Шизофрения клинические проявления. Шизофрения

Впервые термин «психическое заболевание шизофрения» в 1908 году использовал психиатр Эйген Блейлер (Швейцария). До этого шизофрения рассматривалась как одна из разновидностей деменции. Именно этот ученый доказал, что главная особенность шизофрении – не когнитивные нарушения, а распад «единства психики». Блейлер характеризовал психиатрическое заболевание шизофрению как «четыре А»: Амбивалентность, Аутизм, проблемы с Ассоциативным мышлением и нарушение Аффекта (душевного волнения).

Описание болезни шизофрения и её симптомов

Что же такое шизофрения, и как она проявляется у больных? Шизофрения (от греч. schizo - расщепляю, раскалываю, phren - ум, рассудок) относится к группе эндогенных психических расстройств, то есть развивающихся по внутренним механизмам с высокой генетической предрасположенностью, так как происходят «поломки» на уровне гена. В определенных участках мозга одних веществ становится больше (например дофамина или серотонина), ускоряется процесс перекисного окисления липидов (кислород окисляет жиры, из которых состоят стенки клеток, и усиливается их гибель), внутри гемато-энцефалического барьера, защищающего мозг от непосредственного контакта с кровью, скапливаются обломки клеток, возникает аутоиммунный конфликт и аутоинтоксикация (иммунная система борется со своими клетками, происходит интоксикация своими же веществами). Кроме того, при описании болезни шизофрения отмечается, что в коре головного мозга возникает очаг болезненно усиленного возбуждения, раздражаются клетки, и у человека появляются галлюцинации и бредовые идеи; на их подпитку требуется много энергии, в результате другим участкам мозга ее достается меньше, и страдают внимание, воля, память, эмоции.

Явление оторванности, отгороженности от окружающей реальности получило название аутизма. Это один из главных симптомов болезни шизофрения, выделенных ещё Эйгеном Блейлером в начале прошлого столетия.

К другим негативным признакам заболевания шизофрения, то есть симптомам, отражающим ущерб, утрату какой-либо функции психики больного, относится эмоциональное снижение. Оно начинается с нарастающей эмоциональной холодности человека к своим родным и близким, безучастности к тому, что непосредственно относится к нему, утратой прежних интересов и увлечений. Безразличие к окружающему и мнению других людей может проявляться неряшливостью и нечистоплотностью в одежде и быту. При проявлении этого симптома болезни шизофрения часто отмечается эмоциональная амбивалентность - сосуществование двух противоположных чувств, например, любви и ненависти, интереса и отвращения. Этому проявлению шизофрении может сопутствовать амбитендентность - расстройство, проявляющееся двойственностью стремлений, побуждений, действий. Например, человек хочет услышать слова одобрения, но все делает для того, чтобы его ругали, протягивает руку за каким-то предметом и тут же отдергивает ее.

Нарушение восприятия и общения при психиатрическом заболевании шизофрения

Какие ещё нарушения наблюдаются при шизофрении, и каково их внешнее проявление?

Большой человек замыкается в своем внутреннем мире, непонятном для окружающих. Больные погружаются в мир своих ощущений, переживаний. Нарушения общения при шизофрении настолько сильны, что с больными трудно разговаривать, устанавливать контакт, так как они не поддерживают беседу, становятся замкнутыми.

Ещё одним типичным нарушением восприятия при шизофрении является частая диссоциация эмоциональной сферы («симптом стекла и дерева»): больной смеется, когда произошло печальное событие, или плачет при радостном событии; выказывает равнодушие к горю своих родных, к тяжелой утрате, но может опечалиться, увидев растоптанный цветок.

С течением болезни симптомы эмоциональных проявлений шизофрении ослабевают вплоть до эмоциональной тупости. Эмоциональное снижение сказывается на всем облике больного, мимике и поведении. Его голос становится монотонным, невыразительным. Лицо утрачивает выразительность и становится неподвижным (иногда маскообразное лицо, монотонность голоса, угловатые движения, их скованность являются проявлением побочных эффектов лекарств, это следует учитывать).

Такие клинические проявления шизофрении, как нарушения волевой сферы диагностируются одновременно с эмоциональным расстройством. Вначале развивается снижение волевой активности (гипобулия), а затем абулия - полное отсутствие побуждений к деятельности, утрата желаний, безучастность и бездеятельность. Больные запускают учебу или работу, никак не могут собраться, чтобы выполнить хотя бы самое необходимое. При утяжелении состояния они целыми днями молча и безучастно лежат в постели или сидят в одной позе, перестают себя обслуживать.

Также достаточно часто встречающимся психическим нарушением при шизофрении является негативизм - бессмысленное противодействие, немотивированный отказ от любого действия, движения. При пассивном негативизме больной не выполняет то, о чем его просят, сжимает зубы, когда его пытаются накормить. При активном негативизме любые просьбы или указания вызывают противодействие. Такой признак проявления шизофрении, как речевой негативизм, выражается в отсутствии ответной или произвольной речи при сокращении способности больного разговаривать и понимать речь; это называется мутизмом.

Типичные когнитивные нарушения мышления при шизофрении

Типичные нарушения мышления при шизофрении касаются самого мыслительного процесса, логической связи между мыслями. В тяжелых случаях наблюдается разорванность мышления, и как ее проявление - разорванность речи. Речь больного состоит из сумбурного набора обрывков фраз, не связанных между собой («словесная окрошка»).

В менее тяжелых случаях нарушение мышления при шизофрении характеризуется «соскальзыванием» мыслей - лишенным логики переходом от одной ассоциации к другой, чего сам больной не замечает. Нарушения мышления выражаются и в неологизмах, выдумывании новых вычурных слов, понятных только самим больным.

К нарушениям мышления относится и резонерство - бесплодные рассуждения на отвлеченные темы, которые могут не иметь никакого отношения к больному, пространны, зачастую лишены логики, но логичны с точки зрения самого пациента. Их темами часто являются различные глобальные, философские размышления.

Могут быть и такие нарушения при шизофрении, как неуправляемый поток мыслей, или два параллельно текущих потока мыслей, или внезапные перерывы в процессе мышления.

Какие ещё психические нарушения проявляются при шизофрении

Как ещё проявляется болезнь шизофрения, и каковы характерные признаки этого психического заболевания?

Кроме негативных симптомов (симптомов ущерба, утраты) наблюдается и так называемая продуктивная симптоматика, то есть болезненная продукция мозга. Одними из основных проявлений шизофрении являются бред и галлюцинации.

Наиболее характерны из них следующие:

1) бред воздействия - такое впечатление, что пациентом, его мыслями, эмоциями, ощущениями и действиями кто-то управляет, либо посредством гипноза, либо другим способом;

2) бред преследования - убеждение, что за пациентом ведется слежка, кто-то пытается его убить, уничтожить;

3) слуховые галлюцинации, при которых человек слышит чужие мысли, «голоса» внутри себя; иногда ему кажется, что его мысли открыты для окружающих.

Кроме этих симптомов психического заболевания шизофрения встречаются и другие.

Основные клинические формы проявления шизофрении и их симптомы

Сочетание продуктивных признаков болезни шизофрения с негативными определяет формы заболевания.

Различают пять основных «классических» форм клинической шизофрении: простую, гебефреническую, параноидную, кататоническую и циркулярную.

Гебефреническая форма шизофрении по своему развитию похожа на простую. Но здесь наряду с негативными расстройствами наблюдается гебефренический синдром. Для него характерны дурашливость, вычурность поведения, суетливость, стереотипность движений, эйфории, гримасничанье. Поведение бессмысленное, бесцельное, непредсказуемое. Речь обычно разорванная. Могут иметь место отрывочные бредовые идеи и галлюцинации. Эта форма при развитии болезни шизофрения имеет наиболее злокачественное течение с быстрым развитием глубокого слабоумия.

Циркулярная форма - это периодически возникающие маниакальные (с повышенным настроением) и депрессивные (с пониженным настроением) приступы в сочетании с бредом преследования, воздействия и галлюцинациями. Имеет относительно благоприятный прогноз.

Шизофрении свойственна прогредиентность - неуклонное нарастание, прогрессирование симптоматики. Степень прогрессирования может быть различной: вялотекущая, среднепрогрессивная и злокачественная формы.

Простая, параноидная и кататоническая формы шизофрении

Простая форма шизофрении обычно начинается в юношеском возрасте, развивается медленно и проявляется описанными выше негативными формами расстройств. Эпизодически появляются нестойкие галлюцинации и бредовые идеи. Протекает часто злокачественно, приводя к изменению личности и формированию дефектного состояния с выраженным апатико-абулическим синдромом.

Параноидная форма шизофрении развивается чаще в зрелом возрасте. Основными являются бредовые идеи преследования, отношения, воздействия, отравления, сопровождение галлюцинациями и псевдогаллюцинациями. Поведение больного отражает его переживания. Однако со временем бред и галлюцинации могут потерять свою актуальность, и на первый план выступает апатико-абулический дефект. Эта форма встречается наиболее часто и имеет относительно благоприятный прогноз.

Кататоническая форма шизофрении проявляется выраженным негативизмом с кататоническими симптомами. Больные застывают в разнообразных причудливых позах, могут пребывать в них часами, могут сутками и месяцами лежать на кровати, ни с кем не общаясь, не разговаривая, но при этом обездвиженность их - временная. Известны случаи, когда больные с этой формой шизофрении, годами, лежавшие неподвижно, при появлении опасности (пожар, наводнение) быстро вскакивали и спасались бегством.

Формы течения и развития болезни шизофрения

Шизофрения различается и по типам течения: непрерывный, приступообразный, приступообразно-прогредиентный.

Непрерывно текущая шизофрения характеризуется отсутствием самостоятельных ремиссий и постепенным утяжелением симптоматики.

Приступообразная (периодическая, рекуррентная) форма течения шизофрении характеризуется практически полным обратным развитием симптоматики в период ремиссии. Человек при этом трудоспособен и хорошо адаптирован. Негативная симптоматика минимальна. Ремиссии бывают и по 10, и по 25 лет, и до конца жизни.

Приступообразно-прогредиентное (шубообразная) течение болезни шизофрения также протекает в виде приступов, но ремиссии не сопровождаются полным восстановлением психического здоровья, а от приступа к приступу ступеньками нарастает обеднение эмоционально-волевой сферы, аутизм, часто сохраняются колебания настроения, навязчивости и другие симптомы непсихотического уровня.

Как проявляется болезнь шизофрения: галлюцинации и бред

Как же понять, что находящийся рядом с вами человек психически болен? Для родственников, чьи близкие страдают тем или иным психическим расстройством, может быть полезной информация о начальных проявлениях или об уже развернутой стадии заболевания. Приведенные ниже признаки могут появляться как все вместе, так и по отдельности. В действительности часто бывает трудно сразу понять, что происходит с близким человеком, особенно если он напуган, подозрителен, недоверчив и не высказывает прямо никаких жалоб. Все нижеперечисленные симптомы не являются характерными только для шизофрении, они указывают на наличие психоза. Его причину, по определенному их сочетанию, по их выраженности, по истории их развития, может назвать только специально обученный человек - психиатр. И только он может назначить адекватное лечение.

Слуховые и зрительные галлюцинации при шизофрении проявляются следующим образом:

• разговоры с самим собой, напоминающие беседу или ответные реплики на чьи-то вопросы (конечно, кроме замечаний типа «Куда же я подевала ключи?»);
• смех без видимой причины;
• впечатление, будто человек видит и слышит то, что больше никто не воспринимает;
• внезапное замолкание, как будто он к чему-то прислушивается;
• озабоченный или встревоженный вид; невозможность сосредоточиться на теме разговора или определенной задаче.

Проявления бреда при шизофрении характеризуются как:

• изменение поведения по отношению к родственникам и друзьям;
• появление необоснованной враждебности или скрытности;
• высказывание - без явных оснований - опасений за жизнь и благополучие свою и своих близких;
• защитные действия в виде запирания дверей, зашторивания окон;
• конструирование системы безопасности, явные проявления страха, тревоги, паники;
• отказ от еды или тщательная проверка пищи;
• отдельные, непонятные окружающим, многозначительные высказывания, придающие обыденным вещам загадочность и особую важность;
• прямые высказывания неправдоподобного или сомнительного содержания (например, идеи о собственном величии, о неискупимой вине, о преследовании);
• активная сутяжническая деятельность (например, письма в милицию, в различные организации, президенту с жалобами на соседей, знакомых).

Что делать, если у человека признаки проявления шизофрении

Что делать, если у человека проявления шизофрении, что называется, «на лицо», как реагировать на поведение страдающего бредом и галлюцинациями?

Прежде всего, необходимо запомнить следующие правила:

• Не задавайте вопросы, уточняющие детали бредовых высказываний и утверждений.
• Не спорьте с больным, не пытайтесь ему доказать, что его убеждения неправильны. Это не только не подействует, но и может усугубить имеющиеся расстройства.
• Если больной относительно спокоен, настроен на общение и помощь, внимательно выслушайте его, успокойте и постарайтесь уговорить обратиться к врачу.

Все члены семьи, где появился душевнобольной, вначале испытывают смятение, страх и не верят в случившееся. Затем начинаются поиски помощи.

К сожалению, для лечения заболевания шизофрения очень часто люди в первую очередь обращаются не в специализированные учреждения, где могут получить консультацию квалифицированного психиатра, а, в лучшем случае, к врачам других специальностей, в худшем - к целителям, экстрасенсам. Причиной этого является ряд сложившихся стереотипов и заблуждений.

Многие люди испытывают недоверие к психиатрам, что связано с раздутой средствами массовой информации в годы перестройки проблемой так называемой советской карательной психиатрии. «Психическая болезнь постыдна, страшна и неизлечима», - это мнение широко распространено в обществе. Страх потерять уважение в глазах окружающих, страх социальной и профессиональной дискредитации - боязнь этого своеобразного клейма, или, как сейчас принято говорить, стигмы, убежденность в сугубо соматическом (например, неврологическом) происхождении своего страдания и, наконец, просто отсутствие понимания болезненного характера своего состояния, отсутствие знаний о душевном здоровье и болезни заставляют заболевших людей и их родственников категорически отказываться от всяких контактов с психиатрами и от приема психотропной («питающей душу, мозг») терапии - единственной реальной возможности улучшить их состояние.

Следует отметить, что при появлении первых признаков душевного расстройства обеспокоенные родственники предполагают самое «худшее» - шизофрению. Между тем, как уже было сказано, психозы имеют и другие причины, поэтому каждый больной требует тщательного обследования. Иногда промедление с обращением к врачу чревато самыми тяжелыми последствиями. Психотические состояния, развившиеся вследствие опухоли головного мозга, инсульта, инфекции и т. д., могут привести к инвалидности или даже быстрой смерти. Для определения истинной причины психоза необходима помощь квалифицированного специалиста - психиатра, часто с использованием сложнейших высокотехнологических методов исследования. Обращение к нетрадиционной медицине при лечении болезни шизофрения может привести к неоправданной задержке первой консультации психиатра. В итоге больного в клинику нередко привозит машина «скорой помощи» в состоянии острейшего психоза, либо он попадает на консультацию в развернутой стадии психического заболевания, когда время уже упущено и налицо хроническое течение с формированием трудно поддающихся лечению негативных расстройств. Из-за нелеченого основного заболевания (опухоль, инфекция) человек может даже умереть.

Больные с психотическими расстройствами могут получить специализированную помощь в психоневрологическом диспансере по месту жительства, в психиатрических научно-исследовательских институтах, в кабинетах психиатрической и психотерапевтической помощи, в психиатрических больницах, а также в других стационарах, работающих на устранение причин психозов (инсульт, инфекция, интоксикация, опухоль).

Госпитализация больных шизофренией и лечение болезни

Лечение шизофрении носит добровольный характер, но с согласия пациента или его законного представителя: для недееспособных - опекуна, для детей младше 15 лет - родителей, за исключением случаев, когда целесообразна госпитализация через суд. Основания для госпитализации больного шизофренией в психиатрический стационар в недобровольном порядке четко регламентируются статьей № 29 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

В этой статье говорится, что «лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование и лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обуславливает:

а) непосредственную опасность для себя или для окружающих;

б) беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи».

Основанием для госпитализации при шизофрении могут быть как все вышеперечисленные признаки в совокупности, так и каждый из них по-отдельности.

Что делать, если у больного шизофрения, и встает вопрос «лечить или не лечить»? Всегда выбирайте «лечить». Лечение проводится как препаратами, улучшающими питание головного мозга, так и другими методами: очищение организма (в том числе плазмоферез), лазеротерапия, разгрузочно-диетическая терапия (для определенных форм), инсулинокоматозная терапия, электросудорожная терапия. В последних двух происходит как бы перезагрузка мозга, организм встряхивается и сам начинает процесс выздоровления. Этими методами можно если не оборвать приступ заболевания, то хотя бы повысить чувствительность к лекарствам. Но главную роль в лечении шизофрении несут нейролептические препараты. Более старые из них способны вызывать побочные эффекты в виде нейролептического синдрома (болезненная скованность мышц, дрожь в руках), которые обратимы и исчезают при уменьшении дозировки или отмене препарата. Последние поколения нейролептиков практически не вызывают подобных явлений, хотя могут приводить к набору веса. Но, согласитесь, лучше выбирать меньшее из зол. Во-первых, все побочные эффекты не обязательны, даже при самых высоких дозировках у некоторых людей их может не быть. А во-вторых, жизнь без бреда и галлюцинаций в семье, а не в больнице, любимая работа, увлечения стоят некоторых неудобств, возможных (не всегда) при приеме лекарств. Кроме того, используются антидепрессанты, если приступ сопровождают , нормотимики, если имеется маниакальное состояние (приподнятость настроения до мании величия), а затем лекарства для профилактики приступа заболевания.

Статья прочитана 52 170 раз(a).

Шизофрения – психическое заболевание, относящееся к группе психозов. Для психозов характерно грубое нарушение связи с реальностью, неадекватное поведение, проявления бреда и галлюцинаций. К таким заболеваниям еще причисляют паранойю, эпилептический психоз, шизоаффективный психоз. Шизофрения же во все времена привлекала повышенное внимание ученых и общественности, считаясь самым ярким проявлением безумия.

Несмотря на повышенный интерес и множество исследований, возникновения до сих пор не установлены. Также возникают вопросы при перечислении основных и добавочных симптомов, предсказании хода заболевания. Очень много вариаций болезни в каждом индивидуальном случае. Принято считать, что шизофрения – болезнь цивилизованного мира. Возникает шизофрения в возрасте 18-35 лет.

Чтобы поставили диагноз «шизофрения», должен проявиться устойчиво хотя бы один из следующих признаков: ощущение вкладывания или отнятия мыслей из головы, бред воздействия чего-либо на тело или мысли, галлюцинаторные голоса, стойкие бредовые идеи другого рода. Последний критерий подразумевает, что эти идеи неадекватны и невозможны по содержанию. Таким образом, шизофрения включает в себя нарушения поведения, мышления, восприятия. И все это – без непосредственных физических повреждений.

Различают огромное множество всевозможных форм шизофрении, что значительно осложняет постановку точного диагноза. Самыми часто встречаемыми являются дезорганизованная, кататоническая и параноидная. При дезорганизованной шизофрении на первом месте – грубые нарушения поведения, мышления и эмоций. При кататонической – расстройства моторики. При параноидной – бред и галлюцинации. Часто встречается и смешанная форма, которая вбирает в себя разные черты. Даже в течение жизни одного больного шизофренией ее типы могут меняться.

Симптомы и лечение

При делятся на те, которые добавились, и те, которые отнялись или исказились. Их называют соответственно «позитивными» и «негативными». К позитивным относят бред, галлюцинации, неадекватные эмоции. К негативным – эмоциональное уплощение, аутизм, отсутствие желания что-либо делать. В отношении больных с преобладанием позитивных симптомов прогнозы более оптимистичные.

Лечение шизофрении осуществляется как с использованием препаратов-нейролептиков, так и созданием лечебной социальной среды. Последнее считается очень эффективным, особенно возвращение больного в любящую семью. Отмечались случаи, когда в семейном окружении признаки заболевания очень разительно сглаживались. Особенно важна для больного шизофренией коммуникация.

Шизофрения — одно из самых , однако, причины заболевания не так просто выявить. Симптомы и признаки шизофрении бывают смазаны, но современные методы диагностики позволяют более точно поставить диагноз, а значит, и лечение больной получает более направленное и действенное.

Сколько видов шизофрении существует?

В клиническом виде шизофрения имеет четыре формы заболевания, и каждому виду присущи свои особенности.

Кататоническая;

Параноидная;

Простая;

Гебефреническая.

Сколько существует всего разных видов шизофрении, сказать сложно. Швейцарский психиатр Эйген Блейлер, который и ввёл в психиатрию термин «шизофрения», называл данное заболевание «шизофрении», из-за неоднозначности симптомов и разнообразия синдромов.

Параноидальная шизофрения у женщин возникает после 20-25 лет. Симптомы и признаки расстройства редко несут ярко выраженный характер, и от начала заболевания до диагностики может пройти до 10 лет. Основные критерии, по которым ставится диагноз «параноидальная шизофрения» у женщин, имеет несколько выраженных симптомов:

Притупление эмоций, или неадекватность реакций на внешние раздражители.
Излишняя подозрительность, беспочвенная ревность, сутяжничество, раздражительность.
Бессвязная речь и нарушение логических цепочек.
Потеря интереса к работе, хобби, семье и всему тому, что раньше имело ценность для женщины.

Чаще всего параноидальная шизофрения у женщин имеет вялотекущий характер, но поведение при обострении может резко измениться. Голоса в голове принуждают больного к навязчивым действиям, и какими бы они ни были неразумными, больной не может им сопротивляться. Голоса в голове и галлюцинации требуют немедленного вмешательства медиков, чтобы избежать необратимых изменений в психике больного.

В такие моменты у женщин обостряется ревность, нервозность и подозрительность. Реальность искажается, и собственное отражение в зеркале представляется уродливым и страшным.

Наиболее характерный синдром при параноидальной шизофрении - это мания преследования. Женщине кажется, что всё, что происходит вокруг, направлено против неё, или ради неё. Любое событие - это знак, что за ней следят.

Не всегда параноидальная шизофрения передается по наследству. Болезнь обуславливается дефектом в нескольких генах, но это лишь повышает риск заболеть, не более того. Вероятность унаследовать шизофрению по женской линии составляет менее 14%. Спусковым крючком шизофрении может стать сильный стресс, или бесконтрольный приём психотропных веществ, которые женщины сами себе «выписывают» по совету подруг.

Основное отличие протекания шизофрении женской от мужской состоит в восприятии собственного «Я». Женщины склонны к самокритике и самокопанию. При шизофрении с религиозной манией, женщины чувствуют себя проклятыми, грешными, что их сглазили, и нередко они обивают пороги церквей либо «гадалок» и «магов», в поисках исцеления. Мужчины же с этим синдромом склонны обожествлять себя самого, и выступают «спасителями человечества».

Полная ремиссия у женщин при параноидальной шизофрении возможна, и 30% больных возвращаются к прежней жизни. Ещё около 30% могут вести условно нормальный образ жизни. При правильном медикаментозном лечении, в комплексе с социальной адаптацией, женщина может вернуться к прежней жизни, завести семью и успешно влиться в рабочий коллектив.

Однако ремиссия, то есть отсутствие симптомов, не говорит о том, что человек полностью избавился от болезни. Больным параноидальной шизофренией необходима регулярное обследование у психиатра и своевременная терапевтическая помощь, а также, следует избегать стрессовых ситуаций и переутомления, и за этим должны следить близкие люди. Ведь порой больные скрывают новый рецидив, чтобы не травмировать снова семью, тем самым оказывают себе плохую услугу. Параноидальная шизофрения требует лечения специалистами, и самолечение недопустимо.

Диагноз — параноидальная шизофрения: симптомы и признаки у мужчин

Параноидальная шизофрения у мужчин проявляется более ярко, симптомы и признаки заболевания в большей степени несут негативные, то есть, необратимые изменения. Мужская шизофрения сложно поддаётся лечению, и чаще всего, полное выздоровление невозможно. При своевременно оказанном лечении, можно сгладить симптомы и увеличить время ремиссии, сохранив условно нормальный образ жизни.

Проявления параноидальной шизофрении у мужчин:

Безразличие и апатия у мужчин может быстро трансформироваться в аутизм. Бред и галлюцинации относят к позитивным симптомам, но в этом состоянии человек теряет связь с реальностью, и в состоянии нервного возбуждения может навредить себе, или окружающим.

Нарушение базовых инстинктов. Человек не чувствует голода, собственного неприятного запаха, и забывает заботиться о гигиене и собственном внешнем виде. Часто больной остаётся один, так как мало найдётся желающих заботиться о дурнопахнущем и неряшливо одетом человеке.

Что чувствует мужчина с диагнозом параноидальная шизофрения, зависит от формы заболевания. В целом чувства больного шизофренией сходны с чувствами человека, находящегося в стадии сильного алкогольного опьянения.

Возникают трудности с удержанием мыслей, с решением логических задач, и формулированием мыслей. Расстройство речи, провалы в памяти и резкие перепады настроения, всё это чувствует мужчина с шизофренией.

Нередко больного сопровождают фобии, но при параноидальной шизофрении эти фобии лишены эмоций. Больной спокойно рассказывает о том, чего он боится, и часто его страхи достаточно необычны. Он говорит, что его мозг шевелится, и от этого болит голова, некоторые буквы его пугают, и ногти щекотно растут.

Деперсонализация - обычный сопутствующий симптом шизофрении, и она изменяет восприятие собственного я. Больной чувствует, как его личность постепенно стирается. Справиться с этим он не может, и это его пугает.

Чем опасна параноидальная шизофрения для мужчин? При парафреническом синдроме, появляется бред величия. Больной верит, что на него возложена великая миссия, и только от него зависит благополучие рода человеческого. Лишь по мановению его руки машины начинают двигаться, при щелчке пальцами сталкиваются, и его кивок разрешает птицам летать. Опасность состоит в вере в собственную исключительность. Ведь он может поверить в то, что умеет летать, ходить по воде, или глотать расплавленный металл. Всё это он может попытаться продемонстрировать окружающим.

При параноидальной шизофрении нередки кратковременные зрительные и слуховые галлюцинации. В начале заболевания больной слышит, как его кто-то окликает, разговаривает с ним, и со временем, эти голоса трансформируются в «голоса в голове», и вместо диалога, больной слышит приказы изнутри, которым не может сопротивляться.

При депрессивно-бредовом расстройстве, больным овладевают навязчивые суицидальные мысли.

При гипербулии больной параноидальной шизофренией стремится во что бы то ни стало воплотить свои идеи в жизнь. Если у больного мания преследования, он во время приступа начинает активно искать «врагов», выслеживать их и разоблачать.

В случае одержимости реформами и изобретениями, больной обивает пороги всех возможных инстанций со своими предложениями и инновациями. Жалуется во все инстанции о непризнании его гения, и считает это всё мировым заговором против него.

Основные особенности детской шизофрении в том, что больше всего подвершены риску заболеть шизофренией - мальчики. Две трети всех больных шизофренией детей приходиться на особ мужского пола.

Детская форма шизофрении диагностируется сложно. Ведь каждый ребёнок развивается по-разному, некоторые дети любят фантазировать, иные молчаливы и спокойны от природы. Дети не всегда разделяют сказку и действительность. Для них игрушки живые, они с ними разговаривают, кормят, дружат, и на определённом этапе развития это нормально.

Проявление детской шизофрении легко спутать с детскими шалостями, и нужно быть особо внимательными тем мамам, чьи дети входят в группу риска.

На что нужно обратить внимание:

Галлюцинации. Детское воображение порой может удивить, и не каждый сможет точно определить, галлюцинация у ребёнка, или это фантазия? Обращать внимание нужно на глаза ребёнка. Если он следит глазами затем, чего не видите вы, прислушивается к чему-либо, или с кем-то разговаривает - это может быть симптомом шизофрении.

Бессонница. Часто дети, страдающие от шизофрении, очень мало спят. Они вялые, плаксивые, вечно уставшие, но спят по 4-6 часов в сутки. Ребёнок просыпается среди ночи, плачет, но уснуть снова он не может. Внезапные перепады активности, от беготни и шалостей, до полного изнеможения и упадка сил.

Алогию можно наблюдать у детей младшего школьного возраста. Мысли у ребёнка непоследовательны, речь становиться путаной и абсолютно нелогичной. Алогия - это первый негативный симптом, и далее следует регресс, при котором ребёнок забывает всё, что учил ранее, и возвращается к уровню развития полуторагодовалого ребёнка. Речь становится бедной, ответы сводятся лишь к «да» и «нет», пропадает эмоциональность и интерес к прежним забавам.

Каждый симптом сам по себе ничего не значит, и диагноз «детская шизофрения» устанавливается исходя из целого комплекса тестов и общей картины расстройства, отмеченных на протяжении определённого отрезка времени.

Шизофрения в детском и подростковом возрасте диагностируется сложно, и в редких случаях удаётся выявить заболевание до 7 лет. Чаще всего, если у ребёнка есть генетическая предрасположенность к заболеванию, шизофрения может дать знать о себе в период полового созревания (12-15 лет).

Проявляется болезнь в странном поведении подростка. На манифестацию шизофрении указывает комплекс симптомов, присущий данному заболеванию:

Дурашливое поведение и гримасы;

Трудности в общении с ровесниками;

Внезапное отставание в учёбе;

Бред и несвязная речь;

Нарушение двигательной активности (кататония);

Слуховые и зрительные галлюцинации;

Излишняя эмоциональность;

Зацикленность на одной идее;

Амбивалентность.

В случае подростковой шизофрении, все эти проявления имеют более острую форму. Детская психика более несовершенна, а гормональная перестройка обостряет реакции до предела.

Любой стресс воспринимается как катастрофа, и нередки суицидальные настроения по пустяковым поводам. Недосоленные макароны, или мороженое не с той начинкой могут вызвать истерику, или возникнет идея, что он никому не нужен. Важно различать в такие моменты игра ли это на публику, или реальные страдания ребёнка.

Причины детской шизофрении в раннем возрасте обусловлены несколькими факторами:

Поздняя беременность матери;

Вирусные заболевания матери, во время беременности;

Скудное питание (диеты, голодания) матери, во время беременности;

Наследственный фактор;

Сильный стресс;

Насилие.

Если заболевание выявлено вовремя, то благоприятные прогнозы при детской шизофрении дают более 60% больным. Лечение детской шизофрении несколько усложняется весьма узким кругом дозволенных методов. Многие препараты детям употреблять нельзя, а в силу своего возраста, дети плохо воспринимают психотерапию. До определённого возраста лечение представляет собой лишь сглаживание симптомов седативными препаратами, поддерживающей терапией и заботой родителей. На этом этапе понимание родителей имеет огромное значение и является залогом успеха излечения. Для понимания поведения своего ребёнка, рекомендуются регулярные консультации родителей с психиатром.

Диагноз — алкогольная шизофрения: симптомы и признаки расстройства у мужчин и женщин

Шизофрения и алкогольная зависимость идут рука об руку, и часто именно алкоголизм является толчком к развитию шизофрении. Согласно статистике, около 40% больных шизофренией страдают от алкогольной зависимости. При алкоголизме симптомы шизофрении не так выражены, и начало болезни можно пропустить. Ведь тревожность и нервное напряжение сглаживается под влиянием этанола, а неадекватное поведение можно списать на алкогольное опьянение. Но это лишь в первое время.

При алкогольной шизофрении у мужчин и женщин, болезнь может протекать в стремительной форме, и необратимый распад личности происходит в считаные месяцы. Алкоголь ускоряет развитие психического заболевания, а это заболевание, в свою очередь, провоцирует потребность в алкоголе.

Непрерывная алкогольная шизофрения характеризуется: вначале короткими приступами, с длительными периодами ремиссии. Но чем дальше, тем приступы становятся чаще, глубже и возникают вне зависимости от приёма алкоголя.

Шизофрения никогда не приходит внезапно. В самом начале заболевания именно алкоголем хотят снять напряжение, и не замечают изменения в психике, списывая всё на стресс и усталость. Больной сам не замечает, как болезнь постепенно стирает грани реальности. Бред, и видения, которые раньше атаковали лишь после принятия спиртного, со временем не отпускают даже на трезвую голову. Больной становится агрессивным, и может представлять опасность для окружающих.

На фоне алкоголизма у мужчин ослабляется либидо, но шизофрения обостряет сексуальное желание. Из-за невозможности осуществить свои желания, у больного появляется ревность, агрессия, и выливается она на противоположный пол.

Алкогольная шизофрения стоит отдельно от остальных видов шизофрении, так как разрушение психики провоцируется токсинами, которые попадают в организм больного извне. Лечение алкогольной шизофрении, в первую очередь направлено на скорейшее выведение токсинов из организма и восстановление нормальной деятельности мозга целым комплексом индивидуально подобранных препаратов.

Успех лечения алкогольной шизофрении напрямую зависит от того, насколько своевременно начато лечение. Полная ремиссия возможна, если нет необратимых изменений в работе мозга, и большинство негативных симптомов были вызваны интоксикацией. Для больных шизофренией алкоголь категорически противопоказан, и для них нет «безопасной дозы». Малейшее нарушение хрупкого равновесия в работе мозга, снова может вызвать тяжёлый приступ алкогольной шизофрении.

Скрытая, или латентная шизофрения, что это такое, и насколько велик риск развития шизофрении явной?

Латентную шизофрению диагностируют лишь на основании анамнеза болезни. Далеко не всегда латентная шизофрения прогрессирует и становится явной. Признаки латентной шизофрении часто относят к чудачествам и своеобразному протесту против правил и системы. Раньше этот диагноз ставили диссидентам, хиппи и прочим маргиналам.

Сегодня можно наблюдать эксцентричных личностей, которые странно одеваются, покрыты татуировками с ног до головы, или ведут себя не так, как принято в обществе. У них странные увлечения и хобби, которые вызывают непонимание, или отторжение общества, но это не считается болезненным состоянием.

Некоторые люди с шизоидным расстройством имеют весьма высокий уровень интеллекта, и достигают высот в своей сфере деятельности, однако, из-за дисгармонии эмоционального развития, социализация индивидуума затруднена.

Таким «бунтарям» ставят диагноз латентная шизофрения, но, как правило, это относят к расстройствам психики, для которых показана психокоррекция, а не медикаментозное лечение. Отклонения могут касаться не только внешнего вида, но и поведения личности. Социальная изоляция, навязчивые идеи, эмоциональная холодность, которые не перерастают в психоз, и человека просто считают «странным».

Нередко человека с данным расстройством считают эгоистом. Однако, отсутствие эмпатии не является чертой характера, это явный признак расстройства, также характерной чертой латентной шизофрении является отсутствие чувства юмора.

Латентной шизофрении присущи небольшие отклонения личности, с отсутствием явных психозов и неврозов, которые являются непременным атрибутом шизофрении ядерной, или параноидальной. Галлюцинации и бред, при латентной шизофрении отсутствуют, или носят неглубокий характер, более сходный с мечтательным состоянием.

Латентная форма шизофрении может перерасти в явную, при определённых условиях:

Наследственная предрасположенность;

Черепно-мозговая травма;

Психологическая травма;

Интоксикация.

Из литературных персонажей, наиболее ярким представителем больного латентной формой шизофрении, является герой романов Артура Конан Дойла, всем известный сыщик Шерлок Холмс. Многие им восхищаются, однако, если разбирать психологический портрет персонажа, можно сразу увидеть эмоциональную холодность, манию величия, одержимость своими идеями и социофобию.

У персонажа практически нет друзей, и родной брат героя обнаруживает те же самые черты, что говорит о наследственном расстройстве. При этом оба брата имеют высокий уровень интеллекта, но крайне узкий круг интересов.

В новой редакции Международной классификации болезней отсутствует диагноз «латентная шизофрения», и данное расстройство относят к шизоидным расстройствам личности. Лечение данного расстройства затруднено из-за низкого уровня эмпатии больного и отсутствия мотивации. Сам больной не считает себя таковым, и даже порой гордится своей исключительностью.

Если у психиатров возникают споры о природе возникновения гебефренической (гебефренной) шизофрении, то провоцирующий фактор, не вызывает сомнения.

Как правило, гебефреническая шизофрения появляется в неблагополучных семьях, в которых дети испытывают постоянный стресс и плохое, несбалансированное питание. Порядка 80% больных гебефренной шизофренией имеют явные признаки недоедания и недовес.

В сельской местности данный диагноз встречается реже, чем в крупных городах, что говорит о зависимости от условий проживания. В крупных городах дети испытывают больший стресс, и, возможно, сказывается негативная экологическая обстановка.

Заболевание проявляется у подростков в возрасте от 14 лет, и полностью формируется за 3-4 года. В начале заболевания наблюдается замкнутость и трудности в общении в школе. При этом увеличивается привязанность к родным, особенно к матери. Насмешки и издевательства ровесников приводят к самоизоляции и замкнутости подростка.

Мышление сужается и наблюдается постепенное падение интеллекта. Все увлечения и разговоры носят примитивный характер, соответствующие уровню маленького ребёнка.Появляется манерность, кривляние, дурашливость, и внешне поведение больного выглядит как игра плохого актёра.

Любая критика в адрес больного вызывает агрессию, или слёзы. Также резко больной может перейти от слёз к смеху. Перепады настроения носят реактивный характер.

Короткие периоды галлюцинаций и бреда не являются глубокими, и не особо влияют на поведение больного. Как правило, в эти моменты больной отделяет реальность от бреда.

Со временем у больного наблюдается повышенное сексуальное влечение, которое в силу своего заболевания они утолить не могут. Может наблюдаться непристойное поведение, сопровождаемое кривлянием и смехом.

Само название расстройства произошло от имени древнегреческой богини Гебы, которая воплощала собой вечную юность и шалости. Больные гебефренной шизофренией - это почти взрослые, но с разумом ребёнка. При данном заболевании, развитие останавливается, процесс идёт в обратном направлении, и пациент медленно деградирует.

Трудность гебефренической шизофрении в том, что она носит непрерывный характер, и периода ремиссии, когда больной может вести нормальный образ жизни - не бывает.

Полностью излечиться от гебефренной шизофрении невозможно, и чтобы отдалить шизофренический дефект, необходимо стационарное лечение больного. Без соответствующего лечения нейролептиками, больной может стать опасным для окружающих, из-за непонимания больным своих действий, или что более вероятно, из-за агрессии окружающих.

Кататоническая форма шизофрении

Кататоническая форма шизофрении встречается достаточно редко, и данное заболевание затрагивает не только интеллект, но и влияет на психомоторные функции человека. Кататония проявляется более чем 20 симптомами и часть этих симптомов неспецифические. Объединяет эти симптомы периодичность ступора и возбуждения.
При кататонической форме шизофрении проявляются следующие симптомы:

Кататонический ступор

Больной замирает на месте, даже в неудобной позе и не реагирует на внешние раздражители. Часто в этот момент больной видит фантастические видения, в которых он сам принимает непосредственное участие, и после приступа, может, даже ярко описать пережитые события. В кататоническом ступоре больной может находиться от нескольких часов, до нескольких суток. Мышцы в этот момент напряжены настолько, что ни согнуть, ни разогнуть конечности нет никакой возможности. Нередко от неподвижной позы и долгого лежания, появляются пролежни.

Восковая гибкость

Тело больного становится послушным и пластичным. Если лежащему больному приподнять руку, ногу, голову, они так и останутся в этом положении. Пульс и дыхание больного замедляется, и становится практически незаметным.

Негативизм

Форма расстройства парадоксального негативизма характеризуется тем, что больной выполняет в ответ на просьбу прямо противоположное действие. При активном негативизме больной сопротивляется просьбам, и делает что угодно, только не то, о чём его просят. Пассивный негативизм характеризуется сопротивление действиям. Если попытаться такого больного переодеть, или накормить, он будет молча оказывать сопротивление.

Стереотипия

Склонность к автоматическому повторению одних и тех же фраз, или действий. Раскачивание, марширование, хождение на цыпочках, чесание, постукивание и пр. При стереотипии это повторение может длиться несколько часов подряд. Больной не реагирует на голос, и просьбы прекратить действие.

Мутизм

Речевые функции больного работают, однако, на контакт идти он отказывается и ничем не выдаёт, что слышит и понимает собеседника. При симптоме Павлова, больной реагирует лишь на обращение шёпотом.

Кататонический ступор с бредом и галлюцинациями, рассматривается как злокачественная форма шизофрении. В группе риска находятся творческие люди, с явной тягой к перфекционизму и синдромом отличника. Непрерывное нервное напряжение, стремление к идеалу может привести к кататоническому ступору, стереотипии, с быстрым ухудшением состояния больного, вплоть до Фебрильной кататонии.

Нарушение соматических и психических нарушений вызывает острый разлад в организме, и очередной приступ ступора может вызвать сосудистую недостаточность, отёк головного мозга и как следствие - летальный исход.

Скрытая форма шизофрении

Скрытая форма шизофрении диагностируется сложно, из-за отсутствия явных симптомов, которые присущи шизофрении. Признаки у мужчин и женщин практически одинаковы, и распознать наличие заболевание достаточно сложно, даже близким родственникам. Скрытая шизофрения имеет хроническое течение, без глубоких личностных изменений. В международной классификации болезней, диагноз «скрытая форма шизофрении» отсутствует, и всю совокупность симптомов относят к шизотипическому расстройству личности.

Как проявляется скрытая шизофрения?

Симптомы скрытой формы шизофрении нередко относят к депрессивному настроению либо упадку сил. Однако, если наблюдается некая цикличность такой депрессии, следует обратить внимание и на другие симптомы, характерные данному расстройству:

Обеднение речи. Это касается трудностей построения сложных предложений и отсутствие эмоциональной окраски. Речь становится односложной, монотонной и невыразительной.

Нарушение вербального контакта. С больным сложно наладить зрительный контакт. Он не смотрит в глаза, взгляд его блуждает либо застывает на месте. Мимика и жестикуляция у больного отсутствует, и создаётся впечатление, что больной не слышит собеседника.

В движениях можно заметить некую заторможенность и неуверенность. Внешний вид больного становится отталкивающим, из-за безразличия к гигиене и внешнему виду. Пациент теряет цель в жизни, и в его голове возникают парадоксальные идеи и мысли, порой противоречащие друг другу. Снижается, или совсем пропадает сексуальная активность. Больной уходит в себя, а также смещаются акценты. Его не интересует мир, люди и события, но он остро переживает собственные проблемы.

Скрытую шизофрению порой путают с неврозом, или апатией, так как проявления этих заболеваний схожи. Однако, шизофрения может прогрессировать, и при малейшем подозрении на данное заболевание, следует обратиться к хорошему специалисту. Диагноз ставится исходя из общей картины наблюдения за больным. Нередко для точной диагностики скрытой шизофрении нужно 2 месяца и больше, из-за нечёткости и смазанности симптомов.

Считается, что шизоидное расстройство в скрытой форме происходит из-за трудностей социального взаимодействия. Уход в себя и свои фантазии является защитной реакцией мозга. Ведь в своих фантазиях можно позволить себе всё что угодно. Можно быть смелым, отважным и популярным, чего в реальной жизни удаётся достичь не всем.

Лечение скрытой шизофрении проходит несложно, если только психотерапевт сможет установить эмпатический контакт с пациентом, и пациент не слишком увлечёт врача в свои фантазии и теории. Медикаментозное лечение применяют лишь в том случае, если есть сопутствующие расстройства, требующие вмешательства.

Старческая шизофрения

Шизофрения в старческом возрасте возникает достаточно редко, как правило, манифестации были в юношеском, или более позднем возрасте, но на них не обратили внимания в своё время. Разумеется, люди любого возраста не застрахованы от шизофрении, но если до 60 лет у пациента не было шизофрении, то шансы, что это случится, крайне малы.

При небольших отклонениях поведения, следует провести тщательное обследование, для выявления других причин поражения центральной нервной системы.

Примерно 2/3 больных старческой шизофренией одинокие женщины, они и находятся в группе риска.

Симптомы и признаки поздней шизофрении у стариков:

Затяжная депрессия, с полной социальной изоляцией;

Зрительные галлюцинации;

Слуховые галлюцинации;

Подозрительность;

Когнитивные нарушения.

Как проявляется старческая шизофрения?

Течение болезни у пожилых людей нередко осложняется угасанием сенсорной сферы. Они хуже слышат, видят, чувствуют, а на фоне шизофрении, больной мозг сам выстраивает и додумывает образы, которые трансформируются в галлюцинации исходя из страхов больного.

Пожилые люди склонны к параноидальной форме шизофрении. Им кажется, что их преследуют, обворовывают, или хотят свести в могилу их же родственники, или соседи. Порой они сами вызывают полицию, «Скорую помощь» и обвиняют соседей, или родных в попытке их убить. В такие моменты желательно сохранять хладнокровие и контактный телефон лечащего врача-психиатра. При тяжёлой форме старческой параноидальной шизофрении характерно непрерывное течение болезни, без ремиссии.

Близким людям бывает нелегко справиться с таким заболеванием, и в некоторых странах практикуется переселение больного в специальное заведение, где ему, оказывается круглосуточная помощь и уход. Лечение старческой шизофрении осложняется массой побочных эффектов от нейролептиков. Пожилые люди часто страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, из-за чего, многие препараты им противопоказаны. Кроме того, пожилые люди склонны доверять собственному опыту, чем молодым врачам, и часто сами себе «прописывают» лекарства, что приводит к большим осложнениям.

Диагностика и лечение шизофрении. Как бороться с расстройством?

Не существует 100% тестов на выявление шизофрении. Многие психические заболевания имеют довольно-таки сходную симптоматику, и важно не ошибиться с диагнозом. Каждое расстройство требует специального лечения, и ошибка в диагнозе может дорого обойтись пациенту.

Диагностика

Методы диагностики шизофрении включают комплексное обследование пациента. При шизофрении поражаются лобные и височные доли мозга. Нейроны умирают и на МРТ явно видно уменьшение долей головного мозга, увеличение желудочков, или изменения структуры головного мозга.

Как распознать шизофрению?

Сама по себе аномалия развития головного мозга не говорит о шизофрении, и нарушение может быть связано с инфекцией, травмой либо генетической особенностью. Нет доказательств, которые с уверенностью показывают, что является причиной, а что следствием патологии. При структурных изменениях головного мозга, шизофрения частично обратима. Гиппокамп (отдел, отвечающий за эмоции, память, внимание), можно частично восстановить, при помощи физиотерапии.

Генетический анализ крови на кариотип. На сегодняшний день невозможно изменить гены, но они достаточно хорошо изучены, чтобы говорить о точности подобного исследования. Согласно этим исследованиям, у 100% больных шизофренией наблюдались изменения в 6, 8 и 13 парах хромосом. Такой анализ делается один раз в жизни, так как с возрастом гены не изменяются.

У здоровых людей также могут наблюдаться патологии в этих парах хромосом, и эти изменения говорят о предрасположенности к болезни, но не утверждают её обязательное появление.

Нейрохимический анализ. Отдельные виды шизофрении возникают из-за нарушения обмена веществ. Некоторые медики отрицают дофаминовую теорию возникновения шизофрении, тем не менее уровень дофамина и серотонина у больных шизофренией достаточно высок. Также отмечено, что неправильная работа нейромедиаторов может вызывать галлюцинации, сходные с теми, что испытывают после принятия наркотиков.

Нейрофизиологический тест на шизофрению. При шизофрении наблюдается разлад в приёме сигнала глазами, передаче его мозгу и обратная связь, отвечающая за реакцию на световой раздражитель. Во время теста больному предлагается следить глазами за лучом света. В норме, у здорового человека движение глаз плавное, без пауз и задержек. У больных шизофренией движение глаз запаздывает, с частыми паузами и ошибками. Диагностика шизофрении путём нейрофизиологического теста составляет точность от 70 до 90%. Такой большой разброс даёт мировая статистика, которая также установила, что нарушение плавности зрения у некоторых народов является расовой особенностью.

Электромиография. Особенностью больных шизофренией является слабовыраженная мимика. Некоторые даже задаются вопросом, почему больные шизофренией выглядят моложе своих лет? Дело в мимике. Лишь при гебефренной шизофрении больной мимически активен, другие формы шизофрении характеризуются мимической неподвижностью, и от этого не появляются мимические морщины.

Эмоции при этом присутствуют, но биоэлектрическая работа лицевых мышц нарушена. Внутренне переживая эмоции, больной не может хмуриться, улыбаться, или как-то мимикой выражать эмоции. Электромиография же показывает изменение температуры и чувствительности кожи лица, при тестовых показах провокационных фильмов.

Дифференциальная диагностика параноидной шизофрении

Шизофрении присущи множество синдромов, различной природы. Для постановки более точного диагноза и качественного лечения применяется метод дифференциальной диагностики. В этом случае в карту болезни записываются симптомы, и методом исключения идут к главной цели - постановке диагноза. Следует исключить интоксикацию алкоголем, или наркотиками, неврозы и другие расстройства.

Ранее, при диагнозе «шизофрения», проводили комплексное лечение, которое включало в себя лекарства от галлюцинаций, бреда, аутизма, спазмов и много другого. Это не давало должного эффекта, и шизофрения считалась приговором для пациента. Сейчас же, дифференциальная диагностика не рассматривает шизофрению как единое заболевание, и такой подход к заболеванию даёт более долгую постановку диагноза, но действенное и качественное лечение.

В детском возрасте постановка диагноза шизофрения представляет трудности, из-за отсутствия специфических симптомов. Однако, она имеет хронический и прогрессирующий характер, поэтому так важно вовремя её диагностировать. Диагностика у детей основана на наблюдении за развитием ребёнка, и за изменениями в развитии.

В раннем возрасте для шизофрении присущи некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание:

Ребёнок апатичен. Он не играет игрушками, не смотрит мультфильмы и игры с ровесниками его не привлекают.

Повышенная тревожность, плаксивость и мнительность. Ребёнок боится буквально всего и пытается спрятаться у себя в комнате, или не слезает с рук матери.

Частая смена настроения, излишняя эмоциональность. Беспомощность. Ребёнок не может сам себя обслуживать. Он не умеет пользоваться столовыми приборами, туалетом, не может сам одеться.

Все эти симптомы следует рассматривать лишь в динамике. Если раньше ребёнок развивался нормально, и данные симптомы появились внезапно, или имеют некую цикличность, нужно немедленно обратиться к специалистам.

У подростков может наблюдаться гебефренная форма шизофрении, что порой путают с распущенностью и вседозволенностью. Подросток кривляется, смеётся невпопад, при этом появляется зацикленность лишь на себе и на своих интересах. Порой они увлекаются какой-либо идеей, и ни о чём другом думать не в состоянии.

При вялотекущей шизофрении, подросток становиться безэмоциональным и апатичным. Нередко, при шизофрении наблюдаются нарушение моторики, что проявляется в неловкости движений, угловатости, и трудности при выполнении письменных заданий, и удержании в руках предметов.

Диагностика шизофрении по восприятию фразеологизмов является наиболее точной. При шизофрении главным образом страдает восприятие образного и абстрактного мышления. Больной не в состоянии додумать образ, и понимает слова буквально. В случае с фразеологизмами, сами по себе слова не несут буквального значения, что составляет немалые трудности для переводчиков на иностранные языки. Дословный и буквальный смысл отсутствует, но огромное значение имеет иносказательный момент. Если попросить больного шизофренией объяснить значение фразеологизмов: «Остаться с носом», «Не по Сеньке шапка», «Не в коня корм», и т. д., у него возникнут с этим трудности.

То же самое касается зрительных тестов. При демонстрации пациенту оптических иллюзий, 3D картинок, больной будет видеть лишь плоское изображение, даже если оно нелогичное и неправильное. Мозг здорового человека сам достраивает недостающие части картинки, или «выпрямляет» искажения, делая картинку правильной, но при шизофрении, такая способность исчезает.

Больные шизофренией редко бывают агрессивны. Чаще всего агрессия наблюдается при алкогольной шизофрении либо у пациентов с низким уровнем интеллекта. Но больные могут причинить вред себе, или окружающим в период обострения заболевания. В момент галлюцинаций, при параноидальной форме шизофрении, больной может принять медиков, или родных за врагов, и включается механизм самозащиты.

Понимают ли больные шизофренией, что у них психическое расстройство?

Тут стоит упомянуть, что шизофрения имеет цикличный характер, с рецидивами и ремиссиями. В период ремиссии, как правило, больной осознаёт своё заболевание, и идёт на контакт с врачом. Некоторые пациенты даже могут предчувствовать приступ шизофрении, и пытаются обезопасить себя и близких от проявлений болезни. Они блокируют банковские карты, сбегают из дома, или успевают оповестить родных, чтобы те вызвали врача, или присмотрели за домом, пока их не будет. Без соответствующего лечения, такое понимание своей болезни со временем теряется, и пациент остро чувствует свою «нормальность», обвиняя в психических заболеваниях тех, кто с ним несогласен.

Многих пугает психическое расстройство, и пациент предпочитает не знать о своём диагнозе, однако, это напрасно. Следует забыть чёрно-белые фильмы, о психиатрических лечебницах, они остались лишь в кино. Современные клиники оборудованы более совершенным диагностическим оборудованием, а шизофрения достаточно неплохо изученное заболевание. Недопустима самостоятельная диагностика шизофрении, и этот диагноз устанавливает лишь врач-психиатр.

Лечение

Лечение больных шизофренией в последние годы серьёзно продвинулось вперёд. Разработано новое поколение препаратов, более направленного действия, которые действуют непосредственно на определённый симптом. Лечение шизофрении нейролептиками нового поколения сводит к минимуму побочные эффекты, и они достаточно быстро снимают обострение болезни.

При различных синдромах применяются психотропные препараты, имеющие разное назначение. Основное назначение нейролептиков - блокирование дофаминовых, норадреналовых и серотониновых рецепторов, и нормализация их активности, до полного исчезновения симптомов.

Бредовое расстройство неплохо снимается трифтазином, а галоперидол убирает галлюцинации. При двигательном возбуждении показаны аминазин, или азалептин. Растормаживает кататоническое расстройство рисполепт, флюанксол, эглонил. Продуктивную симптоматику при параноидальной форме шизофрении снимает галоперидол, трифтазин, азалептин, флюанксол, или рисполепт.

Вялотекущая шизофрения тоже порой требует лечения нейролептиками, но более мягкого действия: неулептил, сонапакс, труксал, и подобные.

В клинической депрессии, с разного рода навязчивостями назначают антидепрессанты: амитриптилин, анафранил, мелипрамин. В тяжёлой форме одни антидепрессанты не справляются и требуют дополнение нейролептиками депрессогенного свойства: рисполепт, трифтазин, кветиапин, оланзапин.

Прогрессирующая шизофрения, при отсутствии лечения либо с неправильно подобранными препаратами непременно приводит к шизофреническому дефекту, при котором происходит необратимое разрушение психики.

При непрерывном течении болезни, при лечении нейролептиками может возникнуть привыкание к препарату и развиться побочные эффекты, в основном отражающиеся на двигательной активности, по симптоматике сходные с болезнью Паркинсона. Наблюдаются мышечные спазмы, скованность мышц, дрожь в руках и т.д. Для ликвидации этих проявлений применяется акинетон, циклодол, или димедрол.

Нейролептики показаны при остром приступе, и каждый раз доза тщательно рассчитывается исходя из тяжести приступа и физиологических особенностей пациента. Сразу же после купирования острого приступа, доза нейролептиков снижается, вводится поддерживающая терапия и психотерапия.

Лечение легкой шизофрении без нейролептиков

Лёгкая форма шизофрении подразумевает непрерывный, затяжной характер, при котором нет бреда, и галлюцинаций. У больного снижается настроение, угасает интерес к жизни и развивается социальная изоляция. Данное расстройство не предполагает применение нейролептиков, разве только при появлении неврозов.

Современные методы лечения шизофрении

Считается, что при лечении лёгкой формы шизофрении хорошо помогает овощная диета. Разумеется, эта диета должна быть сбалансирована и обеспечивать организм нужными элементами. В случае недостатка витаминов, следует дополнить диету комплексными витаминами и биологически активными добавками. Однако, даже лёгкую шизофрению одними диетами не вылечить, и это лишь вспомогательное средство. В большинстве случаев требуются антидепрессанты и нормомитики, для коррекции поведения и улучшения настроения.

Инновационное лечение шизофрении стволовыми клетками даёт потрясающие результаты. В некоторых случаях течение болезни можно облегчить, а то и вовсе избавится от данного недуга.

Стволовые клетки способны к самообновлению и восстановлению, и именно это их свойство используют для восстановления дофаминовой системы и гиппокампа, взамен погибших клеток мозга. Пока в мире не так много клиник, где проводят лечение стволовыми клетками, и решение о данном методе принимается пациентом и лечащим врачом совместно. Перед этим необходимо добиться стойкой ремиссии, при помощи нейролептиков, и стабилизировать больного. Минусом лечение шизофрении стволовыми клетками является лишь цена на данные процедуры и время.

Психокоррекция

Психокоррекция показана в период ремиссии и направлена на облегчение состояния больного. Часто, именно внутренние конфликты приводят к приступу. Задача психолога в данном случае состоит в том, чтобы выявить этот внутренний конфликт, и вместе с пациентом найти решение.

Лечение шизофрении народными методами

Для многих людей находиться в стационаре - это стресс, тем более это касается психиатрической лечебницы. При шизофрении стрессы противопоказаны, и большинство психиатров стараются не удерживать больных в клинике более трёх недель подряд. Сразу же после купирования приступа, больного отправляют домой под опеку близких, если они готовы к этому. Ведь больному требуется уход, и соблюдение некоторого режима. Следует полностью отказаться от курения и алкоголя.

Составить чёткий график приёма пищи и прогулок. Обеспечить больному получение лишь хороших новостей. Это значит, что нужно следить, что больной смотрит по ТВ и читает.

В качестве поддерживающей терапии стоит обратить внимание на лекарственные травы. Многие из них имеют довольно сильное действие, и стоит проконсультироваться с лечащим врачом, насчёт их применения. Трава окопника - снимает галлюцинации.

Резеда расслабляет и убирает агрессию. Душица помогает при треморе конечностей и успокаивает. Для общего укрепления организма можно приготовить чай из листьев ежевики и хмеля.

Не стоит думать, что травяные отвары — это лишь безобидный чаёк. Если больной принимает нейролептики, или другие рецептурные лекарственные препараты, травяные отвары могут усилить действие лекарства, или снизить его. В любом случае при домашнем лечении шизофрении, необходимо консультироваться с врачом, по поводу применения даже витаминов, или экзотических продуктов питания.

Альтернативные методы лечения шизофрении

Альтернативные методы лечения шизофрении не заменят полноценное лечение лекарственными препаратами. Оно может несколько облегчить состояние больного, но не вылечит тяжёлую форму расстройства. Будет разумней рассматривать данные методы, как вспомогательные, но не более того.

Массаж

Самый распространённый и известный метод - это «тибетский способ». Так как шизофрения это болезнь души и тела, лечить нужно душу и тело одновременно. В глиняный сосуд следует залить растительное масло (оливковое, кукурузное, подсолнечное и т. д.), закупорить сосуд, и закопать в тихом месте на 12 месяцев.

По истечении этого времени, сосуд откапывают и проводят несколько курсов массажа, с применением этого масла. Обстановка в этот момент должна быть спокойная, расслабленная и умиротворённая. Массируют плечи, шею и голову, подразумевая перенаправление течения энергии в теле человека.

Разумеется, приступ шизофрении массаж не снимет, но как общеукрепляющее и расслабляющее средство - массаж очень действенный, и беды от него не будет. Массаж снимает мышечные спазмы, а вера в чудо, может, и правда творить чудеса.

Спорт

Бег, плаванье, закаливание - всё это укрепляет тело, разгоняет кровь, и не даёт времени на самокопание, депрессии и отчаяние. Человеческий организм способен к самовосстановлению и самоизлечению в известных пределах. Занятия спортом дисциплинирует больного, усиливает циркуляцию крови и увеличивает насыщение мозга кислородом.

Есть теория, что приступы шизофрении вызывает неправильный распад адреналина, а при занятии спортом, адреналин не накапливается, следовательно - наступает ремиссия.

Шизофрения - это не простуда. Неправильно подобранный препарат и дозировка, могут вызвать необратимые разрушения мозга. Недопустимо самостоятельно лечить шизофрению, лишь потому, что где-то, кому-то помогло это лекарство. Каждое заболевание уникально, и требует тщательного анализа и подбора индивидуального лечения.

Прогнозы лечения шизофрении неоднозначны. Огромное значение имеет форма шизофрении, возраст, пол больного и запущенность заболевания. Некоторые виды шизофрении устойчивы к лекарствам, и развитие болезни можно лишь чуть приостановить, и немного облегчить состояние больного.

Женщины после лечения легче адаптируются к социуму. Они больше доверяют психотерапевтам, более чётко выполняют все предписания врачей, и как следствие - их шансы на нормальную жизнь возрастают.

Мужчины более скрытные. После однократного лечения они считают себя полностью здоровыми, и скрывают начало очередного приступа, усугубляя болезнь. Они стесняются своей болезни и редко обращаются за помощью к психотерапевтам, предпочитая отгородиться от всего мира. Глубокие переживания при шизофрении никак не позволяют выздороветь, и в связи с этим, шансов на нормальную жизнь после курса лечения крайне невелики.

Детская шизофрения имеет свои особенности. До наступления физиологической зрелости, дети получают небольшие дозы лекарств исходя из симптоматики заболевания, в микроскопических дозах. Занятия с психологом должны носить регулярный характер и разумней отдать ребёнка в коррекционный детский сад, или школу. Нельзя запирать ребёнка дома, или наказывать за его болезнь, иначе, когда придёт время серьёзного лечения, психика ребёнка будет слишком повреждена, и на полноценную жизнь он уже рассчитывать не сможет. Родителям стоит набраться терпения, если им дорого счастье и здоровье их ребёнка.

Большое значение для выздоровления больного имеет микроклимат в семье. Если больной окружён заботой и любовью, близкие его понимают - шансы на возвращение к нормальной жизни удваиваются. В неблагополучных семьях, у больного таких шансов нет, и скорей всего, он будет частым пациентом психиатрической клиники.

Современные нейролептики не вызывают зависимости, однако, многие уверенны, что эти лекарства превращают их в «зомби» и делают пожизненно зависимыми от препаратов. Это не так. При лечении нейролептиками нового поколения, порядка 60% пациентов добиваются стойкой ремиссии. Рецидивы у них случаются реже, и время ремиссии увеличивается. В некоторых случаях больному приходится принимать нейролептики пожизненно, и это должно проходить лишь по предписанию лечащего врача.

По наблюдению психиатров, шизофрения — болезнь цивилизации и больших городов. В небольших, традиционных сообществах шизофрения практически не встречается. Отмечено, что в сельской местности и небольших городах, даже при наличии генетических аномалий, шизофрения встречается реже. Люди в маленьких городах физически крепче, и более стрессоустойчивы, а именно стресс является пусковым механизмом шизофрении.

Шизофрения представляет собой заболевание, относящееся к группе эндогенных психозов , поскольку ее причины обусловлены различными изменениями в функционировании организма, то есть, не связаны с какими-либо внешними факторами. Это означает, что симптомы шизофрении возникают не в ответ на внешние раздражители (как при неврозах, истериях, психологических комплексах и др.), а сами по себе. Именно в этом кардинальное отличие шизофрении от других психических расстройств .

По своей сути – это хроническое заболевание, при котором развивается расстройство мышления и восприятия любых явлений окружающего мира на фоне сохранного уровня интеллекта. То есть, человек, больной шизофренией, не является обязательно умственно отсталым, его интеллект, как и у всех остальных людей, может быть и низким, и средним, и высоким, и даже очень высоким. Причем в истории имеется немало примеров гениальных людей, страдавших шизофрений, например, Бобби Фишер – чемпион мира по шахматам, математик Джон Нэш, получивший Нобелевскую премию и т.д. История жизни и болезни Джона Нэша была блестяще рассказана в фильме "Игры разума".

То есть, шизофрения – это не слабоумие и простая ненормальность, а специфическое, совершенно особое расстройство мышления и восприятия. Сам термин "шизофрения" состоит из двух слов: шизо – раскалывать и френия – ум, рассудок. Итоговый перевод термина на русский язык может звучать, как "расколотое сознание" или "расщепленное сознание". То есть, шизофрения – это когда человек имеет нормальную память и интеллект, все его органы чувств (зрение, слух, обоняние, вкус и осязание) работают правильно, даже мозг воспринимает всю информацию об окружающей среде так, как нужно, но вот сознание (кора головного мозга) обрабатывает все эти данные неправильно.

Например, глаза человека видят зеленые листья деревьев. Эта картинка передается в мозг, усваивается им и передается в кору, где происходит процесс осмысления полученной информации. В итоге, нормальный человек, получив информацию о зеленых листьях на дереве, осмыслит ее и сделает вывод о том, что дерево живое, на улице лето, под кроной тень и т.д. А при шизофрении человек не способен осмыслить информацию о зеленых листьях на дереве, сообразно нормальным, свойственным для нашего мира, законам. Это означает, что, увидев зеленые листья, он подумает, что их кто-то красит, или что это какой-то сигнал для инопланетян, или что нужно их все сорвать и т.д. Таким образом, очевидно, что при шизофрении наблюдается расстройство именно сознания, которое не в состоянии из имеющейся информации составить объективную картину на основании закономерностей нашего мира. В результате у человека появляется искаженная картина мира, созданная именно его сознанием из изначально правильных сигналов, поступивших в мозг от органов чувств.

Именно из-за подобного специфического нарушения сознания, когда у человека имеются и знания, и представления, и правильная информация от органов чувств, но итоговый вывод сделан с хаотическим применением своих функционалов, заболевание было названо шизофренией, то есть, расщеплением сознания.

Шизофрения – симптомы и признаки

Указывая признаки и симптомы шизофрении, мы будем не просто перечислять их, но и подробно разъяснять, в том числе на примерах, что именно подразумевается под той или иной формулировкой, поскольку для человека, далекого от психиатрии, именно правильное понимание специфических терминов, применяемых для обозначения симптомов, является краеугольным камнем для получения адекватного представления о предмете разговора.

Во-первых, следует знать, что для шизофрении характерны симптомы и признаки. Под симптомами понимают строго определенные, характерные для заболевания проявления, такие, как бред, галлюцинации и т.д. А признаками шизофрении считают четыре направления деятельности мозга человека, в которых имеются нарушения.

Признаки шизофрении

Итак, к признакам шизофрении относят следующие эффекты (тетрада Блёйлера, четыре А):

Ассоциативный дефект – выражается в отсутствии логического мышления в направлении какой-либо конечной цели рассуждений или диалога, а также в обусловленной этим бедности речи, в которой нет дополнительных, спонтанных компонентов. В настоящее время данный эффект называют коротко – алогия. Рассмотрим этот эффект на примере, чтобы четко представлять себе, что подразумевают психиатры под данным термином.

Итак, представьте себе, что женщина едет в троллейбусе и на одной из остановок входит ее знакомая. Завязывается беседа. Одна из женщин спрашивает другую: "Куда ты едешь?". Вторая отвечает: "Хочу навестить сестру, она немного приболела, еду к ней в гости". Это является примером ответа нормального человека, не страдающего шизофренией. В данном случае, в ответе второй женщины фразы "хочу навестить сестру" и "она немного приболела" являются примером дополнительных спонтанных компонентов речи, которые были сказаны в соответствии с логикой дискуссии. То есть, только ответом на вопрос о том, куда она едет, является часть "к сестре". Но женщина, логически домысливая другие вопросы дискуссии, сразу же отвечает, почему она едет к сестре ("хочу навестить, потому что она заболела").

Если бы вторая женщина, к которой обращен вопрос была шизофреником, то диалог был бы следующим:
- Куда ты едешь?
- К сестре.
- Зачем?
- Хочу навестить.
- У нее что-то случилось или просто так?
- Случилось.
- Что случилось? Что-то серьезное?
- Заболела.

Подобный диалог с односложными и неразвернутыми ответами является типичным для участников дискуссии, среди которых один болен шизофренией. То есть, при шизофрении человек не додумывает в соответствии с логикой дискуссии следующие возможные вопросы и не отвечает на них сразу в одном предложении, как бы опережая их, а дает односложные ответы, которые требуют дальнейших многочисленных уточнений.

Аутизм – выражается в отвлечении от реального окружающего мира и погружении в свой внутренний мирок. У человека резко ограничиваются интересы, он совершает одинаковые действия и не отвечает на различные стимулы из окружающего мира. Кроме того, человек не взаимодействует с окружающими и не в состоянии строить нормальную коммуникацию.

Амбивалентность – выражается в наличии совершенно противоположных мнений, переживаний и чувств касательно одного и того же предмета или объекта. Например, при шизофрении человек может одновременно любить и ненавидеть мороженое, бег и т.д.

В зависимости от природы амбивалентности выделяют три ее разновидности – эмоциональную, волевую и интеллектуальную. Так, эмоциональная амбивалентность выражается в одновременном наличии противоположного чувства к людям, событиям или предметам (например, родители могут любить и ненавидеть детей и т.д.). Волевая амбивалентность выражается в наличии бесконечного колебания при необходимости совершить выбор. Интеллектуальная амбивалентность заключается в наличии диаметрально противоположных и взаимоисключающих идей.

Аффективная неадекватность – выражается в совершенно неадекватной реакции на различные события и действия. Например, увидев тонущего, человек смеется, а при получении какого-либо радостного известия – плачет и т.д. Вообще, аффект – это внешнее выражение внутреннего переживания настроения. Соответственно, аффективные нарушения – это не соответствующие внутренним чувственным переживаниям (страх, радость, грусть, боль, счастье и т.д.) внешние проявления, такие как: смех в ответ на переживание страха, веселье при горе и т.д.

Данные патологические эффекты являются признаками шизофрении и вызывают изменения личности человека, который становится нелюдимым, замкнутым, теряет интерес к ранее волновавшим его предметам или событиям, совершает нелепые поступки и т.д. Кроме того, у человека могут появиться новые увлечения, которые ранее были для него совершенно нетипичны. Как правило, такими новыми увлечениями при шизофрении становятся философские или ортодоксальные религиозные учения, фанатизм в следовании какой-либо идее (например, вегетарианству и т.д.). В результате перестройки личности у человека существенно снижается работоспособность и степень его социализации.

Помимо указанных признаков существуют еще и симптомы шизофрении, к которым относят одиночные проявления болезни. Вся совокупность симптомов шизофрении подразделяется на следующие большие группы:

• Позитивные (продуктивные) симптомы;
• Негативные (дефицитарные) симптомы;
• Дезорганизованные (когнитивные) симптомы;
• Аффективные (настроенческие) симптомы.

Позитивные симптомы шизофрении

К позитивным относят симптомы, которых ранее у здорового человека не было и появились они только при развитии шизофрении. То есть, в данном случае слово "позитивные" используется не в значении "хорошие", а отражает только то, что появилось нечто новое. То есть, произошло некое увеличение качеств, присущих человеку.

К позитивным симптомам шизофрении относят следующие:

• Бред;
• Галлюцинации;
• Иллюзии;
• Состояние возбуждения;
• Неадекватное поведение.

Иллюзии представляют собой неправильное видение действительно существующего объекта. Например, вместо стула человек видит шкаф, а тень на стене воспринимает, как человека и т.д. Иллюзии следует отличать от галлюцинаций, поскольку последние обладают принципиально иными характеристиками.

Галлюцинации представляют собой нарушение восприятия окружающей действительности при помощи органов чувств. То есть, под галлюцинациями понимают некие ощущения, которых в реальности нет. В зависимости от того, какого органа чувств касаются галлюцинации, их подразделяют на слуховые, зрительные, обонятельные, осязательные и вкусовые. Кроме того, галлюцинации могут быть простыми (отдельные звуки, шум, фразы, вспышки и т.д.) или сложными (связная речь, некие сцены и т.д.).

Наиболее часто наблюдаются слуховые галлюцинации, когда человек слышит голоса в голове или в окружающем мире, порой ему кажется, что мысли произведены не им, а вложены в мозг и т.д. Голоса и мысли могут давать команды, советовать что-либо, обсуждать события, говорить пошлости, смешить и т.д.

Зрительные галлюцинации развиваются реже и, как правило, в сочетании с галлюцинациями других видов – осязательными, вкусовыми и т.д. Именно совокупность нескольких видов галлюцинаций дает человеку субстрат для их последующего бредового интерпретирования. Так, какие-то неприятные ощущения в области половых органов интерпретируются, как признак изнасилования, беременности или заболевания.

Следует понимать, что для больного шизофренией его галлюцинации не являются плодом воображения, а он действительно все это чувствует. То есть, он видит инопланетян, нити управления атмосферой, чувствует запах роз из кошачьего туалета и прочие несуществующие вещи.

Бред представляет собой совокупность неких убеждений, выводов или умозаключений, которые совершенно не соответствуют действительности. Бред может быть самостоятельным или спровоцированным галлюцинациями. В зависимости от характера убеждений выделяют бред преследования, воздействия, власти, величия или отношения.

Наиболее часто развивается бред преследования, при котором человеку кажется, что его кто-то преследует, например, инопланетяне, родители, дети, полицейские и т.д. Каждое незначительное событие в окружающем пространстве кажется признаком слежения, например, ветки деревьев, качающиеся на ветру, воспринимаются, как признак сидящих в засаде наблюдателей. Встреченный человек в очках воспринимается в качестве связного, который идет докладывать обо всех его перемещениях и т.д.

Бред воздействия также очень распространен и характеризуется представлением о том, что на человека оказывается какое-либо негативное или позитивное воздействие, например, перестройка ДНК, облучение, подавление воли психотропным оружием, медицинские эксперименты и т.д. Кроме того, при данной форме бреда человек уверен, что кто-то управляет его внутренними органами, телом и мыслями, вкладывая их непосредственно в голову. Однако бред воздействия может не носить столь ярких форм, а маскироваться под вполне похожие на реальность формы. Например, человек каждый раз дает кусочек отрезанной колбасы коту или собаке, поскольку уверен, что его хотят отравить.

Бред дисморфофобии представляет собой стойкое убеждение в наличии недостатков, который необходимо исправить, например, выправить выступающие ребра и т.д. Бред реформаторства представляет собой постоянное изобретение неких новых мощных устройств или систем взаимоотношений, которые в реальности являются нежизнеспособными.

Неадекватное поведение представляет собой либо наивную глупость, либо сильную возбужденность, либо несоответствующие ситуации манеры и внешний вид. К типичным вариантам неадекватного поведения относится деперсонализация и дереализация. Деперсонализация представляет собой размывание границ между я и не я, в результате которого собственные мысли, внутренние органы и части тела кажутся человеку не своими, а принесенными извне, случайные люди воспринимаются родственниками и т.д. Для дереализации характерно усиленное восприятие каких-либо незначительных деталей, цветов, запахов, звуков и т.д. Из-за подобного восприятия человеку кажется, что все происходит не взаправду, а люди, как в театре играют роли.

Наиболее тяжелым вариантом неадекватного поведения является кататония , при которой человек принимает несуразные позы или беспорядочно двигается. Несуразные позы обычно принимает человек в ступоре и удерживает их очень долго. Любая попытка изменить его положение бесполезна, поскольку он оказывает сопротивление, преодолеть которое практически невозможно, ведь шизофреники обладают невероятной мышечной силой. Частным случаем несуразных поз является восковая гибкость, для которой характерно удерживание какой-либо части тела в одном положении в течение длительного времени. При возбуждении человек начинает прыгать, бегать, танцевать и совершать прочие бессмысленные движения.
Также к варианту неадекватного поведения относят гебефрению – избыточную дурашливость, смешливость и т.д. Человек хохочет, прыгает, смеется и выполняет прочие подобные действия вне зависимости от ситуации и местонахождения.

Негативные симптомы шизофрении

Негативные симптомы шизофрении представляют собой исчезнувшие или значительно редуцировавшиеся ранее имевшиеся функции. То есть, до заболевания человек обладал какими-то качествами, а после развития шизофрении они либо исчезли, либо стали значительно менее выраженными.

В общем виде негативные симптомы шизофрении описывают, как потерю энергии и мотивации, снижение активности, отсутствие инициативы, бедность мыслей и речи, физическая пассивность, эмоциональная бедность и сужение круга интересов. Больной шизофренией выглядит пассивным, безразличным к происходящему, неразговорчивым, неподвижным и т.д.

Однако при более точном выделении симптомов к негативным относят следующие:

• Пассивность;
• Потеря воли;
• Полное безразличие к окружающему миру (апатия);
• Аутизм;
• Минимальная выраженность эмоций;
• Уплощенный аффект;
• Заторможенные, вялые и скупые движения;
• Расстройства речи;
• Расстройства мышления;
• Невозможность принимать решения;
• Невозможность поддерживать нормальный связный диалог;
• Низкая способность к концентрации внимания;
• Быстрая истощаемость;
• Отсутствие мотивации и безынициативность;
• Перепады настроения;
• Трудность построения алгоритма последовательных действий;
• Трудность поиска решения проблемы;
• Плохой самоконтроль;
• Трудность переключения с одного вида деятельности на другой;
• Агедонизм (неспособность получать удовольствие).

Из-за отсутствия мотивации шизофреники зачастую перестают выходить из дома, не выполняют гигиенических манипуляций (не чистят зубы , не моются, не следят за одеждой и т.д.), вследствие чего приобретают запущенный, неряшливый и отталкивающий внешний вид.

Речь человека, страдающего шизофренией, характеризуется следующими признаками:

• Постоянное перескакивание на различные темы;
• Употребление новых, выдуманных слов, которые понятны только самому человеку;
• Повторение слов, фраз или предложений;
• Рифмование – говорение бессмысленными рифмованными словами;
• Неполные или отрывистые ответы на вопросы;
• Неожиданные замолкания из-за закупорки мыслей (шперрунг);
• Наплыв мыслей (ментизм), выражающийся в быстрой бессвязной речи.

Аутизм представляет собой отрыв человека от окружающего мира и погружение в свой собственный мирок. В этом состоянии шизофреник стремится уйти от контактов с другими людьми и жить уединенно.

Разнообразные расстройства воли, мотивации, инициативы, памяти и внимания в общем называются истощением энергетического потенциала , поскольку человек быстро устает, не может воспринимать новое, плохо анализирует совокупность событий и т.д. Все это приводит к резкому уменьшению продуктивности его деятельности, вследствие чего, как правило, утрачивается трудоспособность. В некоторых случаях у человека формируется сверхценная идея, заключающаяся в необходимости сохранить силы, и проявляющаяся в очень бережном отношении к собственной персоне.

Эмоции при шизофрении становятся слабо выраженными, а их спектр очень бедным, что обычно называется уплощенным аффектом . Сначала у человека пропадают отзывчивость, сострадание и способность к эмпатии, вследствие чего шизофреник становится эгоистичным, безразличным и жестоким. В ответ на различные жизненные ситуации человек может реагировать совершенно нетипично и несообразно, например, абсолютно равнодушно отнестись к смерти ребенка или обидеться на ничтожное действие, слово, взгляд и т.д. Очень часто человек может испытывать глубокую привязанность и подчиняться какому-либо одному близкому человеку.

При прогрессировании шизофрении уплощенный аффект может приобретать своеобразные формы. Например, человек может стать эксцентричным, взрывным, несдержанным, конфликтным, злобным и агрессивным или, напротив, приобрести благодушность, эйфорическое приподнятое настроение, бестолковость, некритичность к действиям и др. При любом варианте уплощенного аффекта человек становится неряшливым и склонным к обжорству и мастурбации.

Нарушения мышления проявляются нелогичностью рассуждений, неправильной интерпретацией обыденных вещей. Для описаний и рассуждений характерен так называемый символизм, при котором реальные понятия подменяются совершенно другими. Однако в понимании больных шизофренией именно эти, не соответствующие действительности понятия, являются символами неких реальных вещей. Например, человек ходит голым, а объясняет это так – нагота нужна для удаления глупых мыслей человека. То есть, в его мышлении и сознании нагота – это символ освобождения от глупых мыслей.

Особый вариант нарушения мышления представляет собой резонерство , которое заключается в постоянном пустом рассуждении на отвлеченные темы. Причем конечная цель рассуждений полностью отсутствует, что делает их бессмысленными. При тяжелом течении шизофрении может развиваться шизофазия , представляющая собой произнесение не связанных между собой слов. Часто эти слова больные соединяют в предложения, соблюдая правильность падежей, но они не имеют никакой лексической (смысловой) связи.

При преобладании в негативных симптомах подавленности воли шизофреник легко подпадает под влияние различных сект, криминальных группировок, асоциальных элементов, подчиняясь их лидерам беспрекословно. Однако у человека может сохраняться воля, которая позволяет ему выполнить какое-либо бессмысленное действие в ущерб нормальной работе и социальному общению. Например, шизофреник может составлять подробнейший план кладбища с обозначением каждой могилы, подсчитывать количество каких-либо букв в том или ином литературном произведении и т.д.

Агедония представляет собой утрату способности получать удовольствие от чего бы то ни было. Так, человек не может с удовольствием поесть, прогуляться по парку и др. То есть, на фоне агедонии шизофреник в принципе не может получать удовольствие даже от тех действий, предметов или событий, которые раньше доставляли ему его.

Дезорганизованные симптомы

Дезорганизованные симптомы представляют собой частный случай продуктивных, поскольку к ним относят хаотические речь, мышление и поведение.

Аффективные симптомы

Аффективные симптомы представляют собой различные варианты снижения настроения, например, депрессию , суицидальные мысли, самообвинения, самобичевание и др.

Типовые синдромы, характерные для шизофрении

Данные синдромы образованы только из позитивных или негативных симптомов, и представляют собой наиболее часто встречающиеся комбинации проявлений шизофрении. Иными словами, каждый синдром – это совокупность наиболее часто сочетающихся отдельных симптомов.

Итак, к типовым позитивным синдромам шизофрении относят следующие:

• Галлюцинаторно-параноидный синдром – характеризуется сочетанием несистематизированных бредовых идей (чаще всего преследования), вербальных галлюцинаций и психического автоматизма (повторяющиеся действия, ощущение того, что кто-то управляет мыслями и частями тела, что все ненастоящее и т.д.). Все симптомы воспринимаются больным, как нечто реальное. Ощущение искусственности чувств отсутствует.
• Синдром Кандинского-Клерамбо – относится к разновидности галлюцинаторно-параноидного синдрома и характеризуется ощущением того, что все видения и расстройства человека насильственные, что ему кто-то их создал (например, инопланетяне, Боги и т.д.). То есть, человеку кажется, что мысли ему в голову вкладывают, внутренними органами, поступками, словами и прочим управляют. Периодически возникают эпизоды ментизма (наплыва мыслей), чередующиеся с периодами отнятия мыслей. Как правило, имеется вполне систематизированный бред преследования и воздействия, при котором человек совершенно убежденно объясняет, почему был выбран именно он, что хотят ему сделать и т.д. Шизофреник с синдромом Кандинского-Клерамбо считает, что он не управляет собой, а является марионеткой в руках преследователей и злых сил.
• Парафренный синдром – характеризуется сочетанием бреда преследования, галлюцинациями, аффективными расстройствами и синдромом Кандинского-Клерамбо. Одновременно с идеями о преследовании у человека имеется четкое убеждение в собственном могуществе и власти над миром, вследствие чего он считает себя управителем всех Богов, Солнечной системы и т.д. Под влиянием собственных бредовых идей человек может говорить другим, что он создаст рай, изменит климат, перенесет человечество на другую планету и т.д. Сам шизофреник ощущает себя в центре грандиозных, якобы происходящих событий. Аффективное расстройство заключается в постоянно приподнятом настроении вплоть до маниакального состояния.
• Синдром Капгра – характеризуется бредовой идеей о том, что люди могут менять свою внешность для достижения каких-либо целей.
• Аффективно-параноидный синдром – характеризуется депрессией, бредовыми идеями преследования, самообвинениями и галлюцинациями с ярким обвинительным характером. Кроме того, данный синдром может характеризоваться сочетанием мании величия, знатного происхождения и галлюцинациями хвалебного, прославляющего и одобряющего характера.
• Кататонический синдром – характеризуется застыванием в определенной позе (каталепсия), приданием частям тела какой-либо неудобной позиции с ее сохранением в течение длительного времени (восковидная подвижность), а также сильным сопротивлением любым попыткам изменить принятую позицию. Также может отмечаться мутизм – немота при сохранном речевом аппарате. Любые внешние факторы, такие, как холод, влажность, голод, жажда и другие, не могут заставить человека изменить отсутствующего выражения лица с практически полностью отсутствующей мимикой. В противоположность застыванию в определенной позе может появляться возбужденность, характеризующаяся импульсивными, бессмысленными, вычурными и манерными движениями.
• Гебефренический синдром – характеризуется дурашливым поведением, смешливостью, манерностью, деланием гримас, сюсюканьем, импульсивными поступками и парадоксальными эмоциональными реакциями. Возможно сочетание с галлюцинаторно-параноидным и кататоническим синдромами.
• Деперсонализационно-дереализационный синдром – характеризуется ощущениями тягостного и крайне неприятного переживания по поводу изменений собственной личности и поведения окружающего мира, которые больной не может объяснить.

Типовыми негативными синдромами шизофрении являются следующие:

• Синдром расстройства мышления – проявляется разноплановостью, разорванностью, символизмом, закупоркой мышления и резонерством. Разноплановость мышления проявляется тем, что незначительные черты вещей и событий воспринимаются человеком, как наиболее важные. Речь при этом обстоятельная с описанием деталей, но расплывчатая и неясная в отношении общей основной мысли монолога больного. Разорванность речи проявляется тем, что человек строит предложения из несвязанных по смыслу слов и фраз, которые, однако, грамматическим связаны верными падежами, предлогами и т.д. Человек не может закончить мысль, поскольку постоянно отклоняется от заданной темы на ассоциации, перескакивает на другие темы или начинает сравнивать нечто несопоставимое. В тяжелых случаях разорванность мышления проявляется потоком несвязанных между собой слов (словесная окрошка). Символизм представляет собой использование какого-либо термина в качестве символического обозначения совершенного другого понятия, вещи или события. Например, словом табурет больной символически обозначает свои ноги и т.д. Закупорка мышления представляет собой резкий разрыв нити мысли или потерю темы беседы. В речи это проявляется тем, что человек начинает что-то говорить, но резко замолкает, не закончив даже предложения или фразы. Резонерство представляет собой бесплодные, пространные, несодержательные, но многочисленные рассуждения. В речи больной шизофренией может использовать собственные выдуманные слова.
• Синдром эмоциональных нарушений – характеризуется угасанием реакций и холодностью, а также появлением амбивалентности. Люди теряют эмоциональные связи с близкими, утрачивая сострадание, жалость и другие подобные проявления, становятся холодными, жестокими и бесчувственными. Постепенно, по мере развития заболевания эмоции пропадают полностью. Однако не всегда у больного шизофренией, который никак не проявляет эмоции, таковые полностью отсутствуют. В некоторых случаях человек имеет богатый эмоциональный спектр и крайне тяготится тем, что не способен его выразить в полной мере. Амбивалентность представляет собой одновременное наличие противоположных по смыслу мыслей и эмоций в отношении одного и того же объекта. Следствием амбивалентности является невозможность принять окончательное решение и сделать выбор из возможных вариантов.
• Синдром расстройства воли (абулия или гипобулия) – характеризуется апатией, вялостью и дефицитом энергии. Подобные расстройства воли вызывают отгораживание человека от внешнего мира и его замыкание в себе. При сильных нарушениях воли человек становится пассивным, безучастным, безынициативным и т.д. Наиболее часто расстройства воли сочетаются с таковыми в эмоциональной сфере, поэтому их часто объединяют в одну группу и называют эмоционально-волевыми нарушениями. У каждого конкретного человека в клинической картине шизофрении могут преобладать волевые, либо эмоциональные нарушения.
• Синдром изменения личности является результатом прогрессирования и углубления всех негативных симптомов. Человек становится манерным, нелепым, холодным, замкнутым, малообщительным и парадоксальным.

Симптомы шизофрении у мужчин, женщин, детей и подростков

Шизофрения в любом возрасте у представителей обоих полов проявляется совершенно одинаковыми симптомами и синдромами, фактически не имея каких-либо значимых особенностей. Единственное, что нужно учитывать при определении симптомов шизофрении – это возрастные нормы и особенности мышления людей.

Первые симптомы шизофрении (начальные,ранние)

Шизофрения обычно развивается постепенно, то есть, сначала появляются одни симптомы, а затем они усиливаются и дополняются другими. Начальные проявления шизофрении называются симптомами первой группы, к которым относят следующие:

• Нарушения речи. Как правило, человек начинает отвечать на любые вопросы односложно, даже на те, где требуется дать развернутый ответ. В других случаях не может исчерпывающе ответить на поставленный вопрос. Редко человек способен полностью развернуто ответить на вопрос, но говорит он при этом замедленно.
• Агедония – невозможность получать удовольствие от любых видов деятельности, которые ранее увлекали человека. Например, до начала шизофрении человек любил вышивать, но после начала заболевания, это занятие его совершенно не увлекает и не дарит удовольствия.
• Слабая выраженность или полное отсутствие эмоций. Человек не смотрит в глаза собеседника, лицо невыразительно, на нем не отражается никаких эмоций и чувств.
• Неспособность выполнить любое задание , поскольку человек не видит в нем смысла. Например, шизофреник не чистит зубы, поскольку не видит в этом смысла, ведь они снова запачкаются и т.д.
• Слабая сосредоточенность на любом предмете.

Симптомы различных видов шизофрении

В настоящее время на основании преобладающих в клинической картине синдромов согласно международным классификациям выделяют следующие виды шизофрении:
1. Параноидальная шизофрения;
2. Кататоническая шизофрения;
3. Гебефреническая (дезорганизованная) шизофрения;
4. Недифференцированная шизофрения;
5. Остаточная шизофрения;
6. Постшизофреническая депрессия;
7. Простая (легкая) шизофрения.

Параноидальная (параноидная) шизофрения

У человека имеются бред и галлюцинации, но сохранятся нормальное мышление и адекватное поведение. Эмоциональная сфера в начале заболевания также не страдает. Бред и галлюцинации образуют параноидный, парафренный синдромы, а также синдром Кандинского-Клерамбо. В начале заболевания бред системный, однако по мере прогрессирования шизофрении он становится отрывочным и бессвязным. Также по мере прогрессирования заболевания появляется синдром эмоционально-волевых нарушений.

Кататоническая шизофрения

В клинической картине преобладают нарушения движений и поведения, которые сочетаются с галлюцинациями и бредом. Если шизофрения протекает приступообразно, то кататонические нарушения сочетаются с онейроидом (особое состояние, в котором человек на основе ярких галлюцинаций переживает битвы титанов, межгалактические перелеты и т.д.).

Гебефреническая шизофрения

В клинической картине преобладают нарушение мышления и синдром эмоциональных расстройств. Человек становится суетливым, дурашливым, манерным, словоохотливым, склонным к резонерству, его настроение беспрерывно меняется. Галлюцинации и бред редки и нелепы.

Простая (легкая) шизофрения

Преобладают негативные симптомы, а приступы галлюцинаций и бреда относительно редки. Шизофрения начинается с потери жизненных интересов, вследствие чего человек ни к чему не стремится, а просто бесцельно и праздно шатается. По мере прогрессирования заболевания снижается активность, развивается апатия, теряются эмоции, речь становится бедной. Продуктивность в работе или учебе снижается до нуля. Галлюцинаций и бреда очень мало или вовсе отсутствуют.

Недифференцированная шизофрения

Недифференцированная шизофрения характеризуется сочетанным проявлением симптомов параноидного, гебефренического и кататонического типов заболевания.

Остаточная шизофрения

Остаточная шизофрения характеризуется наличием незначительно выраженных позитивных синдромов.

Постшизофреническая депрессия

Постшизофреническая депрессия представляет собой эпизод заболевания, возникший после излечения человека от заболевания.

Помимо вышеперечисленных, некоторые врачи дополнительно выделяют маниакальную шизофрению.

Маниакальная шизофрения (маниакально-депрессивный психоз)

Основными в клинической картине являются навязчивые идеи и бред преследования. Речь становится многословной и обильной, вследствие чего человек может говорить часами буквально обо всем, что его окружает. Мышление становится ассоциативным, вследствие чего возникают нереальные взаимосвязи между объектами речи и анализа. Вообще, в настоящее время маниакальной формы шизофрении не существует, поскольку она была выделена в отдельное заболевание – маниакально-депрессивный психоз.

В зависимости от характера течения выделяют непрерывную и приступообразно-прогредиентную формы шизофрении. Помимо этого, в современной России и бывшем СССР выделяли еще рекуррентную и вялотекущую типы шизофрении, которые в современных классификациях соответствуют терминам шизоаффективное и шизотипическое расстройство. Рассмотрим симптоматику острой (стадия психоза приступообразно-прогредиентной формы), непрерывной и вялотекущей шизофрении.

Острая шизофрения (приступы шизофрении) – симптомы

Под термином острой обычно понимают период приступа (психоза) приступообразно-прогредиентной шизофрении. Вообще, как понятно из названия, данный тип течения шизофрении характеризуется чередованием острых приступов и периодов ремиссий. Причем каждый следующий приступ протекает тяжелее, чем предыдущий, и после него остаются необратимые последствия в виде негативных симптомов. Выраженность симптомов также усиливается от одного приступа к другому, а продолжительность ремиссий сокращается. В неполной ремиссии человека не покидает тревожность , подозрительность, бредовое толкование любых поступков окружающих людей, в том числе родственников и близких, а также беспокоят периодические галлюцинации.

Приступ острой шизофрении может протекать в форме психоза или онейроида. Психоз характеризуется яркими галлюцинациями и бредом, полным отрывом от реальности, манией преследования или депрессивной отрешенностью и погруженностью в себя. Любые колебания настроения вызывают изменения характера галлюцинаций и бреда.

Онейроид характеризуется неограниченными и очень яркими галлюцинациями и бредом, которые касаются не только окружающего мира, но и самого себя. Так, человек представляет самого себя в качестве какого-либо иного объекта, например, карманов, проигрывателя дисков, динозавра, машины, воюющей с людьми и т.д. То есть, у человека возникает полная деперсонализация и дереализация. При этом в рамках возникшего в голове бредово-иллюзорного представления себя кем-то или чем-то разыгрываются целые сцены из жизни или деятельности того, с чем идентифицировал себя человек. Переживаемые образы вызывают двигательную активность, которая может быть чрезмерной или, напротив, кататонической.

Непрерывная шизофрения

Непрерывная шизофрения характеризуется медленным и постоянным прогрессированием выраженности негативных симптомов, которые регистрируются постоянно без периодов ремиссии. По мере прогрессирования заболевания яркость и степень выраженности позитивных симптомов шизофрении уменьшается, а вот негативные становятся все более сильными.

Вялотекущая (скрытая) шизофрения

Данный тип течения шизофрении имеет множество разных названий, таких, как мягкая, непсихотическая, микропроцессуальная, рудиментарная, санаторная, предфаза, медленнотекущая, скрытая, ларвированная, амортизированная, псевдоневротическая, оккультная, нерегрессивная. Заболевание не обладает прогредиентностью, то есть, с течением времени выраженность симптомов и деградация личности не усиливаются. Клиническая картина вялотекущей шизофрении существенно отличается от всех остальных видов заболевания, поскольку в ней отсутствуют бред и галлюцинации, а присутствуют невротические расстройства, астения , деперсонализация и дереализация.

Вялотекущая шизофрения имеет следующие этапы:

• Дебют – протекает малозаметно, как правило, в пубертатном возрасте;
• Манифестный период – характеризуется клиническими проявлениями, интенсивность которых никогда не доходит до уровня психоза с бредом и галлюцинациями;
• Стабилизация – полное устранение манифестной симптоматики на длительный период времени.

Симптоматика манифеста вялотекущей шизофрении может быть весьма вариабельной, поскольку способна протекать по типу астении, невроза навязчивых состояний, истерии, ипохондрии, паранойи и т.д. Однако при любом варианте манифеста вялотекущей шизофрении у человека отмечается какой-либо один или два из следующих дефектов:
1. Фершройбен – дефект, выражающийся в странностях поведения, чудачествах и взбалмошности. Человек делает некоординированные, угловатые движения, похожие на детские, с очень серьезным выражением лица. Общий вид у человека неряшливый, а одежда совершенно несуразна, вычурна и нелепа, например, шорты и шуба и т.д. Речь уснащена необычными оборотами и изобилует описаниями незначительных второстепенных деталей и нюансов. Продуктивность физической и психической деятельности сохранена, то есть, человек может работать или учиться, несмотря на чудаковатость.
2. Псевдопсихопатизация – дефект, выраженный в огромном количестве сверхценных идей, которыми человек буквально фонтанирует. При этом индивид эмоционально заряжен, его интересуют все окружающие, которых он пытается привлечь для реализации бесчисленных сверхценных идей. Однако результат такой бурной деятельности ничтожный или вовсе отсутствующий, поэтому продуктивность деятельности индивида нулевая.
3. Дефект редукции энергетического потенциала – выражен в пассивности человека, который преимущественно находится дома, не желая ничего делать.

Неврозоподобная шизофрения

Данная разновидность относится к вялотекущей шизофрении с неврозоподными манифестными проявлениями. Человека беспокоят навязчивые идеи, однако он не заряжен эмоционально на их выполнение, поэтому у него присутствует ипохондрия. Навязчивости существуют длительно.

Алкогольная шизофрения – симптомы

Как таковой алкогольной шизофрении не существует, однако злоупотребление спиртными напитками может спровоцировать развитие заболевания. То состояние, в котором оказываются люди после длительного употребления спиртного, называется алкогольным психозом и не имеет какого-либо отношения к шизофрении. Но вследствие выраженного неадекватного поведения, нарушений мышления и речи люди называют это состояние алкогольной шизофренией, поскольку название именно этого заболевания и его общую суть знают все.

Алкогольный психоз может протекать в трех вариантах:

• Делирий (белая горячка) – возникает после прекращения потребления спиртных напитков и выражается в том, что человеку мерещатся черти, животные, насекомые и прочие предметы или живые существа. Кроме того, человек не понимает, где он и что с ним.
• Галлюциноз – возникает во время запоя. Человека беспокоят слуховые галлюцинации угрожающего или обвиняющего характера.
• Бредовый психоз – возникает при длительном, регулярном и довольно умеренном потреблении алкоголя. Выражается бредом ревности с преследованием, попытками отравления и т.д.

Симптомы гебефренической, параноидной, кататонической и других типов шизофрении - видео

Шизофрения: причины и предрасполагающие факторы, признаки, симптомы и проявления болезни - видео

Причины и симптомы шизофрении - видео

Признаки шизофрении (как распознать заболевание, диагностика шизофрении) - видео

Посттравматический синдром или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - причины, симптомы, диагностика, лечение и реабилитация

У современного человека очень часто возникают психические заболевания. Одним из самых распространенных считается болезнь шизофрения. Она до сих пор является неизученной, несмотря на активное развитие психиатрии. Однако на данный момент есть уже много информации о ней.

История болезни шизофрения

Самое первое упоминание о недуге приходится на 17 век до нашей эры на древнеегипетском папирусе в «Книге Сердец». Это свидетельствует о том, что еще древние люди занимались изучением вопросов, связанных с психическими расстройствами. Описание болезни шизофрения выдвигалось также в средних веках. Этому свидетельствуют древние медицинские тексты.

В 1880 году впервые описал болезнь русский психиатр Виктор Хрисанфович Кандинский, дав ей название «идеофрения». Заболевание описывалось Эмилем Крепелином в 1893 году как самостоятельное расстройство души человека. Что за болезнь шизофрения? Крепелин самый первый разделил ее на раннюю деменцию и маниакальную депрессию. Это наблюдение играет весомую роль в научном сообществе до сих пор. Сейчас на людей, страдающих данной патологией, заводятся амбулаторные истории болезни. Шизофрения в 1908 году была названа самостоятельным заболеванием. Эйген Блейлер, психиатр из Швейцарии, вводит данное понятие в научное сообщество. Согласно его исследованиям, отклонение может появляться как в юношеском возрасте, так и у взрослого человека. Самое значимое заявление ученого свидетельствует о том, что шизофрения - это сбои в работе ассоциативного мышления. Эйген предложил несколько типов болезни:

• Волевой. Сложности в выборе какого-либо значимого решения. Так как человек не может осуществить выбор, это заставляет его вообще отказаться от принятия решений в целом.
• Эмоциональный. Мышление, которому характерно положительное и нейтральное отношение к объектам из окружающей действительности (люди, предметы, события).
• Интеллектуальный. Конфликты разнообразных идей и рассуждений в сознании. Зачастую они противоречат и взаимоисключают

Через небольшой промежуток времени психиатры признали эту концепцию. Что за болезнь шизофрения, сейчас уже установлено. Однако вопрос возникновения, лечения и признаков, по каким необходимо ставить диагноз, неизвестно до сих пор.

Что представляет собой недуг

По статистическим данным, этой болезни подвержено около 3 % населения земного шара. Что за болезнь шизофрения? Для этого характерны разнообразные галлюцинации и искажения мышления. Некоторые люди считают, что шизофрения - это раздвоение личности, однако это неверное утверждение. Больной человек не понимает, что происходит вокруг него. В голове творится полная неразбериха: мысли, события, воображаемые происшествия смешиваются друг с другом. Все, что человек воспринимает из окружающего мира, является хаотичным набором разнообразных картинок, образов и звучащих фраз. Одной из тяжелых форм является непрерывная параноидная шизофрения. Зачастую больные полностью отрицают свое заболевание и считают себя здоровыми людьми. Иногда встречаются пациенты, которые строят свою отдельную реальность помимо той, что существует в мире.

Также для шизофрении характерно ее сочетание с другими отклонениям. К ним относятся различные депрессии и тревожные расстройства. Часто среди шизофреников можно встретить алкоголиков и наркоманов. Больные склонны к самоубийству. Вследствие человек может лишиться дома, работы и контактов с людьми.

Причины болезни

На данный момент у ученых нет точных утверждений, из-за чего появилось заболевание. Наследственная болезнь шизофрения или нет? На этот вопрос специалисты отвечают, что она может появиться не только из-за генетического фактора. Есть много вероятных причин появления шизофрении:

• Наследственность. Это предположение появилось еще в прошлом столетии, тогда люди считали, что шизофрения может проявиться только по наследству. Вероятность заболевания увеличивается по мере близости родственника с шизофренией. Современные исследования утверждают, что риск передачи отклонения от одного родителя-шизофреника - 12 %, а от двух - 20 %.
• Нарушения в развитии мозга. Это предположение основано на различных патологиях головного мозга. Суть заключается в том, что отклонения не прогрессируют и являются легкими. Однако в дальнейшем из-за них может развиваться болезнь.
• Психологические аспекты. Эту теорию предложил еще Зигмунд Фрейд. Ее смысл заключается в восстановлении больным своего прежнего состояния, которое было утеряно.
• Интоксикация организма. Психиатры считают, что причинами возникновения недуга могут быть нерасщепленные продукты белкового обмена. Считается, что мозг подвергается кислородному голоданию.
• Когнитивные нарушения. В таком случае шизофрения появляется из-за того, что человек старается описать свои ощущения родственникам. Как только больной начинает слышать голоса, он рассказывает близким людям. Однако они его не понимают и отрицают. Вследствие этого развивается шизофрения.

Наука только близится к описанию причин заболевания, однако на данный момент информации недостаточно. Известно, что у больных нарушено восприятие и сенсорные чувства.

Признаки заболевания

Зачастую больные шизофренией имеют множество нарушений, по которым можно определить заболевание. Что за болезнь шизофрения и как ведет себя больной? У такого человека могут отличаться мысли от речи, появляться звуковые галлюцинации, бред. Зачастую больные социально изолированы из-за возникающей паранойи, галлюцинаций, бреда и апатии. Очень редко шизофреники могут молчать и неподвижно стоять. Также больные перестают выполнять обычные действия, например, мыть голову или чистить зубы. Человек выражает мало эмоций, порой будет сложно понять, что он чувствует. Однако этих признаков недостаточно, чтобы диагностировать психическое отклонение.

Этапы болезни

Для каждого из периода течения болезни характерны разные признаки и симптомы. Всего выделяют 4 этапа:

• Преморбидный этап. Во время него у человека изменяются основные черты личности. Человек начинает вести себя подозрительно и неадекватно. Также больной начинает странно выражать свои эмоции.
• Продромальный этап. Человек начинает уходить от общества и своей семьи. Больной изолируется от внешнего мира. Также появляются черты рассеянного человека.
• Первый психотический эпизод. Во время него у шизофреника появляются слуховые галлюцинации, навязчивые идеи и бред.
• Этап ремиссии. Характерные черты данного периода - это исчезновение или ослабление всех симптомов. За этим следует сильное обострение.

Также у больных может появиться дефект, неизлечимая стадия заболевания. Психиатры считают, что это последняя стадия психического недуга. Им принято называть отклонения в личности и психике шизофреника. У пациентов снижаются все потребности, появляется апатия, равнодушие и серьезные нарушения в мышлении.

Симптоматика шизофрении

У больных этим наблюдаются расстройства мышления и восприятия, а также эмоциональные нарушения. Также у шизофрении этапы болезни играют весомую роль в симптоматике. Зачастую их длительность должна составлять около месяца, а для более точного диагноза специалист должен наблюдать за человеком на протяжении полугода. Выделяют позитивные и негативные симптомы. К первым относятся признаки, которых не наблюдалось у человека ранее, а появились они на стадии развития шизофрении. Слово «позитивные» означает появление новых симптомов:

• Бред.
• Появление галлюцинаций.
• Возбужденное состояние.
• Странное поведение.
• Иллюзии.

Негативными симптомами шизофрении называют отсутствие нормального проявления эмоций и особенностей характера. Личность больного стирается из-за нарушений психического состояния и процессов в организме. Самые распространенные негативные симптомы:

• Сниженная волевая активность. Больной шизофренией игнорирует элементарные нормы гигиены. Также снижается аппетит и тяга к пище. Влечение к противоположному полу полностью пропадает. В тяжелых случаях шизофрения может привести к полной потере интереса к жизни и апатии.
• Изолированность от общества. Такой признак может появиться очень поздно. Человек стремится не находится в коллективе, перестает общаться с родственниками и друзьями.
• Подавленное состояние. Пациенты чувствуют состояние, близкое к депрессии. У них появляется апатия и безразличие к окружающему миру.

Также больные шизофренией становятся очень пассивными, им сложно принимать решения. Большинство не реагирует на трудности и считают, что ничего нельзя изменить в сложных ситуациях.

Диагностика заболевания

Диагноз может быть поставлен только специалистом, который опирается на полную психиатрическую диагностику. В нее входит общая оценка состояния больного путем опроса. Как мы уже выяснили, ответа на вопрос: шизофрения врожденная или приобретенная болезнь, точного ответа дать не могут даже специалисты. Ведь она может появиться как из-за генетического фактора, так и вследствие нарушений работы мозга в течении жизни. Также собираются данные о семье, ведь очень часто это заболевание обусловлено генетикой. Еще специалист проводит полную медицинскую диагностику, чтобы исключить другие болезни. Ведь с некоторыми заболевания имеются похожие признаки. Чтобы поставить диагноз, нужно определить симптомы, сохраняющиеся на протяжении месяца:

• Слуховые или зрительные галлюцинации.
• апатия, депрессия, молчаливость.
• Отклонения от привычного поведения в семье, на работе, в учебных заведениях.
• Нарушения речи и мышления.
• Бредовые состояния.

Для шизофрении характерны утраты связей с реальностью на протяжении длительного времени. Однако есть много схожих с ней психических отклонений, например, и короткие психотические эпизоды, мании и депрессии. Также у больного симптомы могут проявляться из-за употребления психоактивных веществ: алкоголя, героина, амфетамина, кокаина.

Отличия у женщин и мужчин

Представители сильного пола, страдающие заболеванием, могут утерять все свою тягу и интерес к жизни. Иногда шизофрения может ослабевать и усиливаться. Самые основные признаки у мужчин:

• Появление галлюцинаций.
• Состояние бреда.
• Низкий уровень критического отношения к жизни.

Мужчины все происходящие события или предметы мистифицируют. Может появиться неадекватная реакция на происходящее: слезы или смех. Также повышается тревожность и возбуждение

У женщин самые первые проявления болезни могут появиться в 20 лет, реже в 30. Какой первый признак шизофрении у женщин? Поведение, которое становится асоциальным. Зачастую они утрачивают увлечения и работу из-за нарушений поведения. Также у женщин часто появляется апатия и безразличие к окружающему миру. Основные признаки:

• Агрессивное поведение.
• Раздражительность.
• Слуховые галлюцинации.
• Навязчивость.

Женщины могут часто плакать и стараться привлекать к себе много внимание. Также многие жалуются на несуществующие боли. резко меняется поведение. Признаки шизофрении у женщин практически не отличаются от симптомов у мужчин.

Проявления в раннем возрасте

Шизофрения - это одно из самых распространенных заболеваний у подростков. Встречается у каждого пятого больного психическими расстройствами. Симптомы и признаки шизофрении у подростков схожи с теми, что у людей старше, однако имеют свои особенности. Появиться заболевания может из-за факторов:

• Генетическая предрасположенность.
• Отклонения нервной системы.
• Воздействие инфекций на плод во время вынашивания матерью.
• Употребление психоактивных веществ и детский алкоголизм.
• Множество ссор, скандалов и конфликтов в семье.
• Недостаточное внимание подростку.

У детей, в отличие от взрослых, негативные симптомы проявляются ярче, чем позитивные. К симптомам и признакам шизофрении у подростков следует отнести расстройства мышления, нарушения настроения, апатия. Некоторые могут проявлять грубость к своим родителям и родственникам. Иногда проявляются симптомы депрессии. Некоторые родители считают, что это подростковый максимализм, который пройдет. Однако под этой маской может скрываться серьезное нарушение психики. Позитивные симптомы проявляются в форме:

• Бредовых идей. Подросток считает, что имеет много недостатков внешности. Эти идеи могут перерастать в анорексию, причинение вреда телу и в редких случаях это может привести к самоубийству.
• Галлюцинации. Зачастую проявляются в звуковых формах. Подростку кажется, что голоса внутри его критикуют, осуждают и ругают.
• Увлечения психоактивными веществами. Порой подросток может проявить сильное внимание к наркотикам и алкоголю, из-за чего только навредит своему сознанию.

Лечение происходит так же, как у взрослых. Необходима консультация со специалистом и принятие мер. Диагностика схожа со взрослой. для лечения зачастую назначают курс психотерапии и медикаментов. Также ведется отдельная работа с родителями, чтобы они уяснили причины появления диагноза и знали, какая помощь необходима ребенку.

Международная классификация

Десятый пересмотр болезней с 2007 является актуальной общепринятой классификацией диагнозов. Шизофрении по МКБ-10 присвоен код F20. Недуг представляет собой расстройство, которому характерно искажение мышления, восприятия. По современным данным, больной может сохранять свое сознание и способности интеллекта, однако, по мере развития диагноза, они могут ухудшаться.

Также пациентам с диагнозом шизофрения (по МКБ-10 код F20) кажется, что их мысли могут отражаться и передаваться на расстояния. Для расстройства характерны проявления визуальных или слуховых галлюцинаций, состояния бреда, беспорядочные мысли. Шизофрения может протекать как продолжительное, так и эпизодическое время. В некоторых случаях присутствуют симптомы депрессии или мании.

Лечение диагноза шизофрения

Ученые до сих пор считают это психическое расстройство самым загадочным и неисследованным. Однако вылечить и снизить симптомы шизофрении можно с помощью существующих методов терапии. Диагностика шизофрении включает в себя необходимые обследования. Если у больных появляются приступы галлюцинаций или бреда, то это необходимо лечить в условиях стационара. Медикаменты (антидепрессанты и нейролептики) могут успешно справляться с различными симптомами и проявлениями психического расстройства.

Человеку с таким диагнозом нужно будет постоянно принимать медикаменты и находиться под присмотром врачей. А после пройденного курса психотерапевтического лечения и реабилитации пациент уже сможет вернуться к нормальному образу жизни.

Одной из самых важных частей выздоровления является психотерапевтическая помощь. Врачи дают полное описание болезни шизофрения. Также специалисты работают с людьми и объясняют им, как действовать во время приступов, а также что делать, чтобы снизить их количество.

Психотерапевты проводят беседы с родственниками больных. Ведь для эффективного лечения пациентам должна оказываться необходимая моральная поддержка и понимание. Среди специалистов популярны групповые занятия, где больные делятся друг с другом переживаниями и успехами в выздоровлении. Особо эффективны такие процедуры во время болезни вялотекущей шизофрении. Это положительно влияет на эмоциональный фон пациентов, что способствует снижению симптомов.

Благодаря развитию современной медицины можно позволить больным шизофренией жить как обычным людям. Однако полностью излечиться невозможно.