Результаты анализов мочи собаки норма. Может быть функциональной и патологической

Обновление: Апрель 2019

По анализам крови можно не только уточнить или опровергнуть поставленный на основе клинического осмотра диагноз, но и выявить скрытые патологии в различных органах. Не рекомендуется пренебрегать данным видом диагностики.

Какие анализы крови делают у собак

У собак проводят основных два анализа крови:

  • биохимический;
  • клинический (или общий).

Клинический анализ крови (или общая гемограмма)

Важнейшие показатели:

  • гематокрит;
  • уровни гемоглобина;
  • эритроциты;
  • цветной показатель;
  • тромбоциты;
  • лейкоциты и лейкоцитарная формула (развернутая).

Материал для исследования

Кровь для исследований берется венозная объемом до 2 мл. Обязательно помещается в стерильную пробирку, обработанную антикоагулянтами (цитрат натрия или гепарин), которые не дают крови свернуться (фактически склеиться форменным элементам).

Биохимический анализ крови

Помогает выявить в организме собаки скрытые патологические процессы. При комплексном анализе и, сопоставляя с полученными клиническими признаками на осмотре, можно точно определить место поражения – систему или конкретный орган. Смысл анализа биохимии крови заключается в отражении работы ферментативной системы организма на состоянии крови.

Основные показатели:

  • уровень глюкозы;
  • общий белок и альбумины;
  • азот мочевины;
  • АЛТ и АСТ (АЛат и АСат);
  • билирубин (общий и прямой);
  • креатинин;
  • липиды с отдельно холестерином;
  • свободные жирные кислоты;
  • триглицериды;
  • уровень липазы;
  • альфа-амилаза;
  • креатинкиназа;
  • щелочная и кислая фосфотазы;
  • ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза);
  • лактатдегидрогеназа;
  • электролиты (калий, кальций общий, фосфор, натрий, магний, хлор).

Материал для анализа

Для осуществления анализа берется венозная кровь, натощак и до начала проведения любых лечебных или физиотерапевтических процедур. Необходимый объем – до 2 мл. Для определения рН идет цельная кровь, для определения липидов – плазма крови, для всех остальных показателей – сыворотка крови. Места забора: мочка уха, вены или подушечки лап. Отбор проб ведется в стерильные пробирки.

Как сдать анализ крови?

Характеристики основных физиологических показателей анализа крови у собак

Клинический анализ крови у собак

  • Гематокрит. Показывает общий объем всех клеток крови в массе крови (проще густота). Обычно принимают во внимание только эритроциты. Показатель способности крови переносить кислород к клеткам и тканям.
  • Гемоглобин (Hb, Hgb). Сложный белок крови, главная функция которого – транспорт молекул кислорода и углекислого газа между клетками организма. Регулирует кислотно-основной уровень.
  • Эритроциты. Красные клетки крови, содержащие в себе гемовый белок (гемоглобин) и представляющие основную клеточную массу крови. Один из самых информативных показателей.
  • Цветной показатель. В прямом смысле выражает среднюю интенсивность цвета эритроцитов по содержанию в них гемоглобина.
  • Средние показатели концентрации и содержания гемоглобина в эритроцитах указывают, на сколько плотно эритроциты насыщены гемоглобином. По данным показателям определяется тип анемий.
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Показывает в организме наличие патологического процесса. Он не указывает на место патологии, но всегда отклоняется или во время болезни или уже после (в период восстановления).
  • Лейкоциты. Белые клетки крови, которые отвечают за иммунный ответ организма и за его защиту от всевозможных патологических агентов. Различные виды лейкоцитов составляют лейкоцитарную формулу – соотношение различных видов лейкоцитов к их общему числу в процентах. Расшифровка всех показателей имеет диагностическое значение при анализе всех наименований. По данной формуле удобно диагностировать патологии в процессе кроветворения (лейкозы). Включают:
    • нейтрофилы: прямая задача – защита от потенциальных инфекций. В крови находятся два вида – молодые клетки (палочкоядерные) и созревшие (сегментоядерные). В зависимости от количества этих всех клеток лейкоцитарная формула может сдвигаться вправо (зрелых больше, чем незрелых) или влево (когда преобладают палочкоядерные клетки). У собак для диагностики имеет значение именно количество незрелых клеток.
    • эозинофилы отвечают за проявление аллергических реакций;
    • базофилы распознают чужеродные агенты в крови, помогая «определяться с работой» другим лейкоцитам;
    • лимфоциты – главное звено в общем иммунологическом ответе организма на любое заболевание;
    • моноциты занимаются выводом из организма уже погибших чужеродных клеток.
  • Миелоциты располагаются в органах кроветворения и являются обособленными лейкоцитами, которых в нормальном состоянии в крови не должно появляться.
  • Ретикулоциты – молодые или не созревшие эритроциты. В крови находятся максимум до 2-х суток, а затем трансформируются в обыкновенные красные кровные клетки. Плохо, когда их не находят вообще.
  • Плазмоциты представляют собой структурную клетку лимфоидной ткани, отвечающие за производство иммуноглобулинов (белков, отвечающих за специфический иммунный ответ). В периферической крови в организме здоровой собаки наблюдаться не должны.
  • Тромбоциты. Данные клетки отвечают за процесс гемостаза (остановка крови при кровотечениях). Одинаково плохо, когда обнаруживается их избыток или недостаток.

Биохимия крови собаки

  • рН – один из самых строго постоянных показателей крови, незначительное отклонение которого в любую из сторон свидетельствует о тяжелых патологиях в организме. При колебаниях всего на 0,2-0,3 единицы у собаки может наступить коматозное состояние и смерть.
  • Уровень глюкозы говорит о состоянии углеводного обмена. Также по глюкозе можно судить о работе поджелудочной железы собаки.
  • Общий белок с альбуминами. Данные показатели отражают уровень белкового обмена, а также о работе печени, т.к. альбумины вырабатываются в печени и участвуют в транспортировке различных питательных веществ, поддерживая онкотическое давление во внутренней среде.
  • Мочевина – продукт белкового распада, вырабатываемый печенью и выделяемый почками. Результаты говорят о работе гепатобилиарной и выделительной систем.
  • АЛТ и АСТ (АЛаТ и АСат) – внутриклеточные ферменты, участвующие в обмене аминокислот в организме. Больше всего АСТ находится в скелетных мышцах и сердце, АЛТ еще в головном мозге и красных клетках крови. Обнаруживаются в больших количествах при мышечных или печеночных патологиях. Увеличиваются и уменьшаются в обратной пропорциональности друг к другу, в зависимости от нарушений.
  • Билирубин (прямой и общий). Это побочный продукт, образующийся после распада гемоглобина. Прямой – который прошел через печень, непрямой или общий – не прошел. По данным показателям можно судить о патологиях, сопровождающихся активным распадом эритроцитов.
  • Креатинин – вещество, которое полностью выводится почками. Вместе с клиренсом креатинина (параметром исследования мочи) представляет явную картину работы почек.
  • Общие липиды и непосредственно холестерин – показатели жирового обмена в организме собаки.
  • По уровню триглицеридов судят о работе жироперерабатывающих ферментов.
  • Уровень липазы. Данный фермент участвует в переработке высших жирных кислот, есть во многих органах (легкие, печень, желудок и кишечник, поджелудочная железа). По существенным отклонениям можно судить о наличии явных патологий.
  • Альфа-амилаза расщепляет сложные сахара, продуцируется в слюнных железах и поджелудочной. Диагностирует заболевания соответствующих органов.
  • Щелочная и кислая фосфатазы . Щелочной фермент находится в плаценте, кишечнике, печени и костях, кислый – в предстательной железе у самцов, а у сук в печени, эритроцитах и тромбоцитах. Повышенный уровень помогает определиться с болезнями костей, печени, опухолях предстательной железы, активным распадом эритроцитов.
  • Гамма-глутамилтрансфераза – очень чувствительный показатель на заболевания печени. Расшифровывается всегда в комплексе с щелочной фосфатазой для определения патологий печени (сокр. ГГТ).
  • Креатинкиназа состоит из трех различных составляющих, каждая из которых содержится в миокарде, головном мозге и скелетных мышцах. При патологиях в данных областях наблюдается рост ее уровня.
  • Лактатдегидрогеназа широко распространена во всех клетках и тканях организма, ее количество растет при массовых травмах тканей.
  • Электролиты (калий, кальций общий, фосфор, натрий, магний, хлор) отвечают за свойства мембран на основе электрической проводимости. Благодаря электролитному балансу нервные импульсы достигают головного мозга.

Нормативные показатели крови (таблицы результатов анализов) у собак

Клинические показатели крови

Наименование показателей

(единицы измерения)

Норма у щенков

(до 12 месяцев)

Норма у взрослых собак
Гематокрит (%) 23-52 37-55
Hb (г/л) 70-180 115-185
Эритроциты (млн./мкл) 3,2-7,5 5,3-8,6
Цветной показатель -* 0,73-1,06
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (пг) - 21-27
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (%) - 33-38
СОЭ (мм/ч) - 2-8
Лейкоциты (тыс./мкл) 7,2-18,6 6-17
Нейтрофилы молодые (% или ед./мкл) - 0-4
0-400 0-300
Нейтрофилы зрелые (% или ед./мкл) 63-73 60-78
1350-11000 3100-11600
Эозинофилы (% или ед./мкл) 2-12 2-11
0-2000 100-1200
Базофилы (% или ед./мкл) - 0-3
0-100 0-55
Лимфоциты (% или ед./мкл) - 12-30
1650-6450 1100-4800
Моноциты (% или ед./мкл) 1-10 3-12
0-400 160-1400
Миелоциты
Ретикулоциты (%) 0-7,4 0,3-1,6
Плазмоциты (%)
Тромбоциты (тыс./мкл) - 250-550

* не определяется, так как не имеет диагностического значения.

Биохимические нормопоказатели крови

Наименование показателя Единицы измерения Норма
уровень глюкозы ммоль/л 4,2-7,3
рН 7,35-7,45
белок г/л 38-73
альбумины г/л 22-40
мочевина ммоль/л 3,2-9,3
АЛТ (АЛаТ) МЕ/л 9-52
АСТ (АСаТ) 11-42
билирубин общий ммоль/л 3,1-13,5
билирубин прямой 0-5,5
креатинин ммоль/л 26-120
липиды общие г/л 6-15
холестерин ммоль/л 2,4-7,4
триглицериды ммоль/л 0,23-0,98
липаза МЕ/л 30-250
ɑ-амилаза МЕ/л 685-2155
фосфатаза щелочная МЕ/л 19-90
фосфатаза кислая МЕ/л 1-6
ГГТ МЕ/л 0-8,5
креатинфосфокиназа МЕ/л 32-157
лактатдегидрогеназа МЕ/л 23-164
Электролиты
фосфор ммоль/л 0,8-3
кальций общий 2,26-3,3
натрий 138-164
магний 0,8-1,5
калий 4,2-6,3
хлориды 103-122

Анализы крови у собак (расшифровка)

Читку показателей крови должен проводить исключительно специалист, т.к. все полученные данные рассматриваться в комплексе по соотношению друг к другу, а не в отдельности каждый. Вероятные патологии приведены ниже в таблицах.

* не имеет диагностического значения.

Биохимия крови

Наименование показателей Повышение Понижение
рН
  • алкалемия (патологическое повышение щелочей в кровяном русле);
  • длительная диарея и рвота;
  • алкалоз по респираторному типу (чрезмерное выделение углекислого газа).
  • ацетонемия (ацетон в крови);
  • почечная недостаточность;
  • респираторный ацидоз (рост уровня углекислого газа в крови);
уровень глюкозы
  • болезни почек;
  • патологии в поджелудочной железе и печени;
  • синдром Кушинга (рост уровней глюкокортикоидов);
  • сахарный диабет;
  • длительный голод;
  • сильные отравления;
  • передозировка препаратов инсулина.
белок
  • миеломная болезнь;
  • состояние обезвоживания.
  • голод;
  • нарушение функции всасывания в кишечном отделе ЖКТ;
  • ожоги;
  • кровотечения;
  • почечные нарушения.
альбумины обезвоживание.
мочевина
  • непроходимость мочевых путей и патологии почек;
  • чрезмерное потребление белка с кормами.
  • несбалансированный по белку рацион;
  • беременность;
  • неполное всасывание белков в кишечнике.
АЛТ (АЛаТ)
  • активный распад печеночных и мышечных клеток;
  • большие ожоги;
  • лекарственный токсикоз печени.
-*
АСТ (АСаТ)
  • тепловой удар;
  • повреждение печеночных клеток;
  • ожоги;
  • признаки развивающейся сердечной недостаточности.
  • травматический разрыв тканей печени;
  • гиповитаминоз В6;
  • запущенный некроз.
билирубин общий
  • распад клеток печени;
  • закупорка желчевыводящих протоков.
-
билирубин прямой
  • застой желчи при сужении желчевыводящих протоков;
  • гнойные поражения печени;
  • лептоспироз собак (бабезиоз);
  • хронические печеночные патологии.
-
креатинин
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • проблемы в работе почек.
  • уменьшение мышц с возрастом;
  • щенность.
липиды
  • сахарный диабет;
  • панкреатит;
  • гипотиреоз;
  • глюкокортикоидная терапия;
  • печеночные болезни.
-
холестерин
  • ишемия сердца;
  • печеночные патологии.
  • несбалансированное кормление;
  • злокачественные опухоли;
  • болезни печени.
триглицериды
  • сахарный диабет;
  • болезни печени, сопровождающиеся ее разложением;
  • панкреатиты;
  • сердечная ишемия;
  • беременность;
  • повышенное поступление в организм жиров и углеводов.
  • длительный голод;
  • инфекции в острой форме;
  • гипертиреоз;
  • введение гепарина,
  • передозировка аскорбиновой кислоты;
  • обструктивная болезнь легких.
липаза тяжелые патологии поджелудочной железы, вплоть до онкологий. рак поджелудочной железы или желудка без метастазов.
ɑ-амилаза
  • сахарный диабет;
  • воспаление брюшины;
  • поражение слюнных желез.
  • снижежение секреторной функции поджелудочной железы;
  • тиреотоксикоз.
фосфатаза щелочная
  • щенность;
  • болезни печени;
  • костные патологии;
  • ускорение костного обмена веществ.
  • гипотиреоз;
  • гиповитаминозы витаминов С и В 12 ;
  • анемия.
фосфатаза кислая
  • злокачественные опухоли предстательной железы (у кобелей);
  • костные опухоли;
  • гемолитическая анемия (у сук).
-
ГГТ
  • гипертиреоз;
  • патологии поджелудочной железы;
  • нарушение работы печени (особенно с одновременным повышением щелочной фосфатазы).
-
креатинфосфокиназа
  • первые сутки после перенесенного инфаркта миокарда;
  • мышечные дистрофии;
  • распад мозговых тканей при онкологии;
  • артриты;
  • инсульты;
  • после наркоза;
  • интоксикации;
  • сердечная недостаточность.
-
лактатдегидрогеназа
  • неделя после инфарктов в миокарде;
  • патологии печени;
  • гемолитическая анемия;
  • раковые опухоли;
  • травмы скелетной мускулатуры;
  • длительные некрозы.
-
Электролиты
фосфор
  • распад костей;
  • зарастание костных переломов;
  • нарушения в эндокринной системы;
  • гипервитаминоз витамина Д;
  • почечная недостаточность.
  • нехватка в организме витамина D;
  • избыток кальция в организме;
  • нарушение усваивания фосфора;
  • нехватка гормона роста.
кальций общий
  • гиперфункция паращитовидной железы;
  • водное истощение;
  • гипервитаминоз Д;
  • онкология.
  • нехватка витамина D;
  • нехватка магния;
  • нарушение работы почек;
  • гипотиреоз.
натрий
  • чрезмерное употребление соли с кормами;
  • нарушение солевого баланса;
  • потеря внутриклеточных молекул воды.
  • сахарный диабет;
  • явные патологии в почках;
  • сердечная недостаточность.
магний
  • диабетический ацидоз (ацетон в крови из-за сахарного диабета);
  • отказ почек.
  • альдостеронизм (зашкаливание в крови альдостерона – гормона надпочечников);
  • хронический энтерит.
калий
  • активный клеточный распад;
  • водное истощение;
  • почечная недостаточность.
  • долгий голод;
  • проблемы в работе почек;
  • диарея;
  • изнуряющая рвота.
хлор
  • обезвоживание;
  • диабет 2-го типа;
  • почечная и печеночная недостаточности;
  • ацидоз;
  • - респираторный алкалоз.
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • продолжающаяся рвота;
  • воспаления почек;
  • влияние диуретиков и кортикостероидов.

* не имеет значения в диагностике.

Любые анализы крови, проводимые собакам, не только уточняют поставленные клинические диагнозы, но и выявляют скрытые хронические патологии, а также патологии в начале развития, не имеющих еще явных симптомов.

Смотрите также

106 комментариев

Цвет мочи у собаки – важный диагностический признак, по которому в ветеринарной клинике дадут заключение о характере изменений в организме животного. Соломенно-желтый цвет урины считается нормой, на него влияет концентрация, применение медикаментов или наличие в рационе красящих пигментов.

Окраска мочи, изменяющаяся от бледно-желтого до колора «темное пиво», указывает на наличие патологий, необходимо провести лабораторные исследования, осмотр животного. По результатам выносят вердикт по заболеванию и лечению.

Факторы, изменяющие окраску

Самые безобидные из них: еда (свекла, морковь, некоторые сухие корма) и лекарства (витамины, к прим. рибофлавин, нитрофураны). При исключении их из приема окраска мочи приходит в норму без последствий для животного.

Список факторов:

  • Расстройство ЖКТ. (рвота, понос). Провоцируют обезвоживание, концентрация урины повышается, цвет становится более темным.
  • Полидипсия, мочегонные препараты. Делают мочу прозрачной, светло-желтой.
  • Активированный уголь. Прием абсорбента при отравлениях или по иным показаниям дает коричневатую окраску мочи у собаки.
  • Метиленовая синь, которую иногда используют при лечении стоматита, провоцирует изменение цвета урины на синеватую или на зеленый цвет мочи у собаки. Последний оттенок может указывать на большое скопление гноя, выделение билирубина.
  • Ярко-желтая моча «говорит» о приеме рибофлавина (вит. В2) и совершенно безобидна, окрас исчезнет при отмене препарата.

В норме моча у собаки прозрачная, присутствие солей, слизи, бактериальной микрофлоры, клеточных элементов провоцирует помутнение и может указывать на проблемы с почками или мочевыводящими путями.

Запах изменяется редко, но присутствие аромата «мясных помоев» говорит о скоплении большого количества патологической микрофлоры, а резкий, концентрированный аромат указывает на длительный застой урины в мочевом пузыре (при стенозе, закупорке уретры).

Врачи ВЦ «ДоброВет» наиболее часто диагностируют цвет мочи: красный, бурый, коричнево-черный. При обследовании выявляется макрогематурия (кровь в моче) или микрогематурия (гемоглобин при распаде красных кровяных телец).

Визуально отличить эти два состояния невозможно требуется проведение лабораторных исследований. Если владелец заметил красноватую окраску мочи у питомца обращение в ветеринарный центр должно быть незамедлительным. Кровь указывает о наличии остро-протекающих патологий: ДВС-синдром, пироплазмоз, отравление гемолитическим ядом, повреждение почек.

При полиурии окраска урины стремится к бледно-желтому цвету, темно-желтый, ближе к оранжевому оттенку цвет говорит о проблемах с печенью (гепатит). Высокое содержание лейкоцитов придает моче ненормально желтый, молочный цвет.

Цвет крепкого черного чая «получается» если у собаки имеются проблемы с желчным пузырем. При поражении почечных клубочков (гломерулонефрит) цвет мочи становится красноватого оттенка. Помутнение урины указывает на сильный воспалительный процесс в мочевыводящей системе, особенно при наличии хлопьевидных включений.

Что делать владельцу?

При самовыгуле питомца, да и простой прогулке с хозяином заметить изменение цвета мочи у собаки практически невозможно. Исключение – моцион по девственно-чистому снежному покрову.

Но если заводчик точно установил, что окраска урины изменилась, первое, что необходимо сделать – быстро проанализировать ситуацию с приемом средств, которые влияют на изменение цвета, но не наносят ущерба здоровью (еда, витамины, препараты).

Если такие факторы отсутствуют, то посещение ветеринарного врача будет необходимым в любом случае. Только он может с достоверностью озвучить, почему у собаки моча темно-коричневого или прозрачно-желтого цвета, игнорирование симптомов может быть опасно для жизни домашнего питомца.

Ветеринарный центр "ДоброВет"

У собак с хронической болезнью почек исходное соотношение белок-креатинин в моче (UPC) > 1,0 связывают с трехкратным повышением риска развития уремического криза и гибели животного.

Относительный риск неблагоприятных исходов повышается в 1,5 раза при каждом увеличении UPC на 1.

В другом исследовании на собаках протеинурия коррелировала со степенью функциональных нарушений, определяемых по скорости клубочковой фильтрации; продолжительность жизни собак с UPC < 1,0 в среднем была в 2,7 раза выше, чем у собак с UPC > 1,0.

В проспективном долгосрочном исследовании на кошках без признаков азотемии было выявлено, что протеинурия достоверно связана с развитием азотемии в течение 12 месяцев. И протеинурия, и креатинин сыворотки крови были связаны со сниженной выживаемостью у кошек с хронической болезнью почек. Эта закономерность сохранялась у кошек даже при таком низком UPC, как 0,2-0,4.

Было выявлено, что хроническая протеинурия ведет к интерстициальному фиброзу, дегенерации и атрофии канальцев почек. Существуют свидетельства того, что резорбированные белки и липиды обладают прямым токсическим действием на эпителиальные клетки почечных канальцев, вызывая воспаление и апоптоз. Кроме того, чрезмерное расщепление белков лизосомами приводит к разрыву лизосомы и внутриклеточному высвобождению цитотоксических ферментов. Протеинурия может приводить к чрезмерному увеличению нагрузки на эпителиальные клетки почечных канальцев. Белковые цилиндры вызывают закупорку канальцев, что ведет к еще большему повреждению клеток. Повреждение клубочкового фильтра приводит к сниженной перфузии интерстиция канальцев, что вызывает гипоксию клеток. Повышенная избирательная проницаемость клубочкового фильтра увеличивает фильтрацию других веществ, таких как трансферрин, дополнительно травмируя канальцы.

Поскольку протеинурия связана с неблагоприятными исходами, для ветеринарного врача крайне важно глубокое понимание оптимального лечения протеинурии у кошек и собак с хронической болезнью почек.

Клиническая оценка протеинурии
Точная оценка протеинурии включает в себя 3 ключевых компонента: устойчивость, локализацию и интенсивность. Стойкая протеинурия - это протеинурия, которая выявляется 3 или более раз с интервалами в 2 или более недель. Для осуществления адекватной терапии важно выявить причины протеинурии у кошки или собаки. Преренальная протеинурия возникает при повышенном уровне поступления низкомолекулярных белков плазмы к нормальному клубочку (примеры: гемоглобинурия, миоглобинурия). Постренальная протеинурия наблюдается в тех случаях, когда белок попадает в мочу в связи с экссудацией крови или сыворотки в нижние мочевыводящие или половые пути (примеры: инфекция мочевыводящих путей, уролитиаз, неоплазия). Важно удостовериться, что протеинурия не вызвана преренальными или постренальными причинами, т.к. лечение этих патологий существенно отличается от терапии при хронической болезни почек. Почечная протеинурия гломерулярной или тубулоинтерстициальной природы является одной из наиболее характерных форм протеинурии при лечении собак с хронической болезнью почек. Функциональная протеинурия у собак и кошек встречается редко, или, по крайней мере, такие случаи недостаточно документированы.

После того, как преренальные и постренальные причины стойкой протеинурии исключены, по интенсивности заболевания определяется гломерулярная или тубулоинтерстициальная природа болезни. Интенсивность оценивается с помощью количественного анализа белка мочи (обычно это UPC, но может также применяться концентрация альбумина в моче). После исключения преренальных и постренальных причин для каждой собаки со стойкой протеинурией рекомендуется провести оценку UPC с помощью индикаторной полоски или пробы с сульфосалициловой кислотой. С другой стороны, у кошек целевой показатель UPC для терапевтического вмешательства может составлять не более 0,2. При такой низкой интенсивности протеинурии у кошки с хронической болезнью почек и разбавленной мочой оценка с помощью индикаторной полоски может дать отрицательный результат. По этой причине определение UPC рекомендуется проводить 1-2 раза в год для всех кошек с хронической болезнью почек.

Таблица 1: Классификация протеинурии кошек и собак с ХБП согласно Международному обществу изучения заболеваний почек

Стадия Кошка Собака
Без протеинурии(NP) < 0,2 < 0,2
С пограничной протеинурией (BP) 0,2-0,4 0,2-0,5
С протеинурией (P) > 0,4 > 0,5

Международное общество изучения заболеваний почек (IRIS) рекомендовало разделять состояние собак и кошек с ХБП на стадии на основании показателей UPC (Таблица 1). У собак с почечной протеинурией и UPC > 2,0 обычно присутствуют гломерулярная болезнь, в то время как у собак с UPC < 2,0 может наблюдаться гломерулярная или тубулоинтерстициальная болезнь. У кошек гломерулярная болезнь встречается реже, но ее следует подозревать при UPC > 1. Сопутствующая гипоальбуминурия является дополнительным свидетельством присутствия гломерулярной болезни.

Подавление РААС для лечения протеинурии
Поскольку движущая сила кровотока влияет на трансгломерулярный транспорт белков, изменение гемодинамики почек должно быть эффективным способом снижения протеинурии. При данном подходе основной мишенью для снижения протеинурии является ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС). Препараты, нацеленные на РААС, включают ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА) и антагонисты рецепторов альдостерона (Таблица 2). Все ингибиторы РААС обладают противогипертоническими свойствами, хотя большинство из них лишь незначительно снижают кровяное давление (т.е., на 10-15%). В дополнение к ожидаемому снижению кровяного давления в капиллярах почечных клубочков, эти препараты, по всей вероятности, снижают протеинурию посредством нескольких механизмов. Аналогичным образом, наблюдаемое снижение протеинурии сильнее, чем можно было бы ожидать, исходя только из противогипертонических свойств данных препаратов.

Таблица 2: Ингибиторы РААС, применяемые для собак и кошек с ХБП

Класс Препарат Начальная доза Схема повышения дозировки
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента Беназеприл
Для собак или кошек
Эналаприл 0,25-0,5 мг/кг п/о каждые 24 часа*
Для собак
Повышение с шагом 0,25-0,5 мг/кг до макс. суточной дозы 2 мг/кг; может вводиться каждые 12 часов
Лизиноприл 0,25-0,5 мг/кг п/о каждые 24 часа*
Для собак или кошек
Повышение с шагом 0,25-0,5 мг/кг до макс. суточной дозы 2 мг/кг; может вводиться каждые 12 часов
Рамиприл 0,125 мг/кг п/о каждые 24 часа
Для собак
Повышение с шагом 0,125 мг/кг 1 раз в сутки до макс. дозы 0,5 мг/кг в сутки; обычно вводится 1 раз в сутки
Имидаприл 0,25 мг/кг п/о каждые 24 часа
Для собак
Повышение с шагом 0,25 мг/кг 1 раз в сутки до макс. 2 мг/кг в сутки; обычно вводится 1 раз в сутки
Антагонисты рецепторов ангиотензина II Телмисартан** 0,5-1,0 мг/кг п/о каждые 24 часа
Для собак или кошек
Повышение с шагом 0,25-0,5 мг/кг до макс. суточной дозы 5 мг/кг; обычно вводится 1 раз в сутки
Лозартан*** 0,25-0,5 мг/кг п/о каждые 24 часа
Для собак
Повышение с шагом 0,25-0,5 мг/кг до макс. суточной дозы 2 мг/кг; может вводиться каждые 12 часов
Блокаторы рецепторов альдостерона Спиронолактон**** 0,5-2 мг/кг п/о каждые 12 или 24 часа
Для собак

* Следует применять меньшие начальные дозы для животных с 3-й или 4-й стадией ХБП, а также при наличии сопутствующих заболеваний, потенциально способных приводить к обезвоживанию или снижению аппетита.
** Может использоваться самостоятельно или в сочетании с ИАПФ.
*** Как правило, рекомендуется сочетанное введение с ИАПФ.
**** Рекомендуется только для собак с гломерулярной болезнью, имеющих повышенное содержание альдостерона в сыворотке крови или моче и невосприимчивых или не переносящих ИАПФ или АРА.

Подавление РААС считается стандартом терапии для собак и кошек с почечной протеинурией, когда уровень UPC составляет > 0,5-1 и > 0,2-0,4, соответственно. Ингибиторы РААС снижают протеинурию среди популяций животных, однако уровень такого воздействия на отдельные особи может варьироваться. Для того, чтобы получить требуемый эффект в отношении протеинурии, может потребоваться подбор препаратов или их комбинаций методом проб и ошибок; для некоторых животных требуемое снижение может оказаться недостижимым.

Анализ UPC, общий анализ мочи, системное артериальное давление и концентрации альбумина, креатинина и калия в сыворотке крови (в образцах, взятых натощак) должны отслеживаться как минимум раз в квартал у всех животных, проходящих терапию от болезни почек, сопровождающейся протеинурией. Однако в случае введения новых препаратов, либо изменения дозировок вводимых препаратов такой мониторинг должен проводиться чаще. Через 1-2 недели после начала введения или изменения дозы ИАПФ или АРА следует проводить оценку UPC, креатинина сыворотки крови, сывороточного калия и системного артериального давления для подтверждения того, что недавние изменения в лечении не привели к тяжелому ухудшению почечной функции (т.е., повышению креатинина сыворотки крови > 30%), тревожному повышению концентрации сывороточного калия, либо гипотонии (маловероятное явление при применении этих препаратов).

Суточные колебания UPC встречаются у большинства собак с гломерулярной протеинурией, с большей вариативностью у собак с UPC > 4. Изменения содержания белка в моче наиболее точно измеряются по-средством оценки динамики изменения UPC со временем. Поскольку у собак с UPC > 4 наблюдается большая вариативность суточных колебаний данного показателя, следует рассмотреть возможность либо усреднения значений, полученных в серии из 2-3 анализов UPC, либо измерения UPC в пуле мочи из 2-3 отборов проб.

Для большинства собак и кошек с протеинурией ИАПФ являются терапией выбора, со стандартной начальной дозой 0,5 мг/кг каждые 24 часа. Однако разумной альтернативой в качестве препарата выбора может скоро стать АРА телмисартан. Для собак идеальной целью терапии является снижение UPC до значений < 1 без неприемлемого ухудшения почечной функции. Поскольку эта идеальная цель для большинства собак не достигается, часто целью становится снижение UPC на 50% или выше. Степень до-пустимого ухудшения почечной функции будет отчасти зависеть от стадии ХБП у собаки. У собак с ХБП 1-й и 2-й стадии допустимо повышение креатинина сыворотки крови на 30% без изменения курса терапии. Целью лечения для собак с 3-й стадией ХБП является поддержание стабильной почечной функции, допуская лишь 10% повышение креатинина сыворотки крови. Если почечная функция ухудшается сверх этих пределов, могут потребоваться изменения в терапии. Собаки с 4-й стадией ХБП, как правило, не переносят снижение почечной функции, и любое ее ухудшение может повлечь за собой клинические последствия. В то время как для данной категории пациентов могут применяться ингибиторы РААС, начальные дозы и шаг возрастающих доз должны быть очень небольшими, а почечная функция должна внимательно отслеживаться; для поддержания исходно-го уровня почечной функции могут потребоваться изменения в терапии.

Если требуемое снижение UPC не достигнуто, концентрация калия в плазме < 6, а любые изменения по-чечной функции находятся в пределах допустимого, дозировка может увеличиваться каждые 4-6 недель. Если целевое снижение UPC не достигнуто при максимальной дозе ИАПФ, следующим шагом будет добавление АРА. Альтернативным вариантом в случаях, когда у собаки наблюдается непереносимость ИАПФ, может быть применение АРА в качестве монотерапии.

Гипертензия
Стойкая гипертензия может приводить к нарушениям работы таких органов, как глаза, головной мозг, сердечно-сосудистая система и почки. Оставленная без лечения гипертензия может вызывать ухудшение протеинурии и прогрессирующие повреждения почек. Ингибиторы РААС, как правило, обладают очень слабым противогипертоническим действием, и их применение приводит к снижению кровяного давления лишь на 10-15%. Кровяное давление желательно поддерживать на уровне < 150 мм рт. ст. Собакам с систолическим давлением крови > 160 помимо введения ингибитора РААС может потребоваться дополнительная противогипертоническая терапия. Первым шагом в этом случае будет повышение дозы ингибитора РААС. Если такая мера неэффективна и после достижения верхнего предела дозы, в качестве следующего шага следует дополнительно вводить блокатор кальциевых каналов, обычно амлодипин (0,25-0,5 мг/кг каждые 24 часа). У проходящих лечение кошек и собак систолическое давление крови должно удерживаться на уровне > 120 мм рт. ст.

Диета
При хронической болезни почек у собак интенсивность протеинурии может снижаться посредством изменения диеты, в частности, путем изменения соотношения полиненасыщенных жирных кислот и со-держания белка. Считается, что добавление в рацион омега-3 полиненасыщенных жирных кислот или кормление диетой со сниженным отношением омега-6/ омега-3, близким к 5:1, как в большинстве встречающихся на рынке кормов для животных с заболеваниями почек, изменяет долгосрочное течение болезни почек и снижает интенсивность протеинурии. Общепризнанным фактом является то, что корм с измененным содержанием белка для животных с заболеваниями почек снижает внутриклубочковое давление, а также интенсивность протеинурии и выработку уремических токсинов.

Терапия аспирином у собак с протеинурией
Тромбоэмболия является распространенным осложнением клубочковой протеинурии. В этой связи для собак с UPC > 3, либо с соответствующим уровнем сывороточного альбумина < 2,5 г/дл часто рекомендуется применять аспирин или клопидогрел. Однако на сегодняшний день существует недостаточно свидетельств безопасности и эффективности этих препаратов для собак с гломерулярными заболеваниями.

Литература
1. Brown S, Elliot J, Francey T, Polzin D, Vaden S. (2013). Consensus recommendations for standard therapy of glomerular disease in dogs. J Vet Intern Med 27: S27-S43.
2. Jacob F, Polzin DJ, Osborne CA, et al. (2005). Evaluation of the association between initial proteinuria and morbidity rate or death in dogs with naturally occurring chronic renal failure. J Amer Vet Med Assoc 226, 393-400.
3. Jepson RE. Brodbelt D, Vallance C, et al. (2009). Evaluation of predictors of the development of azotemia in cats. J Vet Intern Med 23:806-813.
4. King JN, Tasker S, Gunn-Moore DA, et al. (2007). Prognostic factors in cats with chronic kidney disease. J Vet Intern Med 21:906-916.
5. Lees GE, Brown SA, Elliot J, et al. Assessment and management of proteinuria in dogs and cats: 2004 ACVIM forum consensus statement (small animal). J Vet Intern Med 19:377-385.
6. Syme HM, Markwell Pj, Pfeiffer DU, et al. (2006). Survival of cats with naturally occurring chronic renal failure is related to severity of proteinuria. J Vet Intern Med 20:528-535.
7. Wehner A, Hartmann K, and Hirschberger J. (2008). Associations between proteinuria, systemic hypertension and glomerular filtration rate in dogs with renal and non-renal diseases. Vet Rec 162: 141-147.

Шелли Л. Ваден,
Колледж ветеринарной медицины Университета штата Северная Каролина,
г. Рали, Северная Каролина, США

К сожалению, наши собаки иногда болеют, но каждый собаковод должен знать ряд анализов которые могут назначить в клинике, анализ мочи входит в этот список. Часто хозяева собак сталкиваются с необходимостью сдать на анализ мочу своего питомца.

Анализ мочи у собак берут в разных случаях, но чаще всего, когда животное болеет. Анализ мочи является важным компонентом клинического обследования собаки или любого другого животного. Основное назначение исследования мочи заключается в оценке общего состояния почек и мочевыводящей системы. Однако при рассмотрении результатов, возможно, получить информацию о состоянии таких органов, как печень и кровеносная система.

Анализ мочи собаки начинается с визуального осмотра образца мочи, который включает в себя оценку мутности, цветности и запаха. Нормальная моча собаки прозрачная или слабо опалесцирующая, имеет цвет от светло-желтого до желтого. Мутность мочи обусловлена наличием в ней больших количеств клеток крови, эпителия, микрофлоры, кристаллов солей, слизи и жировых капель. Очень важным показателем является плотность мочи, определяемая урометром.

Существуют разногласия в установлении нормальных значений этого параметра. В своих анализах ветеринары опираются на норму плотности для собак и кошек в диапазоне от 1,015 до 1,040 г/см, выработанную на основе восьмилетнего опыта работы лаборатории. Снижение плотности позволяет подозревать почечную недостаточность, гормональные нарушения регуляции вводно-солевого обмена и часто полиурию, сопровождающую цистит в сочетании с бактериальной инфекцией. Повышение плотности мочи чаще всего наблюдается при мочекаменной болезни на стадии выпадения кристаллов солей и образования слизисто-минеральных пробок. Основной анализ мочи включает в себя определение ряда биохимических показателей и исследование мочевого осадка, получаемого после центрифугирования при 2-3 тысячах оборотов в минуту, в течение 5-10 минут. Использование тест-полосок и фазово-контрастной микроскопии обеспечивает получение результатов в течение 20 минут.

Рынок диагностических реагентов предлагает большое разнообразие тест-полосок для для анализа мочи, позволяющих определять от 1 до 11 показателей.

Чаще всего в ветклиниках используют тест-полоски на 7 показателей :

  • белок;
  • глюкоза;
  • кетоны;
  • уробилиноген;
  • билируби;
  • и кровь.

Некоторые показатели, имеющиеся на других полосках, такие как плотность, повышенное содержание лейкоцитов, нитриты, как индикатор бактериальной обсемененности, не всегда надежно срабатывают и требуют дополнительного контроля.

Анализ мочи у собак расшифровка

На данный момент существуют общепринятые нормы и биохимические показатели мочи собак:

  • рН - 5,5-6,5;
  • Белок - не более 0,3 г/л (при нормальной плотности мочи);
  • Глюкоза - отрицательная реакция;
  • Кетоны - отрицательная реакция;
  • Уробилиноген - отрицательная реакция;
  • Билирубин - отрицательная реакция;
  • Кровь - отрицательная реакция, (за исключением периода течки).

Следующим важным этапом является микроскопическое исследование мочевого осадка. Использование микроскопии по методу фазового контраста позволяет в одном препарате типа "раздавленная капля" оценить все компоненты мочевого осадка: неорганизованный и организованный осадки, микрофлору.

В нормальной и кислой моче с рН от 5,0 до 6,5 встречаются оксалаты кальция, количество которых возрастает при овощной диете, а так же нарушение обмена кальция, сопровождающее диабет. Более редкими неорганическими осадками являются: гиппуровая кислота, кристаллы которой встречаются иногда при диабете, болезни печени, усиленной овощной диете; кристаллы мочекислого аммония, появляющиеся при щелочном брожении мочи, цистите с аммиачным брожением. мочевая кислота, сопровождающаяся нарушение белкового обмена и почечную недостаточность.

Из кристаллов органических веществ нередко можно встретить красно-желтые игольчатые кристаллы билирубина, указывающие на выраженную билирубинурию, характерную при различных формах гепатопатий: гепатитах, дистрофиях и циррозе печени, некоторых инфекционных заболеваниях. Редким элементом неорганизованного осадка являются кристаллы цистина, который обнаруживается при цистинозах. Организованный осадок состоит из клеток крови, эпителиальных клеток, мочевых путей, цилиндров, жировых капель, слизи и микрофлоры. В нормальной моче все компоненты организованного осадка встречаются редко и в незначительных количествах.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями: