Боли в первом триместре. Первый триместр беременности

Боль в первом триместре у беременных очень часто связана с естественными для беременности изменениями в организме женщины: живот начинает увеличиваться, связки размягчаются. Наиболее чувствительны к таким изменениям женщины, у которых в прошлом были чрезмерно болезненные менструации.

Возникновение чувства тяжести в левом боку может свидетельствовать о смещении кишечника в левую сторону. Вырабатывающиеся гормоны оказывают расслабляющее влияние и на матку, и на кишечник. Для устранения дискомфортных ощущений рекомендуют частое, но дробное питание. Строго запрещается применение слабительных препаратов без назначения врача.

Если болевые ощущения возникают в правом боку, это, скорее всего, связано с изменениями в работе желчного пузыря. Вследствие усиления желчеобразования может возникнуть ощущение тяжести. В данных случаях рекомендуется сбалансированное питание, исключение шоколада, копченостей и т.д.

Метеоризм может вызывать чувство покалывания. Это связано, скорее всего, с увеличенной выработкой гормонов. С чрезмерным газообразованием могут быть связаны также неприятные ощущения, возникающие в районе пупка.

Боль в первом триместре у беременных может являться признаком молочницы, возникающей из-за снижения иммунитета и быстрого размножения различных грибков, что влечет за собой воспаление. Заболевание обязательно должно быть пролечено противогрибковыми препаратами, назначенными врачом.

Гипертонус матки – еще одна проблема, возникающая на ранних сроках. Для снижения тонуса матки используют синтетические аналоги недостающих гормонов. Резкая боль внизу живота, сопровождающаяся кровотечением, - это всегда очень тревожный и опасный сигнал, требующий безотлагательного вызова скорой помощи. Даже при отсутствии каких-либо выделений резкая боль – это существенный повод немедленно обратиться к врачу.

Боль в первом триместре у беременных, возникающая в молочных железах, - это один из признаков гормональной перестройки организма. Грудь в первую очередь реагирует на наступление «интересного» положения – появляется чрезмерная чувствительность, грудь становится больше, тяжелеет, что приводит к появлению дискомфортных и болезненных ощущений. Как правило, данные симптомы исчезают к концу первого триместра. С целью облегчения состояния рекомендуется ношение комфортного бюстгальтера из натуральных тканей, ежедневные гигиенические процедуры – обмывание теплой водой, желательно без использования мыла, так как это может пересушить кожу.

Если при осмотре беременной гинекологом не было выявлено никаких патологий, скорее всего, возникающие дискомфортные ощущения связаны с естественной физиологической перестройкой организма.

Боль в первом триместре у беременных может сопровождаться головными болями, тошнотой, рвотой, изжогой, частыми переменами настроения – все эти признаки, несомненно, могут являться результатом естественных для беременности изменений, но окончательно разобраться в причинах способен только опытный гинеколог. Самостоятельное лечение или игнорирование симптомов может привести к необратимым последствиям. При наступлении беременности посещения гинеколога должны быть регулярными.

Появление тянущих болей внизу живота, как при месячных, в первом триместре беременности наблюдается у многих женщин. Подобный дискомфорт связывают с естественными физиологическими изменениями в организме будущей матери. Интенсивные и резкие боли являются поводом обратиться к врачу, поскольку они могут указывать на присутствие патологий.

Основные причины появления тянущих болей

Низкоинтенсивные боли в животе, которые напоминают ощущения при наступлении месячных, в первые недели беременности считаются нормой. Такие симптомы связывают с гормональной перестройкой организма и его подготовкой к вынашиванию плода. Кроме болезненности в нижней части живота, женщины часто жалуются на повышенную утомляемость, дискомфорт в молочных железах, интенсивные выделения из влагалища. Будущую мать может знобить, температура тела повышается до 37°С, что по симптомам напоминает начало простуды.

Низ живота способен болеть и тянуть на протяжении всего первого триместра беременности. Причина этого – растяжение связок, поддерживающих матку. Увеличение размеров плода приводит к сдавливанию соседних органов, что приводит к еще большему дискомфорту. Тянущие боли в нижней части живота на первых неделях беременности связывают и с другими факторами:

к органам малого таза женщины поступает гораздо больше крови для обеспечения потребностей растущего организма;
увеличение выработки гормона релаксина, который повышает эластичность соединительных тканей в суставах;
появление спонтанных мышечных сокращений матки, что улучшает отток венозной крови;
увеличение нагрузки на мочевыделительную систему.

Беременные женщины могут жаловаться на боли в животе из-за присутствия проблем с желудочно-кишечным трактом. В данный период существенно увеличивается выработка прогестерона, который отвечает за расслабление матки. Данный гормон влияет на все гладкомышечные органы, в том числе на кишечник. Поэтому женщины в положении ощущают слабовыраженный дискомфорт в животе, который объясняется застоем пищи в ЖКТ. Это сопровождается метеоризмом, вздутием, незначительными спазмами.

Тревожные симптомы

Появление болей в животе на первых неделях беременности не всегда является нормой. Иногда это указывает на серьезные патологии, требующие вмешательства врачей. Поэтому при появлении следующих признаков необходимо обратиться к гинекологу:

Повышение интенсивности боли. В норме дискомфорт при беременности носит временный характер. Но когда болевые ощущения со временем только усиливаются, необходимо обратиться к врачу для предупреждения выкидыша.
Концентрация боли в одном месте. Если неприятные ощущения более выражены в левом или правом боку, существует вероятность развития внематочной беременности. В таком случае консультация врача крайне необходима для сохранения жизни женщины и ее способности в дальнейшем выносить здорового ребенка.
Появление коричневых или кровянистых выделений. Такой симптом указывает на серьезные проблемы с вынашиванием и требует срочного вмешательства врачей.

Появление выраженного дискомфорта в животе, колющих, постреливающих, схваткообразных болей не является нормой. Это всегда указывает на присутствие проблем с вынашиванием плода.

Методы проведения диагностики

Чтобы определить причины болей, возникших в первом триместре беременности, и назначить правильное лечение, врач-гинеколог осматривает женщину: ощупывает низ живота, определяет размер матки, оценивает состояние шейки. Для сбора полной клинической картины проводится ряд дополнительных исследований:

исследование крови на свертывание;
ультразвуковая диагностика органов малого таза для определения положения и жизнеспособности плода;
общий анализ крови и мочи;
определение уровня ХГЧ в динамике;
исследование крови на прогестерон.

При отсутствии патологий со стороны развития беременности гинеколог направляет женщину на консультацию к другим специалистам – урологу, гастроэнтерологу. Боли в животе могут быть связаны с заболеваниями мочевыделительной или пищеварительной системы.

Методы терапии

Методы проведения терапии при появлении болей в животе на раннем сроке беременности зависят от причин, которые привели к такому состоянию. Лечение всегда назначает врач. В тяжелых случаях беременную женщину госпитализируют.

Терапия при отсутствии серьезных патологий беременности

При появлении физиологических малоинтенсивных болей во время беременности женщине не нужно ничего делать. Такое состояние естественно для каждой будущей матери и не несет никакой опасности. Для снижения болевого синдрома и предупреждения развития осложнений врачи советуют придерживаться простых рекомендаций:

При появлении дискомфортных ощущений в области живота рекомендуется прилечь и отдохнуть некоторое время.
Желательно на протяжении первого триместра отказаться от половых контактов. Возобновить занятия сексом лучше всего во втором триместре, когда существенно снижается риск возникновения выкидыша.
Необходимо оградиться от излишних эмоциональных и физических нагрузок.
До наступления беременности за 2-3 месяца и весь первый триместр необходимо принимать препараты, содержащие фолиевую кислоту. Она необходима для предупреждения аномалий развития нервной трубки плода.

Лечение самопроизвольного выкидыша

Методика лечения выкидыша зависит от состояния плода и желания женщины. При угрозе или начавшемся самопроизвольном аборте возможно сохранение беременности. При внутриутробной гибели плода проводится медикаментозный аборт. Для предупреждения выкидыша врачи назначают специфическую терапию, которая включает в себя:

прием гестагенов — препаратов, содержащих в составе прогестерон;
применение спазмолитиков — средств, расслабляющих гладкую мускулатуру матки;
прием кровоостанавливающих средств;
применение седативных препаратов с целью снижения тревожности и излишней эмоциональности;
наложение швов на шейку матки, что применяется при ИЦН.

Хирургическое вмешательство показано при гибели плода, сопровождается не полным или инфицированным выкидышем. Операция необходима и при массивном кровотечении. Производимое вмешательство направлено на удаление из полости матки остатков плода и плаценты. Чаще всего для выполнения операции применяется вакуум-аспиратор. В редких случаях прибегают к инструментальному выскабливанию.

После операции при выкидыше пациентке вводят окситоцин с целью повышения сократительной способности матки. Для предупреждения развития инфекции применяется антибиотикотерапия. Для ускорения восстановления после хирургического вмешательства женщине назначаются витамины.

Лечение внематочной беременности

При диагностировании внематочной беременности в срочном порядке выполняется операция. При ее проведении могут извлечь плодное яйцо без рассечения трубы, удалить часть или всю маточную трубу. Объем оперативного вмешательства зависит от срока беременности и степени повреждения стенок органов. Чем раньше женщина обратится за медицинской помощью, тем более вероятен благоприятный исход лечения.

Если у женщины происходит резкое падение артериального давления, наблюдается массивное кровотечение, для восстановления нормального функционирования организма показана инфузионная терапия. Чтобы сохранить детородную функцию, пациентке показано лечение от выявленных инфекций половых органов, различные физиопроцедуры.

Профилактические меры

Профилактика проблем с вынашиванием беременности заключается в соблюдении женщиной здорового образа жизни. Важно правильно питаться, отказаться от курения и употребления алкоголя. На этапе планирования беременности рекомендуется посетить гинеколога, сдать все необходимые анализы и начать прием витаминов. При выявлении каких-либо заболеваний нужно пройти назначенное врачом лечение, это позволит избежать возможных проблем с вынашиванием плода.

Вставать на учет желательно до 12 недели. При выявлении каких-либо патологий будущей матери необходимо соблюдать все рекомендации врача. На протяжении всей беременности важно исключить интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки.

Весь период беременности принято разделять на три примерно равных отрезка времени, которые именуются триместрами. отсчитывается с первого дня последней менструации до 12 недель (в этот период происходит оплодотворение – слияние яйцеклетки и сперматозоида и формирование органов плода и плаценты). Второй триместр продолжается с 13 до 28 недель (в это время идет активный рост и развитие плода). С 29 недель до момента родов идет третий триместр беременности (срок 28 недель является границей между вторым и третьим триместром, потому что родившийся после 28 недель беременности плод при соответствующем лечении и выхаживании способен к дальнейшему росту и развитию вне организма матери).

Нужно отметить, что расчет акушерского срока беременности, который выставляется в женской консультации, при ультразвуковом исследовании и при вычислении предполагаемой даты родов, принято вести не с того момента, когда наступило зачатие, а с первого дня последней менструации. Выделяется также эмбриональный срок беременности, расчет которого ведется с момента зачатия (как правило, он на две недели меньше акушерского). Вычисление акушерского срока более удобно, потому что точную дату зачатия определить довольно трудно, а дату первого дня последней менструации будущая мама может сказать почти всегда.

Развитие эмбриона

Срок жизни яйцеклетки в ожидании оплодотворения составляет 24 часа, а период жизнеспособности сперматозоидов – 3–5 суток. Если после выхода созревшей яйцеклетки из яичника (что происходит, как правило, в середине менструального цикла) она встречается и сливается воедино со сперматозоидом – происходит оплодотворение, в результате чего образуется одноклеточный зародыш – зигота, которая и дает начало сложному процессу закладки всех органов и систем будущего ребенка.

Через сутки после оплодотворения, которое происходит в ампулярном (расширенном) отделе маточной трубы, зародыш начинает свой путь к месту постоянной «дислокации» – в полость матки, при этом не прекращая непрерывно делиться.

С 4 суток в зародыше, состоящем из группы клеток, похожей на ягоду малины (на этой стадии развития он называется морула), начинается процесс эмбриогенеза – закладки всех органов и тканей. Через 5–7 дней после оплодотворения, достигнув полости матки, зародыш, который в этот период находится в стадии бластоцисты и состоит примерно из 200 клеток, начинает процесс внедрения в слизистую оболочку матки – имплантация, которая происходит на 21–24 день менструального цикла. В процессе имплантации непрерывно делящиеся клетки зародыша выделяют особые ферменты, расплавляющие участок слизистой оболочки матки – эндометрия, и проникают внутрь. После имплантации происходит слияние мельчайших кровеносных сосудов наружной части бластоцисты и эндометрия, через которые начинает осуществляться жизнеобеспечение зародыша (до момента имплантации он питался за счет собственных резервов, которые к моменту попадания в полость матки значительно истощаются). В дальнейшем из этих сосудов образуется хорион, а затем – плацента, которая является важнейшим органом, осуществляющим питание и рост плода.

Делящиеся клетки зародыша образуют 3 листка, которые дают основу определенным органам и тканям. Наружный листок дает начало развитию кожных покровов, волос и ногтей, зубов, эпителия ушей, глаз и носа, нервной системы. Из среднего листка образуются хорда – основа будущего позвоночника, скелетные мышцы, хрящи, внутренние органы, кровеносные сосуды, половые железы. Из клеток внутреннего листка будут образованы эпителий дыхательной и пищеварительной систем, печени и поджелудочной железы.

После завершения имплантации наружные клетки зародыша (трофобласта) начинают синтезировать гормон – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который, распространяясь с током крови по организму будущей мамы, дает сигнал к гормональной перестройке его органов и систем в связи с наступившей беременностью. Таким образом, с 10 дня после оплодотворения (что соответствует 24 дню менструального цикла) ХГЧ, по которому можно судить о наличии беременности, начинает определяться в крови и чуть позже – в моче беременной.

К концу первого месяца беременности (в 4 недели) зародыш похож на трубку, на одном конце которой имеется утолщение – будущая голова ребенка, на другом конце – зачаток копчика. Начинает формироваться сердце, пока еще имеющее однокамерное строение, нервная система (через 21 день после зачатия происходит закладка головного и спинного мозга). На 4 неделе образуются зачатки внутренних органов, глазных впадин, конечностей. Размеры зародыша к концу первого месяца – около 1,5?мм.

На втором месяце беременности (в 5–8 недель) эмбрион похож на «запятую» за счет больших размеров головы, которая составляет более одной трети туловища, и еще не очень развитых конечностей. В этот период идет процесс быстрого роста (его темпы достигают 2–3?мм в сутки!), начинает вырабатываться околоплодная жидкость, в которой будущий ребенок проводит весь период внутриутробного существования, через которую осуществляется обмен веществ у плода и которая выполняет защитную (амортизирующую) функцию. На головке эмбриона имеются 4 впадинки, где формируются глаза и уши. Активно развивается центральная нервная система: происходит закладка слоев больших полушарий головного мозга. К концу второго месяца беременности у эмбриона начинает сокращаться крошечное сердечко (это можно увидеть при УЗИ), начинают функционировать почки, на маленьком лице имеются нос, рот, на конечностях формируются пальцы, которые пока еще стянуты перепонками, мышцы приобретают способность сокращаться. К концу второго месяца беременности рост зародыша достигает 2,5?см.

К началу 3 месяца беременности (9–12 недель) заканчивается период закладки органов человека – эмбриональный период, зародыш приобретает характерный человеческий облик, поэтому после 8 недель развития (или через 45 дней с момента оплодотворения) он уже именуется плодом: начинается так называемый плодовый период развития.

В течение 3 месяца малыш продолжает активно расти и развиваться: сердце уже имеет четырехкамерное строение, как у взрослого человека, черты лица становятся более четкими, сформированы желудок и кишечник, полностью сформировались конечности и пальцы, на которых растут крохотные ноготки, в головном мозге образуются извилины и бороздки. Активно работают мышцы, за счет чего плод шевелит ручками и ножками (но из-за слишком маленьких его размеров будущая мама пока не может ощущать этих движений), также плод может сжимать и разжимать кулачки, открывать и закрывать рот. Хрящевая ткань, из которой состоит скелет плода, начинает затвердевать в так называемых точках окостенения. Кожа будущего ребенка на данном этапе очень тонкая, через нее просвечивают кровеносные сосуды, за счет чего кожа имеет красный цвет. Рост плода к концу третьего месяца беременности уже составляет 9–10?см, вес – 13–14 г.

1 триместр: ощущения женщины

Во время 1 триместра беременности организм будущей мамы активно перестраивается на новый режим работы (постепенно нарастает объем циркулирующей крови, сердце, легкие и почки начинают работать в усиленном режиме и т. п.), при котором все направлено на вынашивание и развитие плода. В связи с этим даже у здоровых беременных довольно часто наблюдаются изменения как в физиологической, так и в психологической сфере жизни. Нужно помнить о том, что эти изменения временны и являются признаками перестройки гормонального фона, что необходимо для нормального роста и развития будущего малыша.

Общее самочувствие. Итак, в тот период, когда вы еще, возможно, не знаете о том, что внутри вас зародилась новая жизнь, вы можете чувствовать общую слабость, быструю утомляемость, постоянную сонливость, рассеянность, забывчивость, невозможность сконцентрироваться на каком-либо важном деле, периодически возникающие головокружения. Данные симптомы являются одними из самых ранних признаков беременности и связаны с влиянием гормона прогестерона (который начинает вырабатываться яичником с момента оплодотворения) на сосудистый тонус. Сосуды матки и малого таза при наступлении беременности значительно расширяются, что необходимо для расслабления матки и хорошего кровоснабжения зародыша. В связи с тем, что сосуды организма будущей мамы находятся в расширенном состоянии и большое количество крови скапливается в органах малого таза, у беременной в первом триместре нередко отмечается снижение артериального давления, симптомами чего и являются слабость, сонливость и прочие перечисленные недомогания.

Психоэмоциональная сфера. Для первого триместра беременности характерны резкие перепады настроения, неустойчивость психоэмоциональных реакций, что может проявляться чрезмерной обидчивостью, появлением слез без видимых причин, нехарактерными для данной женщины реакциями на обычные раздражители. Данные перемены могут иметь различную степень выраженности, а также разную продолжительность: у кого-то явления эмоциональной лабильности (так называют данные проявления специалисты) проходят через несколько недель с момента наступления беременности, а у некоторых женщин они отмечаются в течение всего первого триместра или даже всей беременности, что зависит от исходных особенностей характера, реакции и взаимоотношений окружающих будущую маму людей. Резкие перепады настроения обусловлены процессами значительной гормональной перестройки во время беременности.

Изменение аппетита. В течение первого триместра беременности многие женщины испытывают изменения аппетита, а также появление резко выраженного предпочтения определенных продуктов. Некоторые беременные отмечают резкое снижение аппетита, особенно по утрам, что может быть связано с явлениями раннего токсикоза, другие вспоминают о постоянном неуемном желании есть во время первых месяцев беременности. У кого-то появляется непреодолимое желание съесть что-нибудь сладкое или соленое, у других появляется отвращение к вкусу или запаху каких-либо продуктов. В некоторых случаях пищевые пристрастия беременных обретают экзотические формы: будущие мамы испытывают желание есть мел, песок и т. п. Если вас непреодолимо тянет съесть что-нибудь вредное (например, соленые огурцы или копчености, мандарины или клубнику), целесообразно подобрать аналог, приносящий пользу организму будущей мамы и растущего малыша. Так, соленые огурцы можно заменить крекерами или орешками, конфеты – сухофруктами или батончиками мюсли, газировку – свежевыжатыми соками или натуральными морсами.

Метаморфозы пищевого поведения могут быть связаны с дефицитом у будущей мамы именно тех веществ, которых ей не хватает для роста и развития плода (белка, кальция, железа, фосфора, определенных микроэлементов), поэтому организм настойчиво требует именно недостающих компонентов, показывая это изменением вкусовых предпочтений. Поэтому, если вы заметили тягу к необычным продуктам или вовсе несъедобным вещам, необходимо сообщить об этом доктору, наблюдающему вашу беременность, чтобы он выявил, с нехваткой каких веществ связано изменение вкусовых пристрастий, и дал необходимые рекомендации для их восполнения.

В результате гормональной перестройки организма женщины во время беременности появляется отвращение к вкусу и даже запаху каких-либо продуктов (чаще всего – мяса и рыбы). В подобных случаях не стоит пересиливать себя, так как всегда можно найти альтернативу – например, если вы не можете смотреть на мясо, то прекрасным источником белка могут стать молочные продукты, бобовые и т. п. Помните, что все эти «беременные причуды» преходящи, и по мере прогрессирования беременности все постепенно встанет на свои места.

Состояние кожи и молочных желез . Помимо изменений настроения и аппетита, будущая мама уже в первом триместре беременности может ощутить и внешние перемены, которые могут касаться кожи, а также состояния молочных желез. Так как молочные железы относятся к гормонозависимым органам, то под влиянием гормональной перестройки, возникающей в связи с беременностью, женщины с первых недель беременности могут отметить чувство распирания (нагрубания), покалывание, дискомфорт и даже болезненность в области груди. Любое, даже легкое прикосновение к молочным железам может доставлять неприятные ощущения. Как правило, они самопроизвольно проходят к концу первого – началу второго месяца беременности. В области ареолы (околососкового кружка) молочных желез под влиянием гормонов эстрогенов усиливается пигментация, нарастающая в течение всего периода вынашивания малыша.

На 3 месяце беременности может отмечаться начало увеличения молочных желез и сосков в объеме, что обусловлено активным разрастанием железистой ткани для подготовки груди к лактации. В случае если рост груди происходит очень быстро, на коже могут появиться растяжки – стрии; вначале они имеют красный цвет, а с течением времени бледнеют. Растяжки являются надрывами кожи, которые замещаются соединительной тканью в результате того, что кожа не успевает приспособиться к столь быстрому росту объема груди. Возможность появления растяжек обусловлена индивидуальными особенностями строения кожи будущей мамы. К сожалению, полностью растяжки удалить невозможно, но с течением времени они станут существенно менее заметными.

Можно заблаговременно принять меры против появления растяжек, и тогда они либо не появятся вовсе, либо будут выражены минимально. Чтобы избежать появления растяжек, необходимо четко следить за динамикой прибавки веса, не допуская резких его скачков и большой прибавки за короткий промежуток времени (в норме беременная прибавляет 300–400 г в неделю). Особое внимание необходимо уделять уходу за кожей в течение беременности, благо сегодня имеется широкий ассортимент специальных средств для профилактики появления стрий на коже груди, живота и бедер. Применять кремы для профилактики растяжек, содержащие питательные компоненты, витамины, коллаген, нужно после теплого душа 1–2 раза в день, что способствует увлажнению кожи, повышает ее эластичность.

По мере прогрессирования беременности под влиянием эстрогенов на коже лица в некоторых случаях может усилиться пигментация кожи в области лица – лба, щек, подбородка, верхней губы. В группу риска по появлению гиперпигментации входят брюнетки, женщины со смуглой кожей. Также риск увеличения пигментации имеют будущие мамы, проводящие много времени на открытом солнце. Как правило, пигментация самостоятельно проходит после родов, но в редких случаях в той или иной степени может сохраняться на долгое время.

Возможно, вам будет интересна статья "1 триместр: я беременна, что делать? " на сайте mamaexpert.ru

Возможные осложнения

Ранний токсикоз. Самым первым осложнением, с которым может столкнуться беременная, несомненно, является ранний токсикоз. Чаще всего он проявляется тошнотой, особенно беспокоящей женщину в утренние часы, и рвотой, которая в тяжелых случаях может возникать до нескольких десятков раз в сутки. Более редкими симптомами раннего токсикоза являются слюнотечение (при этом количество выделяемой слюны может достигать литра и более в сутки), дерматозы (кожные проявления, чаще всего в виде зуда) и т. п. Окончательно механизм возникновения раннего токсикоза не ясен, но установлено, что развитие данного осложнения беременности обусловлено нарушениями регулирующего влияния центральной нервной системы на изменения органов и систем организма женщины в связи с беременностью. Если ранний токсикоз протекает в легкой форме (рвота возникает не более 3–5 раз в сутки, общее состояние беременной существенно не нарушается), то лечение проводится амбулаторно.

При раннем токсикозе рекомендуется дробное питание: завтракать для облегчения самочувствия можно сразу после пробуждения, не вставая с постели, есть нужно часто – через 2–3 часа, небольшими порциями. Важное значение имеют нормализация режима дня (достаточная продолжительность сна, исключение работы в ночное время и т. п.), создание лечебно-охранительного режима – ограждение от любых стрессовых ситуаций, получение максимального количества позитивных эмоций. Ранние токсикозы средней (рвота до 10–12 раз в сутки, появляются признаки обезвоживания организма) и тяжелой степени (рвота 20 и более раз в сутки, выраженное обезвоживание организма) подлежат лечению в условиях стационара.

Угроза прерывания беременности . Вторым по частоте осложнением, которое может развиться в течение первого триместра, является угроза самопроизвольного выкидыша. Данный факт связан с тем, что в течение этого периода беременности, когда происходят процессы активного роста и развития плода и плаценты, имеется повышенная чувствительность к повреждающим факторам, при воздействии которых может произойти прерывание беременности, гибель эмбриона или возникновение порока развития плода. Подобные периоды, когда плод особенно уязвим для воздействия повреждающих факторов, называются критическими периодами беременности.

В 1 триместре количество критических периодов максимально: первым таким сроком является момент имплантации плодного яйца (первые 2–3 недели беременности), следующим – период органогенеза (3–7 недели, когда происходит закладка тканей и органов плода) и плацентации (9–12 недели беременности, когда активно формируется плацента). То есть, по сути, практически весь первый триместр беременности является критическим периодом. Неблагоприятными факторами, которые могут оказать негативное воздействие на течение беременности, являются вредные условия окружающей среды (высокая температура, радиация, вибрация, гипоксия и т. п.), инфекция, гормональные нарушения, прием медикаментозных средств, противопоказанных беременным, стресс и переутомление, а также физические перегрузки.

Признаками угрозы прерывания беременности являются:

чувство «тяжести» внизу живота;
ноющие, тянущие боли (схожие по характеру с предменструальными);
кровянистые выделения из половых путей любой интенсивности (от скудных мажущих до обильных).

При появлении вышеописанных симптомов необходимо как можно раньше обратиться к врачу. При наличии только тянущих болей внизу живота лечение начинают в амбулаторных условиях. Если эффекта от такого лечения нет или появляются кровянистые выделения, будущую маму госпитализируют для лечения и наблюдения в стационар.

Правила поведения

С момента установления беременности необходимо соблюдать ряд несложных правил, благодаря которым можно избежать осложнений:

Необходимо скорректировать свой распорядок дня таким образом, чтобы обеспечить достаточную продолжительность сна (не менее 8 часов в ночное время), а также оставить 1–2 часа на прогулки на свежем воздухе. Нередко беременные в первом триместре испытывают выраженную потребность в дневном сне, что обусловлено влиянием гормонов, поэтому желательно обеспечить возможность поспать днем в течение 1–2 часов.
Физическая нагрузка должна быть в пределах привычной, повседневной. Тем не менее, в целях предосторожности необходимо исключить поднятие тяжестей, резкие прыжки, нагрузки, связанные с напряжением мышц брюшного пресса, силовые тренировки.
Нужно максимально оградить себя от неблагоприятных факторов, которые могут навредить вам и будущему малышу: избегайте стрессовых ситуаций, работы в ночные смены, воздержитесь от нахождения в накуренном помещении и тем более не курите сами, полностью исключите употребление алкогольных напитков.
Минимизируйте вероятность контакта с людьми, болеющими простудными заболеваниями, особенно если первые месяцы беременности приходятся на периоды сезонных подъемов заболеваемости.
Рекомендуется принимать витаминные комплексы для беременных: именно в них содержатся оптимальные дозы витаминов и микроэлементов, необходимые для нормального роста и развития плода. Особое значение имеет прием в первом триметре беременности фолиевой кислоты. Это вещество играет особую роль в ранние сроки беременности (до 12 недель), так как участвует в процессе активного деления клеток, закладке и развитии органов и тканей зародыша. Доказано, что при недостатке поступления фолиевой кислоты во время беременности формируются пороки развития нервной системы плода, приводя к самопроизвольным выкидышам или рождению больных детей. Фолиевую кислоту можно принимать как в составе витаминных комплексов для беременных, так и отдельно, необходимую дозу вам порекомендует врач-гинеколог.

Для обеспечения благополучного течения беременности необходимо встать на учет в женскую консультацию. Оптимальным для этого является срок 8–10 недель, так как обследование именно в первом триместре с целью раннего выявления сопутствующих заболеваний и их своевременное лечение являются залогом рождения здорового ребенка. При постановке на учет проводится ряд стандартных обязательных обследований, которые позволят всесторонне оценить состояние здоровья будущей мамы. Здоровым беременным при постановке на учет будут назначены анализы крови – общий и биохимический, исследование свертываемости крови (коагулограмма), общий анализ мочи, исследование на сифилис и ВИЧ, гепатиты В и С, инфекции, которые могут провоцировать формирование пороков развития плода (цитомегаловирус, краснуха, герпес, токсоплазмоз). Также будет произведена электрокардиография (ЭКГ), проведены консультации врачей – терапевта, стоматолога, окулиста, лора.
На сроке 10–12 недель для выявления повышенного риска генетических аномалий и пороков развития плода проводится биохимический скрининг – так называемый «двойной» тест – исследование крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ) и ассоциированный с беременностью плазменный белок А (РАРР-А).

Если у будущей мамы имеются какие-либо хронические заболевания, объем обследования и консультаций узких специалистов будет увеличиваться в зависимости от вида патологии.

В 11–12 недель беременности также назначается первое УЗИ, целью которого является установление факта наличия маточной беременности и жизнеспособности плода, определение срока беременности, выявления патологии в развитии плода. Необходимо помнить, что УЗИ необходимо делать именно в те сроки, которые рекомендует врач-гинеколог, ведущий вашу беременность. Дело в том, что некоторые симптомы, свидетельствующие о неблагополучии в развитии малыша, информативны только в четко определенные сроки беременности.

Примером может служить величина воротниковой зоны плода, увеличение которой может сигнализировать о риске развития синдрома Дауна. Но этот симптом информативен только до 12 недель беременности. Учитывая, что диагностика генетических нарушений развития плода и на сегодняшний день бывает достаточно трудна, становится понятна необходимость строгого соблюдения сроков дополнительных исследований в первом триместре беременности.

Физиологически боли в первом триместре, не требующие лечения:

Предположительно в связи с изменениями гормонального фона, наблюдаемыми во время беременности, многие женщины (особенно на сроке 1-2 недели) ощущают во рту металлический привкус.
Изменения, происходящие внутри организма женщины, влекут за собой внешние изменения: происходит набухание и боль в грудях, скопление крови в органах малого таза делает цвет вульвы синеватым или фиолетовым, а также может вызвать учащенное мочеиспускание. Беременная женщина чувствует, что она начала уставать быстрее, чем обычно; у нее могут появиться головокружения, тошнота, рвота (особенно по утрам, но бывает и в течение всего дня). Обоняние становится очень острым; так, некоторые сильные или резкие запахи (табака, жареной еды, алкоголя) могут вызвать тошноту.

На 6 неделе многие беременные женщины начинают страдать от запоров и периодических болей в животе. Это легко исправить, если пить достаточное количество воды (до 2 л в день), а также включать в рацион пищу, богатую клетчаткой и волокнами, много овощей и фруктов.

На 7-й неделе размеры матки составляют около 8-10 см в диаметре. Грудь продолжает набухать, соски могут изменить цвет на более темный. Растущая матка создает постоянное давление на мочевой пузырь, сдавливая его, что приводит боли внизу живота и к учащенному мочеиспусканию.

На 12 неделе женщина может почувствовать слабую боль внизу живота, которая обусловлена натяжением связок, поддерживающих растущую матку.

В первом триместре беременности женщины, обычно, страдают от болезненных ощущений в области поясницы. Однако эта боль абсолютно может исчезнуть после двадцатой недели беременности. Большинство женщин страдает от боли в пояснице в первом триместре из-за смягчения поддерживающих связок и дисков и из-за увеличения гормона прогестерона. Если во время беременности женщина заболела какой-либо инфекционной болезнью мочевого пузыря, то это также может быть причиной боли в пояснице. Постоянная боль в пояснице у беременных женщин происходит из-за того, что меняется центр тяжести живота, в котором растет и развивается ребенок.

Боли в первом триместре, требующие вмешательства акушер-гинеколога с последующим лечением:

В том случае, если во время первого триместра что-то идет не так, возможны два основных сценария: невынашивание или внематочная беременность.

Если вы обнаружите у себя один из тех симптомов, о которых речь пойдет ниже, немедленно позвоните своему гинекологу, а еще лучше вызовите скорую помощь.

1. Угроза прерывания беременности.

Невынашивание может быть вызвано разными причинами. Некоторые исследования свидетельствуют о том, что около 60% всех выкидышей во время первого триместра связаны с генетическими отклонениями. Таким образом ваше собственное тело занимается "генной инженерией", избавляясь от неправильно формирующегося эмбриона. Более 90% женщин, перенесших единичный выкидыш, в дальнейшем благополучно рожают. Мой собственный профессиональный опыт показывает, выкидыш в первом триместре диагностируется именно как осложнение беременности, но вовсе не как показатель бесплодия. Перед новой попыткой забеременеть стоит подождать от трех до шести месяцев.

Риск невынашивания увеличивается с возрастом беременной. У женщин до 30 лет он составляет 10%, после 45 - возрастает до 50%. После двух выкидышей лучше приостановить попытки забеременеть и пройти диагностические тесты, чтобы понять, с чем связано невынашивание беременности. Среди возможных причин невынашивания на этом этапе - гормональная недостаточность, препятствующая развитию плода, аномалии в строении матки, генетические сбои, резус-конфликт. Впрочем, причины нередко так и остаются неизвестными, а женщина благополучно вынашивает третью беременность. После двух выкидышей остается 70% вероятность того, что третья беременность пройдет без патологий.

Очень важно, чтобы женщины знали о достаточно высокой вероятности выкидыша в первом триместре беременности, были к нему готовы и не впадали в панику. Выкидыши повторяются лишь у незначительного числа женщин; если у вас был один выкидыш, вероятность того, что следующая беременность окажется успешной, очень велика.

Главный симптом угрозы прерывания - кровотечение. Однако важно помнить, что не всякое кровотечение свидетельствует об угрозе выкидыша. Тем не менее, хотя некоторые кровянистые выделения на раннем сроке беременности встречаются довольно часто, их все-таки нельзя отнести к норме. О сильном кровотечении, требующем частой смены прокладок для обильных выделений, нужно немедленно сообщить врачу. Кровотечение, как правило, сопровождается и другими симптомами: коликами, болью внизу животе, повышением температуры, слабостью, порой рвотой. В крови могут попадаться сгустки. Вы также можете заметить необычный запах. Возможны иные типы кровотечения: коричневые одномоментные или непрерывные выделения из влагалища, либо незначительные кровотечения, сопровождающиеся резкой болью в животе или плечах. Наконец, если незначительное кровотечение не прекращается более трех дней, это плохой симптом.

Сильное кровотечение и колики между концом второго и концом третьего месяца - классические симптомы угрозы прерывания беременности. Резкая боль внизу животе, не сопровождающаяся кровотечением, - тоже тревожный сигнал. Кровотечение может достигать такой интенсивности, что приходится менять несколько прокладок в течение часа, а может быть "терпимым" - как во время обильного менструального кровотечения. Могут появиться густые выделения - темно-красные сгустки, похожие на маленькие кусочки сырой говяжьей печени. Иногда бывают серые или розовые выделения. В первом триместре об угрозе невынашивания может свидетельствовать и постоянное незначительное кровотечение или не очень сильная боль в животе.
В больнице врач сможет сказать, действительно ли речь идет об угрозе невынашивания, и если это так, то как далеко зашел процесс. Он произведет осторожное обследование органов брюшной полости, может назначить УЗИ.

Внематочная беременность наступает, когда плод не имплантируется в полость матки, а начинает развиваться в фаллопиевой трубе. Это очень опасно. В случае разрыва трубы может возникнуть угроза жизни. Классические симптомы вематочной беременности - сильная боль в животе или в боку. Боль может начаться как тупая и становиться все сильнее. Часто встречается также боль в шее и плечах. Наряду с болью у вас может быть также кровотечение менструального типа, но боль является основным симптомом.
Проблема внематочной беременности состоит в том, что женщины часто не осознают, что беременны, до появления этих симптомов. Так что если вы стремитесь забеременеть или просто не предохраняетесь, при появлении непонятной боли в животе как можно скорее обратитесь к врачу!

Приблизительное время чтения: 8 минут

Ждёте ребёнка, раскалывается голова в буквальном смысле слова? К сожалению, это очень распространённая проблема. Особенно тяжело переносятся головные боли при беременности на ранних сроках, когда анальгетики под строгим запретом. Но врачи говорят о том, что можно не обезболивать, а попытаться узнать причину и устранить. Через некоторое время исчезнут и неприятные ощущения.

Что становится причиной?

К головной боли при беременности в 1 триместре могут приводить разные факторы. Иногда же речь вообще идёт о сочетании сразу нескольких. Именно поэтому стоит внимательно прислушиваться к своему организму. А если приступы головной боли происходят довольно часто, обязательно пройдите обследование.

Вопрос глюкозы

Снижение уровня глюкозы в крови – очень частая проблема. Узнать можно по головокружению, слабости, тошноте, причём всё это проходит, если что-нибудь съесть. Иногда тянет на сладкое, особенно хорошо помогает чай с сахаром.

Чтобы выяснить точно, сдайте соответствующие анализы. Если у вас эта проблема, то понятно, чем снять головную боль при беременности такого рода. Просто поднимите уровень сахара в крови, держите при себе что-то сладкое и безопасное для женщины в положении.

Вообще нехватка глюкозы – это частая проблема женщин, которые привыкли постоянно отказываться от десертов, считать калории и ограничивать себя в питательных блюдах. Низкий уровень сахара в крови влияет на самочувствие, приводит к дурному настроению. И решать такую проблему стоит далеко не только во время беременности.

Когда нужны противосудорожные препараты?

Спазм сосудов – тоже распространённое и опасное явление. Возникает довольно резко, может идти вместе с подёргиванием века, лёгкими судорогами мышц на руках или ногах. Сопровождается потемнением в глазах, иногда – шумом в ушах.

В такой ситуации лучшим лекарством от головной боли в первом триместре будут не анальгетики, а Но-шпа. Причём желательно принимать именно её, а не дротаверин, которого иногда для получения эффекта требуется значительно больше. И он далеко не всегда помогает.

Вообще терпеть спазмы опасно. Во-первых, они часто приводят к нехватке кислорода. Во-вторых, могут увеличить тонус матки. Риск выкидыша тоже возрастает.

Гормональные изменения

Во время беременности у всех женщин меняется гормональный фон. Это нормальное с точки зрения явления, но если раньше с эндокринной системой были какие-то проблемы, то могут возникнуть разные неприятные симптомы. В том числе – головные боли.

К сожалению, здесь нужно постараться просто подождать, пока организм перестроится. И стараться помогать себе симптоматически. Многим нужно просто лечь спать, хотя, к примеру, в отношении мигрени – это далеко не самый лучший совет. Но такие приступы вообще специфичны, их трудно с чем-то перепутать.

Довольно неплохо облегчает ситуацию умеренная активность, прогулки на свежем воздухе. Если нет возможности или сил куда-то выйти, то можно попытаться открыть окно (конечно, если рядом нет проезжей части), подойти к нему и подышать полной грудью.

Вообще врачи советуют экспериментировать. Кому-то достаточно успокоиться и расслабиться. Если привыкли совершать релаксации, то не отказывайте себе в этом удовольствии. С кем-то срабатывает тёплый чай, кому-то нужна ванная (не забудьте перед ней принять душ).

Ещё одним неплохим вариантом является массаж. В Интернете можно посмотреть схему расположения точек на шее, у основания голова, а также на самой голове. Массировать нужно интенсивно, но не передавливая, без болезненных ощущений.

Повышенное и пониженное артериальное давление

Очень часто голова болит при пониженном или же повышенном артериальном давлении. В этой ситуации нужно его нормализовать, то есть можно обойтись без обезболивающих. Но для начала стоит разобраться, что именно у Вас: гипотония или гипертония.

Конечно, проще всего это сделать с помощью тонометра. Заодно Вы узнаете, насколько изменилось давление. Кстати, учтите, что показатель нормы для всех слегка отличается. Есть люди, которые нормально чувствуют себя при 90 на 110, а есть те, кто страдает от слишком низкого при таких цифрах.

Чтобы определить свою индивидуальную норму, нужно несколько раз измерить давление при стабильно хорошем самочувствии. Цифры могут незначительно колебаться, но узнать примерный диапазон всё-таки получится.

Учтите, кстати, что на состояние влияет не только само давление, но ещё и слишком маленькая разница между верхним и нижнем. Тогда картина может быть смазанная. А ещё у некоторых людей давление часто скачет, то есть резко меняется от повышенного к пониженному и наоборот.

В таком случае разобраться совсем трудно, потому что одни симптомы буквально переходят в другие. Поэтому лучше всего всё же купить тонометр и отслеживать, чтобы знать, что делать в конкретной ситуации.

Как отличить гипотонию от гипертонии?

Повышенное артериальное давление характеризуется пульсирующей болью в висках, слабостью, одышкой, болезненными ощущениями за грудиной. В глазах темнеет, сердцебиение начинает учащаться. Иногда идёт кровь из носа.

Гипотония проявляется сонливостью (иногда спать хочется просто безумно), слабостью, головокружением. При сильно пониженном давлении состояние – предобморочное. Потеют ладони, приступы сопровождаются острой реакцией на смену погоды. Могут наблюдаться проблемы с пищеварением.

У некоторых людей при повышенном давлении болит затылок, а при пониженном – виски. Но вообще характер конкретных симптомов индивидуален. Поэтому стоит полагаться на общую картину, а ещё лучше – на тонометр.

Что делать при проблемах с давлением?

Если причина неприятностей – именно в давлении, то узнавать, какие обезболивающие от головной боли можно принимать в первом триместре, не имеет смысла. Вообще анальгетики бесполезны, потому что они, во-первых, не уберут все симптомы (не говоря уже о причине), во-вторых, в лучшем случае подействуют только временно.

Понизить артериальное давление можно медикаментозными или немедикаментозными способами. Первые обычно действуют быстрее, но далеко не все из них разрешены при беременности. Вторые медленнее, но безопаснее и позволяют не только убрать уже имеющуюся проблему, но и предупредить дальнейшее развитие.

Итак, при проблемах с повышенным давлением можно принять Валериану, Персен, отвар пиона, Пустырник. В 1 триместре чаще всего прописывают Допегит. Также врачи рекомендуют нормализацию сна. Корректируется диета: не больше 5 граммов соли в общей сложности в день, увеличение продуктов, содержащих калий.

Что касается пониженного давления, то врачи рекомендуют пить кофе (в рамках разрешённой дозы кофеина, вопреки устоявшемуся мнению, этот напиток вполне допустим), советуют принимать контрастный душ, если сердечно-сосудистая система позволяет. Периодически помогает гимнастика.

Из лекарственных средств стоит обратить внимание на лимонник, женьшень, настойку аралии или заманихи. Периодически такие средства нужно пропить курсом. Но, безусловно, принимать соответствующее решение необходимо с врачом.

Невралгия как причина головной боли

Часто головная боль – это яркий признак невралгии. Не забывайте, что мозг – это сосредоточение нервных центров. Так что если Вы много переживаете, испытываете серьёзные нагрузки, эмоциональное давление, вполне возможно, что просто нужно отдохнуть.

Иногда такие рекомендации способны разозлить, например, когда будущая мама остаётся со своей ситуацией один на один. В таком случае стоит взвесить все за и против, распределить приоритеты, подумать о собственном здоровье. В любом случае женщине нельзя исключать здоровый сон и полноценное питание.

Другие причины

Головная боль, впрочем, как и проблемы с давлением – это не заболевание, а симптом. Причины могут быть самыми разными, начиная от нехватки конкретных микроэлементов в рационе и заканчивая обострением хронических заболеваний. Именно поэтому врачи и рекомендуют подходить к беременности ответственно, готовить заранее, лечиться перед зачатием.

Но если проблема уже есть, то понятно, что убрать причину иногда намного дольше, а помочь себе нужно прямо сейчас. В таких случаях стабилизируют давление, справляются со спазмами, то есть разбираются с настоящими причинами. Это нужно для эффективной помощи.

И, конечно же, снимают саму боль. Кстати, иногда она бывает и результатом аллергической реакции. В серьёзных случаях можно выпить половину таблетки Супрастина. Помогают ещё и природные антигистамины, например, имбирный чай. И, разумеется, отсутствие контакта с аллергеном. Но для начала нужно установить, что дело действительно в этом.

Какие таблетки можно пить?

Бывает и так, что с давлением всё в порядке, спазмов нет (или Но-шпа не помогает). То есть, болит голова в 1 триместре беременности, какие таблетки можно пить? Врачи советуют не увлекаться, но 1-2 таблетки в крайних случаях парацетамола принять можно. Только учтите, что передозировка этим лекарством крайне опасна.

Также в первые 3 месяца разрешают Диклофенак. Правда, его ни в коем случае нельзя принимать на пустой желудок. Если сильно тошнит, съесть ничего не получается, выпейте кефир или что-то, что будет обволакивать стенки. И внимательно прочитайте инструкцию.

Анальгин беременным запрещён, причём часто – категорически. Но при сильных головных болях разрешается применение в качестве исключение. Но не больше одного раза. По этому же принципу можно выпить и Цитрамон. Если есть возможность выбора, лучше остановиться на последнем препарате, он безопаснее.

Возможно, вас заинтересует: Анальгин при беременности - советы экспертов

Головная боль в первом триместре: вредно ли терпеть?

Очень многие женщины говорят о том, что они отказываются от приёма обезболивающих во время беременности, предпочитают терпеть. И считают, что тем самым они помогают ребёнку и себе. Что далеко не так.

Во-первых, просто терпеть и ничего не делать – неправильно. Головная боль в 1 триместре вообще может быть признаком гестоза, а иногда и более серьёзных проблем со здоровьем. Кстати, именно так начинает проявляться инсульт.

Никто не хочет Вас запугивать, просто это аргументы в пользу того, что терпеть – вредно и опасно, как и игнорировать состояние собственного здоровья. Подумайте о том, что женщина отвечает за двоих.

Во-вторых, даже если врачи не обнаружили ничего серьёзного, боль сама по себе негативна для организма. Она нагружает нервную систему, утомляет, ведёт к ослаблению внимания. Никто точно не знает, какое количество аварий и несчастных случаев произошло из-за того, что человек терпел боль, но статистика показывает: однозначно большое.

Боль влияет на работу сердца, способна вызвать перебои в ритме. Кроме того, сама по себе она приводит к спазмам, что усиливает неприятные ощущения. Наконец, боль становится стрессом, а это уже негативно влияет на весь организм. Одним словом, отрицательных последствий от такого выбора намного больше, чем от выпитого обезболивающего.

Конечно, сказанное не означает, что нужно ударяться в крайности. Если 1-2 таблетки не помогают, не стоит увеличивать дозу или же смешивать разные препараты. Можно просто подождать, сделать массаж, холодный компресс или лечь спать. Но если боль не проходит в течение долгого времени, а также если она увеличивается – вызывайте скорую.

Мигрень у беременных

Очень острые боли бывают при приступах мигрени. Голова болит невероятно сильно, зрение становится туннельным, начинает тошнить, дико раздражают звуки, запахи, яркий свет. Тот, кто пережил приступ мигрени, вряд ли перепутает его с традиционной головной болью.

В обычном состоянии обезболивающие практически не помогают или действуют откровенно слабо. Эффективными являются разве что триптаны. Но при беременности их нельзя принимать. Кто-то спасается сном и бальзамом «Звёздочка», кто-то – компрессами. Однако если ситуация совсем плохая, вызывайте скорую.

Головную боль беременным терпеть не стоит. Периодические недомогания бывают у многих, но если проблема действительно серьёзная, обращайтесь к врачам.