Ребенок родился. Его выложили на грудь матери, он взял в губы сосок, начал чмокать. Почему же до сих пор с организмом матери его соединяет пуповина? Когда должна быть пережата пуповина после родов, сколько времени требуется, чтобы все прошло благополучно?
9 месяцев ребенок живет в теле матери. 9 месяцев пуповина из плаценты передает к нему из материнского организма питательные вещества и забирает продукты переработки. Так что же это за органы пуповина и плацента, или как ее еще называют, послед?
В древней Руси детское место – плаценту и пуповину, даже закапывали с особыми почестями, отмечая место последнего приюта высаженной березкой. Настолько святым считается эти органы.
Образуется послед едва ли не с момента зачатия. Часть хориона – наружная оболочка плода - внедряется в стенку матки, и формируется из него наружная оболочка плодного яйца. И в это время образовывается плацента. Созревает она к 4 месяцам беременности, утолщается. На нее ложатся следующие функции.
Одна из них – защитная. Она по мере возможностей предохраняет развивающийся организм плода от веществ, которые могут ему повредить. К сожалению, с алкоголем, никотином и наркотиками ей справиться не под силу.
С ее помощью эмбрион получает питательные вещества, которые она накапливает из организма матери. Через плаценту плод «дышит». В ней происходит кислородный обмен. Насыщенная кислородом кровь проходит к эмбриону, а углекислый газ уносят эритроциты матери.
Плацента осуществляет иммунную защиту. Иногда ей приходится, как барьер, вставать между плодом и материнским организмом. Зародыш наполовину состоит из генетического материала, заложенного отцом, и антигены могут проникнуть в кровеносную систему матери и снизить ее иммунитет.
Также последом вырабатываются гормоны, без которых нормальное вынашивание невозможно. Это лактоген, эстриол прогестерон, гонадропин.
Послед после родов выходит из материнского организма. Иногда его приходится удалять искусственно, с помощью воздействия. Если роды проходят нормально, то плацента сама покидает организм в течение 1,5-2 часов, вызывая кратковременную схватку. Врач обязательно должен проверять целостность плаценты.
Пуповина после родов после рождения младенца из касты брахманов не отделялась. Ее укладывали в сосуд с питательной жидкостью и ждали, пока она сама истончится. С медицинской точки зрения организм младенца максимально насыщался гемоглобином.
Если хоть какая-то доля последа остается в матке женщины, послеродовых осложнений не избежать. Лучшая стимуляция для отслоения плаценты – когда ребенка прикладывают к материнской груди. В этот момент происходит насыщение крови окситоцином, гормоном, который сокращает матку, и плацента отходит без стимуляции со стороны акушера. Иногда плаценту приходится удалять вручную, или стимулировать ее выход натяжением пуповины.
Пуповина – это связь матери и ребенка. Это один из компонентов последа. Через нее осуществляется кровоснабжение плода, и через нее же в плаценту отходит кровь, насыщенная углекислотой и продукты переработки.
Отрезается пуповина после родов и теоретики от медицины до сих пор спорят, как правильно отделять материнский организм от детского, сразу же после появления малыша или нужно немножко подождать? Но в основном все сходятся в одном – требуется дождаться, чтобы пуповина перестала пульсировать. Если помещение излишне теплое, то времени до окончания пульсации проходит минут 15. В прохладном помещении это происходит быстрее.
Родившегося малыша, еще связанного с матерью пуповиной, располагают ниже уровня матки, чтобы его кровь не перетекала в плаценту. Лишние минуты связи с материнским организмом насыщают его кровь гемоглобином. Особенно рекомендуют позднее перерезание пуповины для тех детей, которые сразу не закричали после рождения. Они могут дышать кислородом из атмосферы, и одновременно насыщаться им из материнского организма через плаценту.
Еще считается доказанным, что позднее наложение зажима на пуповину уменьшает риск возникновения кровоизлияний у младенца в районе сердечных желудочков. Но было замечено, что при позднем отсечении пуповины у детей увеличивалось развитие послеродовой желтушки. Так что однозначно сказать, когда требуется установить зажим на связь между матерью и младенцем, невозможно. Каждый случай рассматривается индивидуально.
Послед после родов удаляется искусственно, если женщина до его отхождения теряет уже более 300 мл крови. Также требуется вынимать плаценту вручную, если она не ушла после схваток или осталась в теле более, чем на 2 часа. Все это обессиливает роженицу.
Период, когда выходит послед после родов считается третьей частью родовой деятельности. По продолжительности она самая короткая. Но от того, как она проходит, зависит состояние женщины после родов и время, которое потребуется для восстановления.
Что делают с пупком в роддоме и что с ним делать дома?
Через 2-3 минуты после рождения пуповину ребенка обрабатывают и перевязывают. Сначала на нее накладывают два стерильных пластиковых или металлических зажима – на расстоянии 10 см и 2 см от пупочного кольца (места, где студенистое покрытие пуповины соединяется с кожей). Между зажимами пуповину заливают йодом и пересекают стерильными ножницами. На этом месте остается пупочная культя, которая высыхает и отпадает самостоятельно, естественным образом, через несколько дней. Обработку культи и пупочной ранки в роддоме может осуществлять только врач-педиатр. Из-за ранней, на 2-4-е сутки после родов, выписки из роддома врачи иногда не ждут естественного отпадения пуповины (на это требуется неделя, а если пуповина была очень толстой – и больше), а удаляют остаток хирургически, отсекая или особым образом откручивая – это происходит, когда ребенку исполняется двое полных суток. Такая процедура ускоряет заживление ранки. Но иногда малыша выписывают и до отпадения пуповины, со скобкой на культе. Минздрав считает такую процедуру оправданной.
Как купать?
Обычно в первые дни после выписки мамы боятся купать ребенка «из-за пупка». И зря – водные процедуры не противопоказаны с первого дня пребывания малыша дома. Можно проводить их даже в большой общей ванне, предварительно вымытой с содой или детским мылом. Но в первые дни удобнее, конечно, купать младенца в отдельной маленькой ванночке. Пока ранка не заживет, воду следует обеззараживать слабым раствором марганцовки (а вот кипятить не нужно). Цвет воды должен быть бледно-розовым, а сами гранулы перманганата калия нужно развести в отдельной ёмкости, процедить и вылить в ванну. Будьте осторожны: не до конца растворившиеся кристаллики при соприкосновении с нежной кожей младенца могут вызвать химический ожог.
Как обрабатывать дома?
Важно, чтобы область рубца была чистой и сухой, не соприкасалась с одеждой или краем подгузника. Хорошо, если у подгузников есть специальный вырез на животике, предохраняющий нежный пупочек от раздражения. Если вы пеленаете малыша, следите, чтобы край влажного марлевого подгузника или пеленки не касался ранки.
За пупочной ранкой нужно тщательно и регулярно ухаживать. Около 2 недель, до полного заживления пупка, его обрабатывают ежедневно 1-2 раза в сутки (более частая обработка травмирует ранку).
Самое удобное время для обработки - после купания. Окуните ватный тампон в перекись водорода и аккуратно смочите рубец. Шипение говорит о том, что в нем еще есть кровянистые выделения. Другим стерильным тампоном просушите пупок, убирая корочки, а напоследок смажьте антисептиком. Самый распространенный - бриллиантовая зелень. Она не только обеззараживает, но и подсушивает ранку. Но у «зеленки» есть недостаток: на интенсивно окрашенном пупке сложнее заметить возможные осложнения – покраснения вокруг, выделения и т. п. Поэтому некоторые врачи советуют использовать для обработки пупка бесцветные антисептики: спиртовой (но не масляный!) раствор хлорофиллипта, левомицетиновый спирт. А вот спиртовой раствор прополиса или календулы может вызвать у малыша аллергию.
Через две недели после рождения крохи пупок должен быть абсолютно сухим, из него не должно быть никакого отделяемого! При кровоточивости пупочной ранки свыше недели и ее покраснении врач может посоветовать смазывать ее 0,5-1 – процентным раствором диоксидина, убивающим все известные микроорганизмы. Но если лечение не дало результатов, обязательно еще раз посетите врача.
Как выглядит проблема?
Гранулема пупка или фунгус - округлое образование на ножке, иногда достигающее размеров горошины; оно развивается, если инфекция захватила пупочное кольцо. Лечение состоит в промывании ранки перекисью водорода и обработке раствором спирта или марганцовки, прижигании ляписным карандашом, иногда в электрокоагуляции. И - все это, разумеется, по рекомендации врача.
Омфалит - воспаление пупочного кольца, затрагивающее пупочную ямку, кожу вокруг, близлежащие ткани и сосуды. Омфалит очень опасен, так как может быстро проникнуть внутрь брюшины и спровоцировать развитие перитонита и сепсиса. Лечить его можно только антибиотиками и только под руководством врача.
Свищ пупка обычно обнаруживается на УЗИ уже во время беременное или сразу после отсечения пуповины. Так называется отверстие, соединяющее пупок с другими внутренними органами, например кишечником. Этот порок развития может проявиться у детей, матери которых заняты на вредных производствах. Лечится свищ только оперативно.
От чего зависит форма пупка?
Форма пупка не определяется генетикой; аккуратность акушерки, отсекающей пуповину, тоже не играет здесь никакой роли. Каким будет пупок - выпуклым или впалым – зависит исключительно от количества жирка на животе, тренированности мышц и от внутрибрюшного давления. Также на форму влияет размер просвета пупочного кольца: чем больше его диаметр, тем более выпуклым кажется пупок.
У некоторых малышей отмечается так называемый кожный пупок. Это врожденная особенность, при которой кожа с передней брюшной стенки слишком далеко заходит на пуповину, закрывая участок в несколько сантиметров. Соответственно кожу эту вместе с пуповиной перерезать не будут, и поначалу такой пупок выглядит очень «длинным». Но, как правило, после удаления пуповинного остатка кожа и ткани большого «кожного пупка» постепенно втягиваются внутрь.
Почему возникает пупочная грыжа?
У наших четвероногих друзей пуповинное кольцо полностью срастается, чтобы под действием силы тяжести не выпали внутренности. Человек - «животное» прямоходящее, поэтому у нас пупочное кольцо срастается не полностью: просвет может быть диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда из-за слабости мышц живота в этом месте у малышей возникают грыжи. Пупок надувается шариком размером с грецкий орех при крике, кашле или натуживании, особенно в вертикальном положении тела. Заметив грыжу, нужно обязательно проконсультироваться с хирургом: хотя в большинстве случаев она к году проходит сама, иногда может потребоваться массаж околопупочной области, гимнастика, специальные бандажи и даже оперативное вмешательство после 3 лет. Пупочные грыжи у детей, особенно у девочек, - частое явление в первые месяцы жизни. Очень полезно при грыжах выкладывать малышей на животик: активные движения в этой позе укрепляют мышцы живота и снижают внутреннее давление.
Кстати, пупочными грыжами страдают и многие беременные: растущая матка раздвигает пупочное кольцо, и пупок «выворачивается». После родов все проходит само.
Преданья старины
Встарь пуповине и соответственно пупу придавалось мистическое значение. От процесса перерезания пупочного канатика могло, по поверью, зависеть будущее ребенка. Мальчикам перерубали пуповину на топоре, девочкам – на прялке. Считалось, что «сколько долго пупка отрезок оставить, столь долог будет язык у дитяти»
Каждая современная девушка хочет полностью быть готовой к предстоящим родам. И не удивительно, ведь так хочется быть уверенной в том, что родовой процесс будет протекать правильно.
Поэтому большинство женщин, которые собираются рожать впервые интересует множество вопросов, таких как: , в каких случаях назначают или куда девается пуповина у матери после родов.
Такие вопросы имеют место быть – так как из маленьких мелочей складывается общая картина в голове у будущей мамы. А зная ответы на все вопросы – придается колоссальная уверенность во время самих родов и женщина чувствует себя более защищено.
Что из себя представляет материнская пуповина?
Пуповина образуется вместе с плацентой при формировании плода в утробе матери на ранних сроках беременности.
Плацента выполняет защитную функцию для ребенка, а вот пуповина служит важнейшим звеном в транспортировке питательных веществ из крови матери в плаценту.
Но, обратите внимание, что пуповине и плаценте не под силу защитить плод от негативных последствий при курении, употреблении алкоголя или наркотических веществ. Тут важно понимание и материнская забота с первых дней зарождения эмбриона, так как последствия могут быть фатальными.
Куда девается пуповина после родов?
В основном роды делятся на три процесса, а именно: схватки, появление малыша на свет и удаление последа.
Последом, как раз называется, остатки поврежденной плаценты и пуповины. Третий этап родов – очень опасный для здоровья женщины, и тут нужно правильно удалить послеродовые ткани и остановить вовремя кровотечение. И об этом должна знать каждая.
Если хоть какая-то часть последа останется в маточной полости – негативных последствий не избежать. Тут важно заранее выбрать знающего врача акушера, у которого имеется многолетний стаж.
Когда и как правильно следует перерезать пуповину?
Первый этап родов – схватки – длятся довольно таки долго, примерно несколько часов. Все индивидуально. Второй этап занимает 15-20 минут и ребеночек полностью выходит из утробы матери. А вот третий зависит от профессиональности врачей.
При естественных родах послед удаляется самостоятельно. Нужно всего лишь дать маме поддержать малыша на груди и простимулировать тем самым выработку гормона окситоцина. После этого появятся небольшие схватки, при которых происходит самопроизвольное выталкивание ненужных послеродовых образований, а именно – остатков плаценты и пуповины. После этого можно аккуратно перерезать пуповину, кстати сейчас очень модно, чтобы это делали папочки, присутствующие на родах.
При кесаревом сечении врач чистит матку. Сначала делает укол, стимулирующий появление последних схваток для удаления последа. Но если послед в течении 5-10 минут не уходит, то перерезают пуповину и за оставшийся конец вынимают остатки из полости матки. Затем рукой собирают разорванные части плаценты и зашивают надрез.
Перерезать пуповину сразу же не стоит, так как через нее к ребенку поступает кровь. Поэтому часто можно наблюдать немного синеватый оттенок кожи у новорожденных. Попросите врача положить ребенка к Вам на грудь на 5-10 минут и затем только перерезать пуповину. Кстати немаловажно наладить связь матери с ребенком и при грудном вскармливании.
Что еще важно знать? При надрезе пуповину поднимают немного вверх, так чтоб стекла кровь к ребенку. Также многие мамочки просят врачей-акушеров ювелирно срезать пуповину для эстетичного вида пупочка малыша. В особенности это касается мамочек девочек. Что не сделаешь ради красоты своей принцессы.
Многих молодых женщин, особенно тех, которые рожают впервые, интересует вопрос, касаемый того, куда девается пуповина после родов. Давайте рассмотрим подробнее: для чего вообще необходима пуповина малышу, когда она формируется и куда она девается у матери после родов?
Что собой представляет пуповина и для чего она нужна?Данное анатомическое образование появляется почти в самом начале беременности. По своей анатомической структуре пуповина, - это не что иное, как часть хориона и часть плодного яйца, из которых сначала происходит формирование плаценты, от которой уже отходит непосредственно пуповина. В результате образуется единое анатомическое образование, которое в медицине получило название (плацента и пуповина). Именно данному образованию отводится огромная роль в процессе беременности. Через плаценту малышу поступают различные, необходимые питательные вещества и микроэлементы, а также отводятся продукты метаболизма. Кроме того, именно через маточно-плацентарную систему осуществляется процесс кроветворения у плода (к органам и тканям поступает кислород).
Что происходит с пуповиной после окончания родов?Рассказав о том, что из себя представляет послед, давайте попробуем разобраться с тем, куда уходит у матери пуповина после родов, и куда ее девают.
Данное анатомическое образование в норме должно самостоятельно покидать материнский организм практически сразу после окончания родового процесса. Как правило, на отделение последа уходит 1,5-2 часа. Происходит это в результате кратковременной схватки. В некоторых случаях прибегают к ручному отделению последа, если этого не происходит в течении вышеуказанного времени. Кроме того, показанием для проведения подобного рода манипуляции является сильная кровопотеря (более 300 мл).
После отхождения последа, акушеры внимательно осматривают полость матки. Это необходимо для того, чтобы исключить возможность наличия остаточных тканей, которые если не удалить, через некоторое время приведут к инфицированию.
Период отхождения последа, непосредственно после родов, считается третьим периодом родовой деятельности. По продолжительности - он самый короткий. 
Однако именно от того, как он проходит, будет зависеть состояние самой женщины после родов. Также данный фактор оказывает непосредственное влияние на продолжительность восстановительного периода.
После того, как послед полностью отошел, его, как правило, утилизируют. Однако на Западе имеет место такая практика, когда из пуповины по желанию женщины извлекаются которые замораживают и хранят в, так называемом, банке. Они могут быть использованы впоследствии при лечении различного рода заболеваний, как у самой женщины, ребенка, так и у их близких. В странах СНГ данная практика находится лишь на стадии зарождения.
Последняя материальная ниточка, связывающая малыша с такой уютной и безопасной для него утробой матери, прерывается после родов с того момента, когда ребенок сделал первый вдох и громким криком заявил о своем появлении на свет — и этой ниточкой является пуповина. Постепенно ранка на месте соединения с материнским телом заживает, но след от нее остается на всю жизнь, как напоминание о той, что дала нам жизнь. Куда же девается оставшаяся у матери часть этой связующей «нити», и что принято с ней делать? Чтобы ответить на подобные вопросы, необходимо иметь более точное представление о том, что, собственно, собой представляет пуповина.
Природный «трубопровод жизни»
С научной точки зрения, пуповина — это одна из составляющих плодного пузыря, в котором растет и развивается ребенок до своего рождения. Плодный пузырь состоит из плодных оболочек, плаценты и околоплодных вод — каждый из этих элементов выполняет важную роль в развитии плода, но плацента заслуживает особого внимания. Если говорить образно, то:
- Плодный пузырь — это скафандр, надежно защищающий ребенка от опасностей — микробов, громкого шума, сильных ударов, резких толчков и т.д.;
- Плацента — временный многофункциональный орган ребенка, который заменяет ему легкие, почки, печень, кишечник. Это своего рода «фабрика», вырабатывающая все жизненно важные для человека вещества, включая кислород, питание, лекарства и пр.;
- Пуповина — это «трубопровод», по которому все вещества с «фабрики» поступают в организм ребенка. Продукты жизнедеятельности плода выводятся тем же путем. Все обменные процессы осуществляются при помощи вены и 2-х артерий, проходящих в пуповине.
1,2,3 — оболочки плодного яйца, 4 — околоплодные воды, 5 — плацента с пуповиной.
В процессе родов, сначала происходит разрыв оболочек плодного яйца и отхождение околоплодных вод, затем — изгнание плода из полости матки.
Роды завершаются отходом последа — так принято называть плодные оболочки и плаценту, вместе с канатиком пуповины.
Между временем появления на свет ребенка и выходом последа, может пройти более 1,5 -2 часов, поэтому пупочный канал рассекают, не дожидаясь окончания процесса: сначала ее зажимают в двух местах, и, дождавшись прекращения пульсации, разрезают. В идеале, плацента проходит родовые пути сразу же после ребенка — в этом случае меньше вероятность послеродовых осложнений для матери и новорожденного.
