Повышенный иммуноглобулин м у беременных. Иммуноглобулин при беременности: показания, дозировка и побочные эффекты

Как бы долгожданна не была беременность, она все равно является своего рода стрессом для женского организма. В это время существенно снижается иммунитет, причем происходит это вполне осознанно и целенаправленно со стороны самого организма. Дело в том, что снижение иммунитета позволяет ему выносить ребенка и не воспринять его как чужеродный объект. В противном случае, плод может быть отторгнут.

В некоторых случаях, когда у женщины наблюдаются проблемы с вынашиванием, доктор может прописать или уколы с иммуноглобулином. Активное вещество этого препарата выделили из плазмы человека, а затем очистили и сконцентрировали. Препарат является иммуномодулирующим и иммуностимулирующим средством: помогает противостоять вирусам, бактериям и другим возбудителям. Также препарат восполняет число недостающих IgG антител, что существенно снижает риск инфекции у лиц с первичным и вторичным иммунодефицитом.

Выпускают иммуноглобулин в двух формах: порошке и готовом растворе. Отпускается по рецепту врача.

Показания к применению иммуноглобулина при беременности

Во-первых, стоит отметить, что существует два вида иммуноглобулина: «человеческий нормальный» и «анти-Д-иммуноглобулин». Запомните, что это совершенно разные препараты, и каждый из них имеет свои показания. Причем назначают препарат только в самых крайних случаях: при наличии серьезных показаний.

Беременным, как мы уже отмечали, назначают иммуноглобулин в случаях, когда существует реальная угроза выкидыша или . Также его назначат при развитии инфекций, которые могут иметь негативное влияние на здоровье плода и будущей мамы, либо же при наличии между мамой и плодом резус-конфликта. Медицинская статистика утверждает, что около 85% людей являются резус-положительными, остальные 15% — резус-отрицательными. Резус-конфликт может возникать в двух случаях: при переливании резус-несовместимой крови или при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным ребенком. При резус-конфликте назначают анти-Д-иммуноглобулин. Кроме того, он показан при искусственном аборте, угрозе выкидыша на любом сроке беременности, при прерывании , после амниоцентеза, а также процедур, которые могут способствовать попаданию крови плода в кровоток матери, при получении травмы брюшной полости.

Способ применения

Иммуноглобулин вводят внутривенно капельным путем и внутримышечно. Дозировку назначают строго индивидуально, учитывая при этом индивидуальную переносимость беременной и состояние ее иммунной системы.

Побочные эффекты

Побочные эффекты практически не отмечаются, если во время введения препарата были соблюдены все рекомендации (в том числе дозировка и скорость введения). Вполне возможно проявление эффектов во время первого приема препарата: особенно на протяжении первого часа. В этом случае человек может ощущать недомогание, озноб, слабость, головную боль. Кроме того, может отмечаться высокая температура тела. Возможны и другие «побочки»: сухой кашель, одышка, тошнота, диарея, рвота, боль в желудке и повышенное слюноотделение, цианоз, тахикардия, боль в грудной клетке, прилив крови к лицу, сонливость, слабость, зуд, бронхоспазм, кожная сыпь и т.д. И это, к сожалению, еще не все. Из прочих побочных эффектов отмечены: миалгия, ломота в суставах, боли в спине, икота и потливость.

Хотя в медицинской практике во время беременности иммуноглобулин применяют, в инструкции к препарату написано, что полностью влияние на плод и организм беременной не изучено. Исходя из этого, рекомендуют применять его только в том случае, когда риск от приема препарата ниже опасности, создаваемой заболеванием.

Специально для - Елена Кичак

От Гость

Мне капали просто иммуноглобулин человеческий, на сроке 13 недель, я на сохранении лежала. Врачи сказали, что не помешает абсолютно, да и герпес под губой вылез((. Говорят вреда от него нету. Родила здорового малыша, все в порядке.

Во время беременности иммунная система женщин ослабевает, поэтому они чаще болеют различными заболеваниями. Плод является для организма женщины инородным телом. При понижении общего иммунитета снижается вероятность его отторжения. Иногда иммунная система настолько слабеет, что женщина уже не в состоянии противостоять инфекциям, которые представляют угрозу для будущего ребёнка. Врачи пациенткам с вторичным иммунодефицитом назначают иммуноглобулин человеческий при беременности.

Иммунологи используют иммуноглобулин для беременных в том случае, когда польза от препарата для беременной женщины превышает потенциальный риск для плода.

Какой иммуноглобулин вводят при беременности? Для профилактики и лечения инфекционных заболеваний назначают простой человеческий иммуноглобулин. Вторым иммунным препаратом, который применяют при беременности, является антирезусный иммуноглобулин. Его вводят резус-отрицательным женщинам, беременным резус-положительным плодом. Препарат предотвращает распад эритроцитов будущего младенца. После его введения не развивается резус-конфликт и гемолитическая болезнь новорожденных.

Профилактика инфекционных заболеваний у беременных

Инфекционные заболевания отрицательно сказываются на течении беременности. Многие вирусы поражают ткани плода и являются причиной врождённых аномалий. Краснуха – это детская инфекция, которую легко переносят дети. Инфицирование вирусом краснухи во время беременности приводит к тяжелым порокам развития плода.

Если женщина заболела краснухой в I триместре беременности, может развиться наследственный синдром краснухи, проявляющийся тремя симптомами: помутнением хрусталика (катарактой), глухотой и пороками сердца. Заражение вирусом краснухи может привести к следующим последствиям:

синдрому задержки развития плода;
энцефалиту (воспалению головного мозга);
поражению лимфатических узлов, печени и селезенки;
дефектам развития скелета и половых органов;
микроцефалии.

Инфицирование краснухой может стать причиной неразвивающейся беременности или самопроизвольного выкидыша. В некоторых случаях признаки заболевания (тугоухость, аутизм, нарушения психомоторного развития, сахарный диабет) проявляются в более позднем возрасте ребёнка.

Заболевание у беременных протекает бессимптомно. При контакте беременной женщины с больным краснухой, врачи в течение 10 дней проводят серологическое обследования –определение уровня иммуноглобулинов класса М и G. Наличие иммуноглобулинов М свидетельствует о первичном заражении, наиболее опасном для беременных. Высокое содержание иммуноглобулинов класса G говорит о наличии иммунитета к вирусу краснухи.

Эффективных препаратов для лечения краснухи у беременных нет. Врачи проводят профилактику заболевания на этапе планирования беременности. При контакте с больным вводят человеческий иммуноглобулин.

Герпес является одной из распространённых инфекций беременных. Инфекционисты считают, что наибольшую опасность для плода представляет герпес II типа (генитальный). При заражении возбудителем герпеса I типа вирус может выделяться в кровь беременной, что представляет опасность для плода. При инфицировании вирусом герпеса в первом триместре беременности возрастает риск развития пороков развития у плода пороков сердца, дефектов желудочно-кишечного тракта, гидроцефалии. Если женщина заболела герпесом во втором или третьем триместре беременности, у плода может развиться панкреатит, гепатит, энцефалит или пневмония. Беременным назначают противовирусную терапию и простой человеческий иммуноглобулин.

Антирезусный иммуноглобулин при беременности

Антирезусный иммуноглобулин представляет собой белковую иммунологически активную фракцию, которую получают из крови доноров. Препарат назначают в случае попадания в кровь беременной резус- отрицательной женщины эритроцитов резус-положительного плода:

После аборта или внематочной беременности;
При преждевременной отслойке плаценты, которая сопровождается кровотечением из сосудов плаценты;
В третьем периоде родов, когда происходит отделение плаценты от стенки матки;
Если женщине выполнялось инвазивное исследование (амниоцентез, кордоцентез – пункция плодного пузыря или пуповины).

Антирезусный иммуноглобулин применяют при второй и последующих беременностях для предупреждения резус-конфликта. Если ввести антирезусный иммуноглобулин в течение 72 часов после родов, то в дальнейшем проблем не возникнет. При угрозе выкидыша препарат вводят на 28 неделе. Организм матери получает готовые антитела, которые разрушают эритроциты плода, если они попадают в её кровоток. Антитела, введённые с иммуноглобулином, сохраняются при беременности в материнском организме в течение 12 недель, а затем самостоятельно исключаются из общей системы кровотока.

Антирезусный иммуноглобулин вводят внутривенно капельно в условиях стационара. Препарат хорошо переносится, но при индивидуальной непереносимости могут развиться аллергические реакции. В связи с этим женщина в течение 2 часов после введения иммуноглобулина находится под наблюдением врачей.

В некоторых случаях в течение первого часа у пациентов повышается температура тела, появляется озноб, слабость, сонливость, учащённое сердцебиение. Введение иммуноглобулина при беременности может сопровождаться болью в мышцах и суставах, аллергическими реакциями. Манипуляционные комнаты в Юсуповской больнице оснащены противошоковым набором. В случае появления признаков анафилактического шока пациентам вводят адреналин, антигистаминные препараты, глюкокортикоидные гормоны и плазмозамещающие растворы.

Введение иммуноглобулина при беременности

Ампулы с иммуноглобулином медицинские сёстры вынимают из холодильника и выдерживают в течение двух часов температуре воздуха18–22 °C. Для предотвращения образования пены препарат набирают в шприц иглой с широким просветом. Простой иммуноглобулин вводят внутримышечно, а антирезусный – внутривенно медленно. Перед выполнением инъекции иглу меняют.

Медицинский персонал Юсуповской больницы внимательно относится ко всем жалобам, которые могут возникнуть при введении иммуноглобулина. Медсёстры прекращают введение препарата и ставят в известность о побочном эффекте врача. Все данные записывают в специальный журнал. В нём регистрируют название иммуноглобулина, фирму-производитель, дозу препарата и путь введения. Отмечают температуру тела и наличие нежелательных реакций.

Применение простого иммуноглобулина при беременности позволяет повысить общую с специфическую сопротивляемость организма женщины. Целью введения антирезусного иммуноглобулина является профилактика резус-конфликта и гемолитической болезни новорожденных. Запишитесь на приём к иммунологу, позвонив по телефону клиники. Врач после обследования может при необходимости назначить человеческий или антирезусный иммуноглобулин. Это абсолютно безопасные препараты. После введения иммуноглобулинов врачи Юсуповской больницы в дальнейшем не наблюдали заражения вирусом иммунодефицита человека или возбудителями вирусных гепатитов.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
"Диагностика". - Краткая Медицинская Энциклопедия. - М.: Советская Энциклопедия, 1989.
«Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Цены на диагностические исследования

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Период беременности достаточно сложный для женщины любого возраста. Это большое испытание для иммунной системы, защитные силы снижаются, чтобы организм попросту не отверг плод, посчитав его потенциальной угрозой. Для того, чтобы эмбрион был вне опасности рекомендуется применять препарат иммуноглобулин при беременности. Его использование помогает активизировать внутренние резервы организма, укрепить иммунитет, он обладает общеукрепляющим и противовоспалительным свойствами.

Состав препарата предельно прост: набор антител, произведенный на основе сыворотки крови человека. В момент забора крови он должен быть абсолютно здоров и не иметь хронических заболеваний. При беременности мощный стимулятор иммунитета назначают в исключительных случаях, если польза для организма превышает возможные риски для плода.
Риск заражения инфекциями существенно снижается, активизируются внутренние резервы для сопротивления вирусам и бактериям. Патогенные микроорганизмы могут попасть с водой, немытыми овощами и фруктами, находиться в продуктах питания. Уберечься практически невозможно, инфекция может не проявлять себя несколько месяцев и при резком снижении защитных сил организма начать свое разрушительное воздействие.
В инструкции к иммуноглобулину указано, что на сегодняшний день действие препарата в период вынашивания плода доскональным образом не изучено. Вводится инъекция (укол внутримышечно или капельница внутривенно) обязательно под присмотром специалиста, дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке. Некоторое время после укола беременная женщина должна находиться в медицинском учреждении, чтобы врачи могли оперативно отреагировать на внезапно возникшее ухудшение самочувствия.

В каких случаях применяют

Иммуноглобулин при беременности назначают после врачебного осмотра и сдачи анализов в следующих случаях:
серьезная угроза самопроизвольного выкидыша, спровоцированная внутренними или внешними факторами, не зависимо от срока;
когда у матери отрицательный резус-фактор крови;
при наличии в организме будущей матери прогрессирующей инфекции, не реагирующей на лечение антибиотиками;
после амниоцентеза (пункция амниотической оболочки, проводимая с целью забора околоплодных вод для исследования);
при травмах брюшной полости различной степени тяжести;
при установленном факте смешивания крови матери и плода;
в случае выявленного иммунодефицита после наступления беременности, а также до момента зачатия;
после аборта (установленный факт внематочной беременности – опасной для женщины).
Высокая ценность иммуноглобулина обусловлена одним из главных его свойств: восполнения недостатка антител IgG. Механизм действия прост – повышения их количества позволяет организму активно сопротивляться вирусным и бактериальным инфекциям.

Антирезусный препарат: когда нужно вводить

Отрицательный резус-фактор у матери и положительный у плода, который он унаследовал от отца, может представлять собой угрозу. В большинстве случаев наблюдается самопроизвольный выкидыш. Срыв беременности становится результатом активизации иммунной системы с целью отторгнуть чужеродное тело, принятое за вирус.
Антирезусный иммуноглобулин при беременности может предотвратить резус-конфликт и разрушение эритроцитов (красных кровяных телец) у эмбриона. Рекомендованный срок ввода препарата — 28 неделя. При первой беременности антитела еще не сформированы или их тип и размер не может преодолеть плацентарный барьер. Укол нужно делать обязательно, когда планируется рождение второго и третьего ребенка, в данном случае риск выкидыша в данном случае возрастает в разы.
Не рекомендуется вводить дозу иммуноглобулина:
предыдущий аборт на раннем сроке (хирургический или медикаментозный);
травмы брюшной полости с сопутствующим повреждением внутренних органов (когда высок риск внутреннего кровотечения и смешивания крови плода и матери);
риск анафилактического шока при введении «человеческого» иммуноглобулина;
сахарном диабете в период обострения;
ярко выраженных аллергических реакциях на любой раздражитель;
повышенной температуре тела;
почечной недостаточности.
С осторожностью назначают при частых мигренях, резких перепадах артериального давления, при нефритах и иммунных заболеваниях крови.
Если планируются последующие беременности, после родов на протяжении 72 часов делают укол.
Дородовое обследование позволяет определить, выработались ли у матери антитела. Если данный факт подтвержден, вводить иммуноглобулин при беременности поздно. Рисковать здоровьем плода не стоит – самолечение в данном случае строго запрещено.

Возможные побочные эффекты

Назначенный доктором препарат вводят двумя способами: внутримышечно и внутривенно (капельница). Дозировка основана на осмотре беременной и учете нескольких факторов – индивидуальная переносимость препарата, наличие аллергических реакций, имел ли место перед зачатием аборт, состояние иммунной системы на текущий момент.
Побочных эффектов практически не наблюдается, если соблюдается рекомендованная в конкретном случае дозировка. Обратить внимание стоит также на скорость введения – иммуноглобулин в уколах при беременности должен попадать в кровоток медленно. Инъекция делается в условиях медицинского учреждения, под присмотром медперсонала на протяжении нескольких часов после окончания процедуры.
В редких случаях может наблюдаться недомогание (в первые 60 минут после попадания сыворотки в кровь) озноб, дрожь и слабость в верхних и нижних конечностях, сухой кашель, затрудненное дыхание или одышка, слабая боль в грудной клетке, покраснения лица вследствие интенсивного прилива крови к тканям.

Антирезусный иммуноглобулин при беременности назначается в случае угрозы выкидыша плода. Во время беременности происходит снижение защитных сил организма с целью сохранения плода — иммунитет ослабевает. Однако бывают случаи, когда угроза отторжения (выкидыш) все же становится серьезной проблемой, требующей медицинского вмешательства. Такая ситуация возникает на фоне конфликта резус-фактора матери и плода. Рассмотрим подробно.

Резус-фактор

В случае несовместимости групп по резус-фактору (отрицательный и положительный) происходит разрушение красных кровяных частиц плода, приводящее к прерыванию беременности. При первой беременности проблем обычно не происходит, потому что кровь зародыша не смешивается с кровеносной системой материнского организма.

Однако при последующих беременностях материнский организм начинает воспринимать плод как чужеродный опасный элемент, и иммунная система совершает атаку. Иммунная система начинает выработку антител (иммуноглобулинов), которые уничтожают эритроциты зародыша.

В группу риска входят женщины:

повторнородящие;
сделавшие аборт;
родившие мертвых детей;
имевшие самопроизвольные выкидыши;
имевшие внематочную беременность;
перенесшие акушерские операции;
перенесшие переливание крови.

Как проявляется конфликт резус-фактора? Основными симптомами считаются:

желтушка новорожденного;
анемия новорожденного/плода;
водянка новорожденного/плода;
тромбоцитопения новорожденного/плода
смерть новорожденного/плода.

Важно! Введение препарата до родов производится в обязательном порядке. После родов лекарство вводят в случае рождения крохи с положительным резус-фактором.

Показания к применению

Достижения современной медицины позволили найти защиту против конфликта резус-факторов. Введение иммуноглобулина изменило клиническую картину в лучшую сторону. При выявлении резус-конфликта женщине вводят препарат («Резонатив»), который предотвращает опасный случай отторжения плода иммунной системой матери. Схема введения препарата выглядит так:

первая прививка/капельница — в возрасте плода 28-32 недели;
вторая прививка — после родов (через 72 часа).

Прививка вводится и в следующих случаях:

после выкидыша;
после аборта;
при внематочной беременности;
при гинекологических операциях.

Прививка не представляет угрозу плоду, вводится внутримышечно или внутривенно. Дозировка подбирается в соответствии с состоянием беременной и наличием внутриматочного кровотечения.

После введения иммуноглобулина могут возникнуть последствия в виде:

кратковременной гипертермии;
головокружения и тошноты;
аллергических проявлений;
шок (в редких случаях).

Важно! Самолечение иммуноглобулином небезопасно!

Фармакологическое действие

Препарат антирезусного иммуноглобулина для капельницы представляет собой бесцветную (либо желтоватую) жидкость в ампулах. Активное вещество для прививки вырабатывается из крови доноров, успешно прошедших тест на наличие антител.

Препарат показан женщинам с отрицательным резусом, находящимся в группе риска после:

родов ребенка с положительной группой крови;
аборта от мужа с положительной группой.

Введение иммуноглобулина предотвращает выработку и развитие антител в материнском организме. В результате следующих родов у матери:

не появятся антитела к крови ребенка;
плод будет полноценно развиваться;
не возникнет стрессовая ситуация боязни родов.

Профилактика

Женщинам с отрицательной группой необходимо соблюдать осторожность до и после родов:

избегать инвазивных процедур;
не делать искусственное прерывание беременности;
проверять совместимость группы при переливании крови;
провести сенсибилизацию к эритроцитам плода.

Женщинам с отрицательной группой необходимо до родов регулярно проверять наличие антирезусных иммуноглобулинов.

Важно! Антирезусная прививка широко практикуется в нашей стране, однако, действие вакцины на организм до конца не изучено. Вопрос «делать или нет?» остается без ответа. Каждая будущая мать должна решить его самостоятельно — за или против. Большое значение при выборе ответа имеет доверие к личному акушеру-гинекологу.

Кормление малыша

Как кормить новорожденного, если у матери отрицательный резус, а у мужа положительный? Прикладывание к груди допускается в следующих случаях:

если ребенок — первенец;
если матери был введен иммуноглобулин после первых родов.

В молоке матери антитела обнаруживаются примерно суток через трое после родов. Если антирезусный укол не был сделан женщине с отрицательной группой крови, то новорожденный с положительным резус-фактором может пострадать от кормления.

Отрицательная группа крови матери — не приговор для рождения детей от резус-положительного мужчины. Многие женщины смогли выносить и родить здоровых новорожденных, поэтому паниковать преждевременно не нужно. Подробно об отрицательном резус-факторе при беременности посмотрите видео:

Сыворотка антирезусный иммуноглобулин Нужны ли прививки беременным или можно подождать? Привика от краснухи до беременности — возможность избежать осложнений
Вакцинация от гриппа станет надежной защитой беременной и младенца Гинипрал при беременности — капельницы и таблетки
Какие капельницы назначают во время беременности? Капельница с магнезией и ее назначение во время беременности.

Среди населения планеты приблизительно 15% людей обладают отрицательным резус-фактором крови. Соответственно, количество беременных с таким резусом невелико. Однако протоколы ведения женщин в положении при отрицательном резусе радикально отличаются от обычных. И антирезусный иммуноглобулин при беременности («Иммуноглобулин человека антирезус») может быть назначен в любом из случаев вынашивания ребенка резус-негативной матерью.

Потребность в применении антирезусного иммуноглобулина врачи объясняют риском развития резус-сенсибилизации матери и гемолитической болезни новорожденного. Непонятная терминология и риски, сопровождающие введение иммунологического препарата, заставляют будущих мам сомневаться в целесообразности назначения медикамента.

В чем специфика препарата

Препарат явно отличается от иных иммуноглобулинов (применяемых от цитомегаловируса, герпеса) тем, что в его составе только антитела к специфическим антигенам крови резус-положительного фактора (Д-антигенам), а не антитела к вирусным антигенам. Его ошибочно называют вакциной, сравнивая с известными прививками, например, от ветрянки. Отличие в этом случае радикально: в составе иммуноглобулина защитные антитела, выработанные иммунитетом, а не ослабленные возбудители инфекции.

По своей природе антирезусный иммуноглобулин схож с «Иммуноглобулином человека нормальным», но назначается он только беременным женщинам, тогда как второй – людям вне зависимости от пола для поднятия иммунитета или при риске поражения организма тяжелыми инфекционными заболеваниями. Например, после укуса клеща для профилактики энцефалита.

Антирезусный (анти-Д) иммуноглобулин – иммунологический препарат, добываемый из сыворотки резус-сенсиблизированных доноров. То есть людей с отрицательным фактором, имеющих иммунитет к Д-антигену, прикрепленному к эритроцитам. Антирезусный иммуноглобулин является концентратом иммунных клеток, способных нейтрализовать резус-позитивные эритроциты, оказавшиеся в организме резус-негативной беременной.

Для чего назначают антирезусный иммуноглобулин при беременности

Антирезусный иммуноглобулин назначают беременной, чтобы предотвратить резус-сенсибилизацию (выработку активных антител против резус-положительных элементов крови плода). Когда мать с отрицательным резусом носит малыша с положительным, любое кровосмешение стимулирует иммунитет матери распознавать клетки ребенка как чужеродные. Такое возможно в следующих ситуациях:

физиологический родовой процесс;
аборт;
начало самопроизвольного выкидыша;
отслойка плаценты;
фетоплацентарная недостаточность;
ушибы и травмы живота;
подтекание вод до родов;
проведение инвазивных диагностических процедур (амниоцентез).

Любая из перечисленных ситуаций является прямым показанием к применению антирезусного иммуноглобулина. Ведь проникновение иммунных клеток через плаценту приводит к расщеплению кровяных телец (эритроцитов) плода, что называется резус-конфликтом и может закончиться гемолитической болезнью новорожденного, замиранием плода, преждевременными родами.

Еще одно показание для использования антирезусного иммуноглобулина – профилактика возникновения резус-конфликта.

Применение при беременности. Первое, для чего назначают иммуноглобулин при беременности, – профилактика конфликта резусов, если отец ожидаемого ребенка резус-положительный.
Применение после родов. Проводится для предотвращения конфликта при будущих беременностях. Ведь роды – тот процесс, при котором кровосмешение неизбежно и физиологично, а значит – иммунный ответ обязательно возникнет.

Выработав антитела к положительной крови однажды, иммунитет резус-отрицательной матери будет всегда воспринимать кровь с положительным резусом в качестве чужеродного агента. Если сенсибилизированная женщина забеременеет от резус-отрицательного мужчины, то беременность будет протекать нормально. Если же плод будет зачат от резус-положительного отца, то беременность имеет высокие риски по возникновению различных осложнений, поскольку собственные иммунные клетки матери с легкостью проникнут сквозь плацентарный барьер и займутся «уничтожением чужеродного тела».

То есть послеродовая инъекция антирезусного иммуноглобулина вводится резус-негативной матери, чтобы сохранить для нее возможность родить без серьезных последствий повторно. В том случае, если отец ребенка имеет негативный резус-фактор, иммуноглобулин не используется даже в профилактических целях, поскольку плод точно имеет отрицательный фактор крови.

Как он действует

Главным образом наблюдается заместительное действие иммуноглобулина во время беременности. Антитела, сконцентрированные в препарате, замещают иммунные клетки матери, «создают видимость» для иммунной системы существующего иммунитета, «обманывая» защитные силы организма беременной.

Влияние на организм матери. Инородные кровяные тельца (эритроциты ребенка с антигеном-Д на поверхности) в любом случае подлежат уничтожению, поскольку они чужеродны для материнского организма. Иммуноглобулин нейтрализует резус-положительную кровь, предотвращая выработку собственных агрессивных антител организмом женщины. Риск резус-сенсибилизации сводится к нулю при правильном подборе дозы антирезусного иммуноглобулина.
Влияние на организм ребенка. Несвойственные для организма матери антитела к Д-антигену не проникают через плацентарный барьер, и поэтому никак не влияют на состояние плода.
Влияние иммуноглобулина на беременность. Антирезусный иммуноглобулин не позволяет выработаться агрессивным иммунным клеткам матери, снижая риск развития резус-конфликта с его негативными последствиями. Препарат положительно влияет на течение беременности, предотвращая осложнения, связанные с разными резус-факторами матери и ребенка.

Максимальная концентрация антирезусного иммуноглобулина в крови достигается через 24 часа после введения препарата. Период полувыведения занимает четыре-пять недель. Концентрация иммуноглобулина, способная остановить иммунный ответ, сохраняется на протяжении первых трех недель. В это время попадание небольших количеств эритроцитов с Д-антигеном (до 15 мл объема) не может вызвать резус-сенсибилизацию матери.

Особенности применения в разных триместрах

Введение любого количества антирезусного иммуноглобулина, в том числе и мини-доз, проводят в условиях стационара, при тщательном наблюдении беременной медицинским персоналом. Обязательное условие – предварительный анализ на присутствие антител к Д-антигену. При уже начавшейся сенсибилизации введение антирезусного иммуноглобулина не имеет смысла, и беременной будет назначена специфическая терапия.

1 триместр. Риск смешения крови сопровождает аборт или начинающийся выкидыш на ранних сроках вынашивания ребенка. Если проводится аборт, то по его окончании женщине вводят антирезус в количестве одной дозы. Если медикам удалось сохранить беременность, а угроза выкидыша миновала, беременной вводят мини-дозу препарата (50-75 мкг). Последующий контроль возникновения антител обязателен.
2 триместр .Травма брюшной полости беременной на сроке от 13 до 18 недели или амниоцентез может привести к возникновению гематомы, кровоизлиянию, вызвать преждевременные роды. В этом случае показано введение одной дозы антирезусного иммуноглобулина, а также повторное введение препарата на 26-28 неделе беременности. При развившейся гематоме препарат будут вводить каждые четыре недели вплоть до родоразрешения.
3 триместр. Если у повторнородящей женщины до третьего триместра не обнаружены антитела к Д-антигену, не было травм, при нормальном состоянии плаценты профилактическую дозу антирезусного иммуноглобулина ей вводят на 28 неделе. Необходимость повторного введения на поздних сроках врач оценивает в индивидуальном порядке. При риске кровосмешения (отслойка плаценты, травма, угроза преждевременных родов) препарат обязательно вводят повторно. При отсутствии риска повторная инъекция вводится после родов.

Инструкция по введению иммуноглобулина при беременности: ампула с препаратом оставляется при комнатной температуре (18-22 °С) на два часа для естественного нагревания средства. Чтобы раствор не образовал в шприце трудноудаляемую пену, набирают его специальной иглой с широким отверстием. Укол иммуноглобулина при беременности делается только внутримышечно. Последующие полчаса-час беременная пребывает в условиях стационара под наблюдением врачей, соблюдая постельный режим.

Первородящие резус-отрицательные женщины получают дозу антирезуса только в послеродовой период – в первые 72 часа после родоразрешения. Если во время беременности возникают сложности, препарат назначают до родов с определенной периодичностью для профилактики.

Возможные последствия

Антирезусный иммуноглобулин назначается резус-отрицательным беременным с 1968 года и, согласно отзывам врачей, он прекрасно переносится женщинами. Но использование препарата все же сопровождается некоторыми рисками.

Побочные действия. Покраснение кожных покровов, повышение температуры тела беременной до субфебрильного уровня. Такие эффекты проявляются нечасто, как правило, исчезают самостоятельно в течение суток. Серьезным побочным действием считается развитие аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока. Именно поэтому инъекция проводится в стационаре. Медицинская практика показывает, что аллергия на антирезусный иммуноглобулин возникает крайне редко.
Заражение инфекционными заболеваниями . Введение вытяжек из донорской сыворотки несет в себе угрозу заразиться вирусами ВИЧ или гепатита. По утверждениям производителя препарата, тщательная проверка доноров и многоэтапная очистка препарата сводит этот риск к минимуму – один случай заражения на 10000 введенных инъекций.
Риск передозировки . Устраняется благодаря четким инструкциям производителя относительно расчета дозы. Общие рекомендации: если в кровеносное русло беременной поступает количество эритроцитов, общим объемом не превышающее 15 мл, вводится одна доза антирезуса, соответствующая одной ампуле – 300 мкг. Если цельная кровь поступила в кровеносное русло матери в объеме около 30 мл (больше 15 мл красных телец) – вводят две дозы (600 мкг). Точную дозировку позволяет установить метод подсчета эритроцитов, разработанный Кляйхауэром и Бетке. Чтобы узнать нужное количество доз, полученное значение делят на 15. Полученное число округляют в большую сторону, до целых единиц. Например, если результат равен 1,3 или 1,8, то вводить будут две дозы препарата – 600 мкг.

Противопоказаниями для введения любых дозировок антирезусного иммуноглобулина являются:

новорожденность;
резус-сенсибилизаця (при выявлении антител к Д-антигену);
наличие индивидуальной гиперчувствительности к препарату.

Обязательно ли колоть антирезус

Полагаясь на то, что ребенок унаследует материнский резус-фактор, многие женщины отказываются от инъекций антирезусного иммуноглобулина. На самом деле присутствие Д-антигена обусловлено генетически. И если отец будущего ребенка имеет положительный резус, то риск унаследования ребенком именно его гена куда больше, чем вероятность сохранения материнской генетической информации об отсутствии Д-антигена.

Даже если в первую беременность женщина удачно выносит и родит резус-позитивного ребенка, на протяжении первых трех суток после родов у нее выработаются антитела, которые будут противостоять вынашиванию следующего резус-положительного плода. Среди возможных последствий – гемолитическая болезнь второго дитя, во многих случаях заканчивающаяся летальным исходом.

У препарата нет аналогов, применение иммуносупрессоров не принесет должного результата, поэтому иммуноглоблин при беременности нужен, так как это единственная возможность избежать резус-конфликта матери и плода. А последствия иммуноглобулина при беременности несут намного меньше опасности, чем отсутствие своевременной инъекции препарата.

Иммуноглобулин во время беременности при отрицательном резусе матери вводится по рекомендации врача. Назначению предшествует проведение диагностических исследований и оценка потребности в препарате для каждого отдельного случая беременности. Средство безопасно для матери и плода, но играет важнейшую роль в профилактике резус-сенсибилизации женщин с негативным резус фактором крови. Поэтому рекомендации врача относительно частоты введения и дозировки обязательно должны соблюдаться.

Распечатать