Девятый месяц беременности: на финишной прямой. Девятый месяц

Определение истинной продолжительности беременности затруднено в связи с тем, что сложно установить точный срок оплодотворения. Однако в большинстве случаев беременность продолжается 280 дней, или 40 недель, если исчислять ее начало от первого дня последней менструации; нормальными считаются колебания от 38 до 42 недель.

Самый распространенный способ вычисления даты родов - «по менструации». Для определения даты родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней, т.е. 10 акушерских или 9 календарных месяцев. Обычно расчет срока производят проще: от даты первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и прибавляют 7 дней. Например, если последняя менструация началась 2 октября, то, отсчитав назад 3 месяца и прибавив 7 дней, определяют ожидаемую дату родов - 9 июля; если последняя менструация началась 20 мая, то предполагаемый срок родов - 27 февраля, и т.д. Но такой метод окажется недостоверным, если у женщины нерегулярный менструальный цикл или она не помнит дату последней менструации.

При определении срока родов учитывают также время первого : у первородящих женщин это происходит в среднем в 20 недель, а у повторнородящих - в 18 недель. Однако следует помнить, что этот признак очень субъективен и имеет лишь вспомогательное значение.

В современных условиях дату родов определяют довольно точно, ориентируясь на данные УЗИ, проведенного до 12-й недели беременности. В поздние сроки беременности вероятность ошибки в определении даты родов с помощью УЗИ возрастает, так как размеры плода, на которые ориентируется врач в своих расчетах, в конце беременности имеют большие индивидуальные колебания.

Ваше самочувствие на 9 месяце беременности

О доношенности беременности и приближающихся родах вы можете узнать по нескольким признакам, появляющимся за 1-2 недели до родов, - так называемым предвестникам родов.

К 40 неделям беременности дно матки опускается до уровня, на котором оно находилось в 32 недели беременности, т.е. до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком. Опускание дна матки можно определить по таким признакам: значительно легче стало дышать и сидеть на стуле, уменьшилась или прошла изжога. Однако из-за низкого расположения головки могут возникать периодические болевые ощущения внизу живота, возрастает частота мочеиспускания.

К концу беременности матка становится возбудимой, все более заметными становятся ее периодические нерегулярные сокращения - слабые схватки, обычно сопровождающиеся болевыми ощущениями и дискомфортом. Таким образом организм беременной постепенно готовится к предстоящим родам. Даже врач не всегда может точно сказать, начинаются ли это роды или же происходят подготовительные (прелиминарные) схватки. Если состояние повышенной нерегулярной возбудимости матки продолжается 1-2 дня, сопровождается дискомфортом и нарушением сна, то лучше обратиться в родильный дом, так как слишком длительный (патологический) прелиминарный период может привести к ухудшению состояния плода и требует лечения.

За несколько дней до родов (или в день родов) из половых путей могут появиться светлые слизистые выделения, иногда с небольшими прожилками крови - «отходит» слизистая пробка. Это является благоприятным признаком «созревания» и размягчения шейки матки, т.е. ее готовности к родам. На девятом месяце беременности вы посещаете доктора каждую неделю, регулярно контролируя прибавку массы тела, уровень артериального давления и показатели анализов мочи. Это необходимо для своевременной диагностики позднего гестоза, обычно развивающегося к концу беременности.

К девятому месяцу беременности вы уже выбрали родильный дом и доктора, который будет вести ваши роды (как правило, при платном обслуживании врач, ведущий роды, наблюдает пациентку с 36 недель беременности). В любом случае у вас должны быть собраны документы для родильного дома:

с данными всех анализов и ультразвукового исследования в III триместре;
паспорт;
страховой полис.

Эти документы обязательно носите с собой, ведь в случае отсутствия медицинских документов роды положено проводить во II акушерском (обсервационном) отделении или в специализированном инфекционном родильном доме.

Девятый месяц внутриутробной жизни

К 40 неделям беременности у плода исчезают все признаки недоношенности и имеются все показатели, присущие зрелому плоду. Однако иногда доношенный плод может иметь некоторые симптомы незрелости, т.е. понятия «доношенность» и «зрелость» не идентичны.

Зрелость характеризуется следующими признаками:

масса тела составляет 2600-5000 г, длина (рост) - 48-54 см;
грудь выпуклая, пупочное кольцо находится на середине между лобком и мечевидным отростком грудины;
кожа бледно-розового цвета, подкожная клетчатка развита достаточно, на коже имеются только остатки cыровидной смазки, пушковые волосы почти отсутствуют, длина волос на головке достигает 2 см, ногти на ногах и руках доходят до кончиков пальцев;
хрящи ушных раковин и носа упругие;
у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими.

Возможные осложения на 9 месяце беременности

Здоровая женщина с благоприятно протекающей беременностью может до начала родов находиться дома. Если же в состоянии ее здоровья есть отклонения, беременность протекала с осложнениями или установлены признаки страдания плода, то последние 1-2 недели (а иногда и больше) следует находиться в родильном доме под контролем специалистов.

В последний месяц беременности повышается вероятность развития такого осложнения, как поздний гестоз, особенно у беременных группы высокого риска. Поздний гестоз обычно представлен триадой симптомов: отеки (разной степени выраженности), гипертензия (повышение артериального давления) и протеинурия (белок в моче). Но не следует впадать в панику, если вы заметили незначительные отеки голеней или доктор при очередном визите в женскую консультацию отметил чрезмерную прибавку массы тела, т.к. к концу беременности незначительные отеки голеней, кистей рук появляются у 50-70% беременных. Эти отеки обычно проходят при соблюдении диеты, ограничении жидкости и соли.

Вам могут предложить дородовую госпитализацию и при неправильных положениях и предлежаниях плода, в частности при тазовом предлежании, - для выбора метода родоразрешения после тщательного обследования и оценки всех факторов.

Обычно заранее госпитализируют пациенток с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (бесплодие, невынашивание беременности, осложненное течение предыдущих родов и др.), возрастом старше 30 лет, рубцом на матке, узким тазом, крупным плодом, многоплодной беременностью, низкой локализацией (расположением) плаценты, экстрагенитальными заболеваниями (заболеваниями внутренних органов).

При доношенной беременности возможны ситуации, требующие особого внимания и экстренной помощи. Немедленно вызывайте «скорую помощь» и поезжайте в родильный дом в следующих случаях:

из половых путей появились кровяные выделения, мажущие или более обильные;
матка в тонусе, не расслабляется, схватки сильные, болезненные;
подтекают воды, светлые, желто-зеленые или окрашенные кровью;
шевеления плода стали очень слабыми;
вас беспокоит головная боль, повысилось артериальное давление, резко уменьшилось количество мочи, появились сильные отеки.

Итак, ваша беременность заканчивается, а вы еще не успели выучить, чем отличаются предвестники родов от настоящих схваток? Можно сказать одно: когда роды действительно начнутся, вы их ни с чем не перепутаете; за считанные часы закончится ваша беременность - состояние не всегда легкое, но очень радостное. Ведь вы подарили жизнь новому человеку!

Последний месяц беременности – это финал долгого пути и период томительного ожидания родов и появления на свет долгожданного малыша. Доношенным считается младенец рожденный в сроке 38-42 недель беременности, это как раз середина и окончание девятого месяца, но если малыш родится в 36-37 недель, его считают уже не недоношенным, а преждевременно рожденным. Такой кроха вполне способен к самостоятельной жизни, хотя несколько более чувствителен к внешним условиям среды и требует чуть больше внимания и ухода. С каждой неделей последнего месяца он прибавляет в весе и подрастает, вы должны быть готовы родам в любой момент.

Что происходит с организмом в 9-м месяце беременности

Наступил последний месяц беременности, он длится с 37-ой по 42-ю неделю беременности, в среднем дети рождаются в сроки 38-40 недель, и только некоторые чуть ранее или позднее. Посте 38 недель беременности плод считается доношенной, и роды могут начаться в любой день, только около 5% детей рождаются точно в предполагаемую дату родов.

В этом сроке женщина уже порядком устает от своего положения и ставшего очень тяжелым живота, томительное ожидание родов и частые тренировочные схватки делают ее усталой и раздражительной. Теперь можно уже не бояться преждевременных родов, если ранее возникали проблемы о время вынашивания или были осложнения. Зачастую при плановом кесаревом сечении роды планируют на срок в 38-40 недель, чтобы плод был максимально зрелым и доношенным. Особенно тяжело даются последние недели перед родами тем, кто будет рожать впервые, так как незнакомы еще ощущения от истинных схваток и зачастую вы готовы отправляться в роддом еще с тренировочными.

Организм активно готовится к родам и постоянно проявляются так называемые предвестники родов. За две-три недели до родов происходит опускание живота за счет вставления головки плода в полость малого таза и постепенного расслабления нижнего сегмента матки и шейки матки. При повторных родах живот может опускаться уже непосредственно перед родами или в их начале. Может несколько уменьшиться окружность живота из-за относительного маловодия, за счет изменения гормонального фона, что помогает в родах и снижает риск осложнений (выпадение пуповины, неправильного предлежания, отслойки плаценты). Женщине станет легче дышать, уменьшится изжога и дискомфорт при еде.

Могут беспокоить боли в области поясницы и малого таза, происходит размягчение области суставов и связок, что помогает в родах, но отражается на состоянии спины и тазовой области. Особенно неприятными и сильными могут быть боли при опускании головки в малый таз, давление в области лобка, крестца по ночам, боли в промежности и области влагалища, сложно найти позу в постели и спать покойно. Тренировочные схватки могут стать чаще и сильнее, они помогают в дальнейшем матке активно сокращаться в родах. Тренировочные схватки нерегулярные и проходят, если успокоиться и отдохнуть на боку, имеют вид тянущих внизу живота и ощущением, что каменеет живот.

Перед родами могут происходить особые изменения тела, называемые предвестниками родов, наряду с опущением живота. К таким признакам относят уменьшение веса тела в пределах 2 кг из-за схождения отеков и гормональных изменений организма, снижения аппетита и физиологической чистки организма к родам. Незадолго до родов аппетит снижается или пропадает совсем, может быть послабление стула и даже диарея, тошнота и рвота.

За несколько дней или даже недель может начинаться отхождение слизистой пробки – она может отойти частями или целиком, комочком по мере созревания шейки матки и открытия шеечного канала. Слизь может иметь желтоватый цвет, может быть бесцветной или с прожилками крови. Нужно полностью собрать сумки и документы и быть готовой к отправке в роддом в любой момент с начала или отхождения вод, или регулярных схваток через равные промежутки времени. На девятом месяце беременности, женщине выходя из дома необходимо всегда брать собой обменную карту.

Развитие плода: вес размер и пол

В этом сроке ребенок уже полностью сформировался и готов к рождению и жизни вне животика мамы. Ребенок имеет весь необходимый набор рефлексов, легкими совершаются дыхательные движения, хотя они еще спавшиеся и раскроются только с первым вдохом. В них выработано достаточно сурфактанта, чтобы дышать самостоятельно. Пищеварительная система дозрела и готова к приему пищи и его перевариванию ферментами, в кишечнике скопилось много первородного кала, который должен отойти только после рождения ребенка. Он был образован из околоплодных вод, клеток эпителия, слущенных клеток, попадающих с заглоченными водами. Меконий имеет вид замазкообразной оливково-зеленой массы, без запаха.

Малыш к девятому месяцу имеет пропорциональное тело, кожа гладкая и имеет бледно-розовый цвет, кожные сосуды уже не просвечивают, с тела почти исчез пушок (лануго), оставшийся только немного на плечах и спинке, в области естественных складок вместе с первородной смазкой, которая защищает нежную кожу крохи. Сейчас малыш активно набирает вес и прибавляет в росте, ему становится все теснее в полости матки, он принимает утробную и наиболее оптимальную для родов позу – вниз головкой, прижав плотно ручки и ножки к телу. Возможности для активных движений у него нет, и сейчас это в основном толчки, ворочания и потягивания. Они отчетливо ощущаются мамой.

Происходит созревание нервной системы, она становится все более совершенной, развитой и зрелой. Нервная система регулирует работу всех внутренних органов и желез, что позволяет организму функционировать как единая система.

Печень плода в этом месяце активно копит железо для дальнейшего его расходования на нужны ребенка в первые месяцы после рождения. Железо необходимо для создания новых клеток крови и профилактики анемии. Сердце полностью сформировало камеры и клапаны, за исключением тех отверстий, что нужны для фетального кровотока, поэтому, при рождении оно будет готово к работе по новой схеме, а фетальные отверстия будут сразу же закрываться. Сейчас открыты овальное окно и боталлов проток, чтобы кровь шла в обход легких, и малыш «дышал» плацентой. При этом сами легкие за счет проникновения в них околоплодных вод совершают «дыхательные» движения и развиваются.

У мальчиков происходит окончательное опускание в мошонку яичек, у девочек большие полове губы прикрывают малые, и процесс формирования гениталий завершается. Иммунная система также дозревает, хотя она будет еще окончательно формироваться и после рождения крохи. Мама активно передает через плаценту своему малышу антитела от основных опасных заболеваний, которыми она переболела сама. К моменту родов плод достигнет окончательного своего роста и веса в 48-56 см и 2800-4000г. Девочки рождаются обычно меньше, чем мальчики, хотя многое зависит от особенностей родителей и условий течения беременности.

Ощущения

Основные ощущения этого месяца – усталость и предвестники родов, сейчас женщина отчетливо ощущает все движения и шевеления плода, живот достиг максимума и носить его крайне тяжело. Но за пару недель до родов становится легче дышать и кушать за счет опускания живота, вставления головки в малый таз. При этом будет усилено давление и дискомфорт в области таза – могут усилиться запоры и участиться позывы по-маленькому за счет давления головкой на мочевой пузырь. Может быть боль в области крестца, лобка и бедер, за счет раздражения нервных окончаний.

Могут быть отеки и риск варикоза, сильно натягивается кожа на животе и зудит, могут возникать растяжки. Нередки обмороки и головокружения из-за гипоксии и сдавления большой маткой сосудов. Происходит подготовка к родам и может возникать потеря веса на 1-2 кг, понос и рвота, как вариант очистки организма перед родами. Женщина ощущает, что тянет низ живота, могут возникать боли в животе, что указывает на начало регулярных схваток и родовой деятельности.

Выделения

К концу беременности выделения усиливаются, защищая малыша от инфекций, которые могут проникнуть через влагалище. Сейчас кране важно, чтобы не развивалась инфицирование, так как это будет опасно в родах. Сразу же стоит обратиться к врачу при наличии творожистых, крошковидных или обильных молочных выделений, и особенно желтоватых, зеленых, серых, пенистых и с неприятным запахом. Их нужно немедленно пролечить. Такие выделения снижают эластичность тканей влагалища и ведут к осложнениям в родах и повышению вероятности послеродовых воспалительных процессов.

Также происходит постепенное отхождение слизистой пробки – это прозрачные или слегка окрашенные розовым комочки слизи, пробка может отходить как постепенно, так и одномоментно, комочком слизи. Роды начнутся уже скоро.

Анализы и обследования

В этом месяце визиты к врачу станут еженедельными, важно оцениать общее состояние женщины, ее вес и наличие отеков, давление и определять уровень лейкоцитов, белка и глюкозы в моче перед каждым посещением. Врач будет оценивать готовность женщины к родам и может запланировать госпитализацию в роддом заранее или с началом родовой деятельности.

В начале месяца будет проведено исследование на кресле и забор мазка на флору, могут быть дополнительно назначены анализы крови. Плановые УЗИ уже все пройдены, но врач в случае сомнений или опасений может назначить дополнительные УЗИ или проведение доплерографии, КТГ плода. Это поможет в выборе тактики в родах и решении вопроса о том, естественными они будут или показан операция кесарева сечения.

Режим питания и вес мамы

В этом сроке матка максимально давит на внутренние органы и питаться нужно правильно, чтобы избежать тошноты и рвоты, запоров и других проблем пищеварением. Во многом от питания мамы зависит в дальнейшем процесс родов и состояние малыша. На последних месяцах беременности стоит перейти на гипоаллергенную пищу с исключением потенциально опасных аллергенов, отказаться от продуктов, которые могут стать потенциальным источником кишечных инфекций или отравлений – консервы, сырые продукты, некипяченое молоко, плохо прожаренные мясо и рыба. Важно уделять особое внимание продуктам с кальцием – молочным продуктам и творогу, йогуртам. Не менее важно потребление достаточного количества белка в виде красного мяса и железо-содержащим продуктам. Количество мяса и рыбы в рационе нужно немного уменьшить в пользу овощей и фруктов, растительных масел, зерновых и легкой пищи. Стоит отказаться от жирной, жареной и острой пищи, избытка соусов и специй, готовить на пару, запекать, тушить пищу или отваривать. Стоит кушать часто, но мелкими порциями, отказаться от употребления газированных напитков бродящих продуктов, избытка сладкого и углеводов. Можно раз в неделю делать разгрузочные дни по согласованию с врачом. Перед родами аппетит вообще может пропасть – и это нормально, организм готовится к трудной работе и чистит кишечник.

Простуда на девятом месяце

На девятом месяце стоит поберечься от простуды, иначе роды могут быть осложнены, и рожать придется в изолированном боксе обсервационного отделения. Простуда опасна нарушением родовой деятельности, необходимостью применения медикаментов и опасностью влияния ее на плод. Так, прием парацетамола или его аналогов нарушает процесс подготовки шейки матки к родам и осложняет в дальнейшем родовой процесс.

Секс

Вопрос об интимной близости на девятом месяце спорный – это будет определять врач. Но обычно либидо женщин снижено, и с таким большим животом не очень удобно заниматься сексом вообще. Многие врачи рекомендуют воздержание при отхождении слизистой пробки, хотя сам по себе оргазм не провоцирует преждевременных родов. Но если имеются противопоказания, секс будет под запретом – это подтекание околоплодных вод, предлежание плаценты или низкая плацентация, многоплодная беременность или наличие истмико-цервикальной недостаточности. Сложности могут быть с выбором поз, так как нужно полностью исключить давление на живот. Если же роды задерживаются, интимная близость является одним из естественных методов стимуляции родов – сперма мужчины обладает размягчающим эффектом на шейку матки.

На протяжении всей беременности женщина с нетерпением ожидает, когда же все-таки ребенок появится на свет. Но вместе с тем, становится немного тревожно, ведь скоро наступит очень ответственный момент – роды. И будущей маме хотелось бы подробнее узнать, как будет протекать последний месяц беременности и что можно от него ждать. Ведь лучше быть готовой ко всему, чем тревожится по пустякам.

Определение сроков

Беременность в среднем протекает 280 суток или 40 акушерских недель. Это соответствует привычным 9 месяцам с прибавлением еще 7 дней. Срок вынашивания ребенка для каждой женщины индивидуален, но он не должен выходить за рамки нормальных значений. Например, если малыш рождается до 37 недели, он считается недоношенным, а после девяти месяцев – переношенным.

Крайне важно определить сам срок беременности, ведь от этого и будут проводиться все дальнейшие расчеты даты родов. Это осуществляется различными методами:

По последним месячным или дате зачатия.
По первому шевелению плода.
По результатам гинекологического осмотра.
По ультразвуковому исследованию.
По анализу крови на хорионический гонадотропин.

Наиболее простой метод – это расчет по календарным срокам. Женщина может сделать это даже самостоятельно, зная, когда у нее началась последняя менструация, был половой акт и происходила овуляция. Время выхода яйцеклетки из фолликула несложно определяется путем измерения базальной (ректальной) температуры. Но для этого нужно вести дневник в течение не одного цикла. Срок гестации женщина может узнать, исходя и из времени, когда она ощутила первое шевеление плода. Но это произойдет гораздо позже – в 20 и 18 недель (соответственно у перво- и повторнородящих).

Более показательным будет гинекологический осмотр, когда врач, ориентируясь на размеры матки при бимануальном (двуручном) исследовании, говорит женщине примерный срок беременности. Но такой метод также не дает полной точности – разброс значений достигает 2 недель. Наиболее достоверными считаются дополнительные методы диагностики, среди которых широкое распространение получило УЗИ. Хорионический гонадотропин исследуют реже.

Срок предполагаемых родов вычисляется при первом осмотре врача, когда беременная становится на учет в женскую консультацию. Сначала осуществляется предварительный расчет на основании анамнестических данных – даты начала последних месячных. От нее следует отнять 3 месяца и прибавить 7 дней. Но это лишь приблизительное время, а как произойдет на самом деле, сказать пока сложно. Более точную информацию получают при первом ультразвуковом скрининге в 11–14 недель.

Узнать срок беременности и родов можно несколькими способами, но лучше ориентироваться на наиболее информативные и достоверные.

Развитие плода

Ребенок на 9 месяце беременности уже полностью сформирован и считается доношенным. Поэтому он вполне готов родится на свет и жить во внешней среде. Среди признаков морфологической зрелости следует отметить следующие:

Вес более 2,5 кг (как правило, около 3200–3400 г).
Длина тела не менее 46 см (в основном 50–52 см).
Розовая и чистая кожа, без остатков смазки.
Хорошо развит подкожно жировой слой.
Пушковые волосы остались только на голове, плечах и между лопаток.
Сформированные ушные раковины, хрящ эластичный.
Ногти немного выступают за край пальцев.
В открытом состоянии только большой родничок.
Пупок располагается посередине расстояния между мечевидным отростком и лоном.
Яички у мальчиков расположены в мошонке.
У девочек половая щель закрыта, малые губы прикрыты большими.

Если ребенок родится в девятый месяц беременности, то все системы уже развиты, поэтому он полностью готов к жизни вне материнской утробы. К признакам функциональной зрелости новорожденного относят:

Громкий крик.
Движения в конечностях активны, хаотичны.
Мышечный тонус повышен (сгибательная поза).
Устойчивая температура тела.
Частота дыхания 40–60 в минуту, стабильное и без задержек (апноэ).
Сердцебиение с частотой 120–140 в минуту, ритмичное.
Рефлексы хорошей живости, симметричные.

Будущей маме будет не лишним знать, что у доношенного ребенка хорошо выражены безусловные рефлексы. Одни из них являются жизненно важными (глотательный, чихательный и кашлевой), поэтому сохраняются, а другие существуют на протяжении первых 6 месяцев. Наиболее важными транзиторными рефлексами, выявляемыми у ребенка раннего возраста, являются:

Сосательный.
Хоботковый.
Хватательный.
Поисковый.
Опоры.
Защитный.

При рождении состояние ребенка оценивают по специальной шкале, которая учитывает важнейшие морфофункциональные характеристики: цвет кожи, рефлексы и мышечный тонус, сердцебиение и дыхание. В соответствии с ней формируют группы здоровья детей. В норме по шкале Апгар ребенок получает от 8 до 10 баллов.

Ребенок, родившийся в конце беременности, а именно на 9 месяце, является доношенным и уже полностью сформирован.

Изменения в организме женщины

С приближением окончания беременности женщина уже чувствует, что малыш скоро родится. Это можно узнать по ряду изменений в организме. Начиная с 36 недели, появляются предвестниковые схватки, которые подготавливают матку к дальнейшим родам. В это время сокращаются мышечные волокна, что приводит к болезненным ощущениям внизу живота и в крестце. Они не зависят от внешних факторов (положения тела или ходьбы), чем и отличаются от псевдосхваток Брекстона-Хиггса. Но, как и последние, нерегулярны и не сопровождаются раскрытием шейки матки. Чаще всего они возникают по вечерам или в ночное время, заставляя женщину просыпаться.

Помимо схваток-предвестников, девятый месяц беременности характеризуется и другими изменениями в организме женщины. Матка уже прилично увеличена в размерах. Высота стояния дна составляет 36–38 см, а окружность живота приближается к 100 см. Но примерно за неделю до родов матка сильнее опускается в полость малого таза, поэтому женщина ощущает некоторое облегчение: уменьшается изжога и становится легче дышать. За счет всасывания околоплодных вод она может даже потерять в весе до 1,5 кг. Однако взамен появляются распирание и тяжесть внизу живота, тупые боли в лобковой области и крестце из-за давления головки плода на тазовые нервы. А при ходьбе женщина может показаться неуклюжей и неловкой.

Учитывая рост матки и плода, на последних сроках беременности все сильнее становятся неприятные ощущения, среди которых необходимо отметить следующие:

Запоры и вздутие живота.
Учащение мочеиспускания.
Боли в поясничном отделе позвоночника.
Пастозность нижних конечностей.
Судороги икроножных мышц.
Кожный зуд и растяжки на животе.

В 37–40 недель вполне могут появиться симптомы, характерные для ранних сроков. Женщина страдает от перепадов настроения, бессонницы, а также головокружений и обмороков. Но последние связаны с так называемым синдромом нижней полой вены, когда в положении лежа матка давит на сосуды, несущие кровь к сердцу. Возникают и другие признаки, например, повышенное беспокойство, тревожность, возбудимость и гиперактивность. Многие волнуются из-за приближающихся родов, что и сказывается на психоэмоциональном состоянии.

Изменяется функция половых органов. Физиологические выделения (бели) становятся более густыми и обильными. Они могут содержать примесь крови (прожилки) или приобретать коричневатый оттенок. Непосредственно перед родами отходит слизистая пробка, что приводит к увеличению количества выделений. Из груди уже начинает выделяться молозиво – густая белая масса – что свидетельствует о готовности железы к лактации.

Девятый месяц беременности характеризуется массой изменений в организме женщины, по которым можно узнать приближающиеся роды.

Обследование

В конце беременности женщине следует внимательно относиться к своему здоровью, ведь близится ответственный этап – ее завершение. С этой целью необходим мониторинг состояния будущей мамы и ребенка. Необходим еженедельный контроль, который прежде всего включает врачебный осмотр. Сначала специалист определяет высоту дна матки и окружность живота, массу тела, положение и предлежание плода. Затем измеряется артериальное давление, проверяются результаты анализа мочи (белок, сахар). Это необходимо для выявления вероятных признаков гестоза и другой акушерской патологии (например, гестационного диабета).

Для определения состояния плода выполняют ультразвуковое исследование. Последний скрининг делают в 34–37 недель беременности. Но при необходимости его повторяют еще и перед родами. Если у плода есть признаки гипоксии, то врач назначит еще кардиотокографию. А в первом периоде родов она покажет и динамику схваток (частоту, продолжительность и интенсивность).

Начало родов

Многие женщины, шагнувшие в 9 месяц беременности, задаются вопросом, как можно узнать о том, что начинаются роды. Этот момент вряд ли останется незамеченным, ведь он приходит со следующими симптомами:

Отхождение слизистой пробки из цервикального канала.
Излитие амниотической жидкости (прорыв плодного пузыря).
Регулярные сокращения матки (схватки).

Слизистая пробка отходит примерно за 1–2 дня до появления схваток. Это можно заметить по выделениям розоватого цвета. Иногда это наблюдается в начале родовой деятельности, когда начинает раскрываться шейка матки. Околоплодные воды изливаются сразу или по частям. Они отходят за день до родов или непосредственно в первом периоде: сначала небольшая порция (передние), а с выходом ребенка все остальные.

Родовые схватки – это регулярные сокращения мышечного слоя матки. Сначала они продолжаются не более 20 секунд с интервалом по 15–30 минут. Затем схватки учащаются, становятся длительнее и интенсивнее. Последние сокращения приходят через несколько минут и переходят в потуги.

Узнать о приближении родов можно по ряду признаков, не заметить которые достаточно сложно.

Когда пришел девятый месяц беременности, женщине следует еще более внимательно относится к себе. Важные рекомендации она услышит от врача и должна их тщательно выполнять. К ним относят следующие:

Почаще бывать на свежем воздухе.
Не подвергать себя физическим нагрузкам.
Правильно и полноценно питаться.
Регулярно менять гигиенические прокладки.
Носить удобную обувь и одежду, при необходимости – дородовый бандаж.
Готовить грудь к лактации.

Особое место занимает вопрос, касающийся секса на последнем месяце беременности. Но однозначно ответит на него лишь врач. Некоторые рекомендуют воздержаться от половой близости на таком сроке, поскольку это может спровоцировать ранние роды. Другие же не запрещают, если только у женщины нет подтекания околоплодных вод, предлежания плаценты, многоплодной беременности и риска преждевременных родов. Но прежде чем заниматься сексом, лучше проконсультироваться по этому поводу с врачом. Если он разрешает, то лучше всего подходят позы, исключающие давление на живот: на боку или в коленно-локтевом положении. Иногда половую близость можно считать хорошим стимулятором, если роды по каким-то причинам задерживаются.

Женщине важно психологически готовиться к приближающемуся окончанию беременности и рождению малыша. В этом хорошо помогают курсы для будущих родителей. Дождавшись девятого месяца, следует пройти еще один важный этап – роды. И после этого можно по-настоящему ощутить радость материнства, расслабиться и погрузиться в атмосферу заботы о ребенке.

9 месяц беременности, если считать по лунному календарю, в котором 28 дней, это 33, 34, 35, 36 акушерские недели. До встречи с маленьким остается совсем не много времени. Некоторые женщины рожают деток в этот месяц. Это еще преждевременно, но при медицинском уходе все здоровые малыши выживают и развиваются без каких-либо существенных патологий.

Что ощущает мама на девятом месяце

1. Усталость. Хочется поскорее родить, несмотря на страх самих родов (у большинства мамочек). Последние месяцы, которые, кстати, проходят уже в декретном отпуске, нужно посвятить себе любимой. Нужно найти себе какое-либо хобби или заняться самообразованием - у вас много свободного времени, пользуйтесь им. Когда родится ребенок, всю себя вы будете посвящать уже ему.

Один важный момент - если сильная утомляемость сочетается с тахикардией даже в состоянии покоя, это может говорить о наличии железодефицитной анемии. Сдайте кровь на гемоглобин. Его уровень у вас не должен быть менее 110. В противном случае нужно принимать препарат железа. Многие женщины от него отказываются, так как подобные лекарства провоцируют запоры (а со стулом у беременных часто проблемы возникают), но так делать не стоит. Помните, что недостаток железа грозит гипоксией плода и смертельно опасен во время родов, и естественных, и оперативных. Прием препаратов железа продолжают в течение нескольких месяцев. Дозировку определяет врач.

2. Частый тонус матки или подготовительные схватки. К концу этого месяца обычно уже отменяют все препараты прогестерона для профилактики преждевременных родов. Эти лекарственные средства снимали гипертонус у мамочек. Так что, после окончания их приема, напряжение в матке, ее каменение, будет ощущаться значительно чаще.

Также периодический гипертонус матки, обычно в ответ на какую-либо физическую активность, называют подготовительными схватками или схватками Брекстона Хигса. Они не приводят к раскрытию шейки матки и началу родовой деятельности. Хотя неприятны, но не болезненны и не усиливаются, как настоящие схватки .

3. Давление в области промежности. Иногда неприятные ощущения связаны с тазовым предлежанием плода, который может пытаться вытягивать ножки (если они поджаты). Но чаще это связано с низким положением головки ребенка. Такое бывает ближе к родам. Если врач на осмотре отмечает при ручном обследовании неподвижную головку плода - возможно, имеет смысл посмотреть на УЗИ длину шейки матки. Если она сильно укорочена - необходимо стационарное лечение и наблюдение.

Что происходит с плодом в 33-36 гестационных недель

Малыш становится очень крепеньким и откормленным. К концу девятого месяца его вес составляет уже 2,5-3 кг. Рост 45 см в среднем. Оформились пухленькие щечки. Они хорошо видны при УЗИ в формате 3D. Рельеф лицу придают сосательные мышцы. Кстати, их малыш развивает еще внутриутробно. Видно как он сосет пальчик. После своего рождения эта привычка сохраняется у всех младенцев. Только многих из них пеленают, потому пальцем в рот ну никак не попасть. Сосательный рефлекс у новорожденных очень силен. Видны ямочки на плечах и ягодичках.

В конце месяца, в случае тазового предлежания плода, некоторым женщинам будет выписано направление в стационар. Это относится к женщинам различных групп риска. Кесарево сечение при необходимости делают максимально близко к предполагаемой дате родов, чтобы ребенок максимально созрел для жизни вне утробы матери.

Более ранних родов следует ожидать при многоплодной беременности. Так, на сроке 36-37 недель рождаются многие двойняшки.

Голова у ребенка имеет круглую и овальную форму, когда он находится внутри мамы. Но после рождения форма головы часто бывает неправильной, заостренной. Это нормальная деформация, произошедшая в результате естественных родов. Кости черепа очень мягкие, это необходимо для облегчения родов. Но в течение нескольких дней голова станет вновь правильной формы.

Меняется характер шевелений ребенка. Они не становятся реже, но они другие. Мамочка замечает, как малыш упирается конечностями в матку. Видели в интернете картинку беременного животика с отчетливо выпирающей стопой ребенка? Вот примерно так бывает на этом сроке беременности.

Тревогу у мамочек может вызывать так называемая икота у ребенка. Особенно если она длительная и частая. На самом деле ребенок не икает в прямом смысле этого слова, а совершает дыхательные упражнения, тренируется перед своим рождением. Дело совсем не в том, что вы поели жирное. Не беспокойтесь! Делать УЗИ или КТГ из-за этого не стоит. Тревогу должно вызывать отсутствие шевелений в течение нескольких часов.

Все органы и системы детского организма практически готовы к рождению к концу этого месяца. И, вероятнее всего, при гестационном сроке 36 недель малыш сможет пребывать в родильном доме в обычной палате со своей мамой. То есть не потребуется его выхаживать. Это что касается именно здоровых малышей, без отклонений.