Причины расстройство кишечника во время беременности, его лечение. Психоэмоциональные расстройства при беременности

Кишечные расстройства - проблема, которая возникает очень часто. С ней сталкиваются многие, в том числе и женщины, которые ждут ребенка. что де провоцирует развитие такого состояния и как с ним справиться, чтобы не навредить будущему крохе.

Расстройства кишечника обычно возникают по причине присутствия в пищевом рационе некачественным продуктов питания, "нездоровой пищи". И если ранее организм женщины без проблем мог усвоить определенные продукты, то отныне, в новом положении, он может с такой задачей не справляться. Также такая патология может быть спровоцирована проникновением в ЖКТ микроорганизмов, вирусов, бактерий - кишечной инфекции одним словом.

Кишечные расстройства очень часто возникают. Самое распространенное желудочное расстройство, которое чаще всего проявляется у женщин в положении - это изжога. Она легко узнаваема - это чувство характеризуется как ощущение жжения и легкого тепла в желудке.

Это состояние возникает по причине высокого производства сока желудка, который начинает активно раздражать слизистую пищевода. В результате и возникает не сильно приятное ощущение некого жжения.

У женщин, которые ждут ребеночка, изжога обычно проявляется после приема ними "неправльно еды", которая и влияет на увеличенную выработку сока желудка. К примеру, это могут быть различные маринады, соленые огурцы, жирная еды, сильно острая или жареная пища. Помимо этого, возникая, часто влечет за собой подавленность психологического состояния.

Женщина начинает сильно переживать, чтобы не было никаких неприятных ощущений, что это никак не могло навредить здоровью будущего малютки. Поэтому чтобы всего этого не было следует вычеркнуть из собственного пищевого рациона соленья и обратиться к доктору за консультацией.

Еще одни признаки желудочного расстройства - это возникновение тошноты и иногда рвоты. Рвота, в отличие от токсикоза, проявляется сразу после того, как в пищу будет приняты продукты низкого качество либо при острых желудочных заболеваниях. Очень важно не перепутать это состояние с несущественной утренней слабостью.

Помимо рвоты, к признакам желудочных расстройств относят диарею, частую отрыжку, неприятное чувство в животе. Эти признаки могут проявляться после прием продуктов низкого качество, однако в основном это происходит именно из-за нарушенной деятельности ЖКТ. Диарея может также свидетельствовать о перенесенном недавно нервном стрессе, о наличии проблем психологического характера. Поэтому следует сказать, что все желудочно-кишечные болезни истощают организм женщины, которая ждет малыша, а значит, они вредят будущему крохе.

Кишечные расстройства на первых этапах вынашивания становятся обычно дополнением к токсикозу первой половины беременности. Состояние организма женщины может ухудшаться, и если будет сильное обезвоживание организма. То есть риск того, что у ребенка будут пороки развития, а в некоторых случаях может быть и прерывание беременности.

Если в возникнет диарея, то это не только будет выводить из организма всю жидкость, а еще и важные микроэлементы и витамины. А это может повлиять на нарушение работы всех важнейших система и органов, возникновению интоксикации.

Расстройство кишечника при беременности на поздних сроках

Если во втором триместре кишечные расстройства выражены диареей, к которой присоединяется рвота, тошнота, боль головы, то важно об это срочно сообщить доктору. Он назначит средство, способные устранить симптомы гестоза.

Кишечные расстройства в этот период могут проявляться и в случае, когда мамочке назначают пить средство для устранения токсикоза. Важно не ставить себе самостоятельно диагнозы и не заниматься самолечением, а обращаться за помощью к специалисту.

Что делать и как лечить

Если кишечное расстройство, спровоцировано испорченными или некачественными пищевыми продуктами, то можно просто попить отвар из риса или травяные напитки. Обычно такие типы нарушений исчезают довольно быстро и уже через парочку дней будущая роженица будет себя отменно чувствовать.

Но случается и такое, что расстройство спровоцировано попадание в организм кишечной инфекции, в таком случае потребуется более серьезная терапия. Обычно, чтобы устранить кишечную инфекцию, доктор назначает беременной прописать средства, которые обладают антибактериальным действием, которые с высокой эффективностью уничтожают возбудителя.

Конечно, все беременные расстраиваются, что им назначили антибиотикотерапию. Но в таком случае она неизбежна, никакие народные методы не помогут.

Следите за тем, что вы едите. Пища должна быть высококачественная, свежая.
Откажитесь от приема фруктов, овощей, которые являются "не сезонными", так как в них может находиться множество нитратов, способных вызвать отравление.
следите за сроком годности продуктов, которые вы употребляете.

Важно отказаться от пряностей, жареной еды, от всего жирного. Включить в собственный пищевой рацион картофель, живой йогурт, мясо нежирных сортов, вареные овощи, крекеры, рис. Обратите внимание, что не стоит употреблять такие соки, как виноградный и яблочный, а также любую воду с газами. Они могут еще больше усугубить расстройство.

Также важно много пить. В воде обязательно должна присутствовать или соль или сахар. Можно выпить сладкий чай или выпись чашку бульона, чтобы предотвратить ацетон.

Что касается медикаментозных средств, то их должен назначать только доктор. Самостоятельно этого делать нельзя. Обычно при кишечных расстройствах женщинам в положении доктора назначают Имодиум, Лоперадим.

Если не устранить расстройство своевременно, что оно будет продолжаться в течение недели-двух. Это очень опасно, так как последствия могут быть крайне нежелательными - преждевременные роды, самопроизвольный аборт, обезвоживание.

До врачебного осмотра моно применять препараты, которые нормализуют нормальное кишечное функционирование - активированный уголь, смекту.

Может ли расстройство кишечника быть признаком беременности?

У большинства "беременняшек" первые признаки присутствующей беременности проявлены в виде сильного газообразования и других расстройство в функционировании кишечника. Это объясняется изменение гормонов, которые влияют на замедление кишечной перистальтики. То есть, кишечные расстройства можно рассматривать как один из симптомов оплодотворения, но не настолько точный.

Ведь такие нарушения могут быть спровоцированы различными причинами. Поэтому лучше при наличии подозрений все же купить тест - это будет намного достоверный ответ. Но пускать проблему с кишечником на самотек не стоит - обязательно в любом случае запишитесь на прием к доктору, чтобы он помог вам определить причину наступления трудоустройства.

Ещё в древности предполагали связь нарушений психики с нарушениями репродуктивной функции. При этом чаще всего изучаются психозы, которые возникли после беременности, а психическим расстройствам во время данного состояния уделяется гораздо меньше времени. Возможно такая ситуация сложилась из-за недостаточно широкой их распространённости.

Статистические данные

К примеру, генерационный психоз в популяции встречается всего в 0,1-0,25%. Из этих цифр большую часть занимают послеродовые психотические расстройства. Психозы же при беременности определяются в 3-15% случаев. Возникновение послеродовых психозов происходит в числе 1-2 на 1000 родов.

Психозы во время беременности

Данные состояния являются отдельной нозологической группой, в которую входят несколько заболеваний. Нельзя говорить, что беременность непосредственно становится причиной психозов. Она может только стать предрасполагающим фактором и привести к развитию психического нарушения. Только в одном случае беременность самостоятельно вызывает психоз - при развитии эклампсии. Причинным фактором психоза во время беременности может быть и соматическое заболевание, психологические трудности пациентки.

Наиболее часто психозы возникают в последнем триместре беременности и проявляются максимально спустя 1-2 недели после родов.

Виды психических расстройств периода беременности

Самым распространённым психозом является депрессия. На ранних этапах беременности возникают неглубокие, поверхностные психотические депрессивные расстройства, а на более поздних сроках возникают глубокие. Характерным видом депрессии при беременности является тревожная депрессия, когда пациентка испытывает страх, боязнь, иногда высказывает мысли самообвинения. Обычно после родов депрессия усугубляется и может тянуться длительное время.
Помимо депрессивных состояний может развиться и шизофрения. Приступы шизофрении во время беременности могут носить преходящий единичный характер, причём уже задолго до родов можно наблюдать появление аффективных расстройств скрытого или слабо выраженного характера. По развитию шизофрении можно выделить два критических периода:

Второй триместр беременности - 18-22 неделя;
Третий триместр - 34-39 неделя.

Аффективные расстройства на ранних этапах развития шизофрении можно спутать с проявлениями позднего гестоза, так как они носят характер атипичный, скудны в проявлениях и степени выраженности. К аффективным расстройствам врача больше склоняют обнаружение снижения жизненного тонуса, повышение порога реакции на раздражители из окружающей среды, чувство соматопсихической изменённости, ощущение жизненного неблагополучия.

При возникновении беременности у пациентки, страдающей шизофренией, не приводит ни к какому изменению симптоматики и клинического течения основного заболевания. Иногда в последнем триместре клинические проявления шизофрении могут нарастать.

Если симптомы психических расстройств развиваются во время беременности, ставится вопрос о целесообразности её продолжения. Конечно, каждую подобную ситуацию необходимо решать индивидуально. Показанием к прерыванию беременности абсолютного характера считается состояние, которое угрожает жизни матери и плода, а это эпилептический синдром и эклампсия.

При соблюдении профилактических мероприятий беременность можно сохранить, даже при перенесении женщиной психотического расстройства в любую из фаз периода генерации. После этого беременность не должна наступать в течение 3-5 лет. Ежели возникают психозы и в последующей беременности, это может служить веским аргументом для решения вопроса о постоянной контрацепции.

Лечение психических расстройств при беременности

Данный вопрос длительно и жарко обсуждается и по сей день. Одни из последних данных свидетельствуют о том, что 10-30% всех беременных женщин, которые принимают любые лекарственные средства, используют в лечении психотропные препараты.

Критерии применения психотропов:

Степень воздействия препарата на плод;
Риск развития патогенного влияния на организм плода;
Степень выраженности психотических нарушений у беременной.

Использование психотропных средств целесообразно в том случае, если риск развития осложнений для плода и будущей матери при отсутствии применения лекарственного средства выше, чем риск появления побочных эффектов от их использования.

Транквилизаторы

Эта группа препаратов применяется не только в педиатрии, но и в акушерстве. Их способность проникать через плацентарный барьер в кровь плода уже спустя 5 минут после введения ограничивает их применение в данной области. Данные препараты накапливаются в организме плода и могут определяться в крови даже после рождения.

Вероятность незаращения твёрдого нёба у плода повышается в несколько раз после применения диазепама в первом триместре. При длительном его использовании наблюдается токсическое действие, проявляющееся гипотонией мышц, повышенным содержанием в крови билирубина, гипотермия. Также может развиться остановка дыхания, угнетается сосательный рефлекс.

При применении диазепама в момент родов неблагоприятных воздействий практически не возникает, однако при использовании высоких дозировок может развиться угнетение дыхания.

Во время беременности данный препарат назначается очень осторожно и достаточным показаниям.

Антидепрессанты

При назначении антидепрессантов трициклического ряда у плода может сформироваться скелетная аномалия, проявляющаяся в виде различных уродств. Но эти данные убедительны не до конца. Многие исследования показывают, что только очень высокие дозировки вызывают развитие выше описанных аномалий.

При употреблении антидепрессантов в последнем триместре беременности у плода могут развиться функциональные нарушения, которые будут проявляться в задержке мочи, повышении тонуса скелетной мускулатуры, клонических подёргиваниях, периферическом цианозе.

Соли лития

Данные лекарственные соединения не проходят метаболизацию в организме. Они в основном выводятся почками в неизменном виде. Изменение почечного клиренса изменяется при беременности. Поэтому препараты данной группы у беременных используются по особой схеме.

Для беременных единовременная доза лития составляет 300 мг и не должна превышать этой цифры. Терапевтическая концентрация препарата поддерживается посредством частоты приёма. Обязательно нужно проводить контроль уровня препарата в крови.

Из отрицательного воздействия солей лития клинически значимо только токсигенное действие на плод. Противопоказанием к применению лития считается первый триместр беременности.

Интоксикация литием проявляется в виде «синдрома вялого ребёнка»:

Снижение тонуса мышц;
Цианоз и поверхностное дыхание;
Отсутствие рефлекса Моро;
Угнетение сосательного и хватательного рефлексов.

Эти симптомы могут сохраняться ещё до 10 дней после родов.

Нейролептические препараты

Данные лекарственные соединения могут беспрепятственно проникать через плацентарный барьер и достаточно быстро определяются в амниотической жидкости и тканях плода. Несмотря на это, пороки развития нейролептиками обычно не вызываются. Больше возникает проблем с приёмом, так называемы «старых» нейролептиков:

Синдром отмены у новорожденных;
Дыхательная недостаточность.

Расстройство кишечника во время беременности. Причины

Одну из причин возникновения запоров — выброс гормонов и тормозная реакция на определенные ферменты, мы выяснили ранее, но есть и другие.
Всем известно, что во время беременности женщины находятся в эмоционально неустойчивом состоянии. Они больше обычного подвержены страхам и стрессам, особенно, если беременность первая. Начиная от сильного волнения за себя, заканчивая страхом за малыша, женщина каждый день засыпает и просыпается с мыслью об ожидании своего чада. Медицина давно пришла к единому мнению, что расстройство кишечника, не только у беременных, но и у всех людей, зачастую, следствие нервных стрессов и частых переживаний.
Еще такое расстройство может быть связано с тем, что сильный выброс гормонов беременности в кровь сопровождается сменой вкусовых предпочтений. В состоянии беременности женщины могут сочетать такие продукты, которые в обычном состоянии они бы никогда не решились попробовать. Также это могут быть и обычные продукты, которые до беременности женщина не любила. Вся эта пища для желудочно-кишечного тракта необычная, новая. И организм может отреагировать на это расстройством.
Расстройством кишечник может отреагировать на некоторые лекарственные препараты — витамины или антибиотики. Известно, что в микрофлоре кишечника множество бактерий, от которых и зависит нормальное функционирование кишки. Антибиотики же уничтожают без разбора все бактерии, независимо от того, благоприятные они или нет. Если беременная женщина, в силу обстоятельств, принимала антибиотики, то расстройство кишечника может быть последствием этого.
В период вынашивания женщины расслабляются, начинают употреблять различную еду в больших количествах, что также вызывает сбой в кишечнике. Отягощать и забивать желудочно-кишечный тракт в состоянии беременности не стоит.
Расстройство кишечника может быть вызвано отравлением, чаще всего — это употребления тяжелой и некачественной пищи, еды быстрого приготовления. Еда, которая нормально переваривается в обычном состоянии, во время беременности вызывает сложности с переработкой.
Кишечная инфекция может быть острой. Существует более 30 видов микробов, вызывающих инфицирование, в их число входят бактерии и вирусы, вызывающие брюшной тиф, сальмонеллез, холеру, ботулизм и многое другое. Эти бактерии и вирусы очень живучие. Попадая во внешнюю среду из организма-переносчика, они выживают почти в любых условиях и могут находиться где угодно. А в организм попадают с едой, водой и грязными руками. Реакция наступает в течении двух суток, начинается рвота, понос, поднимается температура — такие последствия вызывают не только сами микробы, но и токсины, которые они вырабатывают в благоприятных условиях. Организм человека, в частности кишечник, для них самая благоприятная среда для благополучного размножения.
Причиной расстройства кишечника может стать и то, что со стороны прямой кишки нарушается отток крови, так как растущая матка давит на вены в области таза. Это приводит к запорам.
Трудности опорожнения кишки могут быть связаны с низкой физической активностью. Если беременность проходит хорошо, без угроз, то не стоит сильно ограничивать себя в движениях. Физическая нагрузка, в пределах разумного, повлияет на беременность благотворно.
Расстройство кишечника и диарея, ближе к концу срока, может говорить о скором приближении родов. За несколько дней до встречи с малышом женский организм начинает «чиститься» — готовиться к родам. Это является нормой, в таком случае паниковать не стоит. Но в любом случае, нужно быть на чеку.

Виды расстройства кишечника при беременности

Это может быть банальное вздутие на некоторое время — следствие тяжелой пищи.
Урчание кишки также может говорить о расстройстве кишечника.
Запоры — следствие неправильного питания, тоже могут свидетельствовать о расстройстве.
Колики, тошнота, рвота, диарея, высокая температура, боли в низу живота — эти симптомы говорят об остром отравлении, кишечной инфекции.

Расстройство кишечника при беременности. Последствия

В период вынашивания женщина обязана тонко чувствовать свой организм.
Уметь на ранних сроках отличить рвоту от токсикоза и рвоту из-за отравления.

Сама кишечная инфекция никак не может коснуться плода, но последствия ее вполне на это способны. Рвота и частая диарея вызывают истощение организма матери, следствием этого является и истощение организма плода.
Частые сокращения кишечника во время диареи могут вызвать сокращение матки, которые могут стать причиной выкидыша.
У длительных запоров имеются свои сложные последствия, большая вероятность того, что вылезут геморроидальные шишки, которые, в свою очередь, могут привести к трещинам прямой кишки. Это не только больно и неприятно. Помимо сильных кровотечений, трещина может воспалиться, а воспаление пойдет вверх по кишечнику в глубокие слои. На фоне этого возникает парапроктит, который приводит к воспалению жировой клетчатки.

Как реагировать на расстройство кишечника при беременности

Лучше, конечно, заранее об этом думать, чтобы избежать. Но если вас уже начинают беспокоить такие симптомы, как вздутие кишечника, его урчание, то, лучше сразу отреагировать.

Если у Вас легкое расстройство, можно выпить активированный уголь.
Если расстройство проявляется в виде диареи, которая способствует потере большого количества влаги, необходимо постоянно пить чистую воду. Сразу нужно заняться закреплением стула, в этом Вам поможет сбалансированное, правильное питание.
Если же диарея сопровождается тошнотой, рвотой, сильным спазмом кишечника, обязательно принять Но-шпу или что-нибудь снимающее спазм и, без промедления, обратиться к врачу.

Хочется отметить, что в не запущенных случаях могут помочь и народные методы от расстройства кишечника. Свежие соки крыжовника, моркови и свеклы помогут в борьбе с недугом.

Микрофлору при запорах помогут восстановить такие продукты, как чернослив и курага, кефиры и йогурты, богатые бифидобактериями.

Расстройство кишечника как признак беременности

Узнав о всех причинах расстройства кишечника, можно сказать, что некоторые из них возникают вследствие беременности, и именно поэтому можно предположить, что расстройство кишечника — один из признаков беременности, но только на этот признак ориентироваться не стоит, так как в современном мире такого вида расстройство — это не редкость.

Профилактика

Для начала нужно всегда быть внимательной. Некоторые считают, что во время беременности можно расслабиться, но это так только от части. Да, не стоит нервничать, нужно стараться отгородить себя от нервных и неприятных ситуаций, не перегружать себя физически. Имеется ввиду, что нужно себя беречь — а это тоже требует внимания.
В первую очередь, следить за питанием. Кушать можно часто, но немного. Пускай это будут самые полезные фрукты и овощи, легкие салаты и супы.
Исключите все жареное, жирное, копченное и вредное. Не идите на поводу у своего желудка, следует думать головой!
Питаться где попало тоже не стоит.
Необходимо соблюдать гигиену. Часто мыть руки, тщательно мыть фрукты и овощи.
Ведите активную жизнь, больше ходите, гуляйте.
При любых подозрениях, связанных с расстройством кишечника, обращайтесь ко врачу без промедления.

Выводы

Расстройство кишечника — очень неприятно, зачастую, опасно. Чтобы избежать этого распространенного заболевания, следует задуматься об этом заранее. Конечно, не стоит напрягаться и впадать в панику при небольшом урчании желудка или кишечника. Просто следует не забывать про профилактику. Соблюдать личную гигиену и следить за чистотой употребляемых продуктов. Следить за качеством еды. Есть только в надежных, зарекомендовавших себя местах, качественные и полезные продукты.

Следуйте этим несложным правилам, не поддавайтесь лени и обжорству, и все 40 недель вашей беременности такая проблема, как расстройство кишечника, не затронет Вас. Проявите немножко внимания и в Вашей памяти беременность сохранится как легкое и беззаботное время!

WHEC Практика бюллетень и клинической Управление медицинских работников. Образовательный грант предоставляется по охране здоровья женщин и образовательный центр (WHEC).

Каждая женщина приносит ей отдельные созвездия активов и уязвимости к беременности. Считается, что более чем 500000 беременностей в Соединенных Штатах каждый год привлекать женщин, которые имеют психические заболевания, которые либо предшествуют или появляются во время беременности, и примерно одна треть всех беременных женщин подвергаются воздействию психотропных препаратов в какой-то момент во время беременности . Почему некоторые женщины развития первичного расстройства настроения, в отличие от пищевых расстройств или шизофрении является активной областью исследований запрос. Наши обсуждения психических расстройств включает в себя шесть основных диагностических категорий, которые возникают обычно у женщин детородного возраста: расстройства настроения, тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения, шизофрении, расстройств токсикомании и расстройства личности. В рамках жизненного цикла, воздействие детородного на существующие нарушения или уязвимостей в пациентка представляет особый интерес, а также эпизоды, которые этиологически связанные с деторождением. Лечение соображений психических расстройств в течение детородного вызывать специальные модификации риска и пользы процессу принятия решений. Перинатальная здоровье можно представить в рамках модели, которая интегрируется в комплекс социальных, психологических, поведенческих, экологических и биологических сил, которые формируют беременности. Биологическая уязвимость к болезням в связи с жизненным циклом была описана. В каждой личности, относительный вклад биологических, психологических и социальных факторов меняется. Для беременной женщины, способны функционировать оптимально, наслаждаться отношениями, управление беременности, а также подготовиться к рождению ребенка является критическим. Материнская психическим заболеванием, если недостаточно очищенных или неочищенных, может привести к снижению соответствии с дородовой уход, недостаточное питание, воздействие дополнительные лекарства или травы, а нарушения в семейном окружении.

Целью данного документа является концентрация внимания обсуждения и управление тревоги, шизофрении, психозов и биполярных расстройств во время беременности и лактации. Психическое здоровье является основой здоровья. Влияние патологий в любой части тела влияет на весь пациента. Обзор имеющейся литературы о биологических факторах, связанных с большим депрессивным расстройством в перинатальном женщин в данном обзоре. Большинство исследований относится к исследованиям после родов у женщин, но те, которые имеют отношение к беременным женщинам, включены если таковые имеются. С ограниченной информации о рисках, психотропных препаратов, клинические управления должна включать в себя оценки клинических последствий воздействия потомство, потенциальный эффект необработанных материнской психическим заболеванием, и доступные альтернативные методы лечения.

Etiopathology униполярных депрессивных расстройств у беременных и родильниц

Вполне вероятно, что биологические, психологические и социальные факторы взаимодействуют, чтобы вызвать эпизод однополярного большого депрессивного расстройства у беременных и родильниц. Известные факторы риска для большого депрессивного расстройства в послеродовом периоде женщины включают предыдущий эпизод большого депрессивного расстройства, стресс жизни, и отсутствие социальной поддержки в послеродовом периоде . Структура и функции различных областях коры, таких как префронтальной коры, переднего cingulated извилины, а также других областей лимбической системы вовлечены в целом в этиологии большое депрессивное расстройство . Исследователи также сосредоточили свое внимание на отклонения в выбранной системы нейромедиаторов, в том числе серотонина, норадреналина и дофамина, а также возможная роль стресса и глюкокортикоидов системы. Тем не менее, уникальные сроки большого депрессивного расстройства и биологии в перинатальном периоде (особенно в послеродовом периоде) вызвало расследование ли большое депрессивное расстройство, которое происходит во время беременности или в послеродовой период имеет уникальные биологические основы по отношению к не-перинатальной большим депрессивным расстройством. Существует доказательство от корреляционного, семейные и генетические исследования, которые могут быть подгруппе женщин, которые являются уникальными в опасности для однополярного большого депрессивного расстройства во время беременности или увеличить биологический риск прежнему слабо изучен, но может быть связана с резкими изменениями в половых стероидов и моноаминов уровнях; послеродовой провал для достижения оптимального регулирования гормонов щитовидной железы, иммунной реакции, а гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы дополнительных вкладчиков однополярного расстройства настроения.

Половые гормоны: кардинальные изменения в уровне гормонов, которые происходят во время беременности и после родов сделали это популярное место исследования. Женщины с историей послеродовой депрессии по сравнению с теми, без такой истории, чаще испытывают депрессивные симптомы после гормональной вывод, который поддерживает биологической уязвимости к беспорядку при соответствующих гормональных изменений. Возможно, одна из сильных свидетельств, что добавление послеродовой эстрогена, который замедляет послеродовой снижение уровня эстрогена приводит к разрешению симптомов депрессии . Тем не менее, эстроген имеет множество последствий для системы нейромедиаторов, которые были причастны к большим депрессивным расстройством, поэтому его влияние может быть прямым.

Нейромедиаторных систем: Потому что известные взаимодействия между гормонами и нейромедиаторных систем, медиаторов причастны большого депрессивного расстройства, такие как моноаминов оксидазы (MAOs), т. е. МАО-А и МАО-В, серотонин и норадреналин были специально изучены в перинатальном населения. С помощью позитронно-эмиссионной томографии, исследователи обнаружили, что МАО-уровня в раннем послеродовом периоде коррелирует со снижением уровня эстрогена , это указывает на модель, в которой остро моноаминов понижающие процесс вносит свой вклад в изменение настроения свидетельствуют о послеродовой блюз и послеродовой большим депрессивным расстройством. Активность переносчика серотонина больше в послеродовом периоде женщинам, по сравнению с теми, без, симптомы депрессии и уровень серотонина в тромбоцитах коррелирует с тяжестью блюз на 5 дней после родов . Эти результаты означают, что снижение синаптической серотонина может привести к депрессивных симптомов у женщины после родов. Однако, эти исследования показали, что метаболит норадреналина был возведен после родов у женщин с по сравнению с женщинами без, депрессивный синдром . Исследовательская группа предполагает, что позже вывод является реакцией на стресс.

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы Нарушения: Большое депрессивное расстройство было связано с гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой дисфункции, и события во время беременности и родов может возмутить этой системы. Небеременных лиц имеют элегантный механизм обратной связи, которой контроль кортизола, кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), а адренокортикотропин (АКТГ) ауторецепторов уменьшить выработку гормона в гипоталамусе, передней доли гипофиза и коры надпочечников. Во время беременности, плацента самостоятельно производит целый ряд гормонов (например, ЦРБ, АКТГ и кортизола), которые регулируются в прямой связью образом, что приводит к вниз регулирования ауторецепторов в гипоталамус и гипофиз. Этот процесс рецепторов вниз регулирования и перехода к небеременных гормонального состояния была выдвинута гипотеза, некоторые, представляют собой период уязвимости для аффективных расстройств . Общие высот в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы совместимы с работой, которая находит повышенным уровнем ЦРБ на 25 недель гестации и расширенной кортизола ответ на стресс у беременных женщин, которые идут на выразить послеродовых депрессивных симптомов .

Иммунная система: Доставка новорожденных стимулирует провоспалительных состояние видимому, связано с болью, физическими нагрузками, а также повреждение тканей, участвующих в доставке . Провоспалительных цитокинов, также связаны с гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и деятельность были связаны с расстройствами настроения у небеременных лиц . Интерлейкина-1β, мощный провоспалительных цитокинов освобожден от белых клеток крови, повышается в первом послеродовом месяце. В поперечном сечении исследование сывороточного интерферона-γ и интерлейкина-10 и кортизола были измерены в послеродовом периоде и женщин были ниже тех, у кого симптомы депрессии, что свидетельствует о hypoactive гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и смешанной провоспалительных иммунного ответа .

Функции щитовидной железы: взаимосвязь между нарушениями функции щитовидной железы и нарушений настроения хорошо известна. Щитовидная оси также зависит от беременности с помощью эффектов хорионического гонадотропина на щитовидную железу и может представлять собой области биологической уязвимости для депрессии во время беременности или после родов. Щитовидная железа показатели включены высоте тиреотропного гормона (ТТГ), который будет указывать гипотиреоз и высотой свободного Т4, что будет соответствовать субклиническом гипертиреозе . Некоторые работы также показывает, что повышение активности щитовидной железы аутоантитела являются фактором риска развития симптомов депрессии во время беременности и после родов, хотя этот вывод не является равномерным . Целесообразно для оценки состояния щитовидной железы во время беременности и после родов у женщин с депрессивными расстройствами настроения, потому что это может свидетельствовать о дисфункции щитовидной железы и может помочь в лечении депрессии.

Мелатонин: В некоторых исследованиях отмечается, что беременные женщины с большим депрессивным расстройством имели более низкие уровни мелатонина и после родов у женщин с большим депрессивным расстройством имели более высокий уровень мелатонина по сравнению с их не-депрессивный коллегами . Эти данные согласуются с более ранней работе этой группы, которые показали положительный эффект критически приурочен лишение сна на настроение симптомов после родов у женщин с большим депрессивным расстройством. Такие результаты должны быть воспроизведены, прежде чем они могут быть сильно замешаны в патофизиологии большого депрессивного расстройства во время беременности или после родов.

Семейная агрегация: В сети исследование депрессии многоцентровое, исследователи диагностировали послеродовой большого депрессивного расстройства у 42% из 31 женщин с сестрой, которые испытали большое депрессивное расстройство после родов по сравнению с только 15% из 59 женщин, чьи сестры не испытывал послеродовой большим депрессивным расстройством . В докладе генетика Периодические ранним началом масштабного исследования депрессивных расстройств показало, что, брат с большим депрессивным расстройством во время беременности или после родов, увеличилась вероятность аналогичного эпизода в другой брат на 2,28; брат с послеродовой большим депрессивным расстройством увеличились вероятность наличия послеродовой большого депрессивного расстройства по 4,96 .

Генетические исследования: Результаты исследования семейной агрегации стимулировали поиски, лежащих в основе генетического механизма. Полиморфизм гена переносчика серотонина (5HTTLPR) приводят к низкой или высокой экспрессии переносчика серотонина. Высокая экспрессия гена транспортера связано с симптомами депрессии, особенно когда предшественник серотонина, триптофана, является относительно истощены. Послеродовой время, когда триптофан относительно истощены и высокой экспрессии полиморфизма связано с повышением оценки в 8 недель после родов, хотя и не в 32 недель после родов . В проспективном исследовании когорту перинатального женщин, низкий полиморфизм функционирования переносчика серотонина была связана с симптомами депрессии в 6 недель после родов . Кроме того, низкий полиморфизм функционирования двух ферментов, которые разрушают нейротрансмиттеров, МАО-А и катехол-О-метил-трансферазы, были связаны с симптомами депрессии в течение третьего триместра и 6-недельного момент времени после родов.

Депрессия во время беременности

Этот вопрос подробно рассмотрен в другой статье в этом разделе веб-сайта.

Тревожные расстройства во время беременности

Тревожные расстройства включают паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), генерализованное тревожное расстройство (ГТР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), социальное тревожное расстройство, и конкретных фобий. Вместе, тревожные расстройства являются наиболее часто встречающихся психических расстройств, с преобладанием 18,1% среди взрослых 18 лет и старше в Соединенных Штатах . Беспокойство и стресс во время беременности описаны как факторы, связанные с плохими результатами акушерско, в том числе самопроизвольных абортов, преждевременных родов и осложнений при родах, таких как длительные роды, стремительные роды, клинический дистресс плода, щипцы и поставки . Прямая причинно-следственная связь не установлена. Паническое расстройство характеризуется периодически повторяющиеся приступы паники, которые возникают спонтанно в ситуациях, которые не должны вызывать беспокойства. Большинство исследователей считают, что женщины подвергаются наибольшему риску обострения панического расстройства в послеродовом периоде. В недавнем исследовании ПТСР, как сообщается, третьим наиболее распространенным психиатрическим диагнозом среди малообеспеченных беременных женщин, распространенность 7,7% . Женщины с посттравматическим стрессовым расстройством значительно чаще имеют сопутствующие условия, в первую очередь депрессии или ГТР. Многие доклады были документально травматический опыт акушерских (например, чрезвычайные поставки, выкидыша, гибели плода и) в качестве осадителей с посттравматическим стрессовым расстройством, связанным симптоматики. Заболеваемость ОКР во время беременности неизвестен. Несмотря на ограниченность формального расследования, большинство клиницистов и исследователей соглашаются, что беременность кажется потенциальным триггером начала симптомов обсессивно-компульсивного расстройства, при этом 39% женщин в специализированной клинике ОКР испытывает симптомов во время беременности . Как правило, считается, что ОКР ухудшается в послеродовой период.

Безопасность и эффективность лечения тревожных расстройств во время беременности: Использование бензодиазепинов, кажется, не несут в себе значительный риск тератогенез соматических. В начале исследования внутриутробного воздействия диазепама, бензодиазепины, повышенный риск устной трещины сообщалось . В последующем мета-анализе было показано, что пренатальная экспозиция бензодиазепина повышает риск устной щель, хотя абсолютный риск увеличился на 0,01%, от 6 до 7 10000 из 10000 . Если прекращение бензодиазепинов считается во время беременности, бензодиазепины не следует резко сняты. Данные о новорожденных токсичности и абстинентный синдром, хорошо документированы, и новорожденные должны быть соблюдены тесно в послеродовом периоде. Floppy синдром ребенка, характеризуется гипотермией, вялость, плохое усилий дыхательной и кормления трудности, связан с материнской использования бензодиазепинов незадолго до родов . Новорожденных синдрома отмены, характерны беспокойство, гипертония, гиперрефлексия, тремор, судорожные, диарея и рвота, были описаны у детей, матери которых принимали алпразолам, хлордиазепоксид, или диазепам . Эти симптомы были зарегистрированы сохраняться до тех пор, как 3 месяцев после родов.

Долгосрочный нейроповеденческие влияние пренатального воздействия бензодиазепинов неясно. Существование "бензодиазепинов экспозиции синдром", в том числе рост ограничений, дисморфизм, и как психическое и психомоторная заторможенность, у детей подвергаются пренатально на бензодиазепины оспаривается . В одном исследовании, никакой разницы в заболеваемости психическими отклонениями в возрасте 8 месяцев и оценки IQ в возрасте 4 лет были найдены среди детей, подвергшихся воздействию хлордиазепоксид во время беременности .

Шизофрения-Спектр во время беременности

Шизофрения является одним из наиболее сложных и сложных психических расстройств. Это хроническое заболевание мысли, затрагивает и познание, и это существенно нарушает способность человека функционировать в обществе и развитие межличностных отношений. Клинические проявления чрезвычайно разнообразны, и, несмотря на попытки изобразить стереотипы в средствах массовой информации, отдельные стереотипные шизофреник не существует. Шизофрения является тяжелым и стойким психическим заболеванием характеризуется психотические симптомы, негативные симптомы, такие как плоский аффект и отсутствие воли, и значительные профессиональные и социальные дисфункции. Это происходит примерно в 1-2% женщин, с наиболее распространенными возраст начала в детородном возрасте . Различных неблагоприятных исходов беременности у женщин с шизофренией были зарегистрированы, в том числе преждевременных родов, низкого веса при рождении детей, маленькие для гестационного возраста плода, плаценты и аномалии дородовое кровотечение, повышенный уровень врожденных пороков развития, особенно сердечно-сосудистой системы, более высокий уровень послеродовой смерти . Если не лечить во время беременности, шизофрения спектра расстройств может иметь разрушительные последствия для матери и ребенка, в редких случаях материнской членовредительство, отказ от беременности в результате отказа от дородового ухода, и детоубийство.

Безопасность и эффективность лечения шизофрении во время беременности: атипичные антипсихотические препараты, как правило, лучше переносятся и, возможно, являются более эффективными в управлении негативных симптомов шизофрении. Они также широко используются для биполярного расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства и лечения резистентной депрессии. Репродуктивного данные по безопасности в отношении использования атипичных нейролептиков остается крайне ограниченным. В проспективном сравнительном исследовании исходов беременности между группами выявлены и не выставлять на атипичные антипсихотические препараты, результаты 151 беременностей с воздействием оланзапин, рисперидон, кветиапин и клозапин показали более высокий уровень низкий вес при рождении (10% в открытые против 2% в не подвергавшихся воздействию группа) и терапевтический аборт . Типичные антипсихотические препараты имеют большую репродуктивного профиль безопасности и включать галоперидол, тиоридазин, флуфеназин, перфеназин, хлорпромазин, и трифлуоперазин. Никаких существенных тератогенным эффектом была зарегистрирована с аминазин, галоперидол, и перфеназин . В клинических исследованиях нейроповеденческие результат охватывает 203 детей, подвергшихся воздействию типичных антипсихотических препаратов во время беременности, не существенные различия были обнаружены в IQ баллов в 4-х лет, хотя и относительно низкие дозы антипсихотических препаратов были использованы многие женщины в этих исследованиях. Плода и новорожденного токсичности сообщили с воздействием типичных антипсихотических препаратов включает в себя злокачественный нейролептический синдром, дискинезия, экстрапирамидных побочных эффектов проявляется повышенный мышечный тонус и повышение укоренения и сухожильные рефлексы сохраняются в течение нескольких месяцев, желтухи новорожденных, и послеродовое кишечная непроходимость . Плоды и дети также могут подвергаться воздействию лекарств, используемых для управления экстрапирамидных побочных эффектов (например, димедрол, бензтропин, и амантадин).

Таким образом, типичные антипсихотические препараты широко используются уже более 40 лет, и имеющиеся данные указывают на риски использования этих агентов являются минимальными по отношению к тератогенного или токсического влияния на плод. В частности, применение фенотиазинов пиперазина (например, трифлуоперазин и перфеназин) может иметь особенности ограниченной тератогенный потенциал . Дозы типичных антипсихотических препаратов во время peripartum должно быть сведено к минимуму, чтобы ограничить необходимость использования лекарств, чтобы управлять экстрапирамидных побочных эффектов. Существует также мало свидетельств того, что в настоящее время атипичные антипсихотические препараты, связанные с повышенным риском для новорожденных токсичности или соматических тератогенез. Отсутствие долгосрочных неврологического исследования облученных детей до сих пор не проводилось. Следовательно, регулярное использование атипичные антипсихотические препараты во время беременности и лактации не рекомендуется. В женщине, которая принимает атипичных антипсихотических препаратов и случайно понимает, полный риска и пользы оценка может означать, что продолжение лечения с атипичным антипсихотическим (к которой плод уже во время беременности) во время беременности является предпочтительным для перехода к терапии типичными антипсихотическими (к которой плод еще не подвергались).

Психоз во время беременности

Психоз является психическое расстройство, в котором есть потери контакта с реальностью свидетельствует галлюцинации, бредовые идеи, мысли или дезорганизации. Галлюцинации - ложные восприятия, обычно слуховыми, заблуждений - ложные убеждения могут включать в себя преследования, грандиозный, религиозной или соматические; мысли дезорганизация - нарушение логического процесса мышления, свободные ассоциации, бессмысленные речи, или странное поведение. Психотические эпизоды наблюдаются чаще у пациентов, страдающих шизофренией / шизоаффективного или психотических эпизодов биполярного расстройства и депрессии. Хотя депрессия во время беременности является обычным явлением, новое начало острого психоза во время беременности встречается крайне редко. Исследование классических эпидемиологических обнаружили, что риск развития тяжелого психического заболевания во время беременности, составляет 7,1 на 10000 в год . Тем не менее, женщины с существующего диагноз психотического расстройства могут возникнуть прогрессирования заболевания во время беременности (особенно, если они прекратили лечение антипсихотическими) и, следовательно, присутствует с психотического эпизода. Частота рецидивов также высоки для женщин, которые пережили предыдущие психоза во время беременности. Нью-начала психоза во время беременности очень редки и должны вызвать тщательный поиск для базового медицинского или фармакологического дела . Энцефалопатии является вездесущий термин охватывает любые обширных изменений в функции мозга вызвана диффузным заболеванием мозга. Симптоматическая презентация энцефалопатия может включать в себя изменения личности, неспособность сосредоточиться, заторможенность, дезориентация, потеря памяти, и непроизвольных движений. Энцефалопатия Вернике вызвано тиамин (витамин B1) недостаточности. Это энцефалопатия проявляется классической триадой симптомов: спутанность сознания, глазодвигательные дисфункции, и походка атаксия. Несмотря на то, энцефалопатии Вернике чаще всего видели в хронический алкоголизм, он также является редким, но известным осложнением неукротимой беременных.

Последние новшества в сфере антипсихотических терапия может непреднамеренно увеличивает риск незапланированной беременности у женщин с хронической психотических расстройств. В то время как старые, так называемые типичные, нейролептики обычно производят гиперпролактинемия, которая может в свою очередь, подавляют овуляцию, новые атипичные антипсихотические препараты (за исключением рисперидона и палиперидона) имеют сравнительно небольшое влияние на пролактин физиологии. Следовательно, интерес был поднят, что появление атипичных нейролептиков, будет способствовать более высокий уровень случайных концепции у женщин с психотических расстройств, хотя еще нет объективных данных, подтверждающих это подозрение.

Факторы риска, связанные с острым психозом во время беременности являются:

Предыдущая история психоза во время беременности;
Существующие ранее психотическими или расстройства настроения (хотя психотических эпизодов аффективных расстройств необычны во время беременности);
Семейная история психоза.

Обследование обычно начинается с ликвидации медицинских или фармакологических причин. Тщательное изучение истории и физическое обследование должно быть получено в первую очередь. Комплексное обследование неврологического является важной составляющей оценки. Основные лабораторные исследования должны быть упорядочены в том числе электролиты, полный анализ крови, печени и почек, свертывания панели, газов артериальной крови, функции щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), альбумин, анализ мочи и сыворотки крови и мочи экран наркотиков. Если осмотр указывает на неврологические нарушения, МРТ следует заказывать. Сыворотка / плазма тестирование также может быть полезна в диагностической работы из подозреваемых энцефалопатия Вернике. Три тесты теперь доступны, в том числе эритроцитов деятельности транскетолазы, тиамин пирофосфат эффект, и концентрация тиамина пирофосфата в плазме или цельной крови.

Управление во время беременности: Психоз во время беременности или вследствие послеродового периода по любой причине (медицинские, фармакологические, или психиатрические) представляет собой чрезвычайное положение. Даже тогда, когда медицинское или фармакологическое причины были выявлены, психиатрические консультации диктуется интересами обеспечения безопасности пациентов и ее потомство. В частности, странные представления о беременности и новорожденных должно повысить заботу о безопасности пациента и ее ребенка. Трансфер в стационарном психиатрическом отделении рекомендуется. Если медицинское нестабильность диктует, что уход психотических пациентов должно осуществляться в блок акушерских, она должна быть размещен на постоянное пристальное наблюдение.

Антипсихотических лекарств:

Атипичные антипсихотические препараты: арипипразол, клозапин, оланзапин, палиперидона, кветиапин, рисперидон, зипрасидон.
Типичные нейролептики: галоперидол, перфеназин.

Перед началом антипсихотической терапии, важно провести тщательный риск / польза анализа. Если пациент с острым психозом, она может представлять непосредственную угрозу для себя и своего плода. Следовательно, управление с антипсихотических препаратов практически всегда оправдано. Острый психоз во время беременности является клинической чрезвычайных ситуаций и незамедлительной госпитализации не требуется. Галоперидол остается антипсихотических с самой обширной репродуктивного безопасности данных, что оно использовалось в управлении неукротимой беременных в предыдущие десятилетия. Поэтому, как правило, используется для управления новым началом психоза во время беременности . Лоразепам может быть использован в сочетании с галоперидолом управления агитации и воинственности во время острого психоза во время беременности, однако, лоразепам не облегчить себе психоз, и неизбирательное применение бензодиазепинов может усугубить симптомы дезорганизации или расторможенность. Как правило, психоз во время беременности не является острой проблемой, но продолжение хронических психозов, которые возникли задолго до зачатия. Следовательно, многие из таких пациентов задумали, принимая один из новых, так называемых атипичных нейролептиков. Они предпочтительны для долгосрочного управления благодаря снижению риска для развития поздней дискинезии и экстрапирамидных побочных эффектов и, возможно, большую эффективность в управлении негативных симптомов шизофрении . К сожалению, данные остаются редкими в отношении безопасности и эффективности атипичных антипсихотических наркотиков во время беременности. Тем не менее, в клинической ситуации, когда плод уже был выставлен на атипичные антипсихотические, переход на старую, более изученный агентом, таким как галоперидол не рекомендуется. Переключение агентов после зачатия только усиливает риск, подвергая плод еще один психотропные вещества и увеличивает вероятность материнской психиатрической декомпенсации, когда неясно, как пациент будет реагировать на второе лекарство.

Беременные женщины, которые испытывают психиатрический эпизод психического заболевания, по определению, с высоким риском развития послеродовой психоз. Такие пациенты также на повышенный риск развития других психических заболеваний. Беременные женщины с психическим заболеванием, чаще курят, злоупотребляют алкоголем или наркотиками, занимаются суицидальное поведение, и не получают достаточного питания . Несколько исследований показали, что беременные женщины с психозом, имеют повышенный риск преждевременных родов, а также за то, что малы для гестационного возраста детей . Плацентарная ставки прохождение четырех общих атипичные нейролептики (оланзапин, галоперидол, рисперидон и кветиапин) параллельно скорости передачи данных для антидепрессантов и противосудорожных препаратов . Хотя известно, что эти препараты действительно проникают через плаценту, что конечный результат плода исход остается неясным.

Биполярное расстройство во время беременности

Биполярное расстройство, исторически называли маниакально-депрессивным расстройством, затрагивает между 3,9% и 6,4% американцев и поражает мужчин и женщин в равной степени . Биполярное расстройство всегда следует рассматривать в дифференциальной диагностике депрессии, одна четверть из тех, представления с депрессией доказать страдающих биполярным расстройством . Риск рецидива биполярного расстройства тесно связаны с прекращением препарата, а потому, что ряд веществ, которые используются для лечения биполярного расстройства тератогенами, многие женщины остановить лекарства во время беременности. Исследования обнаружили, что между 80% и 100% женщин, которые прекратили лечение стабилизатор настроения во время беременности испытают рецидив вскоре после отмены препарата; эти показатели два раза в три раза выше, чем ставки найти для беременных женщин с биполярным расстройством, которые продолжают лечение в беременность . Женщины, которые испытывают рецидивы, кажется, более вероятно, будут иметь рецидив в эпизод депрессии или смешанного расстройства настроения, которое характеризуется как маниакальные и депрессивные симптомы. Цены диапазона рецидивов послеродовой с 32% до 67% . Перинатальная эпизодов биполярного расстройства, как правило, депрессивных, а когда опыт работы с одной беременности, с большей вероятностью повторяются с последующей беременности. Есть также повышенный риск послеродовой психоз достигает 46% .

Почти 33% женщин с биполярным расстройством будет испытывать эпизод во время беременности, и около 50% сообщают о тяжелых эмоциональных проблем. Во время беременности риск терапии должны быть сбалансированы с рисками необработанных биполярного расстройства. Опасения по поводу использования психотропных препаратов во время беременности включает пороки развития, плохой результат новорожденных и поведенческих тератогенез. Плод может подвергаться прежде, чем пациент знает, что она беременна. Пренатальный скрининг с α-фетопротеина тестирования с высоким разрешением УЗИ и другие методы, настоятельно рекомендуется. Врачи должны проявлять бдительность в отношении других рисков беременности у женщин с биполярным расстройством, такие как курение, токсикомания, и виктимизации. Цель должна быть борьба с конкретными симптомами с более низкими дозами и меньше полипрагмазии.

Безопасность и эффективность лития для лечения биполярного расстройства во время беременности: Использование литий во время беременности может быть связано с небольшим увеличением врожденных сердечных пороков развития. Исходные данные ретроспективного предположил, что подверженность плода воздействию лития была связана с 400-кратным увеличением врожденных пороков сердца, в частности, аномалии Эбштейна . Последующие мета-анализ имеющихся данных, рассчитанных коэффициент риска для сердечной пороков, чтобы быть 1.2-7.7 и отношение рисков для общей врожденные пороки развития, чтобы быть 1,5-3 . Плод воздействия лития в конце беременности было связано с плода и новорожденного нарушения ритма сердца, гипогликемия, нефрогенной несахарный диабет функции, преждевременные роды, и гибкими синдром младенец похож на рассматриваться с бензодиазепинового экспозиции . Симптомы неонатальной токсичности лития включают вялость, сонливость, плохое рефлексы сосать, которая может сохраняться в течение более 7 дней. Нейробихевиоральная последствия не были описаны в 5-летний период наблюдения 60 детей школьного возраста подвергаются лития во время беременности . Физиологические изменения при беременности может повлиять на всасывание, распределение, метаболизм и устранение лития, и тщательный контроль уровня лития в период беременности и послеродовой рекомендуется. Решение о прекращении литиевой терапии во время беременности из-за риск для плода должна быть сбалансирована по отношению к материнской риск обострения заболевания. Следующие рекомендации по лечению были предложены для женщин с биполярным расстройством, которые лечатся с литием и план conceiver: 1) у женщин, которые испытывают легкие и редкие эпизоды болезни, лечение литием следует постепенно конической до зачатия, 2) у женщин которые имеют более серьезные эпизоды, но только при умеренном риске рецидива в короткие сроки, лечение литием должна быть конической до зачатия, но восстановлен после органогенеза, 3) у женщин, которые имеют особенно тяжелые и частые приступы болезни, лечение литием должны быть продолжены во время беременности и консультирование пациентов по вопросам репродуктивного риска. Оценки состояния плода при эхокардиографии плода следует рассматривать в беременных женщин, подвергшихся воздействию лития в первом триместре. Для женщин, у которых незапланированная зачатие происходит при получении лития терапии, решение о продолжении или прекращении использования лития должна быть частично основан на тяжесть заболевания, течение болезни пациента, и точка беременности во время экспозиции.

Безопасность и эффективность противоэпилептических препаратов для лечения биполярного расстройства во время беременности: некоторые противосудорожные препараты, включая вальпроат, карбамазепин и ламотриджин, в настоящее время используются при лечении биполярного расстройства. Данные о плода эффектов этих препаратов, полученных в основном из исследований женщин с судорожными припадками. Пренатальное воздействие вальпроату связано с 1-3.8%-ый риск развития дефектов нервной трубки, с соответствующим доза-реакция . Другие врожденные аномалии связаны с использованием вальпроата включают черепно-лицевых аномалий, аномалий конечностей и сердечно-сосудистые аномалии. «Синдром плода вальпроат" была описана с признаками задержки роста плода, лицевая dysmorphology и конечностей и пороки сердца. Варьируя степень когнитивных нарушений, в том числе задержкой психического развития, аутизмом и синдромом Аспергера, были зарегистрированы с синдромом плода вальпроата. Острый неонатальный риски включают heptotoxicity и абстинентный синдром . Карбамазепин воздействия во время беременности связано с карбамазепином плода синдрома проявляются лица дисморфизм и гипоплазия ногтей. Неясно, является ли использование карбамазепина увеличивает риск плода дефектов нервной трубки и задержкой развития. Плод воздействия ламотриджина не было зарегистрировано повышения риска серьезных аномалий развития плода, хотя может быть повышенный риск средней линии лица трещины (0.89% из 564 кадров), как сообщила одна беременность реестра , возможно, связано с более высоким ежедневным материнской дозах (более 200 мг / сут). Репродуктивного безопасности ламотриджина кажется выгодно альтернативные методы лечения, но не хватает являются исследования эффективности этого препарата противоэпилептических как стабилизатор настроения во время беременности.

В управлении биполярных расстройств, применение вальпроата и карбамазепина являются выше, чем лития у пациентов, которые испытывают смешанные эпизоды или быстрой ездой на велосипеде, но обладают ограниченной эффективностью в лечении биполярной депрессии. В отличие от этого, ламотриджин эффективен в предотвращении депрессии фазы болезни. Ламотриджин является возможным вариантом поддерживающей терапии для беременных женщин с биполярной депрессией, общей переносимости, и рост репродуктивных относительной профиль безопасности альтернативные стабилизаторы настроения. Так как вальпроат и карбамазепин, связанных с неблагоприятными последствиями при использовании во время беременности, их использование, по возможности следует избегать особенно в первом триместре беременности. Эффективность фолиевой кислоты в дозе 4 мг / сут должна быть предложена preconceptionally и в первом триместре беременности. Используются ли противоэпилептические препараты, такие как карбамазепин увеличивают риск кровотечения и новорожденных ли витамин К добавки эффективно, остается неясным.

Психиатрические препараты и грудное вскармливание

Фаза послеродового представляет самый высокий период жизни риск для женщин развиваются психические заболевания. Данные указывают на повышенный риск послеродовой психоз у женщин с биполярным расстройством . Послеродовой психоз часто представляет собой психиатрическое чрезвычайное положение, повышает риск как детоубийство и самоубийство . Поддерживающая терапия в послеродовом периоде может быть профилактической. Лечение биполярного депрессивного эпизода послеродовой является более сложным, чем лечение униполярной депрессии из-за риска осаждения маниакальных эпизодов. В этих случаях стабилизатор настроения должны быть использованы, и антидепрессанты также могут быть необходимы. Эти женщины нуждаются в тщательном мониторинге. Связь между лечащим врачом является критическим и дети должны быть проверены за негативные последствия, в том числе лабораторных исследований.

Грудное вскармливание имеет явные преимущества для здоровья матери и ребенка, и в принятии решения рекомендовать грудное вскармливание, эти льготы должны быть взвешены против рисков для новорожденных лекарства воздействия во время кормления грудью. Большинство лекарств передается через грудное молоко, но большинство находятся на очень низком уровне и, вероятно, не являются клинически значимыми для новорожденных. Для женщин, которые кормят грудью, измерение в сыворотке крови новорожденных не рекомендуется. Большинство клинических лабораторных исследований не хватает чувствительности для обнаружения и измерения низких уровней настоящее время. Тем не менее, грудное вскармливание должно быть прекращено немедленно, если для младенцев развивается аномальные симптомы, скорее всего, связано с воздействием лекарств. В управлении тревожных расстройств, бензодиазепинов обладает нижний молоко / плазма отношения, чем другие классы психотропных средств . Некоторые исследователи заключили, что применение бензодиазепинов при относительно низких дозах не представляет собой противопоказания к уходу . Однако, дети с нарушениями способности усваивать бензодиазепины могут проявлять седации и плохой аппетит даже при низкой материнской дозы. Материнская бензодиазепинов незадолго до родов связано с дискеты синдром ребенка.

Литий следует назначать с осторожностью из-за опасности быстрого обезвоживания . Имеющиеся данные по использованию литий и в период лактации показывает побочных эффектов, включая сонливость, гипотония, гипотермия, цианоз и ЭКГ изменения. Литий может быть обнаружено в грудном молоке и многих адвокат предупреждает его использования во время кормления грудью, а Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует использовать литий в период лактации . Если используется, литиевая ребенка уровнями, гидратации состояние грудных детей и полный анализ крови должны быть проверены. Есть нет доступных отчетов о долгосрочных последствиях неврологического лития воздействия в период лактации. Карбамазепин и вальпроат более совместимы с грудным вскармливанием . Только один побочный эффект, ребенок с тромбоцитопении и анемии, сообщили в исследования по использованию вальпроата и кормления грудью, которая включает 41 матери грудной дней . Исследования неврологического воздействия вальпроата воздействия в период лактации не был заключен. AAP и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) Рабочая группа по наркотикам и правам лактации пришли к выводу, что применение вальпроата совместимы с грудным вскармливанием. Отмеченные побочные эффекты карбамазепина в грудном молоке включать переходный холестатический гепатит и гипербилирубинемии. Рабочая группа ВОЗ по наркотикам и лактации пришел к выводу, что использование карбамазепина с грудного вскармливания является "вероятно, безопасно». Дети подвергаются ламотриджина должны быть проверены на сыпь . Атипичные антипсихотические препараты, такие как olazapine, для которого у нас меньше информации, оказываются как старые нейролептики и может привести к экстрапирамидных побочных эффектов у младенцев . Побочные эффекты от применения карбамазепина, вальпроата, или ламотриджина не поступало. Тем не менее, сывороточных концентраций ламотриджина на 30% материнского уровня в одном из исследований, что привело к рекомендации, что такие дети будут контролироваться на сыпь .

Резюме

Материнская психическим заболеванием, если недостаточно очищенных или неочищенных, может привести к снижению соответствии с дородовой уход, недостаточное питание, воздействие дополнительные лекарства или травы, рост потребления алкоголя и табака, дефицит в мать-ребенок связи, и нарушения в семейном окружении. Психическое здоровье является основой здоровья. Для беременной женщины, способны функционировать оптимально, наслаждаться отношениями, управление беременности, а также подготовиться к рождению ребенка является критическим. Перинатальная здоровье можно представить в рамках модели, которая интегрируется в комплекс социальных, психологических, поведенческих, экологических и биологических сил, которые формируют беременности. Однополярный и биполярный расстройства настроения, которые являются общими у беременных и родильниц, заслуживают внимания поставщиков акушерской помощи. Процедуры для выявления групп риска следует начинать во время беременности, если не в период зачатия. Существует основания полагать, familiality для перинатального риска у женщин с однополярным большим депрессивным расстройством и биполярным расстройством. Использование одного препарата в более высокой дозе отдается предпочтение по сравнению использование нескольких препаратов для лечения психических заболеваний во время беременности. Психотерапевтическое консультирование выгодно для легкой и средней больных женщин с однополярным большим депрессивным расстройством, но, скорее всего, лекарства, необходимые для женщин с тяжелым депрессивным расстройством и биполярным расстройством. Для женщин, которые кормят грудью, измерение в сыворотке крови новорожденных не рекомендуется. Акушерская управления, которая координирует помощь с психиатрической провайдеры, скорее всего, для оптимизации результатов для матерей и их детей. Когда это возможно, междисциплинарный управления с участием акушера пациента, врач психического здоровья, оказанию первичной медицинской помощи, врач-педиатр и рекомендуется для облегчения обслуживания.

Murphy-Ebernez K, Zandi PP, March D, et al. Is perinatal depression familial? J Affect Disord 2006;90:49-55

Расстройство желудка при беременности – это комплекс симптомов, который указывает на нарушение нормального функционирования как самого желудка, так и тонкой и (или) толстой кишки.

Чаще всего, пациентки жалуются на диарею (проще говоря – частый и жидкий стул), реже – запоры, или же частое чередование одного с другим. Не менее неприятными симптомами могут быть колики, ощущение «раздувания как воздушный шарик» (по-научному — вздутие) с урчанием и метеоризмом (выходом большого количества газов).

Будущую маму могут беспокоить так же боли, спазмы, тошнота, рвота, изжога, отрыжка и многие другие неприятные моменты.

Обязательно необходима постановка правильного диагноза соответствующим специалистом. Ведь описанные неприятности могут быть как следствием изменений, которые были обусловлены самой беременностью. Так и внешними факторами. Например, перееданием. Но возможен и более худший вариант — потребление несвежей пищи, заражение и многое другое.

Почему диарея и рвота опасна для мамы и плода?

Диарея крайне опасна для малыша и будущей мамы. Прежде всего потому, что они резко обезвоживают организм. А это ведёт к перестройке всего обмена веществ, нарастанию интоксикации, и общему негативному влиянию на плод.

Кроме того, что в первом, что во втором случае, процесс выхода из организма каловых или рвотных масс всегда связан с общим сокращением мышц брюшной стенки. Следовательно, такое раздражение не может не влиять на возбуждение матки, ведь все наши органы малого таза располагаются недалеко друг от друга. Так что, нельзя исключить самый плохой вариант – чрезмерную стимуляцию матки и опасность выкидыша.

Ну и, естественно, если расстройство вызвано вирусами или бактериями, то, попадая в организм матери, они частично попадают и крохе, ведь у них с мамой пока что одна общая система.

Причины расстройства у беременных на ранних сроках

Как уже было отмечено ранее, причиной могут стать обычные несвежие продукты, а сама диарея не связана напрямую с положением женщины. Если вы сомневаетесь в качестве какого-то продукта или чувствуете привкус чего-то при рвоте, скорее это ваш вариант.

Если же банальное отравление – не ваш вариант, то существуют и обусловленные беременностью случаи. Например, токсикозы первой половины беременности часто сопровождаются не только тошнотой и рвотой, но и диареей, болью, спазмами, метеоризмом, чувством распирания и многими другими неприятностями, которые, как правило, сильнее проявляются ранним утром, после сна. Длятся они, в отличии от отравления не один день. Среди распространённых дополнительных показательных симптомов может быть потребность в кислом или кисломолочном питье.

Эти же токсикозы часто приводят к изменению пищевых предпочтений, которые могут негативно отразится на организме. Женщине начинает хотеться мела с салом или молока с огурцами. Естественно. Что не каждый желудок выдерживает такие сочетания. Сюда же можно отнести и приступы переедания. Например, женщина ощущает, что просто не может жить, если не скушает вот это пирожное, а точнее – десять их штук. Эти самые вкусности могут быть даже самые свежие и замечательные, но организм просто не привык переваривать их в таком количестве.

Нечто похожее может происходить и в том случае, когда женщина меняет рацион не сама. Например, любительница фаст-туда, искренне желая лучшего будущему малышу, отказывается от привычных булочек и переходит на свежие овощи. Но, организму нужно время перейти на новую, даже здоровую пищу.

Кроме того, гормональная перестройка организма часто становится «спусковым крючком» для болей в желудке. По той же причине можно понять почему при месячных болит желудок. Но это вовсе не означает, что подобное состояние – норма, обязательно обсудите его с вашим лечащим врачом.

Причины расстройства у беременных на поздних сроках

На поздних сроках причины диареи могут быть такими же, как и указывалось ранее. Но, помимо них, частыми источниками неприятностей получаются и иные факторы. Например, аллергические проявления иногда сопровождаться и проносами. Кроме того, таблетки так же могут вызывать расстройства. И это при том, что в начале беременности препарат переносился вполне хорошо.

Стоит отдельно упомянуть стрессовые расстройства желудка. Переживания о предстоящих родах, здоровье малыша, отношении с окружающими, своём меняющемся статусе часто провоцирует такую, ничем более не обусловленную реакцию организма.

Однако, помимо таких патологических случаев, в позднем сроке могут происходить физиологические расстройства. Они косвенно указывают на то, что организм готовится к предстоящему процессу рождения малыша и самоочищается. Обычно, за два или три дня до родов, женщина может отмечать у себя признаки такой физиологической диареи. Отличительными её особенностями можно считать кашеобразный, жидкий стул, но обязательно без большого количества водянистых выделений.

Кроме того, в кале отсутствуют примеси (кровь, гной); отсутствуют спазмы, рвота и повышение температуры тела. В этом случае не стоит беспокоится – ваш организм лишь помогает вам подготовится к решающему этапу. Да и вообще, растущая матка может оказывать давление на соседние органы и системы, приводя, в том числе, к проблемам с актами дефекации: поносам и (или) запорам.

Когда требуется экстренная медицинская помощь?

Прежде всего, за срочной помощью необходимо обратится при многократной рвоте. Особенно на поздних сроках. Ведь она может спровоцировать отслоение плаценты и преждевременные роды.

Показателями неблагополучия всегда является наличие крови, причём как в кале, так и при наступлении «промазни» по типу месячных. В этих случаях показана немедленная госпитализация.

Очень плохим симптомом является повышение температуры тела. Особенно на ранних сроках. Ведь это может указывать на наличие инфекции в организме. А последнее, в свою очередь, влиять на формирование плода.

Обезвоживание – ещё одна проблема, которую стоит опасаться. Многие представители животного мира, во время засухи, переживают массовые выкидыши. Таким образом, их организм стремиться выжить. Подобные «защитные механизмы» заложены и в организме человека. Поэтому, сильное обезвоживание, которое сопровождается снижением давления, бледностью, судорогами и предобморочным состоянием или обмороком – сигнал к обязательной неотложной помощи.

Лечение расстройств ЖКТ при беременности в зависимости от срока

Часто при отравлении мы промываем желудок, провоцируя рвоту. Но, при позднем сроке не стоит прибегать к этому методу без наблюдения врача. Ведь мы уже упоминали про опасность чрезмерного напряжения брюшной стенки.

Основное правило при расстройствах – полное восполнение утраченной жидкости. Для этого может подойти несладкий чай. Но, лучше всего применять специальные соляные растворы, которые ещё и нормализуют солевой баланс. К ним относятся: ре-гидрон, трисоль и подобные порошки, которые разводятся согласно инструкции. Но, если в позднем сроке беременности у вас наблюдались отёки и (или) были проблемы с нормальным функционированием почек, помните, что большое количество жидкости – сильное испытание для организма.

Поэтому, вам стоит обязательно поставить в известность вашего лечащего врача. В целом же рекомендуется, в этом случае, употреблять жидкость чаще, но более мелкими порциями.

Очень щадящая диета отлично помогают восстановить работу кишечника. Слизистая овсяная и хорошо проваренная рисовая каша на воде отлично подходят для этого случая. А также ненасыщенные бульоны и сухарики. Но, это в случае, если рвота прекратилась.

В первой половине беременности, тошноту, рвоту и расстройство, обусловленные ранним токсикозом, слегка облегчают кислые напитки (несладкий чай с лимоном), сыворотка.

Что касается медикаментозного лечения в случае инфекционных или гельминтозных диарей, то это должен решать только врач.

Полезное видео

Какие расстройства возникают на ранних сроках беременности можно узнать из этого видео.

Особенности питания беременных при поносе

Как уже отмечалось ранее, важно соблюдать очень щадящую диету. Но, при этом, голодать длительно так же нельзя. Кроме несладкого чая, можно пить отвар шиповника или рисовый отвар (на пол-литра воды чайная ложка риса без горки разваривается как можно сильнее и процеживается).

Естественно, стоит исключить на время мясные блюда. О всяких там копчениях, солениях, острых и жирных блюдах многие женщины забывают вообще во время всей беременности. Но, если у вас самые ранние сроки и вы ещё не пересмотрели свой рацион – повод как раз настал. Первые сутки прекрасно подходят упомянутые выше каши и сухарики, галетное печенье по типу «Мария».

Если вы понимаете, что причиной диареи стали сезонные овощи или фрукты, ограничьте их потребление или откажитесь от определенных сортов вообще. Но помните, что витамины, конечно, потреблять необходимо.

Так же помните, что дробное частое питание гораздо лучше воспринимается организмом, чем трёхразовое «объедание». Поэтому, стремитесь вырабатывать себе график, предупреждать о вашей потребности руководителей, чтобы не пришлось, «умирая с голоду», истреблять целую гору вкусностей, а затем страдать несварением.

Профилактика расстройства желудка при беременности

Сложно переоценивать важность профилактики! Растущий организм внутри матери заставляет постоянно ощущать чувство голода. Но, если вы понимаете, что можете задержаться, возьмите с собой помытые, не скоропортящиеся и проверенные продукты. Тогда не придётся ничего покупать в ближайшем сомнительном заведении.

Не стоит пробовать ничего на базарах и стихийных рынках. Если вас чем-то угостили и во рту вы ощутили неприятный привкус, не бойтесь обидеть человека, отойдите в сторонку и выплюньте. Ведь вряд ли человек желал вам плохого, так что он всё поймёт.

Помните о сочетании продуктов. И если понимаете, что просто умрёте без молока с солёным огурцом, позвольте себе буквально пару глотков и маленький ломтик. Ведь если вы подобного «натрескаетесь от души», то диареи вам не избежать.

Кроме того, переедание может привести к несварению и диареи даже если все продукты будут высшего сорта. Держите себя в руках. А, если понимаете, что проблемы связаны с эмоциональным фоном, отправляйтесь на приятную прогулку, или обратитесь к психологу.