Нерегулярные схватки на 39. Как отличить ложные схватки от родовых

В некоторых случаях схватки начинаются перед родами, происходят нерегулярно и сопровождаются слишком медленным раскрытием или полным отсутствием раскрытия шейки матки. Такое состояние носит название патологического прелиминарного периода и требует особого наблюдения за роженицей.

Что такое патологический прелиминарный период

Патологию сокращений матки можно разделить на два периода – до родов и во время родов. Появление патологических схваток перед родами называется патологическим прелиминарным периодом. Во время родов аномалии сокращения матки проявляются в виде первичной и вторичной слабости родовой деятельности, быстрых и стремительных родов и нарушения координации родовой деятельности.

Регуляция сократительной деятельности матки находится под непосредственным контролем коры головного мозга. Так, родовая деятельность может начаться или, напротив, прекратиться под воздействием стрессов. Кора головного мозга оказывает воздействие на сократительную способность матки, поэтому стрессы и высокие эмоциональные нагрузки могут приводить к нарушениям правильного течения схваток, в частности к появлению патологических схваток перед родамиСхватки перед родами – как распознать ложные схватки?.

Все аномалии родовой деятельности сопровождаются нарушением структуры мышечных волокон матки, которые приводят к нарушению в них обменных процессов, угнетению тканевого дыхания и нарушению белкового обмена. Все это вызывает нарушение сократительной способности матки.

Патологический прелиминарный период появляется в основном у женщин с неврозами, эндокринными и обменными нарушениями, которые отличаются эмоциональной неустойчивостью и не настроены на беременность и роды.

Как проявляется

Проявления патологического прелиминарного периода – это появление перед родами нерегулярных очень болезненных схваток, которые буквально выматывают женщину. Длятся такие схватки обычно более шести часов. Боли начинаются в области крестца, передаются на низ живота, затем могут прекращаться. А через некоторое время появляться вновь.

Такие схватки могут доводить женщину до полного нервного истощения, так как не дают ей спать и принимать пищу. Чем дольше продолжаются такие непродуктивные схватки, тем больше увеличивается риск развития гипоксии плода (недостаточного снабжения плода кислородом, при котором страдает в первую очередь его головной мозг). Некоординированные и нерегулярные сокращения мышечных волокон матки не приводят к раскрытию шейки матки. Часто при этом у женщины можно обнаружить недостаточность женских половых гормонов эстрогенов.

Во время осмотра женщины акушер-гинеколог может обнаружить повышенный тонус матки, особенно, в нижней ее части. Сердцебиение плода при этом нередко прослушивается плохо, что говорит о гипоксии. Выявляется также повышенный тонус мышц тазового дна и спазм круговых мышц влагалища.

Осложнения

Наиболее частым осложнением этой аномалии сократительной деятельности матки является преждевременное отхождение околоплодных вод, то есть околоплодные воды отходят, в то время как шейка матки не раскрывается (в норме околоплодные воды отходят после полного раскрытия шейки матки на 11–12 см). Происходит это из-за интенсивных, но неправильных сокращений матки.

Преждевременное отхождение создает реальную угрозу инфицирования плода, но в то же время является и положительным моментом, так как после этого снижается тонус матки и ее сокращения принимают более сильный и регулярный характер.

Чем можно помочь женщине

Для того чтобы понизить тонус матки и восстановить ее нормальную сократительную деятельность, женщине назначают обезболивающие средства (промедол), спазмолитики (лекарственные препараты, снимающие спазм гладкой мускулатуры, например, но-шпуНо-шпа – понижает тонус гладких мышц, папаверин), успокаивающие, снимающие тревожность и способствующие засыпанию средства (седуксен). Болезненные дискоординированные сокращения матки снимаются такими лекарственными препаратами, как бриканил.

Обязательно назначаются также эстрогены, которые ускоряют процесс раскрытия шейки матки.

В результате такого лечения родовая деятельность может восстановиться. Если при этом произошло раскрытие шейки матки, то вскрывают плодный пузырь, и ждут в течение трех часов регулярных схваток. Если они самостоятельно не наступают, то проводится стимуляция родовой деятельности.

Если же после проведенного консервативного лечения шейка матки так и не раскрылась, плод слишком крупный или определяется тазовое предлежание плода, то обычно проводится операция кесарева сечения.

Нерегулярные схватки сопровождаются медленным открытием и являются патологией. Болевые ощущения зависят от порога чувствительности. Тренировочные сокращения беспорядочные, их путают с настоящими.

Причины

Патология встречается у 10% беременных женщин. При истинных нерегулярных схватках замедляется раскрытие шейки, продвижение плода по родовым путям.

1. раннее излитие вод;
2. крупный ребенок;
3. многоводие;
4. многоплодная беременность;
5. неправильное предлежание плода;
6. анемия;
7. гестоз.

В норме родовая деятельность начинается с 37 недели. Отличительной особенностью настоящих маточных сокращений является нарастающие болевые ощущения. Нерегулярные интервалы требуют скорейшего обращения в медицинское учреждение.

Могут ли схватки быть нерегулярными? Да, это состояние называется патологический прелиминарный период. Сокращения спонтанные и болезненные, продолжительностью более 6 часов.

Причины дискоординации первого этапа родовой деятельности:

• физические нагрузки;
• употребление крепкого чая, кофе;
• многоводие;
• курение;
• многоплодие;
• давление мочевого пузыря на матку.

Состояние начинается с 20 недели. Сокращения на раннем сроке являются истинными, если они сопровождаются кровянистыми выделениями, сильными тянущими болями.

С 40 недели активные сокращения при нерегулярном интервале говорят о начале родового процесса. Слабость маточной деятельности на позднем сроке связана со старением плаценты, большим количеством околоплодных вод. На ранних сроках половые органы готовятся к появлению младенца. Тренировочные сокращения нерегулярные, длительностью не более минуты.

Симптомы и отличительные особенности

Схватки Брэкстона-Хикса поддерживают матку в тонусе перед родами. Они участвуют в подаче кислорода, питательных веществ к ребенку.

Симптомы при тренировочных:

1. возникают несколько раз в день. Продолжительность менее минуты;
2. напряжение матки слабые, без сильной боли;
3. интенсивность снижается или прекращается при движении, смене положения тела;
4. появляются в вечернее время.

Чтобы отличить тренировочные схватки от настоящих, рекомендуется принять теплый душ или выпить одну таблетку Но-шпы. Состояние пройдет в течение 30 минут. Живот станет мягким, поясница перестанет ныть.

Симптомы при истинных:

• боль усиливается постепенно;
• тянущие ощущения в позвоночнике;
• плод менее подвижный;
• отходит слизистая пробка;
• происходит излитие околоплодных вод.

Настоящие схватки нерегулярные, но болезненные на ранних сроках беременности, опасны для здоровья младенца. По возможности акушеры прекращают сократительную деятельность с помощью медикаментов, пролонгируют вынашивание.

Чтобы отличить настоящие схватки от ложных, обращают внимание на предвестников. Живот опускается и становится легче дышать за 2-3 недели до родов. Шевеление ребенка происходит реже, тише.

На поздних сроках сокращения длятся более 2 часов и провоцируют постепенное сглаживание, раскрытие шейки матки. Нерегулярность замедляет родовой процесс, неблагоприятно влияют на общее состояние женщины.

Осложнения

В норме родовая деятельность протекает плавно, постепенно начинается с маточных сокращений, излития вод и заканчивается появлением младенца на свет. При дискоординации процесс проходит хаотично.

В первую очередь проявляются истинные болезненные схватки с разными интервалами до 20 минут. Они могут быть похожи на тренировочные, но отличаются тянущими ощущениями в пояснице, области матки. Часто их сопровождают кровяные выделения из влагалища, изменение артериального давления.

Схватки с разным интервалом не приносят результата, замедляют раскрытие шейки, продвижение плода. Резкие, сильные боли имеют волновой характер, воздействуют на эмоциональное состояние роженицы. Через 6 часов таких схваток у женщины не останется сил на потуги.

Осложнения:

• внутриутробная гипоксия, асфиксия плода;
• сильные маточные кровотечения.

Истинные схватки с разным интервалом времени на раннем сроке опасны преждевременными родами. Выживаемость детей зависит от вынашивания, веса плода. Выхаживают младенцев более 500 грамм начиная с 27 недели.

Осложнения на ранних сроках:

1. летальный исход;
2. сильное кровотечение, разрыв матки;
3. внутриутробные инфекции;
4. аномалии развития.

Ложные схватки на ранних сроках не несут опасности для женщины и ребенка. Они не доставляют боли, готовят матку к родовому процессу. Главное отличие от истинных – безболезненность, короткий временной период.

Что делать при нерегулярных схватках

Тренировочные нерегулярные родовые схватки не являются патологией, но вызывают у женщин неприятные ощущения. Для облегчения состояния используют технику дыхания, упражнения.

• легкая ходьба снимет напряжение с матки;
• теплый душ и ванна расслабят тело;
• неудобное положение тела меняют на комфортное;
• дыхательная гимнастика, йога улучшит поступление кислорода к плоду.

Если нерегулярные схватки идут весь день, боль распространяется на область живота и промежности, следует вызвать скорую помощь. Симптомами для обращения к врачу становятся кровяные выделения, отхождение околоплодных вод.

1. собрать вещи, документы, вызвать скорую помощь;
2. на раннем сроке – не паниковать;
3. выпить таблетку Нош-пы, чтобы снизить боль.

Для диагностики патологии учитывают характер схваток, продолжительность, раскрытие шейки. Голова ребенка опускается в родах вниз, упирается в плоскость малого таза.

Что делать женщине:

1. успокоиться, применить дыхательную гимнастику;
2. больше двигаться, прыгать на гимнастическом мяче;
3. опорожнять мочевой пузырь каждые 2 часа.

Длительный первый этап родов изматывает женщину, оказывает влияние на нервную систему. При отсутствии сопутствующих патологий разрешается естественное появление младенца на свет.

Врачебная помощь

Ложные схватки без осложнений, не требуют помощи врачей. Для снятия неприятных ощущений принимают таблетку Но-шпы, теплую ванную. Протекающие целый день нерегулярные схватки на ранних и поздних сроках говорят о начале родовой деятельности. Из-за слабости открытия женщина ощущает усталость, медики назначают анестезию.

После того как мама отдохнет, акушер оценивает ее состояние. Измеряется степень открытия шейки матки, сердцебиение плода. При необходимости ставят препараты кальция внутривенно для усиления сокращений.

Если пузырь не лопнул, для излития вод проводят процедуру амниотомии. Родовая деятельность активизируется, болевые ощущения станут менее резкими.

Чтобы усилить схватки применяют:

• Окситоцин. Вводится капельным путем. Усиливается сократительная деятельность. Длительное введение доз окситоцина повышает артериальное давление;
• Простагландин Е2. Используется только на начальном этапе до открытия в 2 см. Препарат наладит интервалы между схватками, при этом не окажет влияния на поступление кислорода к плоду.
  При отсутствии эффективности медикаментозной помощи, гипоксии, прибегают к кесареву сечению.

Если схватки слабые, а потуги не чувствуются, ребенка выдавливают нажатием на живот роженицы, применяя эпизиотмию. Разрез промежности защищает от внутренних разрывов шейки. В крайнем случае используют акушерские щипцы.

Нерегулярные схватки на любом сроке вызывают опасения у женщин. Если протекают без болевых ощущений, то являются тренировочными. При отхождении вод, кровотечениях и прекращении шевеления плода стоит вызвать скорую помощь.

Последний триместр беременности – самый волнующий период для женщины. Чем ближе роды, тем больше возникает вопросов. Самые актуальные из них касаются того, как начинаются схватки перед родами, какие ощущения при этом возникают, чувствуется ли боль.

Именно этого процесса больше всего боятся представительницы прекрасного пола, у которых беременность является первой. На самом деле не стоит нервничать по этому поводу. При отрицательных эмоциях боль может казаться очень сильной. Чем меньше думать об этом и бояться схваток, тем легче пройдут роды.

Да и существуют специальные методики, позволяющие уменьшить боль при этом естественном процессе.

Женщину, вынашивающую под своим сердцем малыша, в заблуждение могут ввести ложные (тренировочные) схватки. Они могут начаться с 20 недели беременности. Ложные схватки перед родами доставляют небольшой дискомфорт, но являются нерегулярными, непродолжительными и в большинстве случаев практически безболезненными. Напряжение матки и неприятные ощущения помогают снять теплая ванна или ходьба. Важно помнить, что температура ванны должна находиться в диапазоне от 36 до 38 градусов.

Истинные схватки – главный предвестник родов. Как проходят схватки перед родами и на что они похожи? У каждой женщины схватки проявляются по-разному. Это зависит от физиологических особенностей беременной и от положения малыша в животике. Например, некоторые могут ощущать слабые ноющие боли в поясничном отделе, которые через определенный временной промежуток распространяются на область живота и таза, опоясывая женщину.

Другие отмечают, что ощущения при схватках сравнимы с дискомфортом, который возникает во время менструаций. Боль впоследствии усиливается. При схватках может казаться, что матка каменеет. Это хорошо можно проследить, если приложить к животу руку.

Все вышеперечисленные признаки могут быть характерны и для ложных сокращений матки. Тогда как распознать настоящие схватки перед родами? Существуют общие признаки этого естественного процесса, по которым каждая беременная может определить, что у нее скоро начнутся роды:

• регулярность возникновения;
• постепенное нарастание частоты;
• усиление боли с течением времени.

Вначале беременная женщина может чувствовать схватки через большой промежуток времени. Боль при этом не сильная. В дальнейшем интервалы между схватками постепенно уменьшаются, болезненность данного естественного процесса возрастает.

Исходя из общих признаков схваток перед родами, можно выделить 3 фазы процесса:

• начальную (латентную, скрытую);
• активную;
• переходную.

Начальная стадия в среднем длится около 7-8 часов. Длительность схватки может составлять 30-45 секунд, промежуток между ними – около 5 минут. За этот период шейка матки раскрывается на 0-3 см.

Во время активной фазы, длящейся от 3 до 5 часов, схватки могут продолжаться до 60 секунд. Периодичность схваток при родах – 2-4 минуты. Шейка матки раскрывается на 3-7 см.

Переходная фаза (фаза замедления) является самой короткой. Женщина может пребывать в ней в течение 0,5-1,5 часа. Схватки становятся более продолжительными. Теперь они длятся в течение 70-90 секунд. Промежуток между схватками тоже становится более коротким по сравнению с другими фазами. Примерно через 0,5-1 минуты женщина в положении будет ощущать сокращения матки. Шейка данного органа раскрывается на 7-10 см.

Схватки при вторых родах также подразделяются на три фазы, но общая продолжительность каждой из них является более короткой, чем при первых родах.

Что делать, если начались схватки?

При возникновении схваток беременной женщине стоит успокоиться, ведь суета – это не лучший помощник. Желательно занять удобное положение в кресле, на стуле или на кровати и начать фиксировать интервалы между схватками и их продолжительность. Все эти данные желательно записывать. Не нужно думать над тем, что больнее: схватки или роды. Из-за страха боль будет казаться невыносимой.

Если схватки длятся недолго и продолжительность между ними большая (20-30 минут), то малышу пока рано появляться на свет. У женщины есть время на то, чтобы собрать необходимые вещи, вызвать скорую помощь. В это время с помощью близких людей можно принять теплый душ. При схватках, интервалы между которыми составляют 5-7 минут, уже нужно отправляться в роддом.

Поездку в медицинское учреждение откладывать не стоит, несмотря на то, что начальная фаза схваток может длиться несколько часов. Околоплодные воды могут отойти и раньше, а в это время уже желательно находиться под наблюдением акушера-гинеколога. При отхождении вод ни в коем случае нельзя принимать теплую или горячую ванну, ведь из-за этого может повыситься вероятность развития инфекционных осложнений, возникновения кровотечения, эмболии, .

Как вызвать схватки и роды?

У многих женщин роды начинаются на 37-40 неделе. Однако есть случаи, когда беременность продолжается на 41, 42 и даже 43 неделях. Представительницы прекрасного пола в таких ситуациях начинают уже волноваться, нервничать, ведь так хочется быстрее увидеть своего малыша, а он все никак не хочет появляться на свет. Да и есть случаи, когда ребенок умирал на этом сроке в животике мамы, а схватки так и не начинались.

Гибель ребенка может произойти из-за того, что начинает стареть плацента. Кислорода и питательных веществ малышу уже может не хватать. Как вызвать схватки и роды – вопрос, который волнует будущих мам, вынашивающих ребенка дольше даты предполагаемых родов, которая была рассчитана врачом.

Чтобы не допустить возникновения отрицательных последствий, можно вызвать схватки и роды. Однако это решение должен принимать только врач. Если никаких патологий нет, и околоплодные воды являются чистыми, то нет необходимости стимулировать родовой процесс. Всему свое время. Если же обнаружены какие-то отклонения, то врач непременно предложит стимуляцию схваток и родов. Отказываться от этого не стоит.

Схватки можно вызвать и самостоятельно. Например, рекомендуют больше находиться в вертикальном положении, ходить, двигаться, но не нужно провоцировать появление усталости, стресса, так как от этого не будет пользы.

Ощущения схваток перед родами могут возникнуть из-за секса. В сперме содержатся простагландины, которые подготавливают шейку матки к родам, размягчая ее. Сексуальное возбуждение, оргазм тонизируют организм и вызывают маточные сокращения.

Вызвать схватки можно с помощью массажа сосков груди. Его можно начинать делать с 37 недели беременности. Во время массажа в организме выделяется гормон окситоцин, благодаря которому может начаться сокращение мышц матки. Массаж позволяет не только стимулировать роды, но и подготовить кожу сосков к вскармливанию малыша грудью.

Существуют и народные средства стимуляции родов и схваток, но не стоит испытывать их на себе. Например, определенные чаи и отвары могут отрицательно сказаться на здоровье мамы и ее малыша, ведь некоторые травы противопоказаны беременным, так как могут спровоцировать выкидыш.

Как облегчить схватки при родах?

Врачи могут помочь беременной женщине уменьшить боль при схватках и родах благодаря специальным препаратам. Однако не стоит полагаться на анестезию. Есть вероятность того, что лекарственное средство отрицательно скажется на маме и ее малыше.

Основной способ, позволяющий уменьшить боль – это правильное дыхание при родах и схватках. С его помощью роженица может расслабиться. При наступлении схватки рекомендуется сосредоточиться на выдохе. В этот момент стоит представлять себе, что вместе с воздухом из организма «выходит» боль. Роженица может и «пошуметь» при схватках и родах. Вздохи, стоны и крики облегчат состояние. Правильному дыханию следует учиться заранее и чаще тренироваться, ведь роды – это стресс, из-за которого вся плохо заученная информация может легко забыться.

Роженица может расслабиться благодаря массажу и простым нежным прикосновениям любимого человека. Схватки – начало родов. Именно при их наступлении рекомендуется делать медленное массирование нижнего отдела спины. Женщина в это время может стоять или сидеть на стуле, опираясь на его спинку руками.

Массаж поясничного отдела спины при родах считается очень эффективным. Это связано с тем, что крестцовый нерв проходит к спинному мозгу от матки через поясницу. Если массировать данный участок, то боль при схватках будет меньше чувствоваться. Очень хорошо, если супруг хочет присутствовать при родах и помогать своей любимой в этот сложный момент.

Не менее важен психологический настрой. Положительные эмоции, мысли о том, что скоро можно будет увидеть малыша, помогут уменьшить болевые ощущения. Чтобы правильно реагировать на происходящее и не волноваться, женщине нужно понимать, каким образом протекают роды и что в это время можно чувствовать.

Для того чтобы помочь подготовиться к родам всем желающим, мы создали на страницах нашего журнала «Школу для будущих родителей».

Регулярные схватки

Классическое начало родовой деятельности - возникновение незначительных по длительности и ощущениям схваток. Первые схватки обычно не связаны с болью или значительным дискомфортом. Описывая свои ощущения в этот момент, роженицы говорят, что живот как бы «каменеет» на 5-10 секунд, а затем полностью расслабляется до следующей схватки. Единственным субъективным ощущением при таком варианте начала родов может быть незначительное «потягивание» внизу живота и в области поясницы. Аналогичные ощущения большинство женщин испытывает в предменструальный период. Очень важным признаком истиной родовой деятельности является регулярность, то есть равные по длительности интервалы между схватками. Например: схватка началась в 6:00 и длилась 7 секунд, следующая схватка началась в 6:20 и длилась также 7 секунд, следующая схватка началась в 6:40 и т.д.

Другим признаком настоящей родовой деятельности является способность динамически развиваться. С момента начала родовой деятельности схватки должны постепенно усиливаться по ощущениям и удлиняться по времени; интервалы между схватками, напротив, будут становиться все короче. Если в начале родов схватки длятся около 5-7 секунд, а промежуток составляет 20 ми-нут, то к моменту полного открытия шейки матки, когда малыш уже начинает опускаться по родовым путям, продолжительность схватки может увеличиться до 40-50(!) секунд, а интервал - уменьшиться до 1-2 минут. При таком варианте начала родовой деятельности в роддом следует отправляться, как только интервал между схватками сократится до 10 минут не позднее, и только в том случае, если дорога до роддома гарантированно не займет более часа. До этого момента будущая мама может находиться дома под присмотром родных. Однако это можно лишь при условии хорошего самочувствия роженицы. Если у женщины начинают отходить околоплодные воды, повышается давление возникают кровянистые выделения из половых путей - немедленно выезжайте в роддом!

Тренировочные схватки

Теперь рассмотрим другой вариант начала родов - нерегулярные, или тренировочные, схватки. По ощущениям они схожи с настоящими, но интервалы между ними могут значительно отличаться друг от друга. Например, «настоящие» первые схватки будут возникать четко через каждые 20 минут. А при «ложной тревоге» интервал между соседними схватками будет неравномерным. Скажем: 20 минут - 15 минут - 30 минут – 10 минут - 45 минут и т.д. Не характерна для тренировочных схваток и динамика процесса: они не станут ни усиливаться, ни удлиняться, а промежутки между ними так и останутся неравномерными. Тренировочные схватки могут иметь два разных варианта исхода. В первом случае они прекратятся сами собой. Следует заметить, что этот вариант развития событий - наиболее частый женщины, впервые готовящейся стать матерью. Ведь матка - мышечный орган и перед решающим событием имеет право потренироваться. В норме такие тренировки могут повторяться несколько раз в течение последней недели перед родами; длятся они обычно не более 2-3 часов и особого дискомфорта не доставляют (за исключением, конечно, волнений будущей мамы и ее близких).

Гораздо реже такая «репетиция» может оказаться генеральной. Тогда нерегулярные поначалу интервалы между схватками постепенно упорядочатся, и тренировочные схватки перейдут в регулярную родовую деятельность. Если стало очевидно, что возникшие схватки нерегулярны (а для того чтобы это понять, достаточно сравнить пару промежутков между соседними схватками), лучшее, что можно сделать... лечь спать! Перед родами особенно важно экономить силы - ведь они вам так пригодятся!

Помните: даже если тренировочные схватки перейдут в регулярную родовую деятельность - роды проспать невозможно! В первом случае вы выспитесь и будете спокойно ждать настоящего начала родов. Во втором - тоже выспитесь и проснетесь с хорошей регулярной родовой деятельностью. Предвестниковые схватки никогда не предваряют стремительных родов, поэтому в роддом вы не опоздаете. А вот в случае, когда ложные схватки повторяются каждый день, доставляют значительный дискомфорт и лишают беременную сна, - необходимо обратиться к врачу, ее госпитализируют в роддом.

Преждевременное излитие околоплодных вод

Теперь поговорим об излитии околоплодных вод. В норме плодный пузырь, в котором находятся воды, должен вскрыться не ранее середины первого периода родов, когда шейка матки уже наполовину раскрылась. До этого момента плодный пузырь активно участвует в процессе раскрытия шейки матки, поэтому его «досрочный» разрыв может вызвать ослабление родовой деятельности. Кроме того, с нарушением целостности плодных оболочек значительно возрастает риск инфицирования матки и плода. Поэтому при малейшем подозрении на подтекание околоплодных вод надо срочно отправляться в роддом - независимо от наличия схваток, величины интервалов между ними и количества выделившейся из половых путей жидкости!

В акушерстве различают центральный и боковой разрыв плодных оболочек. Центральным называют разрыв пузыря на уровне шейки матки. При таком расположении разрыва околоплодные воды «хлынут потоком», как будто где-то внутри у роженицы открыли краник. Жидкость потечет по ногам, вся одежда ниже пояса моментально станет мокрой. Как видите, пропустить такое явление просто невозможно!

Совсем иначе отходят воды, если разрыв произошел высоко и «дырочка» в плодном пузыре прикрывается стенкой матки. Такой разрыв носит название высокого бокового. В этом случае воды будут постоянно подтекать в небольшом количестве, смачивая гигиеническую прокладку и нижнее белье женщины. Разрыв плодного пузыря может носить самостоятельный характер, не сопровождаясь какими бы то ни было субъективными ощущениями. То есть не будет ни боли, ни спазма, ни позыва на мочеиспускание, может даже не быть схваток - просто в один «прекрасный» момент вы почувствуете, что из влагалища помимо вашего желания выделяется жидкость.

Отправляясь в роддом, необходимо отметить время излития околоплодных вод, приблизительное количество и окраску выделившейся жидкости. При отсутствии осложнений околоплодные воды практически прозрачны и содержат включения в виде частичек сыровидной смазки, которой покрыт малыш. Если околоплодная жидкость имеет различные оттенки зеленого цвета, это указывает на внутриутробную гипоксию плода – нехватку кислорода. В любом случае все сведения о характере околоплодных вод, которые будут сообщены доктору, помогут ему принять быстрые и эффективные меры помощи маме и малышу, и роды завершатся благополучно.

Итак, подведем итоги нашего первого занятия:

1. Если начинаются схватки, перемежающиеся равномерными и постепенно укорачивающимися интервалами, мама малыш чувствуют себя хорошо, воды не изливались - отправляемся в роддом не позднее 10-минутного промежутка между схватками.
2. Если начавшиеся схватки нерегулярны, мама и малыш чувствуют себя хорошо, воды не изливались - отдыхаем ждем дальнейшего развития событий.
3. Если излились или подтекают воды в любом количестве или есть хотя бы подозрение на отхождение вод - отправляемся в роддом немедленно. В сомнительных случаях в приемном покое роддома произведут специальный анализ - мазок на воды. Результат будет готов через 15-30 минут и позволит подтвердить или опровергнуть факт разрыва плодного пузыря независимо от его величины и локализации.

Схватки Брекстона-Хикса, они же нерегулярные схватки, они же тренировочные схватки - прерывистые сокращения матки, возникающие со второго триместра, но чаще появляющиеся в третьем. Ложные схватки - это способ подготовки организма к родам, нормальное физиологическое явление для беременной женщины. Для понимания, могут ли быть возникшие схватки родовыми, следует ответить на вопросы: 1. Какова частота маточных сокращений, регулярны ли они? Родовое схватки регулярны, появляются с интервалом в 5-10 минут, частота их со временем увеличивается. Частота ложных схваток различна, регулярность отсутствует. 2. Схватки сильные? Нерегулярные ложные схватки слабые, не усиливаются со временем, постепенно ослабевают. Родовые сокращения, в свою очередь, быстро нарастают. 3. Влияет ли на характер схваток физическая активность? Сокращения Брекстона-Хикса могут быть ассоциированы с активной физической деятельностью, например, с ходьбой, и проходят после кратковременного отдыха или смены позы. На родовые схватки движение и положение тела не влияют.
Почему часто возникающие нерегулярные маточные сокращения - повод обратиться к врачу? Врач окончательно диагностирует отсутствие патологии и наступления родовой деятельности. Начало родов часто сопровождается кровотечением, отхождением околоплодных вод. Основной диагностический признак активной родовой деятельности - минимум 5 схваток в час. Чаще маточное сокращение начинается с поясницы, переходя на живот. Схватки Брекстона-Хикса дифференцируют с болью круглых связок, появляющейся по бокам из-за растяжения связочного аппарата, поддерживающего матку. Боль круглых связок стреляющая, острая, внезапно возникает и быстро проходит. Дискомфорт при ложных схватках устраняется расслаблением. "Успокоят" матку прогулка, сон, травяной чай, массаж, смена положения тела. Главное для поддержания нормотонуса - разумное чередование физической активности и отдыха.