Беременная двойней. Послеродовые риски для матери и двойняшек

Является следствием созревания одной или нескольких яйцеклеток в одном или двух яичниках или даже с разным временным интервалом. Описаны случаи произошедшей овуляции на фоне наступившей беременности в этом же менструальном цикле и даже во время следующего менструального цикла, в том числе, крайне редкий случай от разных партнеров.

Когда оплодотворяются две яйцеклетки, рождаются , причем близнецы могут быть одного или разного пола, с одинаковой и разной группой крови. При оплодотворении одной яйцеклетки, которая делится на две структуры, на свет появляются однояйцевые (монозиготные) близнецы одной группы крови и пола:

• если деление происходит в первые трое суток после оплодотворения, то развивается биамниотическая, бихориальная двойня, когда у каждого плода свои оболочки;
• при разделении до 8-го дня, у каждого плода своя амниотическая оболочка, но общая хориальная, тогда двойня биамниотическая монохориальная;
• при разделении на 8-13 сутки, когда произошла закладка амниона, оболочки общие и двойня моноамниотическая монохориальная;
• на поздних сроках разделение пройдет не полностью, что ведет к формированию сросшихся близнецов.

Хориальность является важным показателем, который смотрится врачами при многоплодной беременности. При монохориальной беременности вероятность смертности плодов выше, чем при бихариальной. К сожалению, нередко у монохориальной монозиготной двойни в 15-25 недель появляются первые признаки синдрома (ФФТС), когда между системами кровообращения есть сообщение и происходит сброс крови от одного плода к другому. Синдром очень опасен из-за возможной внутриутробной гибели одного или обоих плодов.

Показатель роста плодов при двойне

Под термином "рост" понимается как общие показатели развития плода (вес, окружность живота, размер головы, длина костей и стоп и пр.), так и длина тела малыша. При беременности двойней важно следить за параметрами роста обоих плодов в первом значении этого термина.

При многоплодии помимо скрининговых исследований рекомендовано проводить УЗИ после 24 недель ежемесячно до родов. При выявленных отклонениях обследование проводят чаще, раз в 2 недели или еженедельно. Кроме УЗ диагностики с допплерометрией имеет значение ФКТГ, которую необходимо проводить после 32 недель каждую неделю до родоразрешения. Взятие амниотической жидкости помогает в диагностике аномалий развития, гемолитической болезни, определения зрелости легких плода.

В I триместре врач оценивает длину плода от копчика до темени, копчико-теменной размер (КТР). Позже для оценки роста плода используют параметры ультразвуковой фетометрии и их соотношение:

• бипариетальный и лобно-затылочный размер головы;
• окружность живота;
• длина бедренной кости и стопы;
• длина плечевой кости и др.

Основываясь на показателях, врач может выявить степень задержки роста и развития плода:

• I степень - когда регистрируют отставание роста плода на 2 недели;
• II степень - на 3-4 недели;
• III степень - на 4 недели и более.

Сейчас предпочитают использовать специальные компьютерные программы, разработанные В. Н. Демидовым, что позволяет снизить риск ошибки и выявить гипотрофию плода.

В норме примерно до 30 недели оба плода растут в одинаковом темпе, рост головки и конечностей не отличается от показателей при одноплодной беременности. Затем рост близнецов замедляется, что связано с плацентарной недостаточностью и недостатком внутриматочного пространства.

Окружность живота обоих плодов практически не отличается, но для точной диагностики изменений оценивают размеры каждого плода. Обычно нарушения начинают регистрировать после 26-28 недели из-за меньших значений окружности живота.

Обратите внимание! Внутриутробная задержка роста плода при многоплодии встречается с частотой 70 %, тогда как при одноплодной беременности 5-10%.

Рост плодов в значении длины тела может быть определен с помощью УЗИ только после 11 недели гестации, так как до этого размеры плода слишком невелики. В ходе первого скрининга врач оценивает не рост плодов от головы до стоп, а только КТР - расстояние от копчика до темени малыша. Уже ко времени второго скрининга рост плодов точно измерить уже сложно, так как ножки согнуты в коленях, поэтому заключение о развитии плодов делается на основании других данных (окружности живота, БПР, весе и пр.).

Рост двойни по неделям беременности: таблица

В таблице представлен примерный рост одного из плодов при двойне:

Срок (неделя)	см

Селективная задержка роста плода при двойне

Грозным осложнением у монохориальной двойни является синдром селективной задержки роста плода, когда разница между предполагаемым весом плодов доходит до 20%. Увеличение разницы до значений, превышающих 25%, повышает риск мертворождаемости в разы. При этом различие в окружности живота между плодами доходит до более 20 мм, в бипариетальном размере головки более 5 мм и в окружности головы более 5%.

При выявленном синдроме селективной задержки роста плода и фетометрию проводят раз в 2 недели, при прерывистом кровотоке раз в неделю, а при изменении в венозном протоке 2 раза в неделю. После тщательного обследования принимают решение о сроке родоразрешения.

Рост двойни при рождении

Всю беременность женщина находится под тщательным наблюдением, и при любом отклонении от нормы показана госпитализация в отделение патологии беременных. Дородовую госпитализацию проводят за две недели до родов в сроке 36 недель для наблюдения за состоянием женщины и плода, профилактики осложнений, проведения лечения, определения метода и срока родоразрешения. При однояйцевой двойне госпитализацию и родоразрешение проводят в более ранние сроки.

При достижении срока в 38 недель решают вопрос об индуцировании родов. В плановом порядке все чаще практикуют кесарево сечение, что помогает избежать грозных осложнений, как со стороны плодов, так и матери.

У новорожденных с задержкой внутриутробного роста подкожно жировой слой слабо развит, общая температура тела снижена, внутренние органы уменьшены с нарушением их функции, снижена концентрация глюкозы, повышено количество билирубина и развивается желтуха.

В норме близнецы изначально имеют более низкий вес, чем одиночно рожденные дети. Рост двойняшек при рождении на 36 неделе обычно находится в границах 45-47 см. Двойня догоняет одиночных деток по весу и росту после 1,5 лет.

У новорожденных детей риск развития ДЦП в несколько раз выше по сравнению с одноплодной беременностью. Они более склонны к инфекционным заболеваниям, могут иметь расстройство сна с прерывистым поверхностным беспокойным сном; нарушение питания с отказом от еды или, наоборот, перееданием. К 3 годам нарушения постепенно ослабевают, но могут растянуться на более длительный срок.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

Наступление беременности — очень важное событие в жизни любой женщины, независимо от того, планировали ли она стать мамой или так распорядилась судьба. Начинаются волнительные приготовления к появлению на свет малыша. Порой готовится стоит к появлению сразу двух младенцев. Это двойное счастье, но и двойная нагрузка и ответственность.

Вынашивание двойни находится на границе нормы и патологии из-за повышенной нагрузки на женский организм. Многоплодная беременность увеличивает риски проблем со здоровьем, прерывания беременности, осложнений во время родов. Именно поэтому она требует повышенного внимания и наблюдения.

С первых дней открытия факта наличия беременности двойней женщина попадает под тщательный контроль со стороны как со стороны медицинского персонала, так и со стороны родных и близких людей.

Многоплодная беременность, ранние признаки

Ранняя диагностика беременности двойней чрезвычайно важна для нормального протекания беременности, ведь она требует особого внимания и постоянного наблюдения.

В целом, женщина вначале никак не ощущает, что беременна двойней. Чаще всего об этом узнают на первом ультразвуковом исследовании при постановке на учет в женской консультации.

Обратите внимание на некоторые ранние признаки, при которых можно заподозрить наличие многоплодной беременности:

• Обостренное обоняние, непереносимость ароматов, токсикоз
• Ярко выраженное набухание молочных желез
• Появление пигментных пятен на лице и груди
• При первом осмотре наличие двух плодов может заподозрить гинеколог по размеру матки и ее быстрому увеличению на следующем приеме. Иногда, беременным на первом приеме ставят неправильный срок из-за того, что размеры матки не соответствуют сроку
• На сроке 10 недель многоплодную беременность может обнаружить электрокардиография
• Повышенный уровень ХГЧ, который можно обнаружить при помощи анализа крови

Важно: Первое исследование УЗИ не гарантирует обнаружения многоплодной беременности, потому что один плод может прятаться за другим.

На сроке после 20 недель многоплодную беременность можно обнаружить и без помощи аппарата УЗИ:

• При пальпации живота чувствуются четыре крупные части в разных местах (головки и ягодицы)
• Высота дна матки и ее размеры значительно превышают показатели обычной беременности
• Будущая мама отчетливо ощущает шевеления двух плодов
• При прослушивании живота обнаруживается два сердцебиения

Тест на беременность, двойня

• Тест на беременность — это первое средство, по результатам которого можно заподозрить наличие многоплодной беременности
• В таком случае уровень HcG (ХГЧ — хорионический гонадотропин человека) значительно выше, вследствие чего вторая полоска на тесте, которая свидетельствует о наличии беременности, отчетливая и яркая по цвету
• К тому же, повышенный уровень ХГЧ помогает определить наличие многоплодной беременности раньше, чем обнаружение обычной

Беременность двойней — ощущения

При многоплодной беременности самочувствие и ощущения женщины несколько отличаются от беременности одним ребенком. С чем может столкнутся будущая мама:

• Сильный длительный токсикоз
• Варикозное расширение вен из-за увеличения веса
• Одышка из-за чрезмерного увеличения матки, вследствие чего смещается диафрагма дна
• Изжога
• Повышенная утомляемость, сонливость
• Отеки
• Боли в спине
• Пигментные пятна
• Анемия, головокружения, обмороки

Беременная женщина начинает ощущать шевеления плодов на пару недель раньше, чем при обычной беременности, они более интенсивные и многочисленные. Это объясняется тем, что малышам тесно и они прилегают ближе к стенке матки.

Беременность: двойня или близнецы

Двойня бывает двух типов: монозиготная или дизиготная:

• Монозиготная (однояйцевая) двойня подразумевает появления на свет очень похожих друг на друга младенцев (близнецов). Они получаются из одной яйцеклетки и имеют один набор хромосом. Яйцеклетка делится на ранней стадии развития. При такой беременности рождаются дети одного пола
• Дизиготная (двуяйцевая) двойня развивается при оплодотворении двух яйцеклеток двумя сперматозоидами и имеет разный набор хромосом. В результате такой беременности на свет могут появиться разнополые малыши. Двойня не подразумевает сильного сходства между детьми

Интересно: Издавна рождению близнецов придавали мистическую окраску. Например, в Древней Греции такое явление считали даром богов.

Вес при беременности двойней

Существует заблуждение, что набор веса при беременности двойней гораздо выше и может достигать 30-40кг. Однако, это не соответствует действительности.

Норма набора зависит от веса женщины до беременности и ее роста. Именно по этим данным вычисляют ИМТ — индекс массы тела. Для расчета ИМТ нужно разделить вес (в килограммах) на рост в квадрате (в метрах). Например, для девушки 56кг при росте 1.6м ИМТ будет составлять 21.9.

По исходному ИМТ можно предположить, сколько наберет будущая мама двойни при нормальном протекании беременности:

• ИМТ < 20 — набор веса 16-20кг
• ИМТ 20-27 — набор 13-17кг
• ИМТ > 27 — набор 11-13кг

Для определения идеального веса на разных сроках многоплодной беременности можете воспользоваться онлайн-калькулятором.

Живот при беременности двойней

• Живот при многоплодной беременности начинает расти раньше, чем при обычной. Уже к 12-й неделе он может быть достаточно заметен из-за увеличения размеров матки
• Начиная с 17-й недели уже становится довольно тяжело спать. Рекомендуется лежать или спать на левом боку, слегка согнув ноги в коленях. Помогает уменьшить болевые ощущения специальная подушка для беременных или просто скрученное одеяло, положенное под живот и между ногами
• В третьем триместре живот начинает очень активно расти, что приводит к появлению растяжек. Рекомендуется с начала второго триместра пользоваться увлажняющими кремами или маслами для увеличения эластичности кожи. Например, масло зародышей пшеницы или детское масло
• Примерно на 20-й неделе врач может порекомендовать носить бандаж для поддержки спины и живота

Развитие двойни по неделям: первый триместр беременности

Многоплодная беременность немного отличается от обычной. Одно из таких различий — несколько ускоренное развитие плодов. Предлагаю вам примерное описание, что происходит с вашим организмом и с вашими малышами:

• 4-7 неделя — рост плодов 20-30мм, начинается развитие мозга и внутренних органов. Будущая мама может ощутить первые признаки беременности: набухает грудь, появляется легкая тошнота
• 7-я неделя — рост эмбрионов 8-10мм, появляются очертания головки и конечностей, на голове намечаются глаза, рот и уши. Существует вероятность выкидыша, она определяется при обследовании
• 12-я неделя — малыши вырастают до 5-6см, риск выкидыша снижается. Вы уже можете познакомиться с ними, пройдя УЗИ. У плодов появились очертания ногтей и зубов, их рост может достичь 15см, а вес — 1гр. Они уже могут реагировать на раздражители, сжимая кулачки, и делать свои первые попытки глотать

Развитие двойни по неделям: второй триместр беременности

• 20-я неделя — к этому сроку рост плодов достигает 25 см, вес уже 250-300 гр. Малыши начинают реагировать на звуки, начинает работать мочевая система и кишечник плодов. Будущая мама уже отчетливо чувствует шевеления и толчки
• 24-я неделя — рост около 30 см, вес — 600гр, на теле появляются волосы, на лице уже заметны очертания бровей и первые реснички, носы сформированы. Голова еще непропорционально велика
• 27-я неделя — начиная с этого срока плоды считаются жизнеспособными в случае преждевременных родов. Формируются жизненно важные процессы в легких, вес может достигать 1 кг, рост 35см. Так как двойняшки быстро растут, беременная ощущает неудобства из-за большого живота и болей в пояснице. Из-за увеличения нагрузки на ноги, становится тяжело много ходить

Развитие двойни по неделям: третий триместр беременности

• 32-я неделя — завершается формирование скелета. Вес двойняшек около 1.5кг, рост до 40см. У каждого плода свой цикл сна. Тела по пропорциям начинают догонять голову, начинают работу поджелудочные железы
• 34-я неделя — будущая мама ощущает боль почти во всем теле, появляется быстрая утомляемость. Если один из малышей опускается головкой вниз, наступает небольшое облегчение, потому что живот опускается и перестает давить на диафрагму и внутренние органы
• 36-я неделя — ногтики выступают за края пальцев, заканчивается формирование жира под кожей. Вес 2-2.5кг, рост до 45см. Двойня меньше по размерам, чем один ребенок на этом сроке, однако зачастую их легкие и другие системы организма более развиты

Особенности многоплодной беременности

• Приготовьтесь к частым визитам в женскую консультацию, беременность двойней требует тщательного наблюдения
• Принимайте витаминные комплексы и фолиевую кислоту
• Правильно питайтесь, чаще бывайте на свежем воздухе
• У вас может появится повышенный аппетит, ведь вынашивание двух малышей требует много энергии
• Ваша фигура может немного изменить свои очертания, к тому же велика вероятность появления растяжек на поздних сроках
• Будьте готовы к ранним родом. Двойню редко донашивают до 40-й недели, обычно родоразрешение происходит на 36-38 неделе
• Существует большая вероятность кесарева сечения

Видео: Беременность двойней

Беременность, когда выясняется, что в утробе у будущей матери, развивается сразу два малыша, называется многоплодной. Во время планового осмотра у гинеколога, обычно, врач просто подтверждает наступление беременности.

А через некоторое время, с помощью ультразвукового исследования, может выясниться, что женщине нужно ожидать появления на свет ни одного, а сразу двух деток. С таким диагнозом, на беременную маму ложится двойная ответственность, а на врача - двойной уровень внимания при наблюдении такой беременности.

На женщину ложится ответственность, которая будет выражаться в более частом посещении врача, сдаче анализов, более бережном отношении к себе и собственному здоровью.

Беременность двойня - почему так происходит?

Конечно, многоплодной беременностью называют не только, когда в утробе матери развивается два эмбриона, но и три, четыре, пять. Просто наиболее часто многоплодная беременность наступает именно с двойней.

Как происходит беременность близнецами? Дело в том, что иногда в момент зачатия происходит оплодотворение сразу двух яйцеклеток, и обе они выживают, прикрепляются к стенке матки, и начинают свое развитие. Еще одна причина получения двойни - деление одной яйцеклетки оплодотворенной на два эмбриона.

1. Главным фактором рождения близнецов в медицине считается наследственная предрасположенность.
2. Вторым фактором, который обусловливает рождение близнецов, это возраст будущей матери. Обычно близнецы рождаются у женщины после тридцати пяти лет.
3. И третий фактор возможного появления близнецов - репродуктивные современные технологии. К таковым относятся: гормональное лечение от бесплодия и экстракорпоральное оплодотворение.

Беременность двойня - как узнать?

Всего лишь пару десятилетий назад, будущая мать могла узнать о появлении на свет сразу двух деток только в момент родов. Сегодня, когда настал век, стремительно развивающихся новых технологий, с помощью ультразвукового исследования, об этом узнают уже на начальных сроках беременности. Примерно начиная с десятой недели беременности, врач может определить с помощью аппарата наличие двух плодов, которые развиваются одновременно.

Нередко, заподозрить многоплодную беременность возможно при некоторых субъективных признаках или нехарактерному самочувствию женщины. При многоплодной беременности, как правило, усиливается и учащается утренняя тошнота, сопровождающаяся рвотой. В некоторых случаях многоплодной беременности происходит более ощутимое, чем во время одноплодной беременности, болезненное состояние и набухание молочных желез.

( двойни )

Иногда у будущей мамы близнецов усиливается аппетит (ей ведь приходится теперь есть за троих), и быстрее охватывает чувство усталости.

Врач, в свою очередь, примерно на тринадцатой неделе начинает прослушивать двойное сердцебиение, что так же свидетельствует о наличии двойни.

Беременность двойня - каков вес новорожденных и сколько может прибавить мать?

При нормальном вынашивании близнецов беременная женщина обязана посещать врача, наблюдающего беременность один раз в десять дней, а с двадцать четвертой недели - раз в семь дней. Часто женщины с многоплодной беременностью беспокоятся о слишком малом весе своих детей, что является совершенно напрасным.

Каждый из близнецов, как правило, отличается от деток, рожденных при нормальной беременности, не более чем на четыреста грамм, в меньшую сторону. И если при беременности с одним ребенком, по нормам мать может набрать десять - двенадцать килограмм, то при многоплодной беременности - до пятнадцати килограмм.

(шевеления при беременности близнецами на сроке 6.5 месяцев )

Если вес матери набирается быстро и к концу срока превышает норму, это может осложнить роды. Поэтому контроль веса будущей матери очень важен, особенно при беременности двойней.

Беременность двойня - опасности

Конечно, в любом случае беременности, за женщиной требуется особый уход и отношение к ней. Но, в случае многоплодной беременности ответственность повышается в столько раз, сколько она вынашивает деток. Ведь на ее организм возрастает, как минимум, вдвое нагрузка, а, следовательно, вдвое возрастает уровень опасности. Женщин с многоплодной беременностью всегда определяют в группу риска.

• Первой опасностью для многоплодной беременности, является ранний и поздний токсикоз. Частая тошнота, как правило, сопровождается . А это, в свою очередь, ведет к обезвоживанию организма, неправильному кровообращению, и прочим всевозможным негативным последствиям, типа выкидыша или преждевременных родов.
• Второй угрозой для здоровья беременной женщины при близнецах является . Данное заболевание так же чревато нарушением в развитии обоих плодов, и функциональности организма будущей матери.
• - еще одна опасность при многоплодной беременности, которое возникает из-за чрезмерной нагрузки на сердечную мышцу и стремительное увеличение веса.

Все эти факторы риска могут привести к преждевременным родам, что является не самым лучшим исходом многоплодной беременности.

Беременность двойня - поведение мамы

Чтобы избежать каких-либо негативных последствий многоплодной беременности, будущей матери необходимо неукоснительно выполнять все рекомендации наблюдающего беременность врача, с повышенной осторожностью относиться к себе и своему организму, следить за состоянием своего здоровья.

В первую очередь, важно составить для себя режим дня, где большей частью время будет отведено для полноценного отдыха. Это обязательное условие для нормального течения многоплодной беременности. Если требует организм, необходимо будет даже соблюдать постельный режим.

Обязательно следует следить за своим весом, питаться тоже необходимо по индивидуально составленной схеме и рациону. Чтобы не набирать лишних килограммов, но обеспечивать обоих развивающих деток необходимыми питательными веществами, важно составить свой рацион так, чтобы в нем были продукты с максимальным количество железа, кальция, фолиевой кислоты, и прочими веществами, которые порекомендует врач. В рацион питания беременной двойней женщины должны входить каши, говядина, печень, фасоль, дыни, шпинат. Важно также принимать пищу маленькими порциями, но вдвое чаще, чем в обычной жизни.

Во время многоплодной беременности очень важно все время слушать собственный организм, и при самых малых неприятных или болезненных ощущениях обращаться к специалисту - врачу за консультацией.

Беременность двойня - как насчет родов?

Как правило, любая многоплодная беременность завершается родами уже на тридцать седьмой неделе. Обусловлено это слишком высокой нагрузкой на матку. А когда до тридцать девятой недели роды не наступают естественным образом, их начинают вызывать, стимулировать схватки. Нередко, чтобы во время родов не случилось ничего плохого и непредвиденного.

Врачи рекомендуют женщине с близнецами роды в виде кесарева сечения. Такая операция является наиболее безопасной для здоровья и психики обоих малышей. Кесарево сечение стараются предлагать женщинам, у которых слишком большой вес обоих младенцев. И настоятельно рекомендуют в том случае, когда у нее есть физиологические противопоказания к родам в естественном их течении.

1. Во-первых, это наличие гестоза, разной степени тяжести.
2. Во-вторых, обязательно делается кесарево сечение, когда у женщины один или оба ребенка не успели принять правильное положение перед родами, и у нее диагностируется ягодичное предлежание.
3. В-третьих, кесарево сечение делается при гипоксии одного или обоих детей. И, в-четвертых, показанием к кесареву сечению является вес обоих малышей более шести килограмм.

При отсутствии всех этих показаний к кесареву сечению, женщина вполне может рожать естественным путем. Согласно статистическим данным, каждая вторая многоплодная беременность оканчивается здоровым и естественным родоразрешением. Как правило, детки - близнецы появляются на свет с промежутком в десять - пятнадцать минут.

Беременность двойней отличается от обычной. Для женщины вынашивание двух малышей является серьезной задачей. В таком случае нагрузка на организм повышается в разы. А для врачей это повод для более тщательного наблюдения. Беременность двойней связана с большими рисками возникновения патологий, которые возникают чаще, чем при обычной. Часто в таком случае бывают преждевременные роды. Также чаще может возникнуть выкидыш или будет обнаружен замерший плод.

Забеременев, женщина начинает активно думать о том, кто именно у нее будет, те же, у кого есть предрасположенность к двойне, ищут ее признаки еще на самых ранних этапах. Особенно рьяно проявляют активность женщины, которые давно планировали зачатие и те, кто смог осуществить мечту о детях, преодолев трудности. Далее мы рассмотрим признаки и особенности беременности двойней, которую еще называют многоплодной.

Что такое двойня и когда такая беременность возможна?

Чтобы говорить о признаках, разъясним, что же такое двойня. Итак, многоплодной называют беременность, при которой вынашивается два плода, развивающиеся из двух разных яйцеклеток. Такие дети обладают разным генотипом. При этом пол детей может быть как одинаковым, так и отличаться. Внешне такие дети тоже не похожи как две капли воды.

Беременность двойней (фото плодов на УЗИ представлено для наглядности ниже) встречается довольно редко. Как правило, это одна на восемьдесят обычных. Беременность двойней обычно провоцируют некоторые факторы. Их мы сейчас назовем:

1. При гормональной терапии для зачатия ребенка, в случаях выявленных отклонений при работе яичников.
2. Довольно часто многоплодная беременность встречается при проведении процедуры ЭКО.
3. Очень серьезный фактор, влияющий на рождение двойни, - это наследственность.
4. Иногда двойни встречаются у пар, которые прекратили прием противозачаточных таблеток. В этом случае возможно бурное созревание нескольких яйцеклеток, как результат, беременность двойней.

Таким образом, однозначно можно сказать, что запланировать двойню практически невозможно. Тут необходимо стечение обстоятельств и случай.

Признаки беременности двойней. Какие они?

После наступления беременности самостоятельно просто невозможно определить, какая именно она. Еще сложнее определить беременность двойней на ранних сроках самостоятельно. По своим параметрам в первые недели особенных проявлений не наблюдается, включая результаты экспресс-тестов. Правда, при многоплодной практически у всех наблюдается ярко выраженный ранний токсикоз.

Только при обращении к врачу ранняя беременность двойней может быть установлена. Для этого определяют размеры матки, которая будет увеличена и не соответствовать текущим срокам при обычной.

Если говорить о более совершенных методах диагностики, а именно УЗИ, то не всегда в первые недели даже при помощи такого метода можно определить двойню. А когда будет логичнее проводить подобное мероприятие при подозрении? Беременность двойней по неделям на УЗИ можно диагностировать на 8-10 неделе. Именно на этом сроке четко определяется сердцебиение. Ниже представлен снимок УЗИ. Видно на этом фото беременность двойней.

При достижении 12 недель врач точно определит развитие беременности. Такой срок беременности двойней является скрининговым. Отметим, что говорить о том, какого пола малютки, будут довольно рано. Об этом можно будет узнать ближе к двадцатой неделе.

Ощущения при многоплодной беременности

Какие возникают ощущения при беременности двойней? Девушки отмечают ранее наступление токсикоза, изжогу и одышку. Фактором, который провоцирует повышенную утомляемость, является недостаток железа, проще говоря, анемия. С течением времени живот при беременности двойней тоже начинает отличаться более внушительными размерами, а из-за близкого и более растянутого состояния матки шевеления малышей замечаются намного раньше.

Еще одной особенностью является то, что один из детей всегда рождается крупнее и здоровее второго. Такой ребенок в итоге оказывается более здоровым и выносливым, что способствует его скорой адаптации к новым условиям. Второму нужно большее количество времени на это.

Развитие беременности двойней по неделям, какие происходят изменения в организме женщины?

Как и любая другая беременность, многоплодная развивается по сценарию, который врачами разделяется на недели. Конкретнее говоря, беременность двойней по неделям можно расписать следующим образом:

1. В период с первой по десятую неделю происходит активное формирование эмбрионов, набор конкретного размера и веса. Формируется сердце и речевой аппарат. Со стороны организма женщины наблюдаются изменение цвета сосков и их набухание.
2. Начиная с десятой и по двадцатую неделю происходит активное расширение и увеличение матки. Это приводит к изменениям тела женщины и размера одежды. Малыши на середине данного срока начинают двигаться, а к концу - движения становятся более активными, что характерно для такой ситуации. Ведь женщина носит сразу двоих. Относительно развития плода скажем, что на этом этапе формируются выделительная система и пищеварительная, определение пола на аппарате УЗИ становится возможным.
3. С двадцатой по тридцатую неделю происходит набор веса и роста с параллельным формированием более четких форм головы, лица и тела. По мере приближения к верхней границе срока, а именно к 30 неделе беременности двойней, вероятность выживания повышается в случае преждевременных родов. Для женщины этот период становится еще тяжелее. Наблюдается повышенная утомляемость и болевые ощущения от постоянных толчков со стороны детей. Дополнительные неудобства составляют недержание мочи и некомфортное состояние от изменившегося расположения внутренних органов.
4. Начиная с тридцатой недели и до 37 происходит окончательное формирование всех органов, добор роста и веса. При этом женщину с двойней обязательно нужно госпитализировать. На 35 неделе такая беременность считается доношенной, а малыши - вполне жизнеспособными. В этот период наблюдаются предвестники схваток. Игнорирование госпитализации может иметь негативные последствия.

Как видно, особых различий в развитии обычной и многоплодной беременностей не наблюдается. Однако женщинам нужно знать, что двойни рождаются с меньшим весом, что не должно пугать или говорить о том, что у новорожденных есть патологии. Необходимая масса ими набирается в первые несколько месяцев, конечно же, при условии отсутствия каких-либо заболеваний.

Многоплодная беременность. Основные патологии, которые могут возникать

Беременность двойней - это двойное счастье, особенно для семей, которые длительное время ожидали пополнения. Но, к сожалению, такая беременность связана с более частым возникновением и развитием патологий. Среди наиболее частых проблем встречаются:

• неправильное предлежание;
• аномалии развития;
• проблемы с плацентой;
• сильное снижение уровня гемоглобина;
• многоводие;
• недоношенность;
• повышенная утомляемость и нервозность мамы.

Такие проблемы не исключены и для обычной беременности, но их риск возрастает, когда речь идет о двойне. К проблемам, связанным с плодами, могут добавиться обострения хронических заболеваний, их бурное развитие. Уровень сопротивляемости организма ведь значительно снижается. Могут наблюдаться серьезные аллергические реакции, которых раньше не было.

Физические нагрузки при беременности

Для нормального протекания беременности (особенно при двойне) очень важным является соблюдение всех предписаний врача. Важно стараться как можно больше отдыхать. Соблюдение диеты и режима дня должны стать главной задачей будущей мамы. То есть необходимо пребывание на свежем воздухе, а физические нагрузки должны быть минимальными.

Сегодня популярны походы в тренажерные залы, бассейны и не только. Но это не значит, что нужно идти за модой. Такие нагрузки в итоге могут быть непосильными для сердца, и вылиться в такие проблемы, как варикоз, и это еще не самое страшное.

Питание и витамины при беременности. На что стоит обратить внимание?

В питании нужно соблюдать меру, взяв за правило принимать еду чаще, но меньше. Такой подход поможет контролировать набор веса, и обеспечить всем необходимым и малышей, и маму.

Дополнительно для поддержания должного уровня витаминов и минералов прописываются комплексы для беременных, магний и фолиевая кислота. Только внимательное отношение к своему положению сделает беременность двойней более спокойной. А своевременное обращение к врачу в случаях беспокойства поможет исключить любые негативные последствия.

Многоплодная беременность. Некоторые мифы, которые стоит развеять

При наступлении беременности, особенно если это беременность двойней, женщины активно начинают изучать рекомендации, патологии и прочие устрашающие вещи. Однако слепо верить всему, что написано, в корне неверно. Ведь все возможное не значит, что это обязательно произойдет. В этом деле все хорошо в меру. Итак:

1. Очень важно не объедаться, оправдывая свои вольности беременностью, и необходимостью есть за троих. Главное, чтобы еды была полезная, питательная и разнообразная.
2. Полное исключение физических нагрузок допускать нельзя. Это плохо скажется при родах, а нагрузки должны быть посильными, даже если это просто прогулка.
3. Отказываться от приема ванн тоже нет надобности, если это не рекомендация врача. Оптимальным вариантом будет теплая вода, которую следуют набирать в ванную (уровень должен быть ниже сердца).
4. Отказ от близости с партнером не обязателен, особенно если врач не запрещает. Единственное, что при этом нужно соблюдать, это меньшая интенсивность.
5. При соблюдении режима питания и личной гигиены особых проблем с кожей, растяжками и прочими неприятностями возникнуть не должно. Максимальная прибавка в весе должна быть в пределах 20 кг, даже при двойне. Ведь такие детки обычно рождаются с меньшим весом. А в сумме он обычно составляет вес крупной одноплодной беременности.
6. Положительный настрой и создание комфортной психологической обстановки зависит, как и до беременности, от женщины и ее личных мотивов. Ведь на самом деле психоз девушек в положении чаще бывает надуманным. Это лишь способ манипуляции окружающими.
7. При здоровом протекании беременности и отсутствии патологий вероятность доношенной очень высока. Тогда естественное родоразрешение будет наилучшим вариантом.

Однако в ситуации, когда беременность протекает с осложнениями, необходимость в правильном уходе и наблюдении просто жизненно важна. Ведь от этого будет зависеть уже не одна жизнь. При таком протекании беременности нужно не только соблюдение рекомендаций, но и своевременное обращение к наблюдающему врачу в случае возникновения непривычных ощущений или болей

Обычные роды или кесарево. Какой вариант в таком случае будет правильным?

Беременность двойней является серьезным случаем не только для наблюдающего врача, но и для того специалиста, который принимает роды. Проблема в том, что этот процесс очень сложно спрогнозировать. Бывает так, что при рождении один из младенцев может погибнуть или же получить травму. В последнем случае угроза сохраняется для всех, то есть и для детей, и для матери.

Подобное может случиться в ситуации, когда есть такие проблемы, как:

1. Неправильное положение одного из двойни. Оно может повлечь одновременный выход в таз матери, что может привести к серьезным травмам.
2. Одна плацента на двоих. В результате чего один из двойни может погибнуть от нехватки кислорода.
3. Поведение детей. Если каждый из них захочет родиться раньше, есть вероятность осложнений.

В итоге может быть выбрано хирургическое родоразрешение. Вообще современная медицина предпочитает не рисковать, когда дело касается малейшей опасности (как для матери, так и для детей). Поэтому при любых сомнениях врачи предпочитают кесарево сечение, при котором риск возникновения осложнений уже связан с иными причинами, нежели описанные выше.

При отсутствии каких-либо патологий естественное рождение предпочтительней. А проходить все должно только под контролем высококвалифицированного специалиста.

В ситуации, когда роды происходят естественным путем, а госпитализация была проведена за несколько дней до них, очень важно правильная подготовка женщины к предстоящему событию. Необходимо объяснить ей, как себя правильно вести, как дышать и что делать на каждом этапе родов. Такой инструктаж сможет облегчить задачу и врачам, и роженице.

Небольшое заключение

Период беременности женщины очень насыщен событиями. Регулярные походы к врачу, анализы и прочие хлопоты утомляют. Однако именно они и делают жизнь будущей мамы интересной и на самом деле наполненной событиями. Прекрасно, когда всегда приходят хорошие новости.

Однако так бывает не у всех и не всегда. Даже в таких ситуациях не стоит отчаиваться. Тут главное - это поддержка родных и близких. Ведь современная медицина способна на настоящие чудеса. Хотя и она иногда допускает ошибки.

Даже когда кажется, что все неправы, и сдавать анализы лишний раз не нужно, такая самонадеянность непростительна при беременности. Это очень ответственный период, когда от решения одного человека зависит жизнь сразу двоих, а иногда и большего количества людей при многоплодной беременности. В этот период нужно постараться создать вокруг себя атмосферу покоя и любви. Особенно это становится важным при вынашивании пары деток.

Роды при беременности двойней не менее тяжелы как для женщины, так и для малышей. Однако прохождение всех трудностей и испытаний стоят двойного счастья семьи. В этом случае нужно знать, что реабилитационный период, как правило, дольше. Это не должно стать неожиданностью, морально к этому нужно подготовиться не только самой маме, но и тем, кто ее окружает, а особенно будущему отцу. Ведь справляться с двумя маленькими детьми - это задача повышенной сложности. Да еще и на фоне послеродовой депрессии, которая, к сожалению, все чаще встречается. Хотя и в этом случае беспокоиться не стоит. Ее невыраженные проявления проходят в среднем через две-три недели после родов, когда ритм жизни нормализуется. Самое главное в этом случае - это поддержка, любовь и забота со стороны новоиспеченного отца по отношению к женщине.

Беременность сразу двумя будущими малышами - это не только двойная радость и огромная ответственность, ведь внутри представительницы прекрасного пола живут и развиваются сразу два человека.

Беременность двойней относится к спецификации многоплодной беременности - процессу вынашивания более чем одного плода одновременно. Рождённые из данного состояния дети, называются близнецами.

Согласно официальной статистики до начала эры экстракорпорального оплодотворения, двойню рожала каждая восьмидесятая женщина. Развитие и массовое внедрение репродуктивных технологий, увеличила частоту появлений многоплодных беременностей в несколько раз.

Многоплодная беременность

Многоплодная беременность является обобщённым понятием и обычно определяет наличие у беременной, более чем одного плода. В зависимости от их количества, это может быть двойня, тройня и так далее.

Частые причины

Базовых причин многоплодной беременности всего две:

1. Созревание сразу нескольких яйцеклеток в одном матке.
2. Разделение зиготы на несколько частей после оплодотворения.

В первом случае на УЗИ отсутствует перегородка между близнецами, во втором она есть, но степень разделения эмбрионов может отличаться. Если зигота разделилась в первые дни, то степень обособленности будущих детей будет высоким. В том случае, если данный процесс затянулся на несколько недель, то очень высокой становится вероятность формирования сиамских близнецов.

Существует ряд косвенных и прямых признаков, указывающих на многоплодную беременность.

Врачебные признаки

1. Результаты ультразвукового исследования.
2. Аномально высокие результаты анализа крови AFP.
3. Стук двух сердец, диагностируемый системой Доплера.
4. Существенное расширение матки, определяемое при диагностике высоты утробного дна.

Ранние признаки беременности двойней

1. Очень яркая и насыщенная полоска на экспресс-тесте для определения беременности, вызванная значительным увеличением в крови гормона HcG.
2. Наличие в роду женщин, ранее вынашивающих многоплодную беременность.
3. Ранее наступление токсикоза, который переносится тяжелее, чем при обычной беременности. При этом быстрее образуется угревая сыпь и признаки сильной усталости, характерной для средних, а не ранних сроков вынашивания плода.
4. Ранее (с пятнадцатой недели) шевеление малышей из-за близкого предлежания к стенкам матки.
5. Большой по размерам живот.

Развитие плодов при двойне

Развитие сразу двух малышей в процессе беременности довольно похоже на классическое одноплодное вынашивание, однако для матери данный процесс более проблемный в первую очередь из-за возможных дополнительных осложнений.

В первом триместре двойняшки растут каждый в отдельной зиготе. К концу первого месяца зигота имплантируется в эндометрий. Во втором триместре дети имеют собственные отпечатки пальцев, начинают пить амниотик и даже жмурятся, УЗИ уже показывает их точный пол. Третий триместр - окончательное формирование детей.

Представительницам прекрасного пола придётся чаще посещать врача для дополнительного контроля за состоянием организма и плодами, больше отдыхать, употреблять необходимое количество витаминов и фруктов. Зачастую с начала третьего триместра её предложат лечь на сохранение, вплоть до 36 недели и начала родов.

Возможные осложнения

Многоплодная беременность подразумевает появление возможных дополнительных осложнений, как для матери, так и для будущих детей. Самые часто встречающиеся из них:

1. Неправильное положение плодов.
2. Многоводие.
3. Предлежание плацентарных структур.
4. Сильная утомляемость, одышка и сердцебиение.
5. Анемии.
6. Недоношенности и нарушения развития плодов.
7. Задержки внутриутробного роста и соответственно, очень малый вес малышей при рождении.

1–10 неделя

Ваш организм активно реагирует на беременность. Набухают молочные железы, повышается . К восьмой неделе эмбрионы уже имеют длину около трёх сантиметров - их уже можно обнаружить с помощью УЗИ.

Симптоматика ощущений совпадает с классической одноплодной беременностью, только токсикоз и иные негативные ощущения проявляются раньше. После восьмой недели будущие малыши заканчивают эмбриональное развитие, а к 10–11-ой сформированы сердечки, начинает образовываться голосообразующий аппарат. Вес ваших малюток - около пяти грамм.

10–20 неделя

Матка с двумя будущими малышами активно расширяется, вы начинаете носить одежду большого размера. Близнецы активно растут быстрыми темпами, с 16-ой недели можно определить их пол посредством УЗИ. Их движения становятся всё более активными (с двадцатой недели они чётко ощутимы) при этом координация рук и головы выражена слабо. Основным органом обмена всё еще остаётся плацента, однако зачатки выделительной и пищеварительной системы уже присутствуют: будущие дети глотают околоплодные воды и при этом высылают продукты распада через мочеиспускание.

К шестнадцатой неделе длина тела двойняшек - около 17 сантиметров, вес до двух сотен грамм. В двадцатой они набирают еще 100 грамм и до десяти сантиметров роста, при этом могут реагировать на звуки.

20–30 неделя

Быстро растущая матка провоцирует возникновение растяжек, метаболизм у женщин в данный период значительно ускоряется. Будущие малыши в буквальном смысле слова соперничают за лучшее положение в утробе, результатом борьбы становятся постоянные толчки.

К 24–25 недели рост плодов уже около тридцати сантиметров, вес достигает 700 грамм. Внешний вид малышей практически приближен к новорожденным, носики окончательно сформированы, завершается формирование черт лица.

К женщине постепенно возвращаются частые мочеиспускания, возникают обширные отёки, более глубокой становится усталость. К 28 неделе будущие чада ступают на порог жизнеспособности и в случае преждевременных родов с большой долей вероятности будут спасены. К тридцатой неделе вес каждого малыша - около килограмма, рост до 35 сантиметров. Формирование организма на 95 процентов завершено.

30–40 неделя

Спокойствие и только спокойствие - для мамочек начинается одна из самых важных фаз, а конкретно, третий завершающий триместр. Малыши уже почти готовы увидеть мир, их костный скелет сформирован, постепенно накапливается кальций с железом, развиваются поджелудочные железы. Размер тел почти догнал голову и теперь, в общем, тело выглядит привычно.

С 32 недели возможно появление ложных схваток, не превышающих несколько минут. Спать матери из-за большого живота и других негативных факторов очень неудобно, кроме этого представительницы прекрасно пола мучаются изжогой. С 36 недели происходит плановая госпитализация беременной в роддом.

К 37 недели будущие малыши считаются полностью доношенными и готовы к выходу. Аппарат сосания сформирован, рост чад достигает 55 сантиметров, а вес около 2,3–3 кг., что несколько ниже, чем при одноплодной беременности.

Беременность двойней, как было сказано выше, имеет некоторые особенности - в частности, это больший перечень возможных осложнений для матери и будущих детей, более активное проявление симптоматики токсикоза и иных негативных факторов, меньший вес и рост отдельных плодов, а также высокая вероятность преждевременных родов.

Беременность двойней после кесарева сечения

Кесарево сечение является довольно сложной операцией, которая значительно повышает риски для матери и плода в последующей беременности, особенно если она у пациентки многоплодная.

При двойне и нормально не зажившем рубце на матке зачастую врачи рекомендуют сделать прерывание беременности даже при нормальных обменных процессах и отсутствии других негативных факторов. Если же женщина, ранее перенесшая кесарево, вынашивает двойню до тридцатой недели, при любых ситуациях лечащий врач делает повторную операцию - это частично снимет риск разрыва матки и других процессов, которые могут привести даже к летальному исходу.

Вторая беременность двойней

Вторая многоплодная беременность встречается очень редко. Частично, низкую вероятность такого события повышает проведенное ЭКО, но сам процесс вынашивания и родов в данной ситуации существенно перегружает организм. В любом случае, беременную ставят на очень строгий учёт в женской консультации. При этом рекомендуется со второго триметра лечь на сохранение, дабы в условиях стационара контролировать состояние организма будущих малышей и представительницы прекрасного пола.

Роды при многоплодной беременности обычно наступают ранее 40–42 недели, ближе к 36–38. Будущие дети при этом полностью сформированы, хотя имеют вес и рост ниже классической нормы, поэтому для пресечения возможных последствий, малышей сразу отправляют в реанимацию.

К сожалению, даже квалифицированные специалисты далеко не всегда могут предугадать точных ход таких родов из-за ряда особенностей, в частности.

1. Особенности поведения малышей, каждый из которых может мешать появлению на свет другого.
2. Возможная одноплацентная структура, зачастую приводящая к смерти одного из новорожденных из-за кислородного голодания.
3. Асинхронная коллизия положения плодов: у одного из малышей может быть тазовое предлежание, у второго же - головное. В процессе родов иногда происходит зацепка и одновременный выход обоих в тазовый проём. Что чревато серьезнейшими травами для матери и будущих чад.

В наши дни при многоплодной беременности и отсутствии прямых противопоказаний зачастую врачи рекомендуют естественные роды, правда под строгим контролем врача. Если же у матери узкий таз, многоводие, тазовое предлежание одного из плодов, большой вес будущих малышей, аномалии во внутриутробном развитии (одна плацента, гипоксия, тазовое предлежание и т. д.), тогда специалист наверняка назначит кесарево сечение.

Полезное видео

Многоплодная беременность: однояйцевые близнецы

Как проходит беременность двойней. Советы и рекомендации

Доктор Елена Березовская - О многоплодной беременности

Целенаправленно беременеем двойней

УЗИ двойни в 3D

УЗИ двойни - 10 недель

УЗИ двойни - 15 недель (двойня)

УЗИ двойни - 16 недель

УЗИ двойни - 20 недель (двойня)

УЗИ двойни - 22 недели

Вопрос-ответ

Какая вероятность беременности двойней после ЭКО?

ЭКО существенно повышает такую вероятность, поскольку в матку подсаживают несколько эмбрионов: если приживается больше, чем один, то формируется многоплодная беременность.

Какого размера живот при беременности двойней? Какая норма веса?

Во время развития многоплодной беременности живот представительницы прекрасного пола по размеру больше, нежели у женщин с одним будущим ребенком. Однако его точные размеры зависят от типа крепления плодов к матке (по передней или задней стенке), размеров самих будущих детей и иных факторов.

Нормы веса матери в процессе вынашивания двойни отличаются от стандартов набора веса при одноплодной беременности. Для этого необходимо произвести простой расчёт и вычислить ваш индекс массы тела (ИДМТ).

ИДМТ = вес в килограммах / текущий рост в метрах в квадрате

Если ваш ИДМТ при беременности был менее 18,5, то нормой считается набор массы на 13–18 килограмм. При ИДМТ от 18,5 до 25 - норма 11–16 кг. От 25 до 39 - 7–11 кг и индекс массы тела был более тридцати - от 5 до 9 кг.

Есть ли особенности шевеления двойни при беременности?

Двойня субъективно начинает шевелиться быстрее, чем один ребенок. На самом деле, развиваются оба типа беременности приблизительно одинаково, просто в случае с двойней, плоды занимают больше места и располагаются ближе к верхним краям эпителия женщины, которая чувствует шевеления более отчетливо и сильно.

Также стоит отметить, что со второго триметра беременности оба будущих чада вместе двигаются активнее, нежели один, по сути, «воюя» друг с другом за свободное пространство в мамином животе.

Возможна ли вторая беременность двойней после двойни предыдущей беременности?

Если вы не воспользовались ЭКО, то шанс повторной многоплодной беременности у уже рожавшей женщины, ничтожно мал. Однако если она всё же случилась или были задействованы репродуктивные технологии, следующие роды и соответственно вынашивание, проводится под строгим контролем врачей, зачастую назначающих кесарево сечение для минимизации рисков для новорожденных и матери.