Беременность - одно из самых значительных событий в жизни женщины, поэтому правильно перенести ее и выносить здорового ребенка становится в этот период задачей номер один. И перед каждой будущей мамочкой встает вопрос, что можно и чего нельзя делать в течение беременности.
На эту тему существует множество народных мифов и примет. Например, приметы запрещают беременным женщинам стричь волосы или проходить под натянутой веревкой. Но это все - не подтвержденная фактами «лирика». А вот что говорят врачи!
Рассказывает доктор медицинских наук, доцент кафедры Акушерства и Гинекологии ГУМФ им. Н. Тестемицану, врач акушер-гинеколог высшей категории, Попушой Ольга Ивановна.
Подготовка к беременности
Ольга Ивановна, наверное, стоит начать наш разговор с вопроса о том, как правильно подготовить себя к беременности, что необходимо предпринять женщине, мечтающей о здоровом малыше?
Да, это один из главных вопросов. Дело в том, что подготовка к беременности должна начинаться еще до зачатия. К сожалению, многие супружеские пары, особенно молодые, пренебрегают планированием семьи, ошибочно считая, что все само получится, природа поможет. Увы, природа не всегда в состоянии справиться с тем множеством неблагоприятных последствий, нагрузок и потрясений, которые обрушиваются в наше время на организм «среднего человека».
Особенно это относится к жителям больших городов. Ведь, с точки зрения экологии, мегаполисы далеко не лучшее место для проживания, и городской образ жизни приводит к постоянным, хроническим стрессам, перегрузкам нервной и сердечно-сосудистой систем, к гиподинамии, нерациональному питанию. А ведь все это сказывается не только на нашем здоровье, но и на развитии наших детей еще до их рождения.
Да и за своим здоровьем мы зачастую не слишком следим, не обращаем внимания на многие симптомы, пока они не станут совсем уж очевидными, и, как следствие, в скрытой или хронической форме «носим» в себе многие болезни, которые могут далеко не лучшим образом повлиять на состояние будущего ребенка.
Исходя из вышесказанного, в ходе планирования беременности нужно постараться максимально устранить все возможные отклонения и нарушения, как во внешней среде, так и в здоровье самих родителей, причем обоих. Только тогда можно надеяться, что зачатие произойдет нормально, и беременность будет протекать без осложнений.
Я всегда говорю женщинам, что если вы решили родить ребенка, не нужно бояться и стесняться обследования до беременности. Еще до зачатия, как только принято решение о том, что в семье должен появиться маленький человечек, нужно проявить заботу о нем. Для начала будущей матери следует обратиться к гинекологу. И, скорее всего, к врачу придется прийти и супругу, так как необходим подробный опрос будущих родителей, чтобы оценить состояние их здоровья и наследственность. В отдельных случаях может потребоваться консультация и других специалистов - терапевта, невропатолога, офтальмолога, кардиолога. Все индивидуально.
И все же на женщину, как известно, ложится большая доля ответственности. Какие обследования необходимы будущей маме?
Конечно! Самое пристальное внимание, естественно, уделяется здоровью будущей мамы. Но сказать однозначно, какие обследования понадобятся, довольно сложно. Все зависит от самой женщины, от ее возраста, состояния здоровья, предыдущих родов или отсутствия таковых и еще многих других факторов. Хотя общие рекомендации, все же есть.
Так, например, всем женщинам показан осмотр гинеколога, для проверки на онкологические заболевания, осмотр щитовидной и молочных желез, мазок на цитологию, а в сомнительных случаях - и более тщательное обследование.
Кроме того, обычный осмотр в наше время обязательно дополняется ультразвуковым исследованием (УЗИ), которое женщине лучше всего проходить после критических дней - в первой фазе менструального цикла.
А можно ли как-то обезопасить еще не рожденного малыша? Возможно, существуют какие-то профилактические меры, способные предупредить развитие патологий плода?
Наука, как известно, не стоит на месте, и то, что еще вчера казалось неразрешимой проблемой, сегодня уже можно решить. Главное - делать все вовремя!
Например, если у супружеской пары уже были проблемы или неудачные беременности, приведшие к выкидышам, преждевременным родам, рождению больных детей, им требуется особое внимание и более тщательное обследование с подробными анализами, консультацией генетика и УЗИ на разных стадиях менструального цикла для определения состояния внутреннего слоя матки (эндометрия).
Но вообще, с наступлением беременности даже абсолютно здоровой женщине необходимо повторить многие исследования и консультации, чтобы заранее выявить возможные нарушения и отклонения. Уже при задержке менструации в 7-10 дней на УЗИ можно определить размеры плодного яйца и его расположение в матке.
В сроке беременности 11 - 13 недель будущей матери нужно пройти скрининговое обследование, чтобы исключить возможные нарушения в развитии плода, связанные с хромосомными аберрациями.
Это УЗИ и определение биохимических маркеров. При наличии подозрений на хромосомные аномалии, которые особенно часто встречающиеся у женщин старше 35 лет, родителям могут предложить провести генетический анализ единичных клеток плодной оболочки. Такое исследование позволяет за 2-3 дня с высокой степенью достоверности исключить ряд тяжелых заболеваний и нарушений в развитии будущего ребенка.
А, начиная со срока в 20-24 недели. При помощи УЗИ уже можно непосредственно наблюдать за состоянием плода: при исследовании видны все его органы, легко определяется состояние плаценты и кровотока в сосудах матки и пуповине, количество околоплодных вод и другие важнейшие показатели.
Именно поэтому, чтоб беременность протекала нормально, чтоб избежать нежелательных проблем, женщина должна встать на учет к гинекологу не позже, чем в 6 - 12 недель беременности. Только под контролем специалиста и при соблюдении всех его рекомендаций, можно выносить здорового малыша.
Первый триместр беременности
Ольга Ивановна, считается, что самый сложный период беременности - это ее начало. Что об этом говорят врачи?
Первый триместр беременности - это прекрасное время, однако женщина должны быть готова к тому, что именно на этом этапе ее поджидает большая часть тех трудностей и проблем, с которыми суждено столкнуться в течение всей беременности.
Конечно, ранний период беременности у всех женщин протекает по-разному. Например, не смотря на то, что уже нет регулярных менструаций, в течение первого триместра могут продолжаться необильные кровянистые выделения. Именно они нередко настолько затемняют картину, что некоторые женщины три месяца, или около того, не догадываются о наступившей беременности. А примерно через семь дней после оплодотворения может начаться так называемое имплантационное кровотечение. Это физиологические вагинальные выделения, связанные с формированием новых кровеносных сосудов. Впрочем, встречаются они достаточно редко.
Также женщина может обнаружить, что стала чаще мочиться. Во-первых, увеличивающаяся матка давит на мочевой пузырь. Во-вторых, в связи со всеми переживаемыми гормональными изменениями, такими как резкое повышение уровня содержания прогестерона в крови, женщина будет потреблять и, соответственно, выделять больше жидкости.
Большинство женщин отмечают изменение формы груди и появление в ней новых ощущений: груди набухают, в них может ощущаться покалывание, пульсация или боль. Это связано с развитием молочных желез. Приток крови к груди увеличивается, яснее обозначаются вены. Набухают и приподнимаются соски, ареола (область вокруг сосков) темнеет и расширяется. Причем, у некоторых женщин повышенная чувствительность и болезненность сосков появляется еще в самом начале беременности.
Еще один типичный для этого периода симптом - это быстрая утомляемость. Но она проходит, как правило, на четырнадцатой - двадцатой неделе беременности. От этого недомогания есть очень простое средство: спите больше! На протяжении первого триместра оптимальная продолжительность ночного сна - примерно десять часов.
Другое следствие возросшего уровня прогестерона - это часто возникающие предобморочные состояния и запоры. Слабость связана с тем, что под действием прогестерона растягиваются гладкие мышцы кровеносных сосудов, что вызывает застаивание крови в ногах. Вдобавок к этому, увеличивается приток крови к матке. Это может вызвать снижение кровяного давления и привести к обморокам. Спровоцировать их могут долгие периоды нахождения в стоячем или сидячем положении. Для профилактики рекомендуется прилечь или выполнить упражнения, направленные на усиление циркуляции крови.
Запоры же, в свою очередь, обусловлены тем, что прогестерон расслабляет гладкие мышцы тонкого и толстого кишечника, замедляя пищеварительный процесс. Для их профилактики включите в свой рацион больше жидкости (примерно 6-8 стаканов в день) и клетчатки, а также исключите жирную пищу и мясо с кровью.
На первый неделях беременности, когда активно идут процессы формирования маленького организма, мама должна быть особенно внимательна к себе, необходимо беспокоиться о своей безопасности и здоровье, так как от этого напрямую зависит безопасность и здоровье ребенка. Не следует перетруждаться. Старайтесь соблюдать режим сна, правильно питаться, гулять ежедневно на свежем воздухе и свести к минимуму контакт с источниками стресса: общение с неприятными людьми, занятия неприятными делами.
Половую жизнь в первом триместре лучше вести крайне аккуратно, пока плодное яйцо как следует не укрепилось на стенке матки, бурная сексуальная жизнь может стать причиной выкидыша. Потерпеть придется первые десять или двенадцать недель, секс на более поздних сроках беременности не будет представлять угрозы.
Очень важно ограничить, а лучше вообще прекратить прием медикаментов. Если у вас есть хронические заболевания, которые вынуждают вас придерживаться определенного графика приема лекарств даже будучи в положении, необходимо обязательно проконсультироваться как с ведущим беременность гинекологом, так и с профилирующим специалистом, занимающимся вашей хроникой.
Образ жизни при беременности
Вы уже упоминали о том, что образ жизни беременной женщины должен отличаться от привычного. Но не могли бы Вы, остановиться на этой теме подробнее?
Беременность - не болезнь! Но, конечно, беременная женщина должна соблюдать правильный режим питания и вести здоровый образ жизни.
По возможности надо стараться избегать нервных стрессов и физического переутомления, беречься простуд и прочих «случайных» заболеваний, полностью исключить алкоголь и по возможности отказаться от курения (или хотя бы максимально сократите количество выкуриваемых сигарет).
Полезны умеренные и тщательно спланированные физические нагрузки, беременным нельзя засиживаться. Для сохранения здоровья матери и ребенка, для подготовки к родам специально разработаны различные комплексы упражнений и процедур, по поводу которых нужно посоветоваться с ведущим вас врачом.
Если в вашем городе есть крытый бассейн, занимайтесь плаванием, оно хорошо готовит к предстоящим нагрузкам мышцы спины, живота, таза. При многих бассейнах сейчас существуют специальные группы оздоровительной гимнастики, и ряд комплексов, разработанных специально для женщин с разными сроками беременности.
А вот плавание в открытых водоемах, к сожалению, придется ограничить, так как в большинстве из них слишком велик риск подхватить инфекцию.
А в общем, необходимо соблюдать разумную осторожность, совмещать активность с отдыхом, правильно питаться, регулярно обследоваться и консультироваться у врача - в этом случае все пройдет хорошо, и ваш ребенок родится здоровым!
Меню беременной
Ольга Ивановна, скажите, а что такое «здоровая пища» в понимании врачей? Как лучше питаться будущей маме?
Не существует «магических» продуктов, которые особо необходимы для нормального течения беременности. Очень мало и «запрещенных» продуктов. Конечно, следует избегать продуктов, на которые, например, у женщины есть аллергия; стараться также употреблять как можно меньше сладостей, жирной пищи.
По структуре питание беременной должно напоминать пирамиду: наиболее широкая часть, «базис», состоит из зерновых культур, каш. Следует есть этих продуктов больше, чем каких-либо других.
Фрукты и овощи образуют вторую по величине группу необходимых продуктов питания.
Третью, еще меньшую группу, составляют молочные продукты, а также мясо, бобовые, яйца и орехи.
На верхушке пирамиды находятся жиры, масла и сладости, которые рекомендуется есть в минимальных количествах.
И еще, беременные нуждаются в большем количестве железа и фолиевой кислоты. Поэтому необходимо есть продукты, богатые железом (бобовые, листовые зеленые овощи, молоко, яйца, мясо, рыба, домашняя птица) и фолиевой кислотой (бобовые, яйца, печень, свекла, капуста, горох, помидоры). Также придется принимать витамины и таблетки, содержащие железо, если их порекомендует врач.
Если у беременной не очень хороший аппетит, то ей лучше принимать пищу небольшими порциями по 5-6 раз в день вместо 3-х больших приемов пищи.
Кроме того, необходимо ежедневно выпивать 8 стаканов жидкости, желательно воды. При этом, не стоит пить более трех стаканов в день напитков, содержащих кофеин (чай, кофе, кола), или напитков с большим содержанием сахара. Особенно не рекомендуется употреблять чай и кофе вместе с пищей (кофеин препятствует усвоению железа).
Нет, нет и еще раз - НЕТ!
Ольга Ивановна, хотелось бы особо подчеркнуть, что же категорически нельзя беременным?
Врачи категорически запрещают курить беременным женщинам. Курение приводит к рождению детей с пониженной массой тела, недоношенных, или к выкидышу. Даже пассивное курение может привести к возникновению этих проблем.
Беременным лучше на время отказаться от использования любых аэрозолей и чистящих средств (лучше пользоваться обычной содой), а также держаться подальше от паров краски, растворителей, бензина и других сильных химических веществ. Не следует в этот период делать в квартире ремонт, чтобы принести ребенка в обновленную квартиру, если нет возможности на это время выехать из нее.
Не стоит увлекаться лекарствами. И это не только таблетки. Даже некоторые на вид безобидные травяные чаи могут повредить нормальному течению беременности.
Никакого алкоголя! Врачи говорят, что для беременных не существует безопасных доз алкоголя. Алкоголь препятствует поступлению кислорода к плоду, что может привести к нарушению его развития.
В интересах ребенка лучше также избегать резких перепадов температур. Следует избегать как переохлаждения, так и перегревания. Не стоит в период беременности посещать сауны, а еще лучше отказаться даже от горячих ванн.
Осторожно надо быть и с некоторыми продуктами. Дело в том, что есть продукты, представляющие прямую угрозу здоровью будущей мамочки. Это: сырое мясо, сырая и малосольная рыба, непастеризованное молоко и творог. Сырое мясо, например, может вызывать болезнь, называемую листериоз, способную привести к выкидышу, дефектам новорожденного или к мертворождению. Свои отрицательные эффекты оказывает и потребление других видов пищи, опасных при беременности. Осторожно нужно быть с соевыми продуктами. Их в основном производят из генетически модифицированных бобов. А последствия их употребления на сегодня достоверно не известны. Кроме того, в самой сое содержатся вещества, аналогичные женскому гормону эстрогену.
Косметика, духи, краски…
Все мы знаем, что процедура окрашивания волос предполагает их обработку химическими реактивами. Возникает вопрос, насколько они опасны для ребенка, и можно ли красить волосы при беременности?
Вопрос о том, стоит ли будущим мамам красить волосы, остается спорным. Если исходить из уже полученных научных данных, эта процедура вредна, и у женщины должна быть очень веская причина, чтобы на нее решиться.
А в первом триместре, когда органы ребенка только формируются, это особенно опасно. Поэтому, прежде чем принять решение, необходимо обязательно посоветоваться с врачом, который наблюдает за течением беременности. И если у беременной женщины сильный токсикоз или есть вероятность появления аллергических реакций на компоненты краски, окрашивание волос может стать дополнительной нагрузкой на иммунную систему, и врач, скорее всего, посоветует отказаться от этой процедуры.
Пользоваться духами тоже лучше как можно осторожней. Главное правило в данном случае - все хорошо в меру!
Вес при беременности
Прибавка в весе, пожалуй, самая болезненная тема для всех женщин. Особенно, если дело касается беременности. Ведь за время ожидания ребенка будущая мама стремительно набирает килограммы. Как же не перестараться и не набрать лишнего?
Оптимальной прибавкой в весе для беременной считается 8- 12 кг за весь срок (при многоплодной беременности - больше). Но процесс набора веса сугубо индивидуален и зависит от многих факторов. Хотя решающую роль играет вес до беременности, образ жизни и гастрономические привычки.
Будущей маме важно помнить, что набранные килограммы - это стратегический важный запас, который может пригодиться в случае экстренной необходимости (например, если маме не удается получить с пищей достаточно энергии). Помимо этого, жировые отложения пригодятся и в период грудного вскармливания. Ведь для кормления грудью требуется много энергии, вот тут-то и пригодятся все запасы, сделанные будущей мамой еще во время беременности. Именно поэтому те женщины, у которых прибавка в весе была в пределах нормы, легко теряют лишние килограммы и возвращаются к исходному весу к моменту завершения грудного вскармливания.
А вот мнение о том, что будущая мама должна есть за двоих, категорически неверное. Многие женщины, руководствуясь им, совершают огромную ошибку, начиная кушать все подряд, ни в чем себе не отказывая. Переедание еще никому не шло на пользу. Избыточный вес грозит повышением артериального давления, развитием варикозной болезни и даже возникновением диабета беременных. Поэтому, важно помнить, что есть следует не за двоих, а для двоих.
В заключение…
Ольга Ивановна, подводя итоги нашей беседы, хотелось бы услышать от Вас какие-то общие рекомендации будущим мамочкам.
Беременность - это не просто промежуток времени от зачатия до родов, это не пауза в процессе. Ваш ребеночек уже с вами, он уже здесь. Просто пока он находится под вашей защитой. И чтобы эта защита была надежной, женщине необходимо с еще большим усердием заботиться о себе и своем здоровье. Конечно, муж, родственники, друзья и подруги обязательно будут поддерживать вас. Но не забывайте и о необходимости консультаций специалиста. Вы должны регулярно посещать врача, который наблюдает и ведет вашу беременность. И не стесняйтесь обращаться к нему даже вне расписания. Беременность - это не тот случай, когда можно понадеяться на авось! При малейших подозрениях, что что-то идет не так, сразу спешите к доктору. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!
Помните, что вы несете ответственность не только за себя, но и за своего ребенка, за его здоровье. И, как уже говорилось выше, эта ответственность начинается не с момента его рождения, а гораздо раньше.
Будьте здоровы !
Спасибо за беседу!
Здоровая беременность достигается за счет здорового режима, правильной диеты, специальных физических упражнений и витаминов до, во время и после рождения ребенка, сообщает Департамент здравоохранения и социальных служб США. Признаки здорового внутриутробного развития должны проявляться во все три стадии беременности в течение 38 до 40 недель самой беременности. Недели сгруппированы в триместры, в среднем около 13 недель каждый.
Менструации прекращаются и гормональные изменения начинают происходить в течение первых 12 недель беременности. Женщины могут испытывать различные симптомы, которыми, в основном, являются тошнота, усталость и перепады настроения. Многие женщины могут испытывать желание к употреблению определенных пищевых продуктов или блюд. И, наоборот, у них может выработаться неприязнь к ранее любимым блюдам. Изжога, опухшая грудь и запоры – тоже нормально и этого следует ожидать. В любом случае, при здоровой беременности, женщина не должна испытывать резкие изменения в пищевых предпочтениях и сильного физического дискомфорта. Некоторые женщины могут увеличить немного вес, а другие даже потерять несколько килограммов в первом триместре. Нормальное развитие плода зависит от здорового течения первого триместра беременности, сообщают врачи медицинского центра Университета Вирджинии. Большинство этих симптомов уменьшаются или исчезают во втором триместре беременности.
Так как большинство неприятных симптомов исчезают на 13-й неделе, другие могут занять их место. В здоровой беременности, у большинства женщин начинает расти животик – это он расширяется, чтобы растущий плод чувствовал себя комфортно. Поэтому боли в спине, бедрах и животе могут проявиться или стать еще более выраженными. Кожа вокруг сосков темнеет и темные участки кожи также могут появляться на лбу, щеках, носу и верхней губе. Пестикатуннельный синдром, характеризующийся покалыванием в руках, является распространенным симптомом в здоровой беременности. Женщины уже должны начать чувствовать движения своего растущего ребенка в течение второго триместра.
Когда ребенок растет, оказывая дополнительное давление на мочевой пузырь, женщины могут чувствовать позывы к частому мочеиспусканию. Дыхание может стать более затруднительным, так как плод давит на грудь. Изжога является общераспространенной. Также женщинам следует ожидать небольшие отеки в ногах и лодыжках. Грудь станет более нежной и может выделять водянистое вещество, так называемое молозиво. Большинство женщин, с начальным здоровым весом, могут ожидать прибавки 10-15 кг в третьем семестре, сообщают врачи в клинике Майо, США. При здоровой беременности, шейка матки становится мягче и тоньше, и ребенок может быть готовым к появлению на свет немного раньше. Поэтому готовься и ты.
Но, самый правильный критерий здоровой беременности – это твое самочувствие, ты сама должна чувствовать так ли все идет, или же что-то не так. Прислушайся к своему организму, включи интуицию и верь своему сердцу. Если все хорошо, нечего переживать, тебе в таком положении это не рекомендуется.
Во время беременности будущую маму особенно остро волнует и состояние здоровья ребёнка в утробе, и собственного. Об основных принципах здоровой беременности мы беседуем сегодня с Марьям Гаджиевой, матерью двоих детей, акушеркой, специалистом по грудному вскармливанию и уходу за ребёнком, патронажной сестрой школы для будущих родителей «Драгоценность» в Москве.
17.02.2017 Г .
– Марьям, все знают, что готовиться к здоровой беременности надо ещё на этапе планирования. Каков примерно план этой подготовки: что надо сдать, обследовать? Принимать ли витамины?
Необходимо сдать анализы: общий анализ крови, цитологию, мазок. Определить, есть ли инфекция. Мужу тоже надо сдать подобные анализы перед зачатием. Лечить инфекции, когда женщина уже беременна, сложнее, и они могут оказать влияние на развитие малыша, формирование его жизненно важных органов.
С приёмом витаминов всё очень индивидуально. Зачастую женщины сами себе назначают поливитамины, макро- и микроэлементы. По-хорошему, прежде чем принимать что-то, нужно сдать анализ крови, посмотреть, чего не хватает, потому что переизбыток тоже может быть вреден. В организме всё взаимосвязано и должен быть баланс.
Очень важной для беременной является фолиевая кислота. Её всегда назначают в женских консультациях, когда женщина становится на учёт, обычно в 7-10 недель, только это уже поздно. По последним научным исследованиям, фолиевую кислоту следует принимать за 4-6 месяцев до зачатия и первые 4 недели беременности, когда закладываются нервные трубки ребёнка, чтобы избежать дефицита.
– Нужно ли женщине при наступлении беременности кардинально менять образ жизни? Переходить на специальную диету, приступать к тренировкам, проводить очищение организма?
Вообще, исходя из концепции, что беременность – не болезнь, а нормальное состояние женского организма, чего-то, особо отличающегося от привычного образа жизни, делать не надо. Другое дело, что мало кто задумывается серьёзно о своём здоровье до беременности: не слишком правильное питание, малоподвижный образ жизни – и это плохо.
Если женщина придерживалась здорового образа жизни, ей стоит держать и дальше свой ритм. Девушки, которые ходили на тренировки, спокойно продолжают занятия в более щадящем режиме и с учётом своих новых анатомических особенностей.
Многие задумываются о правильном питании, когда появляются дети или когда планируют зачать ребёнка. В идеале, конечно, об этом нужно думать не только при беременности, а вообще по жизни: чем меньше обработана пища, тем лучше, выбирать сезонные продукты, меньше красителей, добавок.
С очищением организма лучше не экспериментировать, все чистки следует проводить до беременности, чтобы не спровоцировать незапланированную реакцию организма.
– Всех женщин, ожидающих пополнения, волнует лишний вес – он провоцирует боли в ногах, суставах, позвоночнике. Как грамотно следить за этим?
Именно в вопросе набора веса при беременности нет какого-то эталона, у всех женщин разная конституция: для одной будет нормальной прибавка в 10 кг, для другой – даже 20-25 кг.
Самое главное – правильно питаться, тут важно качество, а не количество. Белковое питание очень важно особенно во второй половине беременности, когда активно строится организм ребёнка, и увеличивается объём крови самой мамы. Недостаток белка может даже привести к преждевременным родам. Не нужно пренебрегать и жирами, и углеводами, необходимо сбалансированное питание.
Практически любая беременность даёт какой-то дискомфорт: болят спина, суставы. Это объясняется тем, что меняется центр тяжести, увеличивается вес, таз готовится к родам, размягчаются связки. Могут дать о себе знать старые травмы, асимметрия тела. В таких случаях мы всегда направляем женщин к остеопату. Это мягкое, но очень эффективное воздействие на организм, помогающее справиться с проблемами.
Как только женщина почувствует, что забеременела, ей следует немедленно обратиться за медицинской помощью в женскую консультацию. Как правило, она так и поступают, так как желает удостовериться в том, что все идет нормально. К тому же она стремится наладить постоянный контакт с человеком, от которого можно получить квалифицированный совет по всем вопросам, связанным с рождением ребенка, и который сможет организовать ей место в родильном доме или, при необходимости, в дородовом отделении больницы.
Мы опускаем здесь описание того радостного возбуждения, которое сопутствует всем этим приготовлениям, как и того разочарования, когда оказывается, что что-то идет не по плану. Каждая женщина, особенно при первой беременности, нуждается в поддержке, ей необходимо объяснять все незнакомые ей явления. Врач, медсестра, весь персонал женской консультации несут ответственность за подготовку женщины к рождению ребенка, поскольку именно эти люди в ее глазах являются главными экспертами по всем вопросам, связанным с грядущим событием. Для молодой женщины очень важны красота, грация. Она законно гордится своей фигурой; она хочет сохранить привлекательность; ей не нравится вид неуклюжих женщин на поздних сроках беременности ; она боится отекших ног, пигментных пятен на лице, линий растяжения (так называемых растяжек) на животе, увеличивающихся молочных желез. Тот, кто озабочен ее душевным спокойствием, не должен оставлять без внимания ее переживания.
Разумеется, в женской консультации проводятся измерение таза, прослушивание и прощупывание живота, измерение артериального давления, взятие мочи на анализ и крови для определения группы и резус-фактора и т.д. Но даже если все в порядке, женщине требуется нечто большее, чем несколько простых советов-рекомендаций о диете и гимнастике. Какой бы всеохватывающей ни была медицинская помощь, она ничего не даст, если не затронут ум женщины. И какой бы тщательной ни была диагностика и коррекция, все усилия окажутся тщетными, если имеются негативные влияния, способные все перечеркнуть. Ни одна женщина не должна поступать в больницу со схватками, не пройдя соответствующей подготовки с квалифицированными преподавателями.
Случается и так, что будущая мать дисциплинированно посещает все подготовительные занятия в родильном доме или где-нибудь еще - и только для того, чтобы во время родов понять, как мало она знает, необходимого именно для процесса родов. Нет ничего более обескураживающего для женщины, чем понимание того, что ее неправильно информировали, неверно направили в осмыслении ее роли в процессе рождения ребенка. Превратное обучение гораздо хуже, чем полное его отсутствие, поскольку оно отнимает у женщины доверие к учителям и помощникам.
Берегитесь тех, кто старается учить, сам никогда ничему не научившись! В этом случае подход к рождению ребенка, как к естественному физиологическому и психологическому процессу будет представлен искаженно, а высокий процент неудач создаст плохую репутацию методу, который, на самом деле, был просто неправильно применен. Кроме чтения научных лекций о беременности и родах , женщину необходимо научить еще правильно дышать и расслабляться - без этих знаний нельзя ожидать нормального течения родов.
А возможно и такое: на каждым занятии рассказывается о совершенно безболезненных родах. Но для всякого квалифицированного преподавателя очевидно, что невозможно гарантировать полное отсутствие каких-либо отклонений в течении родов. Хороший врач предусмотрит сотни возможных физических и эмоциональных отклонений, которые могут оказаться вредными или даже угрожающими здоровью матери и ребенка - случаев, которые потребуют специального медицинского вмешательства.
Женщины, получившие неадекватную подготовку, часто испытывают глубокое разочарование, когда при отклонении от нормального течения родов им требуется помощь ассистентов. Нередко роженицы, страдающие от боли в большей степени, чем им было обещано, просто не решаются попросить болеутоляющие средства, а бывает даже, что отказываются от них, когда им предлагают, чем только усугубляют трудности. Женщины, прошедшие неправильную подготовку, считают, что применение инъекций, лекарств и аналгетиков означает полный провал, и от этого впадают в депрессию . Слишком часто женщины винят себя за то, что во время родов не обошлись без медицинского вмешательства. Но это вовсе не вина женщины. Если бы она была правильно подготовлена, то знала бы, что в ряде случаев помощь нужна, помощь сделает роды намного проще и для нее, и для ребенка.
Можно с уверенностью сказать, что женщина, не знающая о возможности коррекции действий в затруднительных случаях, не изучила основательно принципы естественных родов. Ведь именно там подчеркивается и разъясняется простыми словами, что современная наука может помочь в трудных случаях. Знания дают уверенность, а не страх.
Репродукция - это не болезнь, а естественная физиологическая функция. Наша общая задача состоит в том, чтобы обеспечить женщине во время беременности хорошее здоровье, как психическое, так и физическое, свести к минимуму дискомфорт во время родов, необходимость медицинского вмешательства, а также гарантировать появление на свет абсолютно здорового малыша.
Вот пять основных принципов, которых придерживается знающий врач для достижения хорошего результата:
1) необходимо наблюдать за состоянием беременной женщины, чтобы как можно раньше диагностировать отклонение от нормы, заметить нарушения, которые могут поколебать здоровье матери и ребенка во время беременности, родов или в послеродовом периоде ;
2) необходимо стараться заранее узнать обо всех факторах, которые вызывают предрасположенность к трудным родам;
3) необходимо просвещать женщин в вопросах беременности и родов, чтобы вредное воздействие страха сменилось на уверенность, базирующуюся на знании и понимании;
4) необходимо рассказывать женщинам обо всех явлениях, которые происходят во время нормальных родов , чтобы они были подготовлены к правильной интерпретации своих ощущений и встречали бы их со спокойствием, терпением, не теряя самоконтроля, помогая, а не мешая силам природы;
5) необходимо учить женщин, как правильно подготовиться к рождению ребенка; они должны уметь -
а) расслабляться, когда напряжение вызывает противление и боль, особенно при схватках во время первого периода родов ;
б) дышать естественно; при полном расслабления и отсутствии страха дыхание само настраивается на частоту сокращений матки;
в) быть физически сильной, чтобы вынести усилия потуг во время второго периода родов без неоправданного истощения.
Первые два принципа относятся скорее к области чисто медицинского наблюдения, нежели к области дородового обучения. Поэтому мы не будем их здесь подробно рассматривать - все это достаточно четко изложено в учебниках по акушерству, а также в пособиях для студентов, выпускников и аспирантов. В последующих главах мы рассмотрим принципы пунктов с первого по пятый - с точки зрения применения их к физически здоровой, сильной женщине, которая хорошо подготовлена к тому, чтобы без каких-либо проблем произвести на свет ребенка.
Когда молодая женщина впервые приходит на консультацию, веря, надеясь, а возможно, и боясь того, что у нее будет ребенок, первоочередная задача врача - правильная диагностика. Наличие беременности можно определить , не прибегая к влагалищному исследованию, а на основании клинических данных. Однако в необходимых случаях следует произвести тщательное медицинское обследование.
Врач должен выяснить отношение женщины к самому факту рождения ребенка - вообще и в частности. Внимательное наблюдение позволит раскрыть истинные чувства будущей матери. Известно, что женщины встречаются разные - безразличные, преисполненные энтузиазма, обеспокоенные, лучезарно счастливые, озлобленные, плаксивые. В каждом конкретном случае необходимо понять психологическую подоплеку состояния беременной женщины.
В свободной беседе совсем не трудно расспросить о тех сомнениях и беспокойствах, которые одолевают будущую мать. В данной ситуации самое уместное отношение врача к пациентке - это отношение доступного советчика, с которым она ничем лично не связана. Поэтому в частной практике, как мне кажется, даже полезно установить плату за все визиты к врачу во время беременности, за ведение родов и наблюдение в течение последующих недель. В таком случае женщина будет чувствовать себя свободной посещать врача так часто, как ей этого хочется, что для многих очень удобно. В своей личной практике я выбираю самый удобный, на мой взгляд, момент и рассказываю женщине о родах все, что она пожелает, отвечаю на любой возникший у нее вопрос. Я говорю ей: "Я гораздо более беспокоюсь о том, чтобы у вас не осталось страхов и сомнений, нежели о состоянии вашего здоровья. Вы безупречно здоровая женщина, а ожидание ребенка, смею вас заверить, тоже не болезнь - это радостное и светлое событие. Скорее всего, ваше тело доставит вам гораздо меньше неприятностей, чем ваша голова. Если вам сейчас вот так сразу не вспомнить вопросы, которые вы хотели бы мне задать - что ж, записывайте их заранее, тогда, когда они приходят вам в голову. Возможно, мы разберемся с ними всего за несколько минут. Ведь я здесь именно для того и нахожусь, чтобы следить за вашим здоровьем, чтобы охранять вас от невежества и непонимания, чтобы быть вашим советчиком во всех вопросах. Я хочу, чтобы ваш ребенок появился на свет самым естественным для здоровья образом".
Нередко я прошу своих пациенток не бояться задавать любые вопросы, так как по своему опыту знаю, что многие из них просто опасаются показаться глупыми. Им кажется, что они сами должны знать ответы, а если не знают - то это просто их невежество и не более того. Часто я предлагаю: "Давайте поговорим. За пять минут можно обсудить очень многое, так не будем же терять времени". Мы так и поступаем. Тем более, что измерение артериального давления и содержания гемоглобина, анализ состава мочи, прослушивание и прощупывание живота можно провести за пятнадцать минут, если, конечно, смотровая комната правильно организована. В хорошей дородовой консультации для полного обследования пациентки требуется всего от пяти до пятнадцати минут. Это оставляет время для беседы, которую можно и продлить, если она касается важных вещей.
Но время не играет особой роли. Для того чтобы разрушить барьер робости, требуется дружеское участие, неравнодушное отношение, проявление заботы при общении. Ведь отнестись по-доброму к женщине также не сложно, как и оказать первую помощь, но доброта намного эффективнее, ее благотворное влияние неоценимо. Понимание, проявление симпатий являются драгоценнейшим лекарством, которое поможет снять груз усталости и беспокойства. Во время беременности женщины особенно восприимчивы, их легче заинтересовать и подвести к пониманию того, что им предстоит пережить и что от них требуется.
Будущей матери нужно подробно рассказать о том, как ребенок развивается в утробе и как он рождается. Также ей нужно постоянно напоминать об основных принципах здорового образа жизни, который всем нам нужен для того, чтобы в полной мере наслаждаться радостью бытия: о качественном питании, о правильном дыхании, о хорошей осанке, об умеренных физических упражнениях, о сознательном контроле над мышечным расслаблением. Не нужно изучать никаких "трюков", никаких заумных дыхательных упражнений, никаких противоестественных и сложных методик. Нужно только помнить: неуклонное применение вышеперечисленных основополагающих принципов здорового образа жизни является существенно важным условием для необременяющей беременности и успешных родов.
