Размеры ож. Отклонения и нормы: окружность живота по неделям беременности

Окружность живота при беременности в обязательном порядке измеряют гинекологи у будущих мам, приходящих к ним на прием. И сами будущие мамы также любят измерять свой животик, удостоверяться в том, что он растет, а значит, развивается, набирает вес и их малыш.

Окружность живота по неделям увеличивается индивидуально, однако в большинстве случаев всегда есть хоть небольшой, но рост. В среднем с 12 недели объем увеличивается на 1 сантиметр в неделю. И врачи следят именно за тем, чтобы он рос, не учитывая индивидуальные размеры. Ведь у одной женщины может быть изначально большой объем из-за лишнего веса. А другая может быть совсем худышкой. Конечно же, от набора веса при беременности тоже многое зависит, так как жировые отложения откладываются в том числе и на брюшной стенке.

Многих будущих мам интересует, когда начинает расти живот у беременных , к какому сроку нужно покупать новую, более свободную одежду? Не ранее, чем в 12 недель. Причем до 16-18 недель в основном тот животик, который замечают у себя будущие мамы - это не увеличившаяся в объеме матка, а просто раздутый от газов кишечник. Обычно утром после туалета животика почти не видно. Зато вечером он вырастает. И тогда женщины любят фотографировать себя в профиль в зеркале и хвастаться своим пузиком.

Если вы хотите узнать какова норма окружности живота по неделям беременности, ее можно посмотреть в таблице. Но абсолютно точно, что не стоит волноваться, если вы не вписываетесь в какие-то там нормы. Как мы писали ранее, важнее динамика роста, а не конкретные цифры. Если же они вас интересуют, то можете прикинуть, что окружность вашего животика к концу беременности составит примерно 100-110 см.

Высота дна матки и окружность живота замеряются врачом при каждом визите его беременной пациентки. И эти данные записываются в амбулаторную карту будущей матери. По полученным данным строятся диаграммы, графики, и если женщина выбивается за их пределы - обычно назначается УЗИ.

Почему окружность живота меньше нормы может быть? Возможных причин несколько.

1. Маловодие. Достоверно диагностируется при УЗИ, на котором определяется индекс амниотической жидкости . Умеренное маловодие, как правило, не имеет причин возникновения. Обычно наблюдается ближе к концу беременности. Истинное маловодие бывает при некоторых пороках развития плода, чаще связанных с мочевыделительной системой. Реже маловодие бывает связано с частичным отхождением околоплодных вод.

2. Неправильное измерение. Их должен проводить один и тот же врач. Бывает так, что живот измеряет медсестра или другой врач, и получаются совсем не те результаты.

3. Недоедание. Не все будущие мамы хорошо набирают вес. Кто-то пытается соблюдать диету или недоедает по каким-то иным причинам, например, из-за токсикоза. Если прибавки веса нет, или будущая мама худеет - врачи прописывают или даже бесплатно выдают специальные молочные смеси для беременных женщин в качестве дополнительного питания.

4. Гипотрофия плода. Это такая патология, при которой плод имеет меньшие размеры, чем должны быть на данном сроке беременности. Соответственно, и животик меньше нормы. Перестает расти как нужно. Определяются размеры плода на УЗИ. Если действительно есть гипертрофия, то очень важны данные исследования кровотока плода, нет ли там нарушений. И если все более-менее хорошо, врач в динамике назначает УЗИ. В случае когда плод перестал или почти перестал расти - женщину родоразрешают. Так у ребенка будет больше шансов родиться здоровым.

А окружность живота больше нормы бывает по другим причинам.

1. Многоводие. Это когда индекс амниотической жидкости оказывается выше нормы. Причины данной патологии - сахарный диабет у матери, пороки развития плода, различные инфекции.

2. Крупный плод. Начиная примерно со второй половины беременности, дети развиваются очень индивидуально. Если животик у мамы быстро набирает объем, то, вполне может быть, у нее внутри растет крупный малыш. Поставить примерный вес плода может врач при УЗ-исследовании. Если действительно это так, то женщине рекомендуют пересмотреть свое питание, максимально убрать из него быстрые углеводы, а также провериться на сахарный диабет.

3. Быстрый набор веса, ожирение. Женщине рекомендуют следить за своим питанием и регулярно проводить разгрузочные дни.

4. Многоплодная беременность. С этой причиной, думаем, все понятно.

5. Положение плода. Иногда малыш может улечься поперек матки, и тогда животик у мамы приобретает дополнительный объем. А после смены положения объем становится меньше.

Как правильно измерить себе животик? Врачи не рекомендуют это делать, так как велика вероятность ошибки. По крайней мере, не нужно очень серьезно воспринимать те результаты измерений, которые вы получили самостоятельно.

Таблица окружности живота по неделям беременности (ОЖ) и высоты дна матки (ВДМ):

Неделя беременности	ВДМ, см	ОЖ, см
12	2-6	-
16	10-18	-
20	18-24	70-75
22	20-26	72-78
24	22-27	75-80
26	24-28	77-82
28	26-32	80-85
30	28-33	82-87
32	30-33	85-90
34	32-35	87-92
36	33-38	90-95
38	36-40	92-98
40	34-38	95-100

Данные измерения должен проводить врач. При этом будущая мать должна лежать на спине на твердой поверхности. Измерения проводятся сантиметровой лентой от лобковой кости до так называемого дна матки - это будет величина ее стояния. Также лежа измеряется и живот. Оба этих значения важны для врача. Но наиболее точным из них является все-таки высота дна стояния матки . Она должна быть примерно одинаковой у всех беременных.

После того как женщина узнала, что она находится в «интересном» положении, ей необходимо обратиться к врачу - гинекологу.

Почему стоит это сделать? Чтобы узнать правильный проверить состояние здоровья, а также получить информацию о том, как развивается малыш. Те женщины, которые не становятся на учет к врачу, подвергают опасности себя и будущего ребенка.

Действия специалиста

Посещать гинеколога необходимо до, во время и после беременности. Только таким образом ответственная женщина может быть хорошо осведомлена о своем здоровье. Это ей поможет избежать неприятностей в будущем. Особенно важно своевременное посещение больницы тогда, когда физиологические признаки «интересного» положения становятся очевидны. Врач имеет возможность контролировать нормальное течение беременности. На приеме гинеколог делает осмотр, проводит опрос, назначает сдачу анализов. Врач также определяет окружность живота по неделям беременности и высоту дна матки. Для проведения замеров он использует сантиметровую ленту. После комплексной диагностики специалист определяет, есть ли у беременной или ее будущего ребенка проблемы со здоровьем.

Женщине важно следить за собой и регулярно посещать поликлинику. По таким параметрам, как окружность живота по неделям беременности и высота дна матки, можно определить приблизительный вес плода. Для этого используют специальную формулу. Значения окружности живота и высоты дна матки умножают и получают массу малыша в граммах. Правильно сделать замеры может только специалист.

Результаты осмотра и измерений

По результатам диагностики определяется отсутствие или наличие патологий. Не стоит пугаться, если замеры живота не совпадают с книжными значениями. У каждой беременной есть свои физиологические характеристики.

Окружность живота по неделям беременности в пределах, определенных специалистами, говорит о нормальном Значительное отклонение от книжных показателей в большую сторону может говорить о том, что малыш много весит, у женщины наблюдается многоводие или она носит более, чем одного ребенка. Если живот очень маленький - это может означать задержку развития плода. Все проблемы определяет только врач. В любом случае окружность живота по неделям беременности должна возрастать в соответствии с установленными нормами. Отклонения результатов замеров от книжных значений могут быть в пределах нескольких сантиметров (плюс или минус).

Как правильно измерить окружность живота

Многим женщинам хочется узнать свои новые параметры в домашних условиях. Окружность живота при беременности меряется тогда, когда будущая мама лежит на спине.

Если матка находится в тонусе, результаты будут недостоверными. Поэтому тело беременной при проведении замеров должно быть расслабленным, ноги - выпрямлены, пятки - касаться пола. просовывают под спину, охватывают зону позвоночной впадины и пупка. Не выше и не ниже.

Самостоятельно измерить окружность живота при беременности на последних неделях может быть проблематично. Лучше подключить к этому делу мужа. Не стоит самостоятельно оценивать результаты и сверяться с научной литературой. Правильно сделать замеры может только врач. Ответственной женщине необходимо доверять специалисту.

Измерение плода по окружности живота при беременности

Для диагностики развития малыша в утробе матери используют такие современные технологии, как УЗИ. Также в этих целях врачи проводят визуальные осмотры беременных, назначают сдачу различных анализов (крови, мочи, кала).

На консультации к гинекологу женщине необходимо ходить в обязательном порядке. Это может помочь специалисту определить заболевание малыша, если оно есть, на ранних стадиях и решить проблему своевременно. К примеру, оценка такого параметра, как окружность живота плода по неделям, позволяет выявить задержку развития. Но квалифицированный врач никогда не будет полагаться на результаты единичного обследования и назначит ряд дополнительных анализов прежде, чем диагноз будет поставлен.

Во избежание в будущем такой проблемы, как задержка развития плода, будущей маме следует чаще гулять, правильно питаться и соблюдать все предписания специалиста. Это поможет ей, измеряя окружность живота плода по неделям в поликлинике, вернуть спокойное состояние (так как все будет в норме). Однако при четком диагнозе падать духом нельзя - задержку развития малыша в утробе матери можно лечить. Для этого следует принимать специальные лекарственные препараты и витамины. Но только по назначению врача.

На какие данные опираться

За нормы окружности живота будущих мам приняты довольно условные значения. Их индивидуальность зависит от многих факторов. Неопытные молодые женщины могут сильно нервничать, что их параметры не соответствуют книжным нормам. Этого делать не стоит. Волнение и перепады настроения негативно влияют на нервную систему плода. Поэтому лучше обратиться к опытному специалисту и полностью ему довериться. У каждой женщины есть определенные особенности телосложения. Этот фактор обязательно учитывается врачом. Задача беременной - сохранять спокойствие в любой ситуации.

Параметры норм измерения окружности живота

На 7-ом месяце беременности плод начинает активно прибавлять в весе. Поэтому окружность живота у женщины достигает самого большого значения. На этом этапе могут появиться на коже растяжки. У многих женщин такое явление отсутствует. Все зависит от физиологии. Размеры окружности живота и высоты дна матки согласно норме приведены ниже в таблице.

Данные могут относиться к женщинам нормального телосложения весом до 70 кг. Допустимы отклонения 1-4 см в плюс или минус. Окружность живота у женщины врач начинает измерять на приеме, начиная с 20 недели ее беременности. Ранее данная диагностика не проводится потому, что плод не имеет достаточного веса, а количество околоплодных вод - минимальное. Результат замера окружности живота на сроке менее, чем ни о чем не говорит.

Влияние повторных родов на физиологию

Стоит заметить, что нормы окружности живота по неделям существенно отличаются у беременных повторно и первородок.

Особенно если разница между разрешениями у женщин, уже имеющих детей, небольшая - 2-3 года. Мышцы живота еще ослаблены, и параметры могут быть отличными от первого раза. Также имеет значение и возраст самой женщины, ее вес и строение. Обычно опытные представительницы слабого пола об этом знают и доверяют врачам.

Но бывшие роды никак не освобождают женщину от ответственности за следующую беременность. Она также нуждается в постоянном наблюдении, если учесть, что возраст ее может составлять 30-35 лет. Прекрасно, если женщина вернула себе тонус мышц живота после родов.

Поздние сроки беременности. Живот

Матка перестает расти, дойдя почти до грудины. Это происходит на последних неделях беременности и означает готовность организма женщины выпустить на свет нового человечка. Самой будущей маме не стоит пугаться прекращения роста живота на этом сроке. Не может же это быть вечно. На последних неделях беременности малыш принимает окончательное положение - вниз головкой. Это означает, что он уже готов появиться на свет.

В третьем триместре беременности изменяется и и окружность живота. 33 недели - срок, когда организм женщины начинает активно готовиться к родам. Живот начинает уходить вниз. Будущей маме приходится переносить собственные недомогания, не связанные с активностью малыша. Так как ребенок меняет свое положение, центр тяжести у женщины смещается, появляется риск падений. В это время беременной стоит быть очень осторожной. Нужные рекомендации даст врач.

Заключение

Состояние беременности вызывает у женщины радость и тревогу одновременно. Не зря говорят, что такие представительницы слабого пола неадекватны в своих поступках и нелогичны в желаниях. Постоянные сравнения с другими мамочками, в частности, по вопросу о том, какая норма окружности живота при беременности является нормой, изводят их и тем самым способствуют возникновению стрессового состояния. Убедить женщин слушать только ведущего врача бывает просто невозможно. Поэтому терпение близких людей, а главное - мужа, должно быть безграничным. Скоро мамочку будут занимать совсем другие заботы.

Размер живота при беременности значительно зависит от личных характеристик структуры тела девушки. У некоторых будущих мам живот проявляется весьма поздно, в то время как прочие наблюдают проявление округлых форм на начальных сроках.

Возрастает размер живота во время беременности при условии планомерного увеличения плода в утробе и количества амниотической жидкости. Небольшие изменение объемов живота могут быть заметными для самой мамы еще с третьего месяца, в то время как окружающие смогут предполагать о положении только лишь с 20 недели. В данный период живот становится довольно заметным, однако многие девушки с пышными фигурами смогут утаивать его намного дольше.

От чего зависит размер живота при беременности по неделям

Фото, показанное ниже, четко демонстрирует изменения размера живота по неделям. Специалисты в процессе выполнения замеров придерживаются общепринятых мерок, однако при этом принимают во внимание тот факт, что они могут существенно различаться в каждом отдельном случае.

Среди перечня условий, оказывающих влияние на изменение окружности живота, акцентируют внимание на следующем:

телосложение будущей матери;
интенсивность увеличения массы тела — многие беременные отличаются высоким аппетитом;
параметры будущего ребенка;
положение малыша;
количество амниотической жидкости.

У будущих мамочек, предрасположенных к полноте, округлости могут быть неприметными вплоть до самого этапа родов, в то время как женщины с узеньким тазом и хрупким телосложением встречаются с изменением размера живота в самом начале второго триместра. Размеры живота при многоплодной беременности возрастают моментально, вследствие этого интересное положение может быть заметным для окружающих людей значительно раньше.

Живот может расти не систематически, а рывками. Акушеры-гинекологи начинают прослеживать динамику добавления сантиметров в окружности живота не сразу, а, как правило, с пятого месяца.

Наибольший размер живота по неделям беременности, фото которого прилагается, - на 38 неделе. К данному времени заканчиваются все основные этапы развития плода, а низ матки доходит до предельного показателя. Не нужно впадать в панику в случае, если живот стал меньше на 38 неделе, скорее всего, ребенок принял иное положение, потому что он готовится к скорой встрече с мамой. Именно перед датой появления малыша высота дна матки снижается, происходит «опускание животика». Попробуем разобраться, от чего зависит размер живота при беременности (фото показано ниже).

Как точно измерить живот?

Немаловажно измерять живот правильно, так как проявленная неточность способна стать значительным поводом для паники.

Женщины при беременности особенно чувствительны. Предлогом для их беспокойства может быть несоответствие в двух сантиметрах. Бесспорно, в этом случае необходимо взять себя в руки. Это происходит потому, что все показатели индивидуальные.

Замеры делают сантиметровой лентой таким способом:

Будущей матери необходимо встать прямо.
Разместить ленту для замеров на уровне пупка.
Лучше осуществлять замеры в одно и то же время.
Нельзя определять круг живота по более выступающим местам - это неправильно.

Если полученные значения немного отличаются от общепризнанных мерок, повода для паники вовсе нет. Связано это с тем, что на изменение ОЖ оказывают большое влияние многочисленные условия, к примеру, количество амниотической жидкости. Данный размер способен значительно меняться в течение всего времени вынашивания плода.

Поводом для беспокойства может быть существенная смена показателей перед самыми родами. Подобные отличия могут указывать на то, что поменялось прилежание, и в процессе родов могут появиться проблемы. Врачи в таком случае оценивают состояние ребенка и принимают решение о варианте родоразрешения (самостоятельное или путем проведения кесарева сечения).

В каждом случае значительные отличия характеристик обхвата живота от общепризнанных мерок - повод для посещения гинеколога. Только после врачебного осмотра можно установить, является это нормой или поводом для беспокойства.

Окружность живота

Окружность живота при беременности по неделям - это значимая и отслеживаемая характеристика. Ее измеряют в соответствии со сроком беременности и сопоставляют с табличными показателями. Определение окружности живота выполняется начиная с 20 недели.

Значения дают возможность дать оценку темпам внутриутробного формирования ребенка.

В процессе любого планового осмотра доктор устанавливает систематичность развития плода в матке. Девушка для этого обязана прилечь на кушетку. Врач, применяя сантиметровую ленту, устанавливает длину со стороны лобкового сочленения до выдающегося места низа матки. Подобным способом измеряется уровень дна матки.

Такие действия дают возможность осуществлять контроль увеличения размеров в области живота. Обычно, начиная с пятого месяца, животик беременной возрастает на 1 см в неделю. Окружность живота по неделям беременности непременно сравнивают с высотой стояния дна матки. В норме данные характеристики обязаны отвечать определенному сроку.

Размеры матки в период беременности

Увеличение объемов матки происходит на протяжении целой беременности. В первые несколько недель матка имеет форму груши. К концу 8 недели беременности ее размеры возрастают примерно в 3 раза, матка принимает округлую форму. На протяжении второй половины беременности она сохраняет собственную округленную форму, а в начале 3 триместра обретает овальную. До беременности вес матки составляет до 100 г, а в конце беременности — 1000 г (матка увеличивается более чем в 500 раз). За весь период времени вынашивания малыша каждое мускульное волокно становится больше в 10 раз и плотнее примерно в 5 раз. Существенно возрастает сосудистая сетка матки, по собственному кислородному режиму при беременности она близится к подобным жизненно важным органам (таким, как сердце, печенка и мозг).

Ниже на фото показано, как изменяется высота стояния матки по неделям, которые на снимке обозначены цифрами.

В 4 недели беременности размер матки доходит примерно до объема куриного яичка.

В 8 недель матка уже отвечает масштабам гусиного яйца.

В 12 недель объем ее доходит до величины головки новорожденного, дно достигает верхнего края лобкового сочленения.

После 13 недели беременности размер живота еще больше увеличивается, а дно матки прощупывается через переднюю брюшную стенку.

В шестнадцать недель оно находится на половине дистанции между лобком и пупком. То же самое будет и на 17 неделе беременности. Размер живота не будет сильно отличаться.

В двадцать недель дно матки на 2 поперечных пальца выше пупка. В этот период живот уже значительно увеличен. Это заметно, даже если будущая мать в одежде.

В 24 недели дно матки располагается на уровне пупка.

В 28 недель оно находится на 3 пальца выше пупка.

Размер живота на 30 неделе беременности у каждой роженицы разный. Но дно матки должно находиться посередине между пупком и мечеобразным отростком грудины, пуп начинает смягчаться.

В 38 недель дно матки поднимается вплоть до мечеобразного отростка и реберных дуг - это максимальный уровень высоты стояния дна матки.

В 40 недель оно снижается вплоть до половины расстояния между пупком и мечеобразным отростком.

Уменьшение высоты дна матки допустимо при поперечном положении плода, если ребенок в утробе находится таким образом, что голова и ноги расположены по бокам. При поперечном родоразрешение естественным способом неосуществимо.

Размеры матки больше установленного срока беременности бывают также при многоплодии. Как установлено, многоплодная беременность относится к беременностям значительного риска - при ней увеличивается возможность разных осложнений.

Матка способна интенсивно расти при существенном многоводии — состоянии, когда число околоплодных вод превосходит норму, доходя до 2-5 л, а в некоторых случаях — 10-12. Данная аномалия встречается при сахарном диабете, резус-конфликте при беременности, острой и хронической инфекции, патологиях формирования плода. Безусловно, все эти состояния требуют пристального наблюдения медицинских работников.

Матка может расти быстрее обычного при крупных размерах плода. Крупный размер может быть обусловлен генетически. В других случаях аномально большой размер плода наблюдается в результате сахарного диабета у будущей мамы в период этой беременности.

Размер околоплодных вод в период беременности

Еще одна причина, почему на разных сроках беременности размеры живота отличаются, - это воды. Нарастание объема амниотической жидкости (околоплодных вод) происходит неравномерно. Таким образом, в 10 недель беременности их количество обычно составляет 30 миллилитров, на четвертом месяце — 100 миллилитров. В 19 недель беременности размер живота увеличивается еще, и количество околоплодных вод составляет 400 миллилитров и т.д. Наибольший объем замечается к 37-38 неделям (1000-1500 миллилитров). К окончанию беременности количество вод может снизиться до 800 миллилитров. При переношенности малыша прослеживается снижение количества амниотической жидкости (меньше 800 миллилитров).

Отдельно стоит рассмотреть состояние плода и размер живота по месяцам беременности.

Первый месяц

Объединение мужской и женской половой клетки проводит к формированию новой, которая называется зиготой.

Клетка по маточной трубе продвигается вглубь матки (данный период продолжается 7-8 суток). Если клетка доходит до матки, наступает имплантация - внедрение зиготы в ее стенку. Процедура имплантации продолжается три дня. На предплодном этапе совершается активное физическое развитие зачатков органов, появившихся при образовании эмбриона, формируются новые закладки: выделяется желудок и другие отделы пищеварительного тракта, происходит закладка кишечника, он расчленяется на отделы, выполняется разделение мускулатуры, создается скелет.

Во второй половине предплодного этапа образуются лицевые части, шея, формируется кровеносная система и органы чувств, дифференцируется структура головного мозга, выделяются крупные пищеварительные железы — печень и поджелудочная железа. К окончанию второго месяца создаются и занимают собственную постоянную позицию зачатки всех органов. На протяжении плодного периода происходит увеличение и многофункциональное формирование органов и тканей эмбриона. Другими словами, начиная с данного этапа, органы плода обретают способность функционировать.

Второй месяц

У будущего малыша (его длина уже составляет 4-5 миллиметров) становятся видимыми закладки конечностей. К окончанию периода длина эмбриона возрастает (от 5 миллиметров до 25-30 миллиметров). На ручках и ногах присутствуют пальцы, которые уже готовы двигаться; однако данные движения пока мамой не чувствуются. Достаточно удлиненный хвост со временем преобразуется в незначительный бугор. Появляется шея. Стоит обозначить, что мозг перестает просвечиваться через кожу. Зачатки органов чувств возникают из выступов и углублений головного мозга, при этом глаза практически целиком сформированы. Объем головы огромный (он составляет приблизительно пятьдесят процентов длины всего эмбриона). Происходит дальнейшее формирование основных структур лица (кроме ушных раковин - они пока находятся весьма низко).

Организм плода начинает функционировать: мозг отправляет импульсы, которые согласовывают функции иных органов. Возникший на шестой-седьмой неделе стремительный рост кишечного тракта приводит к тому, что некоторое количество кишечных петель перестает вмещаться в небольшой брюшной полости эмбриона и вылезает за ее границы - появляется так называемая физическая пупочная грыжа. К окончанию второго месяца она получает абсолютное развитие, а к десятой неделе полностью пропадает. По окончании второго месяца тело сформировано, существуют зачатки конечностей, в головке видны еще пока несовершенные глаза, нос, рот, происходит развитие половых органов будущего ребенка.

Третий месяц

Полная длина - 7 см, вес — 20 г. На протяжении третьего месяца ребенок очень быстро увеличивается и практически удваивает собственную длину. Головка по-прежнему остается сравнительно огромной и к окончанию месяца составляет приблизительно третью часть теменно-копчиковой длины. Передняя доля весьма мала по сопоставлению с мозговой частью черепа. Замечается очень быстрый рост век, края которых на этом сроке срастаются между собою (глаза раскрываются только на седьмом месяце беременности). Возникают первоначальные зачатки волос. Руки и ноги производят движения, отчетливо заметны пальцы ручек и ног, в хрящевом зачатке скелета возникают первоначальные точки окостенения. В этот период на пальцах рук и ног возникают зачатки ногтей.

Четвертый месяц

Голова начинает немного отставать в росте, пропорции плода постепенно приобретают привычный вид. На теле возникают пушковые волосы. Ручки и ноги имеют примерно равную длину. Начинает вырисовываться лицо, происходит окостенение черепа, в основном завершается развитие мускульной системы, движения конечностей становятся активнее, однако мамой пока не ощущаются, пол малыша различается четко. Ребенок много передвигается, способен сосать собственные пальчики. Кожные покровы имеют два слоя.

Совершенствуются функции разных систем организма. При использовании электронной микроскопии определено, что структура клеток, находящихся в мозге, практически такая же, как у только что родившихся. С помощью специальной трубки прослушивается сердцебиение, частота которого доходит до ста пятидесяти ударов в минуту. К окончанию 15 недели беременности размер живота увеличивается, и он уже становится заметным для окружающих.

Пятый месяц

Происходит наиболее стремительный рост тела, к окончанию пятого месяца внутриутробного формирования голова составляет не больше трети всей длины тела. Кожный покров имеет темно-красный цвет. Происходит формирование скрытого жирового слоя. Кожа интенсивно обрастает пушковыми волосами. На 18 неделе беременности размер живота резко увеличивается, что обусловлено интенсивным ростом малыша.

Сальные железы плода начинают выделять жировое вещество. Данная смазка защищает будущего малыша от непрерывного влияния околоплодных вод, а далее упрощает его прохождение по родовым путям. В кишечном тракте образовывается меконий. Значительно удлиняются нижние конечности. Ребенок может родиться живым, совершает дыхательные движения, однако на этом сроке беременности он, как правило, нежизнеспособен.

Шестой месяц

Кожа становится очень морщинистой. Связано это с несоответствием скорости роста малыша и его кожного покрова. Становятся видимыми брови и ресницы. На подушечках пальцев возникают кожные рисунки. Их узор у каждого свой — неповторимый и уникальный.

В данный промежуток в основном заканчивается формирование клеток коры головного мозга. Их потеря под влиянием каких-либо повреждающих условий не восполняется. Дальнейшую жизнь человек проживает с тем числом клеток, что образовалось в коре мозга на данный момент. Перемещения плода в околоплодных водах становятся более дифференцированными.

Седьмой месяц

Длина будущего малыша - около 40 см, вес - 1200-1700 г. Растет подкожный жировой слой, вследствие чего кожа становится более плотной и гладенькой. На седьмом месяце раскрываются веки. Малыш может открывать и прикрывать глаза. Все его тело к данному периоду покрывается мягкими пушковыми волосками.

Все основные системы организма достаточно сформированы. Возможно, хотя и с огромным трудом, при особом уходе в условиях специализированного центра для недоношенных деток, сохранить жизнь ребенка за пределами материнского организма.

Восьмой месяц

Примерно к семи с половиной месяцам ребенок способен появиться на свет и выжить. Детки, рождающиеся в период третьего триместра, как правило, полностью созревшие. По мере приближения доношенного срока беременности возможность появления на свет полноценного и полностью жизнеспособного, здорового малыша существенно возрастают.

К окончанию беременности антитела от мамы попадают через плаценту к плоду, формируя временную сопротивляемость заболеваниям, к которым у ребенка с рождения имеется иммунитет. Недоношенные малыши получают в меньшей степени данную защиту, нежели доношенные, таким образом, первые наиболее подвергаются инфекциям.

Девятый месяц

Примерный рост эмбриона - 45-50 см. Вследствие интенсивного формирования жировой ткани в подкожной прослойке форма его туловища делается округленнее. Ноготки на руках доходят до краешков пальцев. Волосы на голове делаются толще и длиннее. Ребенок, появившийся в данный период, жизнеспособен, громко плачет, открывает глаза, сразу проявляется врожденный сосательный рефлекс.

Десятый месяц

Рост эмбриона - примерно 50-55 см, а вес - 3-5 кг. К окончанию беременности признаки недоношенности пропадают, ребенок появляется зрелым. Относительно редко прослеживается расхождение между доношенностью и зрелостью ребенка.

При негативных обстоятельствах развития (болезни мамы, недостаточное либо неправильное питание и др.) доношенный малыш может быть незрелым, что проявляется недостаточно совершенным развитием систем или органов. В некоторых случаях прослеживается и обратное проявление: малыш появляется немножко раньше времени, однако зрелым.

За весь период ожидания ребенка женщина не раз и не два посещает женскую консультацию. Частые встречи с врачом позволяют наблюдать течение беременности, своевременно выявлять какие-либо отклонения и принимать необходимые меры. Помимо взвешивания и обязательного у будущей мамы при каждом посещении измеряются окружность живота и, главное, высота стояния дна матки, показатели которых сравниваются с нормами, что позволяет сделать вывод о нормальном течении беременности или заподозрить патологию.

Объективное обследование беременной

Обследование будущей мамы проводится при первой явке в женскую консультацию и постановке на учет по беременности. Объективным обследованием занимается не только акушер-гинеколог, но и терапевт со стоматологом, ЛОР-врач с офтальмологом, а по показаниям эндокринолог и хирург, кардиолог и уролог. В случае необходимости (наличие детей с врожденными пороками развития, наследственные заболевания и прочее) назначается медико-генетическое консультирование.

В ходе объективного обследования изучают и измеряют:

температуру тела женщины;
рост и вес будущей мамы (необходимо для прогнозирования прибавки веса в будущем и выявления отеков);
артериальное давление (измеряется при каждом посещении женской консультации);
тип телосложения (нормостенический, астенический ли гиперстенический);
размеры малого таза;
окраска и состояние кожи и слизистых;
форму молочных желез, их пальпация;
осмотр живота и его прощупывание;
состояние лонного сочленения путем пальпации (нет ли расхождений);
состояние органов сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, легких, нервной и эндокринной системы, а также выделения;
состояние зубов и прочее.

Ранняя явка для постановки на диспансерный учет очень важна, так как в небольших сроках беременности можно диагностировать ожирение и впоследствии дифференцировать его со скрытыми отеками. Также первое посещение акушера в малых сроках беременности позволяет определить «рабочее» давление женщины и фиксировать отклонения его от нормы в поздних сроках гестации.

Акушерское обследование

В проведение специального акушерского обследования входят три пункта:

наружное акушерское исследование;
гинекологический осмотр на кресле (внутреннее исследование);
методы исследования дополнительные.

Наружное акушерское обследование

При проведении данного обследования в задачи врачи входит осмотр живота и таза (наличие костных искривлений и смещений), измерение размеров таза, измерение окружности живота (в наибольшем размере), прощупывание живота и схождение лонных костей, выслушивание (аускультация) сердцебиения плода, что возможно после 20 недель гестации.

Измерение таза

Измерение размеров таза называют пельвиометрией, которая позволяет косвенно оценить внутренние размеры малого таза. Определяют 4 размера таза (с помощью тазомера):

Дистанция спинарум (Distantia spinarum)

Представляет собой расстояние между передними верхними остями (легко прощупываются спереди) подвздошных костей и в норме соответствует 25 – 26 см.

Дистанция кристарум (Distantia cristarum)

Расстояние, которое измеряется между наиболее удаленными друг от друга точками подвздошных гребней (на костях) и в норме достигает 28 – 29 см.

Дистанция трохантерика (Distantia trochanterica)

Это промежуток, находящийся между большими вертелами костей бедра (они выступают с наружных поверхностей бедер). Этот отрезок в норме составляет 31 – 32 см. Если разница между перечисленными поперечными размерами не более 3 см, то это свидетельствует об узком тазе.

Conjugata externa (наружная конъюгата)

Относится к прямым размерам таза. Измеряется в положении женщины на боку, причем нижнюю ногу беременная должна согнуть в коленке и тазобедренном суставе. Одну пуговку тазомера фиксируют на верхнем наружном крае лонного сочленения, а пуговка другой ветви прижимается к надкрестцовой ямке. Длина наружной конъюгаты в норме находится в пределах 20 – 21 см. Если полученного числа вычесть 9, то выяснится приблизительная величина истинной конъюгаты (11 – 12 см).

Измерение размеров живота

Перед тем, как проводить измерение размеров живота, врач должен прощупать переднюю брюшную стенку. Для чего это делается? Пальпация передней стенки живота дает возможность определить эластичность мышц и кожи живота, в каком состоянии находятся мышцы брюшного пресса, имеются ли их расхождения или грыжевые выпячивания, а также определить выраженность подкожного жирового слоя, значительная толщина которого может исказить показатели окружности живота (нормы). От анатомического, и особенно функционального состояния (тонуса мышц) живота зависит течение родов. Например, у многорожавших женщин или беременных с избыточным весом мышцы брюшного пресса настолько вялы и ослаблены, что может отрицательно сказаться на течении потужного периода (слабость потуг). Ведь потуги обеспечиваются сокращением и напряжением мышц передней стенки живота.

После пальпации передней стенки живота переходят к пальпации матки, что возможно только на 13 – 13 неделях, когда матка выступает за пределы лобкового симфиза. В первую очередь определяется ее тонус. Повышенный тонус или гипертонус свидетельствует об угрозе прерывания и определяется пальпаторно как врачом, так и самой женщиной. Матка в данном случае напрягается при прикосновении, шевелении плода или на фоне полного покоя. Будущие мамы называют такое состояние «каменностью живота».

Затем акушер проводит «замеры» высоты стояния дна матки и окружности животика.

Правила измерения живота

Для получения наиболее точных и достоверных результатов измерения живота, необходимо соблюсти следующие правила:

Измерения производятся только специалистом

Правильно измерить живот способен только специалист (врач или акушерка), измерения, проведенные мужем или даже самой беременной, могут сильно отличаться от истинных показателей и могут сильно расстроить женщину.

Опорожненный мочевой пузырь

Каждая женщина знает, что перед посещением гинеколога следует сходить в туалет. Пустой мочевой пузырь актуален не только при проведении гинекологического осмотра, но и во время рутинного визита в женскую консультацию беременной. Наполненный мочевик приподнимает матку, что может исказить размеры живота (и его окружность, и высоту маточного дна).

Использование одной сантиметровой ленты

Да, живот у будущей мамы измеряется обычной сантиметровой лентой, которой пользуются портные. Использование одной и той же ленты для замеров живота снижает вероятность отклонений в показателях (а врач, как правило, имеет одну постоянную сантиметровую ленту).

Горизонтальное положение беременной

При измерении живота будущую маму укладывают на твердую горизонтальную поверхность (кушетку). Женщина должна расслабиться и выпрямить ноги (сгибать ноги в коленных суставах никак нельзя).

Срок беременности

Измерять живот начинают с определенного срока беременности, когда матка подросла достаточно и выступает за границы малого таза, то есть «выглядывает» над лоном. Точно назвать срок, когда животик у женщины становится заметным, трудно. Все зависит от конституции беременной и количества плодов в матке. Так, при многоплодной беременности матка поднимается над пределами лонного сочленения уже с 13 – 14 недель. Поэтому сроки беременности, в которых начинают измерять живот, сильно разнятся, от 13 до 16 недель.

Беременность: скорость роста матки

Матка в отсутствии беременности не превышает в длину 7 – 8 см, а масса ее не более 50 грамм. Но как только в матке «поселился» зародыш, она начинает значительно увеличиваться в размерах и расти (по мере роста плода).

5 – 6 недель гестации

При двуручном гинекологическом обследовании определяется мягкая матка, а размеры ее не больше куриного яйца.

7 – 8 недель гестации

Матка уже подросла и достигла размеров гусиного яйца или женского кулака.

10 недель гестации

Матку можно сравнить с размерами мужского кулака.

12 недель гестации

По величине матка соответствует головке новорожденного. Исчезла ее асимметричность, она круглая и мягкая, центрирована в малом тазу. Маточное дно доходит до верхней границы лобкового симфиза и его уже можно прощупать над лобком.

16 недель – матка «покинула» область малого таза, и ее дно располагается приблизительно на середине промежутка между лобковым симфизом и пупком.

С началом второго триместра беременности (после 12 недель) приступают к измерению живота у женщины.

Приступаем к измерению живота

Окружность живота, как указывалась выше, измеряется сантиметровой лентой, которую располагают на уровне пупка беременной. Ленту нельзя как сильно стягивать, так и излишне расслаблять. Измерение высоты маточного дна заключается в определении расстояния между выступающим краем лобкового симфиза и дна матки.

Окружность живота: нормы

Окружность живота по неделям беременности (ориентировочные нормы в сантиметрах):

20 недель гестации – 70 – 75;
22 недели гестации – 72 – 78;
24 недели гестации – 75 – 80;
26 недель вынашивания плода – 77 – 82;
в сроке 28 недель – 80 – 85;
в сроке 30 недель – 82 – 87;
в сроке 32 недели – 85 – 90;
в сроке 34 недели – 87 – 92;
в сроке 36 недель – 90 – 95;
в сроке 38 недель – 92 – 98;
при 40 неделях – 95 – 100.

Высота дна матки: нормы

После того, как матка подросла и выступает за пределы лобкового симфиза, начинают определение высоты ее дна, что косвенно позволяет судить о нормальном росте плода и о предполагаемом сроке беременности. Высоту стояния дна матки по неделям можно оценивать двумя способами, соотнося ее с анатомическими ориентирами или измеряя в сантиметрах.

Высота стояния дна матки представлена в таблице:

Срок беременности в неделях	Местоположение маточного дна
Срок беременности в неделях	По отношению к анатомическим ориентирам	Высота в сантиметрах
16	На середине промежутка между лобковым симфизом и пупком	6, возможно 8
20	Ниже пупка примерно на 3 – 4 см (2 поперечных пальца)	11–12
24	Дно матки в районе пупка	22–24
28	Выше пупка на 3 – 4 см или 2 акушерских пальца	28
32	На середине отрезка между пупком и грудинным концом (мечевидным отростком)	32 — 33
36	Соответствует уровню мечевидного отростка и дужек ребер	36 — 37
40	На середине отрезка между пупочной ямкой и мечевидным отростком	32

Как становится ясным из представленной таблицы, к концу беременности маточное дно начинает опускаться. Максимального значения высота маточного дна, впрочем, как и окружность живота, достигает в сроке беременности 9 акушерских месяцев или 36 недель. Опущение дна матки относят к одному из предвестников родов и связан данный признак с прижатием и вставлением предлежащей части малыша в полость малого таза. Поэтому женщина ощущает облегчение дыхания и исчезновение одышки. Роды после того, как дно матки снизится, прогнозируют в ближайшие 2 – 3 дня.

По мере роста живота у будущей мамы сначала сглаживается пупочная ямка, а затем пупок начинает выпячиваться, что не должно беспокоить женщину.

От чего зависят размеры живота

Размеры живота у будущей мамы зависят от многих факторов и могут быть больше либо меньше представленных норм. На показатели живота беременной, а также на его положение, влияют следующие обстоятельства:

размеры будущего ребенка;
положение плода в матке;
конституциональные особенности беременности;
форма таза (различные искривления);
прибавка массы тела за текущий период беременности;
количество плодов;
локализация и зрелость плаценты;
генетическая предрасположенность;
количество амниотической жидкости.

Если живот «маленький»

Снижение показателей живота по отношению к нормам высоты маточного дна и объема живота может сигнализировать о следующих патологиях:

недостаток околоплодной жидкости или ;
фетоплацентарная недостаточность;
тонкая плацента или преждевременное ее старение;
внутриутробная задержка развития или гипотрофия плода;
тяжелый , ведущий к задержке роста и развития плода;
антенатальная смерть плода, в том числе и замершая беременность во 2 триместре;
перенашивание;
внутриутробная инфекция.

Небольшие размеры живота могут наблюдаться и при нормальном течении беременности. Во-первых, когда срок гестации был неправильно определен, а, во-вторых, при широком и емком тазе у дородных и высоких женщин.

Если живот «слишком большой»

Превышение норм размеров живота возможно в следующих ситуациях:

многоплодная беременность;
крупные размеры плода;
плод располагается поперек или косо;
трофобластическая болезнь ( или хорионэпителиома);
ожирение;
большая прибавка в весе за беременность;
(высота маточного дна превышает норму);
узкий таз;
толстая и отечная плацента (например, при резус-конфликте).

Ультразвуковое исследование

Измерение живота у будущей мамы «сантиметром» является обязательным мероприятием при каждом посещении врач-акушера и позволяет заподозрить возможную патологию в течении беременности. Достоверным методом, позволяющим разрешить сомнения врача и определить какие-либо нарушения в периоде вынашивания плода, является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно узнать:

максимально точный срок гестации;
рост и массу плода;
определить, жив или мертв эмбрион/плод;
локализацию плаценты;
размеры и толщину плаценты;
развивается ли беременность в малых сроках (исключить замершую);
выявить трофобластическую болезнь;
исключить ;
определить положение/предлежание будущего малыша;
диагностировать фетоплацентарную недостаточность.

Вопрос – ответ

Ответ : Да, конечно. Измерение окружности живота вкупе с высотой дна матки играют не последнюю роль для вычисления предполагаемой массы плода. Существует множество формул расчета массы плода. Особенно важно знать предполагаемый вес при поступлении женщины в роддом по экстренным показаниям и составлении плана ведения родов. Известно, что на течение родов оказывают влияние множество факторов (акушерские осложнения, болезни матери и прочие), в том числе и масса плода. Самой популярной формулой является формула Жорданиа: окружность живота умножается на высоту дна матки (в см). Например: ОЖ = 90, ВДМ = 35, предполагаемый вес ребенка составляет 3150 грамм. Конечно, это не достоверный результат, возможны отклонения в ту или иную сторону на 100 – 200 грамм. И, бесспорно, не следует забывать о дополнительных факторах, благодаря которым как ОЖ, так и ВДМ могут быть больше или меньше норм, характерных для данного срока беременности.

Вопрос :
Влияет ли питание беременной на размеры живота?

Ответ : Да. Размеры живота у будущей мамы во многом зависят от ее питания. Бесспорно, во время беременности у женщин повышается аппетит – так заложено природой. У будущей мамы начинает откладываться жир, в том числе и в области живота, чтобы образовалась так называемая жировая подушка, задача которой заключается в защите плода от случайных и насильственных травм. Поэтому беременные, которые придерживаются принципа «есть за двоих» прибавляют в весе очень много и быстро, в основном за счет жирообразования. Окружность живота в таких случаях может значительно превышать норму, что не есть хорошо как для мамы, так и для малыша. Патологическая прибавка веса (имеется в виду нарастание жировых прослоек, а не крытые отеки) чревата развитием гестоза, угрозы прерывания и преждевременными родами, преждевременной отслойкой плаценты, фетоплацентарной недостаточностью, тяжестью внизу живота и в пояснице, быстрой утомляемостью. И, конечно, не следует забывать, что голодание, как и переедание в период беременности недопустимо. Поэтому все диеты стоит отложить на время, пока не родится малыш.

Вопрос :
Правда, что по форме живота можно определить пол будущего ребенка? Например, если остроконечный и «смотрит» вверх, то родится девочка?

Ответ : Нет, это миф, не имеющий под собой никаких оснований. Форма живота зависит от многих факторов: количества родов, количества вынашиваемых плодов, размеров и формы таза, габаритов будущего ребенка, его положения и прочих. Острый, «смотрящий вверх» животик характерен для молодых первородящих женщин с тренированными мышцами брюшного пресса. Но возможна заостренная форма живота и у женщин, малый таз которых значительно сужен. Чересчур большой и круглый живот встречается у женщин, которые ожидают рождение двойни или тройни. Кроме того, круглый и постоянно «булькающий» живот свидетельствует о многоводии. Также живот может иметь круглую или даже квадратную форму, но быть плотным при крупных размерах малыша. Неправильная форма (асимметричная) живота наводит на мысль о неправильном положении плода (косом или поперечном).

Вопрос :
Почему появляются растяжки на животе?

Ответ : Возникновение растяжек беременности (стрий) на коже живота определяется темпами его роста. Риск появления растяжек значительно возрастает при быстром наборе веса женщиной (переедание), при избытке околоплодных вод, при многоплодной беременности или при крупных размерах плода (например, при , когда плод характеризуют как гигантский, то есть 5 кг и более). В подобных случаях врач порекомендует использование специальных косметических средств (лосьонов и кремов), которые если не предотвратят, то хотя бы снизят вероятность образования стрий. Также для профилактики растяжек можно проводить массаж кожи живота.

Вопрос :
Почему «зудит» и чешется кожа живота?

Ответ : Появившийся зуд, как правило говорит об излишнем растяжении кожи живота и предупреждает о появлении растяжек. Еще одной причиной может служит повышенное потоотделение у беременной. Справиться с зудом помогут специальные успокаивающие мази для женщин в «интересном» положении и средства от растяжек.

Во время беременности именно живот является той частью тела, которая подвергается наибольшим изменениям. Когда беременность протекает хорошо, без каких-либо осложнений, то размер живота у будущей мамы напрямую зависит от роста малыша внутри матки. Каким же должен быть живот на разных сроках беременности?

Размеры живота определяются двумя параметрами: непосредственно окружностью живота и высотой дна матки. Обе величины измеряются врачами во время очередных осмотров в женской консультации. Показатели сравниваются с предыдущими, и, в зависимости от наблюдаемой динамики врач может предположить наличие или отсутствие патологий. Для исключения патологий беременности, назначают УЗИ.

Если размер живота беременной существенно меньше нормы, это может оказаться признаком маловодия, что означает, что плод развивается слишком медленно. При многоводии живот будет больше чем нужно, в такой ситуации ущемляются близлежащие органы, и женщина испытывает больший дискомфорт, а кроме того, появляется риск преждевременных родов и неправильного расположения плода в матке.

Какой должна быть высота стояния дна матки?

Высота стояния дна матки измеряется, начиная с 20 недели.

Высота стояния дна матки 20-21 см.

Высота стояния дна матки 22-23 см.

Высота стояния дна матки 24-25 см.

Высота стояния дна матки 26-27 см.

Высота стояния дна матки 28-29 см.

Высота стояния дна матки 30-31 см.

Высота стояния дна матки 32-33 см.

Высота стояния дна матки 34-35 см.

Высота стояния дна матки 36-37 см.

После 36 недели дно матки достигает уровня грудины и больше не растет.

Какой должна быть окружность живота?

««Полнота» животика зависит от особенностей беременной женщины. Очень часто на этот параметр влияет конституция будущей мамы: животик будет значительно заметнее у женщин с узким тазом, чем у пышнобедрых будущих мам. Но больше всего изменение размера живота связано с прибавкой общего веса беременной. Поэтому на него надо обратить внимание», - говорит акушер-гинеколог Н.И.Муравьева . Окружность живота изменяется сантиметром на уровне пупка будущей мамы.

Средние параметры норм измерения окружности живота:

32 неделя беременности - средний размер окружности живота 80-85 см.

36 неделя беременности - средний размер окружности живота 90 см.

Средний размер окружности живота 90-95 см.

Появятся ли растяжки?

Появление растяжек на животе зависит от темпов его роста. Вероятность появления растяжек увеличивается, если плод крупный и быстро прибавляет в весе или если у беременной многоводие. Однако определяющим фактором является состояние эластиновых волокон кожи беременной женщины.

Для профилактики растяжек можно пользоваться средствами, улучшающими состояние кожи. Существует специальная косметика, с высоким содержанием витаминов и веществ, улучшающих кровообращение кожи. Кроме того, избежать появления растяжек можно с помощью специального массажа. Методика массажа простая: нужно круговыми движениями поглаживать живот и пощипывать кожу по его периферии. Посоветуйтесь со своим врачом о возможности проведения такого массажа (При угрозе прерывания беременности массаж противопоказан).