Поллакиурия у детей: почему возникает частое мочеиспускание. Поллакиурия или учащенное мочеиспускание — физиологический процесс или симптом болезни

Частое мочеиспускание у ребёнка – это не редкость. Иногда это является признаком того, что он выпил слишком много жидкости или наелся дыни/арбуза либо сочных ягод. Поэтому не нужно сразу начинать паниковать, если походы ребёнка в туалет участились, но всё-таки необходимо учитывать, что это может оказаться признаком серьёзной болезни.

Код по МКБ-10

R30.0 Дизурия

Эпидемиология

Следует указать статистику частоты мочеиспускания у малышей разных возрастов:

• младенец в первые 5-7 дней своей жизни мочится примерно 4-5 раз за день;
• малыши до 6-ти месяцев мочатся гораздо больше – около 15-20 раз;
• в период 6-12-ти месяцев этот показатель снижается до максимум 15-ти раз;
• в возрасте 1-3-х лет опорожнения происходят около 10-ти раз за день;
• в возрасте 3-6-ти лет – около 6-8-ми раз;
• в возрасте 6-9-ти лет – около 5-6-ти раз;
• дети 9+ лет мочатся максимум 5-6 раз за день.

Также статистика показывает, что примерно у 20% малышей в возрасте младше 5-ти лет наблюдается учащённое мочеиспускание.

Причины частого мочеиспускания у ребенка

Причинами учащения мочеиспускания у ребёнка могут оказаться такие факторы:

• переизбыток жидкости, которую пьёт ребёнок;
• сахарный диабет;
• приём мочегонных средств, к примеру, таких, как фуросемид;
• инфекционные заболевания мочеполовых органов – таких, как нефрит, цистит, уретрит;
• развитие каких-либо вирусных респираторных болезней;
• стрессовое состояние, невроз.

Симптомы частого мочеиспускания у ребенка

Одного лишь учащения мочеиспускания недостаточно, чтобы предположить, что у ребёнка имеются проблемы. Сначала следует некоторое время понаблюдать за ним, потому как, если эта проблема возникла вследствие какой-либо патологии, она будет сопровождаться прочими симптомами:

• при мочеиспускании ощущается боль – в таком случае дети старшего возраста пожалуются на это сами, а совсем маленькие могут морщиться и кряхтеть или даже плакать;
• ощущение ложных позывов – когда ребёнок пытается сходить в туалет спустя короткий промежуток времени после предыдущего посещения, а мочи в мочевике при этом нет. Это обычно является признаком цистита;
• болевые ощущения в животе либо поясничной области. Старшие дети указывают болезненное место сами, а малыши обычно морщатся от боли, сучат ногами, плачут. Если боль в области поясницы сопровождается повышением температуры, то это признак расстройства почек;
• появление мешков и отёков под глазами – это симптом того, что имеются проблемы с оттоком жидкости из организма. Встречается при пиелонефрите;
• моча становится мутной либо имеет примесь крови – это симптом, свидетельствующий о наличии проблем с почечной фильтрацией, что свидетельствует о развитии гломерулонефрита.

Частое мочеиспускание у детей с болью и без боли

В случае учащения ежедневных опорожнений мочевого пузыря, которые происходят без появления болевых ощущений, а ребёнок при этом не имеет проблем с ночным сном, его температура находится в пределах нормы, а также не имеется никаких сопровождающих проявлений – это значит, что причиной расстройства является повышенное нервное возбуждение.

Учащение мочеиспускания, сопровождающееся болью, является признаком цистита. При острой форме заболевания эти симптомы проявляются резко и внезапно, помимо боли и учащения мочеиспускания ребёнок также мочится маленькими порциями. Кроме этого возможно появление ложных позывов к опорожнению – в этих случаях ребёнок хочет помочиться, но не может. Эти позывы тоже сопровождаются болевыми ощущениями.

Частое мочеиспускание у детей ночью

Частое мочеиспускание у ребёнка по ночам может быть следствием развития несахарной формы диабета, а кроме этого повреждения спинного мозга или ослабления стенок мочевика.

Жажда и частое мочеиспускание у ребенка

Если у малыша кроме учащения мочевыделения наблюдается сильная жажда, то это, вероятнее всего, проявления сахарного диабета. Вследствие выведения из организма большого количества жидкости происходит его обезвоживание. Развитие диабета 2-го типа сопровождается появлением заболеваний мочевыделительной системы и воспалением мочевого пузыря.

Боль в животе и частое мочеиспускание у ребенка

При любой патологии, затрагивающей мочевыводящие органы, наблюдается учащение мочеиспускания. Кроме этого может возникать боль в животе либо спине. Если помимо вышеуказанных симптомов ребёнок ощущает озноб, у него повышается температура и потоотделение – это может быть свидетельством развития почечной патологии.

Частое мочеиспускание маленькими порциями у ребенка

При стрессовом состоянии или перевозбуждении у человека происходит выброс адреналина, который одновременно усиливает выработку мочи и увеличивает возбудимость мочевого пузыря – вследствие этого ребёнок часто хочет в туалет, но пузырь при этом не полный (в результате опорожнение происходит малыми порциями). Это состояние является временным и исчезает самостоятельно, когда пройдёт стресс.

Понос и частое мочеиспускание у ребенка

Понос может возникать вследствие развития разнообразных эндокринных патологий. Иногда он появляется при сахарном диабете из-за расстройства иннервации кишечных стенок. Сопровождается это состояние также ощущением сильной жажды, учащением мочевыделения, общим чувством слабости, а помимо этого проблемами с чувствительностью конечностей.

Частое мочеиспускание у грудного ребенка

Учащённое мочевыделение у грудного ребёнка, которое происходит без болевых ощущений, в отдельных случаях может быть связано с имеющейся у его матери хронической патологией мочевыделительных путей или почек.

Синдром дневного частого мочеиспускания у детей

В отдельных случаях у детей внезапно резко учащается дневное мочеиспускание (иногда это может происходить буквально через каждые 10-15 минут), но при этом не отмечается никаких признаков инфекционного процесса в мочевыделительной системе или никтурии, дизурии либо дневного энуреза.

Чаще всего эти признаки возникают примерно в 4-6 лет, когда ребёнок уже научился самостоятельно пользоваться туалетом. Обычно это расстройство наблюдается у мальчиков (у девочек гораздо реже).

Данное нарушение называется поллакиурией либо синдромом дневного учащения у детей. Оно является функциональным, так как не возникает вследствие каких-либо анатомических дефектов.

Обычно эти проявления возникают перед тем, как ребёнок начинать ходить в детсад, либо если у него наблюдается эмоциональный стресс, который в основном развивается в результате семейных проблем.

Таких детей необходимо обследовать для исключения инфекционного процесса в мочевых путях, а помимо этого врачу нужно убедиться, что при мочеиспускании мочевик опорожняется полностью.

В отдельных случаях этот симптом может быть спровоцирован острицами.

Расстройство проходит самостоятельно, его симптомы исчезают спустя 2-3 месяца. Лечение с помощью антихолинергических лекарств лишь в редких случаях даёт результат.

Осложнения и последствия

Инфекционный процесс в мочевыделительных путях (а частое мочеиспускание является одним из признаков заболевания) – это совсем не безобидное нарушение, в особенности, если затрагивается не только нижняя часть системы, но также и почки. Последствием незалеченной патологии может стать гибель примерно 80% клеток в почечной ткани, вследствие чего развивается необратимое расстройство функции почек – почечная недостаточность в хронической форме.

Диагностика частого мочеиспускания у ребенка

В случае появления тревожных проявлений нужно проконсультироваться с врачом. Сначала следует посетить педиатра, чтобы пройти первичный осмотр, после которого он может отправить ребёнка на консультацию к узкоспециализированным врачам – нефрологу, урологу и пр. После получения результатов обследования и анализов доктор определит причину болезни и назначит необходимое лечение.

Анализы

Для постановки диагноза могут понадобиться некоторые анализы: моча на общий, а помимо этого посев мочи, а также сбор мочи за сутки на уровень сахара, белка либо соли.

Инструментальная диагностика

Существует несколько методов инструментальной диагностики. Довольно часто, чтобы определить болезнь, используют УЗИ, с помощью которого проверяют почки и мочевой пузырь.

Также в наши дни актуальным остаётся и осмотр при помощи рентгена. Снимок позволят врачу в деталях рассмотреть местоположение мочевого пузыря с почками. Этот способ также позволяет определить наличие злокачественных образований – например, конкрементов.

Выполняется также процедура микционной цистоуретрографии, при которой через уретру внутрь мочевого пузыря вводится специальное контрастное вещество. Делать это нужно до появления позывов к мочеиспусканию, сделать снимок, а затем ещё один – в момент, когда оно будет происходить. Это позволяет выявить наличие аномалий в мочевом пузыре.

Метод с помощью реноангиографии – в этом случае радиодиагностическое вещество вводится в/в, после чего регистрируется момент его прохождения сквозь почечную систему сосудов. Это позволяет получить так называемую непрямую радиоизотопную реноангиограмму. Благодаря ней появляется возможность дать оценку работе почек и кровотоку в них, а помимо этого мочевыделительному процессу внутри мочеточников.

Сцинтиграфия почек (выполняется статическая и динамическая форма процедуры). При этом больному вводят в/в радиодиагностическое средство, вызывающее радиоактивное излучение от органа, который исследуется. Графическая фиксация происходит при помощи сканеров либо гамма-камер. Далее эти данные обрабатываются на компьютере, после чего их выводят на экран как динамическую либо статическую картинку. Этот способ даёт возможность оценить форму, размеры и местоположение почек, а помимо этого выявить наличие в почке какого-либо образования (к примеру, опухоли либо кисты).

Цистоскопия, при которой используется специальный оптический прибор – цистоскоп. После введения этого аппарата в мочевой пузырь через уретру появляется возможность осмотреть его изнутри. Это позволяет оценить состояние слизистой, осмотреть устья мочеточников, а кроме этого оценить прочие моменты – наличие опухолей, конкрементов, различных инородных тел.

Лечение частого мочеиспускания у ребенка

Так как частое мочеиспускание может быть симптомом очень серьёзного заболевания, для его лечения нужно использовать квалифицированные методы. Большинство патологий, кроме уретрита либо цистита (в этих случаях разрешается амбулаторное лечение под наблюдением лечащего врача), нужно лечить в условиях стационара – это такие заболевания, как впервые обнаруженный сахарный диабет, пиелонефрит и пр. Это позволяет полноценно обследовать больного и постоянно следить за состоянием здоровья.

Лечение должно выполняться в соответствии с поставленным диагнозом, потому как данное нарушение нельзя устранить без воздействия на основную причину его появления.

Лекарства

Для лечения обычно назначают антихолинергические лекарства, но помимо них могут использовать и другие средства. В целом, конкретные ЛС должен подбирать исключительно врач. Существует большое количество препаратов, применяемых для лечения нарушения, в зависимости от его причины:

• в случае воспалительного процесса в мочевыделительных протоках назначаются антибиотики с уросептиками;
• для лечения сахарного диабета – регулярное введение больному инсулина;
• при развитии гломерулонефрита нужно применять цитостатики, гормоны и пр.;
• для устранения синдрома ленивого мочевого пузыря используется комплексное лечение – физиопроцедуры, а также атропин с дриптаном и ноотропные ЛС (такие, как пикамилон и пр.);
• в случае развития невроза назначаются успокоительные.

Антибиотики при частом мочеиспускании у детей

В случае если поставлен диагноз инфекционное воспаление, пациенту назначаются антибиотики. Детям можно принимать исключительно щадящие антибиотики, а также лекарства, изготовляемые на основе растений – это необходимо для минимизации возможности появления побочных эффектов. Следует учитывать, что очень важно пропить полноценный курс, даже если состояние ребёнка улучшилось раньше его окончания.

Физиотерапевтическое лечение

В случае развития воспалительных патологий качественное воздействие оказывают такие процедуры физиотерапевтического лечения:

• электрофорез, а кроме этого стимуляция;
• процедура ГБО;
• проведение тепловых обработок;
• использование лазерной терапии;
• ультразвук с амплипульсом;
• процедура диадинамотерапии и проч.

Народное лечение

Среди методов народного лечения можно выделить такие:

Можно изготовить чай из вишнёвых стеблей и сушеных кукурузных волос. Принимать его рекомендуется максимально часто, чтобы ускорить выздоровление.

Ещё один способ – чай из берёзовых почек. На 1 стакан кипячёной воды нужно 1-у чайную ложку ингредиента. Настаивать лекарство следует около 2-х часов. Пить настойку нужно 3 раза за день по 0,5 стакана.

По такой же схеме можно заваривать отвар на травах золототысячника со зверобоем (эти ингредиенты нужно добавлять в одинаковом количестве), после чего пить вместо чая.

Чай заваривается также из почек осокоря (на 0,5 л кипячёной воды нужно 2 столовые ложки компонента). Пить чай следует перед завтраком (то есть натощак) в дозировке 100 мл.

Лечить учащённое мочеиспускание можно при помощи отвара из мяты. Для приготовления нужна сухая нарезанная мята (20 г), которую добавляют в кипяток (1,5 л), а затем кипятят ещё около 10-ти минут. Этот отвар требуется пить в дозировке 1 стакан 3 раза за сутки.

Очень действенным считается отвар из нарезанных корней девясила. На 1 стакан кипячёной воды нужно 2 столовые ложки травы. Затем жидкость кипятят на маленьком огне примерно 25 минут и далее оставляют настаиваться на 4 часа. Настойку перед употреблением нужно процедить.

Лечение травами

Лечить заболевание помогают травяные отвары (с использованием кукурузных рылец и толокнянки). Их следует заваривать, а затем настаивать в термосе.

Хорошо воздействует отвар из шиповника. Ягоды необходимо проварить в течение 7-10-ти минут, а затем и настоять.

Кроме этого в аптеках можно приобрести готовые фито-сборы, применяемые при уролитиазе, уретрите, цистите, а также пиелонефрите.

Оперативное лечение

Если нарушение связано с расстройством функции ЦНС, может быть назначено хирургическое лечение.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить развитие болезней, нужна профилактика. Для этого следует регулярно водить ребёнка на осмотры к врачу. Детей младше 1-го года требуется осматривать ежемесячно. Детей 1-3-х лет требуется водить на осмотр каждые 2-3 месяца, а детей от 3-х лет – 1 раз в 5 месяцев.

Профилактической мерой против цистита и прочих заболеваний является недопущение переохлаждения ребёнка. Не позволяйте ему сидеть на холодной поверхности (например, сырой земле). Грудных детей нужно стараться подольше кормить грудью, потому как в мочеполовую систему таких малышей бактерии не попадают.

Прогноз

Частое мочеиспускание у ребёнка зачастую развивается вследствие заболевания органов мочеполовой системы. Провоцирующими факторами могут быть и другие серьёзные патологии. Поэтому следует подходить к устранению этой проблемы с ответственностью – своевременно отвести ребёнка к врачу и начать необходимое лечение. В этом случае прогноз будет благоприятный. В противном случае возможно развитие серьёзных осложнений.

Поллакиурия – дизурическое расстройство, характеризующееся учащенным мочеиспусканием. Такой симптом, наблюдающийся у ребенка, должен насторожить родителей, поскольку он может говорить о проблемах со здоровьем. С другой стороны, паниковать раньше времени не стоит: иногда поллакиурия связана с особенностями ритма жизни и не представляет опасности.

«Безопасное» частое мочеиспускание у детей без боли

Прежде чем ставить ребенку диагнозы, следует убедиться, что постоянные позывы не связаны со следующими факторами:

1. Чрезмерное употребление жидкости. Чем больше человек пьет воды, сока, чая и прочих напитков, тем чаще ему требуется опорожнять мочевой пузырь. Это нормальное явление, не вызывающее беспокойства. Следует лишь немного уменьшить количество потребляемой жидкости, и проблема уйдет.
2. Присутствие в рационе мочегонных продуктов. В первую очередь речь идет о дынях и арбузах, но подобный эффект демонстрируют и абрикос, виноград, вишня, лимон. Газированные напитки, которые так любят дети, также способствуют активному мочевыделению: даже небольшая порция кока-колы на некоторое время заставит ребенка посещать туалет чаще обычного.
3. Прием препаратов с мочегонным эффектом. Следует внимательно изучить инструкцию к принимаемым медикаментам. Возможно, их действие предполагает усиление оттока урины. В таком случае, как только ребенок завершит курс, поллакиурия останется в прошлом.
4. Сильные волнения, страхи и фобии. Чрезмерная стимуляция нервной системы заставляет мочевой пузырь постоянно сигнализировать о необходимости опорожнения. Причем взрослые могут даже не понимать, из-за чего ребенок волнуется: для детей стрессовыми способны оказаться любые ситуации в саду или школе (ответ перед доской, игры с другими, общение со строгой воспитательницей и т. д.)
5. Переохлаждение. Воздействие холода на кровеносные сосуды приводит к тому, что ребенок испытывает постоянные позывы по-маленькому. Но они сохраняются лишь на время пребывания в плохо отапливаемой комнате или на улице. Любой человек посещает туалет чаще, когда мерзнет, и дети не исключение. Как только организм согреется, ситуация нормализуется.

«Узнав» одну из вышеперечисленных ситуаций, можно не беспокоиться. Поллакиурия в таких случаях – неизбежный результат образа жизни. Когда влияние описанных факторов перестанет играть свою роль, частота мочеиспускательных позывов стабилизируется. При этом важно понимать: наличие других сопутствующих симптомов (крови и гноя в урине, болей, повышения температуры) – серьезный повод обратиться к врачу.

Отдельно стоит обратить внимание на нервозность как причину поллакиурии. У многих детей страхи настолько сильны, что избавиться от них самостоятельно ребенок попросту не в состоянии. Задача родителей – вовремя определить проблему и проработать ее. Возможно, понадобится провести несколько встреч с психологом, чтобы выработать наиболее подходящую для конкретной ситуации тактику. Если вовремя не снизить нервную напряженность у ребенка, есть риск, что частые позывы начнут сопровождаться недержанием мочи. У девочек этот симптом обычно проявляется при смехе или испуге, у мальчиков – ночью в виде энуреза. Чем старше ребенок, тем труднее будет «совладать» с его психикой. Нельзя давать малышу замкнуться в себе – необходимо показать, что взрослые рядом и всегда готовы помочь.

Частые позывы к мочеиспусканию у детей без боли как следствие нейрогенной дисфункции пузыря

В норме урина накапливается в пузыре в течение нескольких часов. Когда орган наполняется, он дает сигнал о необходимости визита в туалет. Но в столь отлаженной схеме случаются сбои. Если работа нервных центров, регулирующих функционирование мочевого пузыря, нарушается, позывы будут возникать независимо от объема скопившейся урины.

Нейрогенная дисфункция связана с неправильной нервной регуляцией мочевыделения на периферическом, корковом и/или спинальном уровнях. Причин этому может быть много, среди них:

• врожденные патологии или травмы, затрагивающие ЦНС;
• доброкачественные и злокачественные новообразования, локализующиеся в позвоночнике;
• спинномозговая грыжа;
• энцефалит.

Существует несколько типов, по которым может развиваться дисфункция. В случае со слишком частым безболезненным мочеиспусканием речь идет о гиперрефлекторном мочевом пузыре. Патология локализована в ЦНС и приводит к тому, что урина попросту не копится, а сразу выводится из организма. Потому позывы возникают часто и днем, и ночью, а количество выделяемой жидкости всегда минимально.

Отдельно следует упомянуть о синдроме дневного учащенного мочевыделения. Для него характерны такие признаки:

1. Позывы, возникающие в светлое время суток каждые 15-20 минут.
2. Совершенно безболезненное мочеиспускание.
3. Сохранение поллакиурии на период от пары дней до двух месяцев, после чего частота позывов самостоятельно возвращается в норму.

Насколько бы слабо выраженными ни были нарушения иннервации органа, они требуют консультации у врача. Подобная патология приводит к сбою в питании мочевого пузыря, что способно вызвать интерстициальный цистит, пиелонефрит, нефросклероз и прочие патологии.

Частые позывы к мочеиспусканию у ребенка, спровоцированные заболеваниями эндокринной системы

Эндокринная система отвечает за регуляцию работы внутренних органов путем выработки гормонов. В случае ее заболевания наблюдается учащение мочеиспускательных позывов. Ребенок может столкнуться с двумя похожими, но в то же время различными недугами:

1. Сахарный диабет. Это тяжелая болезнь, имеющая хронический характер. Сахарный диабет связан со сбоем в процессе усвоения глюкозы, когда она накапливается в крови вместо того, чтобы поступать в клетки тела. Признаки заболевания возникают быстро, это:

• сильная постоянная жажда, обусловленная повышенным содержанием в крови сахара и «вытягиванием» жидкости из тканей и клеток для уменьшения его концентрации (характерна для периода до начала лечения);
• учащение мочеиспускательных позывов, связанное с переизбытком поступающей в организм жидкости;
• резкая беспричинная потеря массы тела, возникающая из-за невозможности использования глюкозы в качестве энергетического источника, что заставляет организм «пожирать» собственные жировые отложения и мышечную массу;
• хроническая усталость, спровоцированная нехваткой энергии;
• повышенный аппетит, обусловленный неспособностью тела полноценно воспринимать поступающую пищу и насыщаться ею;
• проблемы со зрением, развивающиеся из-за обезвоживания глазного хрусталика;
• активизация грибковых инфекций, для которых повышенный сахар создает благоприятную среду.

• поллакиурия, беспокоящая ребенка днем и ночью;
• сильная жажда (хотя в некоторых случаях она не возникает);
• повышенная тревожность;
• иногда – потеря аппетита и похудение.

Подтвердить наличие диабета требуется как можно раньше, чтобы вовремя начать лечение. Поскольку сахарная форма заболевания опасна для жизни, игнорировать симптомы нельзя. Несахарный диабет встречается достаточно редко и доставляет пациентам меньше хлопот, но также требует качественной терапии.

Частое мочеиспускание без боли у детей из-за недостаточности объема мочевого пузыря

Чем больше по размеру пузырь, тем больше урины в нем может скопиться. У детей орган в принципе сравнительно маленький, но иногда его параметры гораздо меньше нормы. Тогда частые мочеиспускательные позывы вполне объяснимы.
Недостаточность объема пузыря вызывается следующими причинами:

1. Врожденная патология, при которой орган изначально компактнее «задуманного».
2. Сдавливание пузыря, что может быть вызвано наличием опухолей в области малого таза. У девочек подросткового возраста иногда обнаруживается беременность на вполне «порядочном» сроке, когда плод уже начинает оказывать давление на мочевой пузырь, провоцируя постоянные позывы.

По любой из этих ситуаций требуется получить консультацию врача. Особенно, если учесть, что опухоли могут быть не только доброкачественными, но и злокачественными, связанными с прогрессированием рака.

В течение «воспитательного периода» каждая мама хоть раз замечает у ребенка частые позывы к мочеиспусканию. Преимущественно причины поллакиурии безобидны и связаны лишь с особенностями рациона, переохлаждением, новизной впечатлений, волнениями. Но нельзя забывать и о вероятности обнаружения патологии. Потому, если учащенное мочевыделение не прошло за несколько дней, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Если ваш ребенок стал часто писать, то не стоит оставлять этот тревожный факт без внимания, так как он может говорить о неправильной организации режима питания ребенка или быть признаком заболевания. Поэтому внимательные родители должны всегда обращать внимание на мочу и кал ребенка, а также на частоту мочеиспусканий. Опытные родители должны знать, как часто должен писать ребенок в определенном возрасте и замечать любые отклонения.

Как часто должен писать ребенок?

Педиатры определили норму количества мочеиспусканий у детей определенного возраста. Если ваш ребенок развивается нормально, не имеет заболеваний и у него правильно организован режим дня, то количество и объем мочеиспусканий будет соответствовать пределам нормы. Следует учитывать, что с ростом ребенка будет соответственно изменяться и объем мочи, испускаемой ребенком за одно мочеиспускание, и частота опорожнений. Также объем и частота мочеиспусканий может изменяться в зависимости от количества выпитой жидкости, уровня влажности и температуры в помещении, в котором находится ребенок. Рассмотрим общие нормы частоты и объема мочеиспускания для детей разного возраста:

• Малыши до полугода в сутки писают часто, от 20 до 25 раз, испуская за одно опорожнение до 20-35 мл мочи, таким образом, суточный объем мочи составляет от 300 до 500 мл.
• Детки от 6 до 12 месяцев писают в среднем 15-16 раз в сутки, объем одного мочеиспускания составляет 25-45 мл, а суточный объем – от 300 до 600 мл.
• Ребенок в возрасте от 1 до 3-х лет писает 10-12 раз в сутки, испуская за одно мочеиспускание 60-90 мл мочи, а в сутки – от 780 до 820 мл.
• Дети в возрасте от 3-х до 5-ти лет писают значительно реже, всего 7-9 раз в сутки, объем одного мочеиспускания составляет 70-90 мл, а суточный объем – от 900 до 1070 мл.
• Ребенок в возрасте 5-7 лет опорожняется 7-9 раз в сутки, при этом объем одного мочеиспускания составляет 100-150 мл, а суточный объем – от 1070 до 1300 мл.
• Детки 7-9 лет писают 7-8 раз в сутки, испуская за одно мочеиспускание до 145-190 мл мочи, а в сутки – от 1240 до 1520 мл.
• Ребенок 9-11 лет писает 6-7 раз в сутки, объем одного мочеиспускания составляет 220-260 мл, а суточный объем мочи – 1520-1670 мл.
• Дети в возрасте от 11 до 13 лет писают 6-7 раз в день, объем одного опорожнения составляет 250-270 мл, а суточный объем мочи – от 1600 до 1900 мл.

Но что делать, если вы заметили, что ребенок стал часто писать? Вначале следует определить, почему ребенок часто писает, а уж потом принимать соответствующие меры или проводить адекватное лечение.

Почему ребенок часто писает?

Причин того, что ребенок стал часто писать, на самом деле может быть много. Одни причины могут быть совершенно безобидны и легко устраняемы, другие – являются симптомом заболевания.

В основном ребенок часто писает по следующим причинам:

• воспаление половых органов или мочевого пузыря;
• тяжелые заболевания и патологии;
• нервное напряжение и другие психологические причины;
• присутствие мочегонных продуктов питания в рационе или прием мочегонных средств.

Родители должны беспокоиться, если изменения в мочеиспускании у ребенка сохраняются на протяжении нескольких дней, в обязательном порядке следует обратить внимание на запах мочи, на ее цвет и прозрачность. Непременно следует обратиться к врачу и сдать анализ мочи, если ребенок при мочеиспускании жалуется на боли, рези или жжение.

Причиной воспаления мочевого пузыря и половых органов может стать неправильная гигиена или инфекция. К примеру, при длительном использовании подгузников могут запревать половые органы младенца и активизироваться воспалительные процессы, вызывающие нарушения мочеиспускания. Особое внимание следует уделить гигиене девочек, веди при неправильном или недостаточном уходе на половые органы попадают вредоносные бактерии из прямой кишки, что способствует активизации воспалительных процессов.

Заболевания, вызывающие частое мочеиспускание

Вот список наиболее распространенных заболеваний, которые является ответом на вопрос, почему ребенок часто писает:

• Инфекции мочевыводящих каналов – ребенок часто писает (от 2-3 раз в час), объем мочеиспускания небольшой, возможны и ложные позывы к мочеиспусканию. При начальном отхождении мочи ребенок ощущает боль и резь. При остром цистите к этим симптомам добавляется повышенная температура тела, помутнение мочи, недержание, болевые ощущения внизу живота и в зоне промежности.
• Сахарный диабет – внезапно начинает ребенок часто писать и много пить, что говорит о начале скрытого периода сахарного диабета. Происходят изменения в привычках питания ребенка, он или вообще отказывается есть или часто кушает, также он худеет, становится вялым и сонным. Исправить ситуацию поможет своевременное обращение к эндокринологу.
• Гиперактивный мочевой пузырь – при данной патологии ребенок часто писает и после 4-5 лет, то есть частота мочеиспусканий не нормализуется. Лечением данного заболевания занимается психоневролог.
• Энурез - это бесконтрольное мочеиспускание, довольно распространенное явление, когда ребенок часто писается в ночное время. Причин этому может быть несколько, начиная от чрезмерного водопоглощения в вечернее время и заканчивая стрессом и нервным напряжением. Если ребенок часто писается днем или ночью родителям стоит обратиться к педиатру.
• Синехии (у девочек).
• Патологии со стороны почек (удвоение почки, гипоплазия и пр.);

Но как быть, если анализы показали, что малыш полностью здоров, но при этом все также ребенок часто писает? В данном случае причину следует искать в следующем:3.7 из 5 (54 голоса)

У ребенка появилось учащенное мочеиспускание (поллакиурия), и, безусловно, это вызывает тревогу у родителей: не заболел ли ребенок, а если заболел, то чем именно и как его лечить? Как правило, частые позывы в туалет «по-маленькому» связывают с заболеваниями почек и мочевого пузыря. Однако это далеко не все причины изменений ритма мочеиспусканий в детском возрасте.

Для начала разберемся, какова частота мочеиспускания в норме. У детей этот показатель тесно связан с возрастом:

• новорожденные и малыши до 6 месяцев мочатся 15-25 раз в сутки;
• малыши от 6 до 12 месяцев – 15-17 раз;
• от года до 3 лет – около 10 раз в сутки;
• от 3 до 7 лет – 7-9 раз;
• от 7 до 10 лет – 6-7 раз;
• старше 10 лет – 5-7 раз за сутки.

Более частые походы в туалет – повод задуматься о здоровье ребенка.

Частота мочеиспусканий зависит от возраста.

Физиологическая поллакиурия

В ряде случаев причины учащенного мочеиспускания могут быть вполне безобидными и никак не связанными с болезнями, тогда говорят о наличии физиологической поллакиурии. Физиологическую поллакиурию вызывают следующие факторы:

1. Употребление большого количества жидкости. Ребенок много пьет, и, естественно, чаще мочится. Мамы и папы, вам следует обратить внимание на причины повышенной потребности в жидкости. Одно дело, если ребенок с детства приучен ежедневно пить воду (чай, соки) или временно чувствует жажду на фоне жары (после физической нагрузки). Но если в вашей семье не принято часто пить воду, а ребенок постоянно ее просит, и при этом много писает – это может свидетельствовать о наличии диабета ( или ).
2. Прием лекарственных препаратов с мочегонным эффектом. К ним относятся как сами диуретики (мочегонные препараты – фуросемид и др.), так и ряд лекарственных средств из других групп, у которых мочегонное действие является побочным (противорвотные – метоклопрамид; противоаллергические – дифенгидрамин и др.).
3. Употребление в пищу продуктов и напитков, обладающих мочегонным эффектом (зеленый чай, газированные напитки, кофе, морковный сок, клюква и брусника, арбузы, дыни, огурцы). Часть продуктов оказывает мочегонное действие за счет содержания в них большого количества воды (огурцы, арбуз), другие же учащают мочеиспускание благодаря наличию кофеина (кофеин ускоряет фильтрацию мочи, следовательно, количество образующейся в единицу времени мочи увеличивается и позывы возникают чаще). Клюква и брусника относятся к мягким растительным диуретикам, то есть на фоне съедания одних только ягод (а не питья морсов, компотов или отваров) мочеиспускание учащается лишь слегка.
4. Переохлаждение: приводит к рефлекторному спазму сосудов почек и ускоренной фильтрации мочи, что сопровождается учащенным мочеиспусканием. После согревания ребенка поллакиурия купируется.
5. Перевозбуждение и стрессы: на их фоне выделяется адреналин, приводящий одновременно к увеличению продуцирования мочи и повышению возбудимости мочевого пузыря, из-за чего ребенку в туалет хочется часто, даже при неполном пузыре (ребенок мочится маленькими порциями). Состояние временное, проходит самостоятельно после разрешения стрессовой ситуации.

Физиологическая поллакиурия совершенно неопасна, и лечить ее не нужно: ритм мочеиспусканий приходит в норму сразу же после устранения должного фактора. Но зачастую непросто бывает разобраться, является ли учащенное мочеиспускание физиологическим состоянием или это симптом болезни.

Признаки, указывающие на наличие заболеваний:

1. Учащенное мочеиспускание беспокоит ребенка постоянно или очень часто.
2. Поллакиурия сопровождается другими расстройствами мочеиспускания (боли, жжение, энурез, резкие позывы и т.д.).
3. У ребенка отмечаются еще какие-либо симптомы (температура, потливость, слабость, похудание и т.д.).

Болезни и патологические состояния, при которых отмечается учащенное мочеиспускание:

1. Патология почек, мочевого пузыря и уретры.
2. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу.
3. Патология эндокринной системы.
4. Патология центральной нервной системы.
5. Сдавление мочевого пузыря извне.
6. Неврозы и психосоматические нарушения.

Патология почек, мочевого пузыря и уретры

Несахарный диабет развивается при нарушении функции гипоталамуса или гипофиза, которые вырабатывают в том числе гормон вазопрессин. Вазопрессин отвечает за обратное всасывание воды при фильтрации крови через почки. При его недостатке образуется очень много мочи. Несахарный диабет встречается очень редко, но может возникать и в детском возрасте. Главные симптомы несахарного диабета – жажда, полиурия (большое количество мочи) и сопутствующая поллакиурия.

Патология центральной нервной системы

Опорожнение мочевого пузыря происходит под влиянием импульсов, поступающих из головного мозга через спинной мозг к нервным окончаниям в пузыре. Если цепочка импульсов разрывается, опорожнение мочевого пузыря происходит самопроизвольно по мере наполнения – возникают частые мочеиспускания маленькими порциями и недержание мочи. Такое возможно при травмах, опухолях головного и спинного мозга, при воспалительно-дегенеративных заболеваниях спинного мозга.

Сдавление мочевого пузыря извне

При уменьшении объема мочевого пузыря возникает потребность более частого его опорожнения – развивается поллакиурия. Помимо аномалий развития, к уменьшению объема пузыря может приводить сдавление извне: при опухолях в малом тазу, беременности у девочек-подростков.

Неврозы и психосоматические нарушения

Выше отмечалось, что стрессы и перевозбуждение у ребенка провоцируют возникновение физиологической поллакиурии. Точно также поллакиурия развивается в случае наличия у детей неврозов, неврастении и различных психосоматических состояний ( и т.д.). В отличие от физиологической поллакиурии на фоне стресса – временного явления, наблюдающегося в течение 2-4, максимум 10 часов, поллакиурия на фоне неврозов и психосоматики постоянна, хотя может быть и не так ярко выражена. И, конечно, у ребенка обнаруживаются другие симптомы – повышенная нервозность, перепады настроения, плаксивость или агрессивность, фобии и т.д.

Диагностика (выяснение причин поллакиурии)

Если физиологические причины поллакиурии уже исключены, то в дополнение к врачебному опросу и осмотру ребенку обязательно назначают , позволяющий установить самую типичную причину учащенного мочеиспускания – цистит или пиелонефрит.

По общему анализу мочи также могут быть заподозрены другие заболевания почек (гломерулонефриты, мочекаменная болезнь) и .

В зависимости от результата общего анализа мочи врач назначает следующие лабораторные и инструментальные исследования, а также консультации у одного из специалистов (по показаниям):

• проба Нечипоренко, Аддиса-Каковского (на скрытое воспаление в мочевых путях);
• проба Зимницкого (для оценки функции почек);
• биохимический анализ крови (для оценки функции почек и определения уровня глюкозы);
• УЗИ почек и мочевого пузыря (для визуализации аномалий строения, камней, опухолей, признаков островоспалительного процесса);
• нагрузочный тест с глюкозой (для выявления скрытого сахарного диабета);
• исследование гормонов крови;
• консультация нефролога или эндокринолога, невролога или психиатра, в отдельных случаях – нейрохирурга.

Как правило, эти исследования позволяют достаточно точно поставить диагноз, в дальнейшем для уточнения характера и степени тяжести заболевания могут потребоваться другие диагностические процедуры (КТ и МРТ, экскреторная урография и т.д.).

Лечение

Как видите, причины патологической поллакиурии могут быть чрезвычайно серьезными и требовать квалифицированного лечения. Из перечисленных заболеваний, пожалуй, лишь цистит и уретрит у ребенка можно лечить в амбулаторных условиях, то есть дома под наблюдением врача из поликлиники. Все остальные причины (пиелонефрит, впервые выявленный сахарный диабет и т.д.) подразумевают лечение в стационаре, где есть возможность полноценного обследования ребенка и круглосуточного наблюдения за его состоянием.