако однозначного ответа на этот вопрос не существует, поскольку организм каждого новорожденного очень индивидуален и ранка у каждого ребенка заживает по-своему: иногда это происходит через неделю после рождения, а иногда для заживления требуется и две недели или даже больше. Очень важно, чтобы ранка зажила полностью и стала абсолютно сухой.

В процессе заживления пупочной ранки нормальным считается появление в первые дни после рождения незначительных кровянистых выделений, которые легко можно подсушить с помощью перекиси водорода. Но в некоторых случаях состояние пупочной ранки должно вызывать тревогу.

Тревогу должны вызывать ситуации, когда:

Из пупочной ранки выделяется гнойное содержимое или продолжается кровотечение;
Кожа вокруг пупка покрасневшая и краснота не проходит и не уменьшается;
Пупок не зажил в течение трех недель после рождения и продолжает оставаться мокнущим.

В любом из этих случаев необходима консультация врача, который сможет определить причину возникшей проблемы и назначит адекватное лечение.

Кроме того, следует получить консультацию педиатра и в том случае, когда у ребенка появляется так называемая пупочная грыжа , то есть область пупка выпячивается (особенно часто это происходит при плаче и крике малыша). Конечно, чаще всего такое состояние не представляет для ребенка никакой опасности и со временем проходит, поскольку укрепляются мышцы брюшного пресса младенца, однако проконсультироваться с лечащим врачом-педиатром, который наблюдает за ребенком, все же необходимо.

Причины патологии

Если пупочная ранка не заживает слишком долго, то возникает вопрос, почему это происходит.

Прежде всего, следует обратить внимание на иммунный статус новорожденного - если у малыша слабый, то пупочная ранка может долго не заживать.
Причиной длительного заживления пупочной ранки может быть чрезмерное усердие во время процедур по уходу, когда пупочную ранку прочищают слишком старательно и повреждают формирующиеся ткани, которые должны закрыть ранку.
Кроме того, воспалительный процесс пупочной ранки может вызвать инородное тело, попавшее в пупок. К сожалению, чаще всего таким инородным телом бывает кусочек ваты, которой очищали ранку.

Очень серьезную тревогу должно вызвать состояние пупочной ранки, когда заметно нагноение, чувствуется неприятный запах из ранки, а температура тела новорожденного повышается. Любой из этих признаков - причина немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Самостоятельные действия в такой ситуации недопустимы, а врача необходимо вызывать без малейших колебаний и безотлагательно.

Что делать?

Если заживление пупочной ранки вызывает хотя бы малейшие сомнения или тревогу, необходимо немедленно обращаться к врачу и выполнять все врачебные назначения и рекомендации.

До полного заживления пупочной ранки очень важно строго выполнять несколько правил.

Прежде всего, купать новорожденного с незажившей пупочной ранкой следует только в кипяченой воде, куда следует добавить немного очень слабого раствора марганцовки (раствор должен быть слегка розового цвета).
Сразу же после купания новорожденного необходимо провести обработку пупочной ранки.
Как правило, обработки ранки после купания достаточно, то есть пупочная ранка обрабатывается один раз в день. Другой режим обработки ранки может быть рекомендован и назначен только врачом.
При обработке ранки в первую очередь капают перекись водорода, чтобы образовавшиеся корочки немного размягчились. Затем корочки аккуратно удаляют при помощи ватных палочек, но не прилагая никаких усилий, чтобы не повредить формирующиеся ткани.
После удаления размягченных корочек, которые могут иметь желтый цвет или быть слегка кровянистыми, ранка обрабатывается зеленкой.
Понять, что ранка уже практически полностью зажила, можно по реакции на перекись водорода: если перекись пенится, значит, ранка еще открыта, а если перекись пениться перестала, то это означает, что ранка зажила.
При использовании подгузника очень важно, чтобы край подгузника не натирал ранку и не закрывал доступ к ней воздуха. Кроме того, очень важна своевременная замена подгузников.

Благополучие малыша во многом зависит от того, как родители заботятся о его гигиене. Как правильно осуществлять эти процедуры?

До момента рождения малыша и его маму связывает особое образование, которое носит название пуповины. Значение ее для внутриутробной жизни плода огромно. Но ребенок родился — и пуповину перерезали. Чтобы ускорить заживление пупочной ранки и свести к минимуму риск инфицирования, необходим правильный уход за ней.

Пуповина представляет собой объединение трех кровеносных сосудов — вены (по ней артериальная, богатая кислородом и питательными веществами кровь идет от плаценты к плоду) и двух артерий, по которым "отработанная" венозная кровь течет в обратном направлении — от плода к матери. Эти сосуды окружены студенистым веществом, которое предотвращает их возможное повреждение.

После рождения ребенка необходимость связи мамы и малыша посредством пуповины пропадает. Ребенок приобретает способность самостоятельно дышать, получать питание в виде материнского молока, выделять ненужные вещества через почки и кишечник. Поэтому практически сразу же после извлечения крохи на пуповину накладывается специальный зажим, и ее перерезают. Ток крови через пупочные сосуды прекращается.

Обработка пупка в роддоме

Пока малыш с мамой находятся в родильном зале, остаток пуповины дополнительно обрабатывают. В результате от пуповины остается лишь небольшой участок длиной примерно 2 см. На остатке пуповины находится пластмассовый или, реже, металлический зажим.

В некоторых родильных домах сейчас применяют открытый способ ведения пуповинного остатка. Это значит, что на него не накладывается повязка, просто ежедневно до выписки малыша и мамы из родильного дома пуповинный остаток (а после его отпадения — ранка) обрабатывается антисептическими растворами (как правило, это перекись водорода и перманганат калия — так называемая "марганцовка").

С каждым днем пуповинный остаток над скобкой становится все более сухим, иными словами — он мумифицируется, Высушиванию остатка пуповины способствует и ежедневная его обработка. В итоге на четвертые-пятые сутки у большинства младенцев пуповина выглядит как участок сухой плотной неживой ткани. Вскоре вместе с зажимом эта ткань "отпадает". Остается ранка, которую называют пупочной. У малышей с изначально более "толстой" пуповиной остаток ее может подсыхать довольно долго, в течение 6-7 и даже более дней.

Во многих родильных домах принята другая тактика ведения пуповинного остатка, когда обычно на вторые сутки его отсекают лезвием или стерильными ножницами. При хирургическом отсечении заживление пупочной ранки протекает быстрее. На ранку во избежание кровотечения накладывают давящую повязку, которую ослабляют обычно через 1-2 часа и снимают на следующий день во время обработки пупочной ранки.

У некоторых малышей отмечается так называемый "кожный" пупок. При нем кожа, переходя с передней брюшной стенки, покрывает участок пуповины, и создается впечатление "длинного" пупка. Необходимо отметить, что после отпадения или удаления пуповинного остатка ткани такого пупка втягиваются и, как правило, пупочная область ничем не отличается в дальнейшем от обычной.

Пупочная ранка постепенно заживает, покрываясь геморрагической (плотной "кровянистой") корочкой. Если ребенок продолжает в это время находиться в родильном доме, то пупочную ранку обрабатывают точно так же, как до этого пуповинный остаток — один раз в день. При широкой пупочной ранке, возможных необильных сукровичных выделениях врачом может быть назначена более частая обработка. Как в случае любой ранки, геморрагическая корочка, образовавшаяся на пупочной ранке, постепенно отпадает. Если заживление протекает благополучно, то после отпадения плотной корочки никаких выделений из ранки нет. Иногда, при отпадении большой корочки (так бывает при широкой пупочной ранке), может отмечаться выделение капелек крови, ранка "подкравливает". Обычно в таких случаях достаточно дополнительной (2-3 раза в день) обработки растворами перекиси водорода и перманганата калия, а иногда — специальной гемостатической (кровоостанавливающей) губки, которую в большинстве случаев достаточно наложить на ранку один раз.

Обработка пупка дома

В домашних условиях пупочная ранка обрабатывается в течение 7-10 дней до ее полного заживления ежедневно 1 раз в день после купания. Если пуповинный остаток в родильном доме был удален хирургическим путем, то может потребоваться меньшее время для обработки ранки дома. Иногда, например, при медленном образовании корочки, наличии небольших выделений из нее ("мокнутии") рекомендуется обработка ранки два раза в день или даже чаще. Ранку смазывают спиртовым раствором бриллиантового зеленого — "зеленки". "Зеленка" в домашних условиях предпочтительнее по сравнению, например, с "марганцовкой" из-за отсутствия необходимости готовить этот раствор. Она продается в любой аптеке.

Для обработки пупочной ранки может подойти и 1%-ный спиртовой раствор хлорофиллипта, содержащий смесь хлорофиллов, полученных из листьев эвкалипта. Этот раствор бесцветен, что позволяет выявить признаки воспаления, так как ранка не закрашивается.

Во избежание ненужной травматизации кожи химическим препаратом (вплоть до ожога кожи!) следует избегать попадания раствора на кожу вокруг ранки.

Если на ранке есть корочка, которая уже начала отслаиваться и держится непрочно, лучше ее предварительно удалить, размочив 3%-ным раствором перекиси водорода. Готовый препарат перекиси водорода можно купить в аптеке. Необходимо иметь в виду, что срок годности его ограничен! Не стоит самим заниматься приготовлением раствора перекиси водорода дома, так как в этом случае сложно достичь нужной концентрации, да и стерильность приготовленного препарата будет сомнительной.

Корочка, как правило, после купания ребенка становится более мягкой, и ее легче удалить с ранки. Конечно, если это только что образовавшаяся корочка на широкой ранке, то усилий к тому, чтобы непременно ее убрать, прилагать не стоит. Пупочную ранку дома удобно обрабатывать косметическими ватными палочками. При обработке ранки большим и указательным пальцами левой руки надавливают на ткани около пупка так, чтобы максимально "раскрыть" область пупка для осмотра и более тщательной обработки.

Когда отмечается длительное "мокнутие" ранки, кровянистые, гнойные или иного характера выделения из нее, необходимо обратиться к врачу!

Если вы сомневаетесь в правильности обработки пупка малыша, посоветуйтесь с медицинской сестрой, которая должна ежедневно навещать новорожденного в первые дни после выписки из родильного дома.

Многие родильные дома сейчас практикуют раннюю выписку новорожденных детей. Причем к тому времени, когда малыш окажется дома, пуповинный остаток может еще не отпасть. Если педиатр при выписке не дал других индивидуальных рекомендаций, то купать ребенка с "неотпавшим" пуповинным остатком, как и с пупочной ранкой, можно в день выписки из родильного дома. До отпадения пуповинный остаток дома обрабатывают 1 раз в день спиртовым раствором бриллиантовой зелени.

Для купания грудничков нужно использовать детскую ванночку. В течение первых двух недель воду, используемую для купания малыша, лучше предварительно кипятить, а затем остужать до температуры 36-37°С. До полного заживления пупочной ранки в воду добавляют раствор "марганцовки" до слабо-розовой окраски воды. Помните, что "марганцовку" сначала необходимо полностью растворить в отдельной посуде, например чашке, во избежание ожога кожи малыша крупинками перманганата калия.

Что нельзя делать с пупком

Не надо бояться дотрагиваться до пуповинного остатка или пупочной ранки при их обработке! Малыши при этом, конечно, могут испытывать определенный дискомфорт, но больно им от этого не бывает. Уход за пупочной ранкой должен быть особенно тщательным, так как она может служить входными воротами для инфекции, в результате чего может возникнуть сначала катаральный, а затем и гнойный омфалит — воспаление тканей около пупочной ранки.

В тех случаях, когда отмечается длительное "мокнутие" ранки (более 2 недель), кровянистые, гнойные или иного характера выделения из нее, необходимо обратиться к врачу! Не пытайтесь лечить малыша сами: это может быть небезопасно для него.

Ранка не должна находиться под марлевым или одноразовым подгузником, поскольку это затрудняет высыхание корочки, провоцирует мокнутие и таким образом препятствует быстрому заживлению ранки и способствует возможному присоединению инфекции. Иногда наблюдается дополнительное раздражение кожи околопупочной области. Чтобы этого избежать, следует отгибать поясок одноразового подгузника, чтобы область пупка оставалась открытой.

Усынина Анна, врач-неонатолог, доцент кафедры неонатологии и перинатологии
Северного государственного медицинского университета, г. Архангельск

Обсуждение

Нам так врач советовал,а лучше спросите у врача

06.02.2016 14:53:56, 245мпир

Мы мазали магнезией,т е смачивали ватку и прикладывала и фиксировала пластырем,несколько раз в день так делала и так 2дня и все прошло

06.02.2016 14:51:35, 245иррр

Мой молыш уже 8 день. Два дена назад кагда мы купали ребёнку его пупоку начинал тичить кров но немного. Пожалуйста скажите сделать нам,мы уже 1 день сделали перекис и зелёнку, но педалжает тичить кров но очень мала

24.04.2015 20:47:24, сюзана

Комментировать статью "Внимание — пупок! Обработка пупка новорожденного в роддоме и дома"

Обработка пупка новорожденного в роддоме и дома. Как правильно ухаживать за пупком новорожденного. Версия для печати. В итоге на четвертые-пятые сутки у большинства младенцев пуповина выглядит как участок сухой плотной неживой ткани.

Опять про пупок. Врачи, поликлиники. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Предположила я пупочную грыжу, педиатр, когда были в 2 мес на приёме подтвердила мои опасения. Заклеивание пупка одобрила и посоветовала...

Обсуждение

http://www.missfit.ru/mammy/massage-1/ упражнения

У мелкого тоже грыжа была размером с пятирублевую монету, даже чуть больше, я собиралась-собиралась бандаж купить, но так и не собралась, буквально в течение недели (это было примерно месяц назад, он как раз сильно подрос), она самостоятельно вправилась и пока не появлялась, колько пупочное расширено, но грыжевого выпячивания нет. Так что может и вам повезет самоизлечиться, это кстати, не так уж редко и бывает. и в этом причина "успеха" бабулек,которые грыжи заговаривают))

Обработка пупка новорожденного в роддоме и дома. Как правильно ухаживать за пупком новорожденного. Версия для печати. Как в случае любой ранки, геморрагическая корочка, образовавшаяся на пупочной ранке, постепенно отпадает.

Обсуждение

У нас на 12 день отпала прищепка, купали с 3-го дня, потом протирала легонько салфеткой спиртовой или насуxо ватным тампоном, после того, как отпала, еще неделю мокнул(сочился) пупочек.

У нас прищепку в больнице сняли. а корочка отпала через 2 недели. Надо ее отодвигать осторожно и промокать ватной палочкой со спиртом, а сверху сухой.
Счас есть точка зрения, что обрабатывать не надо - но если мокнет, надо. Купать действительно нельзя.
За несколько дней до "отпада" может чуть-чуть кровить, это не страшно.

Как почистить пупок у ребенка?. Родительский опыт. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. У Тасюни пупок глубокий и "плотно закрывается". Там понятно всякое скапливается. И как его выковырять оттуда?

Обсуждение

перекись водорода чуть налить, а потом это все поднимется - и ватным тампоном смоете

У нас та же беда, скапливается грязюка в пупке, а почистить не дает. И моем кажды день с рождения, и все равно чумазик.... Перекись капаю периодически, чище становится, но не сказала бы, что намного....А про палочку и речи нет, не дается.........

Вопрос про пупки:). -- посиделки. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Хочу пряснить для себя очень животрепещущий вопрос:) Как сейчас принято в роддомах завязывать детям пупки? Дело в том, что мне скоро предстоит...

Осматривая живот у новорожденного, следует обратить внимание на:

пупок, его расположение, состояние пупочной ранки и состояние близлежащей кожи;
цвет кожных покровов;
симметричность, форму живота;
участие передней брюшной стенки в акте дыхания;
состояние поверхностных сосудов;
перистальтику;
пастозность, отечность, признаки воспаления и т.д.

Специального осмотра требует область заднего прохода. У новорожденного осмотр ее можно проводить на левом боку или на спине при поднятых кверху ногами.

Животу здорового доношенного ребенка округлой формы,умеренно вздут, симметричен. Он активно принимает участие в акте дыхания, что и определяет брюшной (диафрагмальный) тип дыхания вне зависимости от пола ребенка. В норме передняя брюшная стенка должна находиться не выше уровня грудной клетки. Однако небольшое его выпячивание не рассматривается как патология. Кожа брюшной стенки обычного цвета. Поверхностные сосуды и перистальтика кишечника не определяются (исключение составляют дети с внутриутробной гипотрофией и недоношенные). К физиологическому явлению относится Linea fusca, которая проявляется локальной гиперпигментацией в виде тонкой полоски по средней линии живота. Эта полоска может появляться между второй и восьмой неделями жизни. В дальнейшем она бесследно исчезает.

Особого внимания требует осмотр и правильное описание пупка. Это связано с тем, что пупочная ранка представляет собой весьма удобные входные ворота для патогенных микроорганизмов. Поэтому всякое неблагополучие со стороны пупочной ранки чревато развитием пупочного сепсиса. При описании пупка следует дать оценку состояния кожи вокруг него, указать тип и местоположение, степень эпителизации, наличие различных выделений с их характеристикой. Необходимо обязательно осмотреть дно пупочной ранки для исключения на ее дне гноя. Только после этого можно дать объективную и достоверную оценку состояния дна пупочной ранки. Эпителизация и рубцевание пупочной ранки наступают только к 12-15 дню жизни.

Местоположение пупка колеблется. Он находится приблизительно по средней линии живота на середине расстояния между мечевидным отростком и лобком. Чем больше вес тела новорожденного, тем выше располагается пупок по отношению к длине тела. Пупок у девочек стоит по отношению к длине тела выше, чем у мальчиков. У недоношенного, как правило, отмечается низкое стояние пупка.

В большинстве случаев пупок втянут, однако может и несколько выбухать. Это зависит от того, насколько значителен у новорожденного переход кожного покрова на пуповину. Чаще этот переход не превышает 0,5-1 см, что и создает втяжение пупка.

Пупочная ранка обычно к первому патронажу (5-6 день жизни) не заживает, и из нее достаточно часто выделяется серозное отделяемое с примесью сукровицы. На дне пупочной ранки может быть кровянистая корочка, которую следует вначале размочить перекисью водорода, а затем удалить с помощью ваты и только после этого осмотреть дно пупочной ранки.

Пальпация живота является основным клиническим методом исследова¬ния состояния брюшной стенки и органов брюшной полости. Во время пальпации живота врач должен сидеть справа от ребенка и производить ее теплой рукой. Движения должны быть нежными и не резкими.

Вначале производится поверхностная пальпация (ориентировочная). Она осуществляется путем легкого последовательного поверхностного ка¬сания пальцами руки всех отделов живота. С помощью этого вида пальпа¬ции определяют:

степень напряжения брюшной стенки;
болезненность живота;
гиперестезию кожи передней брюшной стенки;
анатомическое состояние брюшной стенки (степень закрытия пупочного и пахового колец, а также белой линии живота, состояние пупка и пупочных сосудов, наличие уплотнений, грыж, выпячиваний и др.).

По окончании поверхностной пальпации проводится глубокая скользящая пальпация живота, которая является наиболее информативным методом исследования органов брюшной полости. Ее следует производить перпендикулярно прощупываемому органу. С помощью пальпации можно:

пропальпировать большинство органов брюшной полости и провести их топографическое разграничение;
оценить размеры печени и селезенки и дать пальпаторную характеристику состояния их нижнего края (мягкий,уплотненный, плотный, ровный, неровный, острый, закругленный, болезненный и т.д.);
выявить патологические образования и дать им подробную характеристику (локализация, размеры, консистенция, форма, подвижность и т.д.).

Так как проведению глубокой пальпации часто мешает крик ребенка или метеоризм, она должна осуществляться на высоте вдоха с постепенным углублением. Во время проведения пальпации следует внимательно следить за реакцией ребенка, так как это позволит выявить болевые ощущения.

Глубокая пальпация проводится в следующем порядке: сигмовидная кишка, слепая, червеобразный отросток, подвздошная кишка, восходящий и нисходящий отделы толстого кишечника. Затем проводится пальпация поперечно-ободомной кишки и желудка. Завершается глубокая пальпация прощупыванием поджелудочной железы, печени и селезенки.

У здорового ребенка при поверхностной и глубокой пальпации живота не выявляется болезненности и дефанса.

Передняя брюшная стенка эластична и упруга. При спокойном поведении ребенка живот доступен глубокой пальпации. Незначительная пастозность в области лобка может быть проявлением гормонального криза. Кроме того, пастозность передней брюшной стенки возможна у недоношенного ребенка. Локальная отечность в низу живота в виде тяжа бывает при тугом пеленании ребенка. У некоторых детей, чаще у недоношенных, может иметь место небольшое расхождение прямых мышц живота и незакрытие пупочного кольца, которые после курса массажа и гимнастики проходят самостоятельно.

Пальпацию пупочных сосудов следует проводить у верхнего (вена) и нижнего (артерии) полюса пупочной ранки. В норме пупочные сосуды не пальпируются. В тех случаях, когда участковый педиатр пропальпировал пупочные сосуды, следует с помощью массирующих движений, проводимых по направлению к пупочной ранке, убедиться в отсутствии появления гноя на ее дне.

Пальпацию печени у новорожденного обычно проводят по срединно-ключичной и передне-подмышечной линиям методом "скользящей пальпации". Рука участкового педиатра должна соскальзывать с нижнего края печени, что позволяет определить не только размеры, но и дать пальпаторную характеристику ее нижнему краю.

У новорожденного в норме нижний край печени может выступать из-под края реберной дуги по среднеключичной линии не более чем на 2 см. Край ее острый, гладкий, мягко-эластичной консистенции, безболезненный.

Желчный пузырь у детей не прощупывается. Его пальпация возможна лишь иногда при аномалиях развития биллиарной системы. Одним из признаков заболеваний желчного пузыря и желчных ходов является локальная болезненность в правом подреберье.

Однако пальпаторно не всегда удается определить размеры печени. В этих случаях следует использовать перкуссию.

Пальпацию селезенки проводят в двух положениях ребенка - на спине и на правом боку. Методика пальпации селезенки на спине соответствует методике прощупывания печени. Если в этом положении селезенку не удается определить, то ее следует пропальпировать в положении ребенка на правом боку. Пальпация селезенки в этом положении осуществляется следующим образом. Ладонь левой руки кладется на нижнюю часть левой половины грудной клетки в области VIII ребра и несколько надавливает на нее. Такая методика позволяет, хотя и редко, пропальпировать нижний край селезенки.

Перкуссия .

При проведении перкуссии в норме в области слепой и сигмовидной кишок определяется ясный звук.

Перкуссия печени у новорожденных детей имеет ограниченное применение. Она применяется при наличии асцита или резкого вздутия живота для дифференциальной диагностики.

Аускультация брюшной полости. Этот метод исследования применяется редко. С помощью аускультации живота у здорового ребенка выявляются звуковые явления (урчание) за счет кишечной перистальтики, которая называется кишечными тонами. Они возникают самостоятельно, но могут быть вызваны и искусственно при пальпации. Иногда урчание может быть слышно на расстоянии.

Диагностической значимостью обладает метод исследования желудка, получивший название "шум плеска": при сотрясении в желудке, где одновременно находятся воздух и жидкость, возникает своеобразный шум.

В конце клинического исследования желудочно-кишечного тракта врач выясняет у матери характер (цвет, консистенция, запах, количество) и частоту стула ребенка с учетом вида вскармливания (лучше всего, когда участковый педиатр сам видит стул).

Всякое отклонение от нормы или от возрастных особенностей желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости должно найти у участкового педиатра объяснение, с тем чтобы достаточно рано определиться с диагнозом (хотя бы и предварительным), а следовательно, и в тактике ведения данного ребенка.