29 недель тазовое предлежание. Возможные осложнения при родах при тазовом предлежании плода

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "тазовое предлежание плода на 29 неделе беременности" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: тазовое предлежание плода на 29 неделе беременности

2012-08-03 05:35:24

Спрашивает Ирина :

Здравствуйте! Мне 29 лет. Первого ребенка родила в 23 года, делали кесарево сечение(по состоянию зрения). Сейчас беременна вторым. На первом УЗИ в 12 недель все было в норме. На втором УЗИ (21 неделя) поставили диагноз: "по передней стенке матки в средней части справа интрамурально-субсерозный узел размерами 19*13 мм, преимущественно сниженной ехогенности. По передней стенке в середней части интрамурально-миоматозный узел 8мм диаметром. Тонус матки не повышенный. Тазовое предлежание плода. Миома матки." Скажите пожалуйста на сколько опасен диагноз для здоровья малыша и для его полноценного развития? Как это повлияет на дальнейшее протекание беременности и не будет ли это причиной преждевременных родов? И делают ли при таком диагнозе кесарево сечение?

Отвечает Колесник Виктория Леонидовна :

Добрый день, Ирина! При миоме матки кесарево сечение делают. Узлы могут быть причиной преждевременных родов. В вашем случае необходимо наблюдение врача женской консультации, дородовая госпитализация, повторное УЗИ. Это позволит определить как развивается ребенок и при необходимости назначить терапию, направленную на оптимизацию работы маточно-плацентарного комплекса, что будет способствовать правильному развитию малыша.

Отвечает Силина Наталья Константиновна :

В сроке 22 недели мы не ставим головное или тазовое предлежание так как ребенок постоянно меняет предлежание. Миома матки не является показанием для кесарева сечения. после 34 недель в зависимости от акушерской ситуации будет решаться вопрос о способе родоразрешения. На данный момент поводов для беспокойства нет. Критерием риска преждевременных родов является длина шейки матки менее 30 мм. Повторите цервикометрию в 30 недель.

2010-09-22 07:46:51

Спрашивает Наталия :

Добрый день! У меня такая ситуация: на 12 неделе было обнаружено увеличенное ТВП до 6 мм, сделала биопсию хориона, результат - 46,ХХ. Все последующие УЗИ показывали соответствия плода нормам. На 31 неделе было выявлено укорочение трубчатых костей (соответствовали сроку 29-30 недель). На 37 неделе - соответствовали 32 неделям, при этом, мозжечек соответствует 37 неделям. Поставили диагноз: скелетная дисплазия, которая вызывает гипоплазию легких. У меня двурогая матка (ребенок всю беременность сидит в левой части матки), тазовое предлежание плода. По женской линии в роду все женщины невысокого роста (150-155 см). Подскажите, пожалуйста, есть ли у меня шанс родить здорового ребенка? И может ли моя девочка быть просто маленькой (особенности конституции)?

2008-08-28 14:30:17

Спрашивает Ирина :

Добрый день!
подскажите пож-та можно ли навредить беременности на 21 неделе получая клиторальный оргазм, при условии низкого прекрепления плаценты (на 25 мм выше внутреннего зева) и тазовом предлежании плода.
Спасибо!

Отвечает Жегулович Юрий Владимирович :

Добрый день, Ирина! С медицинской точки зрения у Вас есть существенное противопоказание для сексуальных отношений (в том числе, клиторальный оргазм) – это низкое прикрепление плаценты. При таком расположении плаценты и оргазме, который обычно сопровождается сокращениями вагинальных и маточных мышц, повышается риск выкидыша. Особенно опасно, если оргазм совпадает с днями, когда должна была произойти менструация, если бы не наступила беременность. Так что, увы, Вам стоит ограничить половую активность и дарить радость секса только мужу. Опирайтесь на свою фантазию и знание друг друга, относитесь с пониманием к желаниям партнера и внимательно к себе. Не переусердствуйте - секс не является обязательным занятием во время беременности, существует еще великое множество способов проявить взаимную любовь! Ведь Вам сейчас нужно заботиться не только о себе, но и о малыше. Поэтому, проводите больше времени на свежем воздухе, путешествуйте по интересным местам, полноценно питайтесь, принимайте специальные комплексы для беременных, учитесь расслабляться. Также не забывайте о подготовке к родам, посещении ЖК и выполнении рекомендаций доктора. Удачи Вам!

2016-03-10 14:34:31

Спрашивает Елена :

Здравствуйте! Скажите пожалуйста что значит рыхлое прикрепление плаценты? Это написали на УЗИ в 20 недель. Беременность 1-я. Результаты УЗИ: положение плода: неустойчивое, предлежание: тазовое, II позиция, задний вид, кол-во околоплодных вод: норм., водный карман: 32, 39 мм; локализация плаценты: передняя стенка матки, степень зрелости плаценты: I, толщина плаценты: 24-29 мм, ацентричное прикрепление пуповины на 20 мм от края (это как мне обьяснили опасность отрыва куска плаценты в родах, нельзя тянуть за пуповину?), шейка матки: 39,2*30 мм. Все остальные показатели и анализы крови, мочи в норме, ничего не беспокоит. Врач назначила чтоб плацента лучше прикрепилась Глутаргин 0,75 3 р. в д. - 2 нд. и постоянно всю беременность пить Элевит. Надо ли принимать эти препараты? Возможно ли в этом случае отслоение плаценты?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Елена! Я не знаю тактики Вашего лечащего врача и Вашего анамнеза, однако глутаргин и поливитамины к отслоению плаценты не имеют никакого отношения.

2013-09-23 19:11:19

Спрашивает Кристина :

Доброго времени суток!Подскажите пожалуйста нормально ли такое заключение УЗИ на 20 недели беременности (сегодня ровно 20 неделек)?? 22 года, беременность заплонированная, мой вес до беременности 49 кг, сейчас 54!
Плод 1, положение продольное, предлежание тазовое, размеры плода - БПР 4,22 см. (норма ли это на моем сроке?) - соответствует сроку (почемуто) 18 -19 недель.Окружность живота - 14,79, длинна бедренной кости 3,17, окружность головки 16,62 см, длинна плечевой кости 2,93 см, ----размеры соотсествуют сроку 19-20 неделек!Павая верх. и нижн., и т.д. конечности вуализируются. Головка расположена на дне.Череп вуализируется. Головной мозг. среднее м-эхо не смещено, ширина большой цисцерны 0,5 см, ширина задних рогов 0,53 см Полость прозрачной перегородки размером до 0,26 см позвоночник прослеживается. сердцебиение плода плода до 142 уд.мин ритмичное. Размеры сердца нормальные.Желудок просматривается. В кишечнике определяется гиперэхогенное содержимое в небольшом кол-ве(это нормально*?). Правая и левая почка вуализируется, контор не четкий. Шевеления есть, двиг акт-ть норма. пол - м))))))) Плацента расположена на задней стенке матки выше края внутреннего зева на 4,4 см.(хорошо ли это?) толщина плаценты2,3 см. Межворсинистое пространство расширино(это норма?) пуповина имеет 3 сосуда. околоплодные воды в норме! индекс амиотической жидкости 11 см.
шека матки - длинна 3,9 см, толщина 3,4 диаметр внутреннего зева - открыт и такие комментарии - Данное исследование не исключает возможность наличия у плода мелких неидентифицируемых пороков, в том числе и ВПС, которые могут не диагностироваться ввиду особенностей кровообращения плода. Заключение - беременность 19--20 недель Рекомендации - УЗИ контроль в динамике. подскажите, а точнееможно ли русским языком? нормально ли такое узи???? в чем опасения врачей при таком комментарии????? помогите, очень волнуюсь

Отвечает Грицько Марта Игоревна :

При подобном расположении плаценты и открытии внутреннего зева на 4,4 см (это не норма!) Вам необходимо ложиться в стационар в ближайшее время!
Размеры плода соответствуют сроку 19-20 недель., заключение о мелких пороках звучит странно, они либо есть и визуализируются, либо их нет.
Вы скрининги проходили- комбинированный и тройной тест? Желательно со всеми обследованиями обратиться на консультацию к генетику.
Успехов Вам!

2013-01-03 11:46:03

Спрашивает Зиля :

Здравствуйте! Я конечно не надеюсь на ответ, но попробую. Мне 31год. Беременность третья. Две предыдущие закончились кесаревым.Есть две дочки.С первой бер-ю проблем не было. Кесарево сделали из за тазового предлежания и крупный плод 4200гр. Во время второй всё время была угроза, тонус матки. Сейчас шесть недель. В больницу еще не ходила. Постоянные тянущие боли внизу живота, тонус и несколько дней назад были небольшие выделения светло коричневого цвета. До конца выходных еще далеко. Что делать? Пока ничего не пью. Лежу. Спасибо заранее.

Отвечает Грицько Марта Игоревна :

Конечно, Вам необходимо обратиться к гинекологу и пройти УЗД. Возможна угроза выкидыша. Пока что возьмите дуфастон по 1 таб. 2 раза в сутки и ректально гомеопатические свечи вибуркол.

2012-12-13 11:36:51

Спрашивает Кристина :

Здравствуйте, обращаюсь к вам за консультацией.Дело в том, что мне не могут поставить окончательный срок беременности. Мне 21 год, первая беременность, на момент зачатия было 20 лет. Абортов не было.
Первый день последней менструации 5 июля 2012года,но я уверенна что зачатие не могло произойти, так как секс у меня был только после 10 числа.
На первом УЗИ (17 октября 2012год) поставили срок по месячным-14недель 6дней,а по результатам УЗИ- 13недель 3 дня.
На втором УЗИ (9 декабря 2012год) срок по месячным 22недели 3дня, а вот результаты УЗИ:
БПР 48мм;
ЛЗР 61мм;
ОГ 176мм;
ОЖ 148мм;
ДБ/ОЖ*100%=21,6%
Длина бедра справа и слева 32мм;
Длина голени справа и слева 28мм;
Длина плечевой кости сп. сл. 30мм;
Длина предплечья сп. сл. 26мм;
Длина носовой косточки 7,8 мм;
Толщина шейной складки (до 21недель)4,5мм;
ЧСС 134удара в мин;
Расстояние от нижнего края плаценты до внутр. зева 70мм;
Толщина плаценты 24мм;
0 степени зрелости;
Индекс амниотич. жидкости 148мм;
Пуповина 3 сосуда;
Длина шейки матки 36мм;
Локализация плаценты по задней стенке;
Положение продольное, предлежание тазовое.
Позвоночник располож. на 8 час.
Пол-девочка.
Заключение 19-20 недель беременности, а по первому УЗИ должно быть 21-22 недель.
Может ли это быть задержкой внутреннего развития плода?

Отвечает Грицько Марта Игоревна :

Все верно, по сроку получается 22 нед., по данным УЗД 20 нед. Результаты комбинированного и тройного тестов были в норме? Если да, то волноваться не стоит, нужно оценивать ситуацию в динамике. Не думаю, что это задержка внутриутробного развития. Пройдите контрольный УЗД через месяц.

2012-04-22 07:48:27

Спрашивает Анна :

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, беременность 24 недели. Все скрининги и узи в норме. Неделю назад по ночам после мочеиспускания на салфетке стала замечать желтые выделения с примесью сукровицы. Сделали узи, с плодом все в норме, отслойки нет, анализ мочи, бак посева и мазок из влагалища в норме. Что это может быть? Болей внизу живота тоже нет. Выделения происходят только ночью, в течении дня никаких выделений нет. У меня тазовое предлежание, ребенок часто бьет по мочевому пузырю, может ли быть причина в этом?

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Нужен осмотр шейки матки в зеркалах, УЗИ шейки матки - возможно есть угроза преждевременных родов или есть эрозия шейки матки, могут быть еще причины, но нужен осмотр. Возможно нужно сделать УЗИ почек - исключить моче-каменную болезнь.

Третий триместр беременности можно смело назвать «самым эмоционально напряжённым». На 29-й неделе мысли женщин занимают предстоящие роды, тревоги за здоровье карапуза и происходящие в организме трансформации.

Несколько слов о 29-й неделе

Если календарь беременности показывает цифру 29, то значит начался 8-й акушерский месяц. Если быть точнее, то ваш срок сейчас - 7 акушерских месяцев и 1 неделя. С этого момента будущим матерям нужно приводить в порядок свои рабочие дела, так как от декрета их отделяет всего лишь неделька.

Возраст ребёночка на данном сроке составляет 27 недель. Кроха растёт и развивается на радость мамочке, постепенно готовясь покинуть свой уютный «домик».

Кстати, до родов остаётся не так уж и много времени - около 3 акушерских месяцев. Поэтому стоит задуматься о выборе врача, медицинского учреждения, в стенах которого появится на свет малыш, и возможном участии в этом процессе отца ребёнка.

Интересно: партнёрские роды с каждым днём становятся всё популярнее. Идея рожать вместе с мужем захватывает умы даже тех женщин, которые стесняются своих половинок, не слишком уверены в их стойкости и умении сохранять присутствие духа в сложных ситуациях. Акушеры и психологи рекомендуют принимать решение о присутствии рядом во время родов мужа, ориентируясь на своё внутреннее состояние. Если с партнёром вам спокойнее, и он не против участия в процессе, то смело отправляйтесь в родзал вдвоём. А вот стеснительным особам, опасающимся травмировать психику любимого человека своим видом, не стоит брать в расчёт современные тенденции.

Женщина на 8-м акушерском месяце: особенности поведения и животик

На 29-й неделе беременности чувства лёгкости и свободы уже почти полностью позабыты. Малыш растёт очень быстро, а с ним и живот, делающий будущих матерей неповоротливыми. На подсознательном уровне женщины опасаются упасть и навредить карапузу, поэтому они становятся:

медлительными;
осторожными;
тревожными.

Нагрузка на внутренние органы с каждым днём становится больше, что сказывается на общем самочувствии будущих матерей. Они нередко жалуются на:

быструю утомляемость;
сонливость;
слабость.

Врачи считают это нормальным для 3 триместра и рекомендуют организовывать день так, чтобы оставалось время на отдых.

Соблюдать эту рекомендацию я не могла ни с первым, ни со вторым малышом. Во время беременности старшим сыном я готовилась к госэкзаменам и не могла позволить себе «запороть» красный диплом. А к концу второй беременности на меня навалилась уйма работы, от которой было просто невозможно отказаться. Выдерживала я такой темп жизни с трудом: всё время хотелось спать, а усталость быстро переросла в хроническую.

Сильные нагрузки на организм женщины во время беременности должны компенсироваться полноценным отдыхом

Акушеры утверждают, что к 29-й неделе укрепляется эмоциональная связь между матерью и малышом. Чувства к ребёнку становятся с каждым днём сильнее и проявляются в следующих моментах:

при мыслях о крохе по телу разливается приятное тепло;
любой свой поступок женщина оценивает с точки зрения пользы либо вреда для карапуза;
общение малыша с помощью шевелений вызывает положительные эмоции;
во время любых обследований возникает сильная тревога за кроху;
основная тема разговоров - это ребёнок;
выбор детских вещичек, мебели и имени становится источником настоящего удовольствия.

Имя своему второму сыну я придумала ещё до беременности. Поэтому после выяснения на УЗИ пола малыша общение с ним приобрело новые краски. Было так приятно осознавать, что карапуз - не просто плод, а маленький человечек, имеющий собственное имя, постоянно звучащее в нашем доме.

Окружность живота на этом сроке составляет 85–87 сантиметров. Он заметно вырос и с ним приходится считаться при выборе одежды. Рекомендуется покупать вещи из натуральных тканей, так как синтетика может спровоцировать аллергическую реакцию и зуд.

На 29-й неделе подросший животик нуждается в хорошем уходе, который поможет снизить количество растяжек

Акушеры считают 29-ю неделю беременности периодом мобилизации всех сил организма перед предстоящими родами.

Организм женщины на 29-й неделе: основные изменения

За время беременности будущие матери привыкают к дискомфорту и периодически возникающим неприятным ощущениям, вызванным изменениями в организме. На 8-м месяце ожидаются очередные трансформации.

Выделение молозива

К 29-й неделе женщины в положении ощущают набухание груди. Многим приходится даже приобрести новое бельё на 1–2 размера больше. Увеличение молочных желёз - естественный процесс подготовки груди к вскармливанию малыша. Поэтому пугаться изменений не стоит.

На этом сроке вероятно выделение молозива. Это вещество предшествует появлению молока и превосходит его по количеству полезных компонентов. Внешне молозиво напоминает густую жидкость желтоватого оттенка, выделяющуюся обильно либо по каплям.

О груди при этом нужно заботиться особо: носить хлопковые бюстгальтеры, использовать одноразовые вкладыши, не забывать о гигиене.

Ни в коем случае не выдавливайте молозиво - это может спровоцировать маточные сокращения и стать причиной преждевременных родов.

Воспаление венозных сплетений прямой кишки

Геморрой, как ещё называют эту проблему, часто возникает у женщин в 3 триместре. Его вызывает застой крови в сосудах, возникающий из-за давления матки на тазовую область.

Если у вас возникло воспаление венозных сплетений прямой кишки, то обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он назначит курс лечения ректальными свечами на основе натуральных компонентов. Они безопасны и помогут снять основные симптомы геморроя:

кровотечение из заднего прохода;
боль;
выпадение геморроидальных узлов;
жжение.

не сидеть подолгу;
почаще гулять;
не исключать из жизни физическую активность.

Варикозное расширение вен

Оно является следствием того же застоя крови и снижения тонуса вен. Изначально варикоз даёт знать о себе красноватыми звёздочками на ногах. Со временем они трансформируются в синеватые бугры. Варикоз сопровождается:

отёками;
болью во время движения;
судорогами в ночные часы.

Медики советуют женщинам не пренебрегать компрессионным бельём. Его можно носить все 9 месяцев и во время родов.

Если варикозное расширение вен доставляет сильный дискомфорт будущей матери, то гинеколог пропишет медикаментозную терапию.

Не стоит избегать медикаментозного лечения варикоза во время беременности, так как последствия заболевания могут нанести вред матери и малышу

Опасно, что при этой проблеме повышается свёртываемость крови, что провоцирует развитие тромбофлебита.

Кратковременное повышение тонуса матки

На 29-й неделе мышцы матки всё чаще находятся в тонусе. Его кратковременное повышение происходит в рамках подготовки организма к родам и не должно вызывать опасений у будущей матери.

Чаще всего тонус повышается при:

активных шевелениях малыша;
физической нагрузке;
длительном нахождении в одной позе.

Мышечные сокращения обычно кратковременны и безболезненны. Нейтрализуются они сменой положения тела или хорошим отдыхом.

К кратковременному повышению тонуса матки можно отнести и тренировочные схватки. Они возникают в любое время и длятся около 30 минут. Ложные схватки характеризуются:

единой интенсивностью;
отсутствием интервалов;
чёткими временными рамками.

Если гипертонус сохраняется длительное время, то речь может идти о преждевременных родах.

Видео: почему возникает гипертонус матки

Проблемы с позвоночником

С каждой неделей беременности нагрузка на позвоночник возрастает. Поэтому в 3 триместре боли в поясничном, грудном и шейном отделах становятся постоянными спутниками будущих матерей.

Если женщина до беременности страдала от остеохондроза, то к 29-й неделе (а во многих случаях даже раньше) вероятно его обострение.

От этой беды я мучаюсь приблизительно с 15 лет. Свой негативный вклад в развитие заболевание внёс и образ жизни - продолжительная и ежедневная работа за компьютером. Во время беременности боли в шейном отделе позвоночника были просто невыносимыми. Сначала от них спасал массаж руками мужа, а потом он стал бесполезен. К тому же добавились и боли в пояснице. Работать приходилось полулёжа в кровати, но и это не слишком облегчало состояние.

Для снижения нагрузки на спину нужно делать специальную гимнастику и носить бандаж, поддерживающий мышцы матки и спины.

Бандаж - это неизменный атрибут для мамочек, вынашивающих крупных малышей, и тех, кто испытывает сильные боли в спине

Существует несколько видов бандажных поясов. Выбирать нужно тот, в котором комфортнее находиться.

Болезненные ощущения

Организм будущих матерей испытывает колоссальные нагрузки. Поэтому время от времени женщины ощущают боли, возникающие по разным причинам:

растяжение тазовых связок и мышц матки вызывает болезненные ощущения в нижней части живота, крестца и промежности;
перепады давления провоцируют головные боли;
дефицит витаминов и микроэлементов может стать причиной болей в икроножных мышцах;
сильные толчки ребёночка могут вызвать боль в подреберье или в области печени;
смещение центра тяжести приводит к болевым ощущениям, локализующимся в поясничном отделе позвоночника.

Болевой синдром может быть кратковременным и постоянно менять локализацию. Но нередко неприятные ощущения в одном месте сопровождают женщину долгое время и снижают качество жизни.

Нарушения в работе пищеварительного тракта

Матка, сместившая со своих мест органы пищеварения, на 29-й неделе продолжает давить на пищеварительный тракт. В результате женщины мучаются от:

изжоги;
тошноты;
чувства тяжести после еды;
отрыжки.

Справиться с перечисленными проблемами практически невозможно, а вот снизить частоту и интенсивность их проявлений вполне реально:

питайтесь дробно;
исключите из рациона жирное мясо;
избегайте употребления кофе;
ешьте медленно.

Если изжога и другие проблемы с пищеварительной системой вас сильно беспокоят, то попросите врача порекомендовать специальные препараты.

Нарушение пищеварения - это самая распространённая проблема 3 триместра беременности

Вес - это то, что волнует любую будущую мамочку. Каждая хочет обеспечить карапуза всеми необходимыми для развития веществами, но при этом не набрать лишнего. К 29-й неделе нормальная прибавка в весе должна составлять от 8 до 11 килограммов.

Интересно: вопросы общей прибавки массы тела во время беременности по-своему решаются в каждой стране. К примеру, в Австрии женщины на этом сроке могут спокойно набрать 18 килограммов. А гинекологи не посчитают такие цифры на весах критическими.

Для врачей важно, чтобы прибавка происходила плавно. В неделю будущая мамочка может поправляться на 300–400 граммов. Если происходят скачки веса, то это может свидетельствовать о следующих проблемах:

несбалансированный рацион;
отёки;
сбои в работе организма.

В любом случае подобные моменты врачей настораживают и становятся поводом к проведению дополнительных обследований.

Развитие крохи на 8-м акушерском месяце

К 29-й неделе беременные по собственным ощущениям уже понимают, насколько подрос их карапуз. Сейчас его вес более килограмма, а рост колеблется около 36 сантиметров.

Малышу уже довольно тесно в своём «домике», и он с трудом шевелится. Поэтому двигательная активность карапуза постепенно снижается.

Этот факт нередко пугает мамочек. Если кроха 4–6 часов «не выходит на связь», они начинают паниковать и думать о страшном. На самом деле ничего ужасного в таком поведении нет - он набирается сил перед родами и может спать несколько часов подряд.

Для отслеживания двигательной активности крохи существует тест Пирсона, который женщина должна делать несколько раз в неделю. Он заключается в подсчёте шевелений, совершённых с 9 утра до 9 вечера. Нормой являются 10 движений.

Лично меня снижение активности ребёнка на завершающем этапе беременности очень пугало. Когда он долго спал, я начинала говорить с животиком, поглаживать его и всячески уговаривать отозваться. Удивительно, но обычно через 5 минут меня ждал недовольный пинок в правый бок, после которого сыночек вновь успокаивался.

На 29-й неделе некоторые карапузы уже принимают головное предлежание - переворачиваются вниз головкой. Иногда такой переворот мамочки ощущают, но чаще всего он остаётся для них незаметным.

Если ваш малыш пока не перевернулся, то не стоит беспокоиться - у него в запасе ещё достаточно времени для совершения этого движения.

Внешние изменения

Ребёночек продолжает округляться, накапливая подкожный жир. Если представить, что малыш весит ровно килограмм, то в его теле будет около 40 граммов жира.

Постепенно уменьшается количество первородной смазки и первых пушковых волос на теле карапуза (нередко кроха рождается с лануго, который полностью исчезает в первые месяцы жизни).

Кожные покровы приобретают естественный розовый оттенок, а тело становится более пропорциональным. Это делает ребёночка похожим на новорождённого.

На 29-й неделе ребёнок постепенно превращается в пухлого и розовощёкого карапуза

На 29-й неделе организм малыша уже может вырабатывать пигмент, определяющий цвет волос. Но он ещё нестоек, поэтому в первые годы жизни ребёнок из блондина может превратиться, к примеру, в шатена и обратно.

У большинства малышей на этом сроке уже растут реснички на веках.

У нас с мужем длинные ресницы. Каково же было моё удивление, когда младший сыночек родился с малюсенькой светлой щетинкой вместо ресничек. В роддоме я долго её разглядывала и недоумевала, перебирая в уме внешность всех ближайших родственников. За первые недели жизни ресницы малыша заметно увеличились, а к 3 месяцам стали такими длинными, что уже загибались до самых бровей.

Мозг, внутренние органы и системы

Нервная система на 29-й неделе беременности продолжает совершенствоваться, а мозг карапуза достигает того уровня развития, который позволяет контролировать температурный режим. Малыш на этом сроке уже может воспринимать и усваивать информацию. Конечно, эти процессы происходят пока на самом примитивном уровне.

Интересно: считается, что ещё в утробе матери кроха способен видеть сны. По этой теории именно 29-я неделя становится тем рубежом, после пересечения которого к ребёночку начинают приходить сновидения.

Пищеварительная система карапуза уже полностью готова к работе, а почки исправно выполняют свою основную функцию, выводя из организма жидкость. Она попадает в околоплодные воды, которые обновляются каждые 3 часа.

Сердечная мышца перекачивает кровь по маленьким сосудам ребёночка. Его надпочечники выделяют гормоны, а костный мозг уже взял на себя функцию продуцирования клеток крови.

Интересно: на 29-й неделе малыш начинает реагировать на резкие незнакомые звуки. Он может вздрогнуть, начать моргать, а частота его сердцебиения существенно увеличивается.

Костная ткань и зубы

Кости карапуза продолжают укрепляться. Поэтому теперь малыш нуждается приблизительно в 250 миллиграммах кальция в сутки.

Это вещество необходимо и для формирования зубов. На 29-й неделе на молочных зубиках образуется эмаль, хотя сами они скрыты внутри маленьких дёсенок.

Рефлексы и сенсорное восприятие

Рефлексы малыша совершенствуются, что обеспечит ему выживание в первые месяцы жизни. Особенно важен сосательный рефлекс, побуждающий кроху во время бодрствования сосать большой пальчик.

Интересно: благодаря УЗИ родители могут узнать, чем занимается малыш в животике. Нередко с ультразвуковых обследований мамочки приносят забавные снимки, на которых карапуз сосёт пальчик, играет с пуповиной, машет ручкой или пробует на вкус амниотическую жидкость.

На 29-й неделе ребёночек:

хорошо различает звуки (у него могут даже появиться свои музыкальные предпочтения);
зажмуривает глазки при наведении на живот источника яркого света;
определяет вкус околоплодных вод;
выражает эмоции мимикой - хмурится и улыбается.

Половые органы

На этом сроке у мальчиков яички начинают опускаться в мошонку, а у девочек заканчивается формирование наружных половых органов и влагалища.

Плановые медицинские исследования

На 29-й неделе будущие матери посещают своего гинеколога один раз в 14 дней. Если у врача возникают подозрения на появление осложнений, он может сделать визиты в женскую консультацию более частыми.

По-прежнему перед каждым плановым приёмом сдаётся анализ мочи. С каждой неделей беременности он становится важнее, так как нагрузка на почки будущих матерей регулярно увеличивается.

На приёме врач проводит плановое обследование, состоящее из:

взвешивания;
измерения давления (на этом сроке оно может быть слегка повышенным);
прослушивания сердцебиения карапуза (нормой считаются показатели от 120 до 160 ударов в минуту);
измерения высоты дна матки (она составляет около 29 сантиметров);
определения окружности животика.

По показаниям гинеколог может назначить дополнительные исследования:

анализ крови (он позволяет получить информацию о работе организмов мамы и малыша);
УЗИ (оно даёт возможность убедиться в правильном развитии малыша);
кардиотокография (её результаты расскажут о тонусе матки и частоте сердечных сокращений ребёнка).

Опасаться перечисленных исследований не стоит. Они необходимы для того, чтобы врач смог вовремя отреагировать на малейшие отклонения от нормы.

Вероятные осложнения, патологии и проблемы на 29-й неделе

Выносить и родить здорового малыша - это является мечтой каждой женщины. Но не всегда, к сожалению, беременность протекает без осложнений.

Гипертония беременных

От повышенного давления в 3 триместре страдают многие женщины. Показатели, не превышающие 140/90, считаются для беременных нормальными. Но если цифры регулярно или периодически показывают больший результат, то, возможно, речь идёт о гипертонии.

Она сопровождается следующими симптомами:

регулярная головная боль;
онемение пальцев;
рвота;
тошнота;
покраснение лица и шеи;
шум в ушах.

Беременные, болеющие сахарным диабетом, нередко мучаются от высокого давления

В группу риска попадают и беременные старше 35 лет.

Я - классический гипотоник. Без аромата кофе я даже не способна открыть утром глаза. Но беременность в 37 лет внесла свои коррективы в мои привычки. Ещё на 20-й неделе появились резкие скачки давления, а к 29-й они стали постоянными. От кофе, привычных досаливаний и шоколада пришлось отказаться. Но зато я благополучно доносила и родила своего ненаглядного карапуза.

Гипертония беременных опасна следующими осложнениями:

гестоз;
преждевременные роды;
гибель плода;
отслойка плаценты;
кровотечение;
нарушение кровотока по сосудам плаценты;
гипертонус матки.

Подбор препаратов для лечения гипертонии осуществляет ведущий беременность врач.

Преэклампсия и эклампсия

Эти патологии являются тяжёлыми формами позднего токсикоза и диагностируются приблизительно у 7% беременных. Они характеризуются:

сильными отёками;
появлением белка в моче;
высоким артериальным давлением;
тошнотой;
головными болями;
рвотой;
болями в животе.

Головная боль на 29-й неделе беременности часто является симптомом различных патологий и осложнений

Эклампсия является наиболее опасной патологией, она развивается у 1 женщины из 200 с диагнозом «преэклампсия».

Эти осложнения способны привести к:

отслойке плаценты;
нарушениям в развитии плода;
гипоксии малыша;
органной недостаточности у женщины;
инсульту;
гибели матери и малыша.

Перечисленные патологии могут развиться стремительно, поэтому при малейших подозрениях на них вызывайте бригаду скорой помощи.

Отслойка плаценты

В норме детское место отделяется от стенок матки уже после родов. Но у одной женщины из 80 диагностируется нарушение кровотока между стенками матки и плаценты или, как ещё говорят, её отслойка.

Основными симптомами патологии являются:

боли в нижней части живота и поясничном отделе позвоночника;
сократительная деятельность матки;
открытие кровотечения.

Полная отслойка детского места может привести к гибели матери и ребёнка.

При незначительной отслойке врачи постараются устранить её причину и сохранить беременность. Они госпитализируют женщину и назначат ей медикаментозное лечение. В тяжёлых случаях принимается решение о родоразрешении с помощью кесарева сечения.

Маловодие и многоводие

Объём околоплодных вод очень важен для нормального развития ребёночка. Амниотическая жидкость защищает кроху от травм, позволяет ему свободно двигаться, предотвращает обвитие пуповиной и принимает участие в обменных процессах. Поэтому колебания в ту либо иную сторону могут быть опасны для здоровья карапуза.

Маловодие диагностируется в случаях, когда на УЗИ врач определяет, что объём амниотической жидкости меньше полулитра. А вот если количество околоплодных вод превышает 2 литра, то речь идёт о многоводии. Эти проблемы могут возникнуть при:

гипертонии;
ожирении;
инфекционных заболеваниях;
фетоплацентарной недостаточности;
резус-конфликте;
сахарном диабете.

Перечисленные патологии опасны:

слабой родовой деятельностью;
обширным кровотечением после родов;
преждевременным излитием амниотической жидкости;
выпадением пуповины и конечностей малыша;
обвитием пуповиной;
гипоксией;
развитием патологий костной системы;
отслойкой плаценты;
затяжными родами;
гибелью ребёнка.

Преждевременные роды

На 29-й неделе у женщины может начаться регулярная родовая деятельность, которая приведёт к появлению на свет недоношенного малыша. Таким образом беременность заканчивается у 7 матерей из 100. На этом сроке высок шанс выживаемости ребёночка, но без врачебной помощи карапузу не обойтись. Статистика в крупных городах, где функционируют медицинские центры с современным оборудованием впечатляет - 90% недоношенных младенцев выживают. В сельской местности эти показатели заметно ниже.

Причиной преждевременных родов могут быть:

высокое давление;
инфекционные заболевания;
пороки развития матки и так далее.

Основными симптомами возникновения этой проблемы являются:

схваткообразные боли в поясничном отделе позвоночника и нижней части живота;
кровотечение;
обильные водянистые выделения.

При подозрениях на преждевременные роды нужно без промедления звонить своему врачу, который оценит ситуацию и даст рекомендации по дальнейшим действиям .

По возможности медики стараются сохранять беременность, проведя курс лечения. Если это невозможно, то речь пойдёт об экстренном родоразрешении (обычно выбирается кесарево сечение).

Чтобы беременность завершилась благополучно, будущим мамочкам нужно быть внимательными к себе и выполнять простые правила. На 8-м месяце список рекомендаций выглядит следующим образом:

Витамин С очень полезен будущим матерям, но не стоит забывать о том, что его избыток может стать причиной развития аллергии у малыша

готовьте блюда на пару (в таком виде лучше сохраняются полезные вещества);
не избегайте лёгких спортивных занятий (йога, плавание, гимнастика для беременных);
занимайтесь сексом осторожно и с нежностью.

На этом сроке любое ухудшение самочувствия - это повод к внеочередному визиту к врачу.

Особенности протекания многоплодной беременности

На 29-й неделе беременности будущим мамочкам нескольких малышей рекомендуется проводить большую часть времени в постели. Это объясняется более высокими по сравнению с обычной беременностью рисками возникновения осложнений. Особенно часто у таких беременных встречаются:

лишний вес;
гестоз;
истмико-цервикальная недостаточность;
неправильное предлежание одного из детей.

Интересно: двойни и тройни в 60% случаев появляются на свет раньше срока, но 29-я неделя - это слишком ранний срок даже для таких карапузов. Врачи считают оптимальным периодом для родоразрешения при многоплодной беременности срок от 35 недель (при наличии 2 детей) и 32 недель (при вынашивании тройни).

Ноги и попа крохи при этом обращены в сторону маточного зева женщины. Пока малыш развивается и растет, он успевает несколько раз перевернуться в животе у мамы. К 23 неделе беременности непоседа окончательно остепеняется и занимает положение головой вниз - к выходу из матки. Это самое удобное положение плода для родов. Голова младенца имеет самый большой диаметр по сравнению с другими частями тела. Главное испытание для ребенка в процессе родоразрешения – протиснуть головку по узким родовым путям. Дальше дело пойдет, как по маслу: туловище и конечности выскользнут без особых усилий малыша.

Тазовое предлежание опасно для женщины: оно может вызвать поздний токсикоз, фетоплацентарную недостаточность, кислородное голодание плода, родовые травмы. Можно ли помочь малышу перевернуться в правильное положение?

Особенности тазового предлежания

По словам акушеров и гинекологов, малыш располагается подобным образом у 3–5% будущих мам. Беременность, осложненная тазовым положением плода, требует неусыпного контроля со стороны врачей.

В начале родового процесса шейка матки еще недостаточно сглажена и не полностью раскрыта, поэтому прохождение по родовым путям головки ребенка всегда сопряжено с определенными трудностями. Когда же малыш «идет» ножками вперед, таких проблем не возникает, но существует ряд опасных осложнений, которые совершенно неожиданно могут возникнуть во время родов. Перечислим лишь некоторые из них:

асфиксия (удушье) ребенка;
рождение мертвого малыша;
травмы мамы и крохи в процессе родов: внутричерепные травмы и повреждение позвоночника у ребенка, разрывы родовых путей у женщины.

Ягодичное предлежание: почему так происходит

Причин, по которым ребенок в утробе матери ни с того ни с сего может «усесться» на попу, очень много. Кратко перечислим их все:

Опухоли в яичниках.
Анатомические особенности строения матки (например, седловидная матка).
Необычная форма таза.
Высокая активность растущего малыша. Чрезмерная подвижность плода может быть вызвана , дефицитом кислорода, гидро- и микроцефалией.
Ограниченные движения плода из-за маловодия, недостаточной длины пуповины, .
Многочисленные операции по выскабливанию матки в прошлом, наличие в анамнезе беременной сведений о заболеваниях, предшествующих беременности. Среди них особенно неблагоприятные последствия для вынашивания ребенка имеют эндометрит и цервицит. Также не способствуют нормальному течению беременности , которые женщина сделала в прошлом, и многочисленные беременности, предшествующие настоящей. На почве всех этих состояний возникает патологический нижней части матки, вследствие чего плод постарается занять такое положение, при котором спазмированные стенки матки не будут сдавливать его головку – он расположится ножками или попой вниз.
Низкое расположение плаценты.
Послеоперационные шрамы на матке.
, нервные потрясения, перенесенные будущей мамой.
Наследственность. Этот фактор, правда, по сей день остается предметом жарких споров ученых, изучающих патологические состояния в акушерстве и гинекологии.

Виды тазового расположения плода

Тазовое предлежание классифицируют на ножное и ягодичное.

В случае ножного предлежания ребенок может занимать несколько позиций:

к маточному зеву обращены обе ножки (полное предлежание);
к выходу из матки обращена одна нога (неполное);
в малый таз «смотрят» коленки малыша (коленное).

С ягодичным предлежанием плода врачи имеют дело гораздо чаще. Оно бывает неполным (малыш сидит на попе, вытянув ножки вдоль туловища) и смешанным (ребенок «приседает» - его ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах).

Наибольшие испытания выпадают на долю беременных с ножным или смешанным ягодичным предлежанием – родовая деятельность в этих случаях либо совсем слабая, либо отсутствует вовсе.

Опасность тазового предлежания для здоровья малыша

Когда плод переворачивается «с головы на ноги», тут же появляется множество потенциальных осложнений, которые могут нарушать полноценное развитие ребенка.

Так, начиная с 33–34 недель беременности замедляются физиологические процессы, которые отвечают за созревание продолговатого мозга малыша, что в будущем обернется снижением защитных и адаптационных реакций маленького человечка. На этом же сроке необратимым изменениям подвергаются фетальные половые железы ребенка: в будущем серьезных заболеваний половой сферы ему не избежать.

Тазовое предлежание может напомнить о себе, когда у ребенка диагностируют врожденный порок сердца или центральной нервной системы, проблемы с ЖКТ или опорно-двигательным аппаратом.

Как диагностируют тазовое предлежание

Тазовое предлежание обычно обнаруживается на сроке 28 – 29 недель беременности, но окончательных прогнозов врачи делать не спешат: малыш еще может перевернуться вплоть до 36 недели внутриутробной жизни.

Почувствовать, в какой позе обосновался малыш в животе, женщина физически не может, тем более, что никакого неудобства или боли тазовое предлежание плода ей не доставляет. Установить расположение малыша можно наружным акушерским и влагалищным обследованием.

На тазовое предлежание указывает высокое стояние маточного дна, которое превышает норму на данном сроке беременности, и сердцебиение, слышимое в области пупка. При наружном исследовании врач отметит в районе лона мягкую и малоподвижную часть плода, которая имеет неправильную форму. А в районе маточного дна, наоборот, прощупывается круглая, твердая и подвижная часть – головка.

Чтобы уточнить предположение гинеколога, обращаются за помощью к специалистам . Процедура трехмерной эхографии даст врачу четкое представление о том, в каком положении находится малыш.

Тазовое предлежание плода и роды

Основными условиями для естественного неосложненного родоразрешения являются:

хорошее состояние беременной и плода;
соразмерность таза и ребенка;
биологическая готовность материнского организма к родам;
чисто ягодичное предлежание плода.

Рождение малыша, находящегося в тазовом предлежании, с помощью операции кесарева сечения происходит в случае:

длительного матери;
переношенной беременности;
мертворождения;
привычного невынашивания;
возраста женщины больше 30 лет;
крупного плода (более 3,5 кг);
предлежания плаценты;
наличия рубцов на матке;
нестандартной ситуации при естественных родах.

Чаще всего оправдано, когда плод находится в ножном или смешанном предлежании: слишком велик риск асфиксии, выпадения пуповины и рождения мертвого ребенка при естественном родоразрешении.

Гимнастика при тазовом предлежании

Помочь малышу разместиться в мамином животике «поудобнее» для предстоящего рождения можно с помощью специальной гимнастики. Заниматься нужно с 32–34 недели беременности. МирСоветов напоминает, что все действия будущая мама должна согласовать с лечащим врачом. В основе каждого комплекса упражнений для беременных при тазовом предлежании – повороты.

Упражнение № 1.

Женщина ложиться на бок, а затем медленно переворачивается на другой бок. Повторить по 3–4 раза каждые 8–10 минут по 2–3 подхода. Упражнение нужно делать по 2–3 раза ежедневно.

Упражнение № 2.

Беременная ложиться на спину, предварительно поместив под поясницу подушку. Таз при этом должен оказаться на 20–30 см выше головы. Так нужно пролежать 5–10 минут (максимум 15). Упражнение выполняют 2–3 раза в день перед едой.

Упражнение № 3.

Женщина ставит ноги на ширине плеч и свободно опускает руки вдоль туловища. Теперь нужно наклонить корпус в сторону и сделать выдох, вернуться в исходное положение и вдохнуть. Упражнение повторяют 4–6 раз в каждую сторону.

Упражнение № 4.

Беременная стоит прямо, положив руки на пояс. Нужно вдохнуть и наклониться назад, затем, медленно наклонившись вперед и выгнув поясницу, сделать выдох. Повторить 2–3 раза.

Упражнение № 5.

Ноги будущей мамы стоят на ширине плеч, руки на талии. Нужно развести прямые руки в стороны и медленно вдохнуть, потом повернуть корпус влево и соединить ноги вместе, после чего выдохнуть. Вернуться в исходную позицию и выполнить те же действия в другую сторону. Повторять максимум 4 раза.

Противопоказаниями для выполнения этих упражнений считают наличие послеоперационных рубцов на матке, предлежание плаценты, сильный токсикоз на позднем сроке.

Будущей маме при тазовом предлежании плода рекомендуют спокойный и размеренный образ жизни: помимо полноценного сна ночью ей нужны и кратковременные передышки в течение дня. Большое внимание уделяют рациональному питанию женщины, чтобы не допустить гипертрофию плода.

Незадолго до появления на свет малыш занимает в матке определенное положение. В большинстве случаев он размещается головой вниз — навстречу выходу из матки, а спинкой поворачивается в левую сторону. Это правильное, так называемое головное предлежание, наиболее удобное для родов. Именно так рождается до 90% детей.

Разновидности тазовых предлежаний

Однако сегодня мы поговорим о тех случаях, когда предлежащей частью оказываются ножки или ягодицы. Частота тазовых прилежаний , по различным оценкам, находится в пределах 3-5% от общего количества новорожденных. В 67% таких беременностей малыш сидит ягодицами в тазовом кольце мамы, его ножки согнуты в тазобедренных суставах, а коленки при этом выпрямлены. Реже встречается смешанное ягодичное (20,0%) предлежание, когда ребенок входит в тазовое кольцо матери не только ягодицами, но и ножками, точнее, ступнями. К тазовому предлежанию относят и полное ножное предлежание , когда ножки младенца слегка разогнуты в тазобедренных и коленных суставах; и смешанное ножное предлежание, когда одна ножка почти прямая, а другая согнута в тазобедренном суставе; и коленное предлежание, когда малыш предлежит согнутыми коленями.

Факторы, влияющие на тазовое предлежание

Существуют определенные условия, вследствие которых малыш занимает неправильное положение. Выделяют следующие факторы:

материнские (аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности; опухоли матки, рубец на матке, узкий таз, препятствующие установлению головки во входе в малый таз; матка и плод недостаточно зафиксированы, что также оставляет малышу возможность маневра; многочисленные беременности и, как следствие этого, слабость мышц брюшного пресса; предыдущие роды в тазовом предлежании);
плодовые (врожденные аномалии развития плода; недоношенность; нейромускулярные и вестибулярные расстройства плода; многоплодие, неправильное членорасположение плода);
плацентарные (предлежание плаценты, много- и маловодие, за счет чего ребенок свободно перемещается, его головка не может закрепиться в тазовом дне мамы или, наоборот, не имеет возможности активного движения, обвитие и короткость пуповины, также ограничивающие подвижность).

При этом обладающий инстинктом самосохранения ребенок занимает для себя наиболее удобное положение. Не оставляют врачи без внимания и наследственный фактор: если мама родилась в ягодичном предлежании, то существует риск, что и ее малыш займет то же положение.

Диагностика тазового предлежания

Тазовое предлежание плода диагностируется прежде всего по данным наружного акушерского и влагалищного исследования. При наружном исследовании определяется предлежащая ко входу в таз крупная, неправильной формы, мягковатой консистенции малоподвижная часть, тогда как в дне матки определяется крупная, круглая, твердая, подвижная, баллотирующая часть (головка плода). Характерно более высокое стояние дна матки над лобком, не соответствующее сроку беременности. Сердцебиение отчетливо выслушивается на уровне или выше пупка. В ходе влагалищного исследования при чисто ягодичном предлежании ощущается мягковатая объемная часть, на которой определяется паховый сгиб, крестец и копчик. При смешанном ягодичном и ножном предлежании определяются стопы плода.

С помощью УЗИ возможно определить не только само тазовое предлежание, но и его вид. Оценивается положение головки плода и степень ее разгибания. Чрезмерное разгибание чревато серьезными осложнения в родах: травмой шейного отдела спинного мозга, мозжечка и другими повреждениями.

Попытка переворота

Тазовое предлежание, диагностируемое до , не должно вызывать беспокойства, достаточно динамического наблюдения . С тактика направлена на исправление тазового предлежания на головное. Существуют консервативные методы. С этой целью назначается корригирующая гимнастика , эффективность которой составляет 75-85%. Однако ее нельзя применять при аномалиях развития плода, угрозе прерывания беременности, рубце на матке, бесплодии и невынашивании беременности в анамнезе, гестозе, предлежании плаценты, мало- или многоводии, аномалиях развития матки, многоплодии, узком тазе, тяжелых экстрагенитальных заболеваниях. Кроме гимнастики используются нетрадиционные методы : акупунктура/акупрессура, ароматерапия, гомеопатия, а также сила внушения, световые и звуковые воздействия на плод извне, плавание.

Если тазовое предлежание сохраняется, на сроке можно выполнить наружный профилактический поворот плода на головку , предложенный Б.Л. Архангельским, эффективность которого колеблется от 35 до 87%.

Наружный профилактический поворот должен выполнять врач высокой квалификации в стационарных условиях , где в случае необходимости может быть произведено кесарево сечение и оказана необходимая помощь новорожденному. После поворота необходимо закрепить достигнутый результат. Для этого используются бандаж и определенное упражнение , способствующее фиксации головки ребенка в нужном положении. Однако если малыш, несмотря на все предпринятые усилия, так и не перевернулся, не стоит отчаиваться: даже в этом случае сохраняется возможность самопроизвольных родов .

Выбор метода родоразрешения

Женщине с тазовым предлежанием плода необходимо лечь в стационар в для обследования и выбора рациональной тактики ведения родов. Метод родоразрешения определяется исходя из количества родов, возраста матери, акушерского анамнеза, срока беременности, готовности женского организма к родам, размеров таза и других факторов. Тазовое предлежание плода не является абсолютным показанием к кесареву сечению, однако в случаях, когда оно сочетается с различными осложняющими факторами, вопрос решается в пользу оперативного родоразрешения .

Показаниями к кесареву сечению в плановом порядке при доношенной беременности являются возраст первородящей более 30 лет; тяжелая форма нефропатии; экстрагенитальные заболевания, требующие выключения потуг; выраженное нарушение жирового обмена; сужение размеров таза; предполагаемая масса плода свыше 3600 г у первородящих и свыше 4000 г у повторнородящих; гипотрофия плода; признаки гипоксии плода по данным кардиотокографии; нарушение кровотока при доплерометрии; резус-конфликт; разгибание головки 3-й степени по данным УЗИ; неподготовленность родовых путей в сроки гестации ; перенашивание; ножное предлежание плода; тазовое предлежание первого плода при многоплодной беременности и другие факторы.

Роды ведутся через естественные родовые пути при хорошем состоянии будущей мамы и плода, доношенной беременности, нормальных размерах таза, средних размерах плода, при согнутой или незначительно разогнутой головке, наличии готовности родовых путей, при чисто ягодичном или смешанном ягодичном предлежании.

Лучше всего, чтобы при тазовом предлежании плода родовая деятельность начиналась самопроизвольно . В первом периоде родов роженице необходимо соблюдать постельный режим и лежать на том боку, в сторону которого обращена спинка плода, чтобы избежать осложнений (преждевременное излитие вод, выпадение ножки плода или петель пуповины). Роды ведутся под мониторным контролем за сердцебиением плода и сократительной деятельностью матки. Во втором периоде родов оказывается акушерская помощь в виде пособия, цель которого — сохранить членорасположение плода (ножки вытянуты вдоль туловища и прижаты к груди ручками плода). Сначала ребенок рождается до пупка, потом — до нижнего края угла лопаток, потом — ручки и плечевой пояс, а затем — головка. При рождении ребенка до пупка его головка прижимает пуповину, и развивается недостаток кислорода, поэтому до полного рождения ребенка должно пройти не более 5-10 минут, иначе последствия кислородного голодания окажутся весьма негативными. Также производится разрез промежности , чтобы ускорить рождение головки и сделать его менее травматичным.

Роды при ножном предлежании через естественные родовые пути ведутся только у повторнородящих при хорошей родовой деятельности, готовности родовых путей, доношенной беременности, средних размерах (масса до 3500 г) и хорошем состоянии плода, согнутой головке, отказе женщины от кесарева сечения. При этом проведение акушерского пособия заключается в следующем: стерильной салфеткой покрывают наружные половые органы и ладонью, обращенной к вульве, препятствуют преждевременному выпадению ножек из влагалища. Удержание ножек способствует полному раскрытию маточного зева. Плод во время потуги как бы садится на корточки, при этом образуется смешанное ягодичное предлежание. Противодействие рождающимся ножкам оказывают до полного открытия маточного зева. После этого обычно плод рождается без затруднений.

Состояние детей, рожденных в тазовом предлежании через естественные родовые пути, требует особого внимания. Гипоксия, перенесенная в родах, может неблагоприятно отразиться на нервной системе ребенка, возможна такая патология, как вывих тазобедренного сустава. На родах обязательно должны присутствовать неонатолог и реаниматолог. При соблюдении этих мер предостороженности малыши, рожденные таким образом, не отличаются в развитии от других деток.

Светлана Лещанкина врач акушер-гинеколог высшей категории,
кандидат медицинских наук

Обсуждение

Мой личный опыт: вторая беременность, плод в тазовом предлежании, по размерам около 4 кг планово Первая девочка родилась естесственным путем (параметры при рождении 60 см и 4540 гр). Была операция Кесаревосечение. Параметры 56 см и 4090 гр, по словам врачей - КС было сделано правильно, естесственные роды крупного плода в тазовом предлежании не прошли бы гладко

Комментировать статью "Беременность, роды и тазовое предлежание плода. Как исправить?"

Остеопат для переворота ребенка. ...затрудняюсь выбрать раздел. Беременность и роды. А так не хочется кесарево (беременность первая). Упражнения всякие делаю уже больше 2-х недель, сейчас Тазовое предлежание в 32 недели?. Развитие плода. Беременность и роды.

Положение и предлежание плода. Тазовое предлежание не является абсолютным показанием для кесарева сечения. Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Очередное узи показало, что малышка в тазовом предлежании.

Обсуждение

Поищите в интернете упражнения и советы для тех, у кого тазовое.
Мне неделю назад троже поставили тазовое. Я очень расстроилась. Порылась в интеренете. Неделю делала упражнения, уговаривала, плавала в бассейне. Особо, правда, не надеялась. НО! Через неделю врач после осмотра сказала, что перевернулся.
Попробуйте! Одна девочка писала, что за 4 дня до родов с помощью массажа она малыша заставила перевернуться...
Удачи!

У меня подружке все врачи у которых она консультировалась советовали КС, договорилась с врачом на КС, по скорой попала в другой роддом, так ей там сделали КС. У ортопеда лечили вывих одной ножки и подвивих другой.

Роды при тазовом предлежании плода. Многие будущие мамы считают, что, если плод находится в тазовом предлежании, операция кесарева сечения неизбежна. Беременность, роды и тазовое предлежание плода. Как исправить? Разновидности тазовых предлежаний.

Обсуждение

Я вот только темку такую поднять хотела. Мой хрюньдель до прошлой недели был зайкой-паянькой, и тут вдруг решил на попу присесть! (Это на 33 неделе:(:() Вот уже неделю сидит:(:(
Мож, кто подскажет, помогли кому-нибудь в перевороте с попы на голову енти упражния: коленно-локтевая, кручение с бока-на бок каждые десять минут, "березка" (если то, что я изображаю можно так назвать). Может, кто еще какие методы знает? И вообще, есть ли вероятность, что он на таком большом сроке нормально ляжет?

у меня в 35 недель перевернулся. если бы не перевернулся - кесарилась бы однозначно:)

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. тазовое предлежание. Девочки, было ли у кого-нибудь, чтобы ребеночек перевернулся после 36 недель? Беременность, роды и тазовое предлежание плода. Как исправить?

Обсуждение

А как тазовое определили? На узи или прощупали через живот? Мне в первую беременнсоть твердили "тазовое", а узи показало - головное.

Сейчас считается, что мальчик в тазовом предлежании - 100% показание к кесареву, дабы избежать у него мужских проблем в будущем. Если девочка - врач решает по ситуации. Но упражнения делайте по возможности, всегда стоит надеяться на лучший исход.

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Чего хорошего в самостоятельных родах в тазовом? Много рисков, особенно для плода:(, соотношение рисков кесарева и самостоятельных родов в тазовом - не уравновешивается.

Обсуждение

Знаешь, у меня тут девочка рядом сидит. По первому образованию она акушерка. Потом она еще высшее получила, уже художественное, теперь дизайнер. Но сразу после училища успела поработать 1-2 года в роддоме, где-то на перефирии. Так вот мы с ней как-то обсуждали эту проблему, она говорила, что никогда для них тазовое не было проблемой (напомню, что в самом обычном роддоме, на переферии лет этак 10 назад...) И ни разу не было проблем ни у матери, ни у ребенка с тазовым... Я склонна ей верить. Сейчас гораздо сильнее принято перестраховываться...

Читала я этого Чернуху. Он не совсем прав. По данным серьезных международных исследований, процент риска одинаков, но осложнения разные по характеру. Щас поищу ссылочку.

А вообще для тазового предлежания существует много предпосылок(в том числе и наследственность,и Если бы не перевернулись, то однозначно бы делала бы кесарево - у нас в семье Неправильное предлежание плода. Самый распространенный из "нестандартных"...

Тазовое предлежание, кесарево на усмотрение дежурного врача, была суббота, в роддоме - приветствуются естесственные роды, у меня вторые роды (первые 14 лет Беременность: УЗИ, положение плода в матке, тазовое предлежание. Роды - самостоятельные, кесарево сечение.

Обсуждение

У меня тазовое предлежание диагностировали аж на 28 неделе. Все мои усилия по переворачиванию были тщетны - дочь упрямо сидела вверх головой. Несмотря на это мой врач, который вел беременность и должен был принимать роды настаивал на естественных родах. Уговаривал, примеры приводил, как у него с тазовым нормально рожают. Я все колебалась. За неделю до родов сделали УЗИ - петля пуповины в области шеи. После этого врач сказал - да, теперь я уже сам склоняюсь к кесареву. После того, как я проснулась после наркоза мой второй вопрос был - было ли обвитие? Он мне ответил, что была тугая петля и все правильно мы сделали, а то потерять ребеночка могли бы... Так что подумайте хорошо, проконсультируйтесь у хорошего врача. Все-таки само по себе тазовое - малоприятная вещь, да еще обвитие...

Еще один случай у моей знакомой произвошел. Там не было тазового, только обвитие. И роддом отличный, и датчиками живот обмотали, и следили вроде. Но не уследили:(((.

Так что подумайте хорошо-хорошо. И помните- шрам на животе - это такая фигня по сравнению с маленькой любимой деткой:).

Я знаю, что с обвитием пуповины делают кесарево (некоторые мамы даже рады этому). Но нужен регулярный контроль за состоянием ребенка. Если не узи, то следи, чтобы она продолжала хорошо шевелиться. Вообще же удушиться в водной среде трудно. Но рожать естественным путем не советуется.

14.09.2000 17:58:27, ЛенаО

Тазовое предлежание -- это не показание для Кесарева сечения. Наверняка, есть другие причины для этого.Врачи просто не имеют Тазовое предлежание, кесарево на усмотрение дежурного врача, была суббота, в роддоме - приветствуются естесственные роды, у меня...

Обсуждение

А никто случайно не знает, как можно нащупать или определить по каким-нибудь признакам, чем же ребенок сидит вниз? И еще такой вопрос: у меня наверху, примерно напротив солнечного сплетения, иногда чуть ниже, почти постоянно что-то торчит, то как шарик, то что-то продолговатое, прямо видно и очень чувствуется, когда он этим чем-то начинает двигать туда-сюда. У кого-нибудь есть нечто похожее?

03.08.2000 10:27:46, Ксения

Тазовое предлежание -- это не показание для Кесарева сечения.
Наверняка, есть другие причины для этого.Врачи просто не имеют право делать Кесарево без соответствующих показаний

Тазовое предлежание плода

В начале беременности, пока ваш будущий ребенок еще совсем мал, он свободно двигается внутри матки, изменяя свое положение. С течением времени, по мере роста плода, ему становится все теснее и теснее. Тем не менее, примерно до 30 недель беременности его положение не должно вызывать беспокойства.

К этому сроку ребенок, как правило, поворачивается вниз головкой. Такое положение называют головным предлежанием. Это классический вариант, наиболее удобный для родов. Именно в головном предлежании рождаются до 90% детей.

Однако бывает, что ребенок занимает обратное положение. Таким образом, предлежащей частью оказываются ягодицы, и это положение называют ягодичным, или тазовым предлежанием плода . При тазовом предлежании плода случае естественные роды также возможны, хотя и более сложны.

Предлежание определяется во время ультразвукового исследования и при мануальном осмотре врачом-гинекологом путем пальпации живота. В случае, если после 30 недели ваш малыш занял поперечное или тазовое положение , вам посоветуют поделать некоторые упражнения, чтобы помочь крохе перевернуться. Пугаться этой ситуации не следует, так как многие дети принимают классическую позу после 32-34 недели, а то и накануне родов. Предлагаемый курс упражнений позволит вам поспособствовать этому процессу.

Комплекс упражнений при тазовом предлежании плода

1. «Индийский мост». Нужно лечь на пол, поднять ноги и подложить под таз несколько подушек, чтобы таз стал сантиметров на 30-40 выше, чем плечи. При этом плечи, таз и колени должны образовать прямую линию. Благодаря этому упражнению некоторые дети поворачиваются в правильное положение уже с первого раза. Если же ребенок по-прежнему упрямится, повторяйте занятие по 2-3 раза в день. Однако никогда не делайте этого на полный желудок. Есть и другой вариант этого упражнения. Можно усадить мужа напротив и положить ноги ему на плечи так, чтобы Ваши подколенные ямки были у него на плечах.

Кроме этого классического способа существуют также методы прижигания определенных точек с внешней стороны мизинца на ноге, а также точечный массаж внутренней поверхности стопы. Но для этого нужны высококлассные специалисты.

2. При поперечном и (или) тазовом предлежании плода еще три упражнения:

Вводное: Ноги на ширину плеч, руки опустить. На счет раз поднимите руки в стороны ладонями вниз, встаньте на носки и одновременно прогните спину, делая глубокий вдох. На два – выдох и исходное положение. Повторить 4 раза.

Основное: Ложитесь на тот бок, к которому обращена спинка плода при ягодичном предлежании, или противоложный тому, к которому обращена головка при поперечном. Согните ноги в коленях и тазобедренных суставах и полежите спокойно 5 минут. Затем сделайте глубокий вдох, повернитесь через спину на другой бок и снова лежите спокойно 5 минут. Затем выпрямите ногу, которая у вас расположена сверху, – при тазовом, или ту, на которой вы лежите, при поперечном положении плода. Вторая нога обязательно остается согнутой. Сделайте глубокий вдох и снова согните выпрямленную ногу в коленном и тазобедренном суставах, обхватите руками колено и отведите его в сторону спинки при тазовом предлежании или в сторону ягодичек при поперечном. Туловище при этом наклонится вперед, а согнутая нога опишет полукруг внутрь, касаясь передней стенки живота. Сделайте глубокий выдох, расслабьтесь, выпрямите и опустите ногу. Затем снова глубокий вдох и повторите упражнение еще раз. Это упражнение нужно делать по 5-6 раз.

Заключительное: Лежа на спине. Ноги согните в коленных и тазобедренных суставах, стопами на ширине плеч упритесь в пол, руки вытяните вдоль тела. На счет раз – вдох и приподнимите таз, упираясь на стопы и плечи. На два – опустите таз и выдох. Затем выпрямите ноги, напрягите мышцы ягодиц, втяните живот и промежность, одновременно делая вдох. Расслабьтесь – выдох. Повторить 7 раз.

Если во время очередного УЗИ будет обнаружено, что вы своего добились и малютка повернулся из тазового в нормальное положение, вводное и основное упражнения можно забыть, а заключительное выполнять, пока не наступят роды.

Если во время занятий вы ощутите в животе движение или что-то похожее на шум, то скорее всего вы «уговорили» ребенка занять правильное положение. Большая прогулка поможет ему в этом положении зафиксироваться. Но чтобы удостовериться в удаче, нужно сделать УЗИ.

Роды при тазовом предлежании плода Нормальным считается следующее расположение плода в матке: головка находится внизу, расположена над лоном и при родах первая проходит по родовым путям матери. Но так бывает не всегда. У 3-4 % процентов всех женщин плод расположен в матке наоборот, в так называемом тазовом предлежании . При тазовом предлежании ко входу в таз матери(над лоном) обращены ягодицы плода (ягодичное), ножки (ножное предлежание) или ягодицы вместе с ножками (смешанное тазовое предлежание).

Роды при этом могут протекать совершенно нормально, однако часто возникают ситуации, неблагоприятные для матери и ребенка.

Почему возникает тазовое предлежание плода?

Возможные причины тазового предлежания плода:

– повышенная подвижность плода при многоводии, недоношенной беременности (количество вод больше, чем при доношенной беременности), многоплодной беременности,

– узкий таз, предлежание плаценты (расположение на пути продвижения плода по родовым путям), аномалии развития плода (большие несоразмерные размеры головки плода)

– маловодие, аномалии развития матки. При этом ограничивается подвижность плода в матке.

– пониженный тонус матки. Снижается способность матки коррегировать положение плода в ответ на раздражение её стенок.

Какие виды тазового предлежания плода бывают?

Выделяют следующие виды тазового предлежания плода:

ягодичные (над лоном находятся ягодицы, ножки вытянуты вдоль туловища)

ножные (предлежат ножки плода)

смешанные (ягодицы обращены к тазу матери вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах).

Ножные предлежания образуются во время родов. Ягодичные предлежания составляют 30-33% всех тазовых предлежаний. Очень редко в 0,3 % встречается коленное предлежание, разновидность ножного, при котором к тазу матери обращены согнутые колени плода.

Как распознать тазовое предлежание плода?

При наружном акушерском исследовании во время осмотра беременной над входом в таз прощупывается крупная неправильной формы и мягковатой консистенции предлежащая часть. Отмечается также высокое стояние дна матки по сравнению с таким же сроком беременности при головном предлежании. Это связано с положением тазового конца плода над входом в таз матери до конца беременности и начала родов. В дне матки наоборот определяется плотная, округлая головка плода. Сердце6иение плода наиболее хорошо прослушивается у беременных при тазовом предлежании выше пупка.

Уточнить диагноз можно при влагалищном исследовании. При этом прощупываются мягковатые ткани предлежащих ягодиц и ножек плода. Так как всем беременным неоднократно в процессе беременности делается ультразвуковое исследование, диагностика не вызывает затруднений.

Как протекает беременность при тазовом предлежании плода?

Беременность при тазовом предлежании протекает так же, как при головном. Начиная с 32 недели беременности, при диагнозе тазового предлежания для его исправления рекомендуется определенный комплекс упражнений. Беременная, лежа на кровати, поварачивается попеременно на правый и левый бок и лежит на каждом по 10 минут. И так 3-4 раза. Занятия проводятся 3 раза в день. Часто поворот плода на головку происходит в течение первых 7 дней, если нет отягчающих обстоятельств (маловодие или многоводие, неправильная форма матки). Смысл этих упражнений в раздражении нервных рецепторов, повышении возбудимости и моторной функции матки. Если к 37-38 неделе упрямый малыш так и не изменил своего положения, роды ведутся в тазовом предлежании. За 2 недели до предполагаемого срока родов предлагается госпитализация в стационар, где и решается вопрос о способе родоразрешения.

Как рожать при тазовом предлежании плода?

В родильном доме для принятия решения о методе родоразрешения (кесарево сечение или роды через естественные родовые пути) оценивают следующие моменты:

возраст женщины (первые роды после 30 лет относят к отягчающим моментам)

как протекали прошлые беременности, были ли роды и чем они закончились. Важный момент- наличие в прошлом самостоятельных родов.

как протекала настоящая беременность, есть ли отеки, повышенное артериальное давление, нарушение функции почек

предполагаемый вес плода (предполагаемая масса ребеночка более 3500 г склоняет к принятию решения в пользу кесарева сечения)

состояние плода (признаки хронической гипоксии, нехватки кислорода, что может усугубиться на фоне затяжных родов)

размеры таза матери (наличие тенденции к возникновению во время родов клинически узкого таза). Возможно использование рентгенопельвиометрии (оценки размеров костного таза с помощью рентгеновского излучения)

состояние шейки матки, её готовность к родам (зрелая шейка матки мягкая, укорочена до 1,5-2 см, расположена в центре малого таза, пропускает кончик пальца)

вид тазового предлежания. Наиболее неблагоприятным считается – ножное предлежание (частые осложнения в виде выпадения ножки плода, петли пуповины

положение головки плода (при чрезмерном разгибании по данным УЗИ также рекомендуют оперативное родоразрешение). Это может привести к травмам головного мозга, шейного отдела позвоночника.

При наличии осложнений во время беременности, узком тазе, массе плода более 3500 г, возрасте первородящей женщины более 30 лет принимается решение о родоразрешении беременной с тазовым предлежанием плода путем операции кесарева сечения. Частота кесарева сечения при тазовом предлежании плода более 80% в среднем.

Помощь в родах при тазовом предлежании плода

После операции на матке остается рубец, поэтому если состояние матери и плода хорошее, шейка зрелая и ребеночек предполагается небольшой, роды ведут под тщательным контролем самостоятельно.

В первом периоде родов (схватки и раскрытие шейки матки) женщине необходимо соблюдать постельный режим для избежания осложнений (преждевременное излитие вод, выпадение ножки плода или петель пуповины).

Если все- таки принято решение вести роды через естественные родовые пути, во втором периоде родов оказывается акушерская помощь в виде пособия. Главный принцип – сохранить членорасположение плода (ножки вытянуты вдоль туловища и прижаты к груди ручками плода). Вначале ребеночек рождается до пупка, потом до нижнего края угла лопаток, потом ручки и плечевой пояс, а затем головка. Как только ребенок родился до пупка, его головка прижимает пуповину с развитием недостатка кислорода. До полного рождения ребенка должно пройти не более 5-10 минут, иначе последствия кислородного голодания могут быть очень неблагоприятны. Также производится разрез промежности, чтобы ускорить рождение головки и сделать его менее травматичным. Испоьзуют также капельницу с сокращающими средствами (), спазмолитики (но- шпа).

Состояние детей, рожденных в тазовом предлежании при самостоятельных родах, требует повышенного внимания. Частые признаки гипоксии, перенесенной в родах, неблагоприятно сказываются на нервной системе ребенка (консультация невропатолога). Нередка такая патология как вывих тазобедренного сустава. На родах обязательно должен присутствовать неонатолог (детский врач) для оказания при необходимости реанимационных мероприятий. При соблюдении этих мер предосторожности дети, рожденные таким образом, не отличаются от других деток.

Видео. тазовое предлежание плода на 20 неделе