У беременных высота дна матки по неделям и ее величина являются важными диагностическими показателями. Для выполнения замеров гинеколог не нуждается в сложном оборудовании, вся процедура проходит быстро и при этом дает информацию о размере плода, его состоянии, наличии некоторых осложнений.
Ничто в организме будущей мамы не претерпевает столько изменений, как матка. Ее стенки защищают ребенка, обеспечивают кислородом и различными полезными соединениями, необходимыми для развития. Размеры этого органа до 37 недель постоянно увеличиваются.
Узнать, насколько она стала больше, без пальцевого прощупывания через влагалище можно не раньше 3 месяца вынашивания. До этого времени растущий орган вместе с плодом прикрыты лобковой костью.
На каждом плановом приеме гинеколог производит замеры: объем живота, ширину таза и высоту стояния дна матки. Информация регулярно записывается в , чтобы была возможность оценить динамику роста. Это не менее важно, чем единичные статические показатели.
Для измерения высоты дна матки женщине нужно лечь на спину. Осторожно прощупывая живот вдоль его вертикальной линии, можно обнаружить верхнюю границу органа: упругая поверхность сменятся мягкой. Один конец сантиметровой ленты прикладывается к лобковой кости, другой – к найденному дну матки.
Особенности изменения матки в период беременности
Высота стояния дна матки увеличивается по неделям на протяжении почти всех 9 месяцев беременности. Сначала она располагается за тазовой костью и по форме похожа на грушу. По размерам ее можно сравнить с куриным (6 недель) и гусиным (8 недель) яйцом. К концу 2 месяца матка увеличена примерно в трое и становится круглой. Со 2 триместра центрируется в тазу, приобретает симметрию. Постепенно детородный орган начинает выходить из-под лобковой кости и прощупываться.
К 3 триместру матка по форме становится похожей на яйцо: вытягивается вдоль, нижняя сторона уже верхней. К концу беременности ее полость в 500 раз больше, чем была вначале, а вес с 50 гр увеличивается до 1000. Изменяется не только размер матки, но и структура: мышечные волокна удлиняются, утолщаются, развивается мощная сосудистая сеть.
Нормальные показатели
Высота стояния дна матки по неделям беременности указана в приведенной ниже таблице. Но стоит помнить, что этот показатель – физиологический. Он может быть больше или меньше стандартного на 2-3 см.
Важно не только значение показателей измерения, но и их динамика – увеличение относительно предыдущего замера. С 24-30 недели беременности высота стояния дна матки чаще всего совпадает со сроками (недели = см).
| Срок | Показатели | Примечания |
|---|---|---|
| 16 недель | Не менее 6 и не более 8 см | Самостоятельно определить, где расположено дно матки, сложно |
| 20 недель | Не менее 11 и не более 12 см | Дно прощупывается при нормальной и небольшой подкожной жировой прослойке |
| 24 недели | Не менее 22 и не более 24 см | Дно можно определить в области пупка |
| 28 недель | Не менее 27 и не более 29 см | Матка хорошо определяется прощупыванием |
| 32 недели | Не менее 31 и не более 33 см | Прощупывается дно матки, части тела плода |
| 36 недель | Не менее 35 и до 37 см | |
| 40 недель | Не менее 32 и до 35 см | Хорошо определяется дно матки, части тела плода |
О чем свидетельствуют показатели меньше нормы?
Когда матка меньше, чем должна быть на текущей неделе, требуется дополнительное обследование для выявления причин.
Предположение врача основывается на сроке беременности:
- До 12-13 недель, когда матка еще полностью находится за лобковой костью, уменьшенные ее размеры часто свидетельствуют о том, что плодное яйцо закрепилось в фаллопиевой трубе.
- На более поздних сроках снижение темпов роста матки может быть признаком (задержки роста).
- Высота дна меньше нормы отмечается при , развившемся из-за гипертонии, инфекционно-воспалительных заболеваний матери, нарушения в работе выделительных органов плода, .
- Уменьшенные показатели наблюдаются при .
Почему показатели могут быть больше нормы?
Показатели высоты дна матки выше нормы характерны для следующих ситуаций:
- Наличия хорионэпителиомы – опухоли, которая развивается из ткани
Оценка показателей ВДМ (аббревиатура расшифровывается как высота дна матки) – одно из важнейших диагностических мероприятий в период беременности. Во-первых, рассматриваемый показатель позволяет установить возраст развивающегося малыша, во-вторых, оценить состояние плода, в-третьих, предположить наличие разного рода отклонений развития ребенка.
У половозрелых женщин матка в нормальном состоянии имеет длину до 8 см, из которых порядка 2,5 см приходится на шейку. По мере развития ребенка, размеры матки тоже меняются, и к 40 неделе могут достигать порядка 40 см. Увеличивается и вес данного органа – до зачатия он равен примерно 50 г, а к III триместру возрастает вплоть до 4 кг.
Состояние матки существенно меняется на протяжении беременности. Так, на начальных сроках этот орган прощупывается через влагалище. Уже к 12-й неделе матка пребывает в районе местоположения лонного сочленения, а со следующей недели выходит за рамки таза и ее уже можно почувствовать пальцами при прощупывании брюшной стенки.
Для определения рассматриваемого показателя, у пациентки, находящейся в положении лежа, обыкновенной измерительной лентой фиксируется длина промежутка между наивысшей точкой матки и лобковым симфизом. Результаты каждой такой проверки сохраняются в тетради, что позволяет оценивать динамику изменений состояния органа.
В целом размеры матки в сантиметрах обычно соответствуют неделе срока: на 8-9-й – порядка 8-9 см, к 40 – около 40 см.
Если в течение какой-то недели срока показатель ВДМ не совпадает с усредненными нормальными значениями, отклоняясь, при этом, в сторону увеличения, специалист может предположить многоплодную беременность. Если же имеют место отклонения в сторону уменьшения, может быть диагностировано замедленное развитие плода и разного рода патологии, к примеру, маловодие либо неправильное положение (поперечное, косое) и пр.
Важно, чтобы значения ВДМ фиксировались регулярно и примерно с одинаковой периодичностью, т.к. разовые измерения не являются информативными и достаточными для правильного диагностирования состояния беременности.
Важно! Приводящиеся показатели высота дна матки являются среднестатистиче скими. Данное значение может различаться в соответствии с разными обстоятельствами, к примеру, у крупных мам матка имеет большие размеры, чем у миниатюрных представительниц прекрасного пола, следовательно, показатели ВДМ у них тоже будут различаться.
Размеры, форма и другие характеристики рассматриваемого органа отличаются в соответствии со сроком беременности.
В среднем к 8-9-й неделям габариты женской матки аналогичны размерам гусиного яйца. На данном сроке ее обычно не получается почувствовать во время прощупывания брюшной стенки, т.к. орган пребывает в районе малого таза, и только лишь к 3-4 месяцу поднимается несколько выше, чем лобок. Отмечается увеличение активности функции плацентарной системы. Размеры желтого тела уменьшаются до его полного исчезновения. У зародыша создаются сосуды, он начинает делать первые движения.
К 10-13-й неделям срока женская матка вырастает в среднем до 11 см. Организм будущей мамы очищается от разного рода шлаков и прочих вредных веществ, что приводит к ощутимому усилению выраженности токсикоза.
К 14-16-й неделям орган вырастает в среднем до 14 см. У плода на этом этапе завершают создаваться органы.
На 16-й неделе положение дна матки отмечается в промежутке между лобком женщины и ее пупком.
В течение 17-18-й недель завершается формирование плацентарной системы. Уже присутствуют иммунная система ребенка, мозжечок, а также конечности. Матка вырастает примерно до 18-19 см.
Начиная с 20-й недели, габариты рассматриваемого органа начинают выравниваться со сроком беременности. Уже с 21-й недели величина промежутка между дном и лобком составляет приблизительно 21 см. Далее, с каждой последующей неделей, этот показатель возрастает приблизительно на 1 см. Дно матки в течение этого периода располагается на 2 пальца ниже, чем пупок.
В течение 22-24-й недель габариты органа увеличиваются в среднем до 23 см. Эмбрион, активно развивающийся внутри мамы, уже имеет собственные кости и мышцы и весит порядка 0,6 кг. На 24-й неделе дно находится в районе пупка, и высота его стояния составляет порядка 24 см. Начинается формирование дыхательной системы ребенка.
В течение 28-й неделе срока показатель ВДМ составляет примерно 28 см. Непосредственно дно располагается на пару сантиметров выше, чем пупок.
В III триместре, на 29-30-й неделях, размеры органа составляет порядка 31 см.
На протяжении 32-й неделе женская матка располагается примерно по центру между пупком беременной и мечевидным отростком ее грудины. ВДМ, при этом, составляет около 32 см. К 36-й неделе рассматриваемый орган располагается на линии, посредством которой соединяются реберные дуги.
Уже с 38-й недели срока орган постепенно опускается. Дно, при этом, оказывает давление на женскую диафрагму и ее желудок. Пища начинает перевариваться заметно медленнее, возникает неприятная изжога. Средний вес плода к этому периоду может достигать 2,5 кг.
На 40-й неделе, как отмечалось, ВДМ может составлять 40 см, но в среднем он меньше – на уровне 32 см. Дно матки в течение данного периода пребывает между пупком и ребрами. Плод полностью сформирован, развит и доношен. Организм будущей мамы в этот период активно готовится к скорым родам, если они еще не произошли.
Отклонения ВДМ от нормы
Среднестатистиче ские нормальные показатели ВДМ по неделям приведены в следующей таблице.
Таблица. ВДМ по неделям
| Срок беременности, недели | ВДМ, см | Срок беременности, недели | ВДМ, см |
|---|---|---|---|
| 8-9 | 8-9 | 26-27 | 28-28 |
| 10-11 | 10-11 | 28-29 | 26-31 |
| 12-13 | 10-11 | 30-31 | 29-32 |
| 14-15 | 12-13 | 32-33 | 31-33 |
| 16-17 | 14-19 | 34-35 | 32-33 |
| 18-19 | 16-21 | 36-37 | 32-37 |
| 20-21 | 18-24 | 38-39 | 35-38 |
| 22-23 | 21-25 | 40-41 | 34-35 |
| 24-25 | 23-27 |
В целом показатель ВДМ может меняться под воздействием нижеперечисленны х факторов:
При определенных обстоятельствах, значение ВДМ может отклоняться от усредненных показателей нормы. Информация по этому поводу освящена в таблице.
Таблица. Причины отклонения ВДМ от нормы
| ВДМ ниже нормы | Показатель ВДМ превышает норму |
|---|---|
| Недостаточное количество амниотической жидкости | Чрезмерное количество амниотической жидкости |
| Широкий таз как анатомическая особенность у крупных девушек | Узкий таз |
| Неточное определение срока | Многоплодная беременность |
| Задержки в формировании ребенка | Очень крупные размеры ребенка |
| Неправильное расположение развивающегося ребенка |
Вместе с показателем ВДМ, специалисты обычно параллельно определяют содержание амниотической жидкости, от которой во многом зависят процессы развития плода. Количество внутриутробных вод зависит от ряда показателей, к примеру, суммарной толщины подкожного жира, индивидуальных особенностей женского организма и т.д. 
К завершению беременности, используя упомянутые показатели, можно определить приблизительный вес малыша. Для этого от ВДМ нужно отнять значение, полученное при измерении объема материнского живота.
Таблица. Состав амниотических вод по стриместрам
Как самостоятельно определить ВДМ?
При желании ВДМ можно узнать собственными силами. Для этого нужно пошагово выполнить нижеперечисленны е действия.
Первый шаг. Опорожняем мочевой пузырь.
Второй шаг.
Возвращаемся из туалета, ложимся на кровать и выпрямляем ноги.
Третий шаг.
Находим точку, где оканчивается наша матка. Чтобы это сделать, кладем свои руки на среднюю линию нашего живота. Сделать это нужно в области расположения лобковой кости. Медленно движемся пальцами вверх и стараемся найти место, где плотность живота становится более мягкой. Здесь и расположено дно.
Четвертый шаг.
С помощью простой измерительной ленты определяем расстояние между найденным дном и точкой начала нашего исследования. С нормальными показателями для каждого срока вы уже ознакомлены.
Если найденное значение слишком отклоняется от среднестатистиче ского для вашего срока, это может свидетельствоват ь либо о наличии различных нарушений и отклонений (перечислялись ранее) либо об изначально неверно установленном сроке беременности.
Таким образом, регулярный контроль динамики увеличения матки позволяет следить за развитием беременности и своевременно обнаруживать разного рода отклонения. Не игнорируйте это мероприятие, ходите на консультации к врачу и следуйте его рекомендациям.
Здоровья вам и вашему ребенку!
Во время беременности в организме женщины происходят колоссальные изменения - все органы и жизнеобеспечивающие системы адаптируются к новому ритму жизни, чтобы дать будущему ребеночку возможность для роста и развития. Наверное, наиболее ощутимые испытывает матка - «домик» малыша, в котором плод сначала формируется, а затем развивается до определенного момента - момента появления на свет. По мере того, как происходит развитие и рост ребеночка в утробе матери, претерпевает изменения и матка, в частности, ее размеры. Поскольку с каждым днем плод увеличивается, постепенно готовится к встрече с окружающим миром, изменяются и размеры матки при беременности - она увеличивается, меняет свое месторасположение, обеспечивает плоду возможность расти в соответствии с биологически заложенным ритмом. Так, за время беременности, матка растягивается и увеличивается в размерах в десятки раз, тем самым обеспечивая плоду свободу роста и развития.
Увеличение матки происходит за счет изменений среднего мышечного слоя - миометрия. Активное деление мышечных клеток миометрия, образования новых мышечных волокон обеспечивает рост матки в первой половине беременности. Параллельно образованию новых волокон, происходит их удлинение, и утолщение. Размеры матки при беременности, пусть сначала и не так значительно, начинаются изменятся уже на первых неделях - к 4 неделе матка имеет размеры, сходные с размерами куриного яйца. При этом по форме матка часто имеет грушевидную форму - асимметрия возникает за счет выпячивания одного из углов матки, что объясняется ростом плодного яйца. По мере роста, плодное яйцо заполняет всю полость матки и выпячивание пропадает. К 8-ой неделе размеры матки при беременности приближаются уже к размерам гусиного яйца, то есть матка увеличивается в два раза, при этом приобретает уже шаровидную форму. А уже на 10-ой неделе беременности матка увеличивается в три раза, на 12-ой неделе - в четыре. Таким образом, размеры матки при беременности изменяются, как говорится, «не по дням, а по часам». Так, на 12-ой неделе размеры матки схожи с размерами головки новорожденного ребеночка, и дно матки достигает верхнего края лонного сочленения.
Если до 20 недели размеры матки при беременности изменяются за счет деления мышечных волокон миометрия, их утолщения и удлинения, то после 20-ой недели матка увеличивается только благодаря растяжению и утончению стенок. Так, если до беременности толщина стенок матки составляет приблизительно 4-5 сантиметров, то к концу беременности этот показатель уменьшается до 0,5-1,5 сантиметра. То же касается и других показателей размеров матки: длина ее до наступления беременности составляет около 7-8 сантиметров, в предродовой же период матка удлиняется до 37-38 сантиметров. Ширина матки, которая до размера колебалась в рамках 4-6 сантиметров, к концу беременности достигает 25-26 сантиметров. Объем полости матки, в свою очередь, увеличивается в 500 раз на последнем - девятом - месяце беременности. Отдельно стоит вспомнить об изменениях параметров веса матки. Так, если до наступления беременности орган весил 50-100 граммов, то в предродовой период вес увеличивается соответственно увеличению размеров матки при беременности: к концу беременности этот показатель составлять в среднем 1000-1200 граммов - это без плода и плодных оболочек.
Изменения размеров матки при беременности женщина практически не ощущает - процесс роста матки происходит постепенно и плавно. И, тем не менее, живот растет как раз за счет увеличения размеров матки при беременности, при этом матка словно «поднимается» - если, к примеру, на 24-ой неделе дно матки находится на уровне пупка, то уже к 28-ой неделе дно матки определяется на 2-3 пальца выше пупка. Наивысшего положения в брюшной полости матка достигает приблизительно к 38-ой неделе беременности, после чего в непродолжительном будущем происходит «соскальзывание» ребеночка вниз. Таким образом, малыш принимает затылочное предлежание, готовясь к появлению на свет, а матка опускается на 3-5 сантиметров.
К концу беременности матка имеет форму мышечного мешка, длина которого составляет около 35 сантиметров со стенками толщиной не более 1,5 сантиметра. Ребеночек уже готов обрадовать маму с папой рождением, которое происходит за счет сокращения матки и выталкивания плода наружу.
Специально для - Елена Кичак
Растущий живот является наглядным признаком при беременности. Казалось бы все объяснимо-в животе теперь «поселился» ребенок, наша кроха растет, а животик у мамы естественно тоже увеличивается.
Организм женщины теперь неустанно совершает множество необходимой «работы», фактически все органы трудятся вдвойне. У каждой мамочки совершенно индивидуально происходит беременность и живот растет по своему собственному графику. Важно одно, чтобы этот «график» не выбивался из общих норм.
Развитие малыша
Современные средства позволяют узнать размеры ребеночка уже спустя 20 дней с начала его развития. Это соответствует 6-недельному сроку беременности. Оператор УЗИ уже может увидеть на экране плодное яйцо, которое в диаметре достигает 2-4 мм. Такое исследование на 10-й неделе беременности (8 недель развития плода) должно показать увеличение размеров ребенка до 22 мм.
При 12-й неделе этот рост уже достигнет примерно 6-7 см, а масса "тела" составит 20-25 грамм. Ультразвук при этом показывает, что плодное яйцо почти заполнило полость матки. На 16-й неделе размеры и вес достигнут таких показателей: длина плода- до 12 см, а его вес-100 грамм. 20 неделя и ваша кроха уже весит 280-300г, при длине 25-26 см. 24 неделя принесет изменения размера до 30 см, при весе в 600-680 г. Уже на 28 неделе масса тела достигает 1 килограмма, при росте примерно 30-35 см. 32 недели: рост- примерно 40 см. масса достигает 1500-1700г. 36 неделя принесет изменения в показателях роста, который достигает на этот момент уже 45-48 см, а вес уже достаточно большой- 2400-2500 г. На момент родов вес доношенного плода составляет примерно от 2500г. и может достигать до 4000 г., при росте от 48 до 56 см.
Маленький человечек внутри нас не настолько велик, а вот живот на последних сроках уже имеет пугающие размеры, да и вес мамочки может увеличиться до 15 кг и больше. Понятно, что кроме ребеночка в животе у мамы располагаются околоплодные воды, да и матка значительно увеличилась.
Матка и ее размер по неделям
На протяжении беременности матка растет вместе с развивающимся плодом. Пока матка еще находится в пределах костей таза, то есть на ранних сроках, ее измеряют с помощью исследования влагалища либо УЗИ. На каждом плановом осмотре беременной женщины врач измеряет высоту стояния маточного дна при помощи сантиметра. Интересно, что высота стояния дна матки приблизительно соответствует сроку, например, если высота стояния дна матки достигает 22 см, то срок беременности определяется как 22 недели.
Изначально форма матки напоминает грушу. При достижении 2-х месячного срока беременности матка достигает увеличения в три раза. ЕЕ форма изменяется и становится «круглее». Маткат остается округлой и при второй половине беременности, а на последнем триместре ее форма меняется и она уже больше напоминает яйцо. Чтобы понять действительный характер изменений матки рассмотрим ее вес, который до беременности был всего 50-100 г., а на момент родов может достигать веса в 1000г. Представьте, это значит, что увеличение может достигать от 10 до 20 раз. Каждое мышечное волокно при этом становится длиннее раз в десять и его толщина увеличивается раз в пять. Изменения касаются и сосудистой сетки матки, она возрастает, ведь кислородный режим у беременной матки настолько же важен как для сердца или мозга.
Таблица размеров матки согласно неделе беременности
Отклонения от нормы
Если размеры матки не соответствуют сроку беременности, то это может свидетельствовать о наличии патологии. На ранних сроках это чаще всего неразвивающаяся беременность, то есть эмбрион погиб, а признаки угрозы прерывания отсутствуют.
Наиболее часто встречаемая патология во втором и третьем триместре- это синдром задержки развития плода (СЗРП). Это может случится при недостаточном поступлении кислорода и питательных веществ через плаценту. Поэтому очень важны плановые осмотры беременных, так как если диагностируется СЗРП вовремя, то лечение позволяет выносить здорового малыша. При отсутствии лечения плод скорее всего погибнет.
Следующей причиной несоответствия размеров матки сроку может быть маловодие, то есть недостаток количества околоплодных вод. Это может возникнуть при наличии хромосомных патологий. При такой ситуации важно исключить пороки развития почек у плода, ведь почки участвуют в продукции околоплодных вод.
Другой патологией, приводящей к увеличению размеров матки, является многоводие, как понятно из названия, это избыток околоплодных вод. Чаще всего это вызвано внутриутробным инфицированием. Но может возникать и при патологии плода, как например при пороках развития ЖКХ.
Обследования
При выявлении врачом несоответствия размеров матки сроку беременности сразу проводится внеочередное УЗИ, которое позволит установить возможную причину.
Следующим шагом будет ряд обследований:
- анализ крови;
- обследование на наличие инфекций;
- консультация у специалиста по генетическим заболеваниям;
- исследование околоплодных вод.
Коррекция нарушений предполагает обязательный ультразвуковой контроль. Размер матки и динамика ее роста является важным критерием для выявления нарушений на доклиническом этапе, когда не наблюдаются внешние проявления. Это дает возможность вовремя провести уточняющую диагностику и при необходимости назначить соответствующую терапию, что позволит улучшить исход для младенца (уменьшается процент внутриутробной гибели или рождения ребенка с неврологическими нарушениями).
Видео: Измерение высоты дна матки,окружности живота.
