Intrauterin infektion hos fostret. Intrauterin infektion - orsaker, symtom, konsekvenser

Graviditetstillståndet ålägger kvinnan ett visst ansvar för det ofödda barnets hälsa. Dålig kost, ohälsosam livsstil och dåliga vanor kan påverka barnets hälsa negativt och detta är mammans ansvar. Dessa risker inkluderar intrauterina infektioner.

Intrauterina infektioner orsakas av patogena mikroorganismer som kommer in i barnets kropp från moderns kropp. En kvinna kan bli smittad före graviditeten eller under graviditeten. Konsekvenserna av mammans sjukdom kan vara olika upp till spontan abort eller död på grund av intrauterin infektion hos den nyfödda.

I det internationella samfundet kallas förorsakande agens för intrauterina infektioner TORCH. Inom sjukdomen är indelade i fem grupper enligt likheten mellan tecken. I en grupp, liknande symptom och konsekvenser.

Namnet TORCH är en akronym och står för:

T- står för toxoplasmos

HANDLA OM– Andra (denna grupp inkluderar infektionssjukdomar som syfilis, klamydia, enterovirusinfektion, hepatit A och B, listerios, gonokockinfektion, mässling och påssjuka)

R– röda hund

MED- cytomegalovirusinfektion

H– herpes

Intrauterina infektioner kan delas in i 4 grupper beroende på vilken typ av patogen.

I vissa fall kan patienten vara bärare av flera infektioner från olika grupper. Sådana omständigheter komplicerar diagnosen och försvårar behandlingen. Risken för negativ utveckling av en sådan graviditet ökar avsevärt.

Fosterinfektion

Orsakerna till intrauterin infektion av fostret, genom vilken patogenen överförs från mor till barn, ligger i organismens integritet och förekomsten av olika sätt att kommunicera mellan moder- och barnkropparna. Det kan vara:

1. Placenta eller hematogen infektion.
2. Stigande.
3. Nedåt.
4. Kontakt.

Med placentainfektion kommer viruset in i barnets kropp och bryter placentabarriären. Stigande infektion kallas penetration av patogenen genom könsorganen, och nedåtgående rörelse av infektionen genom äggledarna. Kontaktinfektion uppstår under fostrets passage genom födelsekanalen under förlossningen. Smittkällan i detta fall är fostervatten.

Var kommer intrauterin infektion ifrån under graviditeten?

Orsaken till många sjukdomar klassificeras som "opportunistiska patogener" - vilket innebär att de kan leva i människokroppen utan att visa sig på något sätt förrän kroppen försvagas. Sådana representanter kan vara stafylokocker, streptokocker, enterokocker, svampar av släktet Candida och andra. I händelse av en försvagning av kroppen aktiveras dessa mikroorganismer, börjar föröka sig och orsaka sjukdomar.

En kvinnas graviditet åtföljs av:

• En ökning av belastningen på kvinnans kropp;
• Omstrukturering av den hormonella bakgrunden;
• Ökad belastning på utsöndringsorganen.

Konsekvensen av allt ovanstående är försvagningen av patientens immunitet, och kroppens försvar kan inte längre begränsa reproduktionen av patogen flora.

Andra patogener kommer in i en kvinnas kropp från utsidan:

1. Om reglerna för personlig hygien inte följs.
2. Med tillfällig sexuell kontakt.
3. När du besöker potentiellt farliga platser.
4. När du utför kosmetiska eller medicinska ingrepp.

Intrauterin infektion under graviditeten, beroende på patogenen, kan manifesteras av följande sjukdomar:

• HIV-infektion.
• Syfilis.
• Stafylokock.
• Herpes.
• Röda hund.
• Gonorré.
• Candidiasis.
• Hepatit.
• Toxoplasmos.
• SARS.
• Klamydia och andra sjukdomar.

Nästan alla infektioner, en gång i moderns kropp, påverkar fostret. Den här artikeln diskuterar de vanligaste sjukdomarna

HIV-infektion

Det lömska med HIV-infektion ligger i det faktum att dess latenta period kan vara upp till ett och ett halvt år. Om en kvinna har blivit smittad, kanske hon inte känner till det vid tidpunkten för graviditetsplaneringen, och modern medicin, för ett gynnsamt graviditetsresultat, insisterar på preliminär läkemedelsbehandling hos HIV-positiva mödrar minst 14 dagar före befruktningen. Om en HIV-infektion upptäcks hos en kvinna efter graviditetens början, ordineras patienten antibakteriella läkemedel för att minska mängden virus i blodet och minska risken för att infektion passerar placentabarriären. I de tidiga stadierna av fosterutvecklingen är risken för överföring av sjukdomen från mor till barn låg, men under förlossningen ökar risken. HIV-infektion ökar chanserna för för tidig födsel. Sannolikheten för infektion av fostret vid tiden för passage av födelsekanalen är 1:7. Efter födseln kan barnet bli smittat under amning, så barnet ordineras speciell modersmjölksersättning.

Konsekvenserna av att bära ett barn till en mamma med en positiv reaktion på HIV med en hög grad av sannolikhet kan förväntas:

1. Risker för spontana missfall.
2. Dödfödslar.
3. Hypotrofi.
4. CNS lesioner.
5. Kronisk diarré.
6. Oral trast.
7. utvecklingsförseningar.

För att förhindra intrauterin infektion ges en hiv-positiv kvinna antiretroviral terapi, som använder didanosin och fosfazid, som ersätter de vanligt använda zidovudin och nevirapin. Dessa läkemedel används för att förhindra infektion av fostret under graviditetsstadiet.

Syfilis

Om det orsakande medlet för syfilis är närvarande i en kvinnas kropp före graviditeten, inträffar infektionen hos fostret transplacental. Om mamman inte behandlas under graviditeten manifesterar sjukdomen sig direkt efter födseln eller under de kommande veckorna.

Det nyfödda barnet kan uppleva följande symtom:

• Hudutslag;
• Sadelnäsa;
• Förstorad lever;
• inflammerad mjälte;
• Ögonskador (kataraktiridocyklit);
• Hjärnhinneinflammation;
• Skador på skelettsystemet.

Laboratoriebekräftelse av diagnosen är ett blodprov för RW (Wasserman-reaktion). I avsaknad av läkemedelsbehandling under tiden för att föda ett barn når dödligheten för nyfödda 30%. Antibiotika av penicillingruppen används som behandling.

Staphylococcus aureus

Avser villkorligt patogen flora. Modern vetenskap har klassificerat mer än 70 typer av stafylokocker, varav 4 är den största faran under graviditeten.

1. Gyllene - orsakar purulenta formationer.
2. Epidermal - orsakar sepsis, konjunktivit, endokardit, purulenta urinvägsinfektioner.
3. Saprofytisk - är orsaken till uretrit, akut cystit, inflammation i urinblåsan, njurarna.
4. Hemolytisk - orsakar tonsillit eller tonsillit. Provocerar inflammatoriska processer i luftvägarna.

För att diagnostisera förekomsten av Staphylococcus aureus tas svabbar från slemhinnorna och odlas.

Närvaron av stafylokocker i en kvinnas kropp kan manifestera sig som lunginflammation, olika inflammatoriska processer, tonsillit, tonsillit. Brist på behandling kan föra någon av dessa processer till sepsis - det vill säga allmän blodförgiftning, och detta är redan fyllt med ett dödligt utfall för både mamman och fostret.

Infektion med Staphylococcus aureus leder ofta till infektion av fostret, eftersom Staphylococcus aureus passerar placentabarriären.

Antibiotika, bakteriofager och immunmodulerande medel används för att behandla stafylokockinfektioner. Av de externa medlen föreskrivs sköljning med alkoholantiseptiska lösningar och kvartsering. För att undvika infektion av fostret ordineras modern toxoid.

Herpes

Herpes manifesterar sig i fyra former:

• Generaliserad (vanlig).
• Neurologiska.
• Herpes av slemhinnor och hud.
• Multipel (leder till sepsis).

Komplikationer av herpes kan leda till dövhet, blindhet, utvecklingsförseningar eller abnormiteter

Herpes simplex manifesteras av utslag på huden, stomatit, konjunktivit, gulsot, neurologiska avvikelser kan börja. Virologiska studier utförs för att bekräfta diagnosen.

Interferon, immunglobulin, avgiftningsmedel används för behandling. Bra effekt ger blodtransfusion. Dödligheten når 50 %, men även efter rehabilitering är det inte alltid möjligt att undvika förändringar i det centrala nervsystemet.

Röda hund

Röda hund, som bärs av mamman före graviditeten, påverkar inte fostret negativt. Medan infektion med röda hund under de första en och en halv till två månaderna av graviditeten ger 80 % av risken för att smitta ett barn. Därefter minskar sannolikheten för infektion. Rubella sjukdom provocerar prematuritet hos barnet, gulsot och hudutslag.

Avvikelser i utvecklingen provocerade av röda hund:

1. Skador på ögonmusklerna.
2. Medfödda hjärtfel.
3. Retinopati eller fullständig dövhet.
4. anomali i himlens struktur.
5. Hepatit.
6. Avvikelser i skelettets utveckling.
7. Fysisk eller mental retardation.

Behandlingen består i sängläge, gurgla med en antiseptisk lösning. I tidig graviditet kan avbrytande av graviditeten rekommenderas, liksom senare om det finns tecken på fosterskada.

Gonorré

Det orsakande medlet för gonorré ökar möjligheten för spontan abort eller intrauterin fosterdöd. Möjliga konsekvenser av infektion av fostret:

• Synnedsättning till fullständig blindhet.
• Hjärnhinneinflammation.
• Allmän sepsis.

Diagnos utförs med laboratoriemetoder genom att ta en pinne från slidan, behandling av intrauterin infektion - antibiotika av penicillingruppen.

Candidiasis (trast)

Svampar av släktet Candida kan vara i en kvinnas kropp i flera år utan att manifestera sig. Endast förändringar i den hormonella bakgrunden, försvagning av immunsystemet kan tillåta dem att vara aktiva. Trastinfektion kan visa sig:

1. Spontan abort.
2. För tidig födsel.
3. Tillträde av en sekundär infektion.
4. Tidig flytning av fostervatten.
5. Inflammation i moderkakan (chorioamnionit).
6. Endometrit i postpartumperioden.
7. Infektion i födelsekanalen.
8. Revor i födelsekanalens vävnader.

På platsen för rasterna bildas ärr från bindväven, som inte har egenskapen elasticitet. Under verkan av det passerande fostret slits vävnaderna.

Intrauterin infektion är fylld med följande konsekvenser:

• Hypoxi.
• Stomatit.
• Låg vikt.

Som behandling för mamman används suppositorier, för barn, svampdödande läkemedel i form av kapslar och pulver.

Hepatit

Hepatit kallas inflammation i levern. De finns i flera varianter och är mycket farliga för moderns och barnets hälsa. De vanligaste konsekvenserna av intrauterin infektion hos fostret är: fosterdöd på grund av berusning av moderns kropp och infektion av den nyfödda under förlossningen eller i livmodern.

Om ett friskt barn föds till en mamma som är bärare av hepatitviruset ska barnet få en uppsättning vaccinationer mot hepatit den första levnadsdagen, varav den första ges senast 12 timmar efter födseln. Viral hepatit, liksom andra infektionssjukdomar, diagnostiseras i laboratoriet.

Toxoplasmos

Infektion med toxoplasmos sker genom kontakt med djur som är bärare av sjukdomen (främst katter), äter råa grönsaker och frukter eller kött och fisk som inte har genomgått lämplig värmebehandling. Infektion långt före graviditetens början påverkar inte graviditetsförloppet och fostret negativt. Vid infektion med toxoplasmos under det inledande skedet av graviditeten når risken för missfall 15%. I senare skeden minskar risken, men risken för transplacental infektion ökar.

Denna intrauterina infektion har följande konsekvenser hos den nyfödda:

1. Hjärtfel.
2. Låg vikt.
3. Eftersläpning i utvecklingen.
4. Försvagad immunitet.
5. Avvikelser i utvecklingen av det centrala nervsystemet.
6. Hjärnhinneinflammation.
7. Encefalit.
8. Gulsot.
9. Strabismus.
10. Blindhet.

Möjlig död. Toxoplasmos behandlas med bakteriostatiska läkemedel. Om toxoplasmos upptäcks hos en gravid kvinna i upp till 22 veckor, rekommenderas att avbryta graviditeten.

SARS

ARVI verkar vara en ofarlig banal förkylning, men det påverkar också en kvinnas förmåga att föda barn negativt, precis som andra infektioner. SARS i de tidiga stadierna kan orsaka spontan abort, orsaka intrauterin död hos fostret. Senare (efter 12 veckor) orsakar infektion störningar i centrala nervsystemet, hypoxi, försvagar placentabarriären.

Läkare noterar att SARS i det inledande skedet av graviditeten är särskilt farligt. Det är i början av graviditeten som bildandet av huvudorganen, vävnaderna och systemen i barnets kropp sker. Influensaviruset provocerar uppkomsten av vissa patologier i utvecklingen av fostrets inre organ. Därför, om infektion inträffade under den första trimestern av graviditeten, måste läkaren skicka patienten för en extra ultraljudsundersökning för att undvika konsekvenserna av exponering för intrauterina infektioner. För att undvika att drabbas av influensa under säsongen är det bäst att undvika att besöka trånga platser och undvika kontakt med sjuka om möjligt.

Klamydia

Klamydia är en av de så kallade könssjukdomarna - de kallades förr könssjukdomar. Dessa infektioner överförs under samlag, så att vara noggrann med att välja en partner hjälper till att undvika infektion. I det första skedet av graviditeten kan klamydia orsaka:

• Spontan abort.
• Syresvält hos fostret.
• intrauterin utvecklingsstopp.

Infektion av fostret kan uppstå under graviditeten eller under förlossningen. Diagnos ställs i laboratoriet, när man undersöker ett utstryk från slidan. Möjliga patologier:

1. Konjunktivit.
2. Rhinit.
3. Kolpit.
4. Lunginflammation.
5. Leverskada.
6. Njure.
7. Mage.
8. Lungor.

Behandlingen sker med en antibiotikakur

Cytomegali

Beroende på infektionsperioden kan det finnas följande konsekvenser av att infektion kommer in i kroppen under den första trimestern:

• Spontana missfall.
• Patologier för utvecklingen av fostrets inre organ.

Under andra trimestern:

1. utvecklingsförsening
2. Patologi av inre organ.

Under tredje trimestern:

• CNS-sjukdomar utvecklas.
• Reflekterar på det kardiovaskulära systemet.
• Lever.
• Syn.
• Andningssystem.

Konsekvenserna av infektion till följd av förlossningen kan leda till immunbrist, purulenta formationer på barnets hud, en inflammatorisk process i lungorna eller levern. Det är också möjliga manifestationer av gulsot, hemorrojder, lunginflammation och andra sjukdomar, både omedelbart efter förlossningen och efter en tid.

Hörsel- och synorgan kan påverkas. För behandling används läkemedel:

1. Isoprinosin.
2. Olika preparat innehållande interferon.
3. Antivirala Acyclovir och Panavir.

Som en förebyggande åtgärd mot infektion utvecklas vacciner för att bilda aktiv immunitet. Passiv immunitet kan erhållas genom att ta immunglobulin.

Metoder för att diagnostisera intrauterina infektioner

Vilka är symtomen på intrauterin infektion hos fostret under graviditeten och hos den nyfödda? Det kan vara ganska svårt att fastställa intrauterin infektion hos ett foster under graviditeten. Mycket ofta är den kliniska bilden av barnets tillstånd suddig av det synliga välbefinnandet av moderns hälsa. Det är därför som planering av graviditet och förlossning bör hanteras med största ansvar. Före graviditeten bör du besöka en mödravårdsklinik, genomgå en undersökning och utesluta alla möjliga infektioner. Om resultaten av testerna ger en positiv reaktion på något virus, bör du genomgå behandling.

Under hela graviditetsperioden testas patienten upprepade gånger för intrauterina infektioner. De inkluderar blodprov för TORCH-komplexet av infektioner, syfilis och HIV. För att vara säker på att det inte finns någon intrauterin infektion, bör man förlita sig på ett komplex av ultraljudsundersökning och analys av intrauterina infektioner (amniocentesis, korionbiopsi, cordocentesis). Efter ett barns födelse kommer det att vara möjligt att utföra tester och undersöka moderkakan, ta ett blodprov från en nyfödd och undersöka bukorganen med hjälp av ultraljud.

Här är de främsta orsakerna till intrauterina infektioner. Naturligtvis finns det mycket fler infektioner själva och antalet människor som drabbas av dem är helt enkelt enormt. Nästan 10 procent av nyfödda föds med infektionen eller får den under förlossningen. Och nästan 10 procent av de smittade blir sjuka inom de första fyra veckorna av livet. Orsakerna till intrauterin infektion hos fostret är kända och konsekvenserna är förutsägbara. En infektion som inte behandlas under neonatalperioden, om den inte framkallar ett dödligt utfall i neonatalperioden, kommer att övergå i en kronisk form. Långvarig närvaro av patogenen i kroppen orsakar kroniska sjukdomar i levern, njurarna, reumatism, diabetes mellitus, lesioner i nervsystemet och andra.

Vanliga kliniska symtom på intrauterina infektioner

När man talar om symtomen på intrauterina infektioner minns de prematuritet, intrauterin tillväxthämning, omognad, medfödda missbildningar och andra allvarliga patologier. I det här fallet är det värt att nämna minimala vävnadsmissbildningar, hypoxi, andnödssyndrom, hyalinmembransjukdom och ödematöst syndrom. Du kan prata om andra lättare konsekvenser: uppstötningar, vägran att äta, patologisk viktminskning, hudskador (utslag, erosion, pyodermi), hög temperatur under de första dagarna av livet.

På vilket forum som helst som ägnar sig åt intrauterina infektioner kan man läsa rapporter om svår och ihållande hyperbilirubinemi, neurologiska symtom, infektionsskador på olika organ och system (konjunktivit, otitis media, lunginflammation, myokardit, endokardit, enterokolit, meningoencefalit, generaliserad infektion).

Förebyggande av intrauterina infektioner

Som profylax mot intrauterina infektioner kan endast ett botemedel rekommenderas: För att inte smitta sitt ofödda barn ska mamman inte själv bli sjuk. De sjukdomar som tidigare kallades för sexuellt överförbara sjukdomar (och nu är de könssjukdomar) - för att undvika infektion med dem måste en kvinna på ett ansvarsfullt sätt välja en partner för sex eller insistera på att använda kondom.

För att undvika hepatit A måste du tvätta händerna oftare, undvika att dricka råvatten och tvätta frukt och grönsaker noggrant innan du äter. En lämplig vaccination hjälper till att undvika medfödd röda hund, och detsamma gäller för hepatit B.

Innan man bestämmer sig för ett barns födelse är det absolut nödvändigt att undersökas och testas för förekomst av syfilis, toxoplasmos, hepatit B, HIV-infektion, mykoplasmos, klamydia. Det är nödvändigt att före befruktningen kontrollera förekomsten av streptokocker i födelsekanalen, och om patogener av vissa infektioner hittas är det absolut nödvändigt för modern att genomgå behandling före graviditeten.

Riskfaktorer för intrauterin infektion

Intrauterin infektion kan utvecklas under vilken graviditet som helst, men det finns indikationer som avsevärt ökar risken. Nedan är några av dem.

• Kronisk sjukdom hos modern - infektion i det genitourinära systemet
• Missfall noterade i medicinsk historia, dödfödslar, barn födda med patologier
• Förloppet av denna graviditet - närvaron av hot om avbrott, tidigare infektioner, polyhydramnios
• Förlossningens förlopp - moderkakans patologi, svag förlossningsaktivitet, lukten av fostervatten, feber

I häktet

Så du kan minska risken för att utveckla intrauterin infektion om du följer några rekommendationer:

1. Graviditet bör planeras, efter att ha undersökts tidigare av läkare och har klarat alla nödvändiga tester.
2. Under graviditeten måste en kvinna följa hygienreglerna och vara uppmärksam på sin kropp.
3. Om testerna visar närvaron av patogen mikroflora, bör behandling utföras.

Att följa dessa enkla regler hjälper en kvinna att säkert bära sitt barn och njuta av moderskapets lycka i många år.

Även efter en helt lyckad förlossning kan barnets tillstånd under de första levnadsveckorna försämras dramatiskt. Apati, letargi, konstant uppstötningar, brist på aptit, viktproblem - detta är en ungefärlig lista över alarmerande symtom som oftast manifesterar infektioner hos nyfödda.

Intrauterin infektion hos nyfödda

I den kvinnliga kroppen i olika skeden av livet kan patogener av olika sjukdomar, inklusive sexuella infektioner, leva. Detta gäller särskilt för anställda i farliga industrier och ägare av kroniska patologier. Om infektionen attackerade en kvinna under graviditeten, finns det en hög risk för överföring till barnet även i skedet av hans intrauterina liv. Blodflödet som delas med mamman, intag av fostervatten är möjliga sätt att smittas. Dessutom uppstår ofta infektion direkt under barnets passage genom födelsekanalen.

Virusinfektioner provocerar sjukdomar som herpes, röda hund, cytomegali, influensa. Av de bakteriella patogenerna är kända klamydia, treponema, streptokocker, E. coli etc. Även svampar och protozoer kan bli orsaken till intrauterin infektion hos ett nyfött barn.

Cytomegalovirusinfektion hos nyfödda

Cytomegalovirusinfektion hos nyfödda anses vara relativt ofarlig, det provocerar sällan utvecklingspatologier, så mediciner för dess behandling ordineras i exceptionella situationer. För den blivande mamman går utvecklingen av cytomegali obemärkt överhuvudtaget. Icke desto mindre provocerar närvaron av själva cytomegaloviruset i en gravid kvinnas kropp en försvagning av skyddskrafterna, som ett resultat kan immunsystemet inte skydda kvinnan och barnet ordentligt.

Herpesviruset är en nära släkting till cytomegaloviruset, men dess aktivitet är mycket mer destruktiv. Om en herpesinfektion upptäcks i fostervattnet skickas den gravida kvinnan på ett planerat kejsarsnitt. Om herpespatogenen fortfarande attackerar barnet, kommer han att behöva lämplig terapi, vars syfte är att minimera infektionens negativa inverkan på nervsystemet.

Stafylokockinfektion hos nyfödda

Stafylokocker lever sida vid sida med människor: de kan hittas i mjölk och härledda produkter, på hushållsartiklar, växter och helt enkelt i luften. Av hela familjen Staphylococceae är endast tre arter provokatörer av infektionssjukdomar.

Den farligaste stafylokocken aureus. Närvaron av denna patogen i barnets kropp kan antas av purulent inflammation på huden, inklusive suppuration av navelsåret, såväl som bildandet av bölder och impetigo. Stafylokockinfektion hos nyfödda kan leda till mycket sorgliga konsekvenser: från meningit, osteomyelit och pyelonefrit till sepsis och toxisk chock; från laryngit och lunginflammation till epidermal nekrolys.

Naturligtvis, med ett så storskaligt hot mot hälsan, är det omöjligt att tveka att konsultera en läkare. Det är bättre att försöka få ett möte med en kvalificerad specialist, eftersom attacken av stafylokocker kräver ett anständigt svar i form av en hel cocktail av antibakteriella medel, vitaminer, probiotika och enzymer.

Tarminfektioner hos nyfödda

En tarminfektion kan sällan få en vuxen människa ur den vanliga livsrytmen (förutom några dagar), men för en liten person, särskilt en nyfödd, kan tarmproblem orsaka döden. Och vi pratar inte om några speciella fall: för en tredjedel av de barn som dog under tre års ålder blev diagnosen "tarminfektion" dödlig. Att förgifta kroppen med gifter som produceras av skadlig mikroflora, såväl som uttorkning som uppstår som ett resultat av försök från en liten kropp att ta bort alla onödiga föremål, är skadliga faktorer.

Försämringen av barnets hälsa provoceras av intrauterina infektioner även under fostrets dräktighet.

Övervikten i den kvinnliga kroppen av patogener som tenderar att provocera fram inflammatoriska processer i könsorganen och andra system kallas intrauterin infektion (IUI). Den mest negativa av sjukdomen är möjligheten till infektion av det framtida fostret i kvinnokroppen. Infektionsfaktorn hos fostret är blodet som cirkulerar genom kroppen hos en kvinna och ett tänkt barn.

Detta är den mest grundläggande infektionsvägen, men möjligheten att infektion kommer in i kroppen på ett tänkt barn genom födelsekanalen är inte uteslutet. Oftast upptäcks sjukdomen hos kvinnor som leder en ohygienisk livsstil, men inte i alla fall. Så låt oss överväga vilka typer av infektioner och hur de kommer in i embryots kropp?

Typer av intrauterina infektioner

Infektion är ett löst koncept, så de viktigaste orsakerna till en sådan sjukdom är:

Om, under infektion, följande ytterligare faktorer också påverkar den kvinnliga kroppen, kan problem inte undvikas inte bara med ens egen utan också med barnets hälsa efter födseln. Ytterligare faktorer är:

1. Konstant påverkan av mentala omvälvningar.
2. Arbeta i produktionen med höga krav på skadlighet.
3. Med en övervikt av kroniska sjukdomar.
4. Användning av alkohol, tobak eller droger.

Risken för en barnsjukdom ökar också om den dominerande patogenen i kvinnans kropp för första gången. Således är inte bara en kvinna under graviditeten i riskzonen, utan även hennes lilla hyresgäst i magen.

Beskrivning av VUI

Låt oss överväga mer detaljerad information om patogenerna för intrauterina infektioner. Så inom medicin kallas gruppen patogener för en sådan sjukdom TORCH. Vad betyder det här? Varje bokstav i denna förkortning döljer patogenens namn:

T, toxoplasmos;
O - annat eller från engelska. Andra. Andra inkluderar: syfilis, klamydia, hepatit, mässling, etc.;
R - röda hund eller röda hund;
C - cytomegaloviruspatogen;
H - Herpes.

Låt oss uppmärksamma särskilt farliga, och ofta dominerande i kvinnokroppen, och överväga deras huvudsakliga egenskaper.

Toxoplasmos - denna typ av infektion är känd över hela världen. Först och främst är det värt att nämna att toxoplasmos är den farligaste patogenen. Och ett sådant virus döljs främst i husdjur. En kvinna kan bli smittad efter att ha ätit kött från ett infekterat djur, eller genom blod och hud. Risken för infektion ökar om en kvinna inte har haft husdjur under hela sitt liv. I det här fallet orsakar all kontakt med ett infekterat djur konsekvenser i form av infektion i kroppen. För att utesluta möjligheten av infektion av kroppen med toxoplasmosviruset är det nödvändigt att kontakta husdjur sedan barndomen.

Klamydia är en infektion som kan överföras genom samlag. För att minska risken för infektion med klamydia måste du använda kondom vid samlag.

Klamydia under graviditeten upptäcks helt enkelt: för detta avlägsnas ett utstryk från slidan och tas för analys. Om analysen visar ett positivt resultat, är det värt att omedelbart börja med lämplig behandling, som kan hittas mer i detalj i de sista avsnitten av artikeln. Det är absolut nödvändigt att när klamydia upptäcks hos en gravid kvinna är det också värt att ta en analys från hennes sexpartner och om nödvändigt behandlas. Om infektionen upptäcktes redan under graviditeten, är infektion av fostret inte uteslutet. Men om den framtida mamman botas i tid, hotar ingenting barnet.

Röda hund är en sjukdom som oftast visar sig i barndomen. Rubella är sjuk en gång i livet, och därför om en kvinna inte fick det i barndomen och planerar att fylla på sin familj, bör hon ta hand om att vaccinera mot orsaksmedlet till denna sjukdom. Risken att drabbas av röda hund utan vaccination är mycket hög, och konsekvenserna blir mycket allvarliga. Utvecklingen av patologiska abnormiteter är inte utesluten hos ett barn, och tecken på en övervikt av intrauterin infektion hos en baby kan uppträda även 1-2 år efter hans födelse. Ett blodprov kan upptäcka förekomsten av röda hundpatogen.

Cytomegalovirus - avser bakteriella mikroorganismer från gruppen av herpesvirus. Övervägande bestäms infektionsrisken av graviditetsperioden, men i sällsynta fall kan den även provoceras under förlossningen. För en kvinna är tecknen på sjukdomen nästan osynliga, vilket inte kan sägas om barnet. Omedelbart efter födseln, i 2-3 dagar, blir symtom på intrauterin infektion hos ett nyfött barn märkbara.

Herpes är det sista VUI. Först är det värt att notera att infektion med fostrets herpesvirus utförs genom födelsekanalen, det vill säga när barnet föds. Om dominansen av herpesvirus i en kvinnas kropp diagnostiseras under graviditeten, utförs förlossningen enligt metoden för kejsarsnitt. Detta görs för att eliminera risken för infektion i fostrets kropp när det föds.

Således har var och en av ovanstående patogener av IUI karakteristiska egenskaper. Men varför är en sådan infektion farlig, och vilka allvarliga konsekvenser kan uppstå? För att göra detta, överväg faran med IUI.

Konsekvenser och fara med IUI

De orsakande medlen för IUI är vanliga mikrobakterier som varje person lider av och främst i barndomen, så det är fel att skydda barn från olika sjukdomar. Att stärka immunförsvaret bildas på basis av att man inte tar vitaminer (det är så immuniteten upprätthålls), utan genom att man möter olika typer av bakterier. Det kan inte sägas att om ett barn inte blir sjuk i barndomen, har han stark immunitet. Det är bara det att hans föräldrar noggrant skyddar honom från påverkan av negativa faktorer.

Baserat på detta är det värt att notera att om en kvinna, som är en flicka, hade kontakt med IUI-virus, utvecklade därför hennes immunitet ett "motgift". En kvinna kan bli sjuk igen, men risken för komplikationer och utveckling av IUI kommer att vara minimal.

Beroende på när infektionen inträffar, orsakas negativa konsekvenser.

1. Om infektion inträffar från början av befruktningen till 12 veckor, kan konsekvenserna vara de mest ogynnsamma: risken för abort, förekomsten av patologier eller missbildningar hos fostret är inte uteslutna.
2. Om infektionen provocerades mellan den 12:e och 28:e graviditetsveckan, minskar inte riskgruppen för att utveckla IUI, och konsekvenserna blir ännu farligare. I det här fallet finns det en möjlighet att få ett barn med hjärtfel eller låg vikt.
3. Om infektionen inträffade huvudsakligen i de senare stadierna av graviditeten, kan konsekvenserna bli tragiska. IUI kommer att ha en direkt negativ inverkan på fostrets redan bildade organ och därigenom orsaka deras patologi. Om åtgärder inte vidtas kan barnet födas med besvär i lever, lungor, hjärta eller hjärna.

Dessutom är möjligheten att utveckla lunginflammation, konjunktivit, infektion i urinvägarna, encefalit, meningit och hepatit inte utesluten. Men symptomen på dessa sjukdomar uppträder vanligtvis inte direkt, utan flera månader efter födseln.

Om sjukdomar i njurarna eller levern kan behandlas, är avvikelser i hjärnan svåra att diagnostisera och inte alls botas. I detta fall kan barnet under uppväxten uppleva avvikelser i utvecklingen. Ofta utgör IUI orsakerna till funktionshinder, därför är det värt att vidta lämpliga åtgärder för att eliminera sådana konsekvenser och riskfaktorer.

Symtom på sjukdomen

Det är mycket viktigt att känna till tecknen på sjukdomen för att kunna identifiera dem i tid och vidta lämpliga åtgärder. Först och främst, för att eliminera risken för infektion i kroppen, är det nödvändigt att följa schemat för testning. Det är analysen av blod och urin som ger en tydlig bild av övervikten av främmande kroppar i en gravid kvinnas kropp. Om analysen ges periodiskt minskar riskgruppen för infektion med IUI. Även om något upptäcks i ett tidigt skede av infektionen elimineras viruset utan problem, även utan att ta antibiotika.

För att identifiera utvecklingen av IUI är det nödvändigt att ta ett blod- och urinprov, samt genomgå en fysisk undersökning. Vid en fysisk undersökning kommer en bild av inflammation och rodnad i livmoderhalsen och slidan att spåras. Men inspektion avslöjar i sällsynta fall infektion i kroppen. Det du egentligen bör lita på är ett blod- och urinprov.

Om tecken på IUI inte upptäcktes i tid hos en kvinna under graviditeten, kan sjukdomen påverka barnet med följande symtom:

• Låg födelsevikt (upp till 2 kg eller mindre).
• Utvecklingsförsening (fysisk och mental).
• Letargi.
• Förekomsten av utslag och gulsot.
• Insufficiens i det kardiovaskulära och nervsystemet.
• Minskad aptit och blekhet i huden.
• Frekventa kräkningar av mat.

Alla dessa tecken uppträder huvudsakligen på den tredje dagen efter födseln, och om infektionen inträffade under förlossningen, kommer symtomen att visas omedelbart.

Hur uppstår en infektion?

De vanligaste infektionsvägarna för IUI är blod och förlossningskanalen. Infektionsmetoden beror främst på patogenen: om infektionen provoceras genom den sexuella vägen, kommer infektionen att komma in i fostret genom äggledarna eller slidan. Med dominansen av röda hundvirus, endometrit eller toxoplasmos hos en gravid kvinna sker infektionen av fostret genom blodcirkulationen, genom fosterhinnan eller vatten. Kvinnan själv kan falla under infektionsrisken vid kontakt med patienten, vid samlag, genom användning av råvatten eller obearbetad mat. Om enkla hygienåtgärder inte iakttas, är risken för infektion inte heller utesluten.

Behandling

Behandling ordineras endast om sjukdomen är korrekt diagnostiserad. Diagnostik innefattar följande procedurer:

- ta ett blodprov;
- vaginal utstryksanalys;
- Analys av urin.

När typen av infektion är klarlagd ordineras lämplig behandling.

Beroende på varje enskilt fall ordineras personlig behandling under strikt övervakning av en läkare för att eliminera risken för att utveckla patologier.

Förebyggande

Förebyggande av utvecklingen av IUI bör först och främst innefatta en fullständig undersökning av båda parter som planerar att bli gravida. Det stör inte heller vaccinationen, vilket kommer att förhindra sannolikheten för infektion med herpesviruset.

Allt annat enligt standardschemat: hygien, korrekt och hälsosam näring, skydd under samlag, behandling av alla infektionssjukdomar, avvisande av dåliga vanor. Om du följer alla dessa punkter kommer risken att utveckla IUI att minska till noll.

Infektioner som ett barn tar emot under fosterlivet ger ett betydande bidrag till statistiken över sjuklighet, spädbarnsdödlighet och ytterligare funktionshinder. Idag finns det ofta fall när en till synes frisk kvinna (inte röker, dricker inte, inte har kroniska sjukdomar) föder ett ohälsosamt barn.

Vad förklarar detta? Under graviditeten minskar en kvinnas immunitet, och vissa latenta (latenta) infektioner som inte visar sig före graviditeten aktiveras (detta är särskilt farligt under 1:a trimestern).

Viktiga fakta om IUI

• Upp till 10 % av alla graviditeter åtföljs av överföring av infektion från mor till foster
• 0,5 % av barn som föds har någon form av infektion
• Infektion av mamman leder inte nödvändigtvis till infektion av fostret
• Många infektioner som är farliga för fostret är milda eller asymtomatiska hos modern.
• Infektion av fostret sker oftast med den första infektionen hos modern
• Snabb behandling av en gravid kvinna kan minska eller eliminera riskerna för fostret.

Hur smittas fostret?

Det finns tre huvudsakliga sätt att överföra intrauterin infektion under graviditeten:

• Transplacental (hematogen) - virus (CMV, herpes, etc.), syfilis, toxoplasmos, listerios

Patogenen passerar från moderns blod genom moderkakan. Om detta händer under 1:a trimestern uppstår ofta missbildningar och missbildningar. Om fostret blir infekterat under 3:e trimestern visar det nyfödda barnet tecken på akut infektion. Direkt inträde av patogenen i barnets blod leder till en generaliserad lesion.

• Stigande - mykoplasma, klamydia, herpes

Infektionen går från moderns könsorgan till barnet. Detta händer vanligtvis efter att membranen har brustit, vid tidpunkten för förlossningen, men ibland händer det under graviditeten. Den främsta orsaken till intrauterin infektion är dess inträde i fostervattnet och som ett resultat skada på fostrets hud, luftvägar och matsmältningsorgan.

• nedåtgående

Infektionen går ner till fostret genom äggledarna (med adnexit, oophorit).

Vanliga orsaker till intrauterin transplacental infektion

De flesta virus och bakterier som människan känner till kan penetrera fostret och orsaka olika skador på det. Men några av dem är särskilt smittsamma eller utgör en ökad fara för barnet. Vissa virus (nästan alla som orsakar SARS) överförs inte till barnet, men är farliga endast med en kraftig ökning av temperaturen hos den gravida kvinnan.

Konsekvenser av intrauterin infektion för ett barn

Medfödd infektion kan utvecklas enligt 2 scenarier: akut och kronisk. Akut infektion är farlig med svår sepsis, lunginflammation och chock. Tecken på ohälsa hos sådana barn är synliga nästan från födseln, de äter dåligt, sover mycket och blir mindre och mindre aktiva. Men ofta är sjukdomen som tas emot i livmodern trög eller har inga uppenbara symtom. Sådana barn löper också risk för långsiktiga konsekvenser: hörsel- och synnedsättningar, försenad mental och motorisk utveckling.

Vanliga symtom på intrauterina infektioner

Med intrauterin penetrering av smittämnen förekommer ganska ofta missfall, graviditetsblekning, fosterdöd och dödfödslar. Överlevande foster kan uppleva följande symtom:

• intrauterin tillväxthämning
• Mikro- och hydrocefalus
• Chorioretinit, grå starr (ögonskada)
• Lunginflammation
• Gulsot och leverförstoring
• Anemi
• Dropsy foster (ödem)
• Utslag på huden
• Feber

I vilket skede av graviditeten är infektionen farlig?

Att infektera ett barn före födseln kan vara farligt i alla skeden av graviditeten. Men vissa infektioner utgör ett stort hot mot liv och hälsa under första trimestern (röda hundvirus till exempel), och vissa sjukdomar är hemska när de smittas ett par dagar innan förlossningen (vattkoppor).

Tidig infektion leder ofta till missfall och svåra missbildningar. Sen infektion är vanligtvis förknippad med en snabbt uppträdande infektionssjukdom hos den nyfödda. Mer specifika risker och graden av fara bestäms av den behandlande läkaren baserat på resultaten av tester, ultraljud, graviditetsålder och egenskaperna hos en viss infektion.

Riskgrupper för fostret farliga sjukdomar

• Kvinnor med äldre barn i skola och förskola
• Anställda på dagis, dagis, skolor
• Medicinska arbetare
• Gravida kvinnor med kroniska inflammatoriska sjukdomar
• Indikation på upprepade medicinska aborter
• Kvinnor med en historia av att ha fött infekterade barn
• Missbildningar och fosterdöd före födseln tidigare
• Otidig bristning av fostervatten

Tecken på en infektion hos en gravid kvinna

• temperatur ökning
• Förstorade och ömma lymfkörtlar
• Hosta, andnöd, bröstsmärtor
• Rinnande näsa, tårbildning, konjunktivit
• Smärta och svullnad i lederna

Ovanstående symtom kan vara tecken på allergier, icke-smittsamma sjukdomar eller infektioner som inte är farliga för barnet. Men alla tecken på ohälsa bör uppmärksammas av en gravid kvinna och är en anledning att uppsöka läkare.

Vanliga orsaker till intrauterin infektion

Virus

	Smitta hos modern	Konsekvenser för barnet
Röda hund	luftburet sätt	fetalt röda hundsyndrom
Cytomegalovirus	Genom biologiska vätskor: blod, saliv, sperma, urin	Medfödd CMV-infektion (med eller utan symtom)
Herpes simplex virus 2	Övervägande sexuellt sätt	medfödd herpesinfektion
Parvovirus B19	luftburet sätt	Anemi, fostervattnet
Vattkoppor	Luftburet, kontakt-hushåll sätt	Missbildningar med tidig infektion, medfödda vattkoppor med infektion innan förlossningen
	luftburet sätt	Spontan abort, medfödd mässling
Hepatit B, C	Sexuellt sätt	Neonatal hepatit, kronisk överföring av viruset
	Sexuell väg, injektionsväg	Medfödd HIV-infektion

bakterie

Protozoer

CMV

CMV, som tillhör gruppen herpesvirus, överförs sexuellt och genom blodet vid transfusion och andra ingrepp, samt genom nära hushållskontakter. Man tror att hälften av kvinnorna i Europa har upplevt detta virus minst en gång i livet. Till moderkakan tränger den ofta in under den primära infektionen hos modern.

Men aktiveringen av en vilande infektion kan skada barnet (se). Den mest sannolika infektionen av fostret under 3:e trimestern, och konsekvenserna för barnet är allvarligare när de smittas i början av graviditeten. Man tror att risken för infektion av fostret är 30-40%. Av dessa kommer 90 % av barnen att inte ha några symtom och konsekvenser. Och 10% av nyfödda kommer att födas med olika tecken på intrauterin infektion.

Konsekvenser för barnet:

• missfall, dödfödsel
• låg födelsevikt
• (olika grader)
• (otillräcklig hjärnstorlek)
• (ansamling av vätska i hjärnans hålrum)
• hepatosplenomegali (skada på lever och mjälte med ökad storlek)
• lunginflammation
• optisk nervatrofi (blindhet av varierande grad)

Med en svår kombinerad lesion dör en tredjedel av barnen under de första månaderna av livet, och vissa patienter utvecklar långsiktiga konsekvenser (dövhet, blindhet, mental retardation). Med mild infektion är prognosen mycket bättre.

Det finns för närvarande ingen effektiv behandling för CMV-symtom hos nyfödda. Man tror att användningen av ganciklovir något lindrar lunginflammation och ögonskador.

CMV är inte en indikation för avbrytande av graviditet, eftersom utfallet för den nyfödda kan bli bra. Därför rekommenderas det att behandla en gravid kvinna för att minska risken för komplikationer.

HSV

Herpes simplex-virus, särskilt typ 2 (sexuell), kan orsaka medfödd herpesinfektion hos spädbarn. Det visar sig inom de första 28 dagarna efter födseln (se).

Barn från mammor som hade herpes under graviditeten för första gången i sitt liv blir oftare sjuka. Infektion uppstår i de flesta fall vid tiden för barnets passage genom födelsekanalen, men transplacental överföring är också möjlig.

Konsekvenser av medfödd herpes:

• missfall, dödfödsel
• slöhet, dålig aptit
• feber
• karakteristiska utslag på huden (visas ibland inte omedelbart)
• gulsot
• blödarsjuka
• lunginflammation
• ögonskada (chorioretinit)
• hjärnskada (med kramper, apné, ökat intrakraniellt tryck)

Vanligtvis är tillståndets svårighetsgrad högst 4-7 dagar efter födseln, då många organ är påverkade och det finns risk för dödsfall av chock. Om viruset angriper hjärnan är utvecklingen av encefalit, meningit och atrofi av substansen i hjärnbarken trolig. Därför ger svår medfödd herpes ett stort bidrag till antalet barn med funktionshinder (cerebral pares, mental retardation, vegetativt tillstånd). Med all risk för sjukdomen är det inte ovanligt att ett barn föds utan symtom på herpes, eller har mindre skador på ögon och hud.

Behandling av gravida kvinnor utförs oftast under 3:e trimestern med antivirala läkemedel (acyklovir, valaciklovir och andra). Eftersom det med svåra utslag på en kvinnas könsorgan finns risk för infektion av barnet under förlossningen, kan läkare rekommendera ett kejsarsnitt. Ett barn med tecken på herpes bör också behandlas med acyklovir.

Röda hund

Rubellaviruset anses vara ett av de farligaste virusen som orsakar missbildningar hos fostret. Risken är särskilt hög vid graviditetsålder upp till 16 veckor (mer än 80%). Symptomen på sjukdomen beror på den period då viruset kom in i fostret (se).

Medfödd röda hund:

• missfall, dödfödsel
• låg födelsevikt
• mikrocefali
• grå starr
• dövhet (upp till 50 % av barnen)
• hjärtfel
• hud som "blåbärspaj" - blåaktiga foci av hematopoiesis i huden
• meningit och encefalit
• hepatosplenomegali
• lunginflammation
• hudskada

Tecken på röda hund hos en gravid kvinna är klassiska: feber, utslag, svullna lymfkörtlar, ledvärk och allmän sjukdomskänsla. Eftersom röda hundvirus är extremt smittsamt, rekommenderas att alla kvinnor innan de planerar en graviditet testas för immunglobuliner mot det. Om det visar sig att det inte finns någon immunitet mot sjukdomen, måste du vaccineras minst tre månader före graviditeten. Det finns inget botemedel mot röda hund under graviditeten och hos nyfödda.

Parvovirus B19

Viruset som orsakar erythema infectiosum går vanligtvis obemärkt förbi hos vuxna. Symtom på infektion saknas ofta. Men under graviditeten kan denna sjukdom leda till missfall, dödfödslar och intrauterin infektion. Dödligheten hos barn är 2,5-10 %. Den maximala risken för viruset är från 13 till 28 veckors graviditet.

Konsekvenser av intrauterin infektion:

• anemi
• ödem
• myokardit
• hepatit
• peritonit
• hjärnskada

Hos gravida kvinnor manifesteras parvovirusinfektion av smärta i små leder, utslag och feber. Om sådana tecken noterades, eller om kvinnan var i kontakt med ett sjukt parvovirus, är det nödvändigt att utföra laboratoriediagnostik.

Vid bekräftad infektion och fosteranemi rekommenderas intrauterin administrering av röda blodkroppar. Denna teknik låter dig ofta öka nivån av röda blodkroppar och rädda ett barns liv.

Vattkoppor

Vattkoppor som uppstår under graviditeten kan orsaka allvarliga skador på fostret (kongenitalt varicellasyndrom). Infektion av barnet några dagar före förlossningen leder till klassiska svåra vattkoppor med hög dödlighet. Den totala risken för fosterinfektion är 25 %, även om inte alla kommer att utveckla symtom.

Symtom på medfödd vattkoppor:

• utslag, sicksack ärrbildning
• lem underutveckling (förkortning och deformation)
• optisk nervatrofi, underutveckling av ögonen
• hjärnskada (underutveckling)
• lunginflammation

Under graviditeten, vid kontakt med en patient med vattkoppor, är det möjligt att administrera immunglobulin eller antiviral behandling (acyklovir). Behandling av nyfödda är opraktisk, eftersom symtomen på vattkoppor inte utvecklas efter födseln. Först när mamman är smittad 5 dagar före födseln eller mindre är det vettigt att administrera immunglobulin till barnet, eftersom mamman inte hade tid att överföra sina antikroppar till honom.

Hepatit B

Hepatit B-viruset, som sprids främst genom sexuell kontakt, kan passera moderkakan till fostret när som helst under graviditeten. Ändå uppstår den maximala faran för barnet när mamman blir smittad med hepatit under 3:e trimestern.

Konsekvenser av intrauterin infektion med hepatit:

• missfall, dödfödsel
• lätthet,
• försenad psykomotorisk utveckling
• akut form av hepatit med leversvikt och död
• transport och kronisk hepatit B
• lever cancer
• hepatit B följt av återhämtning

För att diagnostisera hepatit hos mamman bestäms nivån av HBsAg, som stiger 1-2 månader efter infektion. Vid en kronisk sjukdom eller överföring av viruset försvinner inte detta antigen. Behandling av svåra former av hepatit utförs med hjälp av interferon-A. Men även i frånvaro av symtom kan en gravid kvinna överföra sjukdomen till sitt barn, så speciell övervakning krävs för sådana nyfödda.

HIV-infektion

Det mänskliga immunbristviruset, som infekterar speciella immunlymfocyter, har på senare tid fångat fler och fler nya territorier. De flesta vuxna kvinnor smittas av det genom sexuell kontakt, medan nästan alla barn under 13 år fick sjukdomen under fosterlivet eller vid förlossningen.

Många barn med hiv överlever inte mer än två år utan lämplig behandling, eftersom reproduktionshastigheten av viruset är mycket hög. Därefter dör barn av opportunistiska infektioner som inte är hemska för en frisk person.

Bland metoderna för att diagnostisera HIV hos en nyfödd är det bättre att använda PCR. Bestämning av antikroppar kan vara oinformativ under de första 3-6 månaderna av livet. Det är mycket viktigt att upptäcka HIV hos gravida kvinnor. Att ta antiretrovirala läkemedel under hela perioden (zidovudin från 4 veckors graviditet), tillsammans med vägran att amma, ökar chanserna att få ett friskt barn med upp till 90 %. Om resultaten av blodprovet för HIV hos barnet fortfarande är positiva, finns det fortfarande en chans att bromsa sjukdomen under lång tid. Nyligen finns det fler och fler uppgifter om fall av fullständig återhämtning av barn som regelbundet tog medicin från födseln.

Listerios

Listeria är en av få bakterier som kan passera placentabarriären. En kvinna blir smittad av listerios genom att äta kött, ostar, grönsaker och kontakt med djur. En gravid kvinna kanske inte märker några symtom, och ibland uppstår kräkningar och diarré, temperaturen stiger och ett influensaliknande tillstånd uppstår.

Manifestationer av intrauterin infektion:

• dödfödsel, spontan abort
• feber, matvägran
• hjärnhinneinflammation
• sepsis
• flera purulenta härdar, utslag

Om tecknen uppträder hos ett barn under den första veckan, är dödligheten extremt hög - cirka 60%. Därför behandlas alla gravida kvinnor med bekräftad listerios i 2 veckor med ampicillin. Samma behandling av intrauterin infektion är nödvändig för sjuka nyfödda.

Syfilis

Primär syfilis (bildningen av en hård chancre - ett sår på platsen för bakteriens penetration), som inträffade under graviditeten och inte behandlades, överförs till barnet i nästan 100% av fallen, som ett resultat av 6 av 10 barn dör, resten lider av medfödd syfilis.

Moderns sjukdom efter det primära såret övergår i en latent fas med periodiska exacerbationer. Fostret kan bli infekterat även i frånvaro av ljusa symtom hos modern, från och med den fjärde graviditetsmånaden.

Konsekvenser av infektion med syfilis:

• dödfödsel
• anemi, gulsot
• hudsprickor, utslag av olika former
• lesioner i ögon, öron, lemmar, tänder ("Hutchinsons tänder")
• dövhet
• nedsatt mental funktion

Med positiva testresultat för intrauterin infektion utförs penicillinbehandling. Behandling av en gravid kvinna är obligatorisk, eftersom det hjälper till att förebygga eller bota syfilis hos fostret före förlossningen. Med en positiv reaktion på syfilis hos en nyfödd visas han också penicillinpreparat. På grund av effektiv diagnos och enkel terapi är antalet barn med sen medfödd syfilis för närvarande litet.

Toxoplasmos

Snabb upptäckt och behandling av toxoplasmos hos gravida kvinnor minskar risken för infektion av barnet med 60%.

Vad är TORCH-infektion?

Toxoplasmos, röda hund, cytomegalovirus, herpes och vissa andra sjukdomar (syfilis, tuberkulos, etc.) förenas under termen TORCH inte av en slump. Alla dessa infektioner är extremt farliga vid intrauterin infektion, några av dem är asymtomatiska eller har få symtom och kräver därför noggrann förebyggande och diagnos.

När du planerar en graviditet

Innan befruktningen är det nödvändigt att klara tester för immunitet mot TORCH. Närvaron av IgG i de erforderliga titrarna indikerar en stabil immunitet mot en tidigare infektion. Frånvaron av sådana är ett tecken på en kvinnas sårbarhet för infektion. Därför rekommenderas vaccination mot röda hund, samt noggrann skötsel av katter (för att undvika toxoplasmos) och testning av en partner för herpes och cytomegalovirus. En hög IgM-titer indikerar en akut infektion. Sådana kvinnor rekommenderas att skjuta upp graviditetsplaneringen.

Under graviditeten, utseendet

Under graviditeten kan IgM indikera infektion, vilket teoretiskt leder till intrauterin infektion hos fostret. Sådana kvinnor måste klara ytterligare tester för att bestämma barnets tillstånd och ytterligare taktik.

Diagnos av intrauterin infektion

Blodprov för alla gravida kvinnor

• syfilis, hepatit B och C, regelbundna utstryk från slidan för mikroflora
• PCR för att upptäcka virus i blod

ultraljud

Fetalt ultraljud är en enkel, säker men inte helt korrekt metod för att diagnostisera infektion. Enligt dess resultat är det möjligt att bedöma intrauterin tillväxthämning, för att se några defekter som är en följd av infektion. Dessutom utförs cordocentesis under ultraljudsledning. Tecken på en möjlig infektion på ultraljud:

• förstoring av hjärnans ventriklar
• flera kalciumavlagringar i hjärnan, levern, tarmarna
• förstoring av hjärta, lever och mjälte
• förstoring av buken och expansion av njurarnas pyelocalicealsystem
• intrauterint tillväxthämningssyndrom
• placentaödem, amnionband
• mycket eller lite vatten
• bildade missbildningar

Alla ovanstående tecken kan vara resultatet av icke-smittsamma sjukdomar eller en variant av normen (se).

Seroimmunologisk metod

Bestämning av immunglobuliner är nödvändigt för kvinnor i riskzonen. Uppkomsten av IgM indikerar infektion eller reaktivering av infektionen. Detta kan vara en indikation för invasiv diagnos: cordocentesis.

Inom hemsjukvården finns en obligatorisk serologisk screening för röda hund, syfilis, hepatit och i riskgrupper för hiv. Men ofta rekommenderar läkaren att du tar ytterligare tester för infektioner i TORCH-gruppen och andra. Resultaten av vissa tester (för toxoplasmos, till exempel) är lättare att tolka om en liknande studie genomfördes före graviditeten.

Kärnan i definitionen av immunglobuliner:

• Det finns IgM, inget IgG - troligen är det en akut infektion
• Det finns IgG, inget IgM - infektionen var i det förflutna, immunitet bildas
• Det finns inget IgM eller IgG i tillräckliga titrar - kvinnan har inte upplevt en infektion, eller har upplevt det under mycket lång tid, det finns ingen immunitet
• Det finns IgM och IgG - det finns en infektion mot vilken immunitet redan har börjat bildas, eller en reaktivering av en tidigare existerande infektion har inträffat. Troligtvis är fostret inte i fara.

Serologisk undersökning av blodet hos en nyfödd är svår, eftersom den innehåller moderns antikroppar som förvränger bilden.

Cordocentesis och fostervattenprov

Cordocentesis är en hudpunktion och blodprov från navelsträngen, en ganska exakt metod för att fastställa infektion. Navelsträngsblod kan innehålla patogen DNA, såväl som immunkomplex mot det.
Fostervattenprov - studien av fostervatten.

Analyser av blod, saliv, urin, cerebrospinalvätska hos den nyfödda

De gör det möjligt att identifiera intrauterin infektion hos barn med olika svårighetsgrad av symtom.

Behandling och övervakning av intrauterin infektion

Tidig upptäckt av en virus- eller bakteriesjukdom är extremt viktig, eftersom vissa infektioner svarar bra på behandling i de tidiga stadierna, och risken för allvarliga konsekvenser för barnet minskar.

Medicinsk vård

Bakteriesjukdomar hos en kvinna i position kan och bör behandlas med antibiotika. Ganska ofta används penicillinläkemedel - de är säkra och effektiva för många sjukdomar. Ett nyfött barn med tecken på bakterieinfektioner injiceras också med antimikrobiella medel, vilket ofta räddar liv och förhindrar komplikationer.

Virala invasioner behandlas sämre både hos gravida kvinnor och hos nyfödda. Vissa läkemedel (acyklovir, valaciklovir och andra) används för herpessår och vissa andra sjukdomar. Om behandlingen hjälper snabbt kan allvarliga missbildningar och medfödda infektioner förebyggas. De bildade konsekvenserna i form av defekter i hjärtat, hjärnan och andra organ är inte föremål för behandling med antivirala medel.

Val av leveranssätt

Många sjukdomar med utslag på könsorganen kräver noggrann hantering av förlossningen, akut herpes med blåsor på blygdläpparna kan vara farligt för barnet när det passerar genom förlossningskanalen. I sådana fall rekommenderas ofta kejsarsnitt. Men i de flesta infektionsskador hos modern kan förlossningen utföras på naturliga vägar.

Övervakning av smittade barn

Även i frånvaro av symtom på CMV och röda hund under de första levnadsmånaderna behöver infekterade barn få hörselkontroll upp till 5-6 år.

Behandling av bildade defekter och skador vid intrauterina infektioner hos nyfödda

Många medfödda missbildningar (CHD, grå starr) kan minskas eller elimineras genom operation. I sådana fall får barnet en chans till liv och självständig aktivitet. Ofta behöver barn hörapparater många år efter infektion, eftersom hörselnedsättning är ganska vanligt bland de smittade.

Förebyggande av fosterinfektion

• Vaccination av barn och vuxna kvinnor före graviditetsplanering
• Att ta hand om kvinnors hälsa
  • begränsa kontakten med barn, särskilt i utbildningsinstitutioner
  • begränsning av besök på trånga platser
  • försiktig kontakt med husdjur, undvik att rengöra kattsandlådan
  • näring med termiskt bearbetade livsmedel, uteslutande av mjukostar och halvfabrikat
  • en adekvat metod för skydd mot infektion vid samlag
• Bestämning av nivån av immunglobuliner för de huvudsakliga intrauterina TORCH-infektionerna före graviditetsplanering

Vad ska man göra när man kommer i kontakt med smittade personer?

Om en kvinna under graviditeten kommunicerade eller var nära en infekterad vuxen och ett barn under lång tid, bör du kontakta din läkare. Till exempel, vid kontakt med röda hund, kontrolleras förekomsten av IgG omedelbart. Deras närvaro talar om ett ihållande immunskydd för både den gravida kvinnan och barnet. Frånvaron av sådana antikroppar motiverar ytterligare testning 3-4 och 6 veckor efter exponering. Negativa resultat ger anledning att lugna ner sig. En positiv analys eller närvaron av kliniska symtom är en anledning till ytterligare undersökningar (ultraljud, cordocentesis och andra).