Лечение микоплазмы во время беременности. Влияние микоплазмы на плод

Известно, что организм беременной женщины становится особо уязвимым, поэтому на протяжении девяти месяцев у будущей мамы могут возникать заболевания, которые негативно отражаются на процессе вынашивания малыша. К сожалению, некоторые недуги могут стать причиной выкидыша у женщины, а также врожденных аномалий у плода, преждевременных родов и мертворождения. Одним из таких заболеваний является микоплазмоз.

Что это такое?

Микоплазмоз - это воспалительный процесс в организме человека, спровоцированный особыми микроорганизмами - микоплазмами. Микоплазма - это одноклеточный организм, соединяющий в себе черты бактерии и вируса. Микоплазму нельзя назвать бактерией, поскольку у нее отсутствует клеточная стенка (вместо нее имеется цитоплазматическая мембрана). В отличие от вирусов, микоплазма способна расти на бесклеточной среде.

Симптомы и диагностика

Микоплазма при беременности почти в каждом втором случае протекает бессимптомно, поэтому будущая мама нормально себя чувствует и даже не подозревает о том, что она болеет. Как правило, заболевание обнаруживается при анализе результатов медицинских исследований, которые проходит женщина.

Инкубационный период заболевания составляет 20 дней. По его истечении 60 % женщин с микоплазмозом отмечают у себя:

• обильные слизистые выделения из влагалища;
• боль во время полового акта;
• боль при мочеиспускании;
• зуд во влагалище.

Довольно часто женщина воспринимает эти симптомы как проявление молочницы.

Должны сдавать все беременные женщины, у которых есть:

• хронические урогенитальные инфекции;
• бесплодие;
• самопроизвольные выкидыши, мертворождения, замершие беременности, искусственные роды в анамнезе.

Диагностикой и лечением микоплазмоза занимается врач-гинеколог. Диагностика заболевания - задача непростая, поскольку наличие в слизистой оболочке органов мочеполовой системы микоплазм может быть нормальным явлением. Для постановки точного диагноза во внимание берется концентрация этих микроорганизмов на слизистой органов.

Из чего состоит диагностика:

1. Врач собирает анамнез: выясняет, были ли у пациентки в прошлом проблемы с зачатием и беременностью. Также внимание уделяется здоровью полового партнера женщины. Если он страдает от таких заболеваний, как простатит, уретрит и проблемы с потенцией, то, возможно, у него также есть микоплазмоз, ведь микоплазмы провоцируют перечисленные недуги у мужчин.
2. Проводится гинекологический осмотр и берется анализ выделений из влагалища. Особое внимание при осмотре уделяется симптомам воспаления - покраснению и отечности половых органов.

Микоплазма у беременных требует проведения следующих анализов:

• крови и мочи (общих);
• мазка;
• иммунофлуоресценции;
• полимеразно-цепной реакции (ПЦР);
• иммуноферментного.

Наиболее информативным анализом считается метод ПЦР, так как при правильном выполнении достоверность результата достигает 100 %. Перед проведением его женщине нельзя мочиться как минимум в течение одного часа, а за месяц до исследования - принимать антибиотики и пользоваться вагинальными свечами.

Лечение

Микоплазмоз является опасным для беременных женщин заболеванием, поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют всем пациенткам планировать беременность и проходить исследования, необходимые для диагностики этой патологии.

Чем может быть опасен недуг для матери? У женщины могут возникнуть:

• самопроизвольный выкидыш или замирание беременности;
• многоводие;
• неправильное прикрепление плаценты или предлежание;
• преждевременные роды;
• послеродовые осложнения: аднексит, эндометрит, вагинит, пиелонефрит.

Во время беременности плод не инфицируется, однако заражение микоплазмами может с высокой вероятностью произойти в родах. У детей, рожденных от заболевших матерей, прежде всего поражаются легкие и бронхи. Часто у новорожденных в такой ситуации развивается пневмония, воспаление бронхов и носоглотки. При заражении микоплазмами у младенца может развиться конъюнктивит. Также повышается риск таких опасных осложнений, как менингит и сепсис.

Лечить микоплазмоз при беременности необходимо, ведь только таким образом можно избежать осложнений недуга. Лечение микоплазмоза препаратами требуется лишь в том случае, если у женщины также имеются другие заболевания, вызванные микоплазмой. Это уретрит и вагиноз. Для лечения заболевания прописываются антибиотики, относящиеся к группе макролидов, так как они относительно безопасны для плода. Все же принимаются эти препараты не ранее двенадцати недель беременности. До этого времени прием антибиотиков недопустим, поскольку в первом триместре у плода формируются все системы органов.

Также лечение заболевания включает прием витаминов и иммуномодуляторов, разрешенных беременным женщинам. Иммунитет к микоплазмозу не вырабатывается, поэтому даже при полном излечении недуга есть вероятность рецидива. Половой партнер пациентки также должен обследоваться и при необходимости пройти лечение.

Оценка эффективности терапии проводится не ранее, чем через четыре недели после начала ее курса. Если у женщины отсутствуют симптомы недуга, а результаты всех анализов на микоплазмоз оказываются отрицательными, то можно говорить о выздоровлении.

Для профилактики микоплазмоза следует избегать незащищенных половых контактов с малознакомыми партнерами. Также следует уделить внимание иммунитету - правильно питаться, закаляться, отказаться от вредных привычек и т. д. Чтобы не заразиться микоплазмозом во время беременности, следует использовать при половых контактах презерватив, даже если женщина вступает в контакт с привычным партнером. Все дело в том, что во время беременности иммунитет женщины снижается, из-за чего повышается риск проникновения в организм разных инфекций, в том числе и тех, которые передаются половым путем.

Что такое Микоплазменная инфекция у беременных

В настоящее время одним из наиболее дискутабельных вопросов в акушерстве является выяснение истинной этиологической роли генитальных микоплазм (Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum) в развитии патологии матери и плода.

Что провоцирует Микоплазменная инфекция у беременных

Микоплазмы - грамотрицательные, полиморфные, не имеющие клеточной стенки микроорганизмы. С микробиологической точки зрения микоплазмы интересны своим промежуточным положением между бактериями и вирусами. Этим обусловлены их специфические свойства: отсутствие клеточной стенки, чувствительность к антимикробным агентам, воздействующим на синтез мембранных и внутрицитоплазматических протеинов, способность к репликации на бесклеточных средах, зависимость от наличия стеролов в среде для адекватного роста, ингибирование репликации в присутствии специфических антител. Данные микробиологические характеристики объясняют особенности диагностики и терапии микоплазменной инфекции.

Патогенез (что происходит?) во время Микоплазменной инфекции у беременных

Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum обитают на слизистых оболочках мочеполовых путей. Колонизация новорожденных генитальными микоплазмами происходит при прохождении по родовому каналу. Приблизительно от 30 до 50 % новорожденных девочек становятся носителями генитальных микоплазм, колонизация мальчиков практически не встречается. В пубертатном возрасте процент обнаружения генитальных микоплазм снижается до 9-20. После полового созревания колонизация мочеполовых путей у мужчин и женщин связана с сексуальной активностью. По эпидемиологическим данным, у женщин репродуктивного возраста Mycoplasma hominis выявляется в 15-72 % наблюдений, Ureaplasma urealiticum - в 40-95 %. Распространенность микоплазм в популяции беременных и небеременных примерно одинакова.

Мнения исследователей о возможном влиянии генитальных микоплазм на развитие неблагоприятных исходов беременности противоречивы. Ряд авторов относят микоплазмы к абсолютным патогенам, которые могут вызывать определенные осложнения беременности: самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, рождение детей с низкой массой тела, мертворождение, хорионамниониты, послеродовые осложнения.

Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum были выделены из амниотической жидкости и ткани плацент у женщин во время преждевременных родов или с преждевременным излитием околоплодных вод.

Микоплазмам отводят роль комменсалов мочеполовых путей, способных лишь при определенных условиях вызывать инфекционные осложнения у матери и плода, чаще в ассоциации с другими патогенными или условно-патогенными микроорганизмами. С данной точки зрения, Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum в околоплодных водах и последе рассматриваются как нейтральные маркеры колонизации бактериями амниотических вод и плаценты.

Инфицирование плода генитальными микоплазмами происходит преимущественно интранатально: в 18-55 % случаев у доношенных новорожденных и в 29-55 % случаев у недоношенных. Входными воротами инфекции являются слизистая оболочка глаз, ротовой полости, дыхательных путей и реже половых органов. Установлено, что Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum являются причиной развития конъюнктивитов, врожденных пневмоний, респираторного дистресс-синдрома, хронических заболеваний легких, менингита и неонатального сепсиса.

Значительное повышение риска развития и степени тяжести перинатальной инфекции отмечается у недоношенных новорожденных, однако нельзя исключить преобладающего влияния незрелости иммунной системы недоношенных новорожденных над патогенным воздействием генитальных микоплазм. Обращает на себя внимание тот факт, что генитальные микоплазмы у новорожденных практически всегда выявляются в ассоциации с другими патогенными или условно-патогенными микроорганизмами и редко фигурируют как монокультура.

Само по себе интранатальное инфицирование урогенитальными микоплазмами еще не означает наличие специфической инфекции у ребенка.

Факторами развития воспалительного процесса являются недоношенность, незрелость, хроническая плацентарная недостаточность. В случае интранатальной колонизации доношенных новорожденных в дальнейшем происходит элиминация микоплазм без развития клинических проявлений инфекции.

При отсутствии патогномоничных симптомов инфекционного процесса и часто бессимптомном его течении для точного диагноза необходимо использование лабораторных методов.

Учитывая то, что микоплазмы являются комменсалами влагалища у здоровых женщин, оценка уровня контаминации ими должна всегда носить количественный характер.

Симптомы Микоплазменной инфекции у беременных

Урогенитальный микоплазмоз не имеет четко выраженных симптомов , на основании которых можно поставить диагноз. Чаще всего микоплазмоз протекает скрыто и незаметно для больного, такое течение микоплазмоза характерно для 40% случаев инфекции. Однако при стрессовой для организма ситуации микоплазмы активизируются и появляются симптомы, общие практически для всех мочеполовых инфекций.

У женщин урогенитальный микоплазмоз проявляется симптомами, общими для мочеполовых воспалительных инфекций. Среди симптомов наличия микоплазм: обильные или скудные прозрачные выделения из влагалища, ощущение жжения и зуда при мочеиспускании, боль внизу живота (при воспалении матки и придатков), боль при половых контактах. Особенно тяжелыми могут быть проявления микоплазмоза во время беременности: самопроизвольный аборт, преждевременные роды. Кроме того, микоплазмоз может вызвать раннее отхождение околоплодных вод, лихорадку во время родов и в послеродовой период у матерей, развитие воспаления лёгких или менингита у детей. Симптомы микоплазмоза, более или менее выраженные, возникают через 3-5 недель с момента заражения. Чаще всего микоплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин).

Диагностика Микоплазменной инфекции у беременных

"Золотым стандартом" в лабораторной диагностике микоплазменной инфекции по-прежнему остается культуральный метод. Он основан на выделении микроорганизмов из исследуемого материала путем заражения первичных или перевиваемых клеточных культур. В процессе культивирования производят идентификацию возбудителя и определение чувствительности к антибиотикам. Посев на Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum может быть рекомендован и для диагностики инфекции и для контроля излеченности через 4 нед после курса антибиотикотерапии.

Применяют следующие "некультуральные" методики: выявление антигенов микоплазм с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), прямой и непрямой иммунофлюоресценции, идентификация ДНК микоплазм методом ПЦР, определение специфических антител в сыворотке методом ИФА. Однако эти методики могут давать высокую частоту ложноположительных результатов и могут требовать подтверждения культуральным методом.

Лечение Микоплазменной инфекции у беременных

Вопрос о терапии микоплазменной инфекции до настоящего времени остается открытым. Целесообразно ли проводить лечение, направленное против урогенитальных микоплазм во время беременности? Сторонники абсолютной патогенности этих бактерий отвечают на данный вопрос утвердительно, а та часть исследователей, которая отводит микоплазмам роль комменсалов мочеполовых путей, настаивает на отсутствии необходимости специфической терапии.

Сложность выбора антимикробного агента, эффективного в отношении генитальных микоплазм, определяется их микробиологическими особенностями - отсутствием клеточной стенки. Вследствие этого микоплазмы чувствительны к ингибиторам синтеза протеинов: тетрациклинам, фторхинолонам, макролидам. Обычно в схемах терапии предлагаются 10-дневные курсы эритромицина, ровамицина, клиндамицина, азитромицина.

Обобщая вышеизложенное, следует подчеркнуть, что вопрос о целесообразности специфической терапии микоплазменной инфекции может быть окончательно решен только после установления истинной этиологической роли этих микроорганизмов в развитии патологии у матери и плода, а выбор эффективного и безопасного антимикробного агента является предметом дальнейших научных изысканий.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Микоплазменная инфекция у беременных

Гинеколог Инфекционист

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Сегодня появилось много различных заболеваний, которые активно диагностируют и лечат, применяя различные препараты местного и системного плана, в том числе и при беременности. И относительно некоторых видов инфекций у ученых и медиков возникают споры, опасны ли эти возбудители при беременности, нужно ли их активное выявление и лечение. Особенное внимание последние десятилетия придают уреаплазмам и микоплазмам, специфическим видам возбудителей, выявляющихся в области гениталий женщин и мужчин. Именно относительно данных микробов у будущих матерей возникает больше всего вопросов – нужно ли лечить данные инфекции, если нет никаких симптомов, и ничего не беспокоит? Поговорим подробнее об этих специфических заболеваниях.

Нужно ли лечить микоплазму и уреаплазму?

На сегодняшний день существует определенная «мода» на диагнозы и соответственное лечение определенных патологий, в том числе и в гинекологии. Нарушение микробного биоценоза, дисбактериоз, а также микоплазмы и уреаплазмы занимают одну из ведущих позиций в этом списке. Но на сегодняшний день при изучении литературы из зарубежных источников нет ни единого указания на то, что будущих матерей нужно обязательно обследовать, выявляя микоплазмы и уреаплазмы, а уж тем более нет оснований для лечения данных патологий. Более того, зарубежные источники причисляют этих возбудителей к числу обычной микробной флоры половых путей мужчин и женщин, в редких случаях - к условно-патогенной группе. Но в нашей стране сложилась порочная практика гипер-диагностики многих болезней и инфекций, в том числе и лечение уреаплазмы и микоплазмы у небеременных и беременных женщин, в том числе и при помощи . Это приводит к избыточной лекарственной нагрузке на организм, а при беременности – создает угрозу еще и для плода, ведь лекарства не безобидны для него в любом сроке.

Уреаплазмоз при беременности

Сегодня достаточно большое количество женщин, посещающих частные клиники и обычные поликлиники, тратят свое здоровье, время и деньги на лечение такого несуществующего диагноза как « ».

Обратите внимание

Но в реальности по данным мировых исследований и классификации МКБ-10 подобной патологии просто не существует. Нет ни единого упоминания о нем в международных руководствах и научных журналах, выпускаемых в мире, про уреаплазмы во врачебной среде знают, их свойства хорошо и давно изучены и не найдено доказательств их патогенности.

На сегодняшний день международным сообществом инфекционистов, акушеров и гинекологов уреаплазмы отнесены к нормальным составляющим микробной флоры половых путей мужчин и женщин . Они не наносят вреда здоровью и не требуют к себе какого-либо особого внимания. Влагалище здоровой женщины, в том числе и во время беременности, содержит многие миллионы бактерий, относящихся к разным видам и группам, штаммам. Уреаплазма – один из вариантов микробных обитателей. Их выявляют более чем у половины совершенно здоровых во всех планах женщин.

Поэтому уреаплазма не относится к возбудителям, которые передаются половым путем, они есть у пожилых и не живущих половой жизнью женщин, девственниц, а также девочек. Наличие этих возбудителей не означает какой-либо гинекологической патологии, и не требует каких-либо действий.

Проявления патологии: возможны ли они?

Как и многие другие микробы привычной микрофлоры влагалища, иногда уреаплазмы, и зачастую в смеси с другими возбудителями, могут приводить к формированию воспалительного процесса. Причем ведущая роль именно уреаплазм в нем точно не доказана. В результате, на фоне резко подавленного нарушение микробного равновесия из-за грубых и серьезных вмешательств приводит к воспалительным поражениям мочевой системы. Зачастую возникают поражения уретры, причем чаще от этого страдают , а также мочевого пузыря и тканей почек. То есть уреаплазмы проявляют себя в этой ситуации как любая другая микробная флора, попавшая не в свою среду обитания. В области женских гениталий, в том числе и у беременных, она никаких проявлений не формирует и опасности для вынашивания плода не представляет.

Последствия уреаплазмы при беременности для матери

Исходя из сказанного выше, можно сделать очевидный и однозначный вывод – уреаплазма не формирует и , а также она не грозит внутриутробными инфекциями и . Это было доказано многочисленными проводимыми в мире глобальными исследованиями. Они не влияют на зачатие, на дальнейшее течение и какие-либо неблагоприятные исходы беременности. Но их наличием в мазке просто объяснить возникшие осложнения, чтобы не копаться и выяснять истинные причины произошедшего.

Последствия уреаплазмы для плода (ребенка)

Уреаплазмы не проникают к плоду при беременности, не влияют на его рост и развитие и не могут нанести какого-либо вреда малышу при прохождении по родовому каналу, даже если попадают на кожи или слизистые. Эти микробы не формируют пороков развития, аномалий и болезней, которые им часто приписывают.

Анализ на уреаплазму у беременных: норма и расшифровка

В международной практике исследований, которые выявляют уреаплазму, не проводят, они не вписаны в клинические рекомендации и ничем не обоснованы . Но, без каких-либо доказательных исследований, уреаплазмы включены в одни из последних рекомендаций по дерматологии и косметологии. В них указано, что уреаплазмоз нужно лечить при наличии концентраций возбудителя в объеме более 10 4 КОЕ/мл. Однако тут же сразу сделала оговорка, что только при наличии признаков воспалительного процесса на слизистых. В гинекологии и акушерстве подобных рекомендаций и каких-либо указаний на диагностические протоколы нет вообще!

Но данный показатель взят тоже чисто эмпирически, нет нигде доказанных данных, что меньшее количество микробов безопасно – а большее приводит к патологиям. Это позволяет лечить совершенно здоровых пациенток от несуществующей болезни длительно и достаточно денежно, ведь вывести этого микроба почти невозможно, обнаруживают его у очень многих.

Для выявления уреаплазм проводится мазок из влагалища и шейки матки, и содержимое исследуется методом ПЦР или же проводится посев (микробиологическое исследование культуры микробов под микроскопом). Заметим, что титр антител к этому возбудители не определяют, потому как он и не вызывает реакции иммунной системы, что еще раз доказывает, что это не инфекционный агент. В анализе уреаплазмы допустимы, это вариант нормы и лечить не нужно никакие концентрации возбудителя.

Лечение уреаплазмы при беременности

По данным мировых исследований и руководств, обследование и лечение уреаплазмы не показано никому, тем более беременным женщинам. Если выявлен или иные проблемы со здоровьем, стоит исключить более реальные и очевидные причины подобного. Поэтому назначение при гестации, и даже местных препаратов в свечах, витаминов и прочих процедур не оправдано. Хотя есть данные отечественных руководств, что лечение требуется при превышении уровня уреаплазм более 10 4 КОЕ/мл, обычно не они приводят к воспалению влагалища, шейки матки или уретры, имеются дополнительные патогенные микробы.

Микоплазмоз у беременных

Сегодня поражение в области гениталий является достаточно распространенным в нашей стране диагнозом. Нередко его ставят при посещении гинеколога вне беременности или в периоде планирования, а затем длительно у порно лечат, и зачастую безрезультатно, микоплазмы снова и снова обнаруживаются в мазках на флору. Как таковой общий диагноз «микоплазмоз» в отечественные и международные руководства не включен, есть особые виды возбудителей, приводящие к инфекциям дыхательных путей у детей и взрослых, а также отдельный тип генитальной инфекции. Но не все микоплазмы опасны в плане поражения репродуктивной сферы. Поэтому при беременности микоплазмоз не всегда опасен и не требует каких-либо лечебных действий. Всегда надо разбираться в том, что и как выявлено, и приводит ли выявление микоплазмы к клиническим проявлениям.

Виды микоплазм: связь с инфекцией

Организм может содержать в себе несколько видов микоплазм, но для мочеполовой сферы актуальны только два вида возбудителя, свойства которых и степень опасности различаются очень существенно. Это такие типы, как:

• Mycoplasma genitalium (генитальный тип возбудителя);
• Mycoplasma hominis (относящаяся к группе условно-патогенной флоры).

Свойства этих двух видов возбудителей существенно различаются, что связано с их микробиологическими характеристиками.

Последствия микоплазмы при беременности для матери

В зависимости от вида микоплазмы будет существенно различаться и прогноз для беременности. Наличие М. hominis никаким образом не влияет на зачатие, течение беременности и роды, не приводит к внутриутробной инфекции, поражению плаценты или плодных оболочек, не грозит выкидышами и преждевременными родами. Наличие самого возбудителя вообще не требует каких-либо лечебных мероприятий при гестации. Наличие же М. genitalium приводит к воспалительным и спаечным процессам в области гениталий, что грозит , и , риску послеродовых кровотечений.

Последствия микоплазмы для плода (ребенка)

Наличие у будущей матери М. hominis никаким образом не влияет на развитие плода. Она не опасна в любом сроке беременности, не приводит к инфекции в родах и не влияет на рост и развитие плода.

Совсем иное дело, если это М. genitalium: она не проникает к плоду, но может вызвать поражение плаценты и плодных оболочек, что грозит рождением или маловесного крохи. Также для этого типа инфекции опасно наличие врожденного микоплазмоза – это инфекция у ребенка, приводящая к поражению печени, легочной ткани, формированию затяжной желтухи и возможному . Это требует безотлагательного лечения.

Лечение микоплазмы при беременности

Лечение требуется только при наличии М. genitalium, которая может вредить течению беременности и плоду. Из препаратов применимы Вильпрофен или Азитромицин, дозировки и курс лечения подбирает индивидуально врач, исходя из сроков беременности и состояния матери

Что для обычной женщины неопасно и легко излечимо, для будущей мамы может представлять серьезную угрозу. Так, например, микоплазмоз при беременности нередко вызывает инфицирование плодных оболочек и преждевременные роды. Почему развивается это заболевание, какие симптомы оно имеет, как диагностируется и лечится – разберемся в нашем обзоре и видео в этой статье.

Вызывает микоплазмоз у беременных женщин семейство бактерий, не имеющих клеточной стенки, Mycoplasma. По своему строению этот микроорганизм занимает промежуточную позицию между бактериями и вирусами.

Большинство представителей вида неопасны для человека, но некоторые при определенных условиях способны вызвать атипичную пневмонию или воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

На сегодняшний день выделяют три вида условно-патогенных микоплазм:

1. Mycoplasma hominis – определяется в основном у женщин. Вызывает кольпит (вагинит), эндометрит, сальпингит, крайне редко – уретрит. Моет стать причиной лихорадки после родов, абортов.
2. Ureaplasma urealiticum – чаще поражает мужчин. Вызывает , мало чем отличающийся по клиническому течению от «классического» микоплазмоза. Патология характеризуется преимущественным воспалением уретры. Кроме того, уреаплазма способна снижать подвижность сперматозоидов, что может стать причиной бесплодия.
3. Mycoplasma genitalium – с одинаковой частотой встречается и у женщин, и у мужчин. Приводит к развитию , а у мужчин – к болезни Рейтера (сочетание симптомов уретрита, простатита и артрита).

Практически единственный – незащищенный сексуальный контакт. В зависимости от работы иммунной системы женщины шанс «подхватить» заразу составляет 5-60%.

Важно! При бытовых контактах (в общественных банях, бассейне, спортзале, при пользовании общими полотенцами, бельем и т.д.) инфицирование микоплазмой практически невозможно, поскольку этот микроорганизм не может жить вне человеческого организма. По этой же причине нельзя заразиться от домашних животных.

Симптоматика

Впрочем, заражение одной из условно-патогенных бактерий рода Mycoplasma еще не говорит об обязательном развитии заболевания.

Микоплазмоз и уреплазмоз при беременности могут иметь две формы:

1. Бессимптомное носительство . В этом случае возбудитель является представителем нормальной микрофлоры влагалища и не вызывает каких-либо патологических изменений.
2. Развитие воспалительных изменений влагалища, эндометрия, придатков . Как правило, встречается на фоне снижения иммунитета.

Инкубационный период заболевания в среднем составляет 2-5 недель. Затем появляются неспецифические симптомы, которые меняются в зависимости от области поражения.

Таблица: Клинические проявления микоплазмоза:

В чем опасность микоплазм для малыша и мамы?

Однозначного ответа на вопрос о влиянии микоплазм на организм беременной женщины не существуют. Большинство ученых развитых стран мира считают эти микроорганизмы комменсалами (не приносящими человеку ни пользу, ни вред).

Однако нельзя игнорировать сообщения о способности микоплазм вызывать ряд осложнений в течении беременности, например:

• самопроизвольный аборт;
• преждевременные роды;
• низкая масса тела плода;
• мертворождение.

Кроме того, в 50-60% происходит интранатальное заражение новорожденного от больной матери.

Mycoplasma hominis может вызвать у ребенка:

• конъюнктивит;
• врожденную пневмонию;
• респираторный дистрес-синдром;
• менингоэнцефалит;
• сепсис.

Обратите внимание! Обычно подобные осложнения развиваются у недоношенных детей с недоразвитой иммунной системой.

Диагностика

Обнаружить микоплазмы у беременной женщины можно несколькими способами. Материалом для исследования служат выделения со слизистой уретры, влагалища, шейки матки.

Стандартная медицинская инструкция подразумевает проведение следующих лабораторных тестов:

• культуральное исследование (бакпосев);
• дополнительное исследование – ИФА, серологические анализы (РПГА, РСК).

Важно! Желательно обследоваться на микопламоз и ЗППП еще до наступления беременности, на этапе планирования.

Принципы терапии

Вопрос о целесообразности обязательной и всеобщей терапии этой инфекции на сегодняшний день остается открытым.

Поэтому, прежде чем лечить микоплазмоз у беременных, врач должен определиться с несколькими моментами:

1. Каково количество возбудителей в полученном биоматериале?
2. Есть ли у женщины какие-либо жалобы?
3. Присутствуют ли объективные признаки воспаления органов мочеполовой системы?
4. Отягощен ли акушерский анамнез?
5. Отрицательные ли результаты анализов на другие ЗППП?
6. Нормально ли протекает данная беременность?

Большинство специалистов склоняются к мнению, что терапия необходима лишь в том случае, если обнаруженные микоплазмы угрожают здоровью женщины или течению ее беременности.

Как лечить микоплазмоз у беременных? Подбор противомикробного препарата всегда осуществляется индивидуально. Стандартная схема ведения беременных предполагает назначение Джозамицина (торговое название – Вильпрафен) дозировкой 500 мг * 3 р/д. Терапевтический курс – 10 дней.

Дополнительно применяются:

• местные лекарственные формы (Метронидазол-гель, Клиндамицин крем) — для лечения бактериального вагиноза;
• препараты для нормализации влагалищной микрофлоры (Вагинорм С, Гинофлор Э, Экофемин, Вагилак);
• иммуномодуляторы;
• поливитамины.

Все мы понимаем, что во время вынашивания малыша болеть нежелательно. Беременность и микоплазмоз – это вопрос, который стоит обсудить со своим лечащим врачом. В большинстве случаев эта инфекция протекает абсолютно бессимптомно и не мешает рождению здоровых детей. Но бывают и ситуации, когда микоплазмы опасны: их-то нужно своевременно диагностировать и лечить.

Вопросы врачу

Несколько половых инфекций и беременность

Здравствуйте! Первая беременность, срок 8 недель. Появились странные выделения, врач посоветовала сдать анализы на ЗППП. Сделала ПЦР, теперь пребываю в легком шоке: обнаружены хламидии, микоплазма, уреаплазма. Что мне делать? Какое лечение должно быть на моем сроке?

Доброго дня! Действительно, изолированное поражение Mycoplasma hominis встречается не более чем в 10-20% случаев. Обычно врачи диагностируют сочетанные инфекции, поэтому хламидиоз + микоплазмоз и уреаплазмоз при беременности – довольно распространенное сочетание.

Поскольку у вас есть жалобы и клинические симптомы воспаления органов репродуктивной системы, лечить эти заболевания нужно обязательно. Но составить схему терапии врач-дерматовенеролог совместно с вашим гинекологом смогут только после осмотра и дополнительного обследования.

Сексуальная жизнь

У меня обнаружили уреаплазму и микоплазму хоминис. Сейчас проходим с мужем лечение. Врач сказал, что на время терапии показан половой покой. А оральным сексом заниматься тоже нельзя?

Здравствуйте! С презервативом можно, но лучше потерпеть. После завершения курса лечения не забудьте сдать контрольные анализы.