Мамочки грудничков часто очень переживают и волнуются по поводу того, что не всегда понятно, о чем им хочет рассказать именно сейчас ребенок своим плачем или изменением поведения. Чтобы понять, какая проблема беспокоит ребенка, нужно внимательно воспринимать все сигналы организма малыша. Таким сигналом является и изменение цвета и консистенции детских испражнений. Особо пугает родителей зеленый стул у грудничка.
На первом году жизни у детей в норме цвет стула меняется несколько раз. Как же не пропустить тревожные моменты в работе пищеварительного тракта малыша? Что считать нормой, а что нет? Каковы причины возникновения зеленого стула у грудничков на различных видах вскармливания? Все это вы узнаете, прочитав эту статью.
Зеленый стул у малыша на естественном вскармливании
В период новорожденности у малышей отходит первородный кал (меконий). Он имеет темно-оливковый цвет и очень вязкую консистенцию. Примерно на 3-4 сутки после рождения у малыша наблюдается переходный стул, который имеет желто-зеленый цвет и более жидкую консистенцию, чем меконий. И это абсолютно нормально.
При затяжной физиологической желтухе у грудничка может быть зеленый стул, так как избыток билирубина организм выводит с калом, который и получает такую окраску за счет избытка этого пигмента.
Кормящей мамочке стоит следить и за собственным рационом. Если женщина ест зеленые овощи и зелень (кабачки, брокколи, спаржу, укроп) цвет стула младенца также будет зеленой окраски.
Когда кормящая мамочка пьет некоторые лекарства (препараты железа), это также меняет цвет стула малыша в сторону зеленых оттенков.
Во время введения прикормов цвет стула напрямую будет зависеть от продуктов, которые ел ваш малыш. И после употребления овощей зеленого цвета стул также будет с оттенком зелени.
У грудничков встречается и такая ситуация, когда свежий стул обычного желто-коричневого цвета, но через некоторое время он окисляется на воздухе и приобретает зеленый цвет. Родителей, которые однажды запоздало, а не сразу после «грязных дел», решили сменить подгузник, может такой цвет детского стула испугать. Но в панику при этом кидаться не стоит. Просто нужно в следующий раз заглянуть в подгузник сразу после того, как малыш покакает. Если свежий стул обычного цвета, то в таком случае поводов для беспокойства нет.
Еще одной причиной появления зеленого стула у грудничка является ситуация, когда малыш преимущественно пьет из груди только переднее молоко. Дело в том, что состав переднего молока, которое выделяется сразу при прикладывании ребенка к груди, отличается от состава так называемого заднего молока.
Переднее молоко менее жирное и содержит легкоусвояемые углеводы, поэтому оно легко усваивается. А заднее молоко, то есть из более глубоких отделов молочной железы, более жирное и питательное. Как правило, передним молоком дети утоляют жажду, а заднее молоко способно утолить голод малыша.
Особенности переваривания переднего молока обуславливают зеленоватый цвет стула при кормлении преимущественно передним молоком.
Чаще всего такая ситуация возникает у ослабленных или недоношенных малышей, которым сил хватает на сосание только переднего, более жидкого, молока. А когда время приходит хорошенько поработать и пососать более густое и жирное молоко, они начинают капризничать или вообще отказываются продолжать трапезу.
Сердобольная мамочка может предложить малышу другую грудь, где он опять съест только переднее молоко. Вскоре такое поведение становится привычным для ребенка. У таких малышей более скудный и зеленый стул, а также плохая прибавка в весе.
Нормальный желто-горчичный цвет стулу предают желчные пигменты, которые поступают с желчью в кишечник, чтобы переварить жиры в пище. Так как переднее молоко жира практически не содержит, то и цвет стула становится не желтым, а зеленоватым.
В каком случае зеленый стул у искусственника считается нормой?
При употреблении некоторых заменителей грудного молока, например, гипоаллергенных смесей, у ребеночка в норме будет серо-зеленый стул. Так как эти смеси идут с частичным (гипоаллергенная — ГА) или полным (например, Alfare) гидролизом (расщеплением) белка коровьего молока, то в процессе переваривания такого продукта каловые массы ребенка приобретают грязно-зеленый цвет.
Технология частичного гидролиза белка коровьего молока используется в изготовлении смесей для профилактики аллергических заболеваний у детей первого года жизни. Лечебные же смеси для детей с аллергией на коровий белок производятся на основе полного гидролиза молочного белка.
Также при введении прикорма ребенку на искусственном вскармливании пищеварительный тракт может отреагировать таким образом, что стул ребенка станет совсем другого цвета, чем был ранее. В том числе цвет может измениться на зеленый.
Если при этом ребенка ничего не беспокоит (нет температуры, нет примесей в стуле – слизи, крови, нет изменения самочувствия малыша), то нет причин для волнения. Спустя некоторое время после введения новых продуктов пищеварение малыша наладится.
Молочные смеси, обогащенные железом, также меняют цвет стула на зеленоватый. Причиной тому является взаимодействие железа с кислородом, содержащимся в воздухе, то есть его окисление.
Малыши на смешанном вскармливании кушают и мамино молочко, и молочную смесь. По этой причине зеленый стул у них может быть еще чаще, так как для них могут быть актуальны все вышеописанные проблемы.
В каком случае зеленый стул должен насторожить родителей?
Родители при обнаружении зеленого стула у своего малыша должны хорошо понаблюдать за общим состоянием крохи.
Если они обнаружат у малыша какие-то симптомы из нижеперечисленных, то это повод обязательно обратиться к врачу и провести необходимое обследование и лечение.
Тревожные симптомы:
- зеленый водянистый, пенистый стул;
- стул с частотой больше 12-15 раз в день;
- с примесью слизи, прожилками крови;
- со зловонным кислым или гнилостным запахом;
- вы замечаете сильное раздражение на коже попы малыша после соприкосновения с таким стулом;
- малыша беспокоит вздутие животика и кишечные колики;
- имеет место капризное поведение или вялость;
- вы замечаете снижение аппетита малыша;
- наблюдается недостаточная прибавка в весе или даже потеря веса.
Патологические состояния малыша, сопровождающиеся зеленым стулом
Более подробно остановимся на том, когда зеленый стул – это следствие болезни малыша.
Дисбактериоз
Несмотря на то, что дисбактериоз не считается болезнью в нашей стране и во всем мире, он приносит немало беспокойства малышам и их родителям.
Дисбактериоз – это нарушение количественного соотношения (баланса) нормальной и болезнетворной микрофлоры кишечника. Это состояние рассматривают не как заболевание, а как комплекс симптомов, которые являются следствием какой-либо патологии.
Дисбактериоз кишечника часто диагностируется у грудничков, так как кишечник ребенка только после рождения заселяется микрофлорой, а до этого он был абсолютно стерилен.
Таким образом, очень важно в этот послеродовый этап обеспечить все условия для заселения кишечника крохи полезной микрофлорой. Этому способствует, например, раннее прикладывание к груди, естественное вскармливание грудным молоком, исключение приема антибактериальных препаратов.
И если на этом этапе по определенным показаниям невозможно соблюсти нужные условия, то процесс заселения кишечника нормальной микрофлорой нарушается. Даже может погибать уже заселенная полезная микрофлора, а рост более устойчивой болезнетворной флоры увеличивается. К примеру, если у кормящей мамочки вынуждены лечить бактериальный процесс антибиотиками, то они губительно повлияют на полезную микрофлору кишечника и ребенка, и мамы.
Нарушенный баланс микрофлоры кишечника ведет к нарушению пищеварения, перистальтики (моторной функции) кишечника, к нарушению синтеза витаминов и аминокислот. Снижается также иммунитет ребенка, так как нормальная микрофлора участвует в синтезе иммунных клеток.
Нарушенное пищеварение ведет к изменениям в качественном и количественном составе кала. При дисбактериозе меняется цвет стула (чаще цвет становится зеленым), консистенция, появляются примеси слизи, изменяется частота дефекаций (запоры или поносы).
Кишечная инфекция
Кишечная инфекция в острый период проявляется слабостью, вялостью ребенка, снижением аппетита, повышением температуры, рвотой, вздутием живота, стулом с примесями зелени, слизи, возможно, крови (при сальмонеллезе) и с резким запахом. Возбудителями кишечной инфекции могут быть и вирусы, и бактерии, и грибковая инфекция, а также их сочетание.
Вирусная инфекция
Груднички в силу незрелости своей иммунной системы подвержены различным инфекционным заболеваниям. Такие распространенные детские инфекции, как ротавирусная и энтеровирусная, могут поражать как верхние дыхательные пути, так и кишечник.
Все кишечные инфекции для грудничков опасны, прежде всего, быстрым обезвоживанием организма. Поэтому, если вы заметили у ребенка температуру, обильные срыгивания или рвоту, частый жидкий стул, снижение аппетита, урчание в животе, важно немедленно обратиться за медицинской помощью и не прекращать выпаивать малыша большим количеством жидкости.
Лактазная недостаточность
Лактазная недостаточность проявляется пенистым обильным зеленым стулом с кислым запахом, который раздражает кожу вокруг анального отверстия. Причиной таких изменений в стуле малыша является нехватка фермента (лактазы), расщепляющего молочный сахар (лактозу). Это может быть как генетически обусловленная патология, так и приобретенная с возрастом.
Также выделяют такое понятие, как вторичная лактазная недостаточность. Проявления ее не отличаются от описанных выше. Возникает вторичная лактазная недостаточность чаще после перенесенной кишечной инфекции, когда идет нарушение образования ферментов после воспалительного процесса в кишечнике. Восстановление ферментообразующей функции происходит постепенно и достаточно долго – на протяжении нескольких месяцев.
Целиакия
Целиакия – хроническое заболевание, характеризующееся непереносимостью белка злаковых культур глютена. При данном заболевании поражаются клетки стенки кишечника, нарушается процесс всасывания в кишечнике.
Отчетливую симптоматику данного заболевания можно разглядеть только с введением зернового прикорма грудному ребенку (злаковые каши, хлеб, мучные изделия). Проявляется целиакия тупой болью в животе, зловонным обильным желто-серым или серо-зеленым калом с блеском, который обусловлен большим содержанием жиров в стуле. Каловые массы плохо отстирываются с одежды и смываются со стенок горшка.
Также для таких детей характерна задержка роста, дефицит массы тела, резкое увеличение размеров живота, капризное поведение и раздражительность. Также имеют место задержка в прорезывании зубов и различные проявления дефицита витаминов и микроэлементов из-за нарушенного их всасывания (рахит, стоматиты, заеды в уголках рта, анемия).
Возможное обследование в условия поликлиники
Если изменения стула имеют не разовый характер, но состояние ребенка не страдает, просто родители обеспокоены этими изменениями, врач может назначить копрологическое исследование – качественный анализ кала. Этот метод позволяет оценить работу пищеварительного тракта малыша.
Если у малыша есть показания к обследованию кала на дисбактериоз, его также можно сделать в условиях поликлиники. Выявленные нарушения в балансе микрофлоры достаточно легко поддаются коррекции пробиотиками, которые подбираются врачом с учетом полученных результатов анализа и возраста пациента.
Более серьезные исследования (бактериологический анализ кала, посев кала на флору) назначается врачом по показаниям, то есть при подозрении на бактериальный процесс воспаления в кишечнике.
Таким образом, груднички могут иметь разный по консистенции и цвету стул, какать с разной частотой. И если стул крохи меняется, а общее состояние его не вызывает вопросов и нареканий, то поводов для волнений нет.
При обнаружении у ребенка тревожных симптомов родителям нужно обратиться к врачу для обследования малыша и выяснения причин изменения его стула. Раннее обращение за медицинской помощью дает возможность пресечь заболевание на корню, не дать ему прогрессировать. А это значит, малышу будет легче и быстрее перенести всю необходимую терапию.
Здоровья вам и вашим детям!
Обсуждения правильного кормления младенца всегда будут актуальны, так же как и стул у новорожденных при смешанном вскармливании. Многие кормящие женщины сталкиваются с недостатком грудного молока. В такой ситуации они начинают прикармливать новорожденного. Этот способ кормления ребёнка называется искусственным. Объём натурального продукта при этом режиме равен объёму готового питания.
Несмотря на широкое распространение искусственного вскармливания, некоторые мамы с папами относятся настороженно к готовым смесям. Специалисты согласны, что такое питание не заменит полностью натуральное молоко. Однако свойства готовых смесей максимально к нему приближены.
Почему новорожденных приучают к смешанному вскармливанию?
Есть несколько причин, при которых требуется смешанное вскармливание:
— Некоторых детей переводят на него ещё в роддоме. Это новорожденные, появившиеся в результате тяжёлых родов, или близнецы.
— Самые распространённые случаи применения этой системы связаны с недостатком молока. Об этом может рассказать отставание младенца в показателях роста, редкие стул (1 раз в сутки) и частое мочеиспускание (около 6 раз). Новорожденный испытывает голод, беспокойство сменяется вялостью.
Женщина, заметив эти симптомы, по указанию врача должна принять необходимые меры для увеличения лактации или применить готовое детское питание.
С какими проблемами стула можно столкнуться при смешанном вскармливании новорожденных?
После введения в рацион ребёнка смесей иногда появляются изменения в работе кишечника. Могут появиться вздутия или высыпания на коже. Родители замечают смену стула у новорожденного при смешанном вскармливании. Если негативные проявления сильно выражены, смесь нужно заменить.
Имеются некоторые особенности стула у новорожденных при СВ. Дети, получающие больше грудного молока, чаще имеют жидкий стул. Если малыш съедает больше смеси, испражнения будут более оформленные.
Запоры у малыша появляются из-за несформированной пищеварительной системы. По этой причине возникает такая реакция на питание. Заметив твёрдый стул, родители должны регулярно поить малыша.
Многие мамы часто задают педиатрам вопрос: «Стул у новорожденных при смешанном вскармливании — сколько раз в сутки?». Младенцы испражняются в день около 7-10 раз. Если этот период намного реже, это повод обратиться к врачу.
Одной из причин появления скрепляющего эффекта в искусственном кормлении – это перегрев. Мама с папой внимательно должны наблюдать за тем, как чувствует себя ребёнок.
Ребёнок может сходить в туалет жидким стулом из-за дисбактериоза. Искусственные смеси иногда приводят к нарушению в оптимальном соотношении микроорганизмов кишечника. Понос, неприятный запах, колики, вздутия – эти симптомы дисбактериоза причиняют малышу неприятные, болезненные ощущения.
Дисбактериоз может постепенно пройти. Но неприятные симптомы можно снять быстрее, принимая рекомендованные врачом лекарства-пробиотики – медицинские препараты, содержащие культуры живых микроорганизмов.
Родители, думающие о необходимости смешанного вскармливания, могут не бояться готовых смесей. Но по возможности матерям нужно усилить лактацию, так как в грудном молоке содержится множество антител, необходимых для формирования детского иммунитета.
Если у малыша возникла аллергия на определённый вид смеси, марку детского питания нужно поменять, получив консультацию у педиатра. Выбирая продукт, необходимо заострить внимание на сроке годности, дате изготовления и составе, чтобы у новорожденных при смешанном вскармливании был нормальным, и младенца ничего не беспокоило.
С появлением на свет новой жизни у каждой молодой мамы возникает множество новых тревог и поводов для беспокойства. Все женщины, которые только познакомились с материнством, очень внимательно следят за здоровьем своего чада и отмечают все изменения, происходящие с его крошечным организмом.
В том числе все мамочки обязательно обращают внимание на стул малыша. Это не лишено смысла, ведь цвет и характер испражнений могут рассказать о состоянии здоровья крохи и наличии патологий его внутренних органов. Вместе с тем чтобы определить, все ли в порядке со стулом вашего чада, необходимо знать, каким он должен быть для младенцев, находящихся на естественном, искусственном или смешанном вскармливании.
Какими должны быть нормальные испражнения у новорожденного младенца?
В период нахождения будущего ребенка в утробе матери в его крошечном кишечнике накапливается меконий.
При благополучном течении беременности он начинает выделяться только после появления малыша на свет, поэтому нередко его называют первородным калом. Меконий в большинстве случаев представляет собой однородную массу от темно-оливкового до черного цвета, не имеющую запаха и по своей консистенции напоминающую деготь.
Приблизительно у 8 из 10 деток первородный кал выделяется на протяжении 2 или 3 суток до того момента, пока у молодой мамы не произойдет прилив большого количества грудного молока. В некоторых случаях меконий может выходить в течение нескольких часов после завершения родов, а затем у крохи может не быть вообще никаких испражнений до 72 часов. Это объясняется тем, что молозиво, которым питается младенец в этот период, практически полностью усваивается его желудочно-кишечным трактом, а в кишечнике не остается шлаков и токсинов, поэтому выделяться просто нечему.
Если у мамы достаточная лактация, и малыш продолжает питаться исключительно грудным молоком, стул у ребенка приобретает кашицеобразную консистенцию, характерный кислый запах и желто-зеленый оттенок. Какают такие младенцы обыкновенно после каждого кормления. Немного позже испражнения становятся чисто желтыми и однородными. Такой стул у малыша сохраняется до введения первого прикорма, однако, его частота со временем сокращается.
Как правило, стул младенца, который недополучает грудного молока, то есть находится на смешанном или искусственном вскармливании, имеет немного более густую консистенцию, довольно неприятный гнилостный запах и более темный цвет с коричневатым оттенком. В норме кроха должен какать не менее 1 раза в сутки, если этого не происходит, у малыша можно смело диагностировать запор.
Причины зеленого стула у грудничка при смешанном вскармливании
При любом виде вскармливания зелени в испражнениях младенца быть не должно, однако, в течение нескольких дней после появления крохи на свет это считается вариантом нормы.
Если же стул у малыша уже установился, но в нем сохраняется видимый зеленоватый оттенок, это может свидетельствовать о наличии следующих факторов:
- недоедание. Нередко молодая мама заменяет специальной адаптированной молочной смесью для младенцев только одно или два кормления, а все остальное время кормит кроху своим молоком. Если при этом малыш недополучает материнского молока, его испражнения могут приобрести зеленоватый оттенок. В таком случае следует увеличить количество потребляемой младенцем смеси;
- преобладание в рационе кормящей мамы свежих овощей и фруктов и недостаток мясных продуктов;
- дисбактериоз кишечника;
- если стул у малыша имеет зеленоватый или горчичный оттенок, водянистую консистенцию, резкий кислый запах и иногда даже пенится, вероятнее всего, речь идет о лактазной недостаточности. При наличии этой проблемы незрелая пищеварительная система крохи не может справиться с молочным белком. Кормящей маме следует, в первую очередь, исключить из своего рациона свежее молоко и уменьшить количество потребляемых кисломолочных продуктов, а также вместе с педиатром подобрать подходящую безлактозную смесь. Как правило, лактазная недостаточность проходит самостоятельно к возрасту 9-12 месяцев;
- наконец, в некоторых случаях зеленый стул у грудничка наблюдается при кишечной инфекции.
Причины запора у грудничка при смешанном вскармливании
Запором у младенца называют не только отсутствие стула более 24 часов, но и затрудненное опорожнение кишечника, которое сопровождается болевыми и дискомфортными ощущениями. Как правило, малыш, который пытается покакать, при запоре сильно тужится, напрягается и громко надрывно плачет.
Поскольку достаточно редкое испражнение кишечника, или длительный запор, практически всегда становится причиной дисбактериоза, нередко при этом в стуле грудничка появляется зелень. Именно поэтому две эти проблемы являются сопутствующими друг другу и требуют внимательного наблюдения и комплексного подхода к их решению.
Причины запора у младенца на смешанном вскармливании могут быть следующими:
- неправильное питание матери, которое выражается в преобладании в ее рационе продуктов, богатых легко перевариваемыми углеводами и белками, и недостатке пищевых волокон. Если у вашего чада запор, вам необходимо откорректировать свое ежедневное меню, а именно – кушать как можно больше каш, приготовленных из гречневой и овсяной крупы, а также неочищенного риса, включить в рацион отварные и приготовленные на пару овощи и цельнозерновой хлеб. Кроме того, следует употреблять продукты, которые обладают послабляющими свойствами, в частности, отварную свеклу, инжир, курагу, чернослив, свежие персики и абрикосы. При отсутствии лактазной недостаточности у младенца полезно пить свежий кефир, этот напиток поможет молодой маме нормализовать как собственный стул, так и стул новорожденного карапуза;
- причиной запора у малышей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, может стать выбор неподходящей детской смеси. В такой ситуации необходимо обязательно обратиться к педиатру, чтобы совместно с врачом подобрать продукт, который лучше других подойдет для малыша;
- различные нарушения кишечной моторики, включая спазм и гипотонию анального сфинктера. В подобной ситуации малыш, как правило, ведет себя очень беспокойно, поскольку у него не отходят газы, и наблюдаются выраженные кишечные колики. Ребенок, который испытывает страдания, не может заснуть, а если засыпает, то постоянно просыпается, кричит и плачет по несколько часов подряд. Все это порядком изматывает не только кроху, но и всю его семью. При таких обстоятельствах лечение запора у новорожденного младенца на смешанном вскармливании должно проводиться под строгим контролем врача. В большинстве случаев детям старше 3 недель жизни выписывают различные кисломолочные смеси, а также такие лекарственные препараты, как микроклизмы «Микролакс» , глицериновые свечи или популярный сироп «Дюфалак» .
Зеленый стул у грудничка в подавляющем большинстве случаев не свидетельствует о наличии у него серьезных проблем со здоровьем, однако, он требует обязательного наблюдения и внесения некоторых корректировок в питание молодой мамы и младенца.
Запор у новорожденных при смешанном вскармливании возникает из-за питания и некоторых нарушений его организации со стороны родителей. Ребенок становится беспокойным, может отказываться от пищи, часто плачет. Как помочь малышу справиться с запором, и каким должен быть нормальный стул ребенка первого года жизни при естественном, искусственном и смешанном вскармливании?
Стул при грудном вскармливании
При полноценном кормлении грудным молоком частота стула новорожденного с четвертого дня жизни может составлять от одного до семи раз в сутки. Нормой считается и стул после каждого кормления. Объем испражнений увеличивается из-за появления дополнительных жиров в зрелом грудном молоке. Многократное опорожнение кишечника говорит о том, что грудничок высасывает так называемое заднее молоко, которое более калорийно. В два месяца стул обычно становится реже.
В первые дни жизни организм очищается от мекония — первородного кала, который похож на черно-зеленую вязкую массу. Меконий состоит из амниотической жидкости, которую малыш заглатывает еще во время беременности матери, отмерших клеток, слизи. К четвертому дню жизни стул становится серо-зеленым и менее вязким, светлеет. Это свидетельствует о нормальной работе ЖКТ, хорошем переваривании молозива или молочной смеси.
Неоформленный стул у новорожденного — это норма, а не патология. Испражнения имеют желтый или зеленоватый цвет, кашицеобразную консистенцию, можно заметить в подгузнике белые комочки. Зеленый стул может быть реакцией на съеденную мамой пищу, а пенистый говорит об избытке переднего молока в рационе ребенка. Оно некалорийное и жидкое. Заднее молоко более питательное и жирное. Чтобы избежать того, что ребенок высасывает только переднее молоко, можно попробовать чередовать грудь не каждое, а через одно кормление.
Стул при искусственном вскармливании
Испражнения грудничков, которые питаются молочными и безмолочными смесями, обычно гуще, чем у детей на естественном вскармливании. Кал имеет стойкий запах, по цвету может быть бледно-желтым, коричневым. Нормальная частота опорожнения кишечника у ребенка на искусственном вскармливании — один-два раза в день. Это связано с особенностями искусственного питания, которое переваривается организмом дольше, чем материнское молоко.
Если ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, регулярно опорожняет кишечник один-два раза в день, то все в порядке. При более редких испражнениях возможно развитие запора. Причинами могут быть несоответствие смеси возрасту ребенка, неправильный размер соски или отверстия в ней, смена смеси.
Правильно подобрать молочную или безмолочную смесь для новорожденного поможет специалист. После перехода на искусственное вскармливание нужно особенно внимательно следить за индивидуальной реакцией организма грудничка на питание. Любые расстройства пищеварения и беспокойство ребенка должны стать поводом усомниться в том, что смесь подходит.
Выбор смеси для кормления грудничка
Чтобы не было запоров у новорожденного при искусственном вскармливании, нужно правильно выбрать смесь. Обязательна консультация педиатра, который наблюдает малыша с первых дней жизни. Ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, нужно допаивать водичкой между кормлениями, а в питании следовать расписанию. Бутылочку лучше предлагать каждые 3-3,5 часа, но не стоит специально будить грудничка, чтобы покормить.
Для новорожденного можно выбрать любую искусственную смесь с маркировкой «1», «начальное молоко». Это максимально адаптированные смеси, которые хорошо перевариваются незрелой пищеварительной системой. В таком питании небольшое количество белков, чтобы не перегружать почки, а еще есть все необходимые витамины (С, D, Е, А и другие). Смеси «второго уровня» предназначены для детей второго полугодия жизни. В таком питании повышенное содержание железа (запасы, накопленные за период внутриутробного развития к этому времени истощаются), витаминов D и C.
Лучшие у новорожденных — питание с полезными бактериями молочной кислоты, то есть пробиотиками, стимулирующими защиту организма ребенка. Для недоношенных деток подходит питание, обогащенное жирными кислотами LC-PUFA. При частом срыгивании педиатр назначит смесь с маркировкой AR. Обычно в таком питании содержится экстракт рожкового дерева, рисовый или картофельный крахмал.
Нормальный стул при введении прикорма
При введении прикорма стул ребенка становится более оформленным, мало чем отличается от «взрослого». В подгузнике могут быть не переваренные кусочки овощей, появляется резкий неприятный запах. Клетчатка выводится из организма именно в таком виде, стимулируя регулярный и мягкий стул.
Полное усвоение материнского молока
Могут ли быть запоры у новорожденных при естественном вскармливании? Если малыш питается только материнским молоком, у него может отсутствовать стул. Иногда это указывает на недостаточное потребление калорий, но есть случаи физиологического запора. В редких вариантах материнское молоко полностью усваивается организмом грудничка, в результате чего не переваренный остаток практически не накапливается.
Опорожнение кишечника может происходить один раз в несколько дней или даже в неделю. Это связано с недостаточным наполнением толстого кишечника отходами. Только полное наполнение является сигналом к сокращению стенок кишки, которое приводит к опорожнению. Такая особенность усвоения материнского молока становится очевидной к 1,5-3 месяцам.
Так, стул с частотой один раз в несколько дней является физиологической нормой только при соблюдении трех условий: ребенок находится полностью на грудном вскармливании, возраст составляет не менее полутора месяцев, грудничок не страдает вздутием кишечника, дискомфортом, трудностями с опорожнением, хорошо набирает в весе.
Смешанное вскармливание и запор
Запор у новорожденных при грудном, искусственном или смешанном вскармливании, после введения прикорма — это частая проблема родителей с детьми первого года жизни. Пищеварительная система грудничка еще незрелая, могут отсутствовать определенные ферменты. В связи с этим самостоятельный стул может отсутствовать более суток, самостоятельное опорожнение кишечника может быть затруднено или сопровождаться дискомфортом.
При грудном вскармливании запоры указывают на неправильное питание матери, недостаток пищевых волокон в рационе женщины, склонность к продуктам с легко перевариваемыми углеводами и белками. В таком случае нужно отдать предпочтение крупам (особенно неочищенному рису, гречке и овсянке), включить в меню отварные овощи. Выраженными ослабляющими свойствами обладают чернослив, свежий кефир, инжир, отварная свекла, курага, абрикосы и персики. Употребление их в пищу позволяет нормализовать собственный стул и стул ребенка.
Чаще запоры возникают при искусственном вскармливании, а у некоторых детей эта проблема появляется только к введению прикорма. Запоры у новорожденных при смешанном вскармливании или другом типе питания в любом случае требуют вмешательства. Помочь ребенку с опорожнением кишечника можно механически (газоотводная трубочка, клизма), с помощью лекарственных средств или естественными способами (нормализация питания, двигательная активность).
Нормализация питания ребенка
Вместе с введением прикорма появляется проблема несбалансированного питания и запоров. Например, ребенку в большом количестве предлагаются каши, но в рационе мало овощей. Обычно так случается, если даются молочные каши со сладкими фруктами, подслащенные. Ребенок отказывается от овощей и каш без сладких добавок. Поэтому современные педиатры советуют не подслащивать еду детям первого года жизни, а первыми вводить овощи.
Ребенку на смешанном вскармливании обязательно нужно предлагать пить больше жидкости. Допаивать можно простой водой из ложечки или из бутылочки. Периодически можно заменять воду отварами из сухофруктов. Можно варить компоты из абрикосов, яблок, слив, груш и других фруктов, которые хорошо переносит кроха, но не подслащивать питье. Обязательно допаивание и при питании искусственной смесью. Если грудничок употребляет только материнское молоко, то дополнительно воду давать не нужно.
Обеспечение двигательной активности
Запоры у новорожденных при смешанном вскармливании можно устранить, если обеспечить достаточную физическую активность. Нагрузки помогают перистальтике кишечника. Иногда родители для собственного удобства держат детей, которые уже умеют передвигаться ползком или держась за опору, в игровых манежах и детских кроватках. Это не только замедляет темпы развития ребенка, но и приводит к нарушению процесса опорожнения кишечника. Грудничков, которые пока самостоятельно не передвигаются, полезно чаще выкладывать на животик и носить столбиком после кормления.
Что такое колики у новорожденных
Если естественные методы нормализации пищеварения (коррекция рациона питания, двигательная активность) не помогают, то, скорее всего, имеет место нарушение моторики и спазмы. При спазмах отхождение газов затруднено, так что запору сопутствуют кишечные колики. Самой распространенной причиной таких болей является воздух, который малыш заглатывает при кормлении или плаче.
На возникновение колик у младенца никак не влияет питание матери (при естественном вскармливании) или смесь. Боли возникают у 70 % младенцев вне зависимости от того, питаются они обычными смесями, безлактозными или адаптированными, грудным молоком. Как помочь ребенку, что посоветует педиатр от колик и запоров у новорожденных? Скорее всего, это будут не медикаментозные препараты.
Ежедневно нужно делать крохе массаж (поглаживать животик веерными движениями строго по часовой стрелке), чаще носить малютку в вертикальном положении (не только после еды), время от времени использовать слинг или специальный рюкзачок (это мера профилактики не только дисплазии тазобедренных суставов, но и хоть какое-то движение). Для детей, которые находятся на искусственном вскармливании, нужно выбирать «правильные» бутылочки. Такая «посуда» имеет специальную трубочку для отвода воздуха.
Чтобы облегчить боль, можно давать ребенку укропную водичку или фенхель. Многие педиатры сегодня полностью убеждены, что специальных средств от колик у новорожденных не существует, но есть большой список препаратов, которые в некоторой степени помогут облегчить боль, уменьшить газообразование. Это лекарства, которые содержат симетикон или плоды фенхеля. Конкретные названия запоминать нет необходимости. Фармацевт в любой аптеке предложит целый ряд средств. Выбрать можно самое дешевое или «привлекательное». Никакой существенной разницы между этими лекарствами нет. Работают они одинаково, имеют практически один и тот же состав, безопасны для младенца.
Механическая помощь в опорожнении
Что поможет от запора новорожденному ребенку? Можно механически помочь малышу опорожнить кишечник, но это потребует от молодой мамы определенных навыков. Если кроха какое-то время активно тужится, но испражнение не происходит, можно использовать газоотводную трубочку, если стула нет более двух-трех дней — использовать клизму. Для новорожденных подходит груша объемом 30 мл, до трех месяцев — 60 мл, от трех до одиннадцати месяцев — 90 мл. Наконечник должен быть силиконовым или резиновым. Для клизмы используется кипяченая или бутилированная вода комнатной температуры (22-26 градусов). Можно добавить в воду глицерин (две столовые ложки на стакан воды), растительное масло или отвар ромашки.
Слабительные для грудных детей
Что поможет от запоров у новорожденных при смешанном вскармливании? Если другие методы не помогают, стоит попробовать слабительные средства. Обычно педиатры назначают сироп лактулозы, который можно приобрести в аптеках под разными торговыми названиями: «Нормазе», «Дюфалак» и так далее. Можно использовать глицериновые свечи и лекарственные микроклизмы.
Глицерин размягчает плотный кал, чтобы нормально вывести его из организма малыша. Вещество не всасывается в кровь, а действует исключительно местно. Лекарственный эффект наступает уже через тринадцать минут. Микроклизмы «Микролакс» легко вводятся, восстанавливают водный баланс в кишечнике, улучшают работу пищеварительной системы. С запором «Микролакс» справляется за десять-пятнадцать минут.
Одно из самых известных слабительных средств - «Дюфалак». Новорожденному при запоре давать это лекарство безопасно. Стоит сироп от 500 рублей, но можно приобрести не большой флакон, а порционное саше. Лактулоза при попадании в кишечник размягчает кал, насыщает его жидкостью, сокращает стенки кишечника. «Дюфалак» при запоре новорожденному помогает за 12-24 часа.
Специалисты трактуют термин «смешанное вскармливание» как систему кормления ребенка, при которой прикорм смесью проводят наравне с грудным кормлением по требованию. При этом объем искусственной смеси составляет не больше половины общего объема питания.
Причины
Для некоторых деток приходится применять такой вид питания еще с роддома. Это может иметь место в тех случаях, когда у ребенка появился резус конфликт с мамой, или малыш родился посредством кесарева сечения . Кроме того, смешанное грудное вскармливание применяют деткам, которые родились в двойне или тройне.
Еще одним показанием к такому кормлению являются тяжелые роды мамы с большой кровопотерей. В этих случаях в качестве искусственного прикорма при смешанном вскармливании применяют специальную молочную смесь, которая адаптирована для деток с первых дней жизни.
Наиболее частой причиной введения прикорма бывает недостаток материнского молока . На его нехватку указывает плохая динамика прироста веса малыша, сниженная частота мочеиспускания (менее семи раз в сутки), частота стула один раз в сутки или еще реже. Кроме того, голодный ребенок часто плачет, становится беспокойным, или наоборот – апатичным, вялым. Он не выдерживает обычные интервалы между кормлениями. Конечно, женщина должна постараться нормализовать объем лактации. Для этого необходимо больше отдыхать, включить в рацион продукты и травяные сборы, которые увеличивают лактацию. Но если все предпринимаемые меры не приводят к увеличению количества грудного молока, приходится переводить ребенка на смешанное вскармливание.
Иногда смешанное вскармливание приходится применять при разлуке мамы с малышом . Это может быть госпитализация женщины в больницу или же необходимость ее выхода на работу. Кроме того, существуют болезни, для лечения которых женщине необходимо принимать лекарственные препараты, которые не совместимы с лактацией.
Принципы вскармливания по смешанному типу
Организм новорожденного ребенка только адаптируется к окружающему его миру. Поэтому радикальные изменения в его привычном рационе могут привести к проблемам со здоровьем.
Для того чтобы ребенок на смешанном вскармливании оставался здоровым, хорошо развивался, необходимо соблюдать несложные правила.
- Молочную смесь необходимо подбирать только после консультации с педиатром. Кроме того, что врач подберет смесь, исходя из индивидуальных особенностей малыша, он поможет правильно рассчитать необходимый объем докорма.
- Прикорм проводят только после грудного кормления. Процесс получения пищи из маминой груди для малыша достаточно трудный. Голодная кроха сосет грудь достаточно интенсивно. В случае же, если ребенок перебьет аппетит легкодуступной пищей из бутылочки, то он с большой вероятностью откажется брать материнскую грудь.
- Если причиной перевода малыша на смешанное грудное вскармливание стала необходимость отсутствия матери, очень важно кормить его грудью во время присутствия мамы. Кроме того, для сохранения лактации имеет большое значение грудное вскармливание ночью.
- Для докорма лучше использовать бутылочку с соской, имеющей маленькое отверстие. Такая соска заставит кроху потрудиться, получая пищу. При небольшой дозе докорма (не больше 50 мл) можно для кормления ребенка использовать ложечку.
- Искусственную смесь нужно готовить непосредственно перед кормлением. Заблаговременно приготовленная смесь часто становится питательной средой для развития болезнетворных микроорганизмов.
Желудочно-кишечный тракт новорожденного ребенка представляет собой еще не до конца отлаженную систему. При грудном вскармливании процесс становления его функционирования обычно проходит относительно безболезненно. А вот при смешанном вскармливании грудничков часто возникают проблемы с пищеварением.
- При переходе с грудного вскармливания на вскармливание смешанного типа у малышей часто развиваются запоры. Запор при появляется из-за слабости кишечника крохи. Кишечник ребенка еще окончательно не сформирован. Поэтому он остро реагирует на введение новой пищи. Нужно не забывать периодически поить малыша водичкой.
- Еще одной причиной запора может быть постоянный перегрев новорожденного. Нередко малыша одевают достаточно тепло, даже если дома жарко и сухо. Перегрев очень опасен для маленькой крохи, он может вызвать разные патологические состояния.
- Кроме запора, введение кормления смешанного типа может вызвать у малыша развитие дисбактериоза. На это указывает жидкая консистенция стула ребенка, частые желудочные колики. Симптомами дисбактериоза является зеленоватый, жидкий стул, частые боли в животе. Маленький ребенок постоянно плачет, старается поджимать ножки к животику.
- Дисбактериоз развивается при нарушениях в микрофлоре кишечника, что часто бывает при смешанном вскармливании грудничков. У малыша в кишечнике живут многие виды микроорганизмов. Если пропорции между их количеством нарушаются, возникает дисбаланс в функционировании кишечника.
Во многих случаях дисбактериоз проходит самостоятельно. Но иногда необходима помощь врача. Малышу назначают специальные лекарства-пробиотики. Это, по сути, живые микроорганизмы, которые восстанавливают нормальную микрофлору кишечника.
