Тромбообразование при беременности. Тромбофлебит при беременности: особенности, симптомы и лечение

Тромбозом называют закупорку вен кровяным сгустком (тромбом), который препятствует кровотоку по кровеносной системе. Обычно тромбы образуются при повреждении кровеносных сосудов, но случается и такое, что они появляются без повреждения сосудов. Если сгусток крови свободно циркулирует по кровеносным сосудам, его называют эмбол. При перекрытии более 75% площади просвета артерии приток необходимого количества крови к тканям снижается, в результате чего у человека появляются симптомы гипоксии. Если тромб перекрывает 90% просвета артерии, происходит гипоксия и отмирание клеток. То есть, тромбоз - это опасное состояние, которое может привести к летальному исходу.

Причины

К числу наиболее частых факторов, провоцирующих возникновение тромбоза у беременных, можно отнести:

ишемию и другие патологии кардиологического характера;
гипертонию;
варикоз;
ранее перенесённые тромбозы;
аутоиммунные факторы;
болезни гематологического характера.

Существуют и физиологические предпосылки, которые могут повлиять на возникновение тромбоза у будущих мам. Одно из них - это сдавливание головой плода вен в тазовой области, в результате которого происходит повышение венозного давления.

Симптомы

В зависимости от симптоматики тромбоз у будущих мам разделяют на два основных типа: подвздошно-бедренный, а также тромбоз глубоких вен. В числе общих симптомов патологии можно выделить:

отёчности в области голени или ноги полностью;
ощущение тяжести в конечностях;
чёткий рисунок вен на поражённой ноге;
болевые ощущения в области стопы, бедра, голени, в ямке под коленом и в паху;
увеличенные размеры конечности, в которой находится тромб;
частое сердцебиение;
высокая температура;
возникновение головных болей.

Диагностика тромбоза у беременной

Тромбоз у будущих мам диагностируется на основании анамнеза и симптоматики заболевания. Врач расспрашивает пациентку об её основной профессии, о перенесённых сердечно-сосудистых и инфекционных патологиях, об осложнениях течения беременности, о приёме оральных контрацептивов в прошлом. После этого проводится осмотр будущей мамы и пальпация конечностей.

коагулограмма,
фибриноген,
агрегация тромбоцитов,
D-димер.

Также беременной проводятся инструментальные виды обследования, например, допплерография. С помощью неё осуществляется оценка проходимости вен, а также выявляется присутствие и место расположения сгустков крови. Если это необходимо, дополнительно выполняют флебографию.

При наличии у беременной водянки, хронической артериальной недостаточности, остеоартроза или полиартрита, а также ряда других заболеваний, дополнительно назначаются дифференциальные методы обследования.

Осложнения

Последствия тромбоза у будущих мам могут быть весьма печальны. Одно из них - тромбоэмболия лёгочной артерии. Данное состояние может привести к летальному исходу. Во время него мелкая ветка артерии закупоривается тромбом.

Ещё одно осложнения тромбоза - инфаркт лёгкого, в результате которого часть органа дыхания погибает из-за закупорки сгустком крови мелкой ветки артерии.

Также тромбоз основная причина хронической венозной недостаточности. В результате него развивается слабость вен нижних конечностей, которая приводит к нарушению кровоснабжения ног и постоянным отёкам нижних конечностей.

Лечение

Что можете сделать вы

Запускать тромбоз, если обнаружены клинические проявления заболевания, ни в коем случае нельзя. Будущая мама обязательно должна обратиться к врачу и пройти все необходимые виды обследований. Ни в коем случае нельзя лечить тромбоз самостоятельно. Обычно терапия осуществляется в условиях стационара. Беременная должна соблюдать постельный режим, обеспечивать эластичную компрессию ног и почти всё время держать конечности в возвышенном положении.

Что делает врач

Лечение тромбоза осуществляется в соответствии с назначениями врача. Терапия длится около 10-14 дней, но может продолжаться и дольше, в зависимости от тяжести протекания заболевания и эффективности его лечения. В ходе лечения беременной назначают препараты из ряда гепаринов, а также медикаменты, которые улучшают микроциркуляцию крови. Помимо этого, ей могут прописать антибиотики. Антикоагулянты в период беременности не принимают, так как они могут нанести вред плоду.

Если у будущей мамы обнаружили флотирующий тромб, в нижнюю полую вену устанавливают так называемый кава-фильтр. Помимо этого, ей могут быть показаны другие виды оперативных вмешательств, которые будут препятствовать миграции сгустка крови в лёгкие.

Если у беременной обнаружен флотирующий тромб в магистральной вене, она должна проконсультироваться с хирургом для решения данного вопроса посредством установки кава-фильтра.

Эффективность проведённого лечения определяют посредством допплерометрии, которая показывает степень восстановления тока крови по кровеносным сосудам.

Профилактика

Для профилактики тромбоза у беременных необходимо следовать нескольким правилам:

носить специальное компрессионное бельё: колготы и гольфы;
выполнять физические упражнения, предназначенные для будущих мам, которые улучшают тонус мышц и кровообращение;
применять эластичные бинты, из-за которых кровоток в нижних конечностях не нарушается;
применять антикоагулянты до беременности;
регулярно посещать акушера-гинеколога в целях предупреждения возможных патологий в период вынашивания малыша.

Беременные должны посещать врача:

в первом триместре: 1 раз в месяц;
во втором триместре: 1 раз в 14 дней;
в третьем триместре: 1 раз в неделю.

И, конечно, в период планирования беременности нужно обязательно пройти все требуемые виды обследований, для того чтобы исключить возможность возникновения различных заболеваний непосредственно в период вынашивания ребёнка.

Тромбофлебит — воспалительный процесс в венозной системе с образованием кровяных сгустков и возможностью закупорки просвета сосудов. Повреждается и воспаляется стенка сосуда. Появление заболевания при беременности вызвано физиологическими причинами. Заболевание не представляет для беременности и родов серьезной опасности, но стоит назначить лечение.

Причины, вызывающие тромбофлебит у беременных, заключаются в физиологических переменах, претерпеваемых организмом женщины в первые месяцы развития плода. В основном это повышение свёртываемости крови, высокое давление в брюшной полости. Часто тромбофлебит при беременности возникает как следствие варикоза.

Способствуют развитию заболевания перенесенные оперативные вмешательства, длительная адинамия, переломы, вывихи конечности с длительной иммобилизацией. Распространенность тромбоза у беременных — 0,3%. Обтурация просвета сосудов бывает частичной и полной. После родов риск тромбоза повышается в 5 раз.

Факторы риска заболевания

Риск возникновения тромбофлебита во время беременности возрастает при наличии следующих данных в анамнезе:

Частые инфекции;
Прием гормональных противозачаточных препаратов;
Хронические болезни сердца и сосудов;
Обменные нарушения, избыточная масса тела;
Повышенная свёртываемость крови;
Осложнения во время беременности;
Тромбофлебит в молодом возрасте у родственников пациентки.

Если при сборе анамнеза обнаруживается хотя бы один критерий, необходимо обследовать беременную на наличие тромбофилии. Лечение оперативное. Не стоит искать «домашних» методов лечения, чтобы не повергнуть опасности жизнь ребенка.

Чем опасно заболевание

При беременности риск развития тромбоза возрастает в 5-6 раз. Главные осложнения, которыми чреват тромбофлебит при беременности, проявляются после 10 недели.

Признаки патологии свертывания крови при беременности служат сигналом об опасности. Повышение вязкости крови вызывает образование плотных тромбов, поражение сосудов, питающих плаценту. При обтурации просвета сосудов плод перестает получать нужное количество питательных веществ, кислорода. Чревато нарушениями развития плода в виде пороков, замирания беременности. В связи с этим важно правильное, своевременное лечение.

Клинические проявления, диагностика

Назначает медикаментозные препараты врач. Применение средств народной медицины в ряде случаев допустимо, но стоит консультироваться с лечащим врачом.

Должна начинаться задолго до зачатия, включать правильное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, контроль массы тела.

Тромбофлебит – это нарушения, которые становятся причиной склонности организма к образованию тромбов. Оно может быть связанно с генетическими сбоями или же с нарушениями физиологического характера. Данное заболевание проявляется по-разному. Часто оно вообще не дает о себе знать, однако в случае возникновения некоторых факторов, таких, как травмы, хирургические вмешательства, иммобилизация конечностей или беременность, из-за данного нарушения могут возникнуть серьёзные проблемы.

Различают несколько видов тромбофилии. Прежде всего, выделяют приобретенную и наследственную , или врожденную, тромбофилию. Приобретенная тромбофилия как раз и возникает в следствие различных травм или операций.

Врожденна тромбофилия передается по наследству или же возникает в следствие каких-либо мутаций. Такую тромбофилию называют еще генетической, так как именно в этом случае можно говорить о нарушениях на генетическом уровне.

Кроме того, выделяют такие виды тромбофилии, как:

гемотогенную , когда изменяются свертывающие, фибронолитические и противовертиывающие системы. Этот вид заболевания считается самым опасным, в некоторых случаях он представят опасность для пациента. Особенно это актуально, когда речь идет о гемотогенной тромбофилии во время беременности. Именно этот вид может привести к инвалидности или смерти пациента;
сосудистую , сюда относятся такие нарушения, как атеросклероз, воскулит и тому подобные заболевания;
гемодинамическую , связанную с нарушениями системы кровообращения.

Часто наследственная, или генетическая тромбофилия во время беременности проявляет себя впервые. Связанно это с тем, что у женщины «в положении» появляется третий круг кровообращения – плацентарный, а это дополнительная нагрузка на кровеносную систему.

К тому же, плацентарный круг имеет целый ряд особенностей, которые способствуют образованию тромбов. В частности, плацента полностью лишена капилляров. Кровь матери из артерий попадает сразу в плаценту, где течет между ворсинками хориона, откуда попадает в пуповину.

Кроме того, одна из физиологических особенностей беременного организма – повышение свёртываемости крови. Это необходимо для уменьшения кровопотери во время родов или в случае других осложнений, таких, как или выкидыш. Однако повышенная свертываемость повышает и риск образования тромбов. А ведь в случае врожденной тромбофилии при беременности этот риск и так высок.

Чем опасно это состояние? Как ни странно, именно образованием тромбов. Часто тромбы образуются в сосудах, ведущих к плаценте. В итоге у плода возникает , в его организм перестают поступать питательные вещества.

В зависимости от количества тромбов и степени закупорки сосудов, это может привести к отслоению плаценты, фетоплацентарной недостаточности, порокам развития плода или его смерти, а также замиранию беременности, выкидышу и преждевременным родам.

Как правило, впервые любые осложнения проявляются на сроке после 10 недель. О влиянии тромбофилии на беременность на более раннем сроке данных пока нет, однако проявляется она на ранних сроках крайне редко. Считается, что до 10 недель тромбофилия никак не влияет на течение беременности.

Диагностика тромбофлебита

К сожалению, диагностика тромбофилии крайне затруднена. Даже симптомы при беременности весьма неоднозначны. Поудите сами: тяжесть в ногах, усталость, боль в нижних конечностях. Все это вполне может быть симптомом варикоза или просто говорить об усталости. Кроме того, методы диагностики крайне сложны и стоят дорого. Проводить её всем подряд не целесообразно, ведь тромбофилия встречается очень редко, лишь у 0,1-0,5 % людей.

Поэтому, к сожалению, чаще всего о своем диагнозе женщины узнают уже после одной или нескольких неудачных беременностей. И то, если им попадается хороший, дотошный врач. Так что выбору гинеколога и акушера стоит уделять большое внимание, от этого часто зависит здоровье матери и её ребенка.

Какие факторы заставляют врачей насторожиться и провести анализы на тромбофилию? Их несколько, в частности:

Привычная невынашиваемость, то есть, наличие в прошлом 2 и более беременностей, которые закончились замиранием развития, выкидышами или преждевременными родами, смертью ребенка;
Наличие тяжелых осложнений в предыдущих беременностях, таких, как фетоплацентарная недостаточность, отслоение плаценты, тяжелые формы гестоза;
Появление тромбов на фоне гормональной контрацепции;
Наличие у родственников женщины тромботических осложнений в возрасте до 50 лет;
Несколько неудачных попыток ЭКО;
Наличие тромботических осложнений у самой женщины.

Выявление одного из этих факторов должно стать поводом для направления пациентки на консультацию к гемологу и генетику, а также на дополнительное обследование для выявления тромбофилии. Проводится оно в несколько этапов и включает в себя целый ряд анализов, скрининнгов, и тому подобное.

Лечение тромбофлебита у беременной женщины

В случае выявления тромбофилии во время беременности, лечение назначается сразу же. Курс лечения назначает гинеколог, совместно с генетиком и гемологом. Состоит он, как правило, из медикаментозной части, диеты и определённого режима, который необходимо соблюдать строжайшим образом.

Медикаментозная часть включает в себя антикоагулянты, то есть препараты, снижающие свертываемость крови. Все препараты назначаются, исходя из конкретной ситуации и показаний.

Диета при тромбофлебите также включает в себя те продукты, которые понижают свертываемость крови. К ним относятся морепродукты, сухофрукты, ягоды, имбирь.

Кроме того, рекомендуют больным тромбофилией практиковать регулярную медленную ходьбу, плаванье или лечебную физкультуру. Носить компрессионное белье, делать самомассаж. Все это способствует улучшению тока крови, что, в свою очередь, препятствует образованию тромбов. А вот долго стоять в таких случаях крайне не рекомендуется.

Так что, если работа женщины связанна с долгим стоянием на одном месте, лучше найти себе другую деятельность или поговорить с начальством об изменениях условий труда. Кроме того, крайне не рекомендуется поднимать и переносить тяжести.

И, конечно, нельзя забывать о том, что беременность у женщин, больных тромбофилией, должно протекать под постоянным и тщательнейшим наблюдением врачей. Женщине придется регулярно посещать гинеколога, а также у врача-гемолога.

Таким образом, получается, что тромбофилия – это не приговор, не синоним бесплодия. Если соблюдать все рекомендации медиков, то шансы выносить и родить здорового ребенка достаточно велики. Есть правда еще один нюанс: доносить ребенка до положенных 40 недель при тромбофилии почти никогда не получается. Обычно роды проходят на сроке 35-37 недель. Это считается хорошим результатом.

Обратите внимание на то, что недоношенный ребенок – еще не значит больной ребенок. Современная медицина позволяет выхаживать детей, рожденных на куда более ранних сроках. Поэтому женщине просто важно помнить о риске, и верить в лучшее.

Планирование беременности при тромбофилии

Очень важным фактором успешного рождения ребенка является планирование беременности при тромбофилии. Собственно, лечение тромбофилии при планировании беременности мало чем отличается от лечения уже после зачатия. Однако плюс такого подхода в профилактике, а предотвращать развитие проблем всегда проще, чем решать их уже после проявления.

Мне нравится!

Тромбозом глубоких вен называют состояние, при котором, прижизненно происходит образование тромбов, то есть - сгустков крови. Как правило, тромбоз локализуется преимущественно в области нижних конечностей. Прочие варианты образования кровяных сгустков встречаются крайне редко. От тромбоза глубоких вен страдает около 20-ти процентов от общего числа жителей земли. Аналогичным образом существует посттромботический синдром, который является поздним осложнением. Реже встречаются случаи образования сгустков крови на уровне поверхностных вен. Такая форма тромбоза имеет лучший прогноз и практически не сопровождается осложнениями.

Причины

Сам факт беременности может стать ответом на вопрос, от чего может быть тромбоз глубоких вен у будущих мам. Наблюдая за тем, как проявляется заболевание в период беременности, врачи выявили, что образование кровяных сгустков происходит в результате того, что нижняя полая вена у беременной женщины подвергается сдавливанию со стороны матки. Это влечёт за собой увеличение показателей гидродинамического давления в области нижней полой вены. Таким образом, диаметр глубоких вен существенно увеличивается в результате медленного кровотока. Учитывая склонность будущих мам к малой подвижности, это провоцирует венозный стаз с локализацией в магистральных венах, расположенных в ногах.

На ранних сроках беременности и последнем триместре, организм будущей мамы готовится к родовой деятельности и, как следствие, естественной потере крови. Это значит, что чем больше срок беременности, тем выше выработка плазменных протеинов прокоагулянтного типа и ниже фибринолитическая подвижность крови. Венозного стаза и гепиркоагуляции достаточно, чтобы повысить риск развития венозного тромбоза до максимума. При условии наличия этих факторов, в организме беременной женщины создается критическая тромбоопасная ситуация. Любые дополнительные нагрузки и факторы приводят к тромбозу. На фоне такого состояния организма, вызвать развитие венозного тромбоза может даже обычная простуда.

Симптомы

Заметить, как начинается развитие венозного тромбоза в первом триместре или на поздних сроках беременности достаточно просто. Заболевание сопровождается характерными проявлениями, которые указывают на нарушение циркуляции крови на уровне глубоких вен, но сохраняет нормальным артериальный приток. Первые признаки и последующие симптомы могут различаться в зависимости от локализации проблемы.

В качестве наиболее распространенного признака заболевания можно определить отёчность и изменение естественной окраски кожи в том месте, где локализуется сгусток крови. Аналогичным образом можно распознать покраснение. Будущая мама жалуется на ощущение тяжести и жара в области ног. При этом, болевой синдром прогрессирует и становится всё очевиднее с течением времени. В последующем, он сопровождается болями в загрудинной области, сильными приступами кашля и лихорадкой. Это повышает риск отрыва и перемещения тромба к сосудам легких. Случаи, когда венозный тромбоз никак не проявляется исключены.

Диагностика тромбоза глубоких вен у беременных

Диагностировать венозный тромбоз в период беременности непросто. Сложности диагностики обуславливаются схожестью венозной гипертензии глубоких вен с лимфо-венозным дефицитом. Кроме того, в период беременности болевая импульсация может перераспределяться, что также мешает постановке правильного диагноза. Например, пациента может жаловаться на наличие диффузных болей в области нижней части живота, ногах.

Ещё сложнее диагностика становится в условиях, когда венозный тромбоз сопровождается патологиями самой беременности. Например, усложнять процесс определения заболевания могут следующие нарушения:

гестоз,
многоводие и многоплодие,
высокие риски преждевременных родов или выкидыша.

Для того чтобы своевременно выявить болезнь, будущей маме необходимо обратиться к лечащему врачу или непосредственно флебологу. Специалист назначает ряд лабораторных анализов и проводит обследование с помощью соответствующего оборудования.

Осложнения

Чем опасен венозный тромбоз в период беременности, так это негативным воздействием, которое он оказывает на организм будущей мамы. Заболевание причиняет вред и беременной женщине, и малышу. В качестве потенциальных осложнений являются тромбоэмболия и гангрена, приводящие к летальному исходу.

Лечение

Что можете сделать вы

Первостепенной задачей будущей мамы является обращение к врачу при обнаружении первых признаков проблем с конечностями и непосредственно венами. Нельзя лечить заболевание в домашних условиях, используя методы нетрадиционной медицины и т. д. Подозрения на диагноз требуют незамедлительной помощи компетентного врача, особенно, если речь идёт о заболевании, развивающемся в период беременности.

Что делает врач

Вылечить венозный тромбоз в период беременности непросто. Причина сложности лечения заключается в необходимости одновременного решения и осложнений тромбоза, и проблем, связанных с вынашиванием плода. Именно поэтому, в рамках оказания первой помощи будущим мамам к подготовке к последующей родовой деятельности, специалисты уделяют огромное внимание профилактике заболевания.

Лечение заболевания может быть консервативным или хирургическим. Хирургическое лечение используется тогда, когда болезнь влечёт за собой осложнения, угрожающие жизни. В таких случаях, решая, что делать с болезнью, большинство врачей отдаёт предпочтение выполнению кесарева сечения и последующей пликации.

Профилактика

Здоровое питание и правильный образ жизни без вредных привычек - эффективный способ, если не предотвратить риск развития тромбоза, то существенно снизить его. Также предусмотрена стационарная профилактика беременным, которая заключается в терапии антикоагулянтами и дезагрегантами.

Флебит - это воспаление вен, возникающее на фоне образования кровяных сгустков или тромбов. Нарушение оттока чаще развивается в нижних конечностях. Риск дисфункции возникает в глубоких и поверхностных венах, а предшественником проблемы выступает варикоз. Тромбофлебит у беременных связан с гормональными изменениями, а также с повышением давления на сосуды в области таза.

Во время вынашивания ребенка венозная система женщины претерпевает структурные и функциональные изменения, подвергаясь риску тромбозов и осложнений. К неблагоприятным факторам относятся:

увеличение объема циркулирующей крови,
расширение матки,
рост веса,
гормональные изменения,
снижение физической активности.

Тромбофлебит, развивающийся при беременности, прежде всего, связан с гормональными факторами:

Эстрогены провоцируют увеличение синтеза коагуляционных белков, потому риск образования тромбов возрастает. Гормон ослабляет связи между коллагеновыми волокнами, повышает содержание оксида азота, влияющего на тонус сосудов. Под действием эстрогена растет выработка простагландинов - гормоноподобных веществ, связанных с воспалительными процессами при флебите.
Прогестерон ингибирует сокращение гладких мышц, вызывает клапанную недостаточность, мешая их закрытию.
Эстрадиол подавляет деление клеток гладких мышц сосудов, но благоприятствует их регенерации, увеличивает производство, активность и биодоступность оксида азота - молекулы с сильным вазодилатирующим эффектом, что расслабляет стенки вены.

Связь между гормонами и работоспособностью мышечного насоса, влияющего на прохождение крови, не доказана. Во время беременности повышается уровень факторов фибриногена и коагуляции VII, VIII, IX и X и фактора фон Виллебранда.

Варикозное расширение вен, которое сохраняется на протяжении 8 лет, почти на 25% увеличивает риск тромбоза и тромбофлебита. Варикоз носит наследственный характер, что связано с особенностями строения тела матери и дочери, одинаковым образом жизни и социально-психологической средой обитания. Кесарево сечение - независимый сильный фактор формирования тромбов.

Среди других причин, влияющих на риск тромбофлебитов у беременных, выделяют работу в сидячем или вынужденном положении на ногах или в наклоне. У рожавших ранее риск флебитов удваивается. Интервал между зачатиями определяет возможность регенерации организма. Между каждыми родами должно проходить несколько лет.

Риск тромбоза множится с учетом других факторов:

возраст старше 35 лет;
наличие двух и более детей;
венозный тромбоз в прошлом;
болезни сердца, легких, артрит;
длительное варикозное расширение вен.

Курение, периодическая потребность во внутривенном введении лекарств и ожирение отражаются на склонности к тромбофлебиту. Вероятность патологии растет, если женщина, чтобы забеременеть, проходила гормональную терапию.

Выделяют несколько причин развития флебита у отдельных пациенток:

ограниченная физическая активность;
многоплодная беременность;
длительный и тяжелый токсикоз, обезвоживание;
инфекции, сопровождающиеся лихорадкой;
путешествия на большие дистанции;
госпитализация и постельный режим;
развитие преэклампсии или гипертонии беременных.

У родивших женщин риск тромбофлебита поднимается, если родоразрешение продолжалось более суток, произошло с помощью кесарева сечения или требовало переливания крови.

Клинические проявления

Тромбофлебит развивается при сужении просвета сосудов. Сгусток может мигрировать по системе до попадания в более тонкую вену, где заблокирует кровоток частично или полностью. Главная опасность патологии заключается в эмболии - закупорке легочных стволов. Тромбофлебит чаще встречается у беременных, чем у небеременных женщин, но при этом крайне редко - всего 1–2 случая на 1000 человек.

Симптомы обычно касаются изменений одной ноги:

краснота, припухлость;
горячая на ощупь кожа;
ощущение натянутости вены;
отек части или всей конечности;
боль или чувствительность, постоянно возникающие во время стояния или ходьбы (при вертикальной нагрузке на ноги).

При появлении одного или нескольких симптомов необходимо обратиться к акушеру или хирургу, не нужно ставить себе диагноз по фото из интернета. Отеки, не сопровождаемые покраснением и болями, типичны для беременности и вызваны застоями жидкости.

Если тромб закрывает просвет глубокого сосуда, женщины испытывают общее ухудшение самочувствия: слабость, одышку, тошноту.

Диагностика

Болезненность, покраснение и воспаление на нижней конечности - это повод для обращения к хирургу с подозрением на флебит. Беременных женщин направляют на ультразвуковое обследование вен, чтобы выявить тромбы или блокировку тока крови в крупных сосудах.

Ультразвуковая диагностика обладает 95% чувствительностью к выявлению тромбоза глубоких вен ног, но с меньшей вероятностью выявляет блокировку на уровне таза. Во время процедуры женщина лежит на левом боку. Допплеровское исследование определяет изменения в потоке крови в процессе дыхания, чтобы максимизировать возможности оценки тазового региона.

Женщины с генетическими нарушениями свертывания, называемыми тромбофилиями, относятся к категории повышенного риска. Обычно в подобных случаях хирурги назначают антикоагулянты в малой профилактической дозировке.

Анализ на D-димер может проводиться для определения существующего тромбоза. Данное вещество образуется при распаде фибрина - белка, который участвует в свертывании крови. Появление D-димера в крови считается отклонением от нормы. Показания для анализа могут быть следующими:

высокий риск тромбозов (повторная или многоплодная беременность, возраст женщины, курение);
подтверждение диагноза тромбофлебит вен нижних конечностей;
подозрение на тромбоэмболию легочной артерии;
ДВС-синдром (внутрисосудистого свертывания крови);
гестозы и отеки во время беременности;
определение дозировки тромболитических препаратов.

Флебиты возникают в любом триместре беременности, но наиболее распространены в первой половине из-за резкого изменения гормонального фона и токсикозов. Осложнениями тромбозов являются легочная гипертензия, посттромбофлебитический синдром и венозная недостаточность.

Влияние заболевания на родоразрешение

Тромбофлебит не отражается на беременности, родах и благополучии ребенка, но способен повлиять на здоровье матери. За 24 часа до родовой деятельности прекращается прием любых препаратов, разжижающих кровь. Необходимо сообщить врачу, если схватки начались внезапно. Антикоагулянты могут повысить риск кровотечений.

Во время родов используются эластичные бинты для нижних конечностей для профилактики тромбоза. Роды обычно обезболивают. Во втором периоде внутривенно вводят антитромбоцитарные препараты (400 мл реополиглюкина). Бинтование ног продолжается после родов, выполняется лечебная гимнастика.

Подобные меры предосторожности важны, поскольку акушеры знают риски тромбофлебита при беременности и чем он опасен. Последствия могут проявиться на протяжении 4–8 недель после родов в виде легочной эмболии, тромбоза полой вены, что нарушает большой круг кровообращения.

Осложнением тромбоза глубоких вен выступает септический тазовый тромбофлебит. Патология выражается стойкой лихорадкой в результате поражения стенок и внутреннего слоя вен области таза, что ведет к тромбозу артерий яичников. Чаще всего причиной становятся восходящие инфекции половых органов. Если флебит был излечен на протяжении беременности, то рожать в целом безопасно.

Традиционные и народные способы лечения

При беременности после постановки диагноза тромбофлебит проводят лечение следующими препаратами:

Косвенные ингибиторы тромбина (нефракционный и низкомолекулярный гепарин), синтетические гепариновые пентасахариды и ингибиторы фактора Xa («Ривароксабан», «Апиксабан», «Эдоксабан»).
Прямые ингибиторы тромбина: «Аргатробан», «Лепирудин», «Бивалирудин», «Дабигатран».
Антагонист витамина К «Варфарин» также относится к данному классу препаратов.
«Ацетилсалициловая кислота» и нестероидные противовоспалительные средства.

«Гепарин» является наиболее популярным инъекционным препаратом при выявлении флебитов у беременных.

Для снятия боли прописывают трипсин-гепариновый комплекс и «Аскорутин». Противовоспалительные препараты также снижают боли и отеки - «Ранселекс», «Ортофен».

Дополнительно назначают вазоконстриктор «Детралекс», влияющий на скорость тока крови. В домашних условиях используются наружные средства, способствующие восстановлению вен: «Троксевазин», «Лиотон» или мазь с гепарином.