Появления схваток беременная ждёт и одновременно с тем испытывает перед ними животный страх. Народная молва приписывает именно этому этапу родов самые сильные болевые ощущения. Если опытные мамочки идут на повторные или третьи роды и уже хорошо представляют себе, что их ожидает, то женщины, которые с нетерпением ждут появления своего первенца, теряются в догадках. Об особенностях и ощущениях, о сроках и продолжительности схваток у женщин, рожающих впервые, мы расскажем в этой статье.
Как всё начинается?
Роды – это естественный процесс завершения вынашивания ребёнка. Природа отвела ему ровно 10 лунных месяцев, чтобы из одной дробящейся клетки стать настоящим человечком, просто пока ещё очень маленьким. Начаться роды могут как в срок, так и раньше или позже. По статистике, начало родов у первородящих женщин обычно происходит либо на 39-40 неделе, либо на 40-42 неделе беременности. Дата, которая указана в обменной карте - лишь ориентир для врача и беременной, рожают строго в ПДР только 5% беременных.
Начаться роды могут по-разному. С отхождения вод, с выхода слизистой пробки, с начала ритмичных сокращений матки - схваток. Последний вариант считается наиболее предпочтительным, поскольку преждевременное излитие вод всегда осложняет роды, даже если они происходят точно в срок. Именно со схваток процесс родов проявляется у подавляющего большинства будущих матерей. Лишь 10% женщин начинают рожать с отхождения вод.
Схватками называются сокращения мускулатуры матки. Родовые схватки протекают одновременно с открытием шейки матки. Это мышечное плотное кольцо на протяжении всей беременности было плотно сомкнутым, а цервикальный канал внутри него был закрыт слизистой пробкой. Начало раскрытия шейки сопровождается схватками, которые нарастают и становятся всё сильнее по мере расширения.
Начинаются схватки внезапно, но развиваются постепенно. Истинным родовым схваткам могут предшествовать ложные, тренировочные. Они могут отмечаться ещё с 20 недели беременности либо появиться позднее, либо же не появиться вообще. Но перед родами – за пару недель или чуть менее – почти все женщины могут время от времени ощущать кратковременное напряжение матки. Это и есть подготовительная работа женского организма перед родами.
Предназначение схваток в родах очевидно - на первом этапе они нужны для того, чтобы шейка матки открылась и освободила проход для ребёнка, которому предстоит пройти по родовым путям и родиться. Они сжимают пространство внутри матки, приводя к разрыву плодного пузыря; в стадии активных схваток воды отходят и это считается вполне своевременным. Ритмичные сокращения матки слегка «подталкивают» малыша на выход. Его время пришло, больше оставаться в материнской утробе нет необходимости.
Как понять, что роды начались?
Первые роды - это всегда множество вопросов, главный из которых - как распознать, начались ли роды, и пора ли ехать в роддом. На эту тему у опытных акушеров есть старая шутка, которая гласит, что если у женщины есть сомнения, рожает ли она, то она не рожает, поскольку перепутать роды и тренировочные сокращения матки невозможно. Но с акушерами в этом солидарны в основном женщины, которые беременны во второй или третий раз, они точно знают, что доктора не лукавят.
А первородящей женщине кажется, что она в любой момент может упустить что-то важное и опоздать в роддом. Как уже говорилось, за несколько дней до родов женский организм начинает готовиться к предстоящему событию. В клетках матки начинает увеличиваться количество особого белка - актомиозина. Он отвечает за способность клеток к сокращениям. Одновременно с этим плацента и гипофиз женщины начинают вырабатывать окситоцин и релаксин. Первый гормон повышает сократительную способность женского репродуктивного органа, а второй отвечает за размягчение связочного аппарата, ведь в течение родов матка будет менять форму.
С этими изменениями стартует заключительный подготовительный этап, в течение которого женщины с тревогой пытаются разыскать у себя некие «предвестники», о коих она прочла на женских форумах, и которые могут дать понять, что роды - не за горами. К предвестникам можно отнести тревогу, лёгкую депрессию, смены настроения, нарушение сна, бессонницу, более активные тренировочные схватки. Они появляются так: живот каменеет, слегка «потягивает» в боках и внизу живота (из-за натяжения связок), а потом они проходят и могут повториться и через полчаса, и через 5 часов, и через сутки.
Схватки-предвестники не отличаются регулярностью, они наступают сами по себе и точно так же исчезают. Женщина легко может снять неприятные ощущения, просто приняв душ, выпив стакан молока или таблетку «Но-Шпы» или даже поменяв положение тела. С тренировочной схваткой беременная может лечь спать и вполне успешно задремать.
Можно ли пропустить момент наступления настоящих схваток? Очевидно, что нет. Ведь истинные схватки с самого начала ритмичные, они повторяются через равные промежутки времени, боль носит уже не тянущий, а лёгкий опоясывающий характер, в неё втянуты область спины, поясницы, боль нарастает с каждой схваткой. Уснуть не получится, таблетка «Но-Шпы» или душ не возымеют действия. Если родовые схватки начались, остановить их или ослабить вряд ли получится. Продолжительность схватки каждый раз будет одинаковой. И в этом - главное отличие «предвестников» от настоящих схваток.
Латентный этап - ощущения
Как только женщина замечает, что напряжения матки становятся регулярными и подчиняются определённому ритму, можно говорить о том, что уже идёт первый период родов. Он называется латентным (скрытым).
Если нет кровянистых выделений, не отошли воды, не нужно бросаться вызывать «Скорую помощь» и срочно со спецсигналами мчаться в роддом. Латентный период при первых родах - обычно самый продолжительный. Он длится до 10-12 часов, в среднем- около 7-8 часов, а потому есть масса времени, чтобы привести свои нервы и чувства в порядок, психологически настроиться на позитивный исход событий и проверить вещи и документы, собранные в роддом заранее.
В течение этого периода боли умеренные, нарастающие постепенно. В самом начале они ощущаются как привычные боли при месячных, потом усиливаются, но характер остаётся тем же. При беременности женщин обучают правильному дыханию в родах. Латентный период - самое время начать применять теоретические знания на практике – дышать правильно, делая глубокие вдохи и выдохи, чтобы максимально расслабиться. Можно ходить, петь, общаться. Лежать в одной позе горизонтально не стоит.
Ощущения носят волнообразный нарастающий характер. Схватка обычно «зарождается» в области спины, охватывает поясницу и переходит сначала на низ, а затем и вверх живота. Потом напряжение спадает, женщина получает возможность немного отдохнуть до следующей схватки.
В течение латентной фазы схватки становятся более продолжительными. Самые первые признаки родовых схваток можно определить по замеру длительности спазма и промежутка между эпизодами спазмов. В этом первом периоде средняя продолжительность одной схватки от момента напряжения до момента расслабления - 20-25 секунд. Повторяются спазмы сначала раз в полчаса, потом - раз в 20 минут.
К концу латентного этапа родов схватки длятся 25 секунд и повторяются каждые 10- 15 минут. Вот на этой оптимистической ноте и следует прибыть в роддом. Шейка матки к этому моменту достигает раскрытия 3 сантиметров. Следующая фаза схваток - активная, она должна проходить в условиях родительного дома. Так будет всем безопаснее.
Активная фаза
После открытия шейки матки на 3 сантиметра схватки становятся довольно болезненными, и по времени начинают происходить чаще. Длительность схватки составляет 25-60 секунд, между схватками проходит в пределах 3 минут.
Если правильно дышать, соблюдать спокойствие, делать массаж крестцовой зоны, второй этап схваток можно будет пережить легче.
Схватки на этом этапе выглядят как затяжной спазм, пик схватки становится продолжительным. Обычно на этом этапе при нормальных родах отходят воды.
Продолжительность такого периода - 3-5 часов. В это время женщине желательно находиться под присмотром врача. Обычно на этой стадии начинают мониторить состояние плода при помощи КТГ, женщина уже находится в дородовой палате.
За активный период схваток матка открывается в среднем до 7 сантиметров. Это уже достаточно много, но пока недостаточно, чтобы головка малыша могла пройти.
Переходный период
Этот период является заключительным. После него стартуют потуги - самый короткий период родов. Переходные схватки называют также фазой замедления. Сами спазмы достигают максимального значения за весь период родов. Каждая схватки длится не менее минуты и повторяются спазмы каждые 2-3 минуты.
В целом переходный период длится от получаса до полутора часов. За это время шейка матки открывается до 10-12 сантиметров (в зависимости от размеров таза). Это раскрытие считается полным, поскольку оно позволяет головке малыша пройти.
В переходном периоде женщина начинает ощущать выраженное давление на низ, так, как обычно это ощущается, если очень сильно хочется опорожнить кишечник.
Но тужиться пока нельзя. Соответствующую команду даст акушер уже во второй фазе родов - в потугах.
Если роженица не находится под постоянным контролем доктора, то ощущение давление и огромное желание сходить в туалет по-большому - сигнал для того, чтобы позвать медперсонал и отправиться в родзал.
Что будет дальше?
Далее начинаются потуги. Женщине нужно соблюдать спокойствие, дышать правильно, не делать резких выдохов до окончания потуги, тужиться только по команде акушера. Во время потуг малыш будет поворачиваться, сгибать головку, он тоже очень старается поскорее появиться на свет. Неправильное поведение женщины в этой ситуации может привести к получению ребёнком родовой травмы, возникновению острой гипоксии, чрезвычайно опасной для него.
Если тужиться по команде, не кричать, не сводить ноги, не зажимать промежность, дышать глубоко, задерживая дыхание на момент потуги и делая долгий плавный выдох в конце потуги, то ребёнок может родиться в самое ближайшее время.
Период потуг при благоприятном стечении обстоятельств и безукоризненном поведении роженицы может продлиться 20-30 минут. Реже первородящие тужатся на протяжении часа-полутора, и уж совсем редко встречается продление периода потуг до 2 часов.
Как только малыш родится, женщина может расслабиться. Впереди - ещё рождение последа, но это уже не будет так больно и неприятно, тем более что малыша прикладывают к груди и мама уже может рассмотреть кроху, обнять, поэтому для многих рождение плаценты протекает относительно легко. Этот период занимает от 20 до 40 минут.
На этом роды завершаются. Женщину отправляют в послеродовую палату для отдыха, малыша - в детское отделение для того, чтобы его обработали, помыли, осмотрели неонатологи. Они встретятся через несколько часов, если не будет противопоказаний ни со стороны акушеров, ни со стороны детских врачей.
Особенности первых родов
Очень часто можно услышать мнение о том, что первые роды - это всегда тяжелее и мучительней, чем последующие. В какой-то степени оно правдиво, но не в части боли, а скорее, из-за страха, который испытывает роженица при первых родах. Отсутствие родового опыта затрудняет женщине выбор удобной позы во время схваток, время от времени она забывает, чему её учили на подготовительных курсах в женской консультации. В такие минуты некоторые начинают паниковать. С точки зрения психологической готовности женщины, которые рожали ранее, в последующих родах ведут себя более дисциплинированно.
Родовые пути первородящей женщины более узкие и менее эластичные. Растягиваются они труднее, а потому даже потуги чувствуются иначе и длятся дольше. Шейка матки тоже открывается дольше, и с этим физиологическим аспектом ничего поделать нельзя.
Первые роды чаще сопровождаются осложнениями. Нельзя сказать, что во время вторых родов непредвиденных трудностей не проявится, шансы есть всегда, но именно первородящие чаще всего сталкиваются с таким явлением, как первичная или вторичная слабость родовых сил, когда схватки не приводят к раскрытию шейки матки, а потуги не продвигают малыша вперёд. У первородящих чаще встречаются разрывы или надрывы промежности и шейки матки.
Осложнения в меньшей степени зависят от физиологии первородки, в большей - это следствие ошибочных действий роженицы, неподчинение командам ведущей роды акушерки или доктора.
Женщинам, которые готовятся стать мамами впервые, готовиться к родам нужно заблаговременно. Подготовка должна быть последовательной и конструктивной. Именно чёткое понимание предстоящего процесса без лишнего страха и эмоций, а также понимание порядка собственных действий на разных этапах родов станут залогом успешного родоразрешения.
Начинать подготовку нужно с середины беременности. Уже на 20 неделе есть смысл записаться в школу будущих мам, которые работают в любой женской консультации. Практикующие врачи-гинекологи, детские врачи, психологи помогут подготовиться к важнейшему событию в жизни женщины как можно лучше. Подготовка включает в себя следующую информацию.
Расширение теоретической базы знаний о физиологических процессах и биомеханизме родов.
- Обучение технике правильного дыхания при схватках и в потугах. Практиковать дыхательные упражнения во время беременности нужно осторожно, вполсилы, но уделять этому рекомендуется не менее 10-15 минут в день. Тогда правильное дыхание будет естественным и когда начнутся роды, женщине не придётся вспоминать, как и когда нужно вдыхать и выдыхать, чтобы облегчить боль и помочь себе и ребёнку. Дыхательные техники помогают менее болезненно ощущать период схваток, ведь за счёт насыщения организма кислородом происходит усиленная выработка эндорфинов, которые и оказывают обезболивающее действие.
- Обучение технике массажа и самомассажа. Начиная с латентного периода и до самых потуг снять напряжение и боль поможет массаж крестцовой зоны, точечный массаж руки и лица. Все приёмы покажут и расскажут в ходе подготовки опытные акушеры.
- Психологические консультации. Они помогут сформировать правильное отношение к родам и родовой боли. Давно замечено, что чем сильнее страх женщины перед схватками, тем болезненней и дольше они продолжаются. Психолог расскажет о некоторых приёмах, позволяющих женщине быть более уверенной в своих силах, способностях.
- Обучение позам, позволяющих легче пережить схватки. В реальных родах до периода потуг женщина сможет менять положение тела, подстраиваясь под собственные ощущения.
- Помощь юридического и бытового характера. Будущей маме на курсах расскажут о том, на какие пособия и выплаты она сможет рассчитывать после рождения малыша, как оформить декретный отпуск, а также расскажут, какие вещи нужно собрать в роддом, когда это сделать, какие документы в обязательном порядке нужно будет предоставить при госпитализации в родовспомогательное учреждение.
Если нет предубеждений против партнёрских родов, и рожать хочется в присутствии мужа или близкого родственника, позаботиться об этом нужно заранее. Супругу или иному сопровождающему нужно сдать все необходимые анализы.
Первые роды – это почти всегда тревожно и страшно, если только будущая мама не обладает ангельской выдержкой и не настраивает себя на нужный лад еще до наступления самой беременности. Роды у первородящих обычно протекают несколько тяжелее, чем у повторнородящих.
А о том, что они начинаются, молодая леди может узнать еще за неделю до активного родоразрешения. Предвестники, или первичные симптомы скорых родов, помогают женщине понять, что «час икс» уже не за горами, и сейчас наступило лучшее время для активной подготовки к нему.
Как понять, что час «Х» настал?
Девушки, которые становятся мамочками впервые, часто опасаются того, что не смогут своевременно идентифицировать начало схваток.
Тем более что многие не замечают даже такого специфичного явления, как отхождение околоплодных вод (например, если беременная принимает душ).
На самом деле, это – глупое опасение, поскольку схватки являются процессом настолько своеобразным, что его нельзя перепутать ни с чем.
Исключением в этом случае становятся «тренировочные» схватки, или те самые предвестники. Однако, почувствовав их, каждая женщина мгновенно начинает бить тревогу, а потому вы можете не переживать о том, что роды «пройдут без вас». Обычное время прелиминарного (предродового, предсхваточного) периода приходится на 38 неделю беременности.
Он имеет такое название, поскольку предшествует непосредственному процессу родоразрешения. А как именно начинаются схватки у первородящих? Как можно отличить предвестники от реального начала родов? Когда вызывать скорую помощь или отправляться в роддом своим ходом?
«Тренировочные» схватки
«Тренировочные» схватки, или предвестники – это не банальный каприз природы с целью застращать вас или сбить с толку. Это явление предусмотрено для того, чтобы шейка матки активно готовилась к появлению младенца.
Начало «тренировочных» схваток у первородящих может наступить даже за неделю до предполагаемой даты родов. При этом боли могут быть достаточно интенсивными, и продолжаться все это время (пять дней или неделю). Однако есть ряд различий, по которым можно легко распознать начало предвестников схваток у первородящих, и отличить их от реального процесса наступающего родоразрешения.
В первую очередь, стоит обратить внимание на периодичность и регулярность болей. Вам наверняка известно, что между спазмами в родах существуют определенные временные интервалы, которые сокращаются в процессе вплоть до потуг.
«Тренировочные» схватки не обладают такой способностью – они происходят хаотично, неравномерно, без определенных промежутков.
Один спазм может следовать за другим, а может и вовсе мгновенно прекратиться и больше не давать о себе знать.
Также, в отличие от реальных схваток, «тренировочные» менее интенсивны и болезненны, хотя, поскольку первородящей женщине не с чем сравнить их течение, они также могут показаться ей весьма ощутимыми. Помимо нерегулярности, они, в отличие от традиционных родовых болей, не усиливаются с каждым разом.
Чтобы справиться с такого рода болями, нужно просто найти приемлемую позу и поменять положение тела. Медики рекомендуют в это время отоспаться и отдохнуть перед родами. Пить спазмолитики категорически запрещено – во-первых, они противопоказаны беременным сами по себе, а во-вторых, могут спровоцировать усиленное сокращение матки, и, как следствие, преждевременные роды.
Лучше проконсультируйтесь с врачом по поводу того, какие успокаивающие травы вам можно попить – это не только купирует резкие боли, но и даст вам морально подготовиться к встрече с малышом.
В современной акушерской практике относительно стерлись временные грани о понятии «доношенности» . Некоторые женщины рожают полноценных и здоровых детей несколько раньше положенного срока. Это может произойти даже на 35 неделе. А потому вам в любом случае будет полезно, знать, как начинаются настоящие роды первенца.
Реальные роды: как они начинаются?
Начало родов обычно протекает специфично. И вам нужно обратить пристальное внимание на отторжение слизистой пробки из шейки матки.
Обычно это происходит за несколько суток до активного родоразрешения. Пробка имеет розоватый или желтоватый цвет (у некоторых девушек она совсем прозрачная).
Она часто выходит прямо на нижнее белье, поэтому ее также трудно не заметить. Но это может произойти в душевой, или во время утреннего опорожнения мочевого пузыря. В этом случае вполне вероятно, что вы ее не обнаружите.
За ликвидацией слизистой пробки обычно следует отхождение околоплодных вод. Излитие амниотической жидкости может быть обильным и скудным, в зависимости от того, сколько ее имеется в вашей матке в целом.
Сколько длятся схватки у первородящих?
Этот процесс сугубо индивидуален. Болевые ощущения при тонических напряжениях матки могут продолжаться до 24 часов, при этом они имеют тенденцию к усилению интенсивности с течением времени. Слишком долгие сокращения могут подвергнуть опасности плод – в частности, у него может начаться острая гипоксия, а потому акушеры нередко родоразрешают женщин с затянувшимися схватками путем оперативного вмешательства, называемого кесаревым сечением.
Случается, что изгнания плода удается добиться более консервативными методами, например, вливанием капельниц со специальными медикаментозными препаратами для активного сокращения матки, проколом плодного пузыря и др. Однако вы должны быть всецело готовы к любому развитию событий.
Как можно понять, что начались схватки у первородящей?
- Тонические напряжения происходят периодически, с характерными паузами;
- Болевые ощущения прогрессируют с каждой новой схваткой;
- Меняется и длительность самого «приступа» . Это происходит примерно так: 40 секунд длится первая схватка, за чем следует «перерыв» в 20 минут, далее следует схватка в 40 секунд и «перерыв» в 15 минут. В таком темпе время «перерыва постоянно сокращается;
- Матка приходит в тонус, что можно почувствовать, просто положив руку на нижнюю часть живота (он становится твердым, почти каменным, и резко напряженным);
- Боль при настоящих схватках имеет разливающийся, иррадиирущий, волнообразный характер. Женщине может казаться, что она зарождается где-то в середине крестца, а затем распространяется на бедра, и как бы опоясывает живот.
В это время важно звонить врачу и обращаться в родильный дом. Пока вы ждете помощи, такси или мужа на машине, важно не зажиматься и не паниковать. Попробуйте расположиться в удобном кресле, начните глубоко дышать, думайте о лучшем. Можно начать петь – правильным диафрагменным звукам учат не только в музыкальных школах, но и на курсах для беременных женщин.
Если вы намерены рожать дома, в срочном порядке обратитесь к своей акушерке, чтобы она успела прибыть на место вовремя.
Как вести себя во время схваток?
Если тонические напряжения матки застали вас врасплох, и вы пока не находитесь в медицинском учреждении под чутким контролем акушеров-гинекологов, постарайтесь дисциплинировать себя самостоятельно. Во время схватки важно правильно дышать. Когда боль началась, делайте ритмичные короткие дыхательные движения носом и ртом, будто устали и «запыхались». Как только схватка прекратилась, полностью расслабьтесь, сделайте медленный глубокий вдох и плавный выдох.
Не забывайте о том, что главный в родах – ребенок, и сейчас ему, возможно, приходится даже тяжелее, чем вам. Будет неплохо, если вы станете говорить с ним – это успокоит не только вас, но и его.
Женщины ждут появления малыша на свет не только с трепетом, но и с тревогой. Многих пугает боль, которую придется испытать, другие опасаются за свое здоровье и здоровье ребенка. Есть и такие, которые боятся пропустить начало родов. Особенно это касается первородящих, не знающих, как начинаются схватки. Ряд признаков поможет женщине не перепутать тренировочные сокращения матки с родовыми.
- Латентный, или скрытый период.
- Активный период.
- Период замедления.
Наиболее важно для первородящих женщин суметь отличить ощущения при родовых сокращениях от ощущений при ложных, признаки которых во многом схожи с латентным периодом схваток.
Их называют также тренировочными. Возникают в основном у первородящих женщин примерно с 20 недели беременности и помогают организму подготовиться к родам, они же «тренируют» матку: делают ее более эластичной и мягкой. Длятся в среднем до 2 минут, промежуток между ними непостоянный, достигает от 30 минут до часа.
Существует ряд признаков, по которым отличают тренировочные схватки:
- нерегулярный характер;
- схватки не нарастают, не усиливаются;
- промежуток между ними всегда разный;
- не происходит раскрытия маточного зева (это определит гинеколог).
Тренировочные сокращения матки иногда кажутся достаточно сильными, но они не схваткообразные, а носят больше ноющий, тянущий характер. С ними вполне можно справиться, если занять другое положение, просто прилечь, принять теплую ванну, отдохнуть.
Настоящие схватки
Более распространенное название – родовые. Их трудно спутать с другими состояниями, и женщины, идущие на роды не первый раз, легко их распознают. Признаки, по которым можно определить, как начинаются схватки у первородящих:
- Родовые сокращения матки начинаются, как правило, с ноющей боли в низу живота, пояснице, бедрах, которая со временем усиливается, имеет волнообразный характер: то утихает, то возобновляется. Нередко эти боли сравнивают с менструальными , однако при схватках они носят регулярный и нарастающий характер, а промежутки между ними сокращаются с каждым часом. Такие сокращения не прекращаются, не успокаиваются, а только усиливаются.
- Матка напрягается, возникает так называемый тонус, что легко ощутить, положив руку на живот. Матка каменеет, становится твердой, появляется ощущение, что она сжимается, напрягается. Спустя время, когда схватка теряет свою интенсивность, матка снова расслабляется. С каждым разом боль и тонус усиливаются. При тренировочных схватках тонус матки ощутим в меньшей степени.
- Длительность маточных сокращений увеличивается, а промежутки между ними с каждым разом становится меньше. Шейка матки раскрывается.
Первые родовые схватки в латентном периоде непродолжительные, длятся от 20 до 30 секунд, промежуток между ними составляет 20-30 минут. Постепенно они ощущаются не как простое потягивание живота, боль нарастает, сама схватка длится уже до 40-45 секунд, промежуток между ними уменьшается до 5-6 минут. Это самое время, чтобы отправиться в роддом.
Важно: Если воды отходят на начальном этапе родов, то вызывать «скорую» нужно незамедлительно, так как в безводный период высок риск инициирования плода.
Если схватки длятся в среднем 1 минуту, а перерыв между ними сократился до 1-2 минут, это признак того, что шейка матки раскрыта и скоро начнутся потуги, то есть ребенок совсем скоро появится на свет. В это время женщина должна быть уже в родовом зале, так как контролировать потуги должен только врач. Из-за неправильно организованных родов на этом этапе часто происходят разрывы шейки матки, травмирование плода и другие неприятные последствия.
Видео: Как отличить потуги от схваток
Общие отличия тренировочных сокращений матки от родовых
У первородящих женщин схватки начинаются в большинстве своем так же, как и у повторнородящих. Так, родовые сокращения в подготовительный период отличаются своей регулярностью и на начальном этапе не длятся более 40 секунд. Интервал между ними не может увеличиваться, а всегда только уменьшается.
Готовя беременную к родам, врачи советуют при ощущении сокращений матки записывать их: время, когда они началась и когда закончились, через какое время появились следующие и сколько они продлились, нарастает ли боль с каждым разом или, наоборот, стихает. Записи желательно делать с точностью до секунды. По ним врач свидетельствует, ложные это схватки или родовые. Уточнить это возможно даже по телефону, если заранее была договоренность.
Схватки в латентную фазу схематично можно представить следующим образом:
Стоит помнить: При тренировочных схватках активная фаза не наступает, то есть боль не усиливается, продолжительность их не меняется, интервал между ними колеблется (чаще – в сторону увеличения).
Тренировочные сокращения матки редко длятся более 2-3 часов.
Видео: Ощущения при схватках. Отличия тренировочных сокращений от родовых
На что обратить внимание
Многие не только повторнородящие, но и первородящие не ощущают подготовительного периода. Натренированная матка повторнородящих женщин не нуждается в «подготовке», переходя сразу к активным схваткам. Именно поэтому у многих женщин, которые рожают второго и последующего малышей, проходят так называемые стремительные роды, длящиеся всего 4-6 часов.
Первородящие же, привыкшие к тренировочным схваткам, зачастую не обращают внимания на первые «звоночки», пропускают латентную фазу и понимают, что роды начались лишь тогда, когда боль усиливается, «каменеет» живот, а интервал между сокращениями значительно уменьшается. Паниковать не стоит, ведь это именно тот период, когда врачи советуют ехать в роддом. Вторая фаза схваток длится до 5 часов, поэтому времени будет достаточно.
Сильные боли при схватках, как утверждают многие акушеры-гинекологи, провоцирует сама женщина, паникуя, зажимаясь, тем самым мешая нормальному родовому процессу. Необходимо максимально расслабиться, применяя правильное дыхание и другие приемы, о которых говорят на курсах будущих матерей.
Если схватки отсутствуют
Иногда первородящая женщина так и не дожидается родовых сокращений матки. Нормальным считается отсутствие схваток до срока 40-42 недель, если при этом у плода не регистрируется гипоксия, плацента находится в нормальном состоянии и беременности в целом ничто не угрожает. Как правило, с 40 недели беременности женщину помещают в стационар и уже там под наблюдением врачей она дожидается начала родов.
При отсутствии схваток на сроке 42 недель проводится стимуляция родовой деятельности. При состояниях, угрожающих здоровью женщины или будущего ребенка, принимается решение об оперативном родоразрешении.
Последние недели беременности самые волнительные. Женщине все не терпится узнать, когда начнутся роды, как это будет, как будет выглядеть ее малыш. Тем более это касается тех женщин, которые рожают в первый раз. При этом их также интересует вопрос, как начинаются роды, чтобы не перепутать недомогание и тренировочные с признаками появления ребенка. Важно следить за всеми изменениями, происходящими в организме, и тогда легко можно понять, что настало время ехать в роддом. Поможет разобраться в этом данная статья.
Как узнать о приближении родов, чтобы иметь возможность подготовиться и доехать в роддом?
Этот вопрос интересует каждую будущую маму, особенно первородящую. О том, что скоро начнутся роды, подскажет сам организм. Все его изменения сами за себя скажут, что скоро пора рожать. Главное прислушиваться к нему и обращать внимание на каждую мелочь.
Предродовым периодом считается срок с 38 недели беременности. Именно с этого момента можно заметить симптомы перед родами, предвестники того, что скоро наступит пора рожать. В это время появляются тренировочные схватки. Они нерегулярные, возникают в основном при изменении положения тела. У первородящих они появляются за 5 или больше дней до родов. Они подготавливают матку к будущему событию, поэтому не стоит волноваться и сразу ехать в роддом. Как тогда узнать, что ты рожаешь? Настоящие отличаются периодичностью и ритмичностью. Если их интервал составляет 10-15 минут, а длятся они не меньше минуты, то можно смело ехать в роддом.
Какие предвестники родов у первородящих? По сути, они являются одинаковыми, независимо от того, какие роды по счету. При подготовке организма может наблюдаться жидкий стул, еще более часты позывы в туалет. Малыш становится менее подвижным из-за нехватки места. Однако главной особенностью является то, что появление схваток у первородящих менее интенсивное и стремительное. Предвестниками преждевременных родов становится подтекание околоплодных вод или их излитие.
Основные признаки начинающихся родов
Начало родов имеет своих характерные особенности для первородящих и повторнородящихженщин. Первые признаки родов заключаются в появлении регулярных схваток, отхождении вод. Ехать в роддом, если схватки периодические, появляются очень редко, причем в основном при резких движениях, не стоит. Это не признаки начала родов, а тренировочные схватки.
При первой беременности признаки родов начинаются заранее и не сходятся с датой данного события. Итак, как проходят роды у первородящих? Первые признаки родов у первородящих могут начаться еще на 1-2 недели раньше. Появляются болевые ощущения в области поясницы, тошнота, рвота, наблюдается опущение живота. Родовые признаки в виде схваток и отхождения вод достаточно длительные. Связано это с неэластичностью ранее нерожавших родовых путей, а также с необходимостью открытия шейки матки, процесс которого осуществляется дольше.
Признаки родов у первородящих часто заключаются в появлении жжения внизу живота. Это может быть и эмоциональные изменения, связанные с нервным перенапряжением от неизвестности признаков начала родов и приближения процесса. На какой же неделе начинаются роды у первородящих? Ответ строго индивидуальный. Плод может быть готов к появлению как в 38 недель, так и в 42 недели.
Предвестники вторых родов обычно начинаются с 37 недели. Признаки начала родовой деятельности намного стремительнее развиваются, нежели у первородок. Первые признаки скорых родов можно заметить всего за 1-2 дня до родов. Живот у повторнородящих обычно опускается уже перед самими подами. Родовые пути более подготовленные, поэтому процесс происходит гораздо быстрее. Основные признаки родов пи второй беременности заключаются в появлении схваток, интервал которых становится все меньше.
10 признаков приближения родов
Протекание беременности и родов являются индивидуальными для каждой женщины. В том числе признаки приближения родов не обязательно наблюдаются все в совокупности, а у каждой будущей мамы присутствуют свои особые комбинации. Как тогда узнать, что скоро роды? Итак, о их приближении говорят следующие признаки:
1. Отхождение слизистой пробки
Слизистая пробка необходима для защиты ребенка от инфекций. При раскрытии шейки матки происходит отхождение слизистой пробки, что может быть целиком или порциями. Этот признак можно заметить как за две недели до родов, так и перед самим началом процесса рождения малыша. Выглядит это как отхождение влагалищных выделений. В некоторых случаях допускается примись кровавых выделений.
2. Отхождение вод
Излитие вод свидетельствует о начале родовой деятельности. Происходить этот процесс может по-разному. Изливаться воды могут еще до начала схваток, могут понемногу подтекать, а в некоторых ситуациях требуется прокалывать плодный пузырь, чтобы они отошли.
3. Схватки
Признаком схваток являются волновые боли, появляющиеся сначала в пояснице и двигающиеся вниз живота. Они имеют регулярный периодический характер. Постепенно происходит нарастание болевых ощущений. У первородящих обычно длятся дольше, чем у повторнородящих.
4. Боли в пояснице
На поздних сроках беременности боли в пояснице начинают проявляться из-за изменения центра тяжести, появления ложных схваток, выработки гормона релаксина, подготовки шейки матки. Болевые ощущения регулярные. Более длительные боли, переходящие в мучительную пытку, имеющие нерегулярный характер, могут свидетельствовать о патологиях, требующих осмотра специалиста.
5. Опущение живота
У первородящих женщин живот становится опущенным еще за две недели до родов. Если беременность не первая, то это может случиться всего за день-два до родов. Это так называемая подготовка малыша к появлению на свет. Он опускается в область малого таза, прижимается к выходу. При этом он еще больше давит на мочевой пузырь, из-за чего мочеиспускание учащается.
6. Частые мочеиспускания и дефекации
Учащение мочеиспускания связано с изменением положения ребенка и его опускания в область малого таза. Однако, женщины часто задаются вопросом, почему выделения при дефекации становятся более обильными и жидкими. Связано это с воздействием гормонов, расслабляющих шейку матку, на кишечник, в результате чего появляется диарея. Симптомы актуальны за 27 дней до родов.
7. Изменение активности плода
Активность плода перед родами становится гораздо менее заметной, поскольку он растет и ему не хватает места в матке матери.
8. Изменение аппетита и уменьшение массы тела
Незадолго до родов у женщины, которая всю беременность хорошо кушала, может потерять аппетит. Если же она плохо ела всю беременность, то перед родами наоборот аппетит может усилиться. Также в этот период происходит всасывание плодных вод, из-за чего вех немного снижается.
9. Синдром гнездования и неожиданная смена настроения
Одним из признаков скорых родов является желание заняться активной подготовкой к рождению малыша. Женщина уходит в себя, начинает заниматься уборкой, стиркой и прочими домашними делами. В то же время и настроение становится очень переменчивым. Она может смеяться, а через минуту плакать.
10. Мягкая шейка
Этот признак может рассмотреть только акушер-гинеколог при осмотре. Шейка матки сглаживается и становится более эластичной благодаря действию гормонов.
Таким образом, определить начало родовой деятельности не так уж сложно. Как узнать, что скоро начнутся роды? Главное прислушиваться к своему организму, его изменениям и не впадать в панику. После выявления признаков скорых родов нужно направляться в роддом. Не стоит забывать, что роды у первородящих обычно менее стремительные по сравнению со второй и последующими беременностями.
Вот и завершаются девять месяцев ожидания. Все ближе и ближе встреча с долгожданной крохой. У будущей мамы уже происходят удивительные перемены, завершающие беременность и подготавливающие организм к процессу родов. Как и когда это произойдет? Как не пропустить, что уже «пора»?
Говоря медицинским языком, схватки – это непроизвольные и регулярные сокращения мышечной мускулатуры матки, которыми невозможно управлять роженице.
Именно схватки начинают таинственный процесс, который так ждет и боится каждая будущая мама.
Схватки – это слаженная работа матки и всего организма женщины, направленная на раскрытие родового канала, продвижение и изгнания плода, отделение и выделение последа. С помощью схваток постепенно раскрывается маточный зев до размеров наибольшей части плода (головки) и происходит движение плода по родовому каналу через костное кольцо таза.
Когда предлежащая часть (головка или тазовый конец) опускаются на тазовое дно, схватки переходят в потуги. С помощью сокращений мышц брюшного пресса (потуг) завершается процесс рождения плода. Заканчиваются роды отделением и выделением последа.
Какие ощущения и первые признаки схваток у первородящих
Доказано, что порог болевой чувствительности различен у всех беременных, и все они по-разному реагируют на боль во время схваток.
Схваткообразные боли никогда не возникают внезапно. Даже если ощущение схваток не знакомо первородящей женщине, она всегда почувствует, что с маткой что-то происходит: то она становится твердой, «каменной», то вдруг «расслабляется».
По мере приближения к сроку родов беременная матка начинает сокращаться все чаще и чаще. Наконец, интенсивность сокращений возрастает настолько, что в момент схваток женщина начинает чувствовать дискомфорт внизу живота и пояснице.
Как понять, что начались схватки при первых и вторых родах?
В самом начале родов первородящая женщина, по неопытности, может не распознать, что начались схватки. Но спустя 2 – 3 часа она уже четко понимает, что это истинные схватки и чем они отличаются от тренировочных болей. С каждым часом изменяется их частота, сила и продолжительность. Они становятся все сильнее, больнее и продолжительнее.
Повторнородящие женщины не перепутают начало схваток ни с чем.
В реальности случается и так, что схватки во вторых и последующих родах могут протекать и вовсе безболезненно. Тогда женщина может поступить в акушерский стационар практически с полностью открытой шейкой матки.
Тренировочные (ложные) схватки
У первородящих женщин за 2 недели, а у повторнородящих – за несколько дней до предполагаемых родов могут появляться нерегулярные слабые сокращения матки, очень короткие, длящиеся несколько секунд, и возникающие несколько раз в течение дня, но чаще бывают ночью. Как правило, они начинаются и заканчиваются сами собой.
В это время появляются новые ощущения в виде напряжения матки, периодически возникающих непонятных ноющих болей внизу живота.
Эти схваткообразные боли называют по-разному: подготовительные, тренировочные, ложные или схватки Брекстона – Гикса. Эти схватки очень важны и нужны. Они подготавливают родовые пути женщины к родам.
Но почему ложные схватки? Потому что они не вызывают размягчения, не влияют на процессы сглаживания и раскрытия шейки матки и также не являются признаком родовой деятельности.
Подготовительные схватки можно отнести к предвестникам родов. Они возникают благодаря гормональной перестройке в организме беременной женщины. Это вариант нормы. И не требует обращения к врачу.
Теоретически в течение двух недель подготовительного периода беременная может отмечать различные перемены в своем самочувствии. Но вопреки распространенному мнению они не дают стопроцентной гарантии, что в ближайшее время произойдут роды.
Следовательно, если родовая деятельность не развивается через час, день или даже неделю после впервые отмеченных предвестниковых схваток – это не считается патологией.
Следует отметить, что не у всех будущих мам отмечаются те изменения в самочувствии, которые принято называть предвестниками.
Это совсем не означает, что у них отсутствует подготовка к родам. Просто эти процессы происходят незаметно для беременной. И это тоже норма.
Настоящие схватки: как понять, что они начались?
По научным понятиям, схватки – это ритмические, регулярные, через определенные временные промежутки, возникающие боли, которые концентрируются над лобком, отдают в промежность, мочевой пузырь.
Очень часто женщина на приеме у врача женской консультации говорит: «У меня что-то болит, колет, ноет, но я не могу понять – схватки это или нет». На это можно определенно ответить: «Когда есть сомнения – это не истинные схватки, а тренировочные».
Об истинных схватках можно говорить тогда, когда боли появляются через 10 - 15 минут, постепенно нарастает их частота, продолжительность и интенсивность.
Истинные родовые схватки женщина ощущает как боль, распространяющуюся от дна матки в низ живота и поясницы. Сократительная способность матки возрастает при активном, а не пассивном поведении женщины.
Сравнительная характеристика истинных и ложных схваток:
Каким должен быть интервал начинающихся схваток?
В начальном периоде родов схватки наступают с интервалом 10 – 15 минут, в дальнейшем их частота и интенсивность заметно нарастает, паузы между ними постепенно сокращаются до 1 – 2 минут. В самом начале родового процесса схватка длится 10 – 15 секунд, в конце родов 50 – 60 секунд.
Что делать, если начались схватки
Специалисты рекомендуют отправляться в родильный дом, как только схватки будут повторяться каждые 5 – 7 минут, а их продолжительность составит 20 - 25 секунд. При этом важно учитывать отдаленность проживания от родильного дома.
Откладывать поездку в стационар не стоит, особенно если одновременно со схватками излились околоплодные воды. Потому как самостоятельно оценить акушерскую ситуацию и все риски для здоровья женщина не сможет.
Поэтому, собрав все необходимое и, вызвав скорую помощь, нужно незамедлительно отправляться в роддом в сопровождении любимого мужа.
Страшна ли боль, как облегчить схватки при родах?
Болезненность схваток зависит не только от их силы, но и от подготовки беременной к родам и ее душевного комфорта.
Всем женщинам во время беременности необходимо пройти курсы подготовки к родам «Школа будущей мамы». Их проводят в любой женской консультации или в центрах по подготовке к родам.
Элементарные знания того, что происходит в каждом периоде родов, отсутствие страха, присутствие рядом близкого человека – помогает легче переносить боль, не применяя лекарственных средств.
Что может помочь уменьшить болевые ощущения во время схваток?
- Активное положение женщины в родах (можно стоять, двигаться, сидеть на корточках). Роженица интуитивно ищет те положения, которые облегчают ей схватки и позволяют малышу чувствовать себя комфортно.
- Не рекомендуется лежать. В горизонтальном положении меняется направление родовых путей и ребенку приходится двигаться вверх, что тормозит процесс родов и делает их мучительными и болезненными.
- Правильное дыхание: вдох делать через нос, выдыхать – через рот с шумным звуком, будто бы задуваем свечку. При этом очень важно, чтобы была задействована диафрагма. Выдох должен быть длиннее вдоха в два раза.
- Использование гимнастического мяча. Во время схваток на нем можно сидеть и покачиваться. Или же можно принимать коленно – локтевое положение, опираясь руками на мяч.
- Массаж крестцово-поясничной области. Его женщина может сделать самостоятельно, а можно привлечь мужа или попросить об этом акушерку.
- Хороший расслабляющий эффект оказывает спокойная музыка.
- Поглаживание живота (по часовой стрелке) также принесет облегчение во время схватки.
Медикаментозное обезболивание, если для этого нет особых показаний, лучше не использовать, чтобы не навредить плоду.
Допустимо применение спазмолитиков. Эти средства помогают лучше раскрываться шейке матки в процессе родов и делают схватки менее болезненными.
Самым современным методом обезболивания в родах на сегодняшний день является спинномозговая или эпидуральная анестезия.
Этот метод имеет как показания, так и противопоказания. Поэтому вопрос о целесообразности использования данного вида обезболивания должен решаться только врачом акушером совместно с врачом-анестезиологом.
Если схватки не наступают – как быть?
Назначенный врачом срок родов давно уже прошел, а малыш не торопится появляться на свет. Значит нужно думать о переношенной беременности.
Переношенная беременность – та, которая продолжается более 42 недели, а роды при этом называются запоздалыми.
В данной ситуации показана госпитализация в стационар, где будут проведены обследования, оценивающие состояние плода (УЗИ, допплерометрия, КТГ), после чего будет выбран способ и дата родоразрешения.
Легких вам родов без боли и страха! Мамой быть здорово!
И еще немного дополнительной информации о схватках есть в следующем видео.
