Таблетка против беременности в течении 24. Обзор лучших противозачаточных таблеток после незащищенного полового акта

О детях

Безопасный секс в наше время не представляет собой серьезную проблему - медицина предлагает огромное количество контрацептивов, которые способны защитить пару как от ЗППП, так и от нежелательной беременности.

Однако в реальности все выглядит совсем по-другому , и незащищенные половые контакты хотя бы единожды в жизни случаются практически у каждой женщины. Стоит ли паниковать в такой ситуации? Разумеется, нет, ведь защититься от его неприятных последствий помогут все те же современные медицинские препараты.

Что делать после незащищенного полового акта?

«Аварии» во время половых актов бывают разными - например, порвался или съехал презерватив, женщина забыла принять противозачаточное или партнеры в порыве страсти вовсе не подумали о контрацепции. Итак, что же может предпринять женщина после того, как коитус уже произошел?

  • Сразу же принять вертикальное положение - под действием силы тяжести семя вытечет из влагалища, не достигнув яйцеклетки. Правда, полагаться исключительно на данный метод нельзя, ведь он слишком ненадежен.
  • В течение 10 минут после ПА нужно хорошо подмыться теплой водой с мылом - это поможет снизить риск беременности примерно на 10%. Кроме того, можно проспринцеваться каким-нибудь кислым раствором (уксусом, лимонным соком или лимонной кислотой), что поможет создать во влагалище неблагоприятную для сперматозоидов среду. Правда, с такими растворами следует обращаться очень осторожно - существует риск сильно обжечь слизистую оболочку.
  • Если женщина принимает оральные контрацептивы и забыла принять очередную таблетку, следует ознакомиться с инструкцией к препарату - обычно там указывается порядок действий, которые нужно выполнить в такой ситуации.
  • Если половой акт произошел с ненадежным или случайным партнером, нужно как можно быстрее обработать половые органы специальными средствами, которые предохранят организм от ЗППП. Одним из таких средств является «Мирамистин», однако с данным вопросом лучше всего обратиться к венерологу.

Самый эффективный способ посткоитальной защиты - это так называемые экстренная (пожарная, неотложная и т.д.) контрацепция, подразумевающая поочередный прием специальных медицинских препаратов, которые сегодня можно найти практически в любой аптеке.

Итак, что же представляют собой такие препараты, и каким образом они защищают женщину от нежелательной беременности?

В каких случаях женщине нужна экстренная
контрацепция?

Очень важно отметить, что экстренную контрацепцию нельзя назвать безопасной и уж тем более полезной для здоровья мерой.

Именно поэтому применять ее следует только в тех случаях, когда наступление беременности практически наверняка повлечет за собой ее прерывание: например, после изнасилования, незащищенного ПА с малознакомым партнером или если при таком половом акте произошла осечка с одним из контрацептивов.

Кроме того, нельзя забывать о том, что подобные препараты не могут защитить женщину от половых инфекций, поэтому меры для их предотвращения придется принимать дополнительно.

Виды экстренных контрацептивов

Сегодня существует сразу несколько видов экстренных контрацептивов, каждый из которых имеет свои особенности. В их число входят:

  • Эстрогены. Это первые в мире экстренные контрацептивы, которые начали применять еще в середине прошлого века. Они обладают высокой эффективностью, но при этом имеют множество побочных эффектов, включая тошноту, рвоту, образование тромбов и многое другое. Если же, несмотря на прием препаратов, беременность все же наступала, ее рекомендовалось прервать, так как они оказывают сильное тератогенное действие на плод.
  • Гестагены. Действие гестагенов основывается на подавлении секреции гонадотропных гормонов, благодаря чему препятствуют овуляции. Кроме того, они препятствуют имплантации яйцеклетки, однако если этот процесс уже начался, данные препараты бессильны и к аборту привести не могут. Прием гестогенов (в частности, левоноргестрела, который является производной тестостерона) в первые 72 часа после ПА снижает вероятность оплодотворения не менее, чем на 60%.
  • Комбинированные препараты. Данные препараты, чье действие основывается на комплексном воздействии эстрогена и гестагена, являются самыми распространенными экстренными контрацептивами. Чаще всего такие препараты принимают по так называемому методу Юзпе, причем его эффективность составляет около 75%, однако у 20% женщин наблюдаются побочные эффекты в виде рвоты, головных болей, нарушений менструального цикла.
  • Антигонадотропины . Средства, способные подавлять выработку гонадотропинов гипофизом, из-за чего овуляция тормозится, а эндометрий атрофируется. Если говорить о побочных эффектах, то вероятность их возникновения больше, чем при приеме гестагенов, но меньше, чем при использовании комбинированных препаратов по методу Юзпе.
  • Антипрогестины. Антипрогестины - это препараты, активным веществом которых является мифепристон, часто применяющийся для медикаментозного прерывания беременности. Он вызывает задержку овуляции или атрофию эндометрия, благодаря чему яйцеклетка не имплантируется. Побочные эффекты при приеме данных препаратов также встречаются, однако они довольно быстро проходят; кроме того, антипрогестины практически не имеют противопоказаний и часто рекомендуются тем женщинам, которым запрещено использовать другие экстренные контрацептивы.

Контрацептивы после незащищенного полового акта

  • «Постинор». Один из старейших и самых эффективных экстренных контрацептивов, который обладает гестагенным действием, предотвращает овуляцию и оплодотворение. Первую таблетку принимают в течение 48-ми часов (не позже 72) после незащищенного ПА, а вторую - спустя 12 часов после первой.
  • «Эскапел» . Современный препарат, в основе действия которого лежит гормон левоноргестрел, обладающий высокой эффективностью в первые 72 часа после полового акта. Если же в течение трех часов после приема у женщины начался понос или рвота, прием нужно будет повторить.
  • «Даназол». Один из самых популярных антигонадотропинов, который рекомендуется принимать по 600 мг в течение 72 часов после коитуса.
  • «План Б». Относится к гестагенным контрацептивам, и также содержит левоноргестрел, препятствующий овуляции и имплантации яйцеклетки. Первую дозу следует принять в течение первых 48-ми часов, вторую - спустя 12.
  • «Огестрел», «Оврал». Особенностью этих препаратов, содержащих в составе прогестин и эстроген, является то, что они способны вызывать сильный рвотный рефлекс, поэтому прием следует начинать с противорвотного средства. Курс состоит из 4-х таблеток: первые две принимают в первые 72 часа после «опасного» полового акта (не ранее 2-х часов после противорвотного), а еще две - через 12 часов после первых.
  • «Гинепристон». Стероидный антигестагенный препарат, который способен вызывать задержку овуляции и имплантации или атрофию эндометрия (в зависимости от фазы цикла). Таблетку следует выпить в течение 72-х часов после незащищенного ПА, причем за два часа и через два часа после приема нужно воздержаться от еды.
  • «Превен». Комбинированный контрацептив, курс приема которого состоит из 4-х таблеток - их нужно принять с интервалом в 12 часов, причем первую следует выпить в первые 72 часа после полового акта.

Чем опасны экстренные контрацептивы?

Если говорить проще, то суть такой контрацепции состоит в том, что на женский организм воздействуют огромные дозы гормонов, создающие особые условия, при которых беременность становится невозможной.

То есть, такие препараты фактически провоцируют гормональный сбой, причем ни один врач не сможет спрогнозировать, сколько именно он будет длиться.

В идеале такое состояние продолжается не более одного менструального цикла, однако иногда нарушаются и последующие менструации - в таких случаях женщине следует незамедлительно обратиться к врачу.

В заключение можно сказать, что если учитывать все известные факторы, то экстренные контрацептивы более предпочтительны, чем любой аборт (медикаментозный или хирургический), однако они ни в коем случае не могут использоваться как постоянный способ для предотвращения нежелательной беременности.

Ни один из методов контрацепции, за исключением, пожалуй, стерилизации, не считается полностью эффективным. Кроме того, бывают случаи незащищенных половых контактов, которые могут привести к нежелательной беременности. Поэтому методы экстренной контрацепции – актуальная тема гинекологии. Существует даже Международный консорциум по вопросам применения таких методов, рекомендации которого учтены в нашей статье.

Посткоитальная контрацепция может использоваться любой женщиной фертильного возраста – от начала первой менструации (менархе) до 1 года, прошедшего после последней менструации (менопаузы).

Виды экстренной контрацепции

Для предупреждения незапланированной беременности в срочном порядке в разных странах используют несколько методов:

  • прием комбинации эстрогенов и гестагенов (метод Юзпе);
  • введение в лечебном учреждении медь-содержащей внутриматочной спирали;
  • использование таблеток, содержащих гестаген;
  • применение антагонистов прогестерона (мифепристон).

В России чаще всего используются два последних метода (о других видах контрацепции, можно прочесть в ). Однако на вопрос, какая экстренная контрацепция лучше, ученые Всемирной организации здравоохранения отвечают, что это внутриматочное контрацептивное средство (), установленное в течение ближайших 5 дней. Она эффективнее всего предотвращает наступление беременности. Тем не менее, этот способ дорог, доступен далеко не всем женщинам, не рекомендован у подростков и нерожавших.

В результате многочисленных исследований учеными, занимающимися доказательной медициной, был сделан вывод, что экстренная контрацепция нового поколения — применение препаратов, содержащих 10 мг мифепристона.

Действие препаратов для приема внутрь

Таблетки экстренной контрацепции изучаются в течение последних 30 лет и доказали свою эффективность и довольно хорошую переносимость женщинами. Эти лекарства применяются для предупреждения возникновения беременности при незащищенном половом контакте в следующих случаях:

  • отсутствовали средства плановой контрацепции;
  • произошел разрыв или смещение презерватива (одно из средств ), влагалищного колпачка, диафрагмы;
  • были пропущены подряд два или больше приема ;
  • не была сделана своевременная инъекция контрацептивов длительного действия;
  • прерванный половой акт закончился эякуляцией во влагалище или на кожу наружных половых органов;
  • использованная заранее спермицидная таблетка не полностью растворилась;
  • ошибка при определении «безопасных» дней при ;
  • изнасилование.

Во всех этих случаях нужно как можно быстрее принять медикаментозное средство.

Используется два вида препаратов:

  • лекарства на основе левоноргестрела (прогестин);
  • комбинация этинилэстрадиола (эстроген) и левоноргестрела (прогестин).

Монокомпонентные средства допускается принимать однократно после полового акта или в два приема с перерывом в 12 часов. Комбинированные средства принимаются дважды. Это позволяет снизить разовую дозу и уменьшить вероятность нежелательных явлений. Следует принять препарат как можно раньше, ведь каждый час отсрочки увеличивает вероятность беременности. Тем не менее, эффективность все же сохраняется в течение 120 часов после коитуса, а не 72 часов, как считали ранее.

Как действуют таблетированные средства экстренной контрацепции:

  • предотвращают или задерживают овуляцию;
  • препятствуют слиянию сперматозоида и яйцеклетки;
  • затрудняют внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий для дальнейшего развития (хотя это утверждение не доказано, и есть данные, что оно неверно).

Эффективность левоноргестрела достигает 90%, комбинированные препараты менее действенны. Ни один препарат для срочной контрацепции не имеет такой эффективности, как современные средства для постоянного предохранения.

Безопасность гормональных средств

Возможные нежелательные симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • боль в животе;
  • чувство слабости;
  • головная боль и головокружение;
  • болезненность молочных желез;
  • кровянистые выделения из влагалища (не носящие характер менструации);
  • изменение даты начала очередной менструации (обычно на неделю раньше или позже ожидаемого срока).

Если месячные после экстренной контрацепции задержались больше, чем на неделю, необходимо исключить наступление беременности, купив в аптеке тест или обратившись к врачу. Кровотечение после приема неопасно и прекратится самостоятельно. Его вероятность увеличивается при неоднократном применении таблеток в течение одного цикла. Однако если оно возникло в сочетании с задержкой менструации и болью в животе, рекомендуется обратиться к врачу. Это может быть признаком эктопической () беременности. Однако доказано, что прием средств для посткоитальной контрацепции не увеличивает вероятность такого события. Женщины, у которых уже была раньше эктопическая беременность, также могут принимать эти препараты.

Для снижения риска рвоты следует свести к минимуму применение комбинированных препаратов, так как левоноргестрел очень редко вызывает такой побочный эффект. Если рвота произошла в течение двух часов после применения лекарства, нужно повторить прием. В случае интенсивной рвоты можно использовать противорвотные препараты (Метоклопрамид, Церукал).

При появлении головной боли или неприятных ощущений в грудных железах следует использовать обычное обезболивающее лекарство (парацетамол и так далее).

Таблетированные препараты экстренной контрацепции не имеют противопоказаний, так как они считаются безопасными. Их не назначают при имеющейся беременности, потому что в этом нет смысла. Однако если беременность еще не диагностирована, прием левоноргестрела безвреден для развивающегося плода. Препараты левоноргестрела не способны прервать уже наступившую беременность, поэтому их действие не аналогично медикаментозному аборту. Нормальная беременность после экстренной контрацепции может наступить уже в следующем цикле.

Еще не были зарегистрированы серьезные отрицательные последствия для здоровья женщины после назначения препаратов левоноргестрела для посткоитальной контрацепции. Поэтому их разрешено использовать даже без осмотра врача, в том числе во многих странах мира они продаются без рецепта.

Применение гормонов в особых случаях

  1. Экстренная контрацепция при лактации считается безопасной и для матери, и для ребенка. Однако некоторые врачи советуют сначала покормить ребенка, затем принять препарат, периодически сцеживать молоко в течение следующих 6 часов, не используя его для питания малыша, и лишь затем возобновить кормление. Лучше, если это время составит до 36 часов. Если после рождения ребенка прошло меньше 6 месяцев, при грудном вскармливании и отсутствии у женщины менструаций, то возможно, что ей не нужно предохраняться, так как овуляция у нее еще не возникает.
  2. Если с момента полового контакта прошло больше 120 часов, то применение препаратов для экстренного предохранения возможно, но эффективность его не изучалась. В этом случае предпочтительнее становится срочная внутриматочная контрацепция.
  3. Если на протяжении последних 120 часов произошло несколько незащищенных контактов, то один прием таблетки устранит возможность беременности. Однако ее следует принять после первого же такого полового акта.
  4. Экстренная посткоитальная контрацепция может использоваться так часто, как в этом возникает необходимость, даже во время одного цикла. Вред от частого приема таких препаратов в крупных исследованиях не доказан, и в любом случае наступление нежелательной беременности значительно более опасно. Тем не менее, гораздо эффективнее и удобнее регулярный прием оральных контрацептивов или использование других плановых методов.

Самые распространенные экстренные контрацептивы

Самые распространённые препараты для посткоитального предохранения

  • Постинор;
  • Эскапел;
  • Эскинор-Ф.

В одной таблетке содержится 750 мкг или 1500 мкг гормона левоноргестрела, в зависимости от дозировки нужно принять одну или две таблетки.

Несмотря на то, что при однократном приеме эти препараты безопасны, их нужно с осторожностью использовать при следующих заболеваниях:

  • тяжелые болезни печени с ее недостаточностью (цирроз печени, гепатит);
  • болезнь Крона;
  • непереносимость лактозы;
  • возраст до 16 лет.

Комбинированные эстроген-гестагенные средства:

  • Микрогинон;
  • Ригевидон;
  • Регулон и другие.

Это монофазные контрацептивы, применяемые обычно для планового предохранения от наступления беременности, однако в экстренных случаях можно их использовать и для посткоитальной контрацепции. Этот метод экстренной контрацепции признается самым опасным, поскольку эстрогены в составе препаратов имеют противопоказания и довольно много побочных эффектов, которые усиливаются из-за высокой дозировки гормонов: назначается по 4 таблетки два раза с перерывом в 12 часов. Использование этих препаратов особенно нежелательно в следующих ситуациях:

  • тромбозы артерий и вен;
  • мигрень;
  • поражение сосудов при сахарном диабете, атеросклерозе, гипертонии;
  • тяжелые болезни печени и поджелудочной железы;
  • опухоли репродуктивных органов;
  • период после травм, операций, иммобилизации.

Главная опасность заключается в повышении свертывания крови и угрозе закупорки артерий или вен образующимися тромбами.

Негормональная посткоитальная контрацепция

Экстренная негормональная контрацепция проводится с помощью средств, содержащих мифепристон. Это синтетическое вещество, блокирующее рецепторы к прогестерону в организме женщины. Механизм действия препарата включает:

  • подавление овуляции;
  • изменение внутренней оболочки матки – эндометрия, препятствующее внедрению оплодотворенной яйцеклетки;
  • если все же имплантация яйцеклетки произошла, под действием мифепристона усиливается сократимость матки, плодное яйцо отторгается.

Итак, главным отличием мифепристона от таблеток левоноргестрела для посткоитальной контрацепции является способность вызывать «мини-аборт», гибель и выделение уже имплантировавшейся в стенку матки яйцеклетки. Показания для приема те же, что и у гормональных препаратов – незащищенный половой акт.

Препараты, содержащие мифепристон в дозе 10 мг:

  • Агеста;
  • Гинепристон;
  • Женале.

Экстренная контрацепция препаратом Женале возможна при уверенности в том, что женщина не беременна. Кроме того, мифепристон следует принимать с большой осторожностью в таких случаях:

  • печеночная или почечная недостаточность;
  • изменения в крови (анемия, нарушения свертывания);
  • недостаточность надпочечников или длительный прием преднизолона;
  • лактация, после приема препарата нельзя кормить ребенка грудным молоком в течение 2 недель;
  • беременность.

Средства на основе мифепристона могут вызвать нежелательные явления:

  • кровянистые выделения из влагалища, боль внизу живота;
  • обострение хронического аднексита, эндоцервицита, ;
  • диспепсические расстройства и диарея;
  • головокружение, головная боль;
  • слабость, повышение температуры тела, кожная сыпь и зуд.

Экстренные контрацептивы на основе мифепристона нельзя использовать каждый месяц. Настоятельно рекомендуется начать применять средства для плановой контрацепции. Если, несмотря на прием таблетки, беременность все же наступила, ее рекомендуют прервать, так как есть риск поражения плода.

Мифепристон – более мощное, но и более опасное средство для предотвращения нежелательной беременности. Его рекомендуется принимать только после консультации с врачом. Отпускается препарат по рецепту.

Контрацепция без таблеток

Скажем сразу, эффективность методов, о которых пойдет речь, низка, а применение неудобно. Однако женщины должны знать и о таких способах.

В первую минуту после семяизвержения, пока сперматозоиды еще не проникли через канал шейки матки в ее полость, можно сделать спринцевание чистой водой или с добавлением перманганата калия, то есть марганцовки. Затем следует сразу ввести во влагалище суппозиторий со спермицидным эффектом.

Разумеется, эффект от спермицидов будет значительно лучше, если использовать их как полагается – за 10-15 минут до коитуса. Используются такие свечи, как Фарматекс, Контрацептин Т, Патентекс овал и другие.

Противопоказания для местной контрацепции:

  • воспаление слизистой оболочки наружных половых органов ( , кольпит);
  • индивидуальная непереносимость препарата.

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная спираль T Cu 380 A

Рекомендуется применять медь-содержащие спирали, которые выделяют этот металл в полость матки. Медь оказывает спермицидный эффект, а наличие инородного тела в полости матки препятствует имплантации яйцеклетки, если оплодотворение все же произошло.

Самые известные средства из этой группы:

  • T Cu-380 A;
  • Multiload Cu-375.

Вторая модель предпочтительнее, поскольку ее мягкие плечики не травмируют матку изнутри, что уменьшает риск самопроизвольного удаления спирали.

Введение внутриматочного контрацептива противопоказано в таких случаях:

  • уже имеющаяся беременность, о которой женщина не знала;
  • опухоли и воспалительные процессы репродуктивных органов;
  • перенесенная внематочная беременность;
  • синдром приобретенного иммунодефицита;
  • индивидуальная непереносимость;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • подростковый возраст (до 18 лет);
  • аномалии развития матки, и другие случаи, когда внутренняя форма органа изменена.

Итак, выбор средств для экстренной контрацепции достаточно велик. Какие-то из них более эффективны, но имеют больше ограничений к использованию, другие безопасны, но чаще не оказывают желаемого действия. В любом случае посткоитальная контрацепция предпочтительнее, чем прерывание нежелательной беременности.

После использования любого из способов экстренного предотвращения беременности необходимо обратиться к врачу и подобрать приемлемый вариант планового предохранения. Экстренная контрацепция не должна применяться регулярно, в том числе и из-за своей невысокой эффективности.

Современная медицина предлагает довольно большой список контрацептивов, которые помогают предотвратить нежелательную беременность. Акушеры-гинекологи не перестают повторять, что рождение ребёнка должно быть запланировано. Для этого семейной паре необходимо пройти обследования, подготовиться к зачатию. Если появление в семье младенца не входит в планы мужчины и женщины, наиболее правильным решением станет совместный поход к специалисту, который поможет подобрать эффективный контрацептив, подходящий обоим партнёрам. Медики настаивают: аборт несёт непоправимый вред здоровью женщины, поэтому она должна позаботиться о способе защиты от нежелательного зачатия заранее.

Причины предохранения от незапланированной беременности

В современном цивилизованном обществе принято открыто разговаривать с подростками о сексуальных отношениях. Поэтому в период полового созревания родители обязательно проводят беседу с юношей или девушкой по вопросам контрацепции. Когда молодые люди становятся старше и вступают в серьёзные отношения, планирование рождения детей становится одним из главных вопросов, поэтому о методах предохранения от незапланированного зачатия партнёры должны позаботиться заранее. Ведь очень часто неожиданный положительный результат теста на беременность нарушает далеко идущие планы.

Стоит отметить, что некоторые контрацептивы, например, презервативы, не только являются эффективными методами предохранения, но и защищают от заболеваний, передающихся половым путём. Поэтому молодым людям рекомендуется использовать именно этот способ контрацепции, чтобы избежать многих проблем со здоровьем, особенно если они не уверены в партнёре.

Сексуальные контакты доставляют немалое удовольствие обоим партнёрам. Также они сближают мужчину и женщину, позволяют им лучше узнать друг друга, понять, хорошо ли им вместе. Поэтому во время секса очень важно, чтобы ничто не мешало расслабиться и получать удовольствие от процесса. Именно из-за этого медики рекомендуют использовать контрацептивы, варианты которых в большом количестве предлагает современная медицина, чтобы не переживать по поводу возможного зачатия. Самыми распространёнными причинами, по которым женщине необходимо предохраняться от незапланированной беременности, являются:

  • неготовность стать родителями. Чаще всего большую роль играет слишком юный возраст обоих партнёров, недостаточно серьёзные отношения или другие планы, которые пара хочет воплотить в жизнь до рождения малыша;
  • некоторые проблемы со здоровьем. Во многих случаях врач может запретить женщине беременеть в данный момент времени. Иногда запрет может касаться и мужчины, если он является, например, носителем гена серьёзного заболевания, передающегося по наследству;
  • наличие в семье маленького ребёнка. Если молодая мама недавно родила младенца, то семейная пара, возможно, не планирует пока появление очередного крохи;

    Если была проведена операция кесарево сечение, женщине не рекомендуется планировать беременность на протяжении двух–трёх лет после родоразрешения. Это может грозить серьёзными осложнениями для здоровья матери и плода, а в некоторых случаях существует риск для жизни женщины.

  • финансовые проблемы. Детские вещи, питание, предметы гигиены и игрушки сегодня стоят совсем недёшево. Поэтому многие семейные пары предпочитают подготовиться к рождению младенца в финансовом плане, а только потом планировать беременность.

 Мужчина и женщина могут подобрать такое средство контрацепции, которое будет устраивать обоих партнёров

Что такое индекс Перля

На полках аптек представлены разные контрацептивы, которые можно приобрести без рецепта врача. Также современная медицина предлагает женщинам методы предохранения от нежелательной беременности, обладающие долговременным эффектом, но только гинеколог может подобрать средство, которое подойдёт каждой женщине индивидуально.

Специалисты рекомендуют подбирать контрацептив на консультации у доктора. Гинеколог проведёт обследование, назначит женщине необходимые анализы. На основании результатов врач предложит несколько средств предохранения, которые подойдут партнёрам. Мужчина и женщина смогут вместе выбрать именно то, которое устроит их обоих.

Существует специальный научный показатель, называемый индексом Перля, который показывает, насколько эффективным является тот или иной контрацептив. Стоит обратить внимание: чем ниже этот индекс, тем надёжнее средство предохранения. Этот показатель равен количеству непредвиденных беременностей у ста женщин, использующих определённый контрацептив в течение двенадцати месяцев. Поэтому при выборе средства предохранения партнёры могут изучить индекс Перля, что поможет им принять решение в пользу наиболее эффективного контрацептива.

Таблица: показатели индекса Перля для разных способов контрацепции

Способ контрацепции Индекс Перля
Температурный метод 1–3
Цервикальный метод 15
Симптотермальный метод 0,3
Календарный метод 25–40
Тест уровня гормонов 5–6
Прерванный половой акт 4–27
Лактационная аменорея 2–3
Презервативы 2–18
Женские презервативы 5–25
6–20
Маточный колпачок 9–20
Комбинированные оральные контрацептивы 0,1–0,9
Гормональная внутриматочная спираль 0,1–0,5
Посткоитальная контрацепция 1–5

Видео: различные способы предохранения от незапланированной беременности

Барьерные методы

Барьерные средства контрацепции являются самыми безопасными и одними из наиболее популярных для предохранения от нежелательной беременности. В большинстве случаев эти контрацептивы не имеют противопоказаний, поэтому могут применяться без консультации с гинекологом (исключением являются некоторые виды женских барьерных контрацептивов). Единственным побочным эффектом может быть аллергия на латекс (именно из этого материала изготавливается большинство изделий), однако производители предлагают барьерные контрацептивы из полиуретана специально для людей с индивидуальной непереносимостью латекса.

Большинство семейных пар и партнёров, которые доверяют друг другу, предпочитают использовать другие средства предохранения от нежелательной беременности. Мужчины и женщины отмечают: во время сексуального акта с барьерными контрацептивами значительно ухудшается чувствительность, поэтому они отдают предпочтение, например, противозачаточным таблеткам или внутриматочной спирали.

Принцип барьерной контрацепции заключается в том, чтобы сперматозоиды не попали в полость матки, а оттуда - в трубы, где происходит встреча и оплодотворение женской клетки мужской. В продаже существуют не только мужские контрацептивы, но и женские.

Презервативы (кондомы)

Презерватив представляет собой своеобразный чехол, который свёрнут специальным образом, чтобы его было удобно надевать на половой орган мужчины в эрегированном состоянии. Каждое изделие помещено в индивидуальную упаковку, а также дополнено смазкой. Многие фирмы во всём мире выпускают различные виды презервативов, например, ребристые (для остроты ощущений), с ароматом фруктов (специально для орального секса) и другие.

В продаже имеется огромный выбор презервативов, которые отличаются видом смазки: есть изделия, помогающие продлить половой акт, защитить от патогенных микроорганизмов (в составе смазки присутствуют антисептики) и другие. Каждая пара подбирает вид кондома в зависимости от индивидуальных предпочтений.

Различают следующие виды презервативов, отличающиеся материалом, из которого изготовлены изделия:

  • кондомы из латекса. Именно эти презервативы являются самыми популярными во всём мире. Они представлены на полках аптек и магазинов в широком ассортименте, а также отличаются доступностью в финансовом плане: стоимость изделия сравнительно невысокая, поэтому многие люди могут позволить себе использовать этот контрацептив. Кондом очень эластичный, его легко использовать, во время полового акта он редко соскальзывает, конечно, при условии, что размер подобран правильно. Латекс - натуральный материал, поэтому у некоторых мужчин и женщин может быть аллергическая реакция после использования презерватива;
  • изделия из полиуретана. Если латексные кондомы не подходят паре, специалисты рекомендуют попробовать изделия из другого материала. Презервативы из полиуретана отличаются от латексных: они более тонкие, поэтому многие пары утверждают, что с такими изделиями они испытывают более естественные ощущения, чем во время секса с использованием распространённых кондомов из латекса. Однако у полиуретановых контрацептивов есть три существенных недостатка:
    • сложно найти в продаже (не все аптеки заказывают эти презервативы);
    • их стоимость довольно высока;
    • менее эластичны, поэтому часто соскальзывают в процессе полового акта;
  • презервативы из искусственного латекса - полиизопрена. По эффективности и ощущениям эти контрацептивы ничем не отличаются от кондомов из натурального латекса. Однако их большим преимуществом является гипоаллергенность. Но из-за очень высокой стоимости их сложно найти в аптеках.

Медики отмечают, что презервативы являются эффективным средством не только для защиты от незапланированного зачатия, но и от инфекций, передающихся половым путём. При правильном использовании этот метод контрацепции является очень надёжным: эффективность составляет около 97%.

Очень важно знать: презервативы предназначены для одноразового применения. Для каждого последующего полового акта необходимо использовать новую упаковку изделия.

Фотогалерея: разные виды презервативов

Полиуретановые презервативы являются гипоаллергенными
Презервативы Durex с анестетиком разработаны специально, чтобы продлить половой акт Презервативы из латекса Contex Lights особо тонкие, чтобы увеличить чувствительность во время полового акта
Презервативы для орального секса имеют приятный аромат

Диафрагма и шеечный колпачок

Диафрагма и шеечный колпачок являются женскими контрацептивами, и принцип их действия заключается в том, чтобы сперматозоиды, попав во влагалище, не проникли дальше и не встретились с яйцеклеткой. Диафрагма представляет собой тонкую мембрану с эластичным ободком. Её необходимо ввести во влагалище как можно глубже. После правильного введения изделие закрывает вход в цервикальный канал, не позволяя мужским клеткам получить доступ к яйцеклетке.

По подобному принципу действует и шеечный колпачок. Этот контрацептив больше напоминает цилиндр небольшого размера. Женщине также необходимо ввести его во влагалище: изделие надевается на шейку матки.

Женские барьерные средства предохранения от зачатия лучше подбирать вместе с гинекологом. Дело в том, что эффективность метода зависит от правильной установки изделия во влагалище. Специалист подробно расскажет, как использовать диафрагму и колпачок.

Гинекологи выделяют некоторые важные моменты, которые должны знать женщины, отдавшие предпочтение именно этим средствам:

  • ввести изделия во влагалище нужно за тридцать минут до полового акта. После завершения соития нельзя сразу вынимать контрацептив из влагалища. Это необходимо сделать не ранее, чем через шесть часов после сексуального контакта;
  • категорически запрещается оставлять диафрагму или колпачок во влагалище дольше, чем на двадцать четыре часа. В противном случае это грозит развитием осложнений: инфицированием внутренних половых органов женщины, а также возникновением воспалительного процесса;
  • контрацептивы изготавливаются из латекса и других материалов, а также они отличаются по размеру. Поэтому подобрать подходящее изделие может только врач;
  • существует ряд противопоказаний, при наличии которых женщине не рекомендуется применять эти средства. В этом списке воспалительные заболевания половых органов и патологии шейки матки;
  • во время полового акта некоторые женщины ощущают дискомфорт, а после применения возможно возникновение раздражений и воспаления слизистой влагалища.

При правильном использовании диафрагмы и шеечного колпачка эффективность этих контрацептивов составляет всего 65%. Для увеличения надёжности рекомендуется использовать диафрагму в комплексе со спермицидными контрацептивами.

Фотогалерея: женские барьерные контрацептивы

Диафрагма вводится глубоко во влагалище, чтобы перекрыть цервикальный канал и не позволить сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке Диафрагму женщина вводит самостоятельно во влагалище за полчаса до полового акта Колпачок вводится во влагалище и надевается на шейку матки, препятствуя проникновению сперматозоидов в матку и трубы

Противозачаточные губки

В последнее время популярность приобрели женские контрацептивы под названием противозачаточные губки. Они представляют собой изделия из полиуретана круглой формы с углублением в центре и нейлоновой петлёй с одной стороны. Губка пропитана спермицидом, поэтому действует сразу в двух направлениях: механически предотвращает проникновение сперматозоидов в полость репродуктивного органа и в трубы, а также химически воздействует на мужские половые клетки, разрушая их способность к оплодотворению.

Губка пропитана специальным кремом, поэтому её легко ввести во влагалище. А с помощью специального кольца женщине не составляет труда извлечь контрацептив из организма.


 Контрацептивная губка пропитана спермицидом, который лишает сперматозоиды способности оплодотворить яйцеклетку

Контрацептивные губки выпускаются в едином размере. Изделия тщательно упакованы и предназначены только для одноразового использования. После завершения полового акта губка должна оставаться во влагалище не менее шести часов. Максимальное время, которое женщина может не извлекать контрацептив из организма, составляет 30 часов. При правильном использовании эффективность этого метода составляет 80% у женщин, которые ещё не рожали вагинальным способом, а также 60% у рожавших естественным путём молодых мам.

Согласно отзывам женщин, которые использовали губки в качестве средства предохранения, у некоторых возникал рецидив вагинального кандидоза или они ощущали сухость во влагалище. Однако большинство представительниц прекрасного пола положительно отзываются об этом изделии.


 Перед тем как ввести контрацептивную губку во влагалище, её нужно смочить водой

Опыт поколений: биологические и традиционные методы предохранения

Существуют методы предохранения от нежелательной беременности, которые не являются эффективными, однако современные пары продолжают их использовать. Эти методы предполагают естественное предохранение от зачатия, не используя механические и другие средства контрацепции, а основываются на наблюдениях за физиологическими признаками, которые помогают понять, в какой период существует большая вероятность зачатия, а какие дни являются безопасными. Медики предупреждают, что, если семейная пара не планирует рождение младенца в ближайшем будущем, лучше не рисковать и применять более эффективные контрацептивы.

Практически все естественные методы не дают гарантии, что женщина не забеременеет. Хотя, согласно отзывам, некоторые партнёры применяют те или иные варианты для предохранения от зачатия не один год. И беременностей не было за этот промежуток времени.

Календарный метод и измерение базальной температуры

Не одно поколение женщин пользовалось календарным методом для того, чтобы не забеременеть. Медики доказали, что в течение менструального цикла есть несколько дней, наиболее благоприятных для зачатия. Именно в это время происходит овуляция и женский организм готов к беременности. Поэтому специалисты рекомендуют воздержаться от половых контактов за трое суток до и столько же после овуляции. В остальные дни цикла зачатие возможно, однако с уже меньшей степенью вероятности.

Обычно овуляция приходится на середину цикла. Например, если его продолжительность двадцать восемь дней, то выход яйцеклетки произойдёт на четырнадцатый день.


 В течение менструального цикла существуют дни, которые наиболее благоприятны для зачатия, поэтому партнёры должны быть предельно осторожны и избегать сексуальных контактов в этот период

Если пара решила воспользоваться именно этим методом, следует знать, что он подходит только тем женщинам, у которых менструации проходят регулярно и не бывает сбоев. По данным статистики и индекса Перля, эффективность метода составляет всего 15%. В случае когда женщина решила определять для сексуальных контактов с помощью календарного метода, медики рекомендуют воспользоваться дополнительными средствами для определения овуляции:

  • измерять базальную температуру. Чтобы определить, в какой день яйцеклетка выходит из яичника, необходимо измерять показатели температуры ректально. В безопасные для зачатия дни на термометре будет цифра не более 36,9, а вот в день овуляции показатель равен 37 градусам;

    Температурный метод некоторые женщины используют в качестве предохранения от незапланированной беременности.

  • использовать специальный тест на овуляцию. В аптеках продаются тесты, которые помогают женщинам определить день выхода яйцеклетки и день наибольшей готовности организма к зачатию.

Стоит обратить внимание, что некоторые события в жизни женщины могут повлиять на менструальный цикл. Например, стрессы, нервные перенапряжения, болезнь или смена климатического пояса чаще всего приводят к сбоям менструации. Поэтому календарный метод будет неэффективным. В этом случае рекомендуется ежедневно измерять базальную температуру, чтобы точно определить день овуляции. Делать это нужно утром, не вставая с постели: показатели будут самыми точными.

Цервикальный метод предохранения

Цервикальный метод известен не многим парам. Он основывается на определении наиболее вероятных дней для зачатия по изменению физиологических выделений женщины. За несколько дней до овуляции и несколько дней после цервикальная слизь меняется: влагалищные выделения становятся более обильными и густыми.

Женский организм каждый месяц готовится к зачатию. Сперматозоиды, попадая в половые органы женщины, могут быть жизнеспособными несколько дней, но только в определённой слизи. Именно на этом принципе основан цервикальный метод предохранения: узнать, в какие дни зачатие менее вероятно по характеру влагалищных выделений.

Чтобы использовать этот способ предохранения, необходимо несколько месяцев наблюдать за организмом, определяя изменения в характере влагалищных выделений:

  • в первые несколько дней цикла выделений практически нет. Именно поэтому сперматозоиды, попадая во влагалище, погибают в течение нескольких часов: оплодотворение маловероятно;
  • затем женщины замечают небольшое количество клейких выделений прозрачного или белого цвета. Они негустые и нетягучие;
  • за три–четыре дня до выхода яйцеклетки выделения становятся более обильными и кремообразными, жидкими. По цвету они напоминают разбавленное молоко. В этих выделениях сперматозоиды сохраняют жизнеспособность несколько дней, поэтому как только женщина заметила такую слизь, необходимо воздержаться от сексуальных контактов;
  • в день овуляции значительно увеличивается количество влагалищных выделений, они густые и тягучие (по консистенции похожи на яичный белок), прозрачные. Это самое опасное время для пары, которая не планирует беременность, поэтому не стоит заниматься сексом без барьерных средств контрацепции или необходимо воздержаться от половых контактов в это время;
  • через два–три дня слизь снова становится клейкой, а затем выделения уменьшаются. Поэтому возобновить сексуальные контакты можно спустя три–четыре дня после овуляции, когда слизи станет намного меньше.

Как определить овуляцию по слизи и базальной температуре - видео

Прерванный половой акт (ППА)

Метод ППА заключается в том, чтобы сперматозоиды не попали в половые пути женщины: мужчина извлекает пенис до семяизвержения. Эффективность метода составляет 75%. Прерванный половой акт практикуют многие пары, однако этот способ не является надёжным, ведь очень часто беременность наступает по причинам:

  • недостаточного контроля мужчины над наступающим семяизвержением. В процессе полового акта партнёр должен контролировать себя, чтобы успеть извлечь половой член;
  • наличия сперматозоидов в семенной жидкости. Во время сексуального акта у некоторых мужчин происходит выделение небольшого количества семенной жидкости. Иногда этого бывает достаточно для зачатия, если сперматозоиды обладают хорошей жизнеспособностью.

Специалисты настаивают, что ППА негативно влияет на здоровье обоих партнёров. Особенно он вреден для мужчин: может привести к импотенции или преждевременному семяизвержению.


 Прерванный половой акт не является надёжным методом контрацепции

Спермициды: принцип действия химических методов контрацепции

Химические контрацептивы представлены в виде гелей, вагинальных суппозиториев, пенок, кремов, таблеток, которые содержат в составе спермициды - вещества, способные воздействовать на сперматозоиды: разрушают их, предотвращая оплодотворение, а также защищают организм женщины от некоторых патогенных микроорганизмов. Медики предупреждают, что эффективность метода составляет 90%, но при условии правильного использования:

  • за два часа до и после полового акта запрещается проводить интимный туалет с использованием мыла, т. к. компоненты средства способны разрушать спермициды;
  • вводить препарат необходимо за десять–двадцать минут до начала полового акта;
  • для увеличения эффективности рекомендуется применять совместно с женскими барьерными средствами контрацепции.

Подробная инструкция применения контрацептива есть в каждой упаковке препарата. Недостатком метода является необходимость проведения манипуляции непосредственно перед сексуальным контактом, что не всегда удобно, а также возможна аллергическая реакция вследствие индивидуальной непереносимости компонентов контрацептива.

Если партнёры не выдерживают необходимый промежуток времени между введением спермицида и началом полового акта, контрацептивный эффект значительно снижается и зачатие становится возможным.

Фотогалерея: самые популярные спермициды

Фарматекс выпускается в разных формах, поэтому каждая пара может подобрать наиболее удобный местный контрацептив
Сперматекс - вагинальные суппозитории для местной контрацепции Эротекс выпускается в виде вагинальных суппозиториев с разными ароматами

Внутриматочные спирали

Одними из самых популярных контрацептивов на сегодняшний день являются внутриматочные спирали (ВМС). Это небольшое изделие, которое необходимо установить в полость репродуктивного органа. Процедура проводится в кабинете гинеколога, и только доктор может установить ВМС женщине.

Следует знать, что самостоятельно женщина не может установить или извлечь спираль из матки. Поэтому, если пара решила для себя, что предохраняться от нежелательной беременности они будут с помощью этого контрацептива, то необходимо обратиться к врачу. На приёме гинеколог проведёт осмотр, возьмёт необходимые анализы. Затем подберёт подходящую спираль и произведёт её установку.

Принцип действия контрацептива заключается в том, что спираль препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к внутренней поверхности репродуктивного органа. Метод является очень эффективным: его надёжность составляет 98%, поэтому многие женщины предпочитают предохраняться от нежелательной беременности с помощью именно ВМС.
В продаже существуют спирали, изготовленные из разных материалов: на приёме женщина вместе с доктором подберут оптимальный контрацептив

Максимальный период действия внутриматочной спирали варьируется от трёх до пяти лет, в зависимости от вида изделия. Во время консультации врач предложит несколько вариантов ВМС, а женщина выберет наиболее приемлемый для неё вид. Дело в том, что ВМС отличаются по ценовой категории: некоторые стоят дорого, поэтому не каждая леди может позволить себе приобрести такое изделие. После истечения срока использования ВМС необходимо удалить из детородного органа. Произвести манипуляцию может только гинеколог, самостоятельно категорически запрещается извлекать спираль.

Женщины, которым установили спираль, должны приходить на плановые осмотры к женскому доктору минимум один раз в шесть месяцев. Это нужно для того, чтобы вовремя диагностировать заболевания половых органов и разработать схему лечения.

Гинекологи выделяют следующие неоспоримые преимущества ВМС:

  • длительный контрацептивный эффект, который продолжается несколько лет;
  • женщине нет необходимости переживать, что она не приняла таблетку и т. д., достаточно один раз установить спираль и не переживать по поводу контрацепции;
  • репродуктивная способность женщины восстанавливается сразу после того, как доктор удалит ВМС из полости детородного органа.

Однако существуют и недостатки этого метода, с которыми гинеколог обязательно ознакомит женщину перед проведением процедуры:

  • совершенно не защищает от инфекций, которые передаются при половых контактах;
  • влияет на характер менструальных выделений: месячные становятся более обильными, а также некоторые женщины отмечают, что в первые дни цикла они чувствуют сильные болевые ощущения в области матки;
  • увеличивается риск возникновения воспалительных заболеваний: так организм может реагировать на чужеродное тело в полости репродуктивного органа. Также усики, которые остаются во влагалище, могут стать причиной инфицирования матки;
  • дискомфорт во время сексуальных контактов. Некоторые женщины отмечают, что испытывают боль во время полового акта. Также, согласно отзывам мужчин, партнёр может чувствовать усики, что не очень приятно в процессе соития;
  • есть риск врастания спирали в ткани матки.

 Внутриматочная спираль устанавливается с помощью специальной трубочки, которая после расположения спирали в полости матки извлекается из женского организма

Внутриматочная система Мирена

Сегодня гинекологи часто рекомендуют женщинам в качестве средства контрацепции внутриматочную систему Мирену. Изделие очень напоминает обычную ВМС, однако Мирена оснащена специальной капсулой, в которой содержится гормон левоноргестрел. Система устанавливается в полость матки только гинекологом. Срок действия составляет 5 лет. Эффективность Мирены составляет 98%, однако не все женщины могут позволить себе использовать такой контрацептив из-за его высокой стоимости. Средняя цена Мирены составляет около 10 тысяч рублей.

Не всем женщинам внутриматочная система подходит. Некоторые сталкиваются с побочными эффектами и удаляют Мирену раньше срока. Каждый организм индивидуален, поэтому перед установкой доктор обязательно расскажет о возможных отрицательных моментах использования данной системы.


 Внутриматочная система Мирена пользуется большой популярностью среди женщин

После установки Мирены начинают выделяться микродозы гормона, который находится в специальной капсуле, вследствие чего изменяется характер цервикальной слизи (она становится более вязкой), также эпителий на стенках матки истончается, чтобы оплодотворённая яйцеклетка не могла прикрепиться. У некоторых женщин гормоны действуют на яичники, что способствует подавлению овуляции. Помимо противозачаточного эффекта Мирена обладает и лечебными свойствами, поэтому её рекомендуют установить, если у женщины наблюдаются заболевания репродуктивной сферы, например, эндометриоз матки.

Видео: что такое внутриматочная система Мирена

Гормональные контрацептивы

Современные гормональные контрацептивы пользуются большой популярностью среди женщин. Однако самостоятельно принимать решение о применении того или иного препарата (изделия) не рекомендуется. Дело в том, что гормоны могут стать причиной негативных реакций организма, особенно если у женщины наблюдается гормональный дисбаланс. Поэтому необходимо записаться на приём к гинекологу. Доктор может назначить анализы на гормоны и на основании результатов подберёт подходящий контрацептив.

Каждый организм индивидуален, одним женщинам препарат идеально подходит, а другие сталкиваются с серьёзными побочными эффектами. Поэтому бывают ситуации, когда одно средство не подходит, и гинеколог подбирает другой контрацептив.

Комбинированные оральные контрацептивы

Многие женщины всего мира отдают предпочтение комбинированным оральным контрацептивам (КОК). Современные противозачаточные таблетки содержат минимальные дозы гормонов, поэтому не стоит бояться появления серьёзных побочных эффектов на фоне применения КОК. В составе таблеток содержатся два основных компонента: гормоны эстроген и гестаген. Попадая в организм женщины, они оказывают действие на работу яичников, подавляя овуляцию, поэтому зачатие не происходит. Также во время применения препарата эпителий внутренней поверхности репродуктивного органа становится более тонким, поэтому если оплодотворение всё-таки произошло, яйцеклетка не сможет прикрепиться к стенкам матки.

КОК применяются не только в качестве контрацептивов, но и часто назначаются женщинам для лечения некоторых заболеваний репродуктивной системы.

Применять противозачаточные таблетки необходимо один раз в день в одно и то же время. В каждой упаковке препарата есть подробная инструкция. Некоторые таблетки необходимо принимать двадцать один день, затем делать перерыв на неделю, и только после этого начинать следующую упаковку. Но большинство современных препаратов можно принимать без перерыва: так женщине намного легче не запутаться и не пропустить приём таблетки.

В зависимости от препарата, количество действующих веществ в таблетках разное. Некоторые КОК содержат в составе дополнения в виде витаминов, например, фолиевую кислоту. Такие препараты отлично подходят женщинам, планирующим беременность, чтобы после отмены контрацептива организм был готов к зачатию младенца.


 Противозачаточные таблетки Джес плюс содержат в составе, помимо гормонов, фолиевую кислоту

Монокомпонентные оральные контрацептивы

Монокомпонентные оральные контрацептивы отличаются от КОК по своему составу, т. к. эффективность достигается благодаря одному компоненту - гестагену. Чаще всего такие противозачаточные таблетки назначают молодым мамам, которые кормят грудью. Принцип действия основан на сгущении цервикальной слизи, а также на подавлении созревания и выхода яйцеклетки из яичника.

Выбор монокомпонентных контрацептивов не так велик, как традиционных КОК. Поэтому если женщина не кормит грудью, чаще всего гинеколог рекомендует ей принимать противозачаточные таблетки, в составе которых присутствуют и гестаген, и эстроген.

ОК также необходимо принимать в одно и то же время один раз в сутки. Лучше это делать утром или перед сном. Если молодая мама забыла о приёме контрацептива, это значительно снижает противозачаточный эффект. Поэтому необходимо очень серьёзно следить за тем, чтобы каждый день помнить о необходимости приёма препарата.
Гормональный препарат Модэлль Мам разрешён во время грудного вкармливания

Подкожные имплантаты

Подкожные имплантаты представляют собой небольшую капсулу или стержень длиной не более четырёх сантиметров. В них содержится один гормон, микродозы которого выделяются в женский организм после установки изделия. Гормональный имплантат устанавливает только доктор. Место введения - под кожу плеча. Процедура проводится под местной анестезией и не занимает много времени.

Этот вид контрацептива не слишком популярен в нашей стране из-за высокой стоимости изделия. Однако в последнее время многие женщины пробуют именно подкожные имплантаты как замену ежедневному приёму противозачаточных таблеток.

Разработчики предлагают два вида подкожных имплантатов:

  • изготавливаются из специального гипоаллергенного синтетического материала. После истечения срока использования, который составляет три или пять лет, женщине необходимо записаться на приём к гинекологу, чтобы специалист удалил изделие из организма;
  • более современные имплантаты выполнены из материала, который после завершения срока использования разрушается самостоятельно, поэтому их не нужно извлекать из-под кожного покрова женщины.

Гормон, содержащийся в капсуле, действует так же, как и при приёме оральных монокомпонентных контрацептивов. После введения под кожу имплантата возможны побочные эффекты, поэтому если женщина заметила неприятные симптомы, необходимо проконсультироваться с доктором. Некоторые ощущения проходят через некоторое время, когда организм привыкнет к поступлению гормонов, а другие являются прямым показанием к извлечению имплантата и подбору другого средства контрацепции.

Фотогалерея: гормональные импланты

Цена гормональных имплантатов довольно высокая В упаковке с имплантатом есть специальное устройство, с помощью которого доктор устанавливает контрацептив под кожу Гормональный имплантат вводится под кожу в области плеча

Гормональные инъекции для предохранения от незапланированной беременности

Некоторые женщины отдают предпочтение гормональным инъекциям пролонгированного действия. На приёме гинеколог с помощью специального шприца делает инъекцию и вводит в мышцу раствор, содержащий в составе гестаген. Гормон поступает в организм, благодаря чему достигается контрацептивный эффект. Существенным плюсом является тот факт, что женщине не нужно беспокоиться о необходимости приёма таблетки. Длительность инъекции составляет от восьми до двенадцати недель, после истечения этого времени введение раствора в организм необходимо повторить.

Обычно укол препарата делается на пятый день цикла.

Эффективность этого средства контрацепции довольно высокая и составляет почти 100%, поэтому считается надёжной защитой от незапланированного зачатия.

Как предохраняться от нежелательной беременности после свершившегося полового акта

Непредвиденные ситуации могут случиться с каждой парой. Например, женщина забыла принять противозачаточную таблетку или у партнёра произошёл разрыв презерватива. В итоге существует высокий риск наступления беременности, которая совершенно не входит в планы пары.

Гормональные препараты

Медицина предлагает специальные средства экстренной контрацепции, которые принимаются однократно или несколько раз в течение одного–трёх дней после незащищённого полового акта. Наибольшая эффективность наблюдается при условии, когда женщина приняла таблетку в первые двадцать четыре часа после сексуального контакта.

Следует знать, что эти средства оказывают серьёзное влияние на гормональный фон женского организма, поэтому их разрешается использовать не более одного–двух раз в год.

В составе препаратов находится действующее вещество, которое влияет на гормональный баланс женщины, изменяя его. Вследствие чего менструальное кровотечение начинается раньше положенного времени, что препятствует закреплению оплодотворённой яйцеклетки в полости матки. Если эмбрион прикрепился к стенке органа, применение препаратов экстренной контрацепции запрещено, т. к. абортивного эффекта эти средства не имеют.
Постинор является одним из самых известных экстренных контрацептивов

Экстренная установка внутриматочной спирали

Если существует риск незапланированной беременности, можно воспользоваться ещё одним методом экстремальной контрацепции - в срочном порядке установить внутриматочную спираль. Для этого необходимо записаться на приём к доктору, который проведёт процедуру. Следует учитывать тот факт, что этот способ эффективен только в том случае, если ВМС установить в течение пяти дней после незащищённого сексуального контакта. Если беременность после установки спирали не наступила и женщине комфортно с этим контрацептивом, то ВМС можно не извлекать, а оставить её в качестве постоянного средства предохранения.

Однако не всегда получается установить ВМС в матку в необходимый срок. Дело в том, что перед процедурой гинеколог обязан взять анализы, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного процесса половых органов или инфицирования. Если результаты будут неудовлетворительными, врач назначит лечение и только после его успешного завершения можно будет установить контрацептив. Но время будет упущено, и риск зачатия и наступления беременности остаётся.

Народные методы: больше вреда, чем пользы

Помимо современных средств контрацепции, некоторые женщины применяют народные методы. Однако большинство из них совершенно не помогает предотвратить зачатие и беременность, а некоторые являются совершенно неприемлемыми, т. к. могут нанести вред здоровью. Самыми известными являются:

  • спринцевание водой с лимонным соком, уксусом или отварами лекарственных трав сразу после полового акта. Принцип действия заключается в том, что вместе с жидкостью из влагалища удалятся и сперматозоиды, а кислая вода пагубно действует на мужские клетки, уничтожая их. Однако этот метод не является эффективным. Также медики предупреждают: частые спринцевания негативно влияют на микрофлору влагалища, что приводит к воспалительным процессам слизистой;
  • спринцевание водой с марганцем. Положительного эффекта добиться не удастся, однако женщина рискует получить ожог слизистой влагалища, если концентрация марганца в жидкости будет слишком высока;
  • ввод кусочка хозяйственного мыла или дольки лимона во влагалище до сексуального контакта. Сперматозоиды не погибнут, а вот баланс микрофлоры влагалища нарушится. Гинекологи настаивают: применение этого метода может привести к серьёзным заболеваниям половой сферы женщины;
  • горячая ванная с горчицей. Некоторые женщины принимают такую ванну сразу после завершения сексуального контакта. Метод не приводит к положительному результату, но есть риск развития сильной аллергической реакции.

Современная медицина предлагает большой выбор средств контрацепции. В зависимости от индивидуальных предпочтений, наличия противопоказаний каждая пара может выбрать наиболее подходящий метод, который позволит предотвратить возникновение нежелательной беременности, а также наслаждаться друг другом, не переживая о риске зачатия. Не нужно слушать советы подруг или знакомых. Оптимальным вариантом выбора контрацептива станет консультация с гинекологом. На основе результатов обследования доктор подберёт эффективный препарат или изделие, которые подойдут именно вам.

При нынешнем разнообразии контрацептивных средств, от презервативов и таблеток до внутриматочной спирали, вероятность нежелательной беременности сведена почти что к нулю.

Однако случаются опасные ситуации: поврежденный презерватив, не прерванный вовремя половой акт при отсутствии каких-либо контрацептивов… На такой случай тоже существует свой метод защиты - экстренная контрацепция: противозачаточные таблетки в первые 24 часа после акта способны решить проблему.

Что такое неотложная контрацепция

Любые методы, используемые для того, чтобы предотвратить возможность беременности через несколько суток после незащищенного полового акта.

Обычно под ней подразумевается употребление перорально некоторых препаратов, однако в список способов и методик срочной контрацепции также входит, например, незамедлительное введение спирали (в течение ста двадцати часов после состоявшегося акта).

Обычно под средствами, относящимися к разделу экстренной контрацепции, понимают некую чудо-таблетку, которая мгновенно избавит от возможности беременности. Однако, даже в этой сфере существуют тонкости.

Самое важное: если принять противозачаточные таблетки в течение 24 часов, эффективность их будет наиболее высокой и составит до 95%… но даже в этом случае, как ни печально, гарантия не стопроцентная.

«Волшебная таблеточка» существует далеко не в единственной форме. Препараты подразделяются на два вида, основаны на разных действующих веществах и оказывают воздействия по разным принципам, пусть и с одинаковым итогом - остановкой возможного развития беременности.

Виды противозачаточных таблеток в первые 24 часа, их название:

  • Таблетки, содержащие в основе вещество левоноргестрел. Это:» » и «Постинор»;
  • Средства на основе другого компонента, мифепристона - Женале, Агеста, Миропристон.

Оба вида препаратов действуют на организм разными способами.

Принцип действия препаратов. Действие обоих видов таблеток имеет много общего - тормозится развитие овуляции. В дальнейшем идут некоторые различия.

Средства, чьим активным компонентом является левоноргестрел, меняют состав слизи канала шейки матки, затрудняя прохождение по каналу сперматозоидов. Одновременно с этим запускаются два процесса, препятствующие попаданию оплодотворенной яйцеклетки в матку: оказывается влияние на фаллопиевые трубы, количество их сокращений снижается, в связи с чем доставка яйцеклетки происходит медленнее, и при этом изменяется состав эндометрия матки.

Препараты на основе мифепристона также изменяют свойства эндометрия, мешая ему преобразоваться в необходимое состояние, и усиливают сокращения матки с целью удаления не успевшей прикрепиться яйцеклетки.

Подходят ли вагинальные таблетки в SOS-случаях? Большая часть существующих вагинальных противозачаточных не рассчитана на экстренное применение после акта, так как у них совершенно другой принцип действия. К сожалению, их эффективность вряд ли будет больше нуля, что, впрочем, ожидаемо.

Обзор экстренных противозачаточных

Как ясно из предыдущей части статьи, средства срочной контрацепции подразделяются на виды, представленные несколькими различными препаратами со своими недостатками и достоинствами. Следует остановиться и рассмотреть некоторые из них подробнее.

  1. Постинор. Средство относится к содержащим левоноргестрел. Считается одним из лучших в своем роде. Объем действующего вещества в одной таблетке составляет 0,75 мг, что гораздо выше, чем в таблетках для «стандартной» контрацепции.

Если принимать препарат точно по инструкции, эффективность его составляет не менее 95%. Однако, чем больше времени прошло с момента полового акта, тем, меньше будет эффективность и выше вероятность все же забеременеть. На исходе третьих суток (т. е. спустя ) его эффективность чуть больше пятидесяти процентов.

Если принять данные противозачаточные таблетки после акта в течение 24 часов, а не тянуть время, надеясь на лучшее, то эффект почти гарантирован.

Противопоказания Постинора типичны для обычных противозачаточных. Он крайне не рекомендован при сердечно-сосудистых заболеваниях, тромбозе, любых проблемах со свертываемостью крови. Препарат строго запрещено принимать при беременности или в период кормления грудью. Из возможных осложнений отмечаются кровотечение из матки, боли в животе, сбои цикла, мигрень.

  1. Эскапел. Относясь к той же группе, что и рассмотренный выше препарат, данное средство содержит вдвое больше активного компонента; таким образом, достаточно принять всего одну таблетку. Побочные эффекты и противопоказания этих двух средств почти полностью совпадают, за исключением того, что Эскапел противопоказан при болезни Крона и желтухе.

  1. Мифепристон. Теперь мы переходим к рассмотрению другого вида контрацепции - таблетках, основанных на мифепристоне. Это средство уникально тем, что подходит для применения с целью медикаментозного аборта. Таким образом, даже если не принять его в течение стандартных трех суток после незащищенного секса, можно использовать препарат для прерывания наступившей беременности, но не позже шести недель. В таком качестве его применяют только под наблюдением врачей в больнице. Препарат содержит 200 мг действующего компонента того же названия. В связи с наличием множества побочных эффектов его можно использовать, даже традиционным способом, только под контролем врача.
  2. Агеста. Является полным аналогом предыдущего препарата.
  3. Гинепристон. Отличается от двух вышеуказанных средств только концентрацией активного компонента, не позволяющей проводить медикаментозную беременность. Препарат противопоказан при печеночный и почечной недостаточности, в остальном противопоказания совпадают со всеми вышеописанными препаратами. Побочными эффектами могут являться аллергия и нарушения цикла.

Метод Юзпе подразумевает использование типичных комбинированных контрацептивных препаратов в качестве экстренных и состоит в приеме их в увеличенной дозировке. Эффективность метода явно ниже, чем у полноценных экстренных контрацептивов, но при правильном расчете дозировки этот способ вполне работоспособен.

Способ применения таблеток

Принцип применения всех препаратов одинаковый – чем быстрее, тем лучше. Таблетка от нежелательной беременности принимается в течение 24 часов после контакта и в этом случае результат почти гарантирован. В инструкции указано, что таблетки действуют в течение трех суток после акта, однако там указано также и то, что чем позже был принят препарат, тем ниже вероятность результата.

Преимущества и побочные эффекты

Есть у средств экстренной контрацепции и свои преимущества в сравнении с плановыми. Например, если сравнивать их с обычными комбинированными гормональными препаратами, в случае нерегулярной половой жизни предпочтительно один раз использовать вредную таблетку, чем принимать чуть менее вредные постоянно - ведь влияние на гормональный фон оказывают и те, и другие.

Метод установки внутриматочной спирали имеет серьезный недостаток - спираль устанавливается на продолжительный срок.

Однако побочные эффекты заставляют серьезно задуматься о том, стоит ли вообще их использовать или будет лучше озаботиться надежной контрацепцией заранее. Эти средства оказывают серьезное влияние на гормональный фон, сбивают менструальный цикл, многие из них оказывают негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, повышают вероятность тромбообразования (гораздо сильнее, чем комбинированные «плановые» препараты).

При неправильном использовании средств второго типа существует опасность развития тяжелых последствий, вплоть до невозможности забеременеть в будущем.

Осложнения при приеме таких препаратов неизбежны. Среди наиболее частых:

  • Со сторон пищеварительной системы - тошнота и рвота, диарея;
  • Головные боли и головокружение;
  • Сбои менструального цикла;
  • Маточные кровотечения.

Ввиду сильного влияния на гормональный фон все препараты следует принимать только по указанию врача.

Противопоказания

Список противопоказаний к применению этих средств достаточно обширен. Среди них:

  • сердечно-сосудистые заболевания,
  • тромбоз,
  • анемия,
  • любые нарушения в работе почек или печени,
  • нестабильный цикл,
  • индивидуальная непереносимость.

При любых тяжелых заболеваниях хронического течения эти средства тоже запрещены.

Во время беременности и лактации любые гормональные препараты, за редким исключением, назначенным врачом, принимать крайне не рекомендуется. Данная группа препаратов, запрещена к употреблению вообще.

Где купить?

Большая часть средств из списка продается почти в любой аптеке. Однако, без предъявления рецепта продавать их никто не будет - все препараты, содержащие гормоны, отпускаются только по назначению врача.

Цены на лекарства не особенно высоки. Средства, содержащие левоноргестрел, обычно продаются за 300-350 рублей за упаковку, содержащую две или одну (в зависимости от количества активного компонента) таблетки. Однако, в случае таблеток другой группы, содержащих мифепристон, ситуация иная: в связи с опасностью их применения все подобные средства, за исключением гинепристона, продающегося за 350-400 руб. за упаковку, имеют стоимость от 5000 и выше.

Гинекологи относятся к данным средствам неоднозначно. Учитывая отзывы о множестве побочных эффектов с развитем осложнений, способных сказаться на жизни в будущем, врачи скорее не рекомендуют данный способ. Однако, однозначно отказываться от него тоже не предлагают - бывают ситуации, когда этот выход предпочтительнее.

Вывод

Конечно применения этих средств лучше бы избегать. С таким количеством существующих методов предохранения от беременности лучше выбрать что-нибудь менее опасное для здоровья, а для надежности можно совместить несколько методов.

Однако, как ни печально, применение таблеток в первые 24 часа от беременности могут оказаться единственным адекватным решением некоторых ситуаций. На будущее стоит запомнить, что использовать традиционные методы контрацепции, даже плановые гормональные таблетки, гораздо менее вредно для здоровья.

Если беременность в данный момент является нежелательной, ее наступление необходимо предотвратить. И для этого используются различные методы контрацепции. Условно их можно разделить на барьерные, гормональные, внутриматочные и для местного применения. Как сделать правильный выбор? Что удобнее и в каких случаях?

Выбор способа, как предохраняться от нежелательной беременности зависит от очень многих факторов:

  • возраста женщины (молодой девушке не подойдет внутриматочная спираль);
  • один ли у нее половой партнер (при частой смене половых партнеров велик риск подхватить половую инфекцию, поэтому используются барьерные контрацептивы);
  • были ли в прошлом беременности и роды (рожавшим и здоровым женщинам до 35 лет разрешается любой вид контрацепции);
  • материальных возможностей (некоторые контрацептивы обходятся довольно дорого);
  • личного удобства (кому-то удобнее поставить спираль на 5 лет, пусть и немного потерпеть боль при ее установке и в течение нескольких суток после, а кто-то предпочитает ежедневно в определенное время принимать таблетки).

Средства барьерной контрацепции

К ним относится в первую очередь обычный мужской презерватив. Это простейшая вещь поможет не только избежать беременности, благодаря задержанию в нем сперматозоидов, но и инфекций, передающихся половым путем. Правда, не всех инфекций. Например, генитальный герпес передается и с использованием презерватива, если высыпания находятся не на головке полового члена.

Важно : презерватив - вещь одноразовая. Даже если после полового акта сперма в него не попала, при следующем половом акте нужно обязательно надеть новый. Презервативы - вещь крепкая, надежная, но не стоит ее испытывать…
Что делать, если это средство контрацепции порвалось? Нужно принять гормональный контрацептив, но экстренного действия.

Большой плюс барьерной контрацепции в том, что она стоит недорого и продается без рецепта. Плюс ассортимент радует. Кстати, в России уже появились женские презервативы. Но это, скорее, пока экзотика для нас и в простых аптеках или супермаркетах их не купишь.

Гормональные контрацептивы

Предохраняться таблетками - очень удобно. Правда, многие женщины до сих пор этого вида контрацепции опасаются. Считают, что раз таблетки гормональные, то от них они обязательно пополнеют, а то и вовсе станут бесплодными. На самом деле пероральные контрацептивы абсолютно безопасны, если их принимает женщина, не имеющая противопоказаний, соблюдая инструкцию. А множеством побочных эффектов обладали таблетки первого поколения. Благо, сейчас их в продаже уже нет.

В настоящее время чаще всего осложнения дают средства экстренной контрацепции после акта, то есть так называемые посткоитальные контрацептивы. Это таблетки, которые принимаются в течение 1-2 дней после незащищенного полового акта. Они практически всегда, при своевременном приеме, помогают избежать нежелательной беременности. Но для регулярной контрацепции не подходят, так как содержат ударную дозу гормонов. Принимать их даже два раза за один менструальный цикл не следует, так как велика вероятность маточного кровотечения. Для регулярной контрацепции продаются препараты иного состава и действия.

Какие проблемы могут возникнуть при приеме современных оральных контрацептивов ? Самая частая проблема - межменструальные кровотечения. Чаще бывают в первые три месяца приема препарата. Исчезают самостоятельно, как только организм привыкает к таблеткам. Другие возможные проблемы - снижение либидо, головные боли, отекание ног обычно тоже временны и не требуют отмены гормональной контрацепции. Максимум - замены препарата.

А как правильно выбрать препарат? На самом деле, этот вопрос не принципиален, если женщина хочет принимать таблетки именно с целью контрацепции, а не лечения, так как противозачаточные гормональные препараты назначают еще и в качестве лекарства. Обычно молодым девушкам рекомендуют препараты с минимальным содержанием гормонов прогестерон и эстроген. Женщинам, кормящим грудью, советуют препараты с прогестинами, без эстрогена. Такая же рекомендация дается дамам старше 35 лет, которые выкуривают более 8-10 сигарет в день, так как они уже находятся в группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям. Есть препараты, предназначенные для избавления от угревой сыпи, жирных волос, это все помимо контрацепции.
Но главным признаком того, что препарат подошел, является хорошая его переносимость. Узнать о том, какая будет переносимость при приеме того или иного гормонального контрацептива можно, но только начав его принимать.

Кроме таблеток к гормональным способам регулярного предохранения от нежелательной беременности относится противозачаточное кольцо «НоваРинг» . Оно устанавливается один раз в месяц во влагалище и надежно защищает от зачатия. При половых актах кольцо не ощущается. И сама женщина его не чувствует, если установит правильно, то есть достаточно глубоко. Большим плюсом этого вида контрацепции является отсутствие необходимости принимать противозачаточное средство каждый день, как в случае с таблетками. То есть нет риска забеременеть даже несобранной женщине.


Подобное контрацептивное средство - противозачаточный пластырь Евра . Он наклеивается 1 раз в неделю на область ягодицы, плеча или другую, удобную для женщины. Конечно, всегда есть риск отклеивания. Но на этот случай производитель дает четкие инструкции. Если приноровиться, можно пользоваться.

Для тех же, кто хочет надолго забыть о контрацепции, при этом быть надежно защищенной от беременности, есть противозачаточные импланты , которые внедряются врачом пациентке в область предплечья на 3 года. Если возникают яркие побочные эффекты, или женщина вдруг надумала забеременеть, имплант удаляется (обязательно врачом, который умеет это делать), и можно планировать ребенка.

Фертильность после приема оральных и других гормональных контрацептивов восстанавливается сразу же или максимум через 6 месяцев. Редко когда процесс «запуска» яичников занимает более продолжительное время.

Химические контрацептивы

Гормональные противозачаточные препараты, описанные ранее, обладают системным действием на организм. То есть их прием влияет так или иначе на множество органов, процессов в организме, может навредить. Но есть местные средства контрацепции, которые не попадают в кровь, не разносятся по организму, воздействуют максимум на слизистую влагалища.

Это препараты, которые вводятся во влагалище за несколько минут до секса. За это время они успевают образовать там надежную пленку, «смертельную» для сперматозоидов. Главный момент - предохранение от нежелательной беременности после акта с их помощью абсолютно не эффективно. Дело в том, что сперматозоиды очень шустрые. И защиту от них нужно создать во влагалище до секса, а не после.

Препараты химической контрацепции продаются в разных формах. Но наиболее популярны у женщин суппозитории (свечи). Коммерческие названия: «Фарматекс», «Патентекс Овал», «Бенатекс» и т. д. Есть два вида химических компонентов, содержащихся в этих контрацептивах. Так, свечи, содержащие, ноноксинол» обладают еще и антибактериальной активностью. А свечи, содержащие бензалкония хлорид, не обладают таким действием, да еще и эффективность свою теряют при контакте с мылом. Поэтому подмываться с мылом незадолго до их использования и сразу после полового акта нельзя.

Но даже при правильном использовании химических контрацептивов, их надежность далеко не 100%, очень уступает гормональной, внутриматочной и барьерной контрацепции. Она больше подходит для женщин, ведущих нерегулярную половую жизнь, но с одним здоровым партнером.

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочные спирали (ВМС) - средство от беременности известное. Им пользовались наши мамы и бабашки. Простейшие спирали, в состав которых не входят драгоценные металлы, стоят от 200 рублей. А в матке могут находиться до 5 лет. То есть за 200 рублей можно приобрести 5 лет спокойной жизни! При этом, если беременность планируется ранее, чем через 5 лет, спираль легко удалит доктор.

Но есть у ВМС два жирных минуса:

  • провоцируют обильные месячные;
  • способствуют развитию воспалительного процесса в матке.

Установить спираль можно женщине, у которой вот-вот наступит менопауза. Ей еще необходима контрацепция, ну а в планах деторождения уже нет. Многодетным мамам ВМС тоже идеально подойдет.

Есть спирали, которые используются в том числе и в лечебных целях (для контроля роста миомы матки, профилактики и прекращения распространения эндометриоза), но они гормональные. И стоят от 10 тысяч рублей.

Народные средства для предохранения от беременности

Да, несмотря на обилие контрацептивов в аптеках, некоторые женщины уверены в силе не медицинских способов избежать нежелательного зачатия. Например, эффективным считается календарный метод предохранения от беременности , когда женщина высчитывает дни, безопасные для секса. То есть дни, в которые не произойдет овуляция. Делается это очень просто - высчитываются дни в середине менструального цикла. Например, если менструальный цикл состоит из 30 дней, то овуляция произойдет примерно на 15-ый день. Прибавляем в одну и другую сторону по паре дней и получаем временной промежуток, когда нужно либо предохраняться либо избегать секса.

Другой популярный способ, который «рекламируют» обычно мужчины, это прерванный половой акт . Его цель - не допустить попадания сперматозоидов во влагалище партнерше. Этот способ часто критикуют. Многие с его использованием забеременели.

И это две более-менее эффективные методики. А есть вообще неэффективные и, скорее, вредные. Например, спринцевания после полового акта. Ни водой, ни антисептическими растворами не остановить сперматозоиды. Зато если спринцеваться часто, легко спровоцировать молочницу.

А чем женщины предохранялись от нежелательной беременности в древности, что они принимали? А ведь действительно, контрацепция была и в средние века. Например, в гаремах. Фаворитки султанов подсыпали другим наложницам султана особые травки в питье или еду, и те становились стерильными. Вот только рецепты из тех травок достоверно не известны. Да они и не нужны особенно, ведь есть гормональные противозачаточные таблетки .

Вообще народные и современные средства контрацепции не сравнимы в плане эффективности. И если женщина не хочет делать аборты (а кто этого хочет!), лучше не рисковать, и использовать контрацепцию, рекомендованную врачами. Подобрать как и чем лучше предохраняться от нежелательной беременности в 21 веке - совершенно не проблема.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вам также может быть интересно
Идеи подарков с использованием фотографий Что можно нанести фотографию
Идеи подарков с...
Гранулема зуба — воспаление тканей возле зубного корня. Лечение проводит стоматолог, дополнительно применяют отвар
Сочувствую смерти. Соболезнования. Соболезнования в связи со смертью брата, друга
Сочувствую смерти....
Гранулема зуба — воспаление тканей возле зубного корня. Лечение проводит стоматолог, дополнительно применяют отвар
Шедевр из банок: как изготовить торт из баночного пива, а в дополнение – букет из сушеной рыбы
Шедевр из банок: как...
Гранулема зуба — воспаление тканей возле зубного корня. Лечение проводит стоматолог, дополнительно применяют отвар
Сообщение из опыта работы по экологическому воспитанию детей в детском саду
Сообщение из опыта работы...
Гранулема зуба — воспаление тканей возле зубного корня. Лечение проводит стоматолог, дополнительно применяют отвар
Касторовое масло для ваших шикарных ресниц Касторовое масло для ресниц способ нанесения
Касторовое масло для ваших...
Гранулема зуба — воспаление тканей возле зубного корня. Лечение проводит стоматолог, дополнительно применяют отвар
Яблочный спас года. Яблочный спас. Что нельзя делать в Яблочный Спас
Яблочный спас года....
Гранулема зуба — воспаление тканей возле зубного корня. Лечение проводит стоматолог, дополнительно применяют отвар